上海市闵行区古美社区卫生服务中心

中医泌尿科

简介:

古美社区卫生服务中心,位于闵行区龙茗路668号,是一所集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导于一体的标准化社区卫生服务中心。该中心下辖3个全科服务团队,下设6个社区卫生服务站、37个社区卫生服务点,服务人口11万,其中户籍人口5.3万人。 在科教研工作中,古美社区卫生服务中心是中华医学会健康管理学分会社区健康管理实验基地,并与复旦大学儿科医院学术联合共建单位,美国哈佛大学公共卫生学院签署科研及人才培养协议。中医泌尿科是该中心的一个重要科室,虽然目前没有推荐专家,但在治疗下焦蓄血证、石淋病、热迫膀胱证等相关疾病方面具有丰富的经验和专业知识。 作为一所以信息化为支撑,具有现代医院管理理念、拥有创新管理机制的新型标准化社区卫生服务中心,古美社区卫生服务中心始终以创建数字化社区为工作目标。中心秉承“关爱、厚德、创新、奉献”八字方针,努力做好社区居民的健康“守门人”,并先后荣获多项荣誉,包括“全国示范社区卫生服务中心”、“上海市示范社区卫生服务中心”等。 总之,古美社区卫生服务中心是一所高水平、全方位的社区卫生服务中心,中医泌尿科是其中一个值得信赖的科室。无论是预防保健还是疾病治疗,古美社区卫生服务中心都会为您提供最优质的服务。

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庞然主任医师
中医泌尿科

庞然,男,主任医师,从医16余年,曾于北京大学泌尿外科研究所进修西医泌尿外科,并于美国Mayo医学中心和加拿大Dalhousie大学进修泌尿外科,师从多位名老中医研习中医多年,在泌尿系统疾病及其它疑难杂症的中医药治疗方面较有心得。现兼职为国际尿控协会(ICS)尿控促进委员会(CPC)委员,中西医结合泌尿外科学会结石学组委员,中国性学会中医性学会专业委员会委员。

好评100%
接诊量314
平均等待18小时
擅长:排尿困难、尿频、尿急、各种类型尿失禁,神经源性膀胱,间质性膀胱炎,前列腺炎,前列腺增生,泌尿系结石,前列腺癌、膀胱癌、肾癌等泌尿系肿瘤,反复泌尿系感染,男性不育、阳痿、早泄、遗精、勃起功能障碍、性欲低下或亢进、不孕不育、精症、弱精症、睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等疾病
图文¥500起
电话¥500起
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李信平副主任医师
中医泌尿科

广州中医药大学第一附属医院外科工作,副教授、副主任中医师。 1983年毕业于广州中医药大学中医医疗系,同年进入广州中医药大学生第一附属医院外科工作至今。2003年就读广州中医药大学中医外科硕士研究生班。获中医外科学硕士学位。现任中医外科学硕士导师。 社会兼职:广东省中西医结合学会男科学专业委员会常委,广东省中医药学会生殖医学专业委员会常委。广东省医学会男科学分会委员。广东省中西医结合蛇伤急救专业委员会副主任委员, 学术特长为中医外科学,尤其擅长于中西医结合治疗男性生殖道感染(前列腺炎、尿道炎、精囊炎等)与男性性功能障碍(早泄、阳萎)与男性不育(少精症、弱精症、精液不液化等),泌尿系统感染,结石,肿瘤(前列腺肿瘤、肾癌、膀胱肿瘤),肝胆结石等,发表医学论文近二十篇,论著7篇。主持与参与省级与中医药管理局科研课题4项。

好评97%
接诊量157
平均等待2小时
擅长:男性不育、弱精少精症、男性功能障碍(早泄、阳萎),泌尿系统炎症、结石、肿瘤,生殖系统炎症(前列腺炎、精嚢炎)前列腺增生等。
{阴茎癣} 1例}
{精索静脉曲张} 1例}
图文¥100起
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高文锋副主任医师
中医泌尿科

医学硕士,从事泌尿外科工作十余年,主要方向为微创内镜手术以及中西医结合治疗

好评99%
接诊量500
平均等待15分钟
擅长:微创内镜手术治疗泌尿系统肿瘤、泌尿系结石、尿路畸形;阳痿早泄,擅长治疗男性性功能障碍,包括勃起功能障碍,早泄,性欲减退,血精,男性不育。中西医结合治疗前列腺增生、排尿功能障碍、压力性尿失禁等
{前列腺炎} 5例}
{尿路感染} 3例}
{前列腺增生} 3例}
图文¥70起
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囤荣梁副主任医师
中医泌尿科

