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地坛医院,北京地坛医院膀胱性质未定的肿瘤专家

简介:

首都医科大学附属北京地坛医院是一家以传染病学为重点和特色的三级甲等医院,集医疗、科研、教学、预防于一体,为国家传染病医学中心主体医院。医院始建于1946年,为北平市立传染病医院,2008年医院整体搬迁至北京市朝阳区北皋地区,2012年原北京市潮白河骨伤科医院并入为顺义分院。医院现有编制床位共1600张,职工1700余人,建筑面积约12万平方米。建设成为“世界知名的传染病诊疗与研究中心、北京一流的三级甲等综合性医院”是医院持之以恒的追求目标。地坛医院拥有国家临床重点专科(感染病科、检验科)、国家中医药管理局重点专科(中医肝病、中医传染病)以及重点学科(中西医结合传染病),设立有国家感染性疾病医疗质量控制中心、国家临床药物试验基地(肝病、艾滋病、感染病)、北京市感染性疾病研究中心、WHO艾滋病治疗与关怀综合管理合作中心、北京红丝带之家等权威机构,拥有新发突发传染病研究北京市重点实验室、北京市示范性研究型病房、市科委新发突发传染病临床样本与数据资源库等科研支持平台。医院拥有享受政府特殊津贴专家、教育部“长江学者”、北京市优秀杰出青年、市科技新星、市“215”卫生人才工程领军人才、市“突贡专家”、市百千万人才工程等优秀人才,并多次获得国家科学技术进步奖、北京市科学技术奖、中华医学科技奖、华夏医学科技奖等奖项。地坛医院一直坚持走“专科特色,综合发展”的道路,形成了以肝病中心、感染性疾病诊疗中心、中西医结合中心、危重症医学救治中心为代表的传染病优势学科,同时打造了特色鲜明、协同发展的综合学科体系,尤其是在综合学科同传染病交叉领域取得了丰硕成果,具备传染病综合诊疗能力和疑难危重传染病救治先进技术,引领和推动国家传染病医学发展。地坛医院始终秉承“平疫结合”的原则,多次承担并圆满完成了重大传染病疫情等突发公共卫生事件的救治任务。2017年,医院获批成立了北京市新发突发传染病应急救治中心。在散发、烈性新发突发传染病救治方面,医院先后成功诊断并救治了北京首例H7N9禽流感、埃博拉、MERS、中国首例黄热病、裂谷热、北京首例寨卡病毒病、皮肤炭疽、霍乱、H9N2、疟疾、肺鼠疫等患者,并能够顺利完成危重传染病患者的航空转运及救治工作等。在重大传染病疫情救治方面,医院先后承担了非典、甲型H1N1流感、新冠肺炎疫情等诊疗救治任务。自2020年1月19日收治北京市第一例新冠确诊病例以来,一直作为北京市定点收治医院坚守在抗击疫情一线,白衣执甲,全力以赴,不折不扣地履行本土病例和境外输入人员的筛查救治职责,是北京市投入救治最早、收治患者最多、持续时间最长的医疗机构,创造了低死亡率、高救治成功率的佳绩。在应急援外方面,医院先后派出专家赴西非、马达加斯加、圭亚那、南苏丹等执行医疗救治任务,为人类命运共同体贡献中国力量、地坛力量。地坛医院是首都医科大学附属医院,是北京大学医学部、北京中医药大学教学医院,是首都医科大学传染病学系单位和传染病专科医师规范化培训基地,承担着博士研究生、硕士研究生、本科生及继续医学教育等多层次教学任务。现有博士培养点6个,硕士培养点18个,博士研究生导师20名,硕士研究生导师28名,并设有博士后流动站,每年为社会培养大量优秀传染病学科人才。地坛医院始终坚持公益性定位,2018年牵头成立了地坛感染病专科联盟,以地坛医院作为龙头单位,联合全国积极从事感染性疾病预防、诊疗、科研、教学、宣教领域的医疗机构,以专科协作为纽带,以资源共享为核心,在学科建设、医疗服务、科研协作、人才培养、学术交流等多方面开展合作。目前,联盟成员单位已覆盖全国31个省市自治区的91家医疗机构,开展各项交流合作活动,不断整合联盟成员单位的医疗资源,提升感染性疾病的防治水平,实现成员单位之间优势互补、互惠共享、共同发展的目标。地坛医院将继续着眼国家战略,肩负人民使命,发挥传染病领域“特种兵”的作用,引领和推动我国传染病医学发展,为人民健康和国家安全保驾护航,向世界提供中国经验、标准和方案。。

庞艳华 副主任医师

各种性传播疾病,如高低危HPV感染(包括尖锐湿疣 ,宫颈外阴相关病变,如HSIL和LSIL等) ,尤其复杂难治及巨大尖锐湿疣,梅毒(包括妊娠梅毒)、生殖器疱疹、淋病及非淋菌性尿道炎、职业暴露后的评估、艾滋病、性病心理问题等,各种感染性皮肤病(如皮肤结核、皮肤真菌、病毒性皮肤病等),皮肤肿瘤(包括良性、恶性皮肤肿瘤)等。常见皮肤病,美容皮肤学,尤其皮肤外科学,包括浅表肿物切除术(如色素痣,皮肤纤维瘤,表皮囊肿等),各种良、恶性肿瘤的切除与修复,微创腋臭根治术等;

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擅长:各种性传播疾病,如高低危HPV感染(包括尖锐湿疣 ,宫颈外阴相关病变,如HSIL和LSIL等) ,尤其复杂难治及巨大尖锐湿疣,梅毒(包括妊娠梅毒)、生殖器疱疹、淋病及非淋菌性尿道炎、职业暴露后的评估、艾滋病、性病心理问题等,各种感染性皮肤病(如皮肤结核、皮肤真菌、病毒性皮肤病等),皮肤肿瘤(包括良性、恶性皮肤肿瘤)等。常见皮肤病,美容皮肤学,尤其皮肤外科学,包括浅表肿物切除术(如色素痣,皮肤纤维瘤,表皮囊肿等),各种良、恶性肿瘤的切除与修复,微创腋臭根治术等;
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陈凤欣 主任医师

各种类型肝炎(含乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、脂肪肝等)、肝硬化及艾滋病,狂犬病,手足口病,水痘,麻疹,流感,新冠肺炎等各种传染病的临床诊治及乙肝母婴阻断的指导工作。特别关注于传染病合并内科疾病(如高血压、高血脂、糖尿病等

