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石景山医院泌尿器官恶性肿瘤专家

简介:

石景山医院成立于1987年,是由政府举办的集医、教、研、防于一体的三级综合医院,是石景山区区域医疗中心、医联体核心医院、北京市急救中心石景山区分中心、北京市基本医疗保险A类定点医疗机构、首都医科大学教学医院、北京市老年友善医院。医院总占地面积近5万余平方米,建筑面积9.5万平方米,拥有医科达直线加速器(ElektaInfinity)、飞利浦3.0T医用磁共振成像系统、GE宝石螺旋CT等大型设备在内的万元以上医疗设备1800余台件。现有职工1500余人,其中卫生专业技术职称人员近1300人,具有卫生专业技术正高级、副高级职称共计170余人,博士及硕士研究生230余人。实际开放床位752张。作为区域医疗中心,医院现有临床科室36个,医技科室14个。形成以卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、北京儿童医院石景山诊疗中心、放疗中心、康复中心等为重点的“5+N”多学科发展模式。心血管内科、骨科是石景山区第一批区医学重点学科。神经内科列入区重点专科建设项目。肿瘤科、妇产科、儿科、病理科和呼吸及危重症医学科、重症医学科、检验科分别为第一、第二批区重点扶持专科。普外科、眼科为区重点支持专科。检验、急诊、口腔、血液透析、输血、病理六个专业为石景山区质控中心主任委员单位。医院实行全年无节假日门诊及错峰就诊,门诊自助服务系统完善便捷。利用APP、微信服务号等平台分时段预约挂号精确预约时段,为患者提供智能导诊、信息查询等多项功能。医院是北京市首家医保实时刷卡结算单位,是北京市“信用+医疗”创新项目试点医院,信用医疗服务对象包含医保、商保、自费等多种类型患者。踔厉奋进,勇毅前行。医院将继续秉持“仁爱厚德、大医精诚”的院训,坚持不懈,孜孜以求,以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理,为建设京西地区创新型、智慧型现代化医院而努力奋斗!恶性肿瘤是以细胞分化异常、增殖异常、生长失去控制为特征的一类疾病,癌细胞直接侵袭周围组织或经过淋巴血循环形成远处转移,累及正常器官影响其功能,导致器官功能衰竭,引起空腔脏器、肠道、泌尿生殖道梗阻或因恶病质而导致集体死亡。,恶性肿瘤可能由于某些化学因素、电离辐射、紫外线以及病毒等引起。,泌尿器官,全身治疗为主,结合放射治疗、化学治疗,手术治疗,并视情况结合药物治疗、分子靶向治疗等,有缓解症状、延长生存时间以及提高生活质量的作用。,疼痛恶性肿瘤几乎均有局部疼痛,开始时为间歇性、轻度疼痛,以后发展为持续性剧痛、夜间痛,并可有压痛。良性肿瘤恶变或合并病... 肿块局部肿胀和肿块发展迅速多见于恶性肿瘤。局部血管怒张反映肿瘤的血运丰富,多属恶性。,患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。,生化检查、血清碱性磷酸酶、甲胎蛋白等,做petCT、核磁检查,。

刘瑞可 主任医师

长期从事儿科的临床工作,具有丰富的临床诊治经验。擅长儿科常见疾病的诊治,尤其是新生儿疾病。

好评 90%
接诊量 249
平均等待 30分钟
擅长:长期从事儿科的临床工作,具有丰富的临床诊治经验。擅长儿科常见疾病的诊治,尤其是新生儿疾病。
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张宁 主任医师

儿童喂养及生长发育指导,营养不良,生长迟缓,贫血,食物过敏,皮疹,疫苗接种,发烧,咳嗽,腹泻,便秘,黄疸,新生儿护理,早产儿出院后管理,身高促进

好评 99%
接诊量 3021
平均等待 15分钟
擅长:儿童喂养及生长发育指导,营养不良,生长迟缓,贫血,食物过敏,皮疹,疫苗接种,发烧,咳嗽,腹泻,便秘,黄疸,新生儿护理,早产儿出院后管理,身高促进
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高慧莉 主任医师

