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北大医院,北大一院,北医一院感染性肾炎专家

简介:

【核心理念】院训:厚德尚道愿景:做医疗卫生服务的水准原点北京大学第一医院(简称“北大医院”)创建于1915年2月15日(大年初二),是一所融医疗、教学、科研、预防、公共卫生为一体的大型综合性三级甲等医院,是中央保健基地医院。北大医院也是国内首批建立的临床医学院之一,医院前身为民国教育部批准北京医科专门学校设立附属诊察所;1946年随北京医学院与北京大学合并,由此得名“北大医院”;此后经历院系调整,2000年北京大学与北京医科大学两校再次合并,医院随之更名为“北京大学第一医院”。2008年成为中央保健基地医院。百余年来,北大医院拥有着一批国内的首创专业学科以及在我国率先开展的诊疗技术,如国内首创儿科教研室(1929)、泌尿外科(1946)、肾脏病专业(1950)、综合医院心血管病房(50年代)、儿科神经专业(1961)等;在国内率先开展改进静脉麻醉(1951)、先心手术(50年代)、肾移植(1960)、引进人工晶体植入术(1983)、冠心病介入性治疗(1986)、胸腔镜手术(1992)、第一台自体血液回收机(1997)、微创切口肺移植(2005)、经皮心室重建术(2013)等,为我国的医学事业作出了卓越的贡献。北大医院设有36个临床科室、11个医技科室、1个研究科室、4个研究所;共有59个病房,开放床位1805张。日均门诊量1万人次左右,年收治病人近10万人,手术近4万余例。医院在职职工3700余人,其中正高级职称300余人,副高级职称近400人,泌尿外科郭应禄教授于1999年当选为中国工程院院士。北大医院学科齐全,综合诊疗水平高,拥有国家临床医学研究中心1个,国家卫健委临床重点专科项目19个,国家级重点学科牵头单位和参与单位共12个,是国家药物临床试验机构、国家医疗器械临床试验机构和第一批北京市研究型病房示范建设项目单位。北大医院是医疗保险A类定点医院,为全市近2000万参保人员提供医疗保障服务,同时,医院还承担着全市6万余人的公费医疗,以及占北京1/8的干部保健任务。在北大医院的就诊患者中,有1/3是来自全国各地的疑难病患者。作为北京大学历史最悠久的附属临床医学院,从1977年至今,北大医院累计培养本科生3300余人,研究生3800余人,其中包括硕士1900余人,博士1800余人,博士后近115人。目前医院每年承担着大量的教学任务,其中包括医学部8年制临床专业学生同期在院300余人,研究生同期在院590余人,同等学力人员90余人。护理专业同期在院近400人。同时,近年来医院还承担着繁重的继续教育任务,每年参加各级住院医师培训、进修、继续教育项目及考试的人员共计2万余人次。北大医院的科学研究水平多年来一直位居国内的领先地位,近五年来,医院获批国家、省部市、校级和横向课题,以及临床试验合计1600余项,经费约11亿元,其中纵向课题7亿元。累计发表论文5300余篇,SCI(即《科学引文索引》)收录论文近3000篇,其中部分发表在包括NewEnglJMed、Lancet、Blood、AmJHumGenet等国际期刊上。获国家、教育部、北京市、中华医学会等科技成果奖40余项,其中国家及部委级奖项19项。北大医院将深入学习贯彻党的二十大精神,弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神和“生命至上,举国同心,舍生忘死,尊重科学,命运与共”的伟大抗疫精神,塑造医德高尚、医术精湛、医风严谨的行业风范。凝练百年历史与硕果,面向新时代新征程,与时代同行的北大医院人会继续传承“厚德尚道”的院训,追求“水准原点”的愿景,继续推进国家区域医疗中心建设,打造“一体两翼”战略布局,向着世界一流大学附属医院总体目标迈进。是溶血性链球菌感染后引发的一种免疫反应,即细菌的某些成分与人体内的抗体结合后,在血液中形成免疫复合物,细菌感染,肾脏,药物治疗,对症治疗,肾脓肿,少吃油腻的食物,比如猪头肉,禁食生发类食物,比如羊肉,禁食生冷,刺激性食物,尿液检查,影像学检查,X线检查,同位素肾图检查,超声波检查,血液检查,肾脏病理检查,免疫学检查,肾盂测压试验,。