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擅长:各种类型肝炎(含乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、脂肪肝等)、肝硬化及艾滋病,狂犬病,手足口病,水痘,麻疹,流感,新冠肺炎等各种传染病的临床诊治及乙肝母婴阻断的指导工作。特别关注于传染病合并内科疾病(如高血压、高血脂、糖尿病等
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魏春波 副主任医师

尖锐湿疣、肛周湿疣、人类乳头瘤病毒(HPV)感染类疾患、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、艾滋病等性传播疾病等 HIV暴露后咨询及处理、恐艾症.常见皮肤病患

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擅长:尖锐湿疣、肛周湿疣、人类乳头瘤病毒(HPV)感染类疾患、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、艾滋病等性传播疾病等 HIV暴露后咨询及处理、恐艾症.常见皮肤病患
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鲁岩 副主任医师

肝硬化、肝癌、胃肠肿瘤

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擅长:肝硬化、肝癌、胃肠肿瘤
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吴亮 主任医师

1. HIV暴露前/后预防; 2. HIV/AIDS抗病毒治疗方案选择、副反应监测和处理、治疗失败的判定和替代方案选择; 3. AIDS相关机会性感染及肿瘤的诊治及危重症抢救治疗; 4. 其他常见感染性疾病的诊治。

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擅长:1. HIV暴露前/后预防; 2. HIV/AIDS抗病毒治疗方案选择、副反应监测和处理、治疗失败的判定和替代方案选择; 3. AIDS相关机会性感染及肿瘤的诊治及危重症抢救治疗; 4. 其他常见感染性疾病的诊治。
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伦文辉 主任医师

HPV感染及相关疾病,包括顽固性跖疣,尖锐湿疣,扁平疣,宫颈HPV持续感染,外阴HPV持续感染,粘膜HPV感染相关癌前病变

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擅长:HPV感染及相关疾病,包括顽固性跖疣,尖锐湿疣,扁平疣,宫颈HPV持续感染,外阴HPV持续感染,粘膜HPV感染相关癌前病变
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李宝亮 主任医师

普外科常见多发疾病的诊治及处理

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擅长:普外科常见多发疾病的诊治及处理
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袁柳凤 副主任医师

擅长诊治HPV病毒感染引起的男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣和宫颈HPV感染相关疾病、反复复发难治性尖锐湿疣;擅长诊治梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、沙眼衣原体感染、支原体感染、生殖器疱疹、艾滋病等

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擅长:擅长诊治HPV病毒感染引起的男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣和宫颈HPV感染相关疾病、反复复发难治性尖锐湿疣;擅长诊治梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、沙眼衣原体感染、支原体感染、生殖器疱疹、艾滋病等
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陈京龙 主任医师

肝病、肝肿瘤(射频消融精准治疗肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝转移癌)、肺癌、各类传染病,晚期肿瘤(HIFU)、胃肠道肿瘤、化疗及靶向治疗。

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擅长:肝病、肝肿瘤(射频消融精准治疗肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝转移癌)、肺癌、各类传染病,晚期肿瘤(HIFU)、胃肠道肿瘤、化疗及靶向治疗。
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马佳丽 副主任医师

消化系统的常见病和多发病,比如胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡,急性胰腺炎,消化道出血、慢性肝病以及肝硬化各种并发症等,常年致力于肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血的相关研究。

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擅长:消化系统的常见病和多发病,比如胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡,急性胰腺炎,消化道出血、慢性肝病以及肝硬化各种并发症等,常年致力于肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血的相关研究。
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患友问诊

我做了膀胱癌手术,已经进行了两次灌注化疗,想知道接下来的治疗和注意事项,尤其是腰疼和腹部不适的原因。患者男性32岁
67
2024-10-09 12:24:20
我被诊断出患有低级别非浸润膀胱癌,肿瘤直径1.5厘米有蒂,想了解术后治疗和随访的相关信息。
66
2024-10-09 12:24:20

科普文章

#膀胱性质未定的肿瘤#膀胱肿瘤的特殊筛选检查#膀胱交界恶性肿瘤
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作为一名泌尿肿瘤外科医生,怎样能够把病人的病治好同时又能恢复到快乐高质量的生活方式是我们追求的目标。如果让每一个膀胱全切患者自由选择的话,大多数的患者都会选择做一个新的膀胱,而不会去选择在肚子上打一个洞终身挂着袋子。但什么病人适合做新膀胱、新膀胱有什么好处坏处以及如何正确使用新膀胱,这是每一个行膀胱全切尿流改道手术膀胱癌患者需要了解的。

1、回肠新膀胱的原理是什么?

  • 采用一段回肠,一般 35-40cm 长度,剖开后缝合成一个类似球形的储尿囊,两个输尿管接在上面,下面与尿道括约肌相接缝在一起。
  • 刚做好的新膀胱容量 50-100ml 左右,随着时间延长,会慢慢容积长大,一般到 1 年左右稳定在 500ml,与正常膀胱容量大小相当。

2、肠子做的新膀胱控尿和排尿原理是什么?

  • 做完根治性膀胱全切术后,新膀胱控尿最重要的结构就是尿道括约肌。
  • 如果尿道括约肌受损,新膀胱是完全不能控尿的,这种情况是真性尿失禁。
  • 在尿道括约肌完整保留的前提下,如何实现正常排尿也是需要训练的。
  • 肠子剖开后做成的新膀胱与原来的膀胱不一样,它是没有逼尿肌的,产生排尿的压力主要来自腹压传递的(类似于小腹用力大便的动作),但更重要的是尿道括约肌的松弛(类似于闸门)。
  • 这两个动作需要协调才能把尿排出来,绝大多数患者很快就能学会做到。
  • 保留血管神经束有利于控尿,但前提是不能影响控瘤效果。
  • 夜间控尿率要逊于白天,原因在于熟睡后神经对尿道括约肌的控制力会差些,这样会导致闸门部分开放,尿液漏出,加强盆底肌肉锻炼会有助于早期恢复控尿并提升夜尿控制率。

3、哪些情况不适合做回肠新膀胱?

  • 尿道有肿瘤、有远处转移、术前已不能完全控尿、病人自身无此意愿和依从性不好、肾功能不全、肠道疾病(炎症、放疗或曾行手术)、肝功能不全以及伴发疾病多身体状况差生活不能完全自理的患者。

4、手术前需要充分沟通,客观地评估是否合适行回肠新膀胱,告知尿道发生肿瘤可能(1-3%)、粘液可能堵塞、早期控尿需要训练以及回归到正常生活状态需要 3-6 个月时间。

5、有了新膀胱怎样用好它?

