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地坛医院,北京地坛医院便血专家

简介:

首都医科大学附属北京地坛医院是一家以传染病学为重点和特色的三级甲等医院,集医疗、科研、教学、预防于一体,为国家传染病医学中心主体医院。医院始建于1946年,为北平市立传染病医院,2008年医院整体搬迁至北京市朝阳区北皋地区,2012年原北京市潮白河骨伤科医院并入为顺义分院。医院现有编制床位共1600张,职工1700余人,建筑面积约12万平方米。建设成为“世界知名的传染病诊疗与研究中心、北京一流的三级甲等综合性医院”是医院持之以恒的追求目标。地坛医院拥有国家临床重点专科(感染病科、检验科)、国家中医药管理局重点专科(中医肝病、中医传染病)以及重点学科(中西医结合传染病),设立有国家感染性疾病医疗质量控制中心、国家临床药物试验基地(肝病、艾滋病、感染病)、北京市感染性疾病研究中心、WHO艾滋病治疗与关怀综合管理合作中心、北京红丝带之家等权威机构,拥有新发突发传染病研究北京市重点实验室、北京市示范性研究型病房、市科委新发突发传染病临床样本与数据资源库等科研支持平台。医院拥有享受政府特殊津贴专家、教育部“长江学者”、北京市优秀杰出青年、市科技新星、市“215”卫生人才工程领军人才、市“突贡专家”、市百千万人才工程等优秀人才,并多次获得国家科学技术进步奖、北京市科学技术奖、中华医学科技奖、华夏医学科技奖等奖项。地坛医院一直坚持走“专科特色,综合发展”的道路,形成了以肝病中心、感染性疾病诊疗中心、中西医结合中心、危重症医学救治中心为代表的传染病优势学科,同时打造了特色鲜明、协同发展的综合学科体系,尤其是在综合学科同传染病交叉领域取得了丰硕成果,具备传染病综合诊疗能力和疑难危重传染病救治先进技术,引领和推动国家传染病医学发展。地坛医院始终秉承“平疫结合”的原则,多次承担并圆满完成了重大传染病疫情等突发公共卫生事件的救治任务。2017年,医院获批成立了北京市新发突发传染病应急救治中心。在散发、烈性新发突发传染病救治方面,医院先后成功诊断并救治了北京首例H7N9禽流感、埃博拉、MERS、中国首例黄热病、裂谷热、北京首例寨卡病毒病、皮肤炭疽、霍乱、H9N2、疟疾、肺鼠疫等患者,并能够顺利完成危重传染病患者的航空转运及救治工作等。在重大传染病疫情救治方面,医院先后承担了非典、甲型H1N1流感、新冠肺炎疫情等诊疗救治任务。自2020年1月19日收治北京市第一例新冠确诊病例以来,一直作为北京市定点收治医院坚守在抗击疫情一线,白衣执甲,全力以赴,不折不扣地履行本土病例和境外输入人员的筛查救治职责,是北京市投入救治最早、收治患者最多、持续时间最长的医疗机构,创造了低死亡率、高救治成功率的佳绩。在应急援外方面,医院先后派出专家赴西非、马达加斯加、圭亚那、南苏丹等执行医疗救治任务,为人类命运共同体贡献中国力量、地坛力量。地坛医院是首都医科大学附属医院,是北京大学医学部、北京中医药大学教学医院,是首都医科大学传染病学系单位和传染病专科医师规范化培训基地,承担着博士研究生、硕士研究生、本科生及继续医学教育等多层次教学任务。现有博士培养点6个,硕士培养点18个,博士研究生导师20名,硕士研究生导师28名,并设有博士后流动站,每年为社会培养大量优秀传染病学科人才。地坛医院始终坚持公益性定位,2018年牵头成立了地坛感染病专科联盟,以地坛医院作为龙头单位,联合全国积极从事感染性疾病预防、诊疗、科研、教学、宣教领域的医疗机构,以专科协作为纽带,以资源共享为核心,在学科建设、医疗服务、科研协作、人才培养、学术交流等多方面开展合作。目前,联盟成员单位已覆盖全国31个省市自治区的91家医疗机构,开展各项交流合作活动,不断整合联盟成员单位的医疗资源,提升感染性疾病的防治水平,实现成员单位之间优势互补、互惠共享、共同发展的目标。地坛医院将继续着眼国家战略,肩负人民使命,发挥传染病领域“特种兵”的作用,引领和推动我国传染病医学发展,为人民健康和国家安全保驾护航,向世界提供中国经验、标准和方案。。

