上犹县妇幼保健院

中医外科

简介:

上犹县妇幼保健院，这座坐落在风景秀丽的犹江河畔的明珠，自1982年创建以来，已发展成为一家以妇产科、儿科为特色，集医疗、保健、科研、教学及计划生育技术指导为一体的二级乙等专科医院。医院位于县城中山路8号，是全县妇幼保健业务培训、科研、技术指导和妇女儿童疾病治疗中心，同时也是新型农村合作医疗定点机构。上犹县妇幼保健院拥有一支强大的医疗团队，现有职工100余人，专业技术人员90余人，其中中、高级以上职称的专家30余人。医院设有多个临床科室，包括妇科、产科、儿内科、儿外科、妇女保健科、儿童保健科等。其中，中医外科作为我院的特色科室，致力于为广大患者提供优质的医疗服务。中医外科是我院的重点科室之一，虽然目前医生数量为0，但我们相信，在不久的将来，会有更多优秀的医生加入我们的团队，为患者提供更全面、更专业的医疗服务。此外，中医外科还针对小肠腺癌术后、瘀血阻滞证、瘾疹病等疾病，积累了丰富的治疗经验，为患者带来福音。上犹县妇幼保健院将继续秉承“以人为本、服务至上”的宗旨，以精湛的医疗技术、优质的医疗服务，为广大妇女儿童的健康保驾护航。在这里，我们期待与您携手共创美好未来！

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韩兵副主任医师

中医外科

广安门医院

好评99%

接诊量1.6万

平均等待-

擅长：甲状腺结节、肺结节、乳腺结节、痔疮、肺部结节、静脉曲张、胃肠道溃疡、肿瘤、痔疮、内痔、外痔、混合痔、疝气阑尾炎、软组织挫裂伤、胸痛、烫伤、烧伤、胆囊结石、泌尿系统结石、体表各种感染、体表各种肿物、全身各种囊肿息肉肿瘤、前列腺炎、前列腺增生、阳痿早泄、泌尿系统疾病、乳腺增生、两性健康知识、性传播疾病、猫狗咬伤、狂犬病预防、周围血管病、静脉曲张的诊断和中西医治疗

{前列腺炎} 26例}

{慢性前列腺炎} 25例}

{痔} 8例}

图文￥100起

电话￥100起

更多服务

张维伟主治医师

中医外科

好评99%

接诊量3.3万

平均等待-

擅长：动脉硬化闭塞症，糖尿病足，下肢静脉曲张，毛细血管扩张，下肢水肿，淋巴水肿，下肢静脉功能不全，下肢髂静脉压迫综合征，动静脉漏，脉管炎，下肢溃疡，血管炎，血管瘤，婴幼儿血管瘤，唑疮，脂溢性皮炎，神经性皮炎，牛皮癣，银屑病，荨麻疹，过敏性皮炎，黄鹤斑，酒糟鼻，过敏性紫癜，色素进行性紫癜性皮肤病，疥疮，毛囊炎，乳腺增生，乳腺癌，单纯疱疹，生殖器疱疹，尖锐湿疣

{前列腺炎} 3例}

{烫伤} 2例}

{输尿管结石} 1例}

图文￥19起

电话￥20起

更多服务

张小玲副主任医师

中医外科

好评99%

接诊量3618

平均等待6小时

擅长：一、中西医治疗肛肠相关疾病如各型痔疮包括内痔、外痔、混合痔、血栓痔、嵌顿痔）、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛周尖锐湿疣、肛乳头肥大、便秘、息肉、脱肛等；二、各种难愈性创面：压疮、术后切口愈合不良、癌性溃疡、下肢慢性溃疡、糖尿病足、放射性溃疡、痛风性溃疡、烧烫伤；三、甲病:甲沟炎、甲真菌病、甲外伤、嵌甲症、逆生甲、包埋甲等；四、猫犬咬伤处理原则、急诊外科处理原则；五、全科用药指导；六：甲状腺结节、肺结节、前列腺炎、颈椎病、腰椎间盘突出、腰痛、颈痛、淋巴结肿大、疤痕、瘢痕、胆结石、肾结石、输尿管结石、阳痿、早泄、头痛、腹痛、脑出血、脑外伤、脊柱外伤、乳腺结节、肿瘤、骨折、皮肤裂伤、皮肤擦伤、关节炎、扁平足、肋软骨炎、胸痛、背痛、体表各种感染、疖、痈、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、粉瘤、体表各种肿物、全身各种囊肿息肉等。

