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地坛医院,北京地坛医院去痛药药物反应专家

简介:

首都医科大学附属北京地坛医院是一家以传染病学为重点和特色的三级甲等医院,集医疗、科研、教学、预防于一体,为国家传染病医学中心主体医院。医院始建于1946年,为北平市立传染病医院,2008年医院整体搬迁至北京市朝阳区北皋地区,2012年原北京市潮白河骨伤科医院并入为顺义分院。医院现有编制床位共1600张,职工1700余人,建筑面积约12万平方米。建设成为“世界知名的传染病诊疗与研究中心、北京一流的三级甲等综合性医院”是医院持之以恒的追求目标。地坛医院拥有国家临床重点专科(感染病科、检验科)、国家中医药管理局重点专科(中医肝病、中医传染病)以及重点学科(中西医结合传染病),设立有国家感染性疾病医疗质量控制中心、国家临床药物试验基地(肝病、艾滋病、感染病)、北京市感染性疾病研究中心、WHO艾滋病治疗与关怀综合管理合作中心、北京红丝带之家等权威机构,拥有新发突发传染病研究北京市重点实验室、北京市示范性研究型病房、市科委新发突发传染病临床样本与数据资源库等科研支持平台。医院拥有享受政府特殊津贴专家、教育部“长江学者”、北京市优秀杰出青年、市科技新星、市“215”卫生人才工程领军人才、市“突贡专家”、市百千万人才工程等优秀人才,并多次获得国家科学技术进步奖、北京市科学技术奖、中华医学科技奖、华夏医学科技奖等奖项。地坛医院一直坚持走“专科特色,综合发展”的道路,形成了以肝病中心、感染性疾病诊疗中心、中西医结合中心、危重症医学救治中心为代表的传染病优势学科,同时打造了特色鲜明、协同发展的综合学科体系,尤其是在综合学科同传染病交叉领域取得了丰硕成果,具备传染病综合诊疗能力和疑难危重传染病救治先进技术,引领和推动国家传染病医学发展。地坛医院始终秉承“平疫结合”的原则,多次承担并圆满完成了重大传染病疫情等突发公共卫生事件的救治任务。2017年,医院获批成立了北京市新发突发传染病应急救治中心。在散发、烈性新发突发传染病救治方面,医院先后成功诊断并救治了北京首例H7N9禽流感、埃博拉、MERS、中国首例黄热病、裂谷热、北京首例寨卡病毒病、皮肤炭疽、霍乱、H9N2、疟疾、肺鼠疫等患者,并能够顺利完成危重传染病患者的航空转运及救治工作等。在重大传染病疫情救治方面,医院先后承担了非典、甲型H1N1流感、新冠肺炎疫情等诊疗救治任务。自2020年1月19日收治北京市第一例新冠确诊病例以来,一直作为北京市定点收治医院坚守在抗击疫情一线,白衣执甲,全力以赴,不折不扣地履行本土病例和境外输入人员的筛查救治职责,是北京市投入救治最早、收治患者最多、持续时间最长的医疗机构,创造了低死亡率、高救治成功率的佳绩。在应急援外方面,医院先后派出专家赴西非、马达加斯加、圭亚那、南苏丹等执行医疗救治任务,为人类命运共同体贡献中国力量、地坛力量。地坛医院是首都医科大学附属医院,是北京大学医学部、北京中医药大学教学医院,是首都医科大学传染病学系单位和传染病专科医师规范化培训基地,承担着博士研究生、硕士研究生、本科生及继续医学教育等多层次教学任务。现有博士培养点6个,硕士培养点18个,博士研究生导师20名,硕士研究生导师28名,并设有博士后流动站,每年为社会培养大量优秀传染病学科人才。地坛医院始终坚持公益性定位,2018年牵头成立了地坛感染病专科联盟,以地坛医院作为龙头单位,联合全国积极从事感染性疾病预防、诊疗、科研、教学、宣教领域的医疗机构,以专科协作为纽带,以资源共享为核心,在学科建设、医疗服务、科研协作、人才培养、学术交流等多方面开展合作。目前,联盟成员单位已覆盖全国31个省市自治区的91家医疗机构,开展各项交流合作活动,不断整合联盟成员单位的医疗资源,提升感染性疾病的防治水平,实现成员单位之间优势互补、互惠共享、共同发展的目标。地坛医院将继续着眼国家战略,肩负人民使命,发挥传染病领域“特种兵”的作用,引领和推动我国传染病医学发展,为人民健康和国家安全保驾护航,向世界提供中国经验、标准和方案。。