魏红山 主任医师

各种疑难肝病,肝硬化及其并发症的防治。胃肠道疾病,及艾滋病消化道合并症的诊疗。

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接诊量 1
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擅长:各种疑难肝病,肝硬化及其并发症的防治。胃肠道疾病,及艾滋病消化道合并症的诊疗。
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马佳丽 副主任医师

消化系统的常见病和多发病,比如胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡,急性胰腺炎,消化道出血、慢性肝病以及肝硬化各种并发症等,常年致力于肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血的相关研究。

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擅长:消化系统的常见病和多发病,比如胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡,急性胰腺炎,消化道出血、慢性肝病以及肝硬化各种并发症等,常年致力于肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血的相关研究。
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周玉玲 副主任医师

肝硬化及各种并发症,消化道出血诊治,脂肪性肝病,黄疸,消化性溃疡等各种消化道疾病。

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擅长:肝硬化及各种并发症,消化道出血诊治,脂肪性肝病,黄疸,消化性溃疡等各种消化道疾病。
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蒋煜 副主任医师

肝硬化、肝癌、肝肿瘤、肝良性肿瘤、病毒性肝炎 疑难肝病,肝硬化及其并发症的防治,如原发性肝癌、继发性肝癌

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擅长:肝硬化、肝癌、肝肿瘤、肝良性肿瘤、病毒性肝炎 疑难肝病,肝硬化及其并发症的防治,如原发性肝癌、继发性肝癌
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鲁岩 副主任医师

肝硬化、肝癌、胃肠肿瘤

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擅长:肝硬化、肝癌、胃肠肿瘤
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梁秀霞 副主任医师

胃食管反流病,胃十二指肠溃疡,慢乙肝,慢丙肝,脂肪肝,肝硬化,食管胃静脉曲张,消化道出血

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擅长:胃食管反流病,胃十二指肠溃疡,慢乙肝,慢丙肝,脂肪肝,肝硬化,食管胃静脉曲张,消化道出血
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林毅军 主治医师

肝硬化及其并发症、急慢性肝炎、肝衰竭、原发性肝癌/胆管癌、梗阻性黄疸、消化性溃疡、反流性食道炎、慢性胃炎、急性胰腺炎、炎症性肠病等消化科常见疾病的诊断治疗。擅长普通胃肠镜检查及内镜下治疗。

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擅长:肝硬化及其并发症、急慢性肝炎、肝衰竭、原发性肝癌/胆管癌、梗阻性黄疸、消化性溃疡、反流性食道炎、慢性胃炎、急性胰腺炎、炎症性肠病等消化科常见疾病的诊断治疗。擅长普通胃肠镜检查及内镜下治疗。
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陈旭 主治医师

消化系统的常见病和多发病,比如胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡,急性胰腺炎,消化道出血、慢性肝病以及肝硬化各种并发症等,常年致力于肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血的相关研究。

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擅长:消化系统的常见病和多发病,比如胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡,急性胰腺炎,消化道出血、慢性肝病以及肝硬化各种并发症等,常年致力于肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血的相关研究。
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艾正琳 主任医师

专业擅长消化系统的常见病和多发病,比如胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡,急性胰腺炎,消化道出血、慢性肝病以及肝硬化各种并发症等。

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擅长:专业擅长消化系统的常见病和多发病,比如胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡,急性胰腺炎,消化道出血、慢性肝病以及肝硬化各种并发症等。
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患友问诊