  • 在手术 9 天之后行新膀胱测试无漏尿后,会拔除膀胱造瘘管,但导尿管会保留。
  • 头 3 天暂不进行导尿管夹管,让其保持通畅,从而使新膀胱造瘘管拔除后的洞口长好。
  • 3 天后开始夹闭导尿管训练,一般在白天进行,同时每天尿量保持 3000ml 以上。
  • 第一周夹管时间一般为 30-60 分钟,达到时间就要开放;第二周夹管时间 45-90 分钟;通过 2 周的带尿管夹管锻炼,可以使新膀胱的容量提前增大,等同于新膀胱自行训练 1-2 个月的效果,使得患者头 1-2 个月没有那么辛苦。
  • 那么拔除尿管后应该怎样做呢?
  • 首先建议拔管后形成定时排尿的习惯,白天 1-2 个小时一次,晚上据手术后时间而调整闹钟(头 3 个月每 2 个小时起来一次,3-6 个月每 3 个小时起来一次,6-12 个月一般起来 2 次就够了,12 个月以上就近似正常膀胱一般起来一次就够了),而不能等有肚子涨的感觉才能去排尿。
  • 肠子做的膀胱是不会有明显的腹胀感,除非是里面积聚了非常大量的尿液才可能会有,所以自己要养成定时排尿的习惯,并用手摸摸小腹有无隆起的情況。
  • 一旦养成好的习惯及掌握了新膀胱的规律后,用起来就会得心应手了。
  • 其次,头 2-3 个月内尽量蹲着排尿。
  • 由于初期回肠新膀胱內粘液较多,站立排尿有时压力不够会导致粘液排出不够彻底,容易引起粘液堵塞排尿不出。
  • 此外,对于粘液特别多的患者,在蹲着排尿后站立休息 1 分钟,做做深呼吸后再次蹲式排尿可以排净前次可能残留的粘液和尿液。
  • 一旦 2-3 个小时以上未排尿,而小腹触摸有膨胀胀隆起,就要考虑粘液堵塞,在尝试排尿不出后就要果断到医院插尿管冲洗膀胱了。
  • 第三,手术后 2 周就可以开始盆底肌肉锻炼(主要包括提肛训训练和蹲立运动)了,一般坚持 3 个月就好了,有助于更早时间恢复控尿和提高夜控尿率。
  • 提肛训练从术后 2 周就可以开始,每天总量做到 200-300 次,根据自己情况调整频率。
  • 蹲立运动在拔除尿管后开始,200 次/天,据自己的体力情况调整每组做多少次。
#膀胱性质未定的肿瘤#膀胱交界恶性肿瘤
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作为泌尿外科专家,在临床上看门诊的时候,最不愿意听到病人这样的话:“医生,我的尿是红色的,尿时不痛不痒”。许多患者往往认为出现血尿但不痛不痒、身体也没任何异常,健康并无大碍。实际上,如果痛或痒,也许都是良性的疾病,如果是无痛性血尿,那么很有可能就是恶性疾病,比如泌尿系癌症,尤其是膀胱肿瘤。因为,无痛性血尿是膀胱肿瘤的“独特”信号。

我们平时很少关注膀胱肿瘤

是因为它的“脾气”怪怪的。它是一个“性格内向、深藏不露、城府很深”的恶性肿瘤。它不喜欢张扬自己,总是“夹紧尾巴”悄悄地侵蚀着人体的膀胱。偶尔,一不留神露出一点尾巴,它又赶紧收藏起来。今天,就和大家一起详细的了解血尿和膀胱肿瘤的关系?

血尿的检查

血尿在临床上非常多见,但并不是尿液呈红色就是血尿,也不是尿色正常就可以排除血尿。血尿在医学上的界定标准是指:离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3 个红细胞;或非离心尿液超过 1 个;或 1 小时尿红细胞计数超过 10 万;或 12 小时尿红细胞计数超过 50 万,均示尿液中红细胞异常增多,也就可以称为血尿。按尿液中血液含量的多少分: 1.镜下血尿尿经离心后沉渣显微镜检查,每高倍视野有 3 个以上红细胞。2.肉眼血尿每 1000ml 尿液中含有 1m1 血液,肉眼即可看到轻微血色。但值得注意的是,并非红色的尿液就是血尿。血尿分为肉眼血尿或镜下血尿,据报道表现为肉眼血尿的膀胱癌发病率为 17%~18.9%,镜下血尿的膀胱癌发病率为 4.8%~6%。

血尿的定性诊断

1. 发现“红色尿”后,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。 首先血尿应与月经、子宫阴道出血、痔出血等污染尿液相鉴别。 其次血尿应与血红蛋白尿相鉴别,血尿颜色鲜红或暗红,振荡呈云雾状,放置后有红色沉淀,镜检有大量红细胞,而血红蛋白尿则明显不同,颜色棕红或呈酱油色,振荡后不呈云雾状,放置后无沉淀,镜检无红细胞或仅有少量红细胞,若测定血液游离血红蛋白则明显升高。血尿还需与某些药物、水果、染料引起的红色尿液相鉴别,这种红色尿多见于运用氨基比林、刚果红、酚红、利福平等药物后,但镜检无红细胞,可资鉴别。

血尿病变的定位诊断

1.根据血尿与排尿阶段的关系,利用尿三杯试验,可较准确地判断血尿是初始血尿、终末血尿、还是全程血尿,从而推断病变所在部位。 1)若为初始血尿,表明病变在尿道、膀胱颈部。如尿道炎症、结石、狭窄、肿瘤、息肉、异物、前列腺炎、前列腺增生等。 2)若为终末血尿见于膀胱颈部、三角区病变,如膀胱颈或三角区的肿瘤、炎症及膀胱结石。 3)若为全程血尿见于膀胱及其以上的尿路病变,如非特异性感染、结核、结石、肿瘤以及泌尿系统邻近器官的病变。

膀胱肿瘤的特点

膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿,这是膀胱癌独特的排尿异常信号,几乎每个患膀胱癌的人都会出现。与其他疾病所致的血尿相比,膀胱癌的血尿有两个特点:

1. 无痛性

即在发生血尿时,患者无疼痛及无其他不适症状,直至癌肿坏死、溃疡和合并感染时,患者才会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。常与弥漫性原位癌或浸润性膀胱癌有关。Ta 和 Tl 期肿瘤常无此类症状山。 其他症状还有输尿管梗阻所致腰胁部疼痛、下肢水肿、盆腔包块、尿滞留。有的患者就诊时即表现为体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛,均为晚期症状。