吴元翼 副主任医师

阴茎延长、阴茎增粗、阴茎屈曲畸形,阴茎侧弯矫形、男性外生殖器整形手术、腹壁吸脂减脂术、隐匿性阴茎矫正术、自体脂肪注射术、玻尿酸注射早泄治疗、阴茎龟头一体化注射术、包皮整复术

好评 99%
接诊量 587
平均等待 5小时
擅长:阴茎延长、阴茎增粗、阴茎屈曲畸形,阴茎侧弯矫形、男性外生殖器整形手术、腹壁吸脂减脂术、隐匿性阴茎矫正术、自体脂肪注射术、玻尿酸注射早泄治疗、阴茎龟头一体化注射术、包皮整复术
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薛健 副主任医师

不育症 前列腺疾病 勃起功能障碍 早泄 阴茎增粗 延长 阴茎矫形 生殖器相关手术

好评 100%
接诊量 90
平均等待 15分钟
擅长:不育症 前列腺疾病 勃起功能障碍 早泄 阴茎增粗 延长 阴茎矫形 生殖器相关手术
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王洁 副主任医师

高血压,高血脂,心肌病,心衰,肿瘤心脏病,常见心血管疾病的诊治如冠心病,房颤,高脂血症等

好评 99%
接诊量 1049
平均等待 30分钟
擅长:高血压,高血脂,心肌病,心衰,肿瘤心脏病,常见心血管疾病的诊治如冠心病,房颤,高脂血症等
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张澜波 主任医师

普通外科疑难杂症的诊治,包括消化道肿瘤、胆道胰腺疾病的手术,甲状腺、乳腺疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 30分钟
擅长:普通外科疑难杂症的诊治,包括消化道肿瘤、胆道胰腺疾病的手术,甲状腺、乳腺疾病的诊治。
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尹彦琪 副主任医师

肾小球肾炎(血尿、蛋白尿),急性肾衰竭,慢性肾脏病,肾病综合征,尿毒症,血液透析,血透导管,动静脉内瘘的建立和并发症处理,人工血管的建立和并发症处理

好评 100%
接诊量 33
平均等待 2小时
擅长:肾小球肾炎(血尿、蛋白尿),急性肾衰竭,慢性肾脏病,肾病综合征,尿毒症,血液透析,血透导管,动静脉内瘘的建立和并发症处理,人工血管的建立和并发症处理
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王鑫 副主任医师

肾病综合征 ,急慢性肾炎, 急慢性肾功能不全, 尿毒症, 血液腹膜透析

好评 100%
接诊量 113
平均等待 1小时
擅长:肾病综合征 ,急慢性肾炎, 急慢性肾功能不全, 尿毒症, 血液腹膜透析
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白歌 主治医师

功能性胃肠病 胃肠道息肉 急性胰腺炎 腹泻 便秘

好评 99%
接诊量 2510
平均等待 1小时
擅长:功能性胃肠病 胃肠道息肉 急性胰腺炎 腹泻 便秘
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吴文湘 副主任医师

常见妇科肿瘤、妇科内分泌、妇科感染、计划生育生殖手术、宫腹腔镜微创手术等。各种子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、宫颈病变、不孕不育手术、异位妊娠的诊治;擅长早期子宫内膜癌、早期宫颈癌的微创手术治疗;擅长计划生育及不孕症手术如人工流产、药物流产、输卵管复通手术、宫腔粘连及剖宫产瘢痕妊娠的治疗;擅长妇科感染性疾病如各种阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的治疗;擅长妇科宫腔镜、腹腔镜等微创手术的治疗;对月经紊乱等妇科其他良性疾病也有丰富的治疗经验。

好评 99%
接诊量 2084
平均等待 2小时
擅长:常见妇科肿瘤、妇科内分泌、妇科感染、计划生育生殖手术、宫腹腔镜微创手术等。各种子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、宫颈病变、不孕不育手术、异位妊娠的诊治;擅长早期子宫内膜癌、早期宫颈癌的微创手术治疗;擅长计划生育及不孕症手术如人工流产、药物流产、输卵管复通手术、宫腔粘连及剖宫产瘢痕妊娠的治疗;擅长妇科感染性疾病如各种阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的治疗;擅长妇科宫腔镜、腹腔镜等微创手术的治疗;对月经紊乱等妇科其他良性疾病也有丰富的治疗经验。
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詹胜利 副主任医师