便便里有肉肉,疑似痣炎,今天出血。
8
2024-11-17 15:56:13
痔疮出血10天,喷射状出血,已使用马应龙栓剂、膏和肛泰贴治疗,效果不明显。
18
2024-11-17 15:56:13
37岁女性,出现便血症状,无其他用药情况。
22
2024-11-17 15:56:13
46岁患者,便血,下坠感明显,疑似外痔。
32
2024-11-17 15:56:13
18岁女孩便后出血,既往有痔疮病史,曾服用消炎药。
2
2024-11-17 15:56:13
上厕所时有撕裂感和血,怀疑是痔疮。
31
2024-11-17 15:56:13
便后鲜血,持续一月,无慢性病和过敏史。
55
2024-11-17 15:56:13
便后出血,伴有瘙痒,自行购买药品治疗。
64
2024-11-17 15:56:13
大便后便血一年,用药效果不佳。
64
2024-11-17 15:56:13
30岁女性突发便血,疑为内痔破裂。
54
2024-11-17 15:56:13

科普文章

消化科大夫经常被人送以“人体管道工”的绰号。“人体管道工”最重要的就是保证从口腔到肛门这条管道的通畅,并且让各个部位各司其职。而大便作为最终产物,汇聚了胃、肠道的很多反馈,是一种不用侵入就可观察,并以此来判断消化状态的最佳方法。

无论中医西医,他们都会通过大便形态判断人的健康状态。被奉为经典的“罗马标准”就详细介绍了大便的各种形态,用于标准的辨别;中医被奉为圭臬的《伤寒论》,在整个《辨阳明病脉证并治第八》篇中,都是在围绕着大便的状态进行辨证论治。

对于我们来说,大便的情况就是医患之间最容易沟通的问题,看得到,容易得。

其实,人类对于大便的探索,没有停息过脚步,对肠道菌群,也做过很多的研究。

“大夫,我的大便有血……”

“这有多长时间了,出现了多少次?”

对于大便的情况,患者小美羞于启齿,面对我穷追不舍的询问,涨红了脸。我只好减慢速度。

“我就看到过一次,之后都没怎么看过就冲走了。”

“哦,你没有养成每天如厕后观看大便的好习惯。”

“这还是个好习惯?”

“当然啦,这是多么重要的一件事呀!”

 

回头看大便,到底看什么?

主要看这三个方面,简称“三看”。尤其大便出血更应该懂得这“三看”。

一看,看颜色。看是鲜红色,还是柏油样紫红等颜色。这主要来判断出血的位置。如果大便是鲜红色,则出血部位距离肛门较近,以下消化道出血为主;而大便颜色越黑,则出血处距离肛门越远,也就越可能是上消化道出血。这是因为,经过消化道的消化吸收作用,大便会逐渐变色。

二看,看便纸。血是大便上,还是在便纸上?这个主要判断是肠道出血,还是肛周肛裂、痔疮的出血。如果仅仅是便纸上有血,而大便没有,很可能就是这两天大便干燥引起的痔疮出血。如果血出现在大便上,也有可能是血量多滴下去的。如果血裹在大便里面,那很可能就是肠道的问题了,如肠道炎症、溃疡性结肠炎,甚至肠道肿瘤等。

三看,看化验。用便常规报告来判断颜色黑的大便是否真的有出血,主要是看潜血的地方是否有加号,判断远端是否出血,就是上消化道有没有出血。

这就是“三看”,这三种情况说明如厕后回头或者低头看一下大便的重要性,它可以帮助你及时掌握身体的病变情况。

 

大便出血,到底是哪里出现了问题?

