京东健康互联网医院
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卫生部北京医院前交叉韧带术后专家

简介:

北京医院始建于1905年,最初的名称叫德国医院,二战胜利后改称市立北平医院。1949年4月,中央军委卫生部带领延安中央医院和白求恩国际和平医院的医务人员接管了当时的“市立北平医院”,并随着北京地名的变更改名为“北京医院”。岁月冲刷了过去的印记,却留存下北京医院的风格——含蓄内敛、朴实无华。“北京医院”这四字行草,是1950年毛泽东主席提笔书写的,如今成为了这里的重要标志。北京医院继承了延安中央医院的重任和优秀传统,继续为党的高级领导干部提供医疗保健服务,继续肩负着中华人民共和国领导人保健事业的重任。 1964年对于北京医院来说,注定是有历史意义的一年。这一年,毛泽东主席亲自批示,北京医院对外开放,为广大普通百姓服务成为了北京医院新时代下肩负的又一个重要职责。 如今,北京医院遵循“忠诚保健事业,心系人民健康”的院训,已经发展成为一所面向全社会开放,医、教、研、防全方位发展的现代化综合性医院。不仅是直属国家卫生健康委员会的三级甲等医院,而且也是中央重要的干部保健基地。 北京医院位于北京市中心,占地面积55800多平方米,建筑面积227788平方米,现有床位1247张,职工2604人,其中医生670人,护士1038人,医技人员257人,药师97人。具有正副主任医师、正副教授、研究员及相应职称的高级技术人员462人;博士、硕士766人。医院设有临床和医技科室38个,长期承担着中央领导干部的医疗保健任务及15000余名司局级以上干部医疗保健任务和80余万参保人员的医疗保险工作。同时,还接待大量京外各地转诊的疑难危重病人。北京医院有承担多次国家大型活动、重要会议的医疗保健工作的经验和能力,曾出色地完成了多次外国元首的医疗保健任务。 为了更好服务于患者医疗需求,医院设立专项资金购置全球领先设备。医院目前拥有4台mri(1台双源3.0tmri,1台移动式3.0tmri,2台1.5tmri)、4台ct(320排640层ct,宝石能谱ct)、双向数字减影心血管造影机、ect、pet/ct、立体定向适形调强放疗加速器、多功能手术导航设备、流式细胞仪、全自动血库系统等。医院设备总值15.2亿元。2013年,新购医疗设备总值1.2亿元,其中价值超过100万元设备有68台。 北京医院在老年病的医疗、护理、康复、保健方面成绩显著并已形成了自己的特色。心血管内科、呼吸与危重症医学科、神经内科、泌尿外科、中医科、老年医学科、医学影像科、药学部、卫生部临床检验中心、卫生部北京老年医学研究所(重点实验室)、临床护理为国家临床重点专科建设项目。在以老年病为重点的相关疾病的诊治如糖尿病、帕金森氏病、冠心病的内外科治疗、脑血管疾病的介入治疗、老年痴呆、前列腺疾病、骨关节病、肺部感染、重症肌无力等方面处于国内领先水平。近年来,医院成功地进行70岁以上高龄手术4600余例,其中最高手术年龄为104岁,冠心病介入治疗最高年龄为91岁,在高龄患者的疾病诊断和治疗方面积累了丰富的经验。 医院拥有一批老一辈著名学术专家和保健专家:普通外科专家吴蔚然教授(名誉院长),首届国医大师李辅仁教授,心血管专家高润霖院士(名誉院长),神经内科专家蒋景文教授,许贤豪教授,口腔医学专家栾文民教授,骨科专家黄公怡教授,放射学专家李果珍教授,核医学专家屈婉莹教授,心胸外科专家吴良洪教授等。还拥有一批中青年学术带头人和技术骨干,在医院的学科建设中发挥着重要作用。 北京医院在护理工作方面一直处于国内同行业的领航地位,这里走出了林菊英、曾熙媛两位南丁格尔奖章获得者,并积淀出了深厚的“仁爱为本、慎独为魂”的护理理念。在医院不断建设发展的各个历史时期,护理工作始终在医疗活动中起到重要作用。文革以前,医院的保健护理工作已形成了耐心、细致、周到、热情的优良传统和作风,得到了各级领导的好评。医院对社会开放扩大规模以后,为培养符合医院要求的后备护理人才,于1970年成立了北京医院护校,护校培养的各届毕业生成为了医院护理工作的中流砥柱。1981年,经卫生部批准,医院恢复护理部,林菊英、曾熙媛、蔡中艳、孙红先后担任护理部主任,谱写了护理工作的新篇章。2008年起,作为优质护理服务重点联系单位,医院护理部相应卫生部号召,在全院所有病房开展优质护理服务。同时,护理部在科研方面也加大了管理和培训力度,2011年医院临床护理专业获得首批国家临床重点专科,在落实责任制整体护理、加强队伍建设、提升服务能力、丰富服务内涵、实施科学管理、帮扶基层医院等方面采取了一系列行之有效的措施,提升了专科水平和竞争力。目前,医院拥有中华护理学会(血液净化、icu、手术室、肿瘤、picc、急诊)、北京护理学会(血液净化、静脉治疗、icu、手术室、急诊、造口、老年)13个专科护士培训基地和多家机构认证的造口治疗师学校实践基地,每年为国家培养近300名专科护士。 多年来,医院以优质的医疗水平与服务,成为了全国首屈一指的以治疗老年病为主的综合医院。全院每个科室都以老年病常见病、多发病的诊治为重点,建设起一批优良的老年病治疗与研究团队。 2015年3月,原国家卫生计生委正式批复同意在北京医院设置国家老年医学中心。国家老年医学中心的成立,将使老年医学领域的科学研究、临床医疗、康复护理与公共卫生政策、健康管理融为一体。国家老年医学中心的建设发展坚持高点定位和国际视野,积极开展国家老年相关疾病疑难危重症的诊断与治疗,示范、推广适宜有效的高水平诊疗技术;开展高层次老年医学人才教学培养,培养临床技术骨干和学科带头人;承担全国老年医学临床转化研究,针对老年健康有重大影响的疾病组织开展相关科学研究,及时将国内外临床科研成果转化为临床应用并进行有效推广等。国家老年医学中心未来将是融医疗、护理、科研、教学、预防、管理及政策制定的“七位一体”功能的重大疾病防治和健康管理的核心机构。 2016年7月,北京医院获批成为国家老年疾病临床医学研究中心,这是继2015年国家老年医学中心成功落户北京医院之后的又一支临床研究领域的国家队。 国家老年疾病临床医学研究中心的建设,采用“三级平台网络”构架,以北京医院为中心单位,与62家单位形成协同研究网络,其中包括21家协同创新核心单位和41家协同创新合作单位,覆盖全国范围内老年医学的优势专科,从而形成覆盖面广、临床资源丰富、管理规范、稳定可靠的临床研究网络。 国家老年中心和国家老年疾病临床医学研究中心都将以北京医院为依托,在国家卫生健康委员会和科技部的指导下,以老年医学为研究特色,以实现健康老龄化和老年人群的健康需求为导向,有针对性地解决老年疾病与功能维护问题,统筹国家老年学科的临床资源,与老年病学领域具有显著学术和技术优势的大型医院形成广泛合作,共同推进国家老龄健康建设工程,为积极应对人口老龄化提供有益支撑。 此外,医院还承担了多项临床教学工作。自2009年起,承担北京大学医学部临床医学八年制的全程临床教学工作,并于2015年正式成为北京协和医学院教学医院。截至2014年,医院共17个专业基地通过国家级住院医师规范化培训基地评审,成为全国第一批全科医师规范化培养基地项目建设单位。2011年投入使用的临床技能模拟培训中心,在教学工作中发挥了重要作用。 积极开展国际交流与合作,截至2014年,已经与十几个国家和地区的医学院校和医疗机构建立了友好合作关系,为医院的人才培养和学科发展发挥了十分重要的作用。 在科研工作中,医院逐步形成北京医院科研特色与优势,近20年来共承担课题760项,获批科研经费6.9亿元。近十年来共获得院外科研成果41项。获批国家呼吸疾病临床医学研究中心、北京市新发突发传染病领域临床医学研究中心、国家卫生计生委老年医学重点实验室、北京市药物临床风险与个体化应用评价北京市重点实验、北京市临床检验工程技术研究中心。呼吸与肺循环疾病防治研究创新团队成功入选国家科技部首批“重点领域创新团队”。 近年来,医院数百次向对口支援单位派遣专家执行会诊、手术及常规支援任务,免费接收基层医务人员来院进修或访问,无偿捐助数百万元的诊疗家具、设备及药品,惠及新疆、宁夏、青海、湖北、甘肃、江西等地。同时,还推出医联体项目,和北京六家医院实行双向转诊,为患者便利就医打通了通道。 主办医学专业期刊5种,其中《中华老年医学杂志》、《中国神经免疫学和神经病学杂志》、《中国临床保健杂志》、《中国心血管杂志》为国家统计源期刊。 北京医院十分重视党的建设,发挥共产党员的先锋模范作用,有力地保障了各项业务的完成。历经两代党务工作者的统筹谋划和坚守耕耘,2015年实现了“全国文明单位、全国五一劳动奖状和全国五四红旗团委”三项荣誉的“大满贯”,在精神文明建设上跻身“国家队”行列。 此外,医院竭力打造高效的行政管理机构和完善的后勤保障系统。目前,医院有600多个车位的地下车库和国内先进的洗衣中心以及水、电、气供应系统,并设有消防中心和安全监控系统。同时,近几年也逐步对门诊、急诊、病房进行改造,为病人的就医环境提供更好的服务。 北京医院一直在党中央、国务院的亲切关怀下茁壮成长。自1949年以来,北京医院始终承担着党和国家领导人的干部医疗保健任务。在党中央、国家卫生健康委员会的亲切关怀和直接领导下,北京医院医务人员发挥艰苦奋斗和无私奉献的精神,始终坚持严密的组织和严格的管理,不断加强人才培养和思想道德建设。在几代北京医院人的共同努力下,医院已发展成为组织完备、人才荟萃、技术先进、设备精良和作风过硬的中央干部医疗保健基地,为干部医疗保健事业的创建和发展做出了重要贡献。1950年毛泽东主席为医院亲笔题写院名;周恩来总理曾殷殷嘱托:“一定要办好北京医院”;1992年江泽民总书记、李鹏总理分别为医院题词“优质服务、精益求精”和“前进中的北京医院”;2004年春节,胡锦涛总书记亲临医疗一线,慰问值班的医护人员。2005年,“庆祝北京医院建院100周年大会”在人民大会堂隆重举行,时任中共中央政治局常委、国家副主席曾庆红同志出席庆祝大会,向北京医院干部职工表示热烈祝贺,并为获奖人员颁发荣誉证书。时任中央政治局候补委员、中央书记处书记、中央办公厅主任、中央保健委员会主任王刚同志出席大会并讲话。党和国家几代领导人的亲切关怀与鞭策,鼓舞着北京医院一代又一代医护人员。 “永恒的希望,永恒的爱心”是贯穿北京医院发展进步的主旋律。110年风雨兼程,北京医院一次次帮助人们实现着健康的梦想。在百余年的发展历程中,北京医院人执著求索,铸就医魂——一个艰苦奋斗、无限忠诚、默默奉献和只争朝夕的魂魄。每一个时期,每一代人都肩负责任、秉承理想,为百年的历史画卷挥洒最美的色彩。在新的历史时期,北京医院牢固树立“以病人为中心”的服务理念,正确把握医院的发展定位,充分发挥公立医院的职能,创新干部医疗保健工作体系,强化医疗质量管理,加强重点学科建设,提高科研教学水平,加大人才培养力度,加快信息化建设步伐,使北京医院发展成为一所让党和国家放心,让人民群众满意的现代化医院和中央干部保健基地,为医疗事业的进步和人民群众的健康福祉做出更大贡献!。

