京东健康互联网医院
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北京中医药大学第二临床医院腰椎间盘感染专家

简介：

北京中医药大学东方医院(以下简称东方医院)于1999年12月12日正式开业，是北京中医药大学第二临床医学院、国家中医药管理局直管单位、三级甲等中医医院、首批国家中医临床研究基地、首批国家卫健委脑卒中筛查与防治基地、北京市医疗保险定点医院。东方医院学科门类齐全，重点专科林立，综合救治能力强，中西医并重，致力于疑难危重疾病的救治，致力于健康中国建设，致力于中医药国际化的推广，致力于建设医教研一体化发展的现代化学院型医院。东方医院现为一院三区：方庄院区、二七院区(西院区)、经开区院区(南院区)，编制床位1377张。截至2020年底，有在岗职工1628人，其中高级专业技术人员317人，博士生导师31人，硕士生导师113人，享受政府特殊津贴专家4人，首都国医名师4人，国家中医药专家学术经验继承工作指导老师9人，北京市老中医药专家学术经验继承工作指导老师9人。东方医院现有国家卫生健康委临床重点专科6个、国家中医药管理局重点专科项目14个、国家中医区域诊疗中心2个、北京市中医特色诊疗中心9个、北京市中医药管理局重点专科5个。东方医院是国家中医药管理局国家医师资格考试实践技能考试与考官培训基地、中医住院医师规范化培训基地、全科医师规范化培训基地、全国中医护理骨干人才培训基地。东方医院发挥当代诊疗技术与传统中医理论相结合的优势，在中西医结合治疗心血管疾病、脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、妇科疾病、儿科疾病、中医外科疾病、周围血管病、乳腺疾病、泌尿男科疾病、肛肠疾病、皮肤病、骨科疾病、眼科疾病、耳鼻喉科疾病、肾病、内分泌疾病、风湿免疫病等专科疾病方面形成自身鲜明特色。作为国家中医药管理局首批诊疗模式创新试点单位，综合救治能力、综合急救能力和东方诊疗特色受到国际国内认可。作为北京中医药大学第二临床医学院，具备完善的教学专业设置和层次结构，涵盖五年制、“5+3”长学制、留学生、硕士生、博士生、博士后、师承教育，为国家培养了一批高素质专门人才，是北京中医药大学优秀教学实践基地，北京市中医局临床技能实训基地，国家医师资格考试和考官培训基地。学院设有中医内科专业、中医外科专业、中医妇科专业、中医儿科专业、针灸推拿专业、中西医结合临床专业等11个研究生招生专业，建有中医学、中西医结合博士后流动站，现有博士学位授权点7个，硕士学位授权点11个，共设内、外、妇、儿等19个临床教研室，是北京中医药大学中西医结合内科学、中医眼科学、中医皮科学、中医肿瘤学、中医老年医学临床学系主任委员单位，全国中医药高等教育学会临床教育研究会的常务理事单位等。目前，学院承担北京中医药大学中医五年制、卓越中医学(5+3)和北京中医药大学--新加坡南洋理工大学“中医--生物双学位”项目班临床课课堂授课、见实习以及研究生教学等任务，也是北京中医药大学中药学院、针灸推拿学院、护理学院、管理学院、人文学院重要的实践教学基地。东方医院先后开展了包括国家重点研发计划，国家杰出青年科学基金项目，“973”计划课题等在内的共1234项科学研究，其中主持国家级课题130多项，省部级课题230多项，获各级科技成果奖70多项。现拥有国家中医药管理局细胞分子技术三级实验室，是国家食品药品监督管理局药物临床试验机构。东方医院中医学是国家教育部重点二级学科，其中包括中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、中医骨伤科学、中医五官科学6个重点三级学科。同时有国家中医药管理局重点学科9个：中西医结合临床、中医妇科学、中医脑病学、中医痹病学、中医儿科学、中医耳鼻喉科学、中医眼科学、中医肛肠病学、中医周围血管病学。医院建立了国家级北京韦氏眼科流派传承工作室，设立了国家级名医王沛教授、刘弼臣教授、周平安教授、陈淑长教授、庞鹤教授、金哲教授、刘大新教授、王素梅教授、韦企平教授名医传承工作室和北京市“薪火工程”名老中医杨甲三教授、刘弼臣教授、王永炎院士、韦玉英教授、王沛教授、周平安教授、廖家桢学术传承研究及工作室站。医院建有现代化手术室、急诊EICU、内镜中心、肿瘤治疗中心、核医学科、治未病中心以及功能康复等设施，并拥有先进的诊断手段，配备如CT、核磁、DSA等大型医疗设备。东方医院以服务人民健康为己任，传承精华，守正创新，以“博极医源，仁者爱人”为核心价值观，以“大医精诚、救死扶伤、患者至上”为宗旨，以“精益求精、诚信为本、弘扬国粹、传承创新”为院训，立足东方，面向世界，服务人民，建设祖国。东方人将致力于健康中国，梦圆东方的宏伟愿景，助力实现中华民族伟大复兴的中国梦!椎间盘感染是指椎间盘、终板和邻近椎体的感要通过软骨终板和纤维环的弥散。，术后感染、关节损伤，椎间盘，抗感染的治疗，结核，1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。，X线，。
张虹 主任医师