判断大便出血问题最重要的方法,一个是直肠指诊,另一个就是肠镜。

根据年龄、病程、饮食结构及吸烟饮酒的状况,我们可以决定是否能通过肠镜来评估身体状况。

如果45周岁以上,反复出现大便有血,频率是每周3次,吸烟、饮酒15年,每天吸烟20支,戒烟半年后又再次吸烟等,就推荐做肠镜。

如果26岁左右,只出现了2次便纸上有血,没有家族史,可以考虑休息、改变饮食结构后,继续观察。

至于怎么判断,这需要你的医生评估后决定。就像你要买房,都没现场看过,就是听说,恐怕没法决定。网上只能告诉你,这个很重要,有一个初步的判断,没有办法针对你的情况进行决策。

以前日本有一种被大家熟知的,可以冲洗肛门的马桶,令我十分惊叹。不过现在哪里都有卖的了,而且国内产品的质量也很赞。

医生建议有痔疮出血倾向的患者可以考虑使用湿纸巾作为便纸。相较于用湿纸巾,对于有痔疮出血倾向的患者,更好的方式是排便后用水冲洗肛门,因为用水冲洗肛门没有挤压和摩擦,更干净,更卫生,还舒适。

人体的每个器官都很重要,没有尊卑贵贱之分,它们默默发挥着各自功能,我们也要爱护它们,感恩它们。有肛门疾患问题的朋友,可以选择有冲洗功能的马桶。

 

消化科医生箴言:

如厕着急莫慌张,便后回头细思量。

排便出血分情况,中西合作有良方。

 

大便出血及痔疮调理办法

如何应对大便出血,甫寸门诊的建议如下:

(1)明确诊断,究竟是临时出血还是长期出血,有没有可能是痔疮出血。

(2)如果是临时的痔疮出血,可以考虑用能够冲洗肛门的冲水马桶,或者是湿纸巾,减少干燥的擦拭;也可以去肛肠科进行评估,看是否需要手术治疗。对于痔疮的治疗,医生通常不治疗没有症状的体征,也不治疗没有体征的症状。就是说,出血了,检查一看,痔核不大,可以不用手术治疗。如果经过检查,痔核比较大,但是没有出血这个症状,也可以不治疗,因为保养好更重要。

(3)保养先要从饮食上多注意。如果为了享受美食不管不顾,口味重,烟酒随便招呼,那样谁也拯救不了你的肛门。饮食要清淡,不能重口味。

(4)对于远端出血,如便秘、消化性溃疡,以及溃疡性结肠炎等引起的出血,应主要治疗原发性疾病。

(5)如果是单纯痔疮出血,或者伴有便秘,不需要手术治疗,这样的大便出血,甫寸医生给大家推荐口服和外用的方剂使用便可。

甫寸痔疮方(口服方)

甫寸痔疮方(外用方)(具体方药建议咨询医生)

煎汤外洗,坐浴。加入更多的水,大锅煎药后,温度保持在40℃~42℃,整个屁股坐进去,进行熏洗。每天1次,1周是1个疗程。该方法对于局部血液运行、炎症消除、收敛止血具有重要的作用。

按照以上步骤执行,有助于消除难言之隐。

我是李博医生,健康问题可线上联系我咨询~

《调好肠胃百病消》

#过敏#便血病
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担心便血是肿瘤,听听专家怎么说!

新生儿是指生后 28 天之内的宝宝,娇小、柔弱、除了哭没有任何表达自己的方式。几乎所有家长面对新生儿的哭闹时,心里都充满了焦急和烦恼。尤其是当家长们发现宝宝的大便里有血的时候,心情和感受可以用“恐惧”来形容了。别急,今天咱们来聊聊新生儿血便这个话题,让家长朋友们更多了解这个症状出现的背后,那些可能的原因和应对方案。

血便这个症状,根据不同病因和疾病发展的不同程度,也会有不同的呈现。例如,有些是排鲜红色或者暗红色的新鲜血(急性肠道内大量出血),有些是暗红色血或多或少混在大便里(急性肠道内少量出血或慢性渗血),有些是少许血飘在大便表面(接近肛门部的粘膜或皮肤出血)。