庞艳华 副主任医师

各种性传播疾病,如高低危HPV感染(包括尖锐湿疣 ,宫颈外阴相关病变,如HSIL和LSIL等) ,尤其复杂难治及巨大尖锐湿疣,梅毒(包括妊娠梅毒)、生殖器疱疹、淋病及非淋菌性尿道炎、职业暴露后的评估、艾滋病、性病心理问题等,各种感染性皮肤病(如皮肤结核、皮肤真菌、病毒性皮肤病等),皮肤肿瘤(包括良性、恶性皮肤肿瘤)等。常见皮肤病,美容皮肤学,尤其皮肤外科学,包括浅表肿物切除术(如色素痣,皮肤纤维瘤,表皮囊肿等),各种良、恶性肿瘤的切除与修复,微创腋臭根治术等;

好评 100%
接诊量 1790
平均等待 15分钟
擅长:各种性传播疾病,如高低危HPV感染(包括尖锐湿疣 ,宫颈外阴相关病变,如HSIL和LSIL等) ,尤其复杂难治及巨大尖锐湿疣,梅毒(包括妊娠梅毒)、生殖器疱疹、淋病及非淋菌性尿道炎、职业暴露后的评估、艾滋病、性病心理问题等,各种感染性皮肤病(如皮肤结核、皮肤真菌、病毒性皮肤病等),皮肤肿瘤(包括良性、恶性皮肤肿瘤)等。常见皮肤病,美容皮肤学,尤其皮肤外科学,包括浅表肿物切除术(如色素痣,皮肤纤维瘤,表皮囊肿等),各种良、恶性肿瘤的切除与修复,微创腋臭根治术等;
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陈凤欣 主任医师

各种类型肝炎(含乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、脂肪肝等)、肝硬化及艾滋病,狂犬病,手足口病,水痘,麻疹,流感,新冠肺炎等各种传染病的临床诊治及乙肝母婴阻断的指导工作。特别关注于传染病合并内科疾病(如高血压、高血脂、糖尿病等

好评 99%
接诊量 467
平均等待 6小时
擅长:各种类型肝炎(含乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、脂肪肝等)、肝硬化及艾滋病,狂犬病,手足口病,水痘,麻疹,流感,新冠肺炎等各种传染病的临床诊治及乙肝母婴阻断的指导工作。特别关注于传染病合并内科疾病(如高血压、高血脂、糖尿病等
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伦文辉 主任医师

HPV感染及相关疾病,包括顽固性跖疣,尖锐湿疣,扁平疣,宫颈HPV持续感染,外阴HPV持续感染,粘膜HPV感染相关癌前病变

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擅长:HPV感染及相关疾病,包括顽固性跖疣,尖锐湿疣,扁平疣,宫颈HPV持续感染,外阴HPV持续感染,粘膜HPV感染相关癌前病变
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马烈 主任医师

乙型及丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗;在各型肝炎包括急慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、原发性肝炎的治疗上积累了较丰富的经验

好评 99%
接诊量 104
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擅长:乙型及丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗;在各型肝炎包括急慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、原发性肝炎的治疗上积累了较丰富的经验
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魏春波 副主任医师

尖锐湿疣、肛周湿疣、人类乳头瘤病毒(HPV)感染类疾患、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、艾滋病等性传播疾病等 HIV暴露后咨询及处理、恐艾症.常见皮肤病患

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接诊量 6
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擅长:尖锐湿疣、肛周湿疣、人类乳头瘤病毒(HPV)感染类疾患、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、艾滋病等性传播疾病等 HIV暴露后咨询及处理、恐艾症.常见皮肤病患
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李宝亮 主任医师

普外科常见多发疾病的诊治及处理

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擅长:普外科常见多发疾病的诊治及处理
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陈京龙 主任医师

肝病、肝肿瘤(射频消融精准治疗肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝转移癌)、肺癌、各类传染病,晚期肿瘤(HIFU)、胃肠道肿瘤、化疗及靶向治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肝病、肝肿瘤(射频消融精准治疗肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝转移癌)、肺癌、各类传染病,晚期肿瘤(HIFU)、胃肠道肿瘤、化疗及靶向治疗。
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吴亮 主任医师

1. HIV暴露前/后预防; 2. HIV/AIDS抗病毒治疗方案选择、副反应监测和处理、治疗失败的判定和替代方案选择; 3. AIDS相关机会性感染及肿瘤的诊治及危重症抢救治疗; 4. 其他常见感染性疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 19
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擅长:1. HIV暴露前/后预防; 2. HIV/AIDS抗病毒治疗方案选择、副反应监测和处理、治疗失败的判定和替代方案选择; 3. AIDS相关机会性感染及肿瘤的诊治及危重症抢救治疗; 4. 其他常见感染性疾病的诊治。
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袁柳凤 副主任医师