中医药治疗小儿肺脾心系疾病以及其他儿科杂病，擅长慢性咳嗽、鼻炎、哮喘、反复呼吸道感染、厌食、慢性腹泻、反复腹痛、过敏性紫癜、睡眠障碍等身心相关性疾病的诊治。

北京中医药大学东方医院
好评 100%
接诊量 161
平均等待 30分钟
擅长：中医药治疗小儿肺脾心系疾病以及其他儿科杂病，擅长慢性咳嗽、鼻炎、哮喘、反复呼吸道感染、厌食、慢性腹泻、反复腹痛、过敏性紫癜、睡眠障碍等身心相关性疾病的诊治。
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朱颖 副主任医师

通过中医体系学说来治疗：肾虚，肾阴虚，肾阳虚，阴阳两虚，肾精亏，精关不固，热扰精室，肾虚寒凝，肾虚寒痰，肾虚寒湿，肾虚肝亢，脾肾两虚，脾肾阳虚，肝郁肾虚，引起的阳痿早泄，射精无力，夜尿频繁，小便余沥，白浊，腰膝酸软，阴囊潮湿，湿热下注，腰疼，关节疼痛等。肝气郁结，肝郁胆热，肝郁湿热，肝郁化火，肝郁血瘀，肝郁痰火，肝郁脾虚，肝胆湿热，肝胃不和，引起的急躁易怒，月经不调，头目不清，失眠多梦，口干口苦，嗳气，胁痛，胸肋涨满，头晕，头痛，等。脾虚湿盛，脾虚痰浊，脾虚湿蕴，脾虚痰盛，脾虚痰阻，脾胃寒湿，脾胃虚寒，寒湿化热，痰湿中阻，中气不足，中气下陷，脾肺气虚。引起的乏力恶心，呕吐，，胃疼，烧心，反酸，打嗝，嗳气，口臭，脘腹胀满，疼痛，消化不良，大便不调，便秘，腹泻，大便不成形，粘滞，后重，气血不足，四肢无力，，等症状。肺气虚，肺燥，肺痿，肺热，湿热熏肺，寒饮蓄肺，肺寒犯肺，肺热犯肺。燥热伤肺，痰热郁肺，引起的咳嗽，痰多，气喘，胸闷，气短，急慢性咳嗽。心气虚，心阳虚，心阴虚，心血不足，心肾不交，心脾两虚，心肝火旺，引起的心慌，心悸，失眠多梦等。腰腿疼痛等通过中医辨证论治的理念作用，补肾壮阳，填精益肾，疏肝健脾，健脾祛湿，平肝清热，滋阴潜阳，滋阴润燥，清肺化痰，温肺逐饮，清肺止咳，宣肺止咳，平肝通络，疏风通络，祛风除湿，补中益气，升阳举陷，补益心脾。养心安神，清肝潜阳，养血安神，祛痰开窍，等方法治疗病具有丰富经验，并取得了良好的治疗效果