临床上常见的新生儿血便原因和应对,我总结为以下几个主要方面。

  • 解剖因素导致肠管的扭转和坏死,例如肠旋转不良合并中肠扭转,需要急诊手术治疗;
  • 肠道炎症,例如新生儿坏死性小肠结肠炎、先天性巨结肠合并小肠结肠炎,需要禁食补液和抗生素治疗,出现肠坏死肠穿孔时需要急诊手术治疗;
  • 肠管对母乳或奶粉中的某些蛋白质过敏,需要采血查过敏源,如证实存在母乳或奶粉成分过敏,需在专业医生指导下换用脱敏奶粉喂养;
  • 凝血机制障碍及维生素 K 缺乏,需要采血查凝血功能加以验证,以及补充维生素 K。

综上所述,当宝宝出现血便时,宝妈们不要过于惊慌,带着宝宝到医院及时就诊,采取相应的检查以及治疗,大多数宝宝都会恢复健康的。

经常便血,要查明便血的原因、便血的位置以及便血的量,再做针对性的治疗。

便血的颜色可以是鲜红色、暗红色、黑色、隐血,其中隐血就是看不见的血,需要做隐血试验才能发现。便血的颜色越鲜红,说明出血的位置离肛门越近,或者出血量较大,例如痔疮出血的特点就是鲜红色,量大,可以是喷射样的。便血的颜色越暗或者隐血,说明出血量少或者出血的位置距离肛门远,例如胃肠道的肿瘤、溃疡、炎症性肠病等,其中结直肠癌的出血特点一般是暗红色。

那么如何去找到便血的位置呢?我们要做针对性的检查,例如肛门指诊、肛门镜检查,可以查看是否是痔疮出血或者低位的直肠癌出血。胃镜、全结肠镜检查可以查看是否是胃肠道疾病引起的出血,例如胃溃疡、结直肠良恶性肿瘤、炎症性肠病等。小肠镜,甚至开腹探查去发现一些隐匿的疾病。

便血,查明原因后当然要治疗,有些便血是危及生命的。例如痔疮出血量大会导致贫血等一系列疾病,手术可以彻底解决问题。上下消化道的肿瘤、溃疡、炎症等,都需要针对性的治疗,方法包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗、介入治疗等。

总而言之,便血,要重视!

#便血病
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便血是指血液从肛门排出,大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红色、暗红包或柏油样便。便血的颜色取足于消化道出血的部位、出血量、在肠道里停留的时间长短有关。

1.痔: 内痔、外痔及混合痔都会引起便血,为鲜红色血,一般为便后手纸带血、滴血或者严重的为喷射状便血。

2.肠息肉: 为无痛性大便出血,一般不与大便相混合,量多少不等。

3.直肠脱垂: 排便时肛门肿物反复脱出,时间久了易便后出血。

4.肛裂: 排便后疼痛剧烈,呈刀割样痛,厕纸有血,部分人便后滴血,为鲜红色的血。

5.溃疡性结直肠炎: 病史较长,反复发作的粘液便或脓血便,同时伴有下腹部疼痛。

6.结肠癌: 大便带血,多有粘液便或脓血便,为暗红色,可伴有腹部包块、疼痛,有时伴有体重减轻,消瘦面容。可行结肠镜检查进一步明确。

7.直肠癌: 血色较鲜红或暗红色,粪便中可有粘液,血、粘液与大便相混合,可伴有大便便细或排便习惯改变如排便次数增多、排不尽感。可行直肠指检或结肠镜检查进一步明确。

8.肠道感染性疾病: 如细菌性痢疾,阿米巴肠病等也会引起便血。

#直肠息肉#便血
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识别便血“三板斧” 


对于排查便血上面的“嫌犯”名单,找出真凶,医生一般有最重要的“三板斧”。


1.  “第一板斧”——肛门指检。

 

“第一板斧”,最简单也是最重要的要数肛门指检。不要小看了这“一指神功”,可以说距肛门8-10厘米以内的直肠都是它的“管辖范围”,单靠它,80%的直肠癌可以获得诊断;各种常见的疾病,如痔疮、肛裂,直肠息肉,低位直肠癌等,也可“一摸便知”。

 

 

 2.  “第二板斧”:肛门镜

 

