上海市宝山区精神卫生中心

康复医学科

上海市宝山区精神卫生中心又名上海市宝山区心理咨询中心，原名上海市宝山区精神病防治院，始建于1979年，是上海市二级精神卫生专科医院。作为宝山区唯一一家精神卫生专业医疗机构，承担着辖区内精神疾病和心理行为问题的预防、治疗与康复以及技术指导与培训工作。上海市宝山区疾病预防控制精神卫生分中心、上海市宝山区社区药物维持治疗门诊挂靠于本中心。中心是上海交通大学医学院附属第三人民医院的精神医学的教学医院，也是宝山区卫生计生委精神医学教学、培训和临床医师进修培养基地。中心地处上海市宝山区友谊支路312号。共有职工170余人，其中专业技术人员140余人，高级职称7人，中级职称28余人。设有核定床位280张，目前实际开放床位500多张。中心临床科室齐全，设有普通精神科、老年科、康复科等临床科室；医技科室设有检验科、放射科、超声科、心电图室、脑电图室、诱发电位室、MECT治疗室、生物反馈室等。采用国内外先进的治疗技术，如无抽搐电休克治疗、森田疗法、认知疗法、行为疗法、生物反馈治疗等，治疗各种精神、心理疾病，疗效显著，同时也极大地提高了医院的综合诊疗实力。位于盘古路323号的上海市宝山区心理咨询中心主要为各类心理障碍患者以及在学习、工作、人际交往、婚姻恋爱等情况下所产生心理困扰的来询者提供心理咨询服务，同时开展多种心理治疗，如认知治疗、森田治疗、家庭治疗、生物反馈治疗等。咨询中心还设有“特邀专家门诊”，邀请上海市著名的精神科和神经内科的专家、教授特设门诊，满足广大群众的实际需求。宝山区疾控精神卫生分中心（CDC）的精神卫生防治工作始终名列全市前茅，患者管理率、规范管理率、病情稳定率、免费服药规范管理率等精神疾病工作效果指标全部达标，并均在全市前列，连续多年未发生肇事肇祸事件。2014年防治科被列入宝山区卫计委重点专科。中心重点围绕精神疾病的诊疗、精神疾病的预防和康复、心理行为问题的诊治等三方面开展医疗服务和推进学科建设，加强和加快人才培养和梯队建设，逐渐形成了一支结构合理、经验丰富、水平较高的学术梯队，在临床精神病治疗、社区综合防治、心理咨询及治疗等方面均取得了一定的成绩，积累了大量的临床实践的资料。中心拥有一批医德高尚、技术精湛的专家；具有解决精神科急、重、难病例的诊治能力；能为广大患者提供“优质、高效、温馨、便捷”的医疗和护理服务。（1）医院职能科室设置合理，成立了院办党办、人事科、财务科、医教科、护理部、信息统计科、后勤保障科。建立并完善了相应的管理制度、岗位职责和工作流程。根据医院管理年要求，进一步完善了中心医疗质量管理各项制度并严格执行，加强督查，在历年上级检查考核中均取得了优良成绩。（2）全面启动了绩效考核与分配管理、全面预算管理等制度。探索以工作业绩为核心要素，确定各部门定量、定性指标，形成科学合理的内部分配机制。在预算管理上坚持总量平衡和合理控制的原则，有效降低各项成本费用支出，目前已基本形成成本核算、成本控制和成本计划体系。（3）功能定位方面：作为宝山区唯一的精神卫生医疗机构，承担全区的精神卫生医、教、研、防任务。为全区唯一提供24小时精神科急诊配药、精神科急症患者收治“绿色通道”服务、并全年向外院提供精神科会诊服务的医疗机构。规模与设置规范，公益性特色鲜明，依法执业，为宝山区居民精神健康以及经济社会发展提供了科学保障。同时还是上海交通大学医学院附属第三人民医院的精神医学的教学医院、宝山区卫生局精神医学教学、培训和临床医师进修培养基地。（4）专业作用方面：作为宝山区的精神卫生医疗机构和区域性精神卫生防治中心，拥有完善的精神科门诊、住院与社区服务体系；设置各类亚专科、专病门诊与住院服务（老年、儿童、心境障碍、睡眠障碍、焦虑障碍、药物依赖等），以及心理咨询与治疗服务，以满足不同患者的需要；并开设有专门的公共卫生服务部门，为社区提供相关服务。具有解决精神科急、重、难病例的诊治能力，在疑难重症诊治技术应用、心理行为问题干预模式探索、精神疾病基础与临床研究、社区综合防治、精神卫生人才培养等领域，发挥了重要的支撑和引领作用。（5）服务特色方面：在精神专科医院中率先开展了精神疾病全病程治疗和管理、亚专科建设、心身疾病的心理咨询和治疗服务、慢性患者功能康复、药物依赖人群维持治疗服务，同时也是率先开展MECT治疗的中心之一，在学术上发挥了引领作用。