转移性肿瘤是一种相对较为严重的疾病。这是因为转移性肿瘤表明癌症已经进入了晚期阶段，其生物学特点包括发生侵袭、浸润，以及通过血液系统或淋巴系统发生远处的淋巴结或远处脏器、器官转移等。当形成转移瘤时，疾病可能已经到达了局部晚期，或者处于全身转移性的进展期状态。这种情况下，治疗相对比较困难，而且还容易出现严重的并发症，导致患者的生活质量下降。如果病症没有得到及时有效的治疗，那么患者的生存期可能会明显受限。但需注意的是，即使经过治疗，也不能保证能够完全治愈，但通过积极的治疗，可以延缓病情发展，缓解身体不适症状，提高生活质量。因此，对于转移性肿瘤，医生需要针对患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并根据治疗情况及时调整方案，以达到最佳的治疗效果。

同时，患者也需要积极配合治疗，保持乐观开朗的心态，避免过度焦虑。

从这个内容起，接下我将会把脑转移瘤的诊断和治疗我熟悉的部分和大家一起分享学习，主要是外科治疗和药物治疗部分，会尽可能地把总诊疗原则到详细治疗方案搞清楚。

我们首先从脑转移瘤中最常见的肺癌脑转移开始，今天这一部分，将参看两个国内的肺癌脑转移诊疗指南《中国肺癌脑转移诊治专家共识（2017 年版）》和《驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移诊治上海专家共识（2019 年版）》的内容，把脑转移瘤的总体诊疗原则理清楚。需要的朋友可以下载原文（链接： https://pan.baidu.com/s/12xim0Eh4ijW4PC36B6GWAg, 提取码： e0es ）。值得说明的是，第一个是由我们医院（中国医学科学院肿瘤医院）孙燕院士领衔组织中国医师协会肿瘤医师分会和中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会全国专家制定的，其中外科治疗部分由我们科室李学记主任起草完成；第二个是由上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会相关专家起草制定。

背景情况

脑转移性肿瘤包括脑实质转移和脑膜转移。我们的数据显示，50%左右的肺癌患者在病程中会发生脑转移，肺癌脑转移中约 50-70%为 EGFR 突变型，肺癌脑转移发生率是原发神经系统恶性肿瘤（胶质瘤等）发生率的 4-10 倍。

临床表现

脑实质转移瘤患者症状因肿瘤部位、大小等因素各异，与原发肿瘤等其它类型肿瘤症状相似；脑膜转移的患者常会有强烈的、难以控制的头痛，脖子硬，颈背疼痛等。如果患者既往有恶性肿瘤病史，出现了神经系统症状和体征，一定高度怀疑出现脑转移。

诊断

影像学诊断：增强 MRI 是发现脑实质转移病灶的首选影像检查，有头颅 MRI 检查禁忌症的患者应行 CT 检查；PET-CT 可有助于肿瘤的定性 诊断，同时可寻找原发肿瘤及评估全身肿瘤情况。

组织学诊断：手术切除或活检组织病理诊断是脑实质转移瘤诊断的金标准，脑脊液细胞学诊断是脑膜转移诊断的金标准。

需要特别注意的是，对不能手术或者不愿意手术的患者，脑转移的诊断往往是结合患者恶性肿瘤病史+影像学检查结果考虑，但是需要排除其它疾病。一定要注意颅内第二原发肿瘤的情况，如上文提到的肾癌合并胶质瘤，及脑部放疗导致出现的坏死或新发原发肿瘤！！！！！！

治疗（最困难、最复杂部分）

原则：全身治疗+局部治疗。全身治疗包括化疗、靶向治疗及免疫治疗等，局部治疗有手术、全脑放疗、立体定向放射治疗。需要综合考虑患者身体情况、全身肿瘤情况及各种治疗方式的优劣和收益权衡制定治疗方案。特别注意的是，治疗方案不是围着指南或共识一成不变，也不是任由医生自己想法胡来。其中手术治疗的适应症见前文“脑转移瘤的外科治疗”。一般情况下，手术后患者需要继续放疗+靶向/化疗/免疫治疗。对于多次复发的病例，需要明确耐药靶点，针对性的调整治疗方案。