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院泌尿外科主治医师

好评100%
接诊量40
平均等待-
擅长:精索静脉曲张,阳痿,早泄,男性不育症,慢性前列腺炎,前列腺增生等
图文¥50起
电话¥60起
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余学理主治医师
中医泌尿科

清远市中医药学会肾脏病学分会委员。毕业于广州中医药大学,主治医师,医学硕士。在中西医结合治疗泌尿系结石、前列腺疾病(前列腺增生、前列腺炎)、男性不育、性功能障碍、排尿功能障碍等泌尿外科、男科疾病方面有较丰富经验。发表科研论文多篇,目前主持省级科研课题一项。

好评99%
接诊量359
平均等待4小时
擅长:中西医结合治疗泌尿系结石、前列腺疾病(前列腺增生、前列腺炎)、男性不育、性功能障碍、排尿功能障碍等泌尿外科、男科疾病方面有较丰富经
{尿频} 2例}
{前列腺炎} 2例}
{腹痛} 1例}
图文¥25起
电话¥25起
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张宝主治医师
中医泌尿科

陕西中医药大学中医本科、中西医结合泌尿外科硕士,西安市中医学会男科委员。发表学术论文4篇,著作参编1部,其中SCI论文2篇

好评99%
接诊量5662
平均等待10小时
擅长:中医男科主治医师,擅长泌尿男科常见病多发病,前列腺增生伴前列腺炎,主攻中西医结合男科杂症,弱精,畸精,阳痿,早泄,不育,前列腺炎,泌尿生殖科普宣教,心理辅导。
{慢性前列腺炎} 18例}
{尿路感染} 10例}
{前列腺炎} 7例}
图文¥25起
电话¥20起
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彭玉平副主任医师
中医泌尿科

副主任医师,临床医学硕士,毕业于广州中医药大学,从事泌尿外科临床工作近10年余,曾到广东省中医院、上海交通大学附属仁济医院进修,学习腹腔镜及输尿管软镜、盆底疾病、尿失禁等手术治疗技巧,擅长中西医结合治疗泌尿系结石及肿瘤、前列腺增生、前列腺炎、泌尿道感染、男性不育症、各种尿失禁等泌尿生殖系统疾病。特长:尿流动力学检查及诊断、各种复杂性尿失禁手术、包皮美容环切术、体外冲击波碎石、尿道结石、膀胱结石、输尿管结石、肾结石硬镜及软镜激光手术、经皮肾镜取石术、经尿道前列腺电切术、以及精索静脉曲张、肾囊肿、小儿疝气、各种泌尿系肿瘤等各种泌尿外科疾病的腹腔镜微创手术治疗。

好评-
接诊量-
平均等待-
擅长:尿流动力学检查及诊断、各种复杂性尿失禁手术、包皮美容环切术、隐匿阴茎整形术、体外冲击波碎石、尿道结石、膀胱结石、输尿管结石、肾结石硬镜及软镜激光手术、经皮肾镜取石术、经尿道前列腺等离子及激光切除术、以及精索静脉曲张、肾囊肿、小儿疝气、泌尿系肿瘤等各种泌尿外科疾病的腹腔镜微创手术治疗。
图文¥30起
电话¥30起
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雷毅副主任医师
中医泌尿科

中华中医学会男科分会委员,陕西省中西医结合学会男科分会委员,中华民族中医学会委员,西安市医学会男科分会委员。

好评-
接诊量-
平均等待-
擅长:泌尿系肿瘤,泌尿系感染、泌尿系结石,中西医结合男科疾病(阳痿、早泄、男性不育、前列腺炎)
图文¥30起
电话¥30起
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纪亚丽副主任医师
中医泌尿科

南京中医药大学中医外科硕士,现从事泌尿外科专业。

好评100%
接诊量1
平均等待-
擅长:泌尿外科
电话¥50起
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舒刚英副主任医师
中医泌尿科

本人毕业于湖南省中医药大学中西医结合外科,副主任医师,从事泌尿外科临床工作20余年曾先后到卫生部北京中日友好医院泌尿科,广州医科大学附属第一医院泌尿外科微创中心,南方医科大学珠江医院泌尿外科进修学习,拜师刘永达,毛向明等知名教授