从事妇产科专业三十年,熟练掌握妇产科各种常见病的诊断与治疗,尤其是对异常子宫出血,各种月经不调,围绝经期规范化治疗有丰富的临床经验。擅长产科各种高危妊娠的管理和治疗,尤其是妊娠期高血压,糖尿病,体重管理等

好评 100%
接诊量 838
平均等待 30分钟
擅长:从事妇产科专业三十年,熟练掌握妇产科各种常见病的诊断与治疗,尤其是对异常子宫出血,各种月经不调,围绝经期规范化治疗有丰富的临床经验。擅长产科各种高危妊娠的管理和治疗,尤其是妊娠期高血压,糖尿病,体重管理等
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贾伟华 主任医师

缺血性脑血管,脑动脉狭窄介入治疗,帕金森,震颤,记忆障碍诊断治疗,难治性头晕头痛失眠的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:缺血性脑血管,脑动脉狭窄介入治疗,帕金森,震颤,记忆障碍诊断治疗,难治性头晕头痛失眠的诊断和治疗
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董洪武 副主任医师

冠心病介入诊疗,心律失常介入诊疗

好评 100%
接诊量 24
平均等待 -
擅长:冠心病介入诊疗,心律失常介入诊疗
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杨菲菲 主治医师

妇科:阴道炎,宫颈炎,子宫内膜炎,盆腔炎,人工流产,药物流产,先兆流产,异常子宫出血,月经不调,痛经,子宫内膜异位症,不孕等领域。 产科:妊娠期保健,分娩相关事宜。妊娠期糖年病,妊娠期高血压,产后保健等常见妇产科疾病。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:妇科:阴道炎,宫颈炎,子宫内膜炎,盆腔炎,人工流产,药物流产,先兆流产,异常子宫出血,月经不调,痛经,子宫内膜异位症,不孕等领域。 产科:妊娠期保健,分娩相关事宜。妊娠期糖年病,妊娠期高血压,产后保健等常见妇产科疾病。
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苏鹏 副主任医师

创伤骨科,关节及颈肩腰腿痛等慢性骨病的治疗等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:创伤骨科,关节及颈肩腰腿痛等慢性骨病的治疗等
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张祥 副主任医师

医学影像学

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:医学影像学
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贾静 副主任医师

本人是病理科医生,负责解读常规病理报告和细胞病理报告的含义,帮忙分析肿瘤和非肿瘤疾病的病变本质和预后转归,负责解读病理报告中免疫组化结果的含义,负责解读宫颈TCT报告和HPV检测结果,负责解读各类分子病理诊断报告。熟练掌握肿瘤病理诊断、妇产科病理,乳腺病理,消化道早癌病理,泌尿系统病理,呼吸系统,皮肤病理等各系统疾病的病理诊断,妇科宫颈TCT诊断等。

好评 100%
接诊量 51
平均等待 -
擅长:本人是病理科医生,负责解读常规病理报告和细胞病理报告的含义,帮忙分析肿瘤和非肿瘤疾病的病变本质和预后转归,负责解读病理报告中免疫组化结果的含义,负责解读宫颈TCT报告和HPV检测结果,负责解读各类分子病理诊断报告。熟练掌握肿瘤病理诊断、妇产科病理,乳腺病理,消化道早癌病理,泌尿系统病理,呼吸系统,皮肤病理等各系统疾病的病理诊断,妇科宫颈TCT诊断等。
更多服务
徐岩 副主任医师

糖尿病及其围术期血糖管理、甲状腺疾病、高脂血症、矮小及生长发育异常、骨质疏松、高尿酸血症及痛风、垂体疾病

好评 100%
接诊量 12
平均等待 5小时
擅长:糖尿病及其围术期血糖管理、甲状腺疾病、高脂血症、矮小及生长发育异常、骨质疏松、高尿酸血症及痛风、垂体疾病
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患友问诊