张东 主任医师

脑动脉瘤、脑血管畸形等出血性疾病、动脉粥样硬化等缺血性脑血管病的外科治疗,颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病。

好评 99%
接诊量 498
平均等待 8小时
擅长:脑动脉瘤、脑血管畸形等出血性疾病、动脉粥样硬化等缺血性脑血管病的外科治疗,颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病。
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王鑫 主任医师

阳痿早泄、前列腺炎 对男性性功能障碍、泌尿生殖系统炎症有个体化精准治疗方案,如 阳痿 早泄 遗精 尿路感染 前列腺增生 尿频尿急 尿不尽,尿等待,尿分叉,睾丸疼痛,勃起不坚,勃起无力,性欲低下,性欲减退,尿痛,尿道分泌物,衣原体,淋病,淋球菌,支原体感染等 输尿管结石 膀胱结石 肾结石 精索静脉曲张 精液不液化症 前列腺肿瘤 膀胱过度活动证 膀胱肿瘤等

好评 99%
接诊量 1.9万
平均等待 15分钟
擅长:阳痿早泄、前列腺炎 对男性性功能障碍、泌尿生殖系统炎症有个体化精准治疗方案,如 阳痿 早泄 遗精 尿路感染 前列腺增生 尿频尿急 尿不尽,尿等待,尿分叉,睾丸疼痛,勃起不坚,勃起无力,性欲低下,性欲减退,尿痛,尿道分泌物,衣原体,淋病,淋球菌,支原体感染等 输尿管结石 膀胱结石 肾结石 精索静脉曲张 精液不液化症 前列腺肿瘤 膀胱过度活动证 膀胱肿瘤等
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史学军 主任医师