2. 间歇性

即血尿间歇出现,可自行停止或减轻。两次血尿可间隔数天或数月,甚至半年。这一特点很容易让患者产生血尿已自愈好转的错觉,从而错过了及时诊治。

膀胱癌的早期发现和确诊

为早期发现和确诊膀胱癌,我们应该循序渐进遵循四条口诀,即:排尿异常应警惕,肿瘤初筛尿分析,确诊通过膀胱镜,全面估价靠影象。

1. 排尿异常应警惕

无痛性血尿。

2. 肿瘤初筛尿分析

尿脱落细胞学检查。

3. 确诊通过膀胱镜

膀胱镜检查是手术前唯一可以确诊膀胱癌的手段。

4. 全面估价靠影象

静脉尿路造影和 CT 检查有助于排除其他泌尿系统是否有可疑肿瘤和评估膀胱癌的浸润范围和深度、有无周围淋巴结等侵犯。

#膀胱性质未定的肿瘤#膀胱交界恶性肿瘤
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泌尿系统肿瘤以「膀胱肿瘤」的发病率最高,但是比不得“肺癌、肝癌、胰腺癌等”来的凶险,而且其中一部分还属于良性病变,所以正确区分「膀胱肿瘤」的“良、恶性”就是性命攸关的大事,因为良、恶性肿瘤的治疗方式、预后、生存时间存在巨大差异。

一、良、恶性「膀胱肿瘤」的区别

1、名称

大家通常所说的“癌”习惯上泛指所有恶性肿瘤,但严格意义上说“癌”是指起源于上皮组织的恶性肿瘤,是恶性肿瘤中最常见的一类,如膀胱癌、肾癌、前列腺癌等,而一些起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为“肉瘤”。但有少数恶性肿瘤不按上述原则命名,如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。

2、特性

良性「膀胱肿瘤」特征:(1)生长方式:良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖,呈膨胀性或外生性生长,似吹气球样逐渐膨大,生长比较缓慢;(2)性状、边界与包膜:由于瘤体不断增大,可挤压周围组织,但并不侵入邻近的正常组织内,瘤体多呈球形、结节状,周围常形成包膜,因此与正常组织分界明显;(3)质地与色泽:质地与色泽接近正常组织;(4)侵袭性:一般不侵袭,少数局部侵袭;(5)转移性:不转移;(6)复发:完整切除,很少有复发;(7)危害:机体分化成熟,对机体危害小。

恶性「膀胱肿瘤」它具有过度增殖的特性,生长速度快,肿瘤细胞可出现局部浸润,远处转移,预后较差,危害大。

术前常规的尿、血检查,泌尿系统彩超及CT检查基本可明确膀胱占位性病变,但是无法确定肿瘤性质,除有典型症状的嗜铬细胞瘤等少数肿瘤可于术前明确诊断外,大多数肿瘤的最终确诊主要依靠术后病理诊断。

3、组织学来源

「膀胱肿瘤」可来源于上皮组织和非上皮组织(间叶组织)。

97%的「膀胱上皮性肿瘤」:良性肿瘤包括尿路上皮增生和不典型增生、乳头状瘤、息肉和腺瘤等;恶性肿瘤包括尿路上皮细胞癌、鳞状细胞癌、腺细胞癌、小细胞癌及转移性癌,其中膀胱尿路上皮癌最为常见,占膀胱肿瘤的90%以上,膀胱鳞状细胞癌比较少见,占膀胱肿瘤的3%~7%,膀胱腺癌更为少见,占膀胱肿瘤的比例<2%。

3%的「膀胱非上皮性肿瘤」主要来源于肌肉、血管、淋巴、神经等组织:良性肿瘤包括平滑肌瘤、横纹肌瘤、血管瘤、纤维瘤、嗜铬细胞瘤及脂肪瘤、粘液瘤、骨瘤等;恶性肿瘤包括平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、癌肉瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、纤维肉瘤、骨及软骨肉瘤等。

4、发生率

不少人关心膀胱良性肿瘤几率,膀胱肿瘤有良性的,但是几率不是很大的,膀胱良性肿瘤所占比例<10%。

5、预后生存期

预后生存期的判断需要综合患者整体情况,包括肿瘤分期(大小、形态、数目、是否原位癌、自然病程、组织分型等等)、治疗方案等,并参考我的文章:膀胱癌做了手术能活多久?。

二、附:良性「膀胱肿瘤」种类及诊治意见

总结了一些良性「膀胱肿瘤」及其诊断方法和治疗对策,如下:

1、膀胱内翻性乳头状瘤

在临床上为较为少见疾病,此病多发于膀胱三角区,多是慢性炎症刺激引起局部上皮异常增生所致,治疗方式多采用经尿道膀胱肿瘤电切术或钬激光剜除术,只有在肿瘤较大时采取开放性手术,膀胱内翻性乳头状瘤为良性疾病,无需膀胱灌注治疗,但是由于其存在恶性变的可能,因此需要定期随访。膀胱内翻性乳头状瘤的复发率为1%~7%,且多以尿路上皮癌的形式复发。

2、膀胱平滑肌瘤

它是最常见的非上皮来源的良性肿瘤,多数患者伴有子宫平滑肌瘤,发病率占膀胱肿瘤的0.04%~0.5%,中青年女性好发,分为黏膜下、膀胱壁间和膀胱浆膜下,黏膜下最多见占63%,常位于膀胱后壁。多以排尿困难首发,可伴有血尿、下腹部肿瘤、骨盆疼痛及压力性尿失禁等。治疗可行经尿道电切术、肿瘤剜除或膀胱部分切除术。该病预后良好,偶有恶变病例。我们认为及早发现,及早治疗,可防止梗阻导致的一系列并发症,是治疗该病的关键。

3、膀胱血管瘤

其发病率在膀胱非上皮良性肿瘤中占第2位,以海绵状血管瘤多见,此外还有毛细血管型和动静脉型,发生部位多在膀胱前壁、三角区及膀胱顶部,临床表现多为肉眼或镜下血尿,病理活检可以明确诊断,但活检前应做好手术准备,以防肿瘤破裂大出血。治疗小肿瘤通常采用经尿道电灼、电切或 激光治疗,大肿瘤需行膀胱部分切除术,预后良好。