北京中医药大学东方医院
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接诊量 432
平均等待 15分钟
擅长：通过中医体系学说来治疗：肾虚，肾阴虚，肾阳虚，阴阳两虚，肾精亏，精关不固，热扰精室，肾虚寒凝，肾虚寒痰，肾虚寒湿，肾虚肝亢，脾肾两虚，脾肾阳虚，肝郁肾虚，引起的阳痿早泄，射精无力，夜尿频繁，小便余沥，白浊，腰膝酸软，阴囊潮湿，湿热下注，腰疼，关节疼痛等。肝气郁结，肝郁胆热，肝郁湿热，肝郁化火，肝郁血瘀，肝郁痰火，肝郁脾虚，肝胆湿热，肝胃不和，引起的急躁易怒，月经不调，头目不清，失眠多梦，口干口苦，嗳气，胁痛，胸肋涨满，头晕，头痛，等。脾虚湿盛，脾虚痰浊，脾虚湿蕴，脾虚痰盛，脾虚痰阻，脾胃寒湿，脾胃虚寒，寒湿化热，痰湿中阻，中气不足，中气下陷，脾肺气虚。引起的乏力恶心，呕吐，，胃疼，烧心，反酸，打嗝，嗳气，口臭，脘腹胀满，疼痛，消化不良，大便不调，便秘，腹泻，大便不成形，粘滞，后重，气血不足，四肢无力，，等症状。肺气虚，肺燥，肺痿，肺热，湿热熏肺，寒饮蓄肺，肺寒犯肺，肺热犯肺。燥热伤肺，痰热郁肺，引起的咳嗽，痰多，气喘，胸闷，气短，急慢性咳嗽。心气虚，心阳虚，心阴虚，心血不足，心肾不交，心脾两虚，心肝火旺，引起的心慌，心悸，失眠多梦等。腰腿疼痛等通过中医辨证论治的理念作用，补肾壮阳，填精益肾，疏肝健脾，健脾祛湿，平肝清热，滋阴潜阳，滋阴润燥，清肺化痰，温肺逐饮，清肺止咳，宣肺止咳，平肝通络，疏风通络，祛风除湿，补中益气，升阳举陷，补益心脾。养心安神，清肝潜阳，养血安神，祛痰开窍，等方法治疗病具有丰富经验，并取得了良好的治疗效果
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孔涛 副主任医师

男性勃起功能障碍，早泄，阳痿，硬度不够，勃起不坚，勃起困难，中途疲软，性欲低下，时间短，射精过快，等性功能障碍疾病，慢性前列腺炎，前列腺增生，弱精症等症状，包皮过长，包茎男性备孕，精索静脉曲张，少精症，弱精症，阴囊潮湿，手淫过度，尿液多，腰酸乏力，遗精精液发黄尿道灼热，性功能障碍等

北京中医药大学东方医院
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接诊量 185
平均等待 30分钟
擅长：男性勃起功能障碍，早泄，阳痿，硬度不够，勃起不坚，勃起困难，中途疲软，性欲低下，时间短，射精过快，等性功能障碍疾病，慢性前列腺炎，前列腺增生，弱精症等症状，包皮过长，包茎男性备孕，精索静脉曲张，少精症，弱精症，阴囊潮湿，手淫过度，尿液多，腰酸乏力，遗精精液发黄尿道灼热，性功能障碍等
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骆长永 主治医师

肾虚、脾虚、湿气重、气血不足、咳嗽、慢性支气管炎、鼻炎、咽炎、肺结节、胃炎、胃溃疡、胆囊炎、失眠、头晕、过敏性鼻炎、糖尿病、甲亢、疲劳、亚健康调理等。儿科：上呼吸道感染、厌食、多动症等。外科：运用针药合用治疗颈肩疼痛、腰腿疼痛，带状疱疹神经痛等。

北京中医药大学东方医院
好评 100%
接诊量 431
平均等待 30分钟
擅长：肾虚、脾虚、湿气重、气血不足、咳嗽、慢性支气管炎、鼻炎、咽炎、肺结节、胃炎、胃溃疡、胆囊炎、失眠、头晕、过敏性鼻炎、糖尿病、甲亢、疲劳、亚健康调理等。儿科：上呼吸道感染、厌食、多动症等。外科：运用针药合用治疗颈肩疼痛、腰腿疼痛，带状疱疹神经痛等。
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陈小均 主治医师