{肾结石} 6例}

{前列腺炎} 4例}

{术后疼痛} 3例}

图文￥39起

电话￥39起

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罗文主治医师

中医外科

好评99%

接诊量1.9万

平均等待15分钟

擅长：甲状腺结节、肺结节、前列腺炎、颈椎病、腰椎间盘突出、腰痛、颈痛、淋巴结肿大、痔疮、内痔、外痔、烫伤、烧伤、疤痕、瘢痕、胆结石、肾结石、输尿管结石、阳痿、早泄、头痛、腹痛、脑出血、脑外伤、脊柱外伤、乳腺结节、肿瘤、骨折、皮肤裂伤、皮肤擦伤、关节炎、扁平足、肋软骨炎、胸痛、背痛、体表各种感染、疖、痈、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、粉瘤、体表各种肿物、全身各种囊肿息肉肿瘤、瘿瘤、瘰疬、前列腺增生、泌尿系统感染、两性健康知识、性传播疾病、男科疾病、精索静脉曲张、猫狗咬伤、狂犬病预防、下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、乙肝、丙肝、肝损伤、脂肪肝、血管瘤、脑及脊柱脊髓肿瘤、脑及脊髓血管病、缺血性脑卒中、脑梗死、脑缺血、眩晕、三叉神经痛、面肌痉挛、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症、各种类型颈椎病、脊柱先天性畸形、脊柱侧弯等疾病的诊断和中西医治疗，同时擅长神经系统损伤后所致肢体残疾、瘫痪的康复治疗等。