在日常生活中，二手烟的暴露已成为一个普遍存在的公共卫生问题。许多人可能并未意识到，长期吸入二手烟不仅会对呼吸系统、心血管系统等造成损害，还可能对性功能产生不良影响。本文将探讨吸二手烟与性功能降低之间的关联，并强调其不容忽视的健康风险。

一、二手烟的危害概述

二手烟，即非吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾以及卷烟燃烧时产生的烟雾，其中包含了数百种已知的有害物质，如尼古丁、焦油、一氧化碳、苯并芘等。这些物质通过呼吸道进入人体后，会对多个系统造成损害，包括呼吸系统、心血管系统、免疫系统等。

二、二手烟与性功能降低的关联

1. 损害血管内皮

长期吸入二手烟，其中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管壁弹性降低、管腔狭窄。在男性生殖系统中，这种损害会直接影响阴茎海绵体的血液供应，使得勃起时海绵体充血不足，从而导致勃起功能障碍（ED）。

2. 影响激素分泌

烟草中的有害物质还会干扰机体内分泌系统的正常功能，影响性激素的分泌。特别是对于男性而言，雄激素水平的下降会直接影响性欲和性功能。此外，尼古丁还可能通过影响神经递质的传递，进一步降低性兴奋度和性反应能力。

3. 诱发心血管疾病

二手烟中的有害物质还会增加心血管疾病的风险，如高血压、冠心病等。这些疾病不仅会影响全身血液循环，还会对性功能造成间接损害。例如，高血压会导致阴茎动脉供血不足，从而加重勃起功能障碍的症状。

三、如何降低风险

1. 避免二手烟暴露

最直接有效的方法是避免在吸烟者周围长时间停留，减少二手烟的吸入。在公共场所或家中，应鼓励吸烟者到指定区域吸烟，并保持良好的通风条件。

2. 保持健康生活方式

除了避免二手烟暴露外，保持健康的生活方式也是预防性功能降低的重要措施。包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，这些都有助于维护身体各系统的正常功能。

3. 定期体检

定期进行体检可以及时发现并处理潜在的健康问题，包括性功能障碍等。特别是对于中老年男性和有吸烟史的人群，更应关注自己的性功能状况。

四、结论

综上所述，吸二手烟确实会导致性功能降低，这一健康风险不容忽视。为了维护自己的性功能健康，我们应尽量避免二手烟暴露，保持健康的生活方式，并定期进行体检。同时，社会各界也应加强宣传和教育，提高公众对二手烟危害的认识和重视程度。

尿结石，也被称为泌尿系结石或尿路结石，是泌尿系统中常见的疾病之一。它指的是在肾脏、输尿管、膀胱或尿道等尿路系统中形成的固体结晶体，主要由矿物质和盐类组成。尿结石的形成不仅会引起剧烈的疼痛，还可能影响尿液的正常排出，甚至导致肾功能损害。本文将从尿结石的成因、症状、预防与治疗四个方面进行详细介绍。

一、尿结石的成因

尿结石的成因复杂多样，主要包括以下几个方面：

尿液成分异常：尿液中某些成分（如钙、草酸、尿酸等）的浓度过高，超过了尿液的溶解度，就容易形成结晶并沉积下来。

尿液酸碱度失衡：尿液的酸碱度（pH值）对结石的形成有重要影响。不同种类的结石对尿液的酸碱度有不同的要求，如尿酸结石易在酸性尿液中形成，而磷酸钙结石则易在碱性尿液中析出。