4、膀胱纤维瘤

膀胱纤维瘤较少见,来源于膀胱壁的纤维组织,显微镜下分为硬性和软性瘤,前者以纤维组织为主,表现为纤维组织细胞瘤,后者可呈纤维脂肪瘤、血管脂肪瘤等形式表现。临床表现及膀胱镜下检查与膀胱平滑肌瘤基本相同。治疗与膀胱平滑肌瘤相同,预后好。

5、膀胱嗜铬细胞瘤(副神经节瘤)

约占膀胱肿瘤 0.06% ~ 0.33%,好发于膀胱三角区,好发年龄为30~40岁,组织学上起源于膀胱壁副神经节细胞,占全身嗜铬细胞瘤发生率的1%。症状典型者出现与排尿有关的血压变化、间歇血尿及发作性高血压三联征,表现为排尿时血压升高、头痛、心悸及 大汗,甚至晕厥,数分钟后症状可缓解,约半数患者可出现间断性肉眼血尿。主要是原因为膀胱充盈过程中或手术操作时刺激瘤体,导致儿茶酚胺分泌量增多,出现面色苍白、出汗、脉快、头痛等表现。待膀胱排空后刺激变小,症状逐渐缓解。症状出现时血、尿中儿茶酚胺、尿中香草基苦杏仁酸(VMA)显著升高。膀胱嗜铬细胞瘤大部分为良性,少数恶性,对肿瘤细胞作流式细胞仪检查及免疫组化(MIB-1)等检查对良恶性鉴别均有一定价值 , 明确诊断需组织病理学检查,但行膀胱肿瘤活检时因有致死的危险,应避免使用。 肿瘤较小且突入膀胱者可考虑行TURBt 术,其余以开放膀胱部分切除为主。术前须按肾上腺嗜铬细胞瘤做准备,要求术前应用α、β受体阻断剂,严格控制血压后,择期手术治疗。

6、膀胱肾源性腺瘤

它是来源于中肾管残留,为尿路上皮发生了类似末端肾小管组织潜在的细胞分化增值,常常伴腺性膀胱炎,多为单灶,可见于肾盂、 输尿管、膀胱、尿道等移行上皮覆盖部位,可发生于任何年龄断段,男女均可发病,以中年男性多见,该病的发病机制尚不明确,常见原因包括尿路梗阻导致的尿动力学改变,膀胱结石等泌尿系统疾病以及经尿道腔镜、膀胱灌注化疗等医源性原因,也有认为长期服用镇痛类药物存在患肾源性腺瘤的风险。该病无典型的临床症状,可有排尿困难、血尿、尿频或尿痛等。由于肉眼与腺性膀胱炎、膀胱癌等无法区别,且有局部高复发率,术前确诊困难,常为术后病理所发现,常需要进行免疫组化才能确诊。治疗常采用经尿道内镜,预后一般,认为恶变倾向,因此应加强复查。

7、膀胱子宫内膜异位症

子宫内膜异位症,是具有生长功能的子宫内膜组织异位到子宫腔以外的病变,是育龄妇女的一种常见病,多发生于30~40岁的妇女,但异位到膀胱者少见,膀胱子宫内膜异位症典型症状为尿频、尿痛、血尿,部分以排尿困难首发,症状常在月经来潮之前出现,部分患者有盆腔手术史。手术治疗应为首选方案,其中膀胱部分切除术为最合适的治疗方法,如不能将异位黏膜完全切除,则复发率高。

总之,膀胱良性肿瘤临床少见,但是由于其本身存在造成尿路梗阻、血尿等临床症状,有些疾病存在恶变危险,术前确诊率低,诊断需结合临床表现、超声、CT及膀胱镜检+活检综合考虑,膀胱镜下深部穿刺活检可提高诊断率。但也有被误诊为腹腔或盆腔肿瘤,所以在临床实践中可与相关学科(普通外科、妇科等)联系,共同研究讨论以减少误诊发生。

转载自:生命时报

 

前几年在新冠疫情暴发的阶段,许多人想尽办法囤了各种药,退烧药、肠胃药、抗生素、消炎药,还有各种各样的中成药、保健品。一般药品的保质期限在2~3年,当初囤下的药,如今大都到了过期的时间了。

实际上,一段时间以来,网上围绕“过期药”的话题,诸如“过期药能留着应急用吗”“过期药属于什么垃圾”“过期药怎么处理回收”等,也一再冲上热搜。人们对过期药的处理的充满疑问。

过期药真害人

据媒体报道,北京市民董先生是一位患有糖尿病、高血压的老年人。2020年左右,他在微信上看到有人推荐某种中成药可缓解中风症状。作为中风高风险人士,他花重金买了两颗,前段时间才发现已经过期了。董先生对此不以为意:“这是一种中成药,还有蜡封,应该没关系,关键时候还可以应急。”   家住上海的刘先生前些天感冒发烧,翻出家中小药箱里的退烧药布洛芬,服下后不仅烧没退,还出现了腹泻、头晕、呕吐的症状,家人赶紧送他去医院急诊。医生紧急对症处理后,询问他服用的药物,拿来后发现,已经过期半年多了。   “食品过期了都知道不能再吃了,药过期了怎么就不注意呢?真是太大意了。”刘先生后悔不已。 有的人认为,过期药如果过期的时间较短,不妨留在家中,万一到紧急时刻,没准还能“发挥余热”。其实,这种观念是错误的,有相关专家指出,药物过期可能产生有害物质,即使未拆封,过期药也绝对不能做应急用。

没过有效期≠没过期

根据我国的有关规定,药品有效期指的是药品在规定的贮存条件下,能够保持合格质量的期限,药品有效期是保证患者药物使用安全的保证。   美国食品和药品管理局(FDA)对它的解释是:药品包装上标注的允许使用日期,是指该药品在规定条件下储存时,被批准的使用时限;在此日期之后不得使用。   在药品的说明书上,会标明需要冷藏、需要遮光、需要阴凉保存等。比如,一瓶50片装的药品开封以后,可能会出现潮解、霉变、氧化,发生理化性质的变化,同时可能会被微生物污染,开封以后建议大家使用6个月之内服用完成。还有一些“救命药”,比如冠心病患者家中常备的硝酸甘油,就有十分严格的储存限制。   我们都知道,硝酸甘油和硝化甘油、炸药的成分是一样的,它特别怕光,怕氧化。这样救命的药,如果保证不了它的质量,不仅达不到救人的效果,甚至可能起到反作用。因此临床上一般建议,硝酸甘油应当每3个月换一瓶新的;如果开封以后,每月要更换。   除了失去药效外,很多过期药还会产生有毒物质。 比如:  

  • 硝普钠降压药,可能会产生剧毒的氰化物;  
  • 过期的四环素60%会分解成有害物质,会损伤人体肾脏的肾小管细胞,导致酸性物质不能排出而引起酸中毒;  
  • 中成药存放时间过长会发生霉变;  
  • 一些挥发性强的药品会成为过敏原,引发过敏反应,严重者导致过敏性休克。

因此,药物即便过期了一天也不要吃,无论药品外观有无变化,只要过了保质期,就一定要处理掉过期药品。

而开了封的药,使用时限又会大大缩短,不一定非要放到有效期,因为药品的有效期并不等于它的使用期限!