{痔} 85例}

{前列腺炎} 60例}

{结节病} 24例}

图文￥25起

电话￥28起

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陶欢主治医师

中医外科

好评100%

接诊量702

平均等待-

擅长：皮肤、泌尿、生殖、肛肠、肝胆、乳腺、甲状腺、跌打损伤、体表包块等外科疾病的中医治疗

{肾结石} 4例}

{痔} 4例}

{乳腺增生症} 2例}

图文￥25起

电话￥25起

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耿树军主任医师

中医外科

耿树军，男，副主任医师，1988年毕业于北京中医药大学（6年制），在我院老一辈专家——“京华段氏外科”传人、全国名老中医赵永昌先生和全国著名血管外科专家——我院外一科创始人、原“北京中西医结合学会-周围血管专业委员会”主任委员裴玉崑主任等前辈的精心关怀和指导下，在疮疡、各种周围血管疾病等方面积累了丰富的临床治疗经验。1999年－2002年读取北京中医药大学中医外科周围血管专业硕士学位，期间跟随现任“中华中医药学会-周围血管分会”主席陈淑长教授学习。2011年10月至11月在德国莱比锡大学心脏中心介入血管外科访问学习，并与下肢介入领域的世界顶级人物Andrej Schmidt先生同台进行介入手术。特长：擅长利用中医药（内服、外治）方法和现代血管腔内（介入）治疗技术治疗各种慢性下肢溃疡（瘀血性、缺血性）、糖尿病足、其它周围血管疾病（如急慢性下肢深静脉血栓形成、血栓性浅静脉炎等），在改善肢体血供、促进创面愈合、减少高位截肢等方面有着较为丰富的临床实践经验。努力目标：致力于减少高位截肢、促进溃疡愈合等方面的研究。严格掌握截肢适应症，尽力多保留肢体。特色疗法：在保持中医特色、发挥中医药特长的基础上，熟练使用血管腔内（介入）治疗等现代最新的医疗技术手段来治疗周围血管（血管外科）疾病，努力把截肢率降到最低水平，最大限度地保存患者自身的肢体。特效止痛方法：我院使用连续坐骨神经阻滞的方法治疗下肢缺血性疼痛（与麻醉科合作），镇痛效果确切，对全身呼吸循环影响小，还有一定的扩张血管、缓解血管痉挛作用。同时由于其不妨碍抗凝、抗血小板治疗，禁忌症相对较少，故2009年相继在中华中医药学会、中国中西医结合学会、北京市血管外科年会等场合报告后，深得中西医同道的认可和喜爱。尤其适用于重症下肢缺血患者静息痛的治疗，还更适用于一些高龄、伴严重心肺疾患、禁忌硬膜外和腰麻患者的下肢手术治疗。治疗病种：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、急慢性下肢深静脉血栓形成（下肢深静脉炎）、血栓性浅静脉炎、下肢静脉曲张等周围血管疾病，淋巴结炎、痈疽疖肿、丹毒等疮疡及其它中医外科常见疾病（良性乳腺增生、乳腺炎、结节性甲状腺肿、胆囊炎、胆石症等）。社会兼职：目前担任中华中医药学会周围血管病分会委员、中国中西医结合学会周围血管病专业委员会青年委员、北京中医药学会周围血管病专业委员会委员、北京中西医结合学会周围血管病专业委员会委员兼秘书。教学：担任北京中医药大学七年制学生的中医外科教学工作，培养七年制硕士研究生。科研：积极参加国家科技支撑计划中医外治特色疗法技术示范研究并担任分中心负责人，担任中国中医科学院第三批中医优势病种糖尿病足临床研究项目负责人。研究方向：本人所从事的主要研究方向为周围血管疾病和糖尿病足溃疡，这也是一类疑难病症,更是中医外科学的一个重要内容，尤其是“中华中医药学会”已将原有的“周围血管病专业委员会”升级成为“周围血管病分会”，其重要性可略见一斑。近年来随着社会逐渐趋于老龄化以及糖尿病的发病人数的不断增加，使周围血管疾病和糖尿病足溃疡患者的发病人数逐年上升，其中有的缺血患肢疼痛剧烈难忍，有的溃疡经久不愈，严重影响患者生活质量且截肢率很高。本人长期从事此方面的临床、科研及教学工作，近年来本人在继承发扬我院治疗周围血管病特色经验方面做了不少工作，积累了较为丰富的经验，在不断学习、继承传统中医药疗法的同时，还运用介入治疗等技术来改善肢体血供，使治疗手段更为丰富。多年临床实践证明，经上述方法治疗后能有效改善患肢血供,促进创面愈合，显著减少高位截肢率，降低截肢平面，使很多外院准备截肢的患者免于高位截肢，最大限度地为患者保留了肢体，减少了患者的痛苦，提高了病人的生活质量，减轻了社会负担。我院在减少截肢、促进糖尿病足溃疡创面愈合等方面取得了较好疗效，得到了中西医同行的赞赏。

广安门医院

好评100%

接诊量11

平均等待-

擅长：下肢动脉闭塞及静脉血栓、糖尿病足、臁疮、术后调理

图文￥100起

更多服务

王继勇副主任医师

中医外科

好评100%

接诊量52

平均等待-

擅长：擅长中西医结合微创治疗肺癌、肺部小结节、手汗症、肺部肿物、胸水、食管癌、气胸、漏斗胸鸡胸、重症肌无力、胸腺瘤、纵隔肿瘤等。

视频￥688起

私人医生￥299起

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周玉嘉副主任医师

中医外科

东方医院

好评100%

接诊量118

平均等待-

擅长：颅脑损伤、脑血管病、颅内肿瘤的诊治，脑血管病的显微手术和立体定向手术治疗，神经外科术后病人的中西医结合治疗。

私人医生￥2000起

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金保亮主任医师

中医外科

西苑医院

好评100%

接诊量26

平均等待-

擅长：甲状腺结节、甲状腺癌、桥本甲状腺炎、甲状腺乳头状癌、甲状腺炎、甲亢、甲减、胆囊炎、胆囊癌、乳腺癌、乳腺增生、乳腺炎、乳腺结节、胆囊结石、慢性前列腺炎、前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系感染、急性乳腺炎、甲状腺肿瘤、胆道肿瘤、丹毒、胆结石、胆囊息肉、胆管结石、胆囊摘除后遗症、甲状腺囊肿、甲状旁腺肿瘤、甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能减退、浆细胞乳腺炎、乳腺癌术后、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、乳腺导管扩张症、胆囊多发息肉