好评99%
接诊量9638
平均等待15分钟
擅长:从事泌尿外科20余年,擅长泌尿系结石,肿瘤,老年男性前列腺增生及女性膀胱活动症的诊治。曾先后在卫生部北京中日友好医院泌尿科,广州医科大学附属第一医院泌尿科外科微创中心,南方医科大学珠江医院泌尿外科进修学可,熟练开展经皮肾镜l碎石取石术,输尿管软镜碎石术,前列腺剜除术,显微镜下精索静脉曲张结扎术及泌尿科各类腹腔镜技术
{前列腺炎} 42例}
{肾虚阳痿} 9例}
{膀胱炎} 5例}
图文¥40起
电话¥30起
更多服务

患友问诊

医生好,最近尿频尿急尿等待,尿检显示尿蛋白+1,后来做了定量又是正常的
您好,我是全科主治医生杨润豪,非常高兴由我为您提供咨询服务尿频、尿急有多久了有排尿痛、尿不尽、排尿困难、小腹胀痛、会阴胀痛、尿道口滴白、尿道烧灼感吗?之前尿常规中只有尿蛋白,没有白细胞等其他的异常吧少量蛋白可能是收到前泪腺液、精液的污染,后面复查没有就不用太担心近期有无受凉、感冒病史?有无腰疼、发热、寒战、恶心、呕吐等症状?症状这两年是持续存在的吗?还是有什么加重或者缓解的时候吃辛辣刺激食物、喝酒等后会加重吗?了解,确实有痔疮是吗?和尿急等症状有关系吗了解既往是否有不洁性生活,尿道炎,膀胱炎,包皮龟头炎等病史?有做过前列腺彩超等检查吗?之前有尿酮体和尿蛋白,需要考虑检查前有无高蛋白饮食导致的蛋白分解排泄增多有高血压糖尿病吗多喝水,可以尝试排出来的前列腺检查是正常的尿常规没有细菌感染的症状目前是考虑非感染性的严重,前列腺炎可能性更大可以先经验用药治疗看看,如果效果不好,建议及时线下医院就诊为了用药安全,请问是否有严重药物过敏史或者药物不良反应?近期肝肾功能是否正常?是否有慢性疾病?近期是否在使用其他药物?近期是否饮酒或使用含酒精的药品?目前是否处于备孕期?上诉情况有吗是有尿痛的,考虑有感染导致和您的还是有区别建议使用盐酸坦索罗辛(0.2mg,每晚一次,口服)、舒泌通胶囊(3粒,每日三次,口服)。处方详情处方详情处方帮您开好了,点击处方卡片-选择预约-就能进入购买页面,查看价格和配送时间了(处方中选择小时达,可以外卖快速送药上门)给您一些生活建议:避免憋尿,久坐、避免长时间骑车、避免性生活不规律保持阴部卫生,防止尿路感染,定期锻炼,增强体质,并提高免疫力,防止复发。适当多饮水,保证尿量的充足,以减少感染机会,饮食清淡易消化,避免辛辣刺激食物。忌烟酒随访计划卡片这是一个随访包若是您后续症状有改变或者需要调整药物可以购买这个随访包,15天内都可以再次找我为您进行药物调整和指导后续治疗。希望我的建议能够帮助到您目前是否还有其他医药问题需要咨询?希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!您客气了电子病历
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腰酸吃什么药
您好,我是京东健康的中医科医生韩冰,负责本次问诊咨询,很高兴为您提供医疗服务。请问是有腰膝酸软的症状么? 还伴有其他的不适症状么?腰酸考虑肾虚的可能性,但是我需要结合您的舌象,帮您进一步辨证给您建议用要有尿痛的症状,建议排除尿道感染的可能性请问您是否伴有口干口苦的症状?是伴有尿急尿频尿痛的症状是么?腰酸考虑肾虚的可能性大,但是您有明显的膀胱刺激证,建议您先线下完善尿常规等相关检查,排除尿道感染的情况,等这个症状改善后建议您再辨证如果腰酸因为肾虚引起,再**请问您是否还有其他医药问题需要咨询?去医院挂泌尿外科就可以好的,祝您早日康复,感谢您的配合,如果没有其他问题就给您结束问诊了,如果还有其他医药问题,您再上线咨询,祝您生活愉快!好的,祝您生活愉快,再见!
1654396759000
早期怀孕尿频怎么回事
你好正常现象子宫增大压迫膀胱导致
1679052928000
子宫下垂,导致压迫膀胱
你好!首先了解脱垂程度在,我给你提几个问题,你简单说说不能凭你说脱垂,咱就要手术是吧?1:子宫脱出有没有超出阴道口。 2:咳嗽的时候有没有尿裤子, 3:大便平时是否习惯性便秘 4:阴道,脱出物有没有溃疡,感染超声发给我吧那就简单说说症状吧你说的子宫脱垂压迫膀胱是什么症状呢?你又是怎样诊断的子宫脱垂压迫膀胱呢?子宫萎缩了如何不舒服呢?小便,每次正常吗?自己下蹲的时候,阴道内能不能摸到软软的肉球样的东西根据你的描述,好像是一个阴道前壁膨出。阴道好,我在看好,我在看这个B超没说有需要手术的情况。但是你说的能摸到软软的肉球样,应该是需要手术的这个需要手术前评估的不能靠问诊需要体检如果需要手术,微创是首选。但是需要评估身体状况经阴道手术不一定非要切除子宫,因为子宫本身没有问题不客气的
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科普文章