过期药随意丢

“海陆空”全污染  

2021年版《国家危险废物名录》中指出,过期药属于生活垃圾中的危险废物。但由于家庭过期药来源分散,难以分类集中回收处理,老百姓家里的过期药品基本都像普通生活垃圾一样被扔掉。过期药随意扔,隐藏着极大的环境风险。 与一般废弃物不同,过期药品大多是化学制剂,有些毒性较大的过期药分解产物有生物性、放射性和化学性三大污染,不仅威胁人体健康,加上药品大多具有良好的水溶性,若随意抛弃或倾倒,会在土壤和水体中迅速扩散,造成地下水等环境污染,还可能会导致一些微生物变异,甚至出现耐药细菌。 此外,废弃药品还会对空气质量会造成危害,因为过期药品中易分解和易蒸发的成分容易与空气中的一些成分混合,散发出有害气体,严重时会对人们的呼吸系统造成伤害。

过期药交给专业的机构来处理

由于过期药品的特殊性,需要应用医疗用品的专业销毁方式进行销毁。目前,已有多地市场监管部门开展药品回收工作,通过在药店、医院、社区等地设置回收点,鼓励药品回收,并对回收的过期药品进行统一登记、统一收集。

人们也可以通过线上进行过期药回收。9月11日,京东健康发起了过期药回收公益项目,只需要两步——

  • 第一步,打开京东App搜索“过期药回收”;

  • 第二步,填写相关信息,预约免费快递小哥上门取药。取件完成即可获得优惠券,邀请好友还能获得能量币、解锁环保勋章哦! 

据悉,过期药将归集至京东健康药品仓内指定不合格品库区,由专人专区封闭式管控,在完成环保局系统备案后,由危废处理公司统一执行销毁处理,保障流程可视、合规、高效。

家里的药品过期了,能直接扔了吗?

原来90%的人都做错了!

不同品牌药品的有效期,标注形式不同,常见有 3 种。

1、 看有效期:标到有效期至日的,则表示该药品可以使用到该日;标到至月,则表示可以使用到该月底。

举个例子:某药品标的有效期是2024年10月2日,表示这个药可使用到2024年10月2日;如果这个药品标注的有效期是2024年10月,则表示这个药可使用到2024年10月31日。

2、 看失效期:表示限时使用到该日期的前一天。

比如:某药品标注的“失效期”为2024年10月2日,表示该药品可使用到2024年10月1日;如果该药品失效期是2024年10月,表示这个药可使用到2024年9月30日。

3、 看生产日期:可结合看“有效期”的逻辑推算。

比如:某药品生产日期为2022年10月2日,有效期3年,则该药品可使用到2025年10月1日;如果某药品生产日期为2022年10月,有效期3年,则表示该药品可使用到2025年9月(即到2025年9月30日)。

如果包装拆开了,情况又不一样。 目前我国药典尚未对重新包装后的药品有效期进行明确规定。但参照美国重新包装药品有效期的说明:一般分包装后的药品使用期限不超过6个月,且效期不得超过原包装药品剩余有效期的25%。有些药品的使用期限可能更短。具体情况请遵药师的建议使用。

2024年10月3日,FDA批准纳武利尤单抗(Opdivo)用于可切除非小细胞肺癌的新辅助(治疗)/ 辅助(治疗)[1]。纳武利尤单抗联合铂类双药化疗作为新辅助治疗,此后可在手术后单独使用纳武利尤单抗作为辅助治疗,用于可切除(肿瘤≥ 4cm 和/或淋巴结阳性)非小细胞肺癌 (NSCLC) 且无已知表皮生长因子受体 (EGFR) 突变或间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 重排的成人患者。

该项获批基于Ⅲ期随机双盲试验,试验目的是围辅助治疗(新辅助治疗,然后是辅助治疗)免疫疗法是否会延长早期非小细胞肺癌患者的无事件生存期。试验主要结果主要包括无事件生存期(EFS),时间范围从随机分组至疾病进展、恶化、复发或任何原因导致的死亡(最长约 44 个月)[2]。

试验纳入了 461 例既往未经治疗且可切除的 NSCLC 患者 (IIA 期至选择 IIIB 期)。患者被随机分配 (1:1) 接受纳武利尤单抗组/对照组,接受铂类化疗,每3周一次,最多4个周期(新辅助治疗),然后继续接受纳武利尤单抗单药或安慰剂,每4周一次,最多13个周期(辅助治疗)。试验结果表明,纳武利尤单抗组未达到中位EFS (95% CI: 28.9, 不可估计 [NE]),化疗组未达到 18.4 个月 (95% CI: 13.6, 28.1) (风险比 0.58 [95% CI: 0.43, 0.78];p 值 0.00025)[2]。

安全性方面,在接受新辅助纳武利尤单抗治疗的患者中,5.3%的患者因不良反应而无法接受手术,而安慰剂组为3.5%。此外,纳武利尤单抗组接受新辅助治疗和手术的患者有4.5%因不良反应而延误手术,而安慰剂组为 3.9%[1]。

根据该药说明书,纳武利尤单抗是一种单克隆抗体,与程序性死亡受体 1 (PD-1) 或 PD 配体 1 (PD-L1) 结合的药物,阻断 PD-1/PD-L1 通路,从而消除免疫反应的抑制,可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。因此不良反应主要和免疫反应有关,总结如下,临床应用过程中需按医嘱用药。

A.可引起免疫介导的肺炎,发生率约为3.1%;

B.可引起免疫介导性结肠炎,发生率约为2.9%;

C.可引起免疫介导性肝炎,发生率约为1.8%

D.可导致原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,发生率约为1%。对于2级或更高级别的肾上腺皮质功能减退症,开始对症治疗,包括根据临床指征进行激素替代治疗。