肛窥又称肛门镜,也是肛肠科必备的 “侦查武器”。检查时医生将镜子涂上润滑油,缓缓自肛门插入直肠后,将内芯取出,外套管逐渐往外退出,在聚光灯照射下直视直肠、肛管粘膜的情况。“一指神功”依靠的是触觉,而它依靠的是视觉,两者刚好形成互补,是检查内痔、肛裂、直肠息肉、癌等的重要手段。

 

3.  “第三板斧”:电子内镜

  

如果前两板斧都没能找出“真凶”,那么我们就要用上最强大的“第三板斧”了——消化内镜,主要有胃镜、肠镜。

 

胃肠镜外形有点像武侠小说常见的武器“鞭子”,检查时,在医生的操作下胃肠镜犹如长着眼睛的鞭子,像蛇一样蜿蜒地进入胃肠道,将所看到的高清晰的图像实时的展示在显示器上,供医生观察。胃肠镜对于小量到中等量便血病人的诊断很有价值。

 

胃肠镜的强大还在于它除了可“侦察”疾病外,还具有“现场办案”的能力,可内镜下直接止血,方法有电凝固、止血药喷洒、硬化剂量注射、小血管钛夹止血等。对以肠息肉等,还可“就地正法”,直接切除。

 

 

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该科普文章医学专业性内容部分由孙锋医生集团孙锋主任 提供/审核

#直肠息肉#便血
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肛门便血的原因比较多,首先区分两个症状:一个是便血的颜色,第二是否与大便相混着。

 

 

第一、直肠炎、直肠息肉等肠腔内的出血,往往大便的颜色相对比较黑,为暗红色血便,往往与大便相混着,无痛。如果是直肠炎,往往有肛门直肠内排便不尽的感觉,经常有肛门坠胀感。


 
第二、是否与大便相混着。如果是痔疮性出血,往往排的为鲜血,可以在便前、便后、便中出现,与大便不相混着,可以伴有大便的干结或者大便稀软,往往在饮酒或者久蹲久坐以后出现。如果是肛裂,除了颜色比较鲜红以外,还会有肛门部的疼痛不适,持续时间可以数分钟到一上午。

 

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

 

便血原因有哪些便血一般见于消化道出血,特别是常见于结肠与直肠的出血,偶尔可见上消化道出血。便血都是血液从肛门排出,大便带血或全为血便,颜色呈现出鲜红、暗红或柏油样。所以,便血很好辨认。

 

便血有的时候挺严重的,需要引起患者的足够重视。大便便血可能预示着多种肛肠疾病的出现,大便便血作为一种常见症状,其出现往往预示着一些肛肠疾病。而在众多的肛肠疾病症状中,痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎,甚至是直肠癌都会出现大便便血现象。

 

 

长期大便便血可引发缺铁性贫血,引起便血的原因:

 

  • 如小肠出血:肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、肠套叠、小肠肿瘤等,

  • 结肠出血:如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等,

  • 直肠出血:如直肠损害、肛裂、直肠癌等

 

还有其它疾病,如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。

 

 

特别感谢


该科普文章医学专业性内容部分由孙锋医生集团李幸医生 提供/审核

 

#肠道恶性肿瘤#便血
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这是一段我们几乎每天都在听到的对话,因为我们的肠癌患者往往确诊时就已经进入到中晚期。


医生常常会说:怎么现在才来,早就该来做检查了,您看现在病情这么严重!


病人也很无奈啊:我以为便血就是痔疮呢!


医生认为肠镜是一件非常简单的事情,而病人却觉得非常恐惧。在这里,我作为一名接受过普通肠镜(不打麻醉)检查的医生来说一句公道话:肠镜真的非常非常难受,一根指头粗的管子要从肛门放进去差不多1米长,那种生拉活扯的感觉简直就是回想起来都要惊出一身冷汗,可谓是莫吃他人苦,莫说很轻松!

 

 

如果只是提出问题,不解决问题,那就不叫科普了,叫吐槽。但是如果便血了,不做肠镜有没有其他办法搞清楚肠道到底有没有问题呢?