早泄,作为男性性功能障碍的一种常见类型, 不仅影响性生活质量,还可能对男性的心理健康造成负面影响。除了寻求专业医疗建议外, 合理的运动和生活方式也能在改善早泄症状方面发挥积极作用。以下是一些建议早泄患者尝试的运动方式: 

1.深呼吸与冥想练习:通过深呼吸和冥想来放松身心,减轻压力和焦虑。这些练习有助于调节呼吸频率,进而促进身体和心理的平静,提高自我控制能力。 

2.有氧运动:如慢跑、游泳等有氧运动,能够促进血液循环和新陈代谢,增强身体素质,同时有助于缓解压力。但请注意,运动强度不宜过大,以免增加身体的负担。 

3.提肛运动:又称凯格尔运动。这种运动能够锻炼盆底肌肉群,增强括约肌功能,对于提升性功能有一定的帮助。具体做法包括收缩肛门并坚持数秒,然后放松,如此反复进行。 

4.避免剧烈运动:虽然适当的运动对早泄有益,但剧烈运动可能导致身体过度疲劳, 反而加剧早泄症状。因此,建议选择适合

自己体能水平的运动方式,并控制运动强度和时间。 除了运动之外,早泄患者还应注意保持良好的生活习惯,包括充足的睡眠、均衡的饮食以及避免过度自慰等不良行为。同时,积极配合医生的治疗建议,以期早日康复。

控制手淫的方式通常有很多,具体如下:

1、树立身心健康的观念。正确对待性生理与自我意识,掌握手淫对身体的影响,清除对手淫的过多害怕与焦虑情绪。
 
2、渐近疗法。依照渐近疗法,逐渐降低手淫次数。用理性和信念管理自己的性兴奋,可以有效地控制手淫的情况。
 
3、厌恶疗法。治疗手淫可选用皮圈厌恶疗法方式,也就是在手腕子套上皮圈,出现性兴奋时弹打自己,疼痛感会逐渐压抑感性兴奋,可以很好地控制手淫。
 
4、准时作息时间。维持日常生活期律,准时作息时间,不赖床,降低躺在床上产生性兴奋的情况,可以逐渐使患者控制手淫的现象。
 
5、降低性兴奋。少触碰有性內容的期刊杂志、影视剧等,相处时多谈其他话题讨论,从而有效地控制手淫。

听劝,有狐臭这三件事千万别做

一、去势治疗。主要包括手术去势和药物去势两大类,疗效相似。去势治疗是晚期前列腺癌的标准治疗方式。

1、手术去势主要是双侧睾丸切除或实质剥脱术。在有骨转移脊髓压迫等症状的前列腺癌患者中,仍作为首选。同时因为手术简单,价格较低等特点,仍广泛应用于晚期前列腺癌的治疗。

 

2、药物去势。主要有黄体生成素释放激素类似物和黄体生成素释放激素拮抗剂两类。

黄体生成素释放激素类似物通过影响下丘脑——垂体——性腺轴的活动而达到抑制睾酮分泌的目的。在首次应用后,血清促黄体素可暂时升高,睾丸分泌睾酮也增加,但很快黄体素耗竭,血液中的促黄体素降至极低水平,导致睾丸分泌睾酮降至去势水平。而黄体生成素释放激素拮抗剂首次治疗不会影响睾酮的升高。

 