擅长勃起功能障碍、早泄、男性不育、少弱精症、精索静脉曲张、前列腺相关疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 15
平均等待 15分钟
擅长:擅长勃起功能障碍、早泄、男性不育、少弱精症、精索静脉曲张、前列腺相关疾病的诊治。
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佘康 主治医师

下肢静脉曲张,下肢深静脉血栓,动静脉瘘,自体瘘、人工血管瘘,血液透析管,动静脉瘘狭窄、动静脉瘘动脉瘤。下肢动脉硬化闭塞,颈动脉狭窄,动脉栓塞

好评 100%
接诊量 55
平均等待 1小时
擅长:下肢静脉曲张,下肢深静脉血栓,动静脉瘘,自体瘘、人工血管瘘,血液透析管,动静脉瘘狭窄、动静脉瘘动脉瘤。下肢动脉硬化闭塞,颈动脉狭窄,动脉栓塞
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患友问诊

腰酸背痛,小便异常,气喘乏力,腰椎盘错位,肾炎症多年。
40
2024-11-16 00:18:54
父亲患有肺炎和肾炎症,正在服用头孢地尼,想了解是否可以用头孢克洛替换。
1
2024-11-16 00:18:54
我最近一个多星期流清鼻涕,早上比较严重,之前有过敏性鼻炎的病史,曾经用过布地奈德喷剂,想知道是否需要再次用药?患者男性36岁
1
2024-11-16 00:18:54
腰酸背痛,尿频尿急,疑似肾病。患者男性28岁
15
2024-11-16 00:18:54
过敏性紫癜,尿常规轻微尿潜血,担心肾脏问题。患者女性24岁
41
2024-11-16 00:18:54
排尿不畅、肾脏不适、偶尔腰部酸痛,想了解是否为肾脏炎症并寻求治疗建议。
64
2024-11-16 00:18:54
宝宝有尿路感染的症状,ECT检查显示肾脏有轻微炎症,尿常规检查也显示泌尿道感染的迹象,担心病情严重,希望了解治疗方法和注意事项。患者女性2岁2个月
28
2024-11-16 00:18:54
我有早泄问题,通常只持续1分钟左右,伴随着倦怠乏力、少气懒言、头晕耳鸣等多种症状,曾经有过前列腺炎病史,最近检查发现可能还有肾部炎症,尿蛋白3+。请问该如何治疗?患者男性36岁
13
2024-11-16 00:18:54
肾发炎,腰酸背痛,咨询是否可饮黑枸杞。
54
2024-11-16 00:18:54
身上有出血点和腹痛反复一个多月,怀疑是过敏性紫癜。
38
2024-11-16 00:18:54

科普文章

长期憋尿,每一个后果都很紧要! #健康科普在 #中医健康在 #寻找科普达人 @热点

#感染性肾炎#慢性肾小球肾炎#糖尿病性肾病#慢性肾小球肾炎
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第一,慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎仍然是国内导致肾功能不全的第 1 位的病因。这种疾病主要见于青年。患者主要的表现是血尿,蛋白尿,水肿,高血压。这种疾病一旦得上无法治愈,可以说早晚得发展成为肾功能不全。

第二,糖尿病肾病。随着国内生活水平的提高,糖尿病患者也在逐渐增加,由糖尿病所导致的糖尿病肾病患者也在不断增加。这种疾病有逐渐的超过慢性肾小球肾炎成为肾功能不全的第一位病因的趋势。

第三,高血压肾病。和糖尿病肾病一样,高血压肾病的发病率也在逐年增加。这种疾病一般见于中年以上的患者,是由于长期的血压控制不好所导致的。对于有高血压的患者,如果积极的控制血压,那么发展成为高血压肾病的可能性就会明显降低。

第四,慢性肾盂肾炎。这种疾病主要见于老年女性。患者一般有长期的腰痛症状,而且反复的出现发热,尿频,尿急,尿痛。这种疾病有一些是急性肾盂肾炎转化而来的,而有些不是。

#肾炎#感染性肾炎#局灶性肾炎综合征
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1.肾炎是怎么回事?

肾炎是一个大概念,代表了一大类疾病。在肾内科,有数十种肾病类型都归为肾炎。

具体到每一个疾病的话,那我们常说的 IgA 肾病、膜性肾病、微小病变、FSGS、紫癜性肾炎、狼疮肾、乙肝肾等等,都属于肾炎这一个大类。

医生单从尿常规、肾功能、B 超这几个基本检查是没办法区分患者是哪种肾炎的,通常需要做一些更详细的检查,甚至是肾穿刺,才能把肾炎的具体类型搞清楚。

 

2.慢性肾炎是怎么回事?