E.可引起免疫介导的垂体炎。垂体炎可表现为与占位效应相关的急性症状,例如头痛、畏光或视野缺损。垂体炎可导致垂体功能减退症。

F.可引起免疫介导的肾炎。

G.可引起免疫介导的皮疹或皮炎,PD-1/PD-L1 阻断抗体曾发生剥脱性皮炎,包括 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症 (TEN) 和 DRESS(伴有嗜酸性粒细胞增多症和全身症状的药疹)。

若因出现免疫反应而需停药,给予全身性皮质类固醇治疗(1 至 2 mg/kg/天泼尼松或等效药物),直到改善至1级或更低,并开始皮质类固醇减量,并在至少1个月内继续减量。对于皮质类固醇治疗无法控制免疫介导的不良反应的患者,考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

此外,该药可引起严重的输液相关反应,在临床试验中,<1.0% 的患者报告了这种反应。对于有严重或危及生命的输液相关反应的患者,应停止使用。

参考来源:

1.FDA approves neoadjuvant/adjuvant nivolumab for resectable non-small cell lung cancer

2.A Study of Neoadjuvant Chemotherapy Plus Nivolumab Versus Neoadjuvant Chemotherapy Plus Placebo, Followed by Surgical Removal and Adjuvant Treatment With Nivolumab or Placebo for Participants With Surgically Removable Early Stage Non-small Cell Lung Cancer

3.product information:OPDIVO- nivolumab injection

2024年10月7日,卡罗林斯卡医学院决定将2024年诺贝尔生理学/医学奖共同授予给Victor Ambros和Gary Ruvkun,以表彰他们“发现microRNA及其在转录后基因调控中的作用”[1]。

Victor Ambros是在1953年12月1日出生在美国新罕布什尔州的汉诺威小镇,现就职于马萨诸塞大学医学院。Gary Ruvkun比Victor早一年出生,出生地是加利福尼亚州伯克利市,现就职于哈佛大学医学院麻省总医院。

二位诺奖得主一直专研的microRNA,通过PubMed来搜这一词,可以找到约17万条结果,其中有8000多条和癌症有关。

有助于癌症早期诊断

microRNA(miRNA)是一类进化上保守的短非编码调节RNA基因,影响miRNA 活性的无数调节机制都与致癌过程有关。差异化的miRNA表达在区分恶性与良性疾病、癌症分期、癌症分型方面已被广泛研究,在疾病诊断方面,许多研究已经证实microRNAs 在人类癌症的发病机制中起重要作用,鉴定与特定肿瘤细胞表型相关的表达模式可能为癌症的早期诊断和治疗开辟新的可能性[2]。

例如9-miRNA与早期乳腺癌患者的区域转移性疾病相关,可用于指导哪些患者在淋巴结转移风险低时可以选择不进行腋窝(前哨)淋巴结活检,哪些患者在高风险时应进行活检。在尿液样本里,两个miRNA(miR-148 和 miR-375)可以区分前列腺癌、前列腺良性病症患者以及健康人群,将这个 miRNA和血清里的前列腺特异性抗原(PSA)结合起来,诊断效果更好[3]。

在癌症治疗方面,miRNA 可用作药物或治疗靶点,很多临床前和体外实验在癌细胞里抑制了那些会致癌miRNA或者重新加入了有肿瘤抑制作用的miRNA,结果证明这些治疗方法在阻止癌细胞迁移/增殖、或者促进细胞凋亡方面很有效[4]。

miRNA新药奔向临床

越来越多miRNA药物开展临床试验,一篇发布于Cell的文章总结了进入临床试验的miRNA药物,这些药大多通过皮肤或静脉注射给药[5]。药物适应证涉及糖尿病、肺癌、心衰、肝炎和神经退行性疾病。

mRNA 药物名称

靶向miRNA

作用方式

疾病

体内应用 / 细胞摄取许可

临床试验编号

AMT-130

人工miRNA

amiRNA 表达

亨廷顿病

立体定向输注 / 病毒转移(腺相关载体)

NCT04120493

RG - 012/ademirsen/SAR339375

miR - 21

抗miRNA

奥尔波特综合征

皮下注射 / 化学修饰(硫代磷酸酯)

NCT03373786、NCT02855268

RG - 125/AZD4076

miR - 103/107

抗miRNA

2 型糖尿病 / 糖尿病前期患者的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)

皮下注射 / 生物分子结合(GalNAc)

NCT02612662、NCT02826525

MRG - 110

miR - 92a

抗miRNA

伤口

皮肤注射 / 化学修饰(LNA)

NCT03603431

MesomiR1

miR - 16

miRNA 模拟物

恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌

静脉注射 / 载体转移(非活性微细胞)

NCT02369198

CDR132Ld

miR - 132

抗miRNA

心力衰竭

静脉注射 / 化学修饰(LNA)

NCT04045405

RemlarsenMRG - 201

miR - 29

miRNA 模拟物

瘢痕疙瘩病

皮肤注射 / 生物分子结合(胆固醇)

NCT02603224、NCT03601052

Mravrsen/SPC3649

miR - 122

抗miRNA

慢性丙型肝炎病毒

皮下注射 / 化学修饰(LNA)

NCT02508090、NCT02452814、NCT01200420、NCT01872936、NCT01727934、NCT01646489

MRX34

miR - 34a

miRNA 模拟物

实体瘤(如肝细胞癌、黑色素瘤)

静脉注射 / 载体转移(脂质体)

NCT01829971、NCT02862145

RG - 101

miR - 122

抗miRNA

慢性丙型肝炎病毒

皮下注射 / 生物分子结合(GalNAc)

EudraCT 编号 2015 - 001535 - 21、2015 - 004702 - 42、2016 - 002069 - 77

CcbomarsenMRG - 106

miR - 155

抗miRNA

蕈样肉芽肿

   


参考来源:
1.https://www.nobelprize.org/
2.Szczepanek J, Skorupa M, Tretyn A. MicroRNA as a Potential Therapeutic Molecule in Cancer. Cells. 2022 Mar 16;11(6):1008. doi: 10.3390/cells11061008. PMID: 35326459; PMCID: PMC8947269.
3.Sempere LF, Azmi AS, Moore A. microRNA-based diagnostic and therapeutic applications in cancer medicine. Wiley Interdiscip Rev RNA. 2021 Nov;12(6):e1662. doi: 10.1002/wrna.1662. Epub 2021 May 17. PMID: 33998154; PMCID: PMC8519065.
4.Hussen BM, Hidayat HJ, Salihi A, Sabir DK, Taheri M, Ghafouri-Fard S. MicroRNA: A signature for cancer progression. Biomed Pharmacother. 2021 Jun;138:111528. doi: 10.1016/j.biopha.2021.111528. Epub 2021 Mar 23. PMID: 33770669.
5.Diener C, Keller A, Meese E. Emerging concepts of miRNA therapeutics: from cells to clinic. Trends Genet. 2022 Jun;38(6):613-626. doi: 10.1016/j.tig.2022.02.006. Epub 2022 Mar 15. PMID: 35303998.