{甲状腺结节} 1例}

图文￥200起

电话￥100起

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丁照亮副主任医师

中医外科

好评99%

接诊量224

平均等待-

擅长：中医药治疗胃肠道及肛门直肠疾病

图文￥20起

电话￥20起

更多服务

该医院下如无合适的医生，您可以选择以下服务：

极速问诊

30秒快速响应

问医生

专家在线

三甲名医坐诊

问医生

患友问诊

婴儿脚部肿块

1718276085000

切到指甲和肉

1725419227000

左小腿下部和跟腱疼

1710639076000

颅骨板障蜂窝样**低减影

1709564363000

你好，手肘疼是怎么回事

1722431125000

右侧肌肉疼痛

1718962123000

昨天摔了一跤，膝盖破皮了，用了碘伏，今天红肿

1725430235000

上犹县妇幼保健院中医外科相关科室

上犹县妇幼保健院中医外科疾病推荐专家

江西赣州市中医外科疾病推荐专家

科普文章

乙肝病毒（HBV）与肝癌的关系及其研究进展

B型肝炎病毒（HBV）是一种全球性公共卫生问题，影响着超过2.5亿人。根据统计数据，每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万，这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌，作为HBV感染的主要并发症之一，已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而，尽管已有多种HBV治疗药物问世，这些药物仍无法完全消除癌变的风险，且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中，病毒会在宿主细胞内复制，产生多种病毒蛋白。其中，病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明，HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质，其功能的损害可能导致DNA损伤的积累，进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组，包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等，针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设：HBV产生的HBx不仅促进病毒复制，还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验，发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时，宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素，研究结果显示，在Smc5/6被降解的细胞中，肿瘤形成能力得到了增强。

此外，研究还发现，使用化合物尼塔佐克仑（Nitazoxanide）抑制HBx的功能，可以有效阻止Smc5/6的降解，从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略，表明通过抑制Smc5/6的降解，可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分，还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出，可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）在线版上发表，标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构（AMED）和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中，研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性，也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面：

1. 深入探讨HBx的功能：进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制，尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物：基于Smc5/6分解抑制的概念，开发新型抗HBV药物，以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验：将实验室研究成果转化为临床应用，通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育：加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育，提高人们的防范意识，促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战，也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗和预防策略，减少HBV感染者的癌变风险，最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进，我们有理由相信，战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2021年9月来源：u-tokyo

肝癌复发率高？试试AI评估患者预后

基于基因突变的分子靶向药物开发的可能性

新一代药物洗脱支架与脂质斑块风险研究

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架（DES）植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块（atheroma）对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者，采用光学相干断层扫描（OCT）技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征，研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件（如心肌梗死、支架内再狭窄等）的关联性。结果显示，残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后，密切监测和管理富脂斑块的重要性，以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步，冠心病的介入治疗效果显著改善。然而，尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险，仍存在残留的富脂斑块，这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明，富脂斑块与心血管事件的发生密切相关，但在新一代DES植入后，残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在填补这一领域的知识空白，探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响，以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究，纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描（OCT）检查，以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估，包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型，以控制潜在的混杂因素，评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示，在接受新一代DES植入的患者中，存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言，残留富脂斑块的患者中，心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外，OCT检查结果表明，富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关，这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现，残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂，提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明，在新一代药物洗脱支架植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中，植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访，采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略，以改善患者的长期预后，提供更为个性化的医疗方案。

参考文献：Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2022年7月来源：Can J Cardiol 作者：Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新

海外就医为何选AMC？治疗选择/效果一文读懂

1.为什么选择AMC进行结直肠癌治疗？

结直肠癌的发病率在全球范围内迅速增长。根据韩国中央癌症登记处的统计，1999年每10万人中约有20人患结直肠癌，但到2014年，这一数字在十年内翻倍，达到了每10万人约40人。这一趋势预计将持续。

每年约有2500名结直肠癌患者在AMC接受诊断和治疗，占韩国28000名结直肠癌患者的约10%。考虑到约20%的患者为无法手术的四期癌症患者，AMC癌症中心的结直肠癌团队所诊断和治疗的结直肠癌患者数量预计远远超过这一数字。

随着各种治疗选项的发展，选择合适的治疗方案变得非常复杂。尤其是在远处转移的四期癌症、局部晚期直肠癌和复发性结直肠癌的情况下，中心通过与多个科室的合作，提供准确的诊断和多种治疗方法的联合使用，并通过多学科会诊和治疗为每位患者定制最佳治疗方案。