肿瘤病人出院后再次入院的可能性及相关规定?
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2024-11-28 01:09:37
患者担心自己可能有前列腺问题,询问浙一浙二泌尿外科医院的选择和治疗建议,希望得到专业的指导。
41
2024-11-28 01:09:37
患者担心自己可能患有肿瘤,已在服用阿司匹林和布洛芬,但效果不明显,希望了解西安国医肿瘤医院的搬迁情况并寻求专业医疗建议。
32
2024-11-28 01:09:37
患者想预约专家看病,但不知道如何查找医生信息,询问医生如何在医院公众号上查询医生信息。
50
2024-11-28 01:09:37
患者感到疲劳、食欲不振、体重下降,并伴有头痛和睡眠质量下降,担心可能患有肿瘤,正在服用中药,寻求在线医生的建议。患者信息:未知。
2
2024-11-28 01:09:37
平阴县中医院建议转诊至济南肿瘤医院,患者有肿瘤家族史,近期出现疲劳和食欲不振等症状。
44
2024-11-28 01:09:37
患者在县级医院无法做进一步检查,出现头晕、乏力和恶心等症状,寻求医生的建议。
38
2024-11-28 01:09:37
患者想了解肿瘤的相关信息,并询问如何预约北京肿瘤医院,医生给出了详细的解答和建议。
3
2024-11-28 01:09:37
患者最近感到疲劳、食欲不振,担心自己可能患上大病,询问医生可能的病因和治疗方法。
57
2024-11-28 01:09:37
患者就诊于泌尿外科,疑似尿路上皮肿瘤,经手术治疗后进行了随访复查。患者关心肿瘤的良恶性和是否存在尖锐湿疣的可能性,并询问了相关的检查和治疗方法。
51
2024-11-28 01:09:37

科普文章

#泌尿器官交搭跨越的恶性肿瘤
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尿潜血1+25可能是出现了泌尿系统炎症,或者是泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤。但不能单纯通过病因判断是否严重,需要根据病情和患者自身情况做判断。

1、泌尿系统炎症:尿潜血1+25通常是尿液当中红细胞含量明显增多,提示可能发生了泌尿系统的出血,此时一般不严重。泌尿系统出血可能是出现了泌尿系统炎症,如尿道炎或者膀胱炎、肾炎等,由于炎症因子或病原菌的刺激,导致泌尿系统的黏膜充血,随着病情的加重,黏膜出现破裂,从而发生出血。通常可配合医生通过使用抗生素药物进行治疗,如使用左氧氟沙星、红霉素等,使炎症得到控制,从而缓解症状;

2、泌尿系统结石:当患者出现泌尿系统结石,如膀胱结石、肾脏结石以及尿道结石等泌尿系统结石后,可能会引起尿道黏膜的摩擦以及梗阻和狭窄,从而可能出现黏膜破损性出血,即发生尿潜血。若病情处于早期,如结石体积比较小,一般可以及时的通过排石药物进行治疗,使其排出体外,缓解症状,故此时不太严重。但若结石的体积比较大,可能会引起梗阻的症状,甚至可能合并感染,对身体的伤害性会增大,治疗时间也比较漫长,此时就可能比较严重;

3、泌尿系统肿瘤:包括泌尿系统肿瘤,如肾脏肿瘤、膀胱肿瘤或尿道肿瘤等,主要是因为癌细胞的扩散或者肿瘤的破裂,导致尿中出现红细胞,此类情况常会引起脏器功能的减退或丧失,甚至影响生命危险,因此比较严重。

对于存在上述症状的患者,建议及时到医院泌尿外科就诊,完善相应检查后明确诊断,然后在医生指导下进行相应药物治疗或手术治疗
 
#泌尿器官交搭跨越的恶性肿瘤
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肿瘤可以发生于身体的各个部位,泌尿系肿瘤在临床上也是比较多见的,主要的治疗方式以手术切除,放化疗,靶向治疗等为主。那么泌尿系统肿瘤如何鉴别诊断呢?