擅长诊治HPV病毒感染引起的男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣和宫颈HPV感染相关疾病、反复复发难治性尖锐湿疣;擅长诊治梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、沙眼衣原体感染、支原体感染、生殖器疱疹、艾滋病等

好评 100%
接诊量 282
平均等待 2小时
擅长:擅长诊治HPV病毒感染引起的男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣和宫颈HPV感染相关疾病、反复复发难治性尖锐湿疣;擅长诊治梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、沙眼衣原体感染、支原体感染、生殖器疱疹、艾滋病等
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王爱彬 主任医师

感染性疾病。如病毒性肝炎及肝硬化的诊断及治疗(乙肝、丙肝),HIV感染/艾滋病、梅毒的诊治及相关高危阻断,其他法定传染病(狂犬病、流感、手足口病、疟疾、布鲁菌病、肾综合征出血热等)及感染及发热性疾病

好评 100%
接诊量 65
平均等待 1小时
擅长:感染性疾病。如病毒性肝炎及肝硬化的诊断及治疗(乙肝、丙肝),HIV感染/艾滋病、梅毒的诊治及相关高危阻断,其他法定传染病(狂犬病、流感、手足口病、疟疾、布鲁菌病、肾综合征出血热等)及感染及发热性疾病
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患友问诊

患者咨询舒经通络止痛产品的效果,询问其治疗疾病和是否需要长期使用。患者女性
2
2024-10-18 14:15:10
5岁儿童感冒,询问儿童止痛药选择及注意事项。患者女性
45
2024-10-18 14:15:10
16岁女孩,两三个月痛经,影响学习和生活,无其他不适。患者女性
33
2024-10-18 14:15:10
使用止痛膏后感觉火辣辣的疼,询问处理方法。患者女性
20
2024-10-18 14:15:10
肌肉酸痛,想了解舒经通络止痛敷贴是否适用患者女性
35
2024-10-18 14:15:10
48岁男性患者咨询前列腺炎疼痛治疗问题。患者女性
36
2024-10-18 14:15:10
孩子牙痛,询问儿童止痛药的选择。患者女性
45
2024-10-18 14:15:10
我想了解利多卡因乳膏的用途和正确使用方法,尤其是对于早泄和龟头敏感的治疗。同时,我也想知道女性是否可以使用这种乳膏。患者女性
55
2024-10-18 14:15:10
42岁患者服用四盒布洛芬后疼痛缓解,咨询是否可以继续用药。患者女性
60
2024-10-18 14:15:10
胆管癌患者,疼痛症状严重,现有止痛药物效果不佳。患者女性
44
2024-10-18 14:15:10

科普文章

#去痛药药物反应
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疼痛是人类最难以忍受的症状之一,同时还有强烈的情绪影响。
 
鼻塞流涕可以慢慢治,尿频尿急可以慢慢治,至于疼痛……曹操头痛起来都会杀人了,谁要是剧烈头痛还能冷静地说一句「没事」,那是真好汉!
 
面对疼痛,止痛药就成了我们避不开的话题。
 
大多数人用药,最关心的无非两个问题:
 
第一,这个药有没有效?
 
第二,这个药副作用大不大?
 
止痛药当然也逃不开这两个问题。不过止痛药比较特殊,除了以上两个问题之外,还有第三个问题——滥用会怎样?
 