AMC积极参与结直肠癌手术和治疗的各种研究，以及结直肠癌遗传机制的基础研究，已发表20-30篇研究论文。通过开发新药物和进行四项新药临床试验（164、177、MODUL、COTEZO），治疗效果得到了改善。截至2016年，计划于2017年进行三种新药（阿帕替尼、伊布替尼+西妥昔单抗、恩科拉非尼）的新临床试验，并积极开展新药及现有药物的新策略临床研究。

2.治疗选项

AMC结直肠癌中心通过多学科系统和综合治疗改善治疗效果，提供最佳治疗，整合相关科室专家对常见于结直肠癌的肝转移、肺转移和局部复发癌症（如难治性结直肠癌）等问题的不同意见。

化疗

化疗专家为每位患者提供最佳的化疗方案。截至2016年，AMC结直肠癌中心已治疗约1000名结直肠癌患者。该中心设有化疗输注室，节假日也开放，方便患者接受治疗。此外，中心还设有癌症急救室，以快速应对不良反应和紧急情况，为患者创造一个更安全、便捷的治疗环境。

放疗

AMC放射肿瘤学科是韩国规模最大的放射治疗机构，配备世界一流的尖端医疗系统，每年治疗超过5000名患者。该科室拥有十台最先进的外部束放射治疗设备，包括TrueBeam、TomoTherapy、CyberKnife，以及一台近距离治疗机。这些设备用于实施先进的高精度特殊治疗，如立体定向体部放射治疗、调强放射治疗、体积调制弧形治疗、影像引导放射治疗和呼吸门控放射治疗。

外科

AMC结肠和直肠外科每年实施的结直肠癌手术数量在韩国名列前茅，约占韩国整体结直肠癌患者的10%。

1) **腹腔镜手术**：目前，腹腔镜手术已应用于超过60%的结直肠癌患者，提高了患者的生活质量和生存率。

2) **机器人手术**：机器人手术能够在狭窄的骨盆内进行精细安全的手术，保留排便、排尿和性功能以及肛门功能。

3.治疗效果

- 近距离治疗的五年生存率：95%（第一期）、90%（第二期）和70-75%（第三期）（与美国结直肠癌患者数量最多相比，效果显著更好）

- 每年进行超过150例机器人手术：208例（在韩国数量最多）

- 超过60%的结直肠癌患者接受腹腔镜手术

- 在韩国进行约10%的结直肠癌治疗

- 截至2016年，进行1927例原发性结直肠癌手术。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2024年8月来源：AMC癌症中心

本文在2024年11月进行了内容更新

总生存期可达15.8个月，斯鲁利单抗获欧洲药监局推荐

欧洲药品管理局人用药品委员会（CHMP）发布了一条肯定意见：建议批准斯鲁利单抗（serplulimab）用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的一线治疗[1]。

这项推荐是源于ASTRUM-005临床试验，ASTRUM-005是一项随机、双盲、多中心、III期临床研究，主要比较HLX10（重组人源化抗PD-1单克隆抗体注射液，即serplulimab）联合化疗（卡铂-依托泊苷）在先前未经治疗的广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者中的临床疗效和安全性[2]。

将符合入组条件的受试者将按照2:1的比例随机分配为2组：

A组（HLX10组）：HLX10 + 化疗（卡铂-依托泊苷）；

B组（安慰剂组）：安慰剂 + 化疗（卡铂-依托泊苷）。

研究结果显示[3]，在中位随访 12.3 个月时，治疗组患者（n = 389）的中位总生存期（OS）为 15.4 个月（95% CI，13.3-无法评估），而对照组患者为10.9个月（n = 196;心率，0.63;95% CI，0.49-0.82;P< 0.001）。

此外，治疗组的中位无进展生存期（PFS）为 5.7 个月（95% CI，5.5-6.9），对照组为 4.3 个月（95% CI，4.2-4.5）（HR，0.48;95% CI，0.38-0.59）。

这个研究结果是22年的数据，最新在2024 年 ASCO 年会上公布：治疗组患者的中位 OS 为 15.8 个月（95% CI，13.9-17.4），而安慰剂组为 11.1 个月（95% CI，10.0-12.4）（HR，0.61;95% CI，0.50-0.74;P<0.001）[4]。

安全性方面，治疗相关不良反应事件（TRAE）的发生率为 69.9%，对照组为 56.1%。3 级及以上 TRAE 的比率分别为 33.2% 和 27.6%[4]。最常见的3级或更高级别TRAEs 包括中性粒细胞计数降低、白细胞计数降低、血小板计数降低和贫血。