1、发病因素:泌尿系统肿瘤的发病因素比较复杂,目前并没有研究透彻,主要和不良的生活饮食习惯,比如长期饮酒,滥用药物,造成肾功能损伤,或者自身免疫导致的自身免疫性肾病,遗传因素等有关。需要与其他的肿瘤,比如腹膜后肿瘤等进行鉴别。

2、症状:泌尿系肿瘤的主要临床症状有尿频,尿急,尿痛,血尿,以及腰背部疼痛,排尿困难等症状。需要与营养系统感染,比如常见的膀胱炎,输尿管炎,肾炎等进行鉴别。同时对于男性来说,前列腺增生或者前列腺癌也有可能引起上述症状,需要与泌尿系统肿瘤进行鉴别。

#泌尿系统良性肿瘤#泌尿器官交搭跨越的恶性肿瘤
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泌尿系统结石是泌尿系统常见的一种疾病,临床上以疼痛和尿血为主要症状。结石的形成,与尿液里的有形成分密切相关,而这些成分的形成,又与我们的饮食结构有密切的关系,除了饮食的结构以外,还与我们的体质以及遗传因素有关系,因此对于泌尿系统结石,尤其是有家族史的患者,一定要注重对结石疾病的预防。
 
1.大量的饮水
 
结石的形成与尿中大量的有形成分增加和不断的堆积有关,在正常的饮水情况下,尿液里的有形成分溶解在尿液中,即我们肉眼看不到的溶质,当饮水量较少时,或者体内如肾脏排出大量的友情成分,如尿酸排泄的时候,这些有效成分就会从尿液中稀释出来而形成结晶,逐渐而形成结石。科学的研究证据表明对60公斤体重的人,一天人体的正常生理需要量是1750毫升,如果温度较高的情况下需要在这个基础上增加饮水量。对结石的病人饮水量要更大,常规的3000毫升以上。在泌尿系统结石的治疗指南中认为,更准确的话,要保证每天的尿量在2000毫升以上。
 
2.适当的运动
 
尿液每时每刻都在产生适当的运动,可以加速我们体内的血液循环而增加尿液的排泄应该有助于结石的排出和预防结石的形成。但运动以后会导致汗腺的分泌增加,所以在运动之后要增加饮水量,一方面可以补充我们体内丢失的液体,另外一方面可以稀释尿液,从而不利于结石的形成。在结石形成的时候,通过药物排石的时候,也需要患者进行运动如跳跃来促使结石排出体外。
 
3.改善饮食结构
 
近年来由于人们日常生活水平的提高,出现了大量的代谢性结石,如尿酸性结石、胱氨酸结石等等。这些代谢性结石的形成与我们体内代谢功能的紊乱有密切的关系,如痛风、糖尿病、代谢综合征、风湿性疾病等,而这些疾病的治疗除了药物以外都需要通过饮食结构的改变而改善患者的临床症状。如尿酸性结石,如果我们体内摄入大量的嘌呤,比如大量吃海鲜、菠菜、豆制品等,就会使尿酸盐在我们体内激增,那么尿酸盐通过肾脏排泄的时候,就会在肾脏中排出大量的尿酸盐结晶,如果患者本人饮水少,这几天就会大量的堆积,从而形成肾结石。
#泌尿系假体装置植入物和移植物引起的感染#泌尿器官恶性肿瘤#生殖系统感染
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大多数人可能还不了解泌尿系统和生殖系统,这两个系统所处的位置很近。有些器官是两个系统共用的只是发挥着不同的作用。所以,有些人就误以为泌尿系统就是生殖系统。

男性和女性的泌尿系统均由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成,是人体代谢产物的重要排泄途径。此外,其还能调节水盐代谢和酸碱平衡,并产生多种具有生物活性的物质,对维持机体内环境的稳定有重要作用。

男、女性生殖系统均包括内、外生殖器官及其相关组织。

女性内生殖器,包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。女性外生殖器指生殖器官的外露部分,又称外阴。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。女性生殖器到青春期时开始发育,发育成熟后即具有了生殖的功能。

男性外生殖器包括阴囊和阴茎;内生殖器包括生殖腺体(睾丸)、排精管道(附睾、输精管、射精管和尿道)以及附属腺体、精囊腺、前列腺和尿道球腺。男性生殖器到青春期时开始发育,发育成熟后即具有了生殖的功能。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析,向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系,为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究,探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为,这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要,这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者,现有治疗只能延缓病情进展,而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应,以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究,”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展,使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病,并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸,提供了一个前所未有的机会,以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测,”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示,他是该研究的第一作者。“通过我们的合作,我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚,这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本,研究历时14年,这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征,测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物,并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果:

  • 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在,这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块,干扰脑功能。
  • β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚,这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
  • 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞(称为小胶质细胞)紧密围绕着β-淀粉样斑块。
  • 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
  • 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关,这些区域是记忆、导航和时间感知的中心,”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段(称为Braak阶段)和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化,这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响,”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应,并且可以在早期衰退阶段被检测到,它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础,并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

一 适宜人群

您在亲子沟通中是否常因情绪失控 、理解偏差导致与家人的隔阂与冲突?

