浑源县人民医院

中医呼吸科

简介:

浑源县医疗集团,原名浑源县医疗集团(浑源县人民医院、浑源县医疗集团人民医院),是一家成立于2017年的综合性医疗机构,坐落在山西省大同市。我们的宗旨是为广大人民群众提供优质的医疗与护理保健服务。 在浑源县医疗集团中,中医呼吸科是一个重要的科室,虽然目前尚无医生,但我们致力于引进优秀的中医专家来加强该科室的实力。中医呼吸科主要负责治疗肺热、痰火内盛证、肺热血热证等呼吸系统疾病,通过中医的独特理论和方法,帮助患者恢复健康。 除了中医呼吸科外,浑源县医疗集团还设有其他多个科室,涵盖了内科、外科、妇产科、儿科等多个领域。我们的医生和护士团队经过严格的选拔和培训,具备丰富的临床经验和专业知识,能够为患者提供全方位的医疗服务。 作为一家事业单位,浑源县医疗集团的开办资金达9477万,充分体现了政府对公立医疗机构的支持和投入。我们不仅提供常规的医疗服务,还积极参与公共卫生服务,包括传染病防控、自然灾害和突发事件紧急医疗救援、预防保健服务、医学研究、卫生医疗人员教学培训、康复保健与健康教育等。 总之,浑源县医疗集团是一家以人为本、注重质量和效率的现代化医疗机构,我们将继续秉承“为人民身体健康提供医疗与护理保健服务”的宗旨,努力提升医疗水平,为广大患者提供更好的医疗服务。

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骆长永主治医师
中医呼吸科

中医学博士,毕业于北京中医药大学,先后跟随首都国医名师杜怀棠教授、温病学学术带头人谷晓红教授学习方脉,师从黄帝内针传人杨真海师父研习针灸。娴熟运用中药(汤剂、丸剂、膏方)、针灸等中医技能治疗中医内科杂病。

好评100%
接诊量722
平均等待30分钟
擅长:肾虚、脾虚、湿气重、气血不足、咳嗽、慢性支气管炎、鼻炎、咽炎、肺结节、胃炎、胃溃疡、胆囊炎、失眠、头晕、过敏性鼻炎、糖尿病、甲亢、疲劳、亚健康调理等。儿科:上呼吸道感染、厌食、多动症等。外科:运用针药合用治疗颈肩疼痛、腰腿疼痛,带状疱疹神经痛等。
{咳嗽} 5例}
{虚劳} 3例}
{肾虚症} 2例}
图文¥50起
电话¥200起
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栾春娜副主任医师
中医呼吸科

硕士研究生,本科毕业于山东中医药大学,研究生毕业于徐州医学院,三甲医院从事临床工作20年,研究方向:卒中后认知功能障碍的中西医治疗、卒中后吞咽障碍的评定及治疗。

好评100%
接诊量4792
平均等待15分钟
擅长:发热、慢性咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎、免疫力低下反复感冒、支气管炎等呼吸系统常见疾病。脑梗死(脑梗塞)、脑血栓形成、脑出血、血管性痴呆,脑外伤、脊髓损伤、面神经炎(面瘫)、带状疱疹等神经内科疾病治疗,以及失眠,焦虑,抑郁症,头痛,头晕(眩晕),高血压,冠心病,糖尿病等常见内科病。新冠后遗神经相关病症。
{病毒感染} 104例}
{感冒} 19例}
{咳嗽} 18例}
图文¥29.9起
电话¥39起
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周忠辉副主任医师
中医呼吸科

男,副主任中医师,医学硕士,毕业于浙江中医药大学中医七年制。宁波市中青年名中医,从事呼吸道疾病的诊治和研究工作10余年,现任浙江省中医药学会呼吸病分会委员,宁波市中西医结合学会呼吸病专业委员会委员,浙江省医学会呼吸系病学分会中西医学组组员,浙江省中医呼吸医师联盟组员,宁波市医学会呼吸病学分会呼吸生理及慢性气道疾病学组组员,师从国家级名老中医王会仍主任医师,曾在浙江大学医学院附属第一医院呼吸科进修,熟练掌握呼吸系统常见病及疑难病的防治,尤其擅长鼻炎、咽喉炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管扩张、肺部感染、肺间质纤维化、肺部结节、睡眠呼吸暂停综合征、呼吸衰竭、肺癌、胸腔积液等疾病的中西医诊治,熟练应用机械通气抢救急、慢性呼吸衰竭病人,熟练掌握肺功能及支气管镜的操作技术,在国家级、省级刊物上发表论文10余篇,主持和参与浙江省中医药科技计划7项,其中《保肺定喘汤防治肺源性心脏病大鼠肺血管重构的实验研究》获浙江省中医药科学技术创新奖二等奖,参与《慢性咳嗽中西医诊治——名老中医王会仍临床经验》等5部著作的编写。