性功能障碍、阳痿,早泄、泌尿生殖系统疾病、前列腺炎,器官敏感,尿频尿急,尿不尽,阴囊潮湿,尿分叉,有个体化诊疗方案,射精过快、龟头敏感、勃起不坚、中途疲软、射精无力、性欲低下,性欲减退,没欲望,勃起速度慢、肾虚、肾虚证,肾气虚,肾阳虚证,肾阴虚,肾精不足,肾气虚,阴虚火旺、脾肾阳虚、肝气郁结、气滞血瘀、湿热下注、下焦湿热、中气不足、湿气重、痰湿、补气养血,祛湿排毒,肾阴虚,疏肝,降火,脾虚,消食,舌诊,养肝补肾,活血,调理去肝火,气血两虚,补血益气,脾胃调理,滋阴降火,脾胃虚寒证,湿证,脾胃湿热,肝血不足,养肝明目,心肾不交,胃火,虚汗,肾气虚,肾阳虚,阳气不足,舌苔厚,气血两虚,肾亏,脾虚,脾肾两虚,体虚多汗,气滞血瘀,肝胆湿热,体寒,肝肾阴虚,脾虚证,脾虚湿蕴,心脾两虚,脾阳虚,健脾益肾,脾虚湿甚,养血,气阴两虚,癃闭,痰湿,调理去肝火,补脾,排湿气,阴阳两虚,便秘,大便粘腻,泄泻,荨麻疹,鼻炎,失眠,心悸,不寐,口干,口苦,口臭,消化不良,胃痛,肝胃不和,胃,十二指肠炎及溃疡,胃胀,反酸,烧心,高血压,糖尿病,出汗,五心烦热,中风后遗症,痤疮,尿道灼热,

好评 99%
接诊量 8609
平均等待 15分钟
擅长:性功能障碍、阳痿,早泄、泌尿生殖系统疾病、前列腺炎,器官敏感,尿频尿急,尿不尽,阴囊潮湿,尿分叉,有个体化诊疗方案,射精过快、龟头敏感、勃起不坚、中途疲软、射精无力、性欲低下,性欲减退,没欲望,勃起速度慢、肾虚、肾虚证,肾气虚,肾阳虚证,肾阴虚,肾精不足,肾气虚,阴虚火旺、脾肾阳虚、肝气郁结、气滞血瘀、湿热下注、下焦湿热、中气不足、湿气重、痰湿、补气养血,祛湿排毒,肾阴虚,疏肝,降火,脾虚,消食,舌诊,养肝补肾,活血,调理去肝火,气血两虚,补血益气,脾胃调理,滋阴降火,脾胃虚寒证,湿证,脾胃湿热,肝血不足,养肝明目,心肾不交,胃火,虚汗,肾气虚,肾阳虚,阳气不足,舌苔厚,气血两虚,肾亏,脾虚,脾肾两虚,体虚多汗,气滞血瘀,肝胆湿热,体寒,肝肾阴虚,脾虚证,脾虚湿蕴,心脾两虚,脾阳虚,健脾益肾,脾虚湿甚,养血,气阴两虚,癃闭,痰湿,调理去肝火,补脾,排湿气,阴阳两虚,便秘,大便粘腻,泄泻,荨麻疹,鼻炎,失眠,心悸,不寐,口干,口苦,口臭,消化不良,胃痛,肝胃不和,胃,十二指肠炎及溃疡,胃胀,反酸,烧心,高血压,糖尿病,出汗,五心烦热,中风后遗症,痤疮,尿道灼热,
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张志鹏 主治医师

中西医结合男科(阳痿,早泄,肾虚,遗精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED,勃起功能障碍、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄时间短,阴茎头敏感,射精过快,肾虚,手淫过度,性生活时间短 )。 泌尿系统结石 泌尿系肿瘤肿瘤 男性前列腺增生及女性间质性膀胱炎 尿失禁 肾移植术前评估及术后随访

好评 100%
接诊量 14
平均等待 30分钟
擅长:中西医结合男科(阳痿,早泄,肾虚,遗精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED,勃起功能障碍、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄时间短,阴茎头敏感,射精过快,肾虚,手淫过度,性生活时间短 )。 泌尿系统结石 泌尿系肿瘤肿瘤 男性前列腺增生及女性间质性膀胱炎 尿失禁 肾移植术前评估及术后随访
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梁莺 主任医师

36年临床一线工作,对耳鼻咽喉科常见病及疑难杂症的处理经验丰富。各种鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血、鼻腔鼻窦肿瘤、嗅觉障碍;咽炎、喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、反流性食管炎、声带病变、睡眠呼吸障碍;外耳道真菌感染、湿疹、中耳炎、耳聋、耳鸣。尤其在鼻科领域有较深的造诣。

好评 99%
接诊量 2830
平均等待 15分钟
擅长: 36年临床一线工作,对耳鼻咽喉科常见病及疑难杂症的处理经验丰富。各种鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血、鼻腔鼻窦肿瘤、嗅觉障碍;咽炎、喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、反流性食管炎、声带病变、睡眠呼吸障碍;外耳道真菌感染、湿疹、中耳炎、耳聋、耳鸣。尤其在鼻科领域有较深的造诣。
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王劲夫 主治医师

前列腺增生的微创治疗,尤其是钬激光前列腺剜除,绿激光前列腺汽化剜除,铥激光前列腺剜除等,泌尿系结石内镜下治疗及体外碎石,肾移植手术,肾囊肿,肾癌,膀胱癌,前列腺癌等手术治疗

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:前列腺增生的微创治疗,尤其是钬激光前列腺剜除,绿激光前列腺汽化剜除,铥激光前列腺剜除等,泌尿系结石内镜下治疗及体外碎石,肾移植手术,肾囊肿,肾癌,膀胱癌,前列腺癌等手术治疗
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陈鑫 副主任医师

专业擅长,阳痿,早泄,勃起功能障碍,勃起不坚,硬度不够,中途疲软,硬度下降,性欲低下,快感减退,无性快感,早泄时间短,射精过快,龟头敏感,前列腺炎,精子不液化,精子果冻状,尿频尿急,尿不尽,尿滴白,阴囊潮湿,肾阴虚,肾阳虚,阴阳双虚,肾结石,弱精症,畸型精子等等,对泌尿系统男性疾病有丰富的临床经验。 西地那非,他达拉非,达泊西汀,伐地那非,希爱力,爱廷玖,赤鹿,前列舒胶囊,前列舒乐胶囊,龙金胶囊,泌宁胶囊,巴洛沙星胶囊头,孢克肟胶囊,阿奇霉素分散片,左氧氟沙星片,消石胶囊,回春胶囊,三鞭胶囊,补天灵片,博利康片,仙灵脾胶囊,六味地黄丸,参茸鞭丸,生力片。

好评 100%
接诊量 406
平均等待 15分钟
擅长:专业擅长,阳痿,早泄,勃起功能障碍,勃起不坚,硬度不够,中途疲软,硬度下降,性欲低下,快感减退,无性快感,早泄时间短,射精过快,龟头敏感,前列腺炎,精子不液化,精子果冻状,尿频尿急,尿不尽,尿滴白,阴囊潮湿,肾阴虚,肾阳虚,阴阳双虚,肾结石,弱精症,畸型精子等等,对泌尿系统男性疾病有丰富的临床经验。 西地那非,他达拉非,达泊西汀,伐地那非,希爱力,爱廷玖,赤鹿,前列舒胶囊,前列舒乐胶囊,龙金胶囊,泌宁胶囊,巴洛沙星胶囊头,孢克肟胶囊,阿奇霉素分散片,左氧氟沙星片,消石胶囊,回春胶囊,三鞭胶囊,补天灵片,博利康片,仙灵脾胶囊,六味地黄丸,参茸鞭丸,生力片。
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王婷 副主任医师