首先,我们最容易做到的就是“观察”,便血是一个很宽泛的概念,大便的异常需要我们注意很多细节。大肠恶性肿瘤是我们大肠最容易发生的严重疾病,大肠癌和便秘不同点在于:


1、肠癌便血根据距离肛门的距离而产生变化,距离肛门越远,因为在肠道里面和大便一同走行的距离越长,颜色越暗,和大便混合程度越高,痔疮便血一般是鲜血而且与大便分开,往往在排便用力后痔破裂再出血,所以出血时间偏排便后半段时间,甚至可能从肛门滋出来,所以往往喷血喷的满便池的朋友很多都是痔疮,肠癌引起大出血的反而是少数;


2、肠癌因为会占据肠腔空间,会越长越大,使得大便通过的空间会越来越小,到后面就像挤牙膏一样,不仅会出现腹胀,而且大便次数明显增多,排出来的大便变细,不成型,再往后发展就会肠梗阻了。这给我们的提示是:大便次数增多、便秘、排便困难、腹胀或者肛门坠胀感是不断加重的,一定要动态观察大便的不正常,如果是持续多年、没有明显变化的大便异常,我们可能会不太怀疑有肠癌。


3、不同部位的大肠癌其实是有不同特点的,大肠从右下腹盲肠开始启始,顺时针围绕肚子走行一周经直肠到达肛门,盲肠、升结肠、横结肠有半部分的癌症以肿块型为主,症状常常是发现右侧腹部出现包块,这个部位的肠癌容易出现慢性贫血;降结肠、横结肠左半部分的癌症以浸润型为主,肿瘤常常挛缩生长,到出现肠梗阻了常常肿瘤还不太大;乙状结肠和直肠癌多为溃疡型,癌症病灶像火山口一样,症状通常是便血、大便次数增多、大便变细、位置靠近肛门的直肠癌会出现肛门坠胀。

 

4、除了肠癌我们还要提防大肠其他什么疾病?比如家族性息肉性腺瘤病、林奇综合征等属于遗传性疾病,家中直系亲属有患肠癌而且有大量多发性息肉的,最好要做基因检测;炎性肠病发病年轻化,发病率我国仅有2.5/10万,通常表现为消瘦、腹痛、粘液血便(果酱似的粘液),反复发作。


5、小肠癌,这里反复讲的是大肠癌,为啥不提小肠癌?其实小肠癌的发生几率比大肠小的多的多,即使是三甲医院的胃肠外科,也可能几年遇不上1例,小肠癌的症状不典型,不容易被发现,同时还处于肠镜的盲区(肠镜一般是指结肠镜,小肠距离肛门具体太远,小肠镜只有很少医院配置),一般是通过腹部CT明确的。

 

 

除了观察,有没有肠镜的替代检查呢?近年来出现的“肠癌无创基因检测”靠不靠谱?


据我了解,“肠癌无创基因检测”最早起源于美国,目前已经在国内上市,费用在2000元左右,通过从大便中检出肿瘤细胞DNA来提前发现肠癌。因为目前尚没有得到国内主流的认同,基于白人DNA的基因检测技术在国人身上是否能够充分发挥作用,目前来讲还没有大宗数据的研究出来。我个人的观点是:理论上讲具备一定可行性。


最后,归根结底,我们还是避不开肠镜这项检查,特别是有体重明显减轻、大便异常+贫血、暗红色便或黑便、直系亲属有肠癌病史、大便异常不断加重的情况,我还是强烈建议做肠镜检查的,毕竟作为检测肠癌的首选检查,就目前来讲仍然无可替代。现在几乎大部分医院都开展了无痛肠镜,检查舒适度已经大大提高

 

 

 

特别感谢


该科普文章医学专业性内容部分由孙锋医生集团王灿玲医生 提供/审核

 

