焦作市人民医院

心血管外科

简介:

焦作市人民医院，始建于1946年，由一位老红军、三位老革命，一副扁担、两只药箱组建而成，是国家首批综合性“三级甲等”医院，首批国家级住院医师规范化培训基地、全科医师培训基地，承担着医疗、教学、科研、急救、康复、预防、保健等任务。多年来，焦作市人民医院凭借着一代代勤劳朴实的职工洒热血、流汗水、献智慧，实现了跨越式发展。医院现有编制床位2100张，在职职工2071人，各类专业技术人员1890人，其中正高90人，副高216人，博士4人，硕士258人。拥有省级工程研究中心1个、省级工程技术研究中心1个、省级医学重点(培育)学科6个、省级医学重点培育实验室1个，在建省级区域医疗中心1个，市级医学重点(培育)学科28个、市级医学重点实验室7个、市级诊疗中心6人、市级区域医疗中心2个、省市级质控中心15个，目前是28个市级专业委员会的主委单位。焦作市人民医院心血管外科是医院重点科室之一，尽管科室医生数目前为0，但拥有一位备受推荐的专家——周冬冬。科室专注于治疗限制型心肌病、创伤性腹主动脉瘤、肥厚型非梗阻性心肌病等疾病，为患者提供专业、全面的医疗服务。焦作市人民医院始终秉承“质量立院、科教兴院、人才强院”战略，坚持“人民至上、生命至上”的总要求，全心全意为人民服务。医院先后荣获“全国基层工会规范化建设示范单位”“全国五四红旗团委”“河南省卫牛健康科教工作先进单位”“焦作市先进基层党组织”等荣誉，连续荣获“河南省群众满意医院”称号。焦作市人民医院，为您的健康保驾护航！

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周冬冬主治医师

心血管外科

好评100%

接诊量56

平均等待-

擅长：擅长常见心血管疾病和普胸类疾病，如常见先天性心脏病、心脏瓣膜病、主动脉夹层、主动脉瘤、心功能衰竭、心律失常、肺功能不全、气胸、胸腔积液、胸痛、肺结节/肺癌等疾病的外科治疗，在心胸外科疾病的外科手术、介入及微创手术方面均有丰富经验。

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心脏不好引起的腹胀可以缓解吗？

您好，京东健康苏药师，很高兴为您服务！（如用药人是儿童、孕妇、哺乳期等特殊人群，或有其他慢病史、过敏史、肝肾功能异常等特殊情况，请主动告知，避免用药风险）您好，症状有多久了？为了用药安全，需要简单了解下您的情况，判断用药是否合理还有其他伴随症状吗?是不是伴有饮食不消化有就医或用药吗？（避免重复用药）请麻烦告知您的年龄，性别好的，多大年龄用药呢好的，您描述的情况了解了，马上为您提供用药指导，请稍等药品建议药品建议乳酸菌素可以促进肠道正常菌群的生长,从而达到一定的调整肠道内环境、改善腹胀和消化不良症状。一款就可以乳酸菌素片就可以的乳酸菌素片嚼服。一次4片，一日3次。勿超剂量服用，按说明书口服。用药前详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱，用药期间如有任何不适及时线下就诊。饮食应节制，定时定量，避免刺激性食物及饮料，尽量选择营养丰富的食物，含有蛋白质的食物、定时进餐、细嚼慢咽、避免过饥过饱。您好，您看还有其他药理问题需要咨询药师吗？是的您好，乳酸菌素片可以缓解腹胀，配合调整饮食。目前不需要额外用药，如症状无改善**重，请咨询我。不客气，有问题您可以随时咨询我们。您好，您看还有其他药理问题需要咨询药师吗？乳酸菌素片可能与某些药物有相互作用，比如铋剂、鞣酸等好的乳酸菌素就是益生菌非常安全的和消炎药不建议一起使用您好，您看还有其他药理问题需要咨询药师吗？跟如**、鞣酸治疗慢性胃炎的药品可能有点影响，还有就是消炎药会降低这款药品效果一般的药品是没有影响的请问您还有其他药理问题需要咨询吗？如您暂无其他问题，稍后将结束本次会话。邀请您对服务做出评价，祝您生活愉快！

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焦作市人民医院心血管外科相关科室

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科普文章

ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的重要变化

来源：cedars-sinai

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化，与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果，TAVR（经导管主动脉瓣置换术）与SAVR（外科主动脉瓣置换术）在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现，在五年随访中，中风险TAVR患者的住院再入院风险较低，而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者，或预期寿命少于10年的年轻患者，指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者，TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄（三叶瓣）

2017年ACC/AHA指南

对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者，推荐进行外科主动脉瓣置换（AVR）。

2020年ACC/AHA指南

对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者，且无经股动脉TAVR的解剖禁忌，推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括：二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症（如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动）。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流，新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示，在接受最佳药物治疗失败的患者中，经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率，减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

对于与左心室收缩功能障碍（LVEF<50%）相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者，在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗（D期）时，如果症状持续严重，且具备适当的解剖条件，推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗，推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药（NOAC）治疗伴有房颤的患者，包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者，CHA2DS2-VASc评分≥2时，使用直接口服抗凝药（DOAC）作为维生素K拮抗剂（VKA）的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

对于伴有房颤和原发性心脏病（不包括风湿性二尖瓣狭窄）或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者，推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代，具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者，抗凝治疗使用VKA是合理的。
对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者，无论是否伴有房颤，均不推荐使用非维生素K口服抗凝药（NOAC）。