好评99%
接诊量3993
平均等待15分钟
擅长:感冒、咳嗽、肺部结节、咽炎、鼻炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管扩张、肺部感染、肺间质纤维化、睡眠呼吸暂停综合征、肺癌、胸腔积液等疾病的中西医诊治及中医调理。
{咳嗽} 16例}
{感冒} 14例}
{支气管炎} 10例}
图文¥39起
电话¥45起
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孔伟主任医师
中医呼吸科

孔伟,中国中医科学院中青年名中医,三级教授,中国中医科学院西苑医院呼吸科主任医师,拥有自己的学术经验传承工作室。现任中国研究型医院学会中西医结合呼吸专业委员会副主任委员,世界中医药学会联合会医养结合专业委员会常务理事,世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会理事,中华中医药学会肺系病分会委员,中国医师协会中西医结合医师分会呼吸病专业委员会委员,北京中西医结合学会呼吸内科专业委员会委员,北京中西医结合学会变态反应专业委员会委员。科技部重大项目评审专家,中国博士后科学基金面上项目评审专家,国家中医药管理局名老中医学术传承特聘专家,中国中医科学院名医传承计划导师,北京医学会医疗事故技术鉴定专家,国家医师资格考试北京执行主考官。踏踏实实在临床一线工作30多年,主要从事呼吸内科的临床、科研、教学工作。在医学核心期刊上发表学术论文20余篇;主持、参与完成科研课题9项,其中国家自然基金课题2项,分别任第二、第三负责人;国家“十一五”重大科技专项1项,任西苑医院分中心第一负责人。完成《呼吸系统常见病的中西医治疗》、《名老中医用药心得》、《中国常见恶性肿瘤中医治疗方法》等9部学术著作的撰写,分别担任主编、副主编。治疗专长:中西医结合治疗肺结节、肺纤维化、急慢性支气管炎、肺炎、哮喘、肺气肿、肺心病等内科疾病。

好评-
接诊量1
平均等待-
擅长:中西医结合治疗肺结节、肺纤维化、急慢性支气管炎、肺炎、哮喘、肺气肿、肺心病等内科疾病
图文¥200起
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王林洋副主任医师
中医呼吸科

王林洋,医学博士,副主任医师。擅长中西医结合诊治呼吸系统疾病,如感冒,发热,鼻炎,咽炎,急慢性咳嗽,呼吸道感染,哮喘、支气管扩张、慢阻肺、肺结节、肺纤维化、肺癌等,对于失眠,头痛,腹胀腹痛,以及免疫力低下的疾病均有有深入研究。主持北京中医药大学校级课题1项,参与国家/省部级课题,发表核心期刊文章多篇。

好评99%
接诊量338
平均等待3小时
擅长:擅长中西医结合诊治呼吸系统疾病,如感冒,发热,鼻炎,咽炎,急慢性咳嗽,呼吸道感染,哮喘、支气管扩张、慢阻肺、肺结节、肺纤维化、肺癌等,对于失眠,头痛,腹胀腹痛,以及免疫力低下的疾病均有有深入研究。
{咳嗽} 2例}
{发热} 2例}
图文¥50起
电话¥50起
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汪洋副主任医师
中医呼吸科

从事结核病,呼吸系统疾病等相关工作12年,通过中华医学会重症医学专科资质(5C)/感染科主任及骨干医师培训。兼任吉林省中西医结合学会头痛病专业委员会常务委员,吉林省中西医结合学会急救医学专业委员会委员,吉林省中医药学会肺病专业委员会委员,吉林省针灸学会委员、吉林省睡眠学会委员等职。以负责人身份主持省厅级科研课题2项,申请科技成果1项,参与省厅级科研项目5项,撰写并发表论文6篇,国家级4篇,核心期刊2篇,医学论著编委2人次,分别于2021、2022年在中华医学会结核病学分会组织的国家级学术会议发表大会发言。