3、雌激素去势。主要是通过反馈下调黄体生成素释放激素和血清促黄体素的分泌。成人使睾丸分泌睾酮下降,同时也可直接抑制睾丸的间质细胞功能以及对前列腺细胞的直接毒性,最常用的是己烯雌酚。由于会引起心脑血管等方面的不良反应,目前较少用于一线内分泌治疗,常用于二线内分泌治疗。

前列腺癌的内分泌治疗理论基础是前列腺的雄激素依赖性。

前列腺癌细胞在雄激素去除的情况下,将发生细胞凋亡。但并非所有的癌细胞全部凋亡,仍然有雄激素非依赖性细胞存活下来,所以内分泌治疗并不是根治性的治疗手段。

内分泌治疗的主要目的是,降低体内雄激素的浓度,抑制肾上腺来源雄激素的合成,抑制睾酮转化为双氢睾酮或阻断雄激素与其受体的结合,从而抑制或控制前列腺癌细胞的生长。

晚期前列腺癌内分泌治疗的目的是缓解症状,提高患者的生活质量,与放疗或手术联合治疗后,可提高局部晚期前列腺癌患者的生存期。

内分泌治疗的适应症包括:1,晚期前列腺癌包括淋巴结转移以及远处转移。2,术后或放疗后复发转移的前列腺癌。3,前列腺癌患者手术或放疗的新辅助或辅助内分泌治疗。

一线内分泌治疗的方法有:去势治疗,联合雄激素阻断和单独抗雄激素药物治疗。

 

前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病,主要分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。以下是一些前列腺炎的常见症状:

 
1. **排尿困难**:包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等。
 
2. **下腹部或会阴部疼痛**:疼痛可能放射到腰背部、腹股沟、大腿内侧等区域。
 
3. **性功能障碍**:包括勃起功能障碍、早泄、射精痛等。
 
4. **精液异常**:可能出现精液量减少、精液中带血(血精)等。
 
5. **尿道分泌物**:尿道口可能出现白色或黄色分泌物。
 
6. **发热和寒战**:急性前列腺炎可能伴有发热、寒战等全身症状。
 
7. **疲劳和全身不适**:慢性前列腺炎患者可能会感到疲劳、全身不适。
 
8. **精神症状**:如焦虑、抑郁等,这些症状可能与疼痛和性功能障碍有关。
 
9. **直肠刺激症状**:如排便时疼痛、排便急迫感等。
 
10. **尿路感染症状**:如尿路感染时可能出现的尿急、尿痛等。
 
需要注意的是,前列腺炎的症状可能因人而异,有些患者可能症状较轻或无明显症状,而有些患者则可能症状较重。如果出现上述症状,应及时就医,以便得到正确的诊断和治疗。医生可能会根据病史、体检、尿液和前列腺液检查、超声波检查等来确诊前列腺炎。

前列腺炎与早泄之间的关系是医学界研究的一个话题。根据搜索结果,慢性前列腺炎可能会导致早泄,但这并不是绝对的。以下是一些可能的解释和观点:

 
1. **前列腺的生理作用**:前列腺是控制射精的“闸门”,当前列腺发生病变时,可能会出现控制排精闸门失灵,导致射精过快,即早泄。前列腺病变可能影响其正常的生理功能,包括性功能,从而可能导致早泄。
 
2. **神经传导问题**:前列腺炎可能损害前列腺内的神经,这些神经负责性兴奋的传导。当这些神经受损时,可能导致性兴奋的传导枢纽功能障碍,影响性中枢和性神经末梢,导致性功能障碍,包括早泄。
 
3. **性激素水平失调**:前列腺参与雄性激素的转化,当腺体发生病变后,可能影响性激素水平,进而影响性功能。
 
4. **心理因素**:慢性前列腺炎患者可能会因为疼痛和不适感导致情绪不稳定,产生焦虑、恐惧等情绪,这些心理因素可能导致或加重早泄。
 
5. **炎症影响**:前列腺炎症可能改变射精感受器的敏感性,影响射精反射,导致早泄。
 
然而,也有专家认为前列腺炎与早泄之间的关系并不明确,目前没有权威的医学研究报告可以证明前列腺炎直接导致早泄。此外,有些早泄患者可能并没有前列腺炎,这表明早泄可能由多种因素引起,前列腺炎只是其中之一。
 
综上所述,虽然慢性前列腺炎可能会增加早泄的风险,但不能简单地认为所有早泄都是由前列腺炎引起的。治疗早泄时,如果怀疑与前列腺炎有关,应寻求专业医生的诊断和治疗建议。同时,治疗前列腺炎可能有助于改善早泄症状,但也需要综合考虑其他可能的原因。

为何根除幽门螺旋杆菌治疗前后医生均推荐做胃镜检查?