您是否渴望在生活中与他人建立更深层次的理解与连接?

您是否想要提升沟通及情绪管理能力,从而改善人际关系?

您是否有兴趣在生活和工作中实践“非暴力沟通”理念?

如果您有以上困惑和需求,欢迎来到江豚湾亲子成长营特别打造的学习平台,让我们一起探索更和谐、更有温度的交流方式!

 

带读团队

本次读书会由江豚湾亲子成长营特别策划。成长营核心团队由武汉市精神卫生中心经验丰富的医生、心理治疗师和护士组成,目标是为18岁以下未成年人及父母提供公益性质的心理健康支持与服务。

本期读书会主题是《非暴力沟通》,旨在通过系列读书学习,帮助广大家长朋友掌握一套高效、积极、富有同理心的沟通与调节方法,以促进家庭成员间的相互理解、尊重与关爱,塑造和谐的亲子关系,推动家庭的共同成长。

 

三 书目介绍

《非暴力沟通》是美国著名心理学家马歇尔·卢森堡博士的经典之作,书中提出了一种全新的、建设性的沟通方式——非暴力沟通。这种沟通方式强调观察、感受、需要和请求四个核心要素,鼓励人们真诚地表达自己,同时倾听并理解他人的感受和需求,从而增进人与人之间的链接,减少误解和冲突。

 

四 主题探讨

如何以理解和尊重为基础表达自己的真实感受

听懂他人真正的需求,而非被情绪裹挟

在冲突中找到彼此共赢的解决方案

构建更加和谐、充满信任的人际关系

 

五 活动方式及预期收益

活动形式每周一次线上讨论会精读每章节,交流心得和实际应用感受模拟沟通场景,进行实战练习分享个人故事,相互支持,共同成长;

通过《非暴力沟通》的学习,我们不仅能改善与他人的关系,更能从中领悟理解与关怀的力量。这既是一场读书会,更是一次自我成长的旅程。期待您的加入,让我们一起探索,彼此成就吧!

 

六 活动安排

时间 :2024年12月正式启动第一期共读,大约持续15周,每周三晚20:00-21:00

地点 :线上共读分享(使用腾讯会议平台)

招募对象 :渴望改善亲子关系的父母及孩子,尤其是存在沟通障碍和情感疏离问题的家庭;受各种关系困扰,渴望提升沟通能力及人际关系质量人士,限50人。

报名方式 : 请扫描下方二维码,提交报名信息。报名成功后,我们会将相关信息发送至您的手机。

费用 : 全程费用49元/人(因个人原因不能完成连续共读,费用不予退还。)

 

 

 

来源:cedars-sinai

根据美国疾病控制与预防中心的数据,瓣膜性心脏病影响约2.5%的美国人口,但在老年人中更为常见。

每年,成千上万的瓣膜性心脏病患者在Cedars-Sinai接受治疗。Smidt心脏研究所每年进行超过600例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

主动脉瓣疾病主要有两种类型。主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣的狭窄导致其无法正常打开。主动脉瓣关闭不全则是指主动脉瓣无法正确关闭,导致血液“回流”到心脏。

“主动脉瓣疾病的一个大问题是,它不会自行好转,”Smidt心脏研究所的主动脉外科主任Pedro Catarino博士表示。“主动脉瓣疾病的症状会越来越严重,因为心脏无法弥补不正常工作的瓣膜。”

“Cedars-Sinai在心脏外科领域处于前沿。我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

谁是主动脉瓣修复的候选人?