贫血、血小板及白细胞异常、淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等。尤其对老年血液肿瘤诊治经验丰富。

好评 100%
接诊量 2459
平均等待 30分钟
擅长:贫血、血小板及白细胞异常、淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等。尤其对老年血液肿瘤诊治经验丰富。
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吴翥镗 主任医师

在男科疾病,内科疾病方面积累了丰富的经验,如阳痿早泄,勃起功能障碍,中途疲软,射精无力,肾虚,肾阳虚,肾阴虚,阴阳两虚,脾肾阳虚,肝气郁结,气滞血瘀,湿热下注,下焦湿热,中气不足,湿气重,痰湿,隆闭,失眠,大便粘马桶,便秘,泄泻,失眠,心悸,不寐,口臭,消化不良,胃痛,肝胃不和,胃,十二指肠炎及溃疡,胃胀,反酸,烧心,出汗,五心烦热,痤疮,尿道灼热,咳嗽,补气养血,腹泻 补气养血,肝脏排毒,祛湿排毒, 止痛镇痛 气血不足,降火脾虚,去湿气,疏肝健脾,疏肝益阳,腹泻 清肝明目,消食肝肾亏虚,气血不足,肾精亏虚,清肺化痰,通宣理肺 补中益气,疏肝 上火 湿热 清肝清肠,疏肝养阴,清肺补脾,养肝补肾,活血 清热,阴虚火旺,肾精亏虚,湿热体质调理祛肝火,肝气郁结,肝火旺,肝肾滋气,血不足,气血两虚, 舒筋活络,肾气不足,痰湿脾肾阳虚,脾胃虚寒,养血排湿气,阴阳两虚,肝郁脾虚,活血止痛,补血益气,胃寒,肝火旺盛,脾胃调理,滋阴降火,脾胃湿热,肝血不足,肝郁气滞,养肝明目,心肾不交 胃火湿热下,注肾气虚,肾经,肝胆祛湿,减肥,脾胃虚下焦湿,热湿寒,舌苔厚 气阴两虚,血虚阳气不足,祛风除湿,肾亏性阳痿早泄,脾虚湿盛,胃寒脾虚,健脾益肾,脾气虚脾肾两虚,胃气,气血两虚,肺气不足,体虚多汗,气滞血瘀,肝排毒,脾阳虚气滞,胃痛,心脾两虚,气血虚,肝胆湿热,体寒,肝肾阴虚 ,湿热,肾虚症,湿热下注证,肾虚,气血不足 肾虚

好评 99%
接诊量 8189
平均等待 15分钟
擅长:在男科疾病,内科疾病方面积累了丰富的经验,如阳痿早泄,勃起功能障碍,中途疲软,射精无力,肾虚,肾阳虚,肾阴虚,阴阳两虚,脾肾阳虚,肝气郁结,气滞血瘀,湿热下注,下焦湿热,中气不足,湿气重,痰湿,隆闭,失眠,大便粘马桶,便秘,泄泻,失眠,心悸,不寐,口臭,消化不良,胃痛,肝胃不和,胃,十二指肠炎及溃疡,胃胀,反酸,烧心,出汗,五心烦热,痤疮,尿道灼热,咳嗽,补气养血,腹泻 补气养血,肝脏排毒,祛湿排毒, 止痛镇痛 气血不足,降火脾虚,去湿气,疏肝健脾,疏肝益阳,腹泻 清肝明目,消食肝肾亏虚,气血不足,肾精亏虚,清肺化痰,通宣理肺 补中益气,疏肝 上火 湿热 清肝清肠,疏肝养阴,清肺补脾,养肝补肾,活血 清热,阴虚火旺,肾精亏虚,湿热体质调理祛肝火,肝气郁结,肝火旺,肝肾滋气,血不足,气血两虚, 舒筋活络,肾气不足,痰湿脾肾阳虚,脾胃虚寒,养血排湿气,阴阳两虚,肝郁脾虚,活血止痛,补血益气,胃寒,肝火旺盛,脾胃调理,滋阴降火,脾胃湿热,肝血不足,肝郁气滞,养肝明目,心肾不交 胃火湿热下,注肾气虚,肾经,肝胆祛湿,减肥,脾胃虚下焦湿,热湿寒,舌苔厚 气阴两虚,血虚阳气不足,祛风除湿,肾亏性阳痿早泄,脾虚湿盛,胃寒脾虚,健脾益肾,脾气虚脾肾两虚,胃气,气血两虚,肺气不足,体虚多汗,气滞血瘀,肝排毒,脾阳虚气滞,胃痛,心脾两虚,气血虚,肝胆湿热,体寒,肝肾阴虚 ,湿热,肾虚症,湿热下注证,肾虚,气血不足 肾虚
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武冬冬 主任医师

睡眠障碍、头痛头晕、面神经炎、运动障碍疾病、痴呆、认知功能减退、帕金森病、脑血管病、焦虑抑郁、心理咨询、重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎、周围神经病、颈椎病、腰椎病、癫痫,以及神经内科常见疾病

好评 99%
接诊量 1509
平均等待 15分钟
擅长:睡眠障碍、头痛头晕、面神经炎、运动障碍疾病、痴呆、认知功能减退、帕金森病、脑血管病、焦虑抑郁、心理咨询、重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎、周围神经病、颈椎病、腰椎病、癫痫,以及神经内科常见疾病
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患友问诊

前叉术后六个月,询问恢复情况及用药。
17
2024-11-17 14:52:20
左膝盖前交叉韧带重建术后,询问支具使用情况及术后恢复注意事项。
48
2024-11-17 14:52:20
患者右膝关节损伤,无外伤史,询问原因及后交叉韧带迂曲情况,并了解处方审核及药品使用相关事项。患者女性48岁
49
2024-11-17 14:52:20
膝关节轻微位移两周,需手术还是保守治疗?患者男性38岁
47
2024-11-17 14:52:20
患者前叉术后25天,脱支具练习走路时膝盖灵活性不一,有时疼痛。咨询医生术后恢复情况。患者男性29岁
38
2024-11-17 14:52:20
患者前叉手术两个月后,推疤痕时不慎弄破皮,咨询处理方法及恢复状况。患者男性36岁
5
2024-11-17 14:52:20
半月板二级损伤,担心前交叉韧带变性,询问运动和用药建议。患者男性26岁
47
2024-11-17 14:52:20
前叉术后,想了解电疗刺激股四头肌是否可行及理疗仪辅助康复的问题。
11
2024-11-17 14:52:20
患者前交叉韧带术后恢复中遇到问题,左膝关节活动时咯噔响,右膝软骨磨损严重且经常屈膝痛。同时肩关节受损,询问是否可以取出不锈钢门钉。患者男性37岁
12
2024-11-17 14:52:20
膝盖疼五天,摔跤后检查出膝关节前交叉韧带损伤,需保守治疗。患者女性36岁
11
2024-11-17 14:52:20

