大同市第三人民医院

关节科

简介:

大同市第三人民医院,作为一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健于一体的大型“三级甲等”综合医院,始终秉持着为人民健康服务的宗旨。医院起源于1951年,历经数十年的发展壮大,如今已成为雁同地区乃至周边晋、冀、蒙人民信赖的医疗保障基地。 其中,关节科作为大同市第三人民医院的重点科室之一,虽然目前医生数量为零,但科室拥有一批国内知名专家,如王晓峰、于跃江、王煜巍、赵建国、贾连军、李清、刁平、王斌、马健、曾志利等,为患者提供专业、优质的医疗服务。 关节科专注于治疗膝半月板撕裂、关节病、先天性尺桡关节脱位等疾病,凭借精湛的医术和先进的设备,为广大患者带来康复的希望。在大同市第三人民医院,患者可以享受到全方位、个性化的医疗服务,医院将持续努力,为更多患者带来健康与希望。

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王晓峰住院医师

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于跃江主治医师

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擅长:脊柱、关节及四肢创伤
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王煜巍主任医师

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擅长:小儿创伤及先天性疾病、骨肿瘤、运动损伤、人工关节置换、颈腰椎疾患及创伤、四肢与骨盆严重损伤等。脊柱外科及骨盆、四肢复杂损伤手术治疗方面以及关节置换方面均达到国内先进水平
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贾连军主任医师

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擅长:带蒂皮瓣、肌皮瓣移植术、周围神经损伤后神经移植术、神经移位术、断肢再植术。复杂的关节骨折、骨盆骨折的切开复位内固定术。改进肌腱的缝合办法,熟练地掌握人工关节置换术及复杂的脊柱手术
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李清副主任医师

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擅长:复杂四肢及关节内骨折微创治疗。肘关节骨折及人工桡骨头置换。髋臼及骨盆骨折,四肢骨折微创MIIPO治疗,跟腱微创治疗。创伤或感染性骨不连二期修复及关节内外松解手术。关节及腰腿疼痛治疗,射频消融及臭氧技术治疗椎间盘突出。脊神经后支切断治疗顽固性腰椎疼痛。颈腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱滑脱微创治疗,骨质疏松性骨折微创椎体成形术。脊柱骨折经皮微创置钉固定,通道下神经根减压腰椎融合固定,椎间孔镜下间盘摘除,脊柱侧弯及后突畸形矫正。股骨头坏死及骨性关节病的关节置换。
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刁平住院医师

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王斌住院医师

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赵建国主治医师

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擅长:运动损伤,关节镜,复杂严重创伤疾病以及骨盆骨折的治疗与手术,骨与关节畸形的矫形手术
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马健主治医师

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曾志利住院医师

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患友问诊

科普文章

一、来源及化学结构

1. 维生素 D:

- 来源:主要有两种,维生素 D2(麦角钙化醇)主要来源于植物性食物及部分补充剂等;维生素 D3(胆钙化醇)主要由人体皮肤经紫外线照射后合成,也可从动物性食物及补充剂中获得。

- 化学结构:相对较为基础,需要经过肝脏和肾脏的两步羟化作用,分别转化为 25-羟维生素 D 和 1,25-二羟维生素 D(即骨化三醇)才能发挥生物学活性。

2. 阿法骨化醇:

- 来源:人工合成药物。

- 化学结构:是一种前体药物,在肝脏经 25-羟化酶作用转化为 1α,25-二羟维生素 D3,即具有活性的骨化三醇类似物。

3. 骨化三醇:

- 来源:人工合成药物。

- 化学结构:本身即为活性的 1,25-二羟维生素 D3,无需经过肝脏和肾脏的羟化激活。

 

二、作用机制

1. 维生素 D:

- 通过在肝脏和肾脏的羟化作用转化为活性形式后,作用于小肠、肾脏、骨骼等靶器官,调节钙、磷代谢,促进肠道对钙、磷的吸收,增加肾小管对钙、磷的重吸收,以及调节骨代谢等。

2. 阿法骨化醇:

- 在肝脏转化为活性形式后,与维生素 D 受体结合,发挥类似骨化三醇的作用,调节钙、磷平衡和骨代谢。

3. 骨化三醇:

- 直接与维生素 D 受体结合,调节靶基因转录,发挥促进肠道钙吸收、调节骨代谢、抑制甲状旁腺激素分泌等作用。

 

三、适应证

1. 维生素 D:

- 用于预防和治疗维生素 D 缺乏症,如佝偻病、骨软化症等。

- 也可用于一些慢性疾病如骨质疏松症的辅助治疗,但通常需要较大剂量或与其他药物联合使用。

2. 阿法骨化醇:

- 主要用于治疗骨质疏松症、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症等。

- 对于肾功能不全患者,尤其是轻中度肾功能不全患者,由于其在肝脏转化,相对更适合使用。

3. 骨化三醇:

- 适用于绝经后和老年性骨质疏松症、慢性肾衰竭尤其是接受血液透析患者的肾性骨营养不良症、甲状旁腺功能减退症和维生素 D 依赖性佝偻病等。

 

四、使用注意事项

1. 维生素 D:

- 过量使用可导致维生素 D 中毒,表现为高钙血症、高磷血症、软组织钙化等。

- 长期大剂量使用时需定期监测血钙、血磷等指标。

2. 阿法骨化醇:

- 同样应避免过量使用,以防高钙血症等不良反应。

- 对于肝功能异常患者需谨慎使用,应定期监测肝功能和血钙等指标。

3. 骨化三醇:

- 由于其活性较强,更易引起高钙血症等不良反应。

- 在使用过程中需密切监测血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标,根据监测结果调整剂量。

 

总之,这三种药物在来源、作用机制、适应证和使用注意事项等方面存在一定差异,应根据患者的具体情况,在医生的指导下合理选择和使用。

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