性功能障碍（阳痿、早泄、射精无力、不射精、性欲低下、遗精）、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤），男性不育症（少精、弱精、畸精、精液不液化、精液白细胞增多、不明原因性不育），泌尿生殖道炎症（尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、附睾炎、精索炎、包皮炎、淋病、支原体衣原体感染），排尿障碍类疾病（尿频、尿急、尿前等待、排尿不畅、尿后余沥、尿不尽、尿潴留）等男科杂病及泌尿男科疑难疾病。

北京中医药大学东方医院
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接诊量 16
平均等待 -
擅长：性功能障碍（阳痿、早泄、射精无力、不射精、性欲低下、遗精）、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤），男性不育症（少精、弱精、畸精、精液不液化、精液白细胞增多、不明原因性不育），泌尿生殖道炎症（尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、附睾炎、精索炎、包皮炎、淋病、支原体衣原体感染），排尿障碍类疾病（尿频、尿急、尿前等待、排尿不畅、尿后余沥、尿不尽、尿潴留）等男科杂病及泌尿男科疑难疾病。
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李亚琦 副主任医师

阳痿早泄；手淫造成的早泄，硬度差；龟头敏感度高，性生活担忧；男性脱发，头发松动稀疏；阴茎短小、增大增粗；遗精，快感下降，射精无力，性欲下降；少精弱精，男性不育；前列腺炎，尿频尿不尽尿道灼痛，阴囊潮湿。

枣庄矿业集团枣庄医院
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接诊量 1.5万
平均等待 7小时
擅长：阳痿早泄；手淫造成的早泄，硬度差；龟头敏感度高，性生活担忧；男性脱发，头发松动稀疏；阴茎短小、增大增粗；遗精，快感下降，射精无力，性欲下降；少精弱精，男性不育；前列腺炎，尿频尿不尽尿道灼痛，阴囊潮湿。
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苏涛锋 主治医师

针对男性性功能障碍，阳痿，早泄，泌尿生殖系统疾病，前列腺炎，器官敏感，尿频，尿急，尿不尽，阴囊潮湿，尿分叉，有个体化诊疗方案，射精过快，龟头敏感，勃起不坚，中途疲软，射精无力，勃起速度慢，肾虚，肾精，肾气虚，阴虚火旺，脾肾阳虚，肝气郁结，气滞血瘀，湿热下注，下焦湿热，中气不足，湿气重，痰湿，补气养血，去湿排毒，肾阴虚，疏肝，降火，脾虚，消食，舌诊，养肝补肾，活血，调理去肝火，气血两虚，补血益气，脾胃调理，滋阴降火，脾胃湿热，肝血不足，养肝明目，心肾不交，胃火，虚汗，肾气虚，阳气不足，舌苔厚，气阴两虚，肾亏，脾虚，脾肾两虚，体虚多汗，气滞血瘀，肝胆湿热，体寒，肝肾阴虚，心脾两虚，脾阳虚，健脾益肾，脾虚湿甚，养血，气阴两虚，痰湿，调理去肝火，补脾，排湿气，阴阳两虚，便秘大便粘腻，泄泻，荨麻疹，鼻炎。失眠，心悸，不寐，口臭，消化不良，胃痛，肝胃不和，胃，十二指肠炎及溃疡，胃胀。反酸，烧心，高血压，糖尿病，出汗，五心烦热，中风后遗症，痤疮，尿道灼热，肾阳虚

北京中医药大学东方医院
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接诊量 140
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擅长：针对男性性功能障碍，阳痿，早泄，泌尿生殖系统疾病，前列腺炎，器官敏感，尿频，尿急，尿不尽，阴囊潮湿，尿分叉，有个体化诊疗方案，射精过快，龟头敏感，勃起不坚，中途疲软，射精无力，勃起速度慢，肾虚，肾精，肾气虚，阴虚火旺，脾肾阳虚，肝气郁结，气滞血瘀，湿热下注，下焦湿热，中气不足，湿气重，痰湿，补气养血，去湿排毒，肾阴虚，疏肝，降火，脾虚，消食，舌诊，养肝补肾，活血，调理去肝火，气血两虚，补血益气，脾胃调理，滋阴降火，脾胃湿热，肝血不足，养肝明目，心肾不交，胃火，虚汗，肾气虚，阳气不足，舌苔厚，气阴两虚，肾亏，脾虚，脾肾两虚，体虚多汗，气滞血瘀，肝胆湿热，体寒，肝肾阴虚，心脾两虚，脾阳虚，健脾益肾，脾虚湿甚，养血，气阴两虚，痰湿，调理去肝火，补脾，排湿气，阴阳两虚，便秘大便粘腻，泄泻，荨麻疹，鼻炎。失眠，心悸，不寐，口臭，消化不良，胃痛，肝胃不和，胃，十二指肠炎及溃疡，胃胀。反酸，烧心，高血压，糖尿病，出汗，五心烦热，中风后遗症，痤疮，尿道灼热，肾阳虚
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吴海斌 副主任医师