科普文章

#交叉韧带修补术#膝关节十字韧带断裂#前交叉韧带术后
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前交叉韧带重建康复计划

  首先感谢您的信任,希望我能给你带给你一个比受伤后更好的关节,但手术只是治疗的开始,之后需要长期的锻炼。因为韧带重建只能给您提供 70-80% 的稳定性,其它的稳定性需要您长期肌肉锻炼来获得。

 

肌肉力量:

膝关节周围的肌肉主要包括大腿前方的股四头肌和大腿后方的腘绳肌,这两束肌肉群力量的增强有利于吸收运动时关节应力和冲击力。肌肉力量越强,越能稳定关节,有效的减少关节微损伤,从而缓解疼痛。

 

前方股四头肌            后方腘绳肌

 

肌肉弹性

如果只进行肌肉力量锻炼容易导致肌肉过度紧张,过度强壮的肌肉虽然增加了关节的稳定性,但肌肉本身却更容易受伤从而引起关节周围症状。因此每次锻炼之后应进行适当的拉伸运动以减少肌肉的紧张度,以保证肌肉处于一个良好的弹性状态。

 

如何锻炼?

一、锻炼总则

1 、逐步开始

进行肌肉力量锻炼是一项循序渐进的过程,随着您肌肉力量的增强,可以逐渐的增加锻炼的组数和运动量。

2 、避免疼痛

锻炼过程中您会感觉到“痛苦”,这是因为您在挑战您的肌肉,但不应感觉非常疼痛,如果您感觉到非常疼痛,应马上中止锻炼。什么程度是非常疼痛,就是您停止锻炼休息 15-30 分钟仍感觉疼痛表明过度了,您下次锻炼的时候就应该让自己锻炼程度和疼痛程度有所降低。

3 、避免过量

锻炼后您会感到肌肉酸痛和紧张,这是正常现象,但一般休息后可明显缓解。如果休息后不能缓解,您可能运动过量了,这时候最好的方法就是让肌肉充分休息。

4 、充分准备

在进行屈伸锻炼的时候,有条件的情况下要准备好热敷和冰敷。锻炼前充分热敷, 10 分钟左右,然后进行几组抬腿锻炼,让肌肉热身好;锻炼完冰敷,一般 15-30 分钟,让锻炼引起的疼痛和炎性反应降至最低。

5 、肌肉锻炼和活动度锻炼的区分

肌肉锻炼在可承受范围内是越多越好,肌肉越强壮,关节越稳定。基本目标目标应该是双侧大腿周径一致,最好能够比健侧大腿更为强壮

活动度锻炼则是到位即可,不需要反复练习,每天锻炼一到两次达到有效目标即可,过多锻炼反而会引起关节肿胀、疼痛无法耐受而影响下一步锻炼。

6 、支具调整原则

1 )术后第一周调至 0-30

2 )以后每周增加 15 度。

我们医院有两种支具,一种是 15 度位一格,一种是 10 度为一格。我个人偏好前一种支具,如果使用后一种支具请根据自己锻炼情况调整增加一格还是两格。

3 )功能锻炼的时候增加 15 度的锻炼范围。

例如第一周是 0-30 度,锻炼时应为 0-45 度,以达到 45 度为目标。

第二周增加 15 度,平时为 0-45 度,锻炼时为 0-60 ,以达到 60 度为目标。

4 )下床活动的时候减小 15 度活动范围。

例如第一周是 0-30 度,下床活动时应为 0-15 度。

第二周增加 15 度,平时为 0-45 度,下床活动时应为 0-30 度。

5 )术后 5-6 周时为移植肌腱最脆弱的时候,这两周建议维持原活动度,或者适当缓慢增加,如有不适,建议不要过度锻炼,过犹不及。

7 、咨询专业人士

如果您锻炼后感到疼痛或者不知道锻炼的幅度和频率,请立即咨询我。

 

二、专业训练计划

力量训练

注意:力量锻炼前应行 5-10 分钟的热身,比如行走或踩单车

1 、直腿抬高锻炼:锻炼大腿前部肌群

仰卧位,锻炼侧肢体伸直,另一侧屈曲。利用大腿前群肌肉抬高肢体至离地 20-30cm ,保持 3-5 秒,放下不落地再继续进行,双侧交替锻炼。

注意:上肢放松,腹肌用力,使下腰部平卧于地板。

 

 

避免:腰部拱起,抬腿过高。

2 、腘绳肌锻炼:锻炼大腿后部肌肉

双手扶住椅背保持平衡,重心置于一侧肢体,另一侧屈膝足部上抬,维持 3-5 秒,缓慢放下,重复并交替进行。

注意:双膝尽量靠拢

避免:锻炼侧屈膝不超过 90 °。

 

3 、膝关节稳定锻炼:全方位锻炼大腿、髋部和臀部肌肉。

双手扶住椅背保持平衡,重心置于一侧肢体,另一侧抬起稍离开地面,按图示向各个方向锻炼并紧张相应肌肉。每个动作持续3-5秒,重复并交替进行。

注意:保持支撑腿平衡,支撑腿肌肉承受应力并不比锻炼侧少。

避免:锻炼时腰背部不要弯曲和偏斜。

4、靠墙半蹲:锻炼大腿所有肌肉。特别注意,该锻炼必须在经过我复诊,建议您做此锻炼才能进行。

先靠墙站立,头部、背部和臀部紧贴墙壁。然后逐渐将双足移动于离墙1步的距离,缓慢下蹲直至坐姿,坚持5-10秒,缓慢站起。重复

注意:保持腹肌紧张,坚持时间越长,效果越好。整个过程应保持头部、背部和臀部紧贴墙壁。

避免:半蹲锻炼,髋关节不应低于双膝关节。支撑腿膝关节注意不要过度前屈,不能超过脚趾平面。

 

5、台阶锻炼:锻炼大腿、髋部和臀部前后方所有肌肉。特别注意,该锻炼必须在经过我复诊,建议您做此锻炼才能进行。

准备一高约 15cm 台阶,一侧肢体站在台阶上,另一侧肢体悬空,支持 3-5 秒后缓慢下方至地板,重复并双侧交替。分侧方锻炼和前方锻炼两组。

注意:将重心保持在置于台阶上的肢体侧。

 

 

  避免:支撑腿膝关节不要过度伸直。

距腓前韧带撕裂微创手术后,第一可以肯定的告诉你,无论在中国的哪个地方做距腓前韧带损伤,绝对不需要术后卧床。但是是打石膏还是穿跟腱靴或是护环,每个地方根据手术的方式,会采用不同的术后固定的方式,所以不能千篇一律。但是有一点可以肯定的,术后绝对不需要长期卧床。医生的理念是能修复就尽量修复,用各种办法去修复。修复过以后至少能保留一部分的本体感受器,对术后的康复训练,对本体感受器的恢复都有极大的好处。