对于被诊断为主动脉瓣疾病的患者,好消息是,主动脉瓣可以通过手术修复或更换。

“手术可以修复你的心脏缺陷,并为你提供一个正常工作的瓣膜,”Catarino博士说。

主动脉瓣疾病的微创治疗选择

患者现在可以选择微创心脏手术,而不是接受开胸手术,这样可以减少并发症、缩短住院时间并加快恢复。

Smidt心脏研究所是微创心脏手术的领导者,包括TAVR和其他治疗瓣膜性心脏病的程序。

“Cedars-Sinai在心脏外科方面处于领先地位,”Catarino博士表示。“我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

个性化的心脏手术方案

除了拥有先进的手术设施和创新的治疗选择,Cedars-Sinai的心脏团队还通过采用个性化的方法为患者提供卓越的护理。

“我希望我的心脏病患者理解,当我考虑他们的病例时,我所做的决定是量身定制的,包括为他们推荐心脏手术,”Catarino博士说。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:hopkinsmedicine

高胆固醇和高血压是心脏病的主要风险因素。但最近的研究表明,炎症在心脏病中扮演了关键角色,减少炎症可以预防心脏病发作和中风。

“就像我们关注血压、胆固醇和血糖一样,我们也需要关注炎症,”Ciccarone 心脏病预防中心的预防心脏病副主任 Erin Michos 医生说。“我们都应该努力减少身体中的慢性炎症。”

为了保护您的心脏免受炎症的有害影响,您需要了解以下内容。

研究指向炎症

二十年前,研究人员发现高水平的炎症与心脏病发作或中风的风险增加相关。然而,他们不知道抗炎治疗是否能够预防这些事件的发生。

2008年,JUPITER研究发现,对于没有高胆固醇但炎症标志物水平升高的老年人,使用降胆固醇的他汀类药物可以减少心脏病发作和中风的发生。但尚不清楚这是因为他汀类药物减少了炎症,还是因为它们进一步降低了坏胆固醇,因为它们都能做到。

然而,最近的临床试验CANTOS研究了对曾经心脏病发作并且在他汀治疗下仍有炎症标志物升高的患者使用一种注射型抗炎药物。这项具有里程碑意义的研究最终证明,针对炎症而不改变胆固醇水平可以产生显著影响。接受新型抗炎治疗的人群,其后续心脏病发作或中风的可能性降低了15%。这项治疗还减少了需要进行血管成形术和旁路手术等重大干预的需求,降低了30%,证明了解决炎症以预防心脏病至关重要。其他研究正在探讨较老、较便宜的口服药物(如秋水仙碱和甲氨蝶呤)是否也能提供类似的心脏保护益处。

炎症在心脏病中的作用

炎症是身体对疾病或受伤的免疫反应。当您有伤口或感染时,炎症帮助抵抗细菌并促进愈合。胆固醇和其他物质在动脉中的积累(称为斑块或动脉粥样硬化)也会引发炎症反应。

“对于短期状况,炎症是有益的,”Michos解释说。“但持续的低水平炎症会刺激血管。炎症可能促进斑块的生长,松动动脉中的斑块,并引发血栓——这是心脏病发作和中风的主要原因。”

当血栓阻塞了通往心脏的动脉时,就会发生心脏病发作;如果血栓阻塞了通往大脑的动脉,则会导致中风。

抗炎生活方式改变

“好消息是,您可以通过避免激活身体炎症反应的因素来控制炎症,”Michos说。“而且,这些相同的生活方式选择还可以降低坏胆固醇、降低血压和减少高血糖。”

以下是减少炎症的方法:

1. **戒烟**:吸烟损害血管并促进动脉粥样硬化。戒烟可以将心脏病风险降低一半。

2. **保持健康体重**:超重会增加多种疾病的风险。腹部多余脂肪是心脏病风险的红旗。积聚在腹部的一种脂肪(称为内脏脂肪)会分泌导致炎症的分子。

3. **增加活动量**:每天锻炼20分钟就可以减少炎症。您不必进行高强度的锻炼:适度的锻炼,如快走,效果也很好。

4. **饮食健康**:加工和快餐会产生炎症。相反,整体食品则具有抗炎作用。多吃水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和富含脂肪的鱼类。

慢性炎症通常不会产生症状,唯一的测量方法是通过血液检测,而大多数人并没有定期筛查炎症。健康的生活方式选择是降低这一风险因素的最佳方法,尽管医生也可能会为高风险心脏病患者开处方他汀类药物。您的医生可以确定您的风险水平以及最适合您的后续步骤。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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