擅长中医特色诊疗，肾阴虚，肾阳虚，阴阳两虚，下焦湿热，中气不足，湿气重，痰湿，咳嗽，哮喘，痰热阻肺，寒饮郁肺，肺肾两虚，脾虚，肝火旺，肝气郁结，脾虚湿盛，湿热下注，癃闭，消渴症，失眠，便秘，腹泻，鼻炎，不寐，口臭，荨麻疹，消化不良，胃疼，反酸，烧心，五心烦热，痤疮，湿疹，关节疼痛，气血不足，疏肝健脾，清肝明目，清肝泻火，肝火旺盛，脾胃不调，脾胃湿热，心肾不交，养肝明目，气阴两虚，肝火犯胃，肺肾阴虚，肾不纳气，寒湿痹痛，痰热瘀阻，气血两虚，肾精亏虚，气阴两虚，胆囊炎，胆结石，慢性胃炎，糖尿病，湿疹，皮炎，银屑病，及其他内科杂病，肺结节、慢阻肺、肺气肿。

北京中医药大学东方医院
好评 100%
接诊量 19
平均等待 15分钟
擅长：擅长中医特色诊疗，肾阴虚，肾阳虚，阴阳两虚，下焦湿热，中气不足，湿气重，痰湿，咳嗽，哮喘，痰热阻肺，寒饮郁肺，肺肾两虚，脾虚，肝火旺，肝气郁结，脾虚湿盛，湿热下注，癃闭，消渴症，失眠，便秘，腹泻，鼻炎，不寐，口臭，荨麻疹，消化不良，胃疼，反酸，烧心，五心烦热，痤疮，湿疹，关节疼痛，气血不足，疏肝健脾，清肝明目，清肝泻火，肝火旺盛，脾胃不调，脾胃湿热，心肾不交，养肝明目，气阴两虚，肝火犯胃，肺肾阴虚，肾不纳气，寒湿痹痛，痰热瘀阻，气血两虚，肾精亏虚，气阴两虚，胆囊炎，胆结石，慢性胃炎，糖尿病，湿疹，皮炎，银屑病，及其他内科杂病，肺结节、慢阻肺、肺气肿。
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关崧 主任医师

主治甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺囊肿、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺节结、甲状腺突眼、甲状腺病引起淋巴结肿大等）；糖尿病及其急慢性并发症。

北京中医药大学东方医院
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接诊量 31
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擅长：主治甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺囊肿、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺节结、甲状腺突眼、甲状腺病引起淋巴结肿大等）；糖尿病及其急慢性并发症。
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王艳涛 主治医师

擅长溃疡性结肠炎，克罗恩病，慢性肠炎，便秘，肛周湿疹，肛周瘙痒症，肛窦炎，直肠炎，内痔，外痔，混合痔，嵌顿性痔，肛周脓肿，肛瘘，肛裂，肛周尖锐湿疣，结直肠肿瘤，便秘等疾病的中西医结合治疗。擅长失眠，带状疱疹，下肢静脉曲张，下肢动脉粥样硬化闭塞，下肢慢性溃疡，褥疮等的中西医结合治疗。

北京中医药大学东方医院
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接诊量 1120
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擅长：擅长溃疡性结肠炎，克罗恩病，慢性肠炎，便秘，肛周湿疹，肛周瘙痒症，肛窦炎，直肠炎，内痔，外痔，混合痔，嵌顿性痔，肛周脓肿，肛瘘，肛裂，肛周尖锐湿疣，结直肠肿瘤，便秘等疾病的中西医结合治疗。擅长失眠，带状疱疹，下肢静脉曲张，下肢动脉粥样硬化闭塞，