前叉之家
 
一个做了松解手术的康复超困难户的康复之路

现在受伤快满两年了,最近我的主治医生给我推了一个经历相似的可能要做松解手术的叉友,看到她因康复而困扰,想到我自己当时的经历,想着把我的经历分享出来,希望能帮助那些要做松解手术或者康复中有困难的叉友一些帮助吧。

一:受伤及手术情况
我可能算是最倒霉的叉友吧,我当时是2019年12月受的伤,是意外摔伤,当时的诊断主要是前交叉韧带断裂,后交叉韧带部分撕裂,内侧副韧带撕裂,外侧副韧带轻微撕裂,内外侧半月板撕裂,夹杂着一些骨挫伤之类的。当时由于受伤情况比较严重,医生就先给我打了两周多石膏。后面转到了武汉中部战区总医院进行手术,中间由于长时间固定角度不够,所以做了一段时间术前康复(主要是医院掰腿),一直到2020年1月20号才做的手术,当时是全麻做的手术,主要是前叉重建,半月板缝合以及侧副韧带的松解。

                                                   
2020年是不平凡的一年,武汉也是个不平凡的城市,我记得特别清楚当时是20号下午才做的手术,由于全麻21号我才完全清醒,22号医生才把引流管拔了,由于膝盖做手术的地方很疼,所以那几天基本没咋睡,然后22号晚上刷微博才知道武汉将于23号封城。我不是武汉本地人,只是由于上学原因所以在武汉做手术,却没想到直接被困武汉回不去了,那几天医院医生也基本是轮值,加上骨科住院,没有康复医生的帮助只能自行锻炼。一直到四月份武汉解封回到长沙,等隔离结束才开始去医院康复,那个时候已经是五月初,术后三个半月了。由于自己康复经验缺失再加上本身有点疤痕体质的原因吧,我的腿角度很差,被动才80+,回来后也是一直做了两个月康复,在医院康复过,在地方康复机构康复过,但角度没什么进步,也顶多是从80到了被动可以到90多一点点。后面也是经医生诊断,自己多方问询,最后决定做松解手术。

                                                                       
松解手术是2020年9月30号在武汉中部战区总医院做的,选择的是自己第一次手术的医生,因为他比较了解我当时的受伤及手术情况,所以松解也是找他做的。松解手术后,我立马在医院康复科做康复(因为我的情况主要是角度不足,其他功能锻炼还不错,所以选择一个经验十分丰富的康复科医生来帮助我解决角度问题),一直进行了近半年的康复,终于从90度康复到了突破120度。到现在再有一个多月到伤后两年,已经基本保持130左右,日常生活运动什么的没有影响。但没有康复好的一点是伸直问题。第一次术后没有重视伸直,导致现在一直伸不直,大概差5到10度的样子,松解也没有改善,第二次术后练伸直就是每次都会压,但压能压直,一没有重力压了,角度就回去了。比较好的是运动情况,左右腿维度还是有差距(可能是因为受伤之前腿练得太发达,作为一个女生能负重100公斤深蹲),但左腿的力量是足够的,现在日常的话会定期跑步,每次大概三公里。下面是最近一次的三公里成绩,虽然每次跑完后膝盖都要会有些疼。

                                                       
二:经验分享
作为一个经历两次手术的叉友,我希望我的经验能对叉友们有所帮助:

1、第一次手术后一定要及时康复;不要以为手术结束就结束了,一定要进行康复,有条件的可以到医院或者专业的康复机构进行康复,不要轻易居家康复,如果你角度进展还可以,那可以选择居家康复。我遇到一个姐姐她属于柔韧比较好的那种,术后基本不用掰腿,角度自己就下去了,其他的如果角度进展不好,那建议早点找专业的人帮忙,专业的人干专业的事,不要因为自己犹豫而耽误了康复时机。

                                                         

 
2、如果要做松解手术,建议一定要找专业的医生咨询。看自己是否适合做,有没有必要做,一般是术后半年后,角度还很差的才会考虑。如果要做也不要有太多的担忧,目前的手术都是关节镜下的微创手术,风险比较小,恢复也很快。我第一次手术做了五六个小时,第二次松解手术的时候一小时就做完了,麻醉药过了就自己下地了,不过医生怕我伤口线崩了,让我三天后再下地。但自己上厕所什么的少量走动没啥影响。

3、松解手术后一定要及时康复。都二次手术了,不要再犹豫了,找专业的人来帮你,如果在术后早期角度问题,可以考虑在医院康复科做,医院的康复医生有很多都很有经验,可以说他们掰的腿没有一万也上千了,你自己花半个小时角度进步一点点,他可能十分钟就能帮你突破。但有一说一,康复科的康复医生大多比较心狠,如果去的话,做好受折磨的准备。不过当然最重要的是适合自己,可以多方考虑找一个合适的专业的人来帮你康复。

4、松解是一个新的希望,但也是一段更艰苦的康复之路的开始。选择松解基本都是因为康复无望,没法恢复角度回归正常生活了,松解确实是一次新的希望,一个让你有机会恢复正常生活的开始。但松解后是一段更艰苦的康复,就拿掰腿来说,由于长时间活动不到位,膝关节周边组织基本已经挛缩了,掰腿时的痛苦将是第一次手术后痛苦的很多倍,而且术后需要把挛缩的组织拉展开,而这些组织不是一次就能拉到位的,需要反复的锻炼,这也导致松解术后角度的进展会很慢,甚至很长时间不进步反而反弹的情况,这样只怕大多数人都会十分心急感到焦虑等。还记得我当时到115要过120的时候,有一个多月每天掰腿,但角度没有任何进展,我的康复师都被我打击的没有信心了,我也差点放弃了,但好在我没有放弃自己,他也没有放弃我,所以后面也是顺利过了120。总而言之,面对每天身体与心理的双重折磨,但愿大家别放弃自己,坚持下去,总会有希望,要相信付出终会有回报的。如果你自己都放弃了自己,那真的没有人能救你了。

最后祝愿各位叉友,都能康复顺利,愿大家历尽苦难,归来仍少年。
发布于 2021-11-09 11:11 

#前交叉韧带术后
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康复前注意要点:

  1、功能练习中存在的膝前疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。

  2、肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。肌力、肌肉容量的提高是关节稳定的关键因素,望认真练习。

  3、除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。

  4、早期关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行一次,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸,多次练习。如屈曲角度长时间(>2 周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,及时咨询主治医生。

  5.冰敷每次20~25分钟,每日4~6次。如平时感到关节肿、发热明显,冰敷次数可适当增加。可在锻炼之后增加1次。

  6、关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时咨询主治医生。

  康复程序

  一、早期:水肿炎性反应期(0~2周)

  目的:减轻疼痛、肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。

  ㈠ 手术当天:麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。

  ㈡ 术后1天:术后24小时可扶双拐患肢不着地行走(仅限去洗手间!)