（6）强化患者安全目标：一是结合精神科特点，主动邀请患者与家属参与医疗安全管理，如安全用药的信息，参与防止非医疗因素对患者造成伤害的活动（如建立了老年病人预防跌倒管理制度，防自杀自伤、防擅自离院等）。二是改革了精神科的三防标识，在患者病服衣领上设置不同颜色以区分和识别，三防病人（红色），防跌倒病人（黄色），防哽噎病人（紫色），进一步加强“三防”病人和特殊病人的识别和管理。三是开展优质护理、住院病人的心理护理和康复护理，调整护士上班时间，增加了晨、晚间值班状态护士管理人力，也保证了病人的安全。四是根据医院实际情况，拟从现在增设药物浓度检测中血锂危机值，以监控预防血锂超过治疗浓度后的危机风险。（7）医疗质量管理方面：各临床科室人员配置与设施合理，有完善的医疗规章制度，如疑难病例讨论、危重病例抢救、交接班、无抽搐治疗术前讨论、死亡病例讨论、业务学习等，并严格执行落实。对各项医疗质量指标进行及时的监测、分析与反馈，以指导医疗质量的持续改进。按照国家法律法规及卫生行政部门规章标准设置了专门的无抽搐电休克（MECT）治疗室，人员与设备配置合理，严格按照诊疗常规与操作规程开展工作。开展精神分裂症诊治的临床路径建设，并以此作为推动医疗质量持续改进的重点项目。积极推进参与检验结果互认。（8）护理质量管理：一是改革护理文件书写：①采用简单、明了，能较全面反映病人病情的表格式护理记录；②取消了不必要的常规记录书写，大大缩短了护士书写护理文书的时间。二是开展优质护理：①调整护士上班时间：既让护士获益，相对集中工作和休息的时间；②将病区内协助晨间基础护理的陪护人数减少或取消由护士提供服务。三是住院病人的康复护理：①每月一次病人社会技能康复活动，组织患者外出游玩、超市购物或院内聚餐，提高患者社会适应能力；②组织多样化的室内外体育康复活动，如篮球比赛、棋牌比赛、卡拉OK、画画、包饺子比赛等，促进患者社会功能康复；③为病人举办生日聚会，举办（春节、五一）大型文体娱乐活动，给予患者人文关怀；四是病人安全管理：①为了加强“三防”病人和特殊病人的识别和管理，在患者病服衣领上设置不同颜色以区分和识别，三防病人（红色），防跌倒病人（黄色），防哽噎病人（紫色）。②为防止病人自伤等行为，对牙刷、酱菜瓶、护肤品等物品予以集中管理。（9）保障患者权益：以精神疾病患者安全和权益保障为核心，在区县精神卫生中心中较早开展了全面质量管理、预算管理、绩效管理和信息化管理。根据精神科工作特点，制定了相应的医患沟通制度，充分尊重患者、患者家属（监护人）及其法定代理人对病情相关信息的知情同意权利。深入开展“关爱患者，从细节做起”文明服务主题活动，大力推进志愿服务在医院活动，细化便民服务举措，改进服务细节，努力为患者提供更人性化、更优质的服务。同时，建立了医疗纠纷人民调解的“第三方”调解机制。（10）医院感染管理体系完善，院内感染知识培训做到全覆盖，加强临床科室管理，消毒隔离措施落实到位，手卫生设施配制齐全，医护人员手卫生依从性不断提高，重视职业暴露的预防与处理，医疗废弃物处置规范。注重重点科室、重点环节和重点人员监测，每月开展微生物监测，合格率达到100%，污水处理合格规范，监测指标都控制在标准范围内。每年医院感染率控制在7%以下。（11）病案及信息安全管理规章制度齐全，有明确的岗位职责和操作规范，有专设的安全管理员；每份病案均建信息卡，另有病案归档记录和病案信息借阅系统，病案去向可追溯；病案遗失率为0%；科室建有质量管理小组，每季度有工作质量评价和分析记录，促进病案管理工作持续改进。病案库有足够面积，通风、明亮，病案架充裕，并配有消防、除湿等设备和措施。（12）社区防治方面：建立了完备的区域性精神疾病预防控制与社区服务体系，以及心理危机干预等专业队伍，为社会提供相关服务，并定期为社区提供技术指导与培训。通过组织和管理国家“重性精神疾病患者管理治疗项目”以及上海市“公共卫生体系建设三年行动计划项目”等工作，带动了公共精神卫生服务制度的建设和技术的完善。精神卫生防治工作始终名列全市前茅，患者检出率、管理率、规范管理率、病情稳定率、免费服药规范管理率等精神疾病工作效果指标全部达标，并均在全市前列，连续三年未发生重型精神病人肇事肇祸事件。