好评99%
接诊量6543
平均等待-
擅长:新冠病毒感染诊治及用药咨询,二阳,新冠重症,重症肺炎,新冠特效用药肺炎,新冠病毒感染特效药,新冠后遗症,新冠药咨询;司美格鲁肽注射液,速福达玛巴洛沙韦片,磷酸奥司他韦用药咨询,流感处方开具及用药咨询,甲型流感-甲流,乙型流感-乙流,流行性感冒诊断治疗及用药指导,过敏性鼻炎;辉之瑞特效药默沙东阿兹夫国产美国进口新冠药用药指导,P组合包装,美国抗新冠药,特效药P,新型冠状病毒感染诊治,新冠药物指导,新冠等特效药物咨询,(先诺特韦片组合包装),(氢溴酸氘瑞米德韦片),辉默沙东(莫诺拉韦片,利卓瑞等特效药用药指导,瑞磷酸奥司他韦(达菲),玛巴洛沙韦片(速福达),奈玛特片/利托那片组合包装。 京东自营医生,新冠,新冠病毒肺炎抗病毒药,二阳,三阳,首阳,中医开方,中药方,汤药,后新冠,新冠恢复期中医药调理,新型冠状病毒感染,新型冠状病毒肺炎甲型流感-甲流,乙型流感-乙流,流行性感冒,诺如病毒感染,新型冠状病毒感染诊治,新冠重症,重症肺炎,新冠肺炎,新冠病毒感染,新冠辉后遗症,阳康后咳嗽,发烧,腰痛的诊疗,新冠阳康后体虚多汗;重症肺炎,新冠肺炎,新冠病毒感染的诊治,重症肺炎,新冠病毒感染的诊治,特效药国产美国进口治疗药新冠专用药用药指导,新型冠状病毒感染诊治,新冠药物指导,新冠等特效药物咨询,特效药默沙东阿兹夫国产美国进口新冠药用药指导,P组合包装,美国抗新冠药,特效药P,新型冠状病毒感染诊治,新冠药物指导,新冠等特效药物咨询,先诺新(先诺特韦片组合包装),民德维(氢溴酸氘瑞米德韦片),辉默沙东(莫诺拉韦,莫诺拉韦片,利卓瑞等特效药用药指导,瑞磷酸奥司他韦(达菲),速福达玛巴洛沙韦片(速福达)。新冠症状咳嗽,咳痰,咽喉痛,咽痛,黄痰,胸痛,咯血,胸闷,气短,鼻炎,鼻塞,流鼻涕,发热,头晕,头痛等健康咨询与指导,普通呼吸系统疾病综合诊治、慢病健康管理与咨询,肺结核,慢性阻塞性肺病,慢性支气管炎急性发作,急性支气管炎,肺大泡,肺气肿,肺纹理增强,肺结节,肺小结节,支气管哮喘,心源性哮喘,呼吸衰竭,1型呼吸衰竭,2型呼吸衰竭,不明原因发热、咳嗽,胸闷,干咳,乏力,气短。奈玛特片/利托那片组合包装用药指导,新冠病毒感染诊治及用药咨训。
{病毒感染} 164例}
{咳嗽} 12例}
{肺炎} 11例}
私人医生¥120起
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邵峪峰主治医师
中医呼吸科

邵峪峰,男,甘肃省天水市人,2009年毕业于成都中医药大学中西医临床医学(老年医学方向)本科专业。毕业后从事内科临床工作。2015年取得中西医结合内科学主治医师资格。擅长呼吸系统及心血管系统常见病、多发病的中西医结合诊治。尤其擅长慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺部感染、支气管哮喘等呼吸系统常见病的诊治及危重症急救。

好评99%
接诊量2.0万
平均等待15分钟
擅长:支气管炎、肺炎、哮喘、咳嗽、肺气肿、肺大泡、气胸、慢阻肺、肺部结节、支气管扩张、肺脓肿、感冒、上呼吸道感染、咽炎、高血压、冠心病、胃溃疡、类风湿性关节炎、肺心病。
{呼吸道感染} 168例}
{咳嗽} 83例}
{感冒} 82例}
图文¥49起
电话¥39.9起
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王海峰主任医师
中医呼吸科

主任医师,博士,硕士生导师,毕业于北京中医药大学。获河南省青年岗位能手 ,河南省高校科技创新人才,郑州市技术标兵,郑州市青年科技专家称号。兼任河南省中西医结合循证医学委员会副主任委员,中华中医药学会肺系病分会委员等,主持国家自然科学基金3项,河南省高校创新人才支持计划等8项课题,发表论文84篇,SCI收录论文6篇,主参编著作7部。获国家科技进步二等奖1项,省部科技进步一等奖3项,二等奖3项。

好评100%
接诊量37
平均等待-
擅长:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管哮喘、肺纤维化、支气管扩张、肺癌、胸腔积液、不明原因发热、慢性咳嗽、睡眠呼吸暂停综合征(俗称打鼾)等疾病的
电话¥150起
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任培中主治医师
中医呼吸科

医学博士,中西医结合主治医师。

好评99%
接诊量6608
平均等待2小时
擅长:新冠感染,流行性感冒,急性上呼吸道感染,慢性咳嗽,肺炎,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,肺纤维化,肺部结节,鼻炎等呼吸系统疾病的中西医结合诊治
{病毒感染} 60例}
{咳嗽} 35例}
{感冒} 25例}
图文¥35起
电话¥75起
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马建岭主任医师
中医呼吸科