尿路梗阻：尿路中的任何部位发生梗阻，都会导致尿液滞留和浓缩，从而增加结石形成的风险。

感染因素：尿路感染时，细菌及其代谢产物可作为结石的核心，促进结石的形成。

遗传因素：尿结石的发病有明显的家族聚集性，遗传因素在结石形成中起一定作用。

二、尿结石的症状

尿结石的症状因结石的大小、位置及是否引起梗阻而异。常见的症状包括：

肾绞痛：结石在肾盂或输尿管内移动时，可刺激黏膜引起平滑肌痉挛，出现阵发性剧烈疼痛，常放射至腰部或下腹部。

血尿：结石损伤尿路黏膜可引起出血，表现为镜下血尿或肉眼血尿。

尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱或尿道时，可引起膀胱刺激症状。

排尿困难：结石位于尿道内口或尿道中，可阻塞尿液排出，导致排尿困难。

肾积水：长期梗阻可导致肾积水，影响肾功能。

三、尿结石的预防

尿结石的预防关键在于调整生活习惯和饮食结构：

增加饮水量：保持足够的饮水量，稀释尿液，减少结晶的形成。

合理饮食：减少高钙、高草酸、高嘌呤等食物的摄入，如菠菜、豆类、动物内脏等；增加富含纤维素的食物摄入，如水果、蔬菜等。

适量运动：加强体育锻炼，促进体内代谢废物的排出。

定期体检：定期进行尿常规、肾功能及泌尿系B超等检查，及时发现并处理尿路梗阻等潜在问题。

四、尿结石的治疗

尿结石的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两大类：

保守治疗：对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的结石，可采用保守治疗。主要包括大量饮水、解痉止痛、抗感染及促进结石排出等措施。

手术治疗：对于保守治疗无效或结石较大、症状严重的患者，需采用手术治疗。手术方法包括体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜取石术（PCNL）、输尿管镜取石术（URL）等。手术方法的选择应根据患者的具体情况和结石的特点来决定。

总之，尿结石是一种常见的泌尿系统疾病，其成因复杂多样，症状各异。通过调整生活习惯和饮食结构、定期体检及及时治疗等措施，我们可以有效预防和控制尿结石的发生和发展。

一、脂肪摄入与尿液变化的关系

生理因素：

当我们摄入过多脂肪含量较高的食物时，如肥肉、油炸食品等，由于食物中的能量不能完全被人体吸收，部分脂肪会通过血液进入肾脏，并可能随尿液排出体外。这种情况下，尿液中可能会出现微小的脂肪颗粒，导致尿液外观发生变化，如变得浑浊或出现油花。

病理因素：

在某些病理状态下，如脂肪挤压损伤、骨折、肾病综合征等，脂肪可能大量进入尿液，形成脂肪尿。脂肪尿的尿液外观通常呈白色乳样，且离心分离后可见脂肪滴悬浮于液面。

此外，长期高脂肪饮食还可能引发高脂血症、脂肪肝等代谢性疾病，这些疾病也可能间接影响尿液的成分和性质。

二、尿液变化的其他可能原因

饮食因素：

除了脂肪摄入过多外，摄入过多含蛋白质或糖分的食物也可能影响尿液成分，如导致蛋白尿或尿糖升高。

药物因素：

某些药物的使用也可能导致尿液颜色或成分发生变化。

疾病因素：

除了上述提到的脂肪尿、蛋白尿等外，尿路感染、肾炎、肾结石等疾病也可能导致尿液颜色、气味或成分的改变。

三、如何判断尿液变化是否正常

观察尿液外观：

正常尿液通常呈透明或淡黄色，无浑浊、沉淀或油花等现象。

注意伴随症状：

如出现尿液变化的同时伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，应及时就医检查。

进行相关检查：

如尿常规、肾功能检查等，以明确尿液变化的具体原因。

四、如何预防和改善尿液变化

合理饮食：

减少高脂肪、高蛋白、高糖食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，保持饮食均衡。

适量运动：

加强体育锻炼，提高身体代谢水平，有助于减少脂肪堆积和代谢废物在体内的滞留。

定期体检：

定期进行尿常规、肾功能等检查，及时发现并治疗潜在的健康问题。

遵医嘱治疗：

如已确诊为脂肪尿等病理状态，应遵医嘱进行治疗和随访观察。

综上所述，摄入过多脂肪确实可能对尿液产生一定影响，但具体表现及程度需结合个体情况进行分析。在日常生活中，我们应注意合理饮食、适量运动、定期体检等预防措施，以维护尿液和身体的健康状态。

