北京首儿李桥儿童医院始建于2001年6月,坐落于国门商务区,毗邻首都国际机场,对面是环境优美的北京东郊湿地公园。医院占地面积10000多平方米,成立10余年来,为解决京东地区儿童看病难做出贡献,成为京东及其周边地区颇具影响力的儿童医院。医院依托首都儿科研究所优势,发挥“专科、专家、专病、专药”的特点,励精图治,为儿童健康事业做贡献。科室设置健全,医疗力量雄厚。设有内科、外科、保健科、呼吸哮喘科、口腔科、耳鼻喉科、消化科、皮肤科、康复医学科、急诊科等个儿童专业科室,普通病床近200张,康复病床150张。现有儿科专家80余人,国内知名专家30余人。 仪器设备先进,检测项目齐全。 引进了美国GE公司多层全身螺旋CT、医用诊断X射线机、ORTHOPHOSXG3D全景牙片机、日本Olympus电子鼻咽喉镜、全自动免疫分析仪、全自动生化分析仪等先进的医疗设备。为临床诊断与治疗提供了科学的依据和技术支持。 综合外科手术室建筑面积1100平方米,现有百级层流手木间1间、万级层流手术间3间,拥有经验丰富的儿外科专家和麻醉专家多名。手术室拥有德国STORZ腹腔镜系统、德国STORZ鼻内窥镜系统、思培斯太空麻醉机、思培斯太空监护仪、Monday监护仪、Syatem高频电刀、Monday电动综合手术床等医疗设备,权威的专家团队和完善的医疗设备,确保手术顺利进行。基础设施完善,就医环境舒适。交通便捷,大型停车场可同时容纳200多辆机动车停放;整洁舒适的就医环境、井然有序的就诊流程、快捷方便的便民设施、温馨暖人的爱心标语以及业务熟练的导医服务,使就医患儿及家长切实地感受到医院良好的人文环境。服务全面细致,生活方便快捷。医院实施24小时无假日门诊,医院为家长和患儿提供诊前、诊中、诊后的贴心服务;提供多平台预约挂号服务;官方网站、官方微博、微信公众平台功能全面,为专家与患儿家长搭建了畅通的交流平台。医院秉承“一切为了孩子,为了孩子的一切,为了一切孩子”的院训,和“为民办院、质量建院、诚信兴院”的原则,坚持“以患儿为中心”的服务宗旨。全体员工满怀激情和爱心,专注儿童健康,呵护每一个幼小生命,促进儿童身心健康成长。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。