全球痴呆患病率持续上升,目前尚无有效治疗方法,预防干预成为公共卫生重点。队列研究表明饮食等可改变的风险因素在痴呆预防中起重要作用。

植物性饮食依从性高与认知障碍和阿尔茨海默病风险降低相关,黄酮类化合物也与痴呆风险降低有关,其机制包括减少神经炎症、改善脑血流和调节神经元信号通路等。黄酮类化合物还与痴呆的风险因素如高血压和抑郁症有关。

本研究目的为探究黄酮饮食评分以及黄酮子类摄入量与痴呆风险的关联,并根据痴呆的遗传风险以及是否存在抑郁和高血压进行分析。

研究结果

1.参与者特征

121986 名参与者,平均年龄 56.1 岁,55.6% 为女性。参与者报告每天摄入黄酮类食物中位数为 4.3 份,其中茶占 2.7 份。不同黄酮饮食评分五分位数的参与者在饮食摄入、身体活动、BMI 和社会经济剥夺等方面存在差异。

2.黄酮饮食评分与痴呆风险的关系

在所有参与者中,黄酮饮食评分最高与最低五分位数相比,多变量调整后痴呆风险降低(调整后风险比 [AHR] 为 0.72,95% CI 为 0.57 - 0.89)。在高遗传风险、有抑郁症状和高血压的参与者中,较高的黄酮饮食评分也与较低的痴呆风险相关。

对黄酮饮食评分中各食物成分分析发现,茶、红葡萄酒和浆果对降低痴呆风险有重要作用,满足至少 2 项理想摄入量(每天 5 份茶、1 份红葡萄酒和 0.5 份浆果)的参与者痴呆风险更低(AHR 为 0.62,95% CI 为 0.46 - 0.84)。

3.黄酮子类与痴呆风险的关系

较高的黄酮子类(花青素、黄烷 - 3 - 醇、黄酮醇和黄酮)摄入量与较低的痴呆风险相关。在高遗传风险参与者中,除黄烷酮和黄酮子类外,较高的黄酮子类摄入量与较低的痴呆风险相关,且与遗传风险存在显著交互作用。在有抑郁症状的参与者中,较高的黄烷 - 3 - 醇和聚合物摄入量与较低的痴呆风险相关。

研究结论

在该队列研究中,高黄酮类饮食评分与较低的痴呆风险相关,在高遗传风险、高血压和有抑郁症状的个体中降低更为明显。增加常见黄酮类食物的摄入可能降低痴呆风险,尤其是在高危人群中。

研究方法

1.研究对象

来自英国生物银行的 40 - 70 岁成年人,2006 - 2010 年招募,平均随访 9.2 年。排除 2023 年 4 月 25 日前撤回同意或在饮食评估期结束前被诊断为痴呆的参与者。

2.痴呆诊断确定

通过与医院住院记录和死亡登记处的数据链接确定全因痴呆病例,使用相关疾病分类代码识别。

3.饮食评估

使用牛津网络饮食问卷估计 24 小时内 206 种食物和 32 种饮料的消费频率,计算黄酮饮食评分和黄酮子类摄入量。

4.遗传风险和协变量

根据载脂蛋白 E(APOE)ε4 基因型或阿尔茨海默病相关多基因风险评分(PRS)确定高遗传风险参与者,同时考虑多种协变量。

5.统计分析

2023 年 9 月 1 - 30 日进行数据分析,采用多种统计方法,包括计算参与者特征、发病率,绘制生存曲线,使用多变量 Cox 比例风险回归模型分析关联和交互作用,进行敏感性分析等。

参考文献:Jennings A, Thompson AS, Tresserra-Rimbau A, O'Neill JK, Hill C, Bondonno NP, Kühn T, Cassidy A. Flavonoid-Rich Foods, Dementia Risk, and Interactions With Genetic Risk, Hypertension, and Depression. JAMA Netw Open. 2024 Sep 3;7(9):e2434136. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.34136. PMID: 39292460; PMCID: PMC11411383.

外出就餐在全球是一项受欢迎的活动,但关于外出就餐与长期健康结果之间关联的证据仍然有限。

研究结果

1.死亡情况

在 291475 人年的随访期间,发生了 2781 例死亡,其中包括 511 例心血管疾病死亡和 638 例癌症死亡。

2.外出就餐频率与死亡率的关联

在调整了年龄、性别、种族 / 民族、社会经济地位、饮食和生活方式因素以及体重指数后,与很少外出就餐(每周少于 1 餐)的参与者相比,非常频繁外出就餐(每天 2 餐或更多)的参与者的全因死亡率风险比为 1.49(95% CI 1.05 - 2.13),心血管死亡率风险比为 1.18(95% CI 0.55 - 2.55),癌症死亡率风险比为 1.67(95% CI 0.87 - 3.21)。

综上所述,频繁食用外出就餐的食物与全因死亡率风险增加显著相关。外出就餐与心血管死亡率和癌症死亡率的关联需要进一步研究。这一研究结果提示人们应关注外出就餐频率对健康的潜在影响,合理安排饮食。

研究方法

1.研究对象

本研究纳入了来自 1999 - 2014 年美国国家健康和营养检查调查的 35084 名 20 岁及以上的成年人。这些参与者在面对面的家庭访谈中通过问卷报告了他们的饮食习惯,包括外出就餐的频率。

2.主要观察指标

通过与截至 2015 年 12 月 31 日的死亡记录相关联,确定全因死亡率、心血管死亡率和癌症死亡率。

3.统计分析方法

采用多变量 Cox 比例风险模型来估计全因、心血管和癌症死亡率的调整后风险比。

参考文献:Du Y, Rong S, Sun Y, Liu B, Wu Y, Snetselaar LG, Wallace RB, Bao W. Association Between Frequency of Eating Away-From-Home Meals and Risk of All-Cause and Cause-Specific Mortality. J Acad Nutr Diet. 2021 Sep;121(9):1741-1749.e1. doi: 10.1016/j.jand.2021.01.012. Epub 2021 Mar 25. PMID: 33775622.

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