  1、踝泵:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,尽可能多做。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)

  2、股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习:即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做,大于500次/每日。

  3、大腿后侧肌群等长练习:患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松,大于500次/每日。

  4、正确体位摆放:患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成微弯

  位置。如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位。

  5、开始尝试直抬腿:完全伸直腿抬高至足跟离床15M处,保持至力竭。10次/组,2~3组/日。

  ㈢ 术后2天:拔除引流管,拆除棉花腿,安装卡盘支具(0°位固定),注意必须在支具胫骨前加垫,以使胫骨向后推移减少重建的韧带的张力。但须防止胫骨上后的腓总神经受压。

  1、继续直抬腿练习,20次/组,2~3组/日。

  2、踝泵改为抗重力练习(可由他人协助或用手扶住大腿)。每次下床后进行可有效防止肿胀。

  3、开始侧抬腿练习:20次/组,2~4组/日,组间休息30秒。

  4、开始后抬腿练习:俯卧位,患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次,20次/组,2~3组/日,组间休息30秒。

  ㈣ 术后3天:

  1、继续以上练习,各个方向抬腿次数每天以5~10次递增。

  2、负重练习:保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,争取可达到单腿完全负重站立,5分钟/次,2次/日。

  3、平衡练习:双足前后分离,移动重心,争取可达到单腿完全负重站立。

  ㈤ 术后4天:根据情况由医生决定开始关节活动度练习。

  1、继续以上练习。

  2、加强负重及平衡练习,逐渐至可用患腿单足站立。

  3、开始屈曲练习: 去除支具坐于床边,膝以下悬于床外,在0°~90°范围内最大限度屈曲1次。但不超过90°。

  4、伸展练习:

  伸展练习:去除支具,于足跟处垫枕,使患腿N窝处完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸直。(非常重要,防止跛行)3次/天

  ㈥ 术后5天:

  1、继续加强以上负重、平衡、屈伸腿练习。

  2、继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次。

  ㈦ 术后1~2周:(根据个体差异的不同,屈曲角度的进度各不相同)

  1、继续加强以上负重、平衡、屈伸腿练习。

  2、继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次,到2周后力争主动屈曲达90°。

  3、膝关节功能支具2周内保持伸直位固定(即0°),每周加15°。

  二、初期:保护性康复训练期(3~8周)

  目的:加强活动度及肌力练习:提高关节控制能力及稳定性;逐步改善步态。

  ㈠ 术后3周:

  1、被动屈曲至90°~110°。

  2、加强主动屈伸练习,强化肌力练习。(直抬腿可在大腿一侧加重物为负荷)。

  3、如可单足站立1分钟,即可用单拐行走,并于室内可脱拐行走。

  ㈡ 术后4~5周:(睡眠时可不带支具)

  1、被动屈曲练习达110°~120°。

  2、调整支具至可在0°~30°范围行走,力求达到正常步态行走。

  3、开始前后、侧向跨步练习,患腿在前及跨出一侧负重。

  ㈢ 术后6~8周:此期为重建韧带较为薄弱时期,以保护性康复训练为主,屈曲范围维持在120°以内,所有运动停量

  滞在5周前水平。

  三、中期:强化肌力训练期(9周~12周)

  目的:强化关节活动度至与健侧相同。 强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。

  ㈠ 术后9~11周:

  1、被动屈曲达120°~130°。

  2、调整膝关节功能支具0~60°内活动,支具保护下进行静蹲练习。

  ㈡ 术后12~14周:

  1、被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。

  2、“坐位抱膝”与健腿完全相同后,开始逐渐保护下全蹲。

  3、强化肌力,但不加大负荷,只增加练习的角度、次数及时间。

  ㈢ 术后15周~3个月:

  1、主动屈伸膝角度基本与健侧相同,且无明显疼痛。

  2、每日俯卧位屈曲使足跟触臀部,持续牵伸10分钟/次。

  3、坐位抱膝角度与健侧完全相同后,开始跪坐练习。

  4、开始蹬踏练习。

  四、后期:(3个月~6个月)(可去除支具)

  目的:全面恢复日常生活各项活动,强化肌力及关节稳定。

  后期提高最大力量,选用大负荷(完成12次动作即感疲劳的负荷量),8-12次/组,2-4组连续练习,组间休息90秒,至疲劳为止。1膝绕环练习2跳上跳下练习3侧向跨跳练习4游泳(早期禁止蛙泳)。跳绳及慢跑。5 运动员开始基项动作的专项练习。6 踩皮球练习(以利于本体感觉恢复)

  五、恢复运动期:(7个月~ 1年)

  目的:强化运动中的肌力练习,及跑跳中关节的稳定性。 逐渐恢复一般体育活动。

  六、全面恢复体育运动:( 1年后
 

#前交叉韧带术后#膝关节前十字韧带损伤
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前交叉韧带(ACL)是人体膝关节中最重要的韧带之一,主要控制膝关节前后方向的稳定性和旋转稳定性。

一旦 ACL 断裂,将对患者的生活和运动造成影响。前交叉韧带(ACL)损伤后是否需要重建不仅取决于膝关节不稳定的程度,还取决于患者的生活方式和运动水平。

通常认为,年轻人的运动水平高,前交叉韧带(ACL)损伤后需要考虑手术重建。相对年龄因素而言,患者总体运动水平是更为重要的判断因素。很多老年人平时参与长时间、高运动量的文体活动,前交叉韧带(ACL)损伤后也需要考虑手术重建,恢复运动水平,所以年龄并不是 ACL 重建术的禁忌证。

目前越来越多的研究认为,伤后 2 周,当受伤的膝关节肿胀消退,关节活动度恢复后再行 ACL 重建手术是最佳的治疗时机。

为了尽快控制前交叉韧带(ACL)断裂后引起的急性炎症反应,推荐采用 RICE 原则,即减少活动(rise)、冰袋冷敷(ice )、加压包扎(compression)、抬高患肢(elevation )。对于肿胀明显的患者,可以口服或外用非甾体类抗炎药物,如口服双氯芬酸钠片剂或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林),有利于控制关节内的炎性反应,在疼痛减轻的情况下,尽快让患者开始膝关节活动度练习和肌力练习。

在膝关节创伤及粘连反应消退、能够完全伸直、屈曲度超过 120°后,再行 ACL 重建。

但是,如果同时合并存在以下情况,应行急性手术。

  • 对于 ACL 胫骨平台止点撕脱性骨折、外侧副韧带股骨外髁撕脱骨折或腓骨小头撕脱骨折。
  • 合并内侧副韧带完全断裂,无论在股骨内上髁止点还是胫骨内侧止点,都应该在受伤后 1 月内尽快采用带线锚钉进行缝合修复。
  • 合并内侧或外侧半月板红区(外周 1/3)巨大撕裂,尤其是桶柄状撕裂,常常造成关节交锁,而使患者无法完全恢复膝关节最大伸直或屈曲角度。
  • 青少年的前交叉韧带(ACL )重建,应该尽早进行。
#前交叉韧带术后
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膝交叉韧带,又称十字韧带,位于膝关节中央稍后方,非常强韧,由滑膜衬覆,可分为前、后两条。