大部分的肾炎都是慢性的,只有很少一部分是急性肾炎(这里特指急性肾小球肾炎,全名叫“急性链球菌感染后肾小球肾炎”,以下同上)。

有的人说急性肾炎拖久了没治好,慢慢就变成慢性肾炎,这样的说法是不对的。

一个人得了肾炎,其实在发病最开始的那一刻就已经决定了是慢性肾炎还是急性肾炎。如果这个人得的是急性肾炎,那么病情在随后的几个月自我调整中,就慢慢恢复了,急性肾炎者所得的病理决定了他这个肾炎就是自限性的,会缓解,不会演变为慢性肾炎。

 

#肾炎#感染性肾炎#慢性肾小球病
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慢性肾小球肾炎,从中医角度来看,可以分为风寒侵袭型,风热痹阻型,湿热蕴结型三种证型。

不同的证型,中药调理完全不同。下面咱们来一块说一下吧。

对于风寒侵袭型的患者,平时怕冷,全身水肿,而且以头面部更严重,舌质淡,苔薄白,脉象浮紧。

中药调理以疏风散寒,利水消肿为治疗法则。方子可以用麻黄附子细辛汤加减。中药包括:炙麻黄,炒白术,干姜,制附子,生姜,细辛,炙甘草,荆芥,茯苓,防风等药一块应用。

对于风热痹阻型的患者,平时怕热为主,一般会有咽喉部的疼痛,舌苔薄黄,脉象浮数。

中药调理以疏风清热为治疗大法。方子可以用银翘散加减。中药包括:金银花,通草,淡竹叶,莲子心,连翘,大青叶,赤小豆,生甘草,地龙,桔梗等药一块应用。

对于湿热蕴结型的患者,咱们中药调理以清热利湿为治疗法则,方子可以用三仁汤加减。

中药包括:生薏苡仁,通草,白蔻仁,茯苓,苦杏仁,猪苓,生甘草,泽泻,生白术,白芷,连翘等药一块应用。

#肾炎#感染性肾炎#药物性肾上腺征疾患#肾炎
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慢性肾炎,容易迁延不愈,而且症状复杂多变,而食疗在本病的康复中,占有很重要的地位。
 
01
 
中医食疗的治则
 
1.1 慢性肾炎多为脾肾亏虚,所以食疗的关键在于补益脾肾。如果患者血尿素氮不高,没有合并高血压病,那么可以适量进食富含优质蛋白的食物,比如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。如果患者肾功能受损,那么应该以低蛋白饮食为主,可以多吃淀粉类食物,减轻肾脏的负担。
 
1.2 如果伴有水肿的患者,应该服用化湿利水消肿的食物,比如冬瓜皮、鲤鱼、赤小豆,薏苡仁等。水肿如果还伴有血压高的患者,应该限制食盐的摄入。
 
02
 
食疗食物的选择
 
2.1 谷类食物应该作为肾炎患者的主食,既可以提供足够的碳水化合物,又不增加肾脏的负担。薯类食物虽然可以健脾,但是吃多了,容易造成胃部胀满或者下腹部胀满,所以应该适量少吃。
 
2.2 肾炎患者伴有水肿的,蔬菜可以多吃一些,蔬菜可以补充各种维生素以及纤维素,此类患者一定要限制食盐的摄入。
 
03
 
中医食疗举例
 
赤小豆鲤鱼汤:赤小豆100g,鲤鱼一条,葱、姜、料酒各少许。制法:将鲤鱼宰杀,去除内脏、鱼鳞等,切块放入锅中,加入赤小豆以及调料,加水煮沸,然后改用中火,将鱼煮熟即可。方中可以酌加桑白皮、冬瓜皮等。此食疗方,可以健脾利水、消肿除湿。
#肾炎#感染性肾炎#药物性肾上腺征疾患
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说起小儿急性肾炎(俗称"腰子病"),许多父母都谈"腰"色变。其实急性肾炎虽然起病急、来势凶,但临床只要及早诊断和积极处理,绝大多数患儿的预后都是乐观的。因而对家长来说,懂得如何合理的护理也许才是最为重要的。

1、尿量的多少直接和疾病的轻重与预后有关。因此,急性期密切观察并精确记量孩子每天的尿量,坚持量出为入的原则非常重要。一旦孩子尿量增加,每天超过400ml以上即意味着疾病可能已顺利地进入了恢复期。