大便出血是痔疮引起的吗?大便出血是痔疮最为常见的症状,同时便血又是多种疾病临床表现之一。肛肠疾患中便血者约占60%。如果一旦遇到大便出血,切忌大意,当然也不必惊慌,应当注意观察发病特点、便血颜色、便血经过及伴有症状。①便血的颜色、性状;②血是与粪便相混;③大便出血时是否伴有疼痛;④大便形状和习惯有否改变;⑤大便时是否有肿块脱于肛外;⑥有否消瘦、腹痛等症状。在仔细观察上述情况以后,应尽早到医院,请专科医生检查治疗。
痔疮患者,大便出血的主要特点是大便时或大便后出血,血量多少不等,有时仅在粪便上有几条血丝或染红便纸,或大便时血从肛门流出,或喷射出,出血有发作期与间隙静止期。血色鲜红,初起住核小如樱桃样,柔软而娇嫩,容易擦碎出血,以后核表面粘膜逐渐增厚形成纤维化,因此出血反而法少。 出血日久可引起面色萎黄无华,虚弱黄胖,头鬼眼花,心悸,气急,乏力,纳呆,脉细数,舌谈等贫血貌状。除了便血,患者还因痔核生长日久, 痔核增大,便时或便后脱出肛外,肛周分泌物增多,肛周瘙痒,大便秘结,肛门沉重坠胀感,或大便不爽有异物惠等。
出现便血症状者常见于以下疾病:内痔、肛裂、直肠息肉、直肠脱垂、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠肛门痈疽、肛门直肠癌等。医生会根据患者所提供的情况,结合检查,作出诊断和鉴别;必要时则建议作一些必要的检查,如腹部检查、肛门指检、实验室检查及其他检查(包括血象、粪便、X片钡剂灌肠、肛门镜检查,肠镜、选择性动脉造影)。一旦确诊后, 患者应积极配合医生进行治疗,切不可因为其他原因延误治疗,甚至放弃治疗。如需要手术治疗者,应消除恐惧感,配合医生积极治疗。
痔疮、肛裂是肛肠科最常见的两大疾病,只要掌握一定的医疗常识,进行鉴别还是十分方便的。
痔疮患者在早期是以出血为主,便血呈鲜红色,后期痔核可在大便时或大便后脱于肛外,肛门周围有分泌物、潮湿瘙痒,大便秘结不爽或有坠胀感,般无疼痛,如出现血栓、水肿、炎症、嵌顿、坏死时,可伴有疼痛。而肛裂患者80%以上表现为疼痛,其疼痛可在大便时、大便后或大便经过时,呈持续性疼痛,甚者为刀割样,长达数小时之久,使患者坐卧不安。疼痛发生的原因,主要由于排便时粪便直接刺激被扩张的溃疡疮口所造成。疼痛又可刺激肛门内括约肌,使其痉挛,痉挛又增加了疼痛,如此形成了恶性循环,直到内括约肌疲劳松弛,疼痛才能渐趋缓解。当然肛裂也可以便血,但一般量不多,色鲜红,有时染红便纸,或附着于粪便表面,有时滴血,由排便引起疼痛,患者常不敢大便,久之可造成习惯性便秘。
此外,可采用肛门局部检查加以鉴别。痔疮主要是在齿线以上粘膜处有柔软的包块,该处可充血、水肿、有出血点,或齿线以下皮肤处肿块突出。其多发于膀胱截石位3点、7点、11点(即左中、右下、右上),俗称“母痔区”。而肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成的慢性、梭形溃疡。发病部位多在截石位6点、12点处。早期肛裂仅在肛管皮肤上有一小的梭形溃疡,疮面浅,裂口呈鲜红色,边缘整齐,且有弹性,较易治愈;陈旧性肛裂多为早期肛裂未经适当治疗,长期感染和慢性刺激,使内括约肌经常保持持续收缩痉挛状态,造成裂口引流不畅,疮面久治不愈,纤维组织增生,并可形成“六大附件”,包括溃疡疮面、栉模带、哨兵痔、肛窦炎、肛乳突肥大、皮下瘘及疮周形成缸口等。
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