（13）及时应对重大突发公共事件救治。在世博会与亚信峰会举行期间，制定相应工作预案并组织实施，落实重性精神病人收治管理和社区管控，确保社区稳定，获得领导和相关部门好评，因成绩优异荣获中组部创先争优先进基层党组织；在每年宝山民间国际艺术节、2014年春节宝山罗店厂房特大火灾等事件中均及时派出专业人员参与心理干预。（14）扎实开展免费服药医疗救助项目。自2006年起全区共参加免费服药精神病患者538人（截至2013年底），实际参加免费服药的精神病人共计537人，免费服药率达99.81%，有效促进精神疾病患者的维持治疗和康复。（15）积极探索社区综合康复模式。通过在各社区举办康复技能训练班、在友谊路街道阳光心园开展“阳光补给站”的支持性团体心理干预项目，积极探索社区精神疾病患者康复模式，促进患者社会功能康复。（16）切实降低费用减轻患者负担。积极落实控费措施，有效控制医疗费用，门急诊均次费用、住院均次均远低于全市同类同级医院平均水平。（17）信息化建设：先后建成启用门诊和住院医生工作站、门诊预约系统、电子病历系统、实验室信息系统（LIS）、辅助部门信息管理系统、病案统计系统、物资管理系统、数字化图书馆等。（18）精神文明建设：不断深化“最平安医院”、“医疗质量万里行”、“阳光心园康复机构”的创建，持续开展“关爱患者，从细节做起”、“三好一满意”、“优质护理示范工程”等活动，连续10届蝉联上海市文明单位称号，并先后荣获了卫生部先进模范集体、全国残疾人康复工作先进集体、中组部创先争优先进基层党组织、市职业道德模范单位、市爱国卫生先进单位、市环境卫生先进单位、市绿化先进单位、市双拥先进单位、市花园式单位、市规范食堂等多项光荣称号。病家满意度测评始终保持在97%以上。（19）科研及人才培养方面：中心学术科研气氛浓厚，与上海市精神卫生中心及其他精神医学界进行着广泛的联系和学术交流，中心自主承担及合作科研课题10余项。多项科研课题获宝山区科委、卫生局科研立项并通过验收，目前还承担卫生部“十一五”国家科技支撑计划课题的部分科研工作。中心的社区精神康复科研课题曾获上海市科技进步三等奖。《精神分裂症患者社区综合康复措施研究》、《精神分裂症院内院外康复一体化研究》等多项科研课题获宝山区科委、卫生局科研立项并通过验收。防治科被列入宝山区卫生计生委重点学科建设。近5年来共发表了论文35余篇。加强和加快人才培养和梯队建设，原业务院长何琼娜主任医师被列入上海市卫生系统百人培训计划精神学科带头人，先后担任上海市医学会精神分会第八届委员、上海市精神卫生质控专家组成员，曾荣获宝山区卫生系统第一届至第三届“德技双馨”名医称号。护理部汤玉妹副主任护师担任上海市护理学会心理卫生专委会副主任、上海市区县精神卫生中心护理部主任联席会秘书，并先后担任《精神科临床护理思维与实践》副主编、《实用精神科护理》编委。医教科科长担任宝山区医学会精神医学学组组长。（20）教学方面：是交大三院临床实习基地，承担了上海交通大学医学院附属第三人民医院精神卫生、临床心理专业本科生的全部教学任务和临床实习，同时也是宝山区卫计委精神医学教学、培训和临床医师进修培养基地，以及区域内社区精防医师的继续教育培训基地。（21）消防安全：消防预警系统确保24小时有专业人员值班对各类消防设施、设备的检查巡视，足量配备、及时更新各类消防器材；加强医院的安全管理与监督，不定期抽查，落实治安、消防工作措施，确保医院生产安全。（22）对口社区服务：定期为本区的社区卫生服务中心提供技术指导与培训。多年来，中心在上级主管部门的关心和指导下，以严谨的医疗作风、优质的全面服务和精湛的专业技术赢得了社会的一致好评。中心先后荣获了卫生部先进模范集体的称号、全国残疾人康复工作先进集体、市职业道德模范单位、市爱国卫生先进单位、市环境卫生先进单位、市绿化先进单位、市双拥先进单位、市花园式单位、市规范食堂等多项光荣称号，并自1995年以来连续10届荣获上海市文明单位光荣称号。中心领导班子精诚团结、开拓进取、锐意改革，带领全体医务人员全力推进医院的整体迁建项目，届时，医院将成为宝山地区设备先进、环境优雅、技术精湛、服务一流的现代化精神卫生机构。