2、急性期应强调绝对卧床休息 2-3 周,直至血压下降、浮肿消退、肉眼血尿消失为止,这是因为小儿活动量的增加常常会加重心脏和肾脏的负担,促发心衰等并发症的发生。

3、细心观察患儿浮肿的出现,尤其是眼睑等疏松部位的浮肿,对部分隐性浮肿的患儿,每日称量体重以了解和掌握体内是否存在水钠潴留是必要的。

4、急性肾炎的发生和溶血性链球菌所致的扁桃体、脓疱疮的感染关系密切,因此积极配合医生控制感染肃清感染病灶至关重要。

5、急性期除了应严格限制水、钠的摄入,保持出入液量的平衡外,还应限制饮食中蛋白的摄入以减轻肾脏的负担。

急性肾炎的患儿临床若无任何并发症,并不一定需要住院治疗。父母如能懂得一些医学常识,配合治疗并且护理得当,相信绝大多数急性肾炎的患儿短期内都是能顺利恢复的。

#肾炎#感染性肾炎#局灶性肾炎综合征
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急性肾小球肾炎的大多数患者有尿色加深、血尿、泡沫尿、下肢水肿等症状,在出现这些症状前3周大多患者(约70%)有感染。急性肾小球肾炎的患者以对症支持治疗为主,积极预防并发症。

(急性肾小球肾炎的肾脏模式图)

(急性肾小球肾炎的肾穿刺的病理片)急性肾小球肾炎的患者通常以血尿为首发症状,典型的其他症状是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。大多数患者出现血尿前3周会有感染史,有发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状。该病往往是急性起病。典型症状 急性肾小球肾炎的患者有血尿、尿色加深、蛋白尿(表现为泡沫尿)、水肿、高血压为主要的症状,也有部分患者没有症状,为无症状的肾小球肾炎。 伴随症状 急性肾小球肾炎严重的会引起肾功能检查异常,少数患者会有少尿的表现,静脉血肾功检查会显示肾小球滤过率下降,血尿素氮的升高,经过积极利尿治疗大概2周可以恢复。严重的少数患者会有急性肾衰。此外,部分患者急性发生会出现乏力、困难、夜间不能平卧入睡,考虑引起了充血性心力衰竭。急性期治疗。该疾病多为急性起病,急性期症状明显,所以须尽快到急诊或者肾脏内科就诊;但是对于少数不明显的患者,如果出现少尿,3周前有感染的,应该尽快到肾脏内科就诊。

 一般治疗 急性肾小球肾炎的患者疾病起病,在急性期首先要安静卧床休息,待没有肉眼血尿、水肿消退、血压恢复后才能逐渐下床活动。要低盐饮食。以前该病为自限性疾病,青少年患者积极对症支持治疗预后好,但是现在老年患者预后差,所以应该积极治疗,引起重视。对症治疗 利尿消肿:使用呋塞米积极利尿;有感染史的且出现发热等相关症状的应该积极抗感染治疗;血压高的使用降压药降压治疗。注意维持酸碱平衡和电解质平衡。 对于出现心功能不全和水钠储溜的应该限制水摄入。透析治疗    少数发生引起急性肾衰竭而有透析指征时,应及时行透析治疗。

#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布[1],欧盟委员会(EC)已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证,新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用,以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病?

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病,会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难,很容易误诊,因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上,这个病会严重影响儿童的进食能力,还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医,降低并发症,防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果?安全性如何?

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验[2]。这是一项随机双盲对照试验,主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分:

在试验的A部分,共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎,这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组,分别采用高剂量(HE)或者低剂量(LE)的皮下度普利尤单抗方案,还有一些儿童被分入安慰剂组,整个过程持续16周。 文献截图在B部分,那些完成了A试验且符合条件的患者,继续使用原来的度普利尤单抗方案,或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗,这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况(判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个)。

有效性

在A部分,高剂量组的37名患者里,有25名(占68%)出现了组织学缓解情况;低剂量组31名患者中,18名(58%)有组织学缓解;而对照组34名患者中,只有1名(3%)实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比,缓解率差异达到65个百分点;低剂量方案和对照组相比,缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比,高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者,从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况,和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面,度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度(详见下图)。 文献截图在A部分 接受度普利尤单抗治疗的患者(不管是高剂量还是低剂量)中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例,比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件,在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎,还有哪些应用?