滥用止痛药可分三种情况:不该用却用了、用太多了、用太久了。
 
不该用,用了,会怎样?
并不是所有的止痛药都要等医生说「该用」才能用,毕竟我们今天要说的是非处方类(OTC)止痛药。
 
如果疼痛原因明确并且以前也用过此药,比如原发性痛经的女性吃点布洛芬、风湿痛的老年人吃点贝诺酯,只要按着药品说明书来用,也不用专程跑去问医生意见了。
 
但如果是不明原因的疼痛,尤其是「看不见摸不着」的疼痛,比如胃痛、肚子痛等,请千万不要想着用一粒止痛药「治好它」。
 
因为这一类疼痛的病因可能比较复杂,如果只是用止痛药缓解症状,而不去医院检查清楚,可能会掩盖并延误病情。
 
美剧《豪斯医生》里就有一个案例:一个小女孩完全感觉不到任何疼痛,乍一听好像很棒,但是由此带来的后果却是很严重的。
 
因为感觉不到疼痛,她不知道自己的手放进了热水中,造成了烫伤;在被仪器夹住时,死命挣扎,造成了挫伤;最后因为没有疼痛,没有畏惧感,从楼上跳下来,造成了骨折。
 
疼痛其实是一种预警,而止痛药让你感觉不到疼痛的时候,也埋下了巨大的隐患——不知道身体哪里出了问题。
 
用太多了,会怎样?
如果在药店买药,有幸遇到一个真的资深药师,你说「我要买解热镇痛药」时,他多半会问你一句「你平时胃怎样?」。
 
这是因为,在药店卖的解热镇痛药一般都有胃肠道反应,这在药品说明书上写得清清楚楚。如果按照常规剂量使用,这种胃肠道反应可能会很轻。
 
但如果忽略说明书上写的「N 小时内不要重复使用」,一粒接一粒,或者一次吞两粒,那就得小心「胃溃疡」了。
 
每个人都经历过疼痛,都很能理解疼痛时希望药到病除的感觉。
 
但是在短时间内用两粒药,或者用同一类的两种药,其实止痛效果并没有比一粒药更好,反而会带来其它方面的风险。
 
目前一些研究已经发现,止痛药因抑制前列腺素的合成,可能引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。
 
阿司匹林能使凝血功能受影响,引起出血倾向。安乃近、保泰松等可抑制骨髓而引起白细胞减少,甚至导致粒细胞缺乏症。
 
扑热息痛(对乙酰氨基酚)用了这么多年,FDA 直到去年才发布公告限制每次服用剂量不超过 325 mg,否则会增加肝损害的风险。是它毒性变大了吗?并不是,只是我们之前没发现而已。
 
所以,用药时不要轻易超过药品说明书的建议剂量,这是做了无数次实验和不断修正后得出来的「性价比」最高的剂量。
 
 
用太久了,会怎样?
1. 药物成瘾
 
你的病因明确,也按照常规剂量来用药,但说明书明明写着「使用不得超过 7 天」,而你足足用了一个月,还根本停不下来。达到这样的程度,其实已经属于「滥用」范畴了。
 
甚至可以说,这是一种成瘾性。
 
成瘾性并不是吸毒者专用的词,不少药物也有成瘾性。
 
在止痛领域,成瘾性严重的主要是阿片类镇痛药,不过此类药物不会在药店出现,但凡具有明确成瘾性的药物,一般都是处方药。只有医生认为你需要用时,你才能用。
 
以前人们认为,解热镇痛类止痛药不具有成瘾性,但越来越多的研究发现,如果长期使用此类药物,也可能产生一定的依赖性。
 
一旦停药就会产生情绪不安、焦虑、注意力涣散、全身疼痛、怕冷甚至寒战等不适,促使再次服药。
 
当然这种成瘾性与阿片类镇痛药没得比,但由于解热镇痛药随处可买,滥用的可能性比较大,也只能靠个人约束了。
 
2. 产生耐受性
 
一些人吃止痛药,从吃一片,到两片,再到后来吃三片也没有多大用处,这也是长期用药的「后遗症」——止痛药耐受。
 
这个时候加量除了带来更多的副作用,没有别的好处,倒不妨去问问医生的意见:也许需要几种止痛药换着吃;也许需要扔掉止痛药,把病根治好了再说。
 
不用药,有别的止痛方法吗?
有一些「偏方」,也许可以试试。
 
1. 转移刺激
 
疼痛属于信号的一种,其它冷、热、压力等刺激也是信号的一种,而大脑能同时接受并处理的信号是有限的。
 
这就是为什么,烫伤的时候用冷水持续冲,会感觉不那么痛;痛经的时候可以用热乎乎的暖宝宝减轻疼痛。
 
2. 艺术也可以
 
据说艺术也可止痛,比如听听音乐、欣赏美丽的画作、看看喜剧片,这都会提升脑内的内啡肽水平,加强大脑的「欣快感」,提高对疼痛的忍耐力。
 
3. 以痛制痛
 
最后,「以痛制痛」也不失为一种方式。
 
当你左手中指被门夹到痛彻心扉的时候,你一定会下意识地使劲捏住整个手掌。
 
这并不是一个无聊的动作,因为你整个手掌被自己捏痛的时候,「中指的剧痛」这个信号就不会传入大脑那么多。

视频简介

 

作者:方健,2003年获执业医师资格证书2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师,临床药师。

 

去痛片的作用强而副反应大,欧美多国已禁用,国内不少人却还在用

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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