关于小细胞肺癌

小细胞肺癌（SCLC）是最具侵袭性的肺癌亚型，约占所有肺癌病例的 15%，其特点是快速增殖和转移。基于疾病特点，SCLC 患者通常在诊断时表现为广泛期疾病，5 年生存率仅为 7%。自 1990 年代以来，广泛期 SCLC 的标准一线治疗仍然是铂类+依托泊苷的化疗，中位总生存期约为 10 个月[3]。

关于公司

复宏汉霖（2696.HK）是一家全球性的生物制药公司，专注于为全球患者提供高质量、价格合理、创新的生物药物，专注于肿瘤、自身免疫性疾病和眼科疾病。

截至目前，已有 6 个产品在中国上市，3 个产品已获准在海外市场上市，24 个适应症已在全球范围内获批，3 个产品上市申请已分别在中国和欧盟获批。自2010年成立以来，复宏汉霖已构建了集高效、创新为核心能力的生物医药一体化平台，贯穿研发、生产和商业化等产品全生命周期。它建立了全球创新中心和位于上海的商业制造设施，并通过了中国、欧盟和美国 GMP 认证。

参考文献：
1.Henlius Receives Positive CHMP Opinion for HANSIZHUANG as First-Line Treatment for Extensive-Stage Small Cell Lung Cancer
2.A Randomized, Double-blind, Placebo Controlled Phase III Study to Investigate Efficacy and Safety of HLX10 + Chemotherapy (Carboplatin- Etoposide) in Patients With Extensive Stage Small Cell Lung Cancer (ES-SCLC)
3.Cheng Y, Han L, Wu L, Chen J, Sun H, Wen G, Ji Y, Dvorkin M, Shi J, Pan Z, Shi J, Wang X, Bai Y, Melkadze T, Pan Y, Min X, Viguro M, Li X, Zhao Y, Yang J, Makharadze T, Arkania E, Kang W, Wang Q, Zhu J; ASTRUM-005 Study Group. Effect of First-Line Serplulimab vs Placebo Added to Chemotherapy on Survival in Patients With Extensive-Stage Small Cell Lung Cancer: The ASTRUM-005 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 Sep 27;328(12):1223-1232. doi: 10.1001/jama.2022.16464. PMID: 36166026; PMCID: PMC9516323.
4.First-Line Serplulimab Receives Positive CHMP Opinion for ES-SCLC
本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

本文在2024年11月进行了内容更新。

FDA批准奥希替尼新适应证，无进展生存期达39.1个月

2024年9月25日，美国食品药品监督管理局批准奥希替尼（阿斯利康制药生产）新适应证[1]，用于患有局部晚期、无法切除的（III 期）非小细胞肺癌（NSCLC）的成人患者。这些患者需要满足在同步进行或者先后进行铂类放化疗期间以及之后，病情没有进一步进展，且检测出肿瘤具有EGFR外显子19缺失或者外显子 21 L858R 突变。

奥希替尼是一个肺癌常用药，除了这个新适应证，它还可以用于EGFR突变阳性NSCLC的辅助治疗、EGFR 突变阳性转移性 NSCLC的一线治疗、EGFR突变阳性局部晚期或转移性NSCLC的一线治疗、既往接受过治疗的 EGFR T790M 突变阳性转移性 NSCLC[2]。

奥希替尼这次获批是基于LAURA试验[3]，这是一项Ⅲ期双盲随机对照研究，旨在评估放化疗后奥希替尼对于Ⅲ期不可切除的 EGFR 突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效和安全性，其中包括最常见的EGFR突变（Ex19Del 和 L858R）。在该研究中，放化疗可以同步进行，也可以序贯进行。

对于放化疗后疾病未进展的患者，将在放化疗完成后6周内以 2:1 的比例随机分配接受奥希替尼或安慰剂进行治疗，且治疗会持续到满足疾病进展、出现不可接受的毒性或者其他停药标准为止。主要结果包括常见的无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）。

根据FDA公布的有效性数据，与安慰剂相比，奥希替尼的PFS改善具有统计学意义，风险比为 0.16（95% CI：0.10， 0.24，p值 <0.001）。奥希替尼组的中位PFS为39.1个月（95% CI：31.5），安慰剂组为 5.6个月（95% CI： 3.7）[1]。