在日常生活中，我们或许不会经常仔细观察自己的尿液颜色，但你知道吗？尿液的颜色实际上是我们身体健康状况的一个微妙而重要的指示器。从清澈透明到深黄、甚至到红色或绿色，不同颜色的尿液可能预示着不同的生理状态或潜在的健康问题。

清澈透明至淡黄色

健康状态：这是最理想的尿液颜色，通常表示你身体水分充足，肾脏功能正常，能够有效过滤血液中的废物并排出体外。保持这种尿液颜色，说明你的饮水量适中，身体处于良好的水合状态。

黄色加深

可能原因：当尿液呈现较深的黄色时，往往意味着身体处于轻度脱水状态。这可能是因为长时间未饮水、剧烈运动后出汗过多或环境温度过高导致的水分流失增加。此时，及时补充水分非常重要，以避免进一步脱水对身体造成不良影响。

橙黄色或琥珀色

健康提醒：如果尿液颜色接近橙黄色或琥珀色，这通常表明身体已经处于中度脱水状态。除了增加饮水量外，还需要注意是否存在其他导致脱水的因素，如频繁腹泻、呕吐或高热等。在补充水分的同时，也需关注这些潜在的健康问题。

红色或粉红色

可能原因：尿液中出现红色或粉红色应引起高度重视。这可能是由于摄入某些食物（如甜菜根、黑莓）或药物（如利福平）所致，但更可能是血尿的表现。血尿可能由尿路感染、肾结石、肾炎、肿瘤等多种疾病引起，需及时就医检查。

深棕色或酱油色

紧急情况：这种颜色的尿液极为罕见且危险，可能提示严重的健康问题，如溶血性贫血（红细胞大量破坏）或横纹肌溶解症（肌肉细胞破裂释放肌红蛋白入血）。这两种情况都可能导致尿液呈现深棕色或酱油色，并可能伴随其他症状，如腰痛、乏力、发热等。一旦出现此类尿液颜色，应立即就医。

绿色或蓝色

特殊情况：虽然较为罕见，但某些药物（如抗生素、泻药）或食物（如某些人工色素食品）的摄入可能导致尿液呈现绿色或蓝色。此外，某些细菌感染也可能引起尿液颜色变化。如果排除药物和食物因素后，尿液颜色仍持续异常，建议咨询医生以排除潜在的健康问题。

第一个要注意的问题就是自己有无包皮过长。包皮过长是指阴茎疲软时由于包皮遮盖而看不见尿道口，包皮过长有啥主要危害呢？包皮过长主要危害是健康问题，容易引起女方炎症和男方炎症，男方炎症就包括慢性前列腺炎。如有包皮过长建议先手术，手术后口服一个月抗生素。如无包皮过长，就一定要知道慢性前列腺炎的病根在于体虚。这就需要患者增强体质， 体质增强一方面是饮食控制，另一方面更主要的是每天坚持锻炼身体半小时，以慢跑或快走为好，以微微出汗为最佳。 

锻炼身体是第二个要注意的。酒和辣椒是湿热物质， 湿热下注就导致前列腺炎，尤以酒更明显。所以一定

不要喝酒。炒菜可以放辣椒，但不要挑辣椒去吃。 

第三个要注意的就是不喝酒。 

第四个要注意的就是不熬夜。中医讲究入定时间是晚

上10:00-11:30,就是在这个时间段要睡觉，超过这个时间段就叫熬夜。熬夜对人体伤害非常大，使人体正常防御功能下降，长期熬夜体质必将下降，各种疾病就会找上门来。 

第五个注意事项是不要久坐。做个四五十分钟一定要

站起来活动三五分钟再坐。 

第六个注意补充维生素，每天吃中等大小苹果一个， 核桃三颗，炒熟的花生米20-30粒，维生素缺乏的可能性就很小。

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