一、中医对过度手淫的认识

 
1. 损伤肾之精气
- 在中医理论中,肾藏精,主生殖和生长发育。过度手淫会导致肾中精气过度外泄。肾所藏之精包括先天之精和后天之精,先天之精禀受于父母,是人体生长发育和生殖的基本物质;后天之精来源于脾胃运化的水谷精微,补充先天之精。过度手淫会使肾中精气得不到及时补充,导致肾亏。
2. 耗伤气血
- 手淫过度会损耗人体气血。中医认为,气血是维持人体生命活动的基本物质。频繁手淫会使气血不断消耗在生殖系统的过度兴奋上。长期如此,人体会出现气血不足的情况,表现为面色苍白、头晕、乏力等症状。
 
二、对男性性功能的影响
 
1. 导致阳痿
- 过度手淫引起肾中精气亏损后,宗筋(阴茎)失于濡养。阴茎的勃起依赖于气血的充盈和肾气的鼓动。当肾气虚衰时,阴茎勃起功能就会受到影响,出现勃起不坚甚至不能勃起的阳痿症状。
2. 引起早泄
- 中医认为过度手淫易使相火妄动。相火源于肝肾,正常情况下相火秘藏,以温养脏腑,维持人体正常的生理功能。过度手淫使相火妄动,扰动精室,在性交时就容易出现早泄现象,即性交时间过短,过早射精。
3. 性欲减退
- 长期过度手淫造成肾亏和气血不足后,人体的整体机能下降。从心理上来说,过度手淫可能会导致精神萎靡,对性产生疲劳感和负罪感;从生理上看,肾亏和气血不足使人体没有足够的能量来维持正常的性欲,从而出现性欲减退的情况。
 
总之,中医认为过度手淫对男性性功能存在诸多不良影响,不过适度手淫在中医理论中并不被认为是有害的,关键是要把握好一个度。若已经出现性功能障碍等问题,应及时就医,通过中药调理、生活习惯调整等方法来恢复健康。

第一,药物去势首次治疗可能出现的反跳现象。是因为该类药物与垂体中的受体结合后,使黄体素的释放量比正常增加10多倍,在持续给药后1~2周。黄体素和睾酮分泌增加,使垂体中的黄体素耗竭。使得脑垂体中的下丘脑促性腺激素释放激素受体表达下调,最后导致垂体对内源性的下丘脑促性腺激素释放激素的结合能力下降,从而抑制腺垂体分泌黄体生成素。由于睾丸间质细胞缺乏黄体生成素的刺激,血清睾酮分泌减少,需要3~4周,达到去势水平。

第1次用药后,血清睾酮的一过性上升,会导致患者临床症状加重,因此禁止对伴有脊髓压迫,尿路梗阻或者由于疾病进展所致,疼痛加重的急症患者使用此类药物在临床治疗前列腺癌工作中, N cc n推荐在使用这类药物前先用超过一周的非类固醇类抗雄激素药物,以避免症状加重等反跳现象的出现。

第二,抗雄激素撤除综合征。当使用氟他胺联合去势治疗前列腺癌出现病情恶化的患者中约有40%左右的患者撤药后临床症状缓解和psa下降,该现象称为抗雄激素撤除综合征。可能是与长期抗雄激素药物作用后,其受体发生突变有关。

 

第三,内分泌治疗的时机。虽然即刻治疗与延迟治疗在前列腺癌的总死亡率上无明显差别,但在前列腺癌死亡率上,即刻内分泌治疗的死亡率低于延迟治疗。因此ASCO专家委员会赞成即刻内分泌治疗。

第四,内分泌治疗的方式,间歇性治疗还是持续性治疗。目前中华医学会泌尿外科分会制定的前列腺癌诊治指南中,推荐停药标准psa≤0.2ng/ml后,持续3~6个月。当ps>4.0ng/ml后,开始新一轮治疗。

间歇性内分泌治疗的优点包括,提高患者生活质量,可能延长雄激素依赖时间。可能有生存优势,降低治疗成本。间歇性治疗潜在的风险主要是,治疗间歇期前列腺癌可能发展,间歇性内分泌治疗可能加速雄激素非依赖性前列腺癌细胞生长。