奥希替尼的客观缓解率为 57% （95% CI， 49%-66%），而安慰剂组为33% （95%CI， 22%-45%）。疾病控制率分别为89% （95% CI， 83%-94%）和79% （95%CI， 68%-88%）。奥希替尼的中位缓解持续时间为36.9个月（95%CI，30.1-NC），安慰剂为6.5个月（95%CI，3.6-8.3）。

安全性方面，最常见的不良反应包括淋巴细胞减少、白细胞减少、间质性肺病/肺炎、血小板减少、中性粒细胞减少、皮疹、腹泻、指甲毒性、肌肉骨骼疼痛、咳嗽等。

根据既往用药经验和说明书，用药期间应注意以下事项[2]：

1.注意可能发生的不良反应。如间质性肺炎、心肌病、角膜炎、皮肤血管炎和再生障碍性贫血等。

2.QT间期延长：接受奥希替尼治疗的患者可能出现心率校正QT间期延长。

3.根据动物研究的数据及其作用机制，孕妇服用奥希替尼可对胎儿造成伤害。建议具有生殖潜力的女性在奥希替尼治疗期间和最后一次给药后6周内使用有效的避孕措施。建议有生殖潜力女性伴侣的男性在最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施。

参考文献：
1.FDA approves osimertinib for locally advanced, unresectable (stage III) non-small cell lung cancer following chemoradiation therapy.https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-osimertinib-locally-advanced-unresectable-stage-iii-non-small-cell-lung-cancer
2.Product information：TAGRISSO- osimertinib tablet, film coated.
3.A Global Study to Assess the Effects of Osimertinib Following Chemoradiation in Patients With Stage III Unresectable Non-small Cell Lung Cancer (LAURA) (LAURA).

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文章于2024年11月编辑改动

口服阿贝西利出现白细胞降低，带你认识CDK4/抑制剂的不良反应之“骨髓抑制”

阿贝西利是广泛应用于乳腺癌治疗的CDK4/6抑制剂之一，CDK4/6抑制剂是一类用于治疗某些类型癌症的药物，它们通过抑制CDK4/6蛋白的活性来阻止癌细胞的增殖。然而，这些药物也可能对骨髓产生抑制作用，影响正常的造血功能。以下是关于CDK4/6抑制剂引起的骨髓抑制的一些信息：

骨髓抑制的表现：骨髓抑制主要表现为贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少和血小板减少。这些症状可能导致患者出现乏力、晕厥、感染和出血等问题。

骨髓抑制的机理：化疗药物（包括CDK4/6抑制剂）可能通过影响线粒体功能、下调过氧化物酶等途径，打破造血微环境稳态，减少细胞因子产生，诱导造血祖细胞凋亡，从而影响骨髓造血功能。

CDK4/6抑制剂与骨髓抑制的关系：不同CDK4/6抑制剂对骨髓的影响可能不同。例如，曲拉西利被用作骨髓保护剂，而其他CDK4/6抑制剂（如哌柏西利、瑞波西利和阿贝西利）则可能引起骨髓抑制。这主要是因为它们的研究对象和用量不同。曲拉西利在化疗前给予，短暂地阻止造血干细胞和祖细胞（HSPCs）的增殖，以保护它们免受化疗的损害，而其他CDK4/6抑制剂用量较大，持续抑制HSPCs，导致增殖受阻。

骨髓抑制的管理：对于CDK4/6抑制剂引起的中性粒细胞减少，大多可通过暂停用药恢复骨髓功能。不推荐将粒细胞集落刺激因子（G-CSF）作为一级预防，对于3级中性粒细胞减少伴发热或4级中性粒细胞减少的患者，可以考虑使用G-CSF对症治疗。其他血液学不良反应（如白细胞降低、血小板降低和淋巴细胞降低）的管理原则与中性粒细胞减少症类似，大部分血液学不良反应可通过暂停用药恢复。

CDK4/6抑制剂的剂量调整和中断：由于CDK4/6抑制剂引起的骨髓抑制通常是可逆的，因此，当出现严重的骨髓抑制时，可以考虑减少剂量或暂时中断治疗，直到骨髓功能恢复。综上所述，CDK4/6抑制剂可能会引起骨髓抑制，但这种抑制通常是可逆的，并且可以通过适当的剂量调整和支持性治疗进行管理。

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