男,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,英国Imperial College London访问学者,中国咳嗽联盟(华北地区)成员,第二批援鄂国家中医医疗队队员。 从事呼吸专业医教研工作15年,在慢性咳嗽、感染性疾病、慢阻肺、哮喘、间质性肺病、支扩、肺结节等的中西医结合诊断治疗方面积累了较为丰富的临床经验。 主持参加多项国家级及省部级课题,获中华中医药学会科学技术二、三等奖及2019 The 3rd International Cough Conference Excellent Poster Award等,发表学术论文60余篇(SCI 2篇),1部论著副主编,3部编委。现任中华中医药学会肺系病分会青年委员、世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会理事、世界中医药学会联合会慢病管理专业委员会理事、中国研究型医院学会中西医结合呼吸专业委员会委员、中国民族医药学会肺病分会理事、中国中药协会呼吸病药物研究委员会委员、北京中医药学会肺系病专业委员会委员、北京中医药学会慢病管理专业委员会委员、Reviewer of The Journal of Traditional Chinese Medicine、Youth Editorial member of Journal of Traditional Chinese Medical Sciences等。

好评96%
接诊量34
平均等待-
擅长:从事呼吸专业医教研工作15年,在慢性咳嗽、感染性疾病、慢阻肺、哮喘、间质性肺病、支扩、肺结节等的中西医结合诊断治疗方面积累了较为丰富的临床经验。
图文¥150起
电话¥150起
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患友问诊

疲倦
您好,我是保定市第一中医院田国宾医生,非常高兴有我为您提供医学咨询服务,您先不要着急,我需要收集一下病情信息,感谢您的配合。方便的话麻烦您上传一下舌苔的照片?我好帮您更**确的诊断一下。感染新冠多长时间了,现在有什么症状您母亲还有没有咳嗽咳痰的症状?好的 有没有气促胸闷心慌心悸的症状?只有痰但是不咳嗽吗?老人平时身体怎么样,做过检查吗好的 睡眠怎么样?嗯 好的 大便几天一次,大便是哪种情况?(1大便难解2大便松散不成型**软黏腻4先干后稀5稀水样?6正常)好的 结合您母亲的症状和舌苔辩证为痰瘀阻络兼气虚,痰扰心神則睡眠不佳,痰阻气道則咳嗽,阻于胃則影响食欲,气虚則动則心慌,可以理解吗目前的话您只有用中药才能针对您的情况来**位的针对性调理可以接受中药吗?中成药千人** 不对症
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高血脂可以吃脂必泰胶囊吗?
您好,京东健康陈药师,很高兴为您服务!(如用药人是儿童、孕妇、哺乳期等特殊人群,或有其他慢病史、过敏史、肝肾功能异常等特殊情况,请主动告知,避免用药风险)这个药物是对症的为了用药安全,需要简单了解下您的情况,判断用药是否合理为了方便药师指导用药,请麻烦告知您的性别、年龄?是医生建议使用的,还是自己使用的?开的这个药物是吗可以遵医嘱使用的适应证 消痰化瘀、健脾和胃。主治痰瘀互结、气血不利所致的高脂血症。症见头昏、胸闷、腹胀、食欲减退、神疲乏力等。
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这个药是中成药吗?它的主治与功效。
您好,京东健康赵药师,很高兴为您服务!(如用药人是儿童、孕妇、哺乳期等特殊人群,或有其他慢病史、过敏史、肝肾功能异常等特殊情况,请主动告知,避免用药风险)适应证 消痰化瘀、健脾和胃。主治痰瘀互结、气血不利所致的高脂血症。症见头昏、胸闷、腹胀、食欲减退、神疲乏力等。中成药有什么症状呢?为了用药安全,需要简单了解下您的情况,判断用药是否合理请问用药人的性别和年龄?是为本人用药咨询吗您好,请问您还在线吗?用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。由于您长时间未回复,本次服务结束,我们的药师在线时间为7*24h,后续如有疑问请随时联系在线药师,京东健**您生活愉快!
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请您对本次的服务做出评价,如后续有其他药品相关问题,随时咨询,京东健康祝您生活愉快!不客气,能帮到您我非常高兴,也感谢您对我们工作的支持!您好,您看还有其他药理问题需要咨询药师吗?用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。目前有用药物治疗吗?(避免重复用药)好的用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。会有上面症状吗
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科普文章

肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助

小一,男, 1 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。

 

1    A1 可见 肱骨内髁骨块 A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺

2    A 4 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。

3    A 8 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 A11 示外观及功能良好。

 

科普小知识

1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;

2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳

4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师

5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!

典型案例一

典型案例二

 

       小紫,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

     小嘉,男孩,4岁,两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行软组织重建、肌力平衡手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼、佩戴支具;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

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