两条韧带协同可限制膝关节过度运动。运动员常有十字韧带撕裂的情况发生。

当交叉韧带损伤严重需要手术时,重建材料如何选择呢?外科使用过的替换物包括异种韧带、同种异体韧带、自体韧带和人工合成材科等。异种移植替代物因为偶然出现反复渗出、移植失败及滑膜炎等未取得 FDA 认证。

而异体组织移植的主要问题是易导致慢性排异反应,延长愈合时间,且移植组织不宜韧带化。自体移植物因损害健康的正常组织,延长外科手术时间且术后供体部位常出现髌前疼、髌腱挛缩、肌肉萎缩、肌腱炎等,成为其主要限制性因素。

而人工韧带因为不损伤和牺牲自体组织,手术简化,创伤小,应用方便,术后膝关节即可获得足够的稳定性,恢复快。

前叉韧带重建后的危险期

  • 在术后的两个星期左右,如果出现术后的关节水肿以及新植入的韧带,并未与关节周围组织完全生长在一起,术后早期创伤反应和植入物反应时期,功能训练主要做肌肉的等长收缩,促进水肿的消除,避免肌肉萎缩,在 90 度范围内的关节活动度的训练。
  • 在术后的 36 个月,新生长修复的韧带组织与植入的韧带处于交替时期,植入的韧带处于钙化期退变的阶段,强度下降处于比较脆弱的时期,新生的韧带强度不够结实,也是比较危险的,应避免过度的运动。
#前交叉韧带术后#膝关节前十字韧带损伤#膝关节前十字韧带完全断裂
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非手术治疗主要是对症和增强肌肉的力量

1)         前交叉韧带撕裂后,因为韧带缺失导致关节稳定性的下降,因而需要通过膝关节周围肌肉的力量来代偿性地维护关节稳定性。因此,锻炼下肢肌肉是非手术治疗的关键,尤其是大腿前方的股四头肌。

2)         其他的治疗包括使用抗炎镇痛药物缓解疼痛、消除肿胀,使用氨基葡萄糖类药物营养关节软骨等

3)         改变运动方式和降低运动量,不能进行奔跑、登山、球类等运动。减少职业中的攀登、长时间行走等活动。

 

 

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#前交叉韧带术后#膝关节前十字韧带损伤#膝关节前十字韧带完全断裂#前交叉韧带损伤
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前交叉韧带损伤后由于其自身结构的特点,不可能通过缝合修补等方法进行治疗,恢复其组织结构连续性的唯一方法就是“重建”,也就是“重新造一根韧带”。

犹如盖房子需要砖瓦,重建前交叉韧带也需要“建筑材料”,材料根据来源大概可以分为: 1、自体肌腱;2、异体肌腱;3、人工韧带。

临床上常常遇到对移植物的选择难以决断,非常“纠结”的患者,由于各有利弊,往往使人难以抉择,甚至有人直到手术室还在犹豫。

我希望在此对不同的移植物的优缺点进行一次简单的梳理,为广大患者朋友在选择移植物时提供参考。

首先,我想谈谈自体移植物。髌骨-髌腱-骨(BPTB 或 BTB)和股薄肌-半腱肌腱(ST-G,又称腘绳肌腱)是自体肌腱中最有代表性的移植物。相对来说,BTB 重建材料更容易愈合,但有术后跪地痛、膝前痛等并发症可能;而 ST-G 的术后并发症较少,绝大部分患者取材后不会造成功能丧失,国内有文章报道可能对于足球的后卫运动员有一定影响,也就是说对于“倒着跑”可能有稍许影响。自体肌腱最大的优点是“经济”,不担心“免疫排斥”、“传播疾病”等。虽然没有证据表明自体肌腱取材后对于患者功能有明显影响,但是“天生我才必有用”,“自身的结构缺失”、“对可能发生功能丧失的畏惧”使得一些患者和患者家长拒绝使用自体肌腱。然而坦诚地说,自体肌腱或异体肌腱重建的患者,其术后最终的功能恢复没有明显差异。

异体肌腱的取材范围很广,从尸体上取材,全身多处可获取供使用的移植物。目前仅有几家国家批准的商业公司供给,应该说来源的安全性是有保证的。

异体肌腱除了 BTB、ST-G 外,还可以使用跟腱、胫前肌腱等。跟腱、胫前肌腱等的腱性结构粗大,是理想的前交叉韧带移植物,但不能在患者自身取材,因为会造成残疾。异体肌腱最大的优势是避免了“拆东墙补西墙”。缺点是“额外增加了医疗费用”,一根前交叉韧带重建的异体肌腱材料大约 1-2 万元。常常有患者咨询是否异体肌腱会有排斥?应该说人体对于异体肌腱的免疫排异反应比较小,以我们每年数百例的经验看,发生者寥寥。

不论是自体肌腱还是异体肌腱,术后都有一个再塑形(Remodeling)的过程,因此术后半年到一年是不应该参加剧烈运动的,以免肌腱与骨结合部、肌腱内部等未达到满意的生物力学性能,而发生松弛或再断裂。

相比之下,人工韧带很好地解决了这个问题。人工韧带不存在再塑形的问题,它是通过金属的螺丝钉将人工韧带挤压在骨壁上达到固定作用的,犹如“用钉子将一幅画挂在墙上”。因此,人工韧带最大的优势就是早期运动。这无疑为职业运动员带来了福音,因为对于他们来说,早日恢复运动就意味着“收入”。当然,对于工作压力很大的人群,急于恢复工作者等,人工韧带也是不错的选择。但人工韧带有其自身的“软肋”,并不适合所有的患者。首先人工韧带应使用于急性韧带损伤,或有残端保留的慢性损伤。缺乏自体韧带残端的病例,可能加剧韧带磨损。其次,正如前面所说,人工韧带和骨壁间是通过螺丝钉挤压获得固定的,人工韧带和骨壁之间永远不可能获得愈合。那么如果发生骨质疏松、骨隧道壁的骨质吸收等问题时,就可能出现螺丝钉的松动,进而导致韧带的松动。最后,使用人工韧带并非像很多医生想象的那样“简便易行”,人工韧带的重建必须要寻找股骨隧道和胫骨隧道相对的“等长点”,才能保证术后膝关节活动过程中韧带始终保持紧张,否则要么影响活动度,要么再某个角度时韧带松弛而关节不稳。

通过上面的叙述,想必感兴趣的朋友会对前交叉韧带移植物的选择有了一个大致的了解。

就我的病人来说,如果是运动员或有特殊需要,建议使用人工韧带;其余的绝大部分患者,建议在自体或异体移植物中选择。而在“自体”或“异体”中摇摆不定的人,我的意见是如果“不差钱”,就用异体的;如果经费上有压力,“自体”的完全可以,没有必要给自己增加额外的负担。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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