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]:

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎(AD)成人和儿童患者,这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制,或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用,也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制:度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎(EoE)成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹(PN)成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病(COPD)成人患者的附加维持治疗。参考文献:

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024

#急性淋巴细胞白血病#白血病
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当地时间11月8日,FDA批准了新一代CAR-T疗法(obecabtagene autoleucel),用于治疗复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病。主要效果是看输注后3个月内达到的“完全缓解率”和持续时间,这里的“完全缓解”是临床试验的一个指标,指患者体内可检测到的疾病相关的症状、体征及实验室检查异常等均完全消失或恢复正常,但并不意味着疾病已经被彻底治愈。

研究结果表明,在65例患者中,27例患者在3个月内达到“完全缓解”,占比42%。3个月内达到的“完全缓解”持续时间为14.1个月[1-2]。最常见的非实验室不良反应(发生率≥20%)包括细胞因子释放综合征、肌肉骨骼疼痛、病毒感染、发热、恶心、细菌感染性疾病、腹泻、发热性中性粒细胞减少症、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、低血压、疼痛、疲劳、头痛、脑病和出血。FDA也提及,新药说明书中有“细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和T细胞恶性肿瘤”的黑框警告。

白血病生存率有多低?

白血病是一种血液恶性肿瘤,可分为急性和慢性两种,如果不治疗,急性白血病的病程比慢性白血病更快[3]。慢性髓性白血病全球的年发病率为(1-2)/10万,占成人白血病总数的15%-20%,各个年龄段都可能会发生,且年龄越大发病率增加,自然病程为3-5年,对于绝大多数患者来说,CML已经成为一种慢性可控制的肿瘤[4]

急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)。急性淋巴细胞白血病是成人最常见的急性白血病之一,占成人急性白血病的20%-30%,目前国,完全缓解率可达70%-90%,但3-5年无病生存率达 30%-60% [5]。从1996年-2002年,美国与AML相关的总体生存率为21.7% 。≤55岁的5年生存率为23%,而>55岁的相应生存率为11%[6]

白血病相关检查有哪些?

1.维生素B12和叶酸 :这两种物质与维生素C共同帮助身体制造新蛋白质,对正常红细胞和白细胞形成至关重要,其水平会被监测,必要时患者可能需补充维生素。 

2.血液凝固测试 :检测凝血过程,白血病患者常出现凝血功能受损(凝血障碍),可能导致出血和瘀伤。 

3.血尿素氮(BUN) :BUN是肾脏过滤出的血液废物,高水平可能提示肾脏功能不佳。

4.全血细胞计数(CBC)和分类计数 :CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平,ALL常导致健康血细胞计数低。 

5.肌酐 :肌酐是肌肉产生的废物,其在血液中的水平可反映肾脏功能,水平升高意味着肾脏功能下降。

6.电解质 :帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞,对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要,磷酸盐是其中重要的一种,血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。 

7.乳酸脱氢酶(LDH) :LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质,死亡或快速生长的细胞会释放LDH,高水平可能提示。 

8.肝功能测试(LFTs) :通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康,异常水平提示肝脏功能不佳。 

9.尿酸 :ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症,过高水平会损害肾脏。 

10.人类白细胞抗原(HLA)分型 :HLA是细胞表面的蛋白质,在免疫反应中起重要作用,每个人的HLA类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行,通过比较患者与供体白细胞的蛋白质,寻找合适的移植供体匹配,以避免移植排斥反应。 

11.骨髓穿刺和活检 :白血病起源于骨髓,诊断ALL需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液,活检获取骨髓组织块,通常从髋骨后部(骨盆)取样。操作时患者可能感到疼痛,取样后髋部可能疼痛数日,皮肤可能出现瘀伤。

参考来源

1.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

2.Autolus Therapeutics Announces FDA Approval of AUCATZYL® (obecabtagene autoleucel – obe-cel) for adults with relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia (r/r B-ALL).

3.Preisler HD. The leukemias. Dis Mon. 1994 Oct;40(10):525-79. PMID: 7924833.

4..慢性髓性白血病诊疗指南(2022年版)

5.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(2024年版).

6.Deschler B, Lübbert M. Acute myeloid leukemia: epidemiology and etiology. Cancer. 2006 Nov 1;107(9):2099-107. doi: 10.1002/cncr.22233. PMID: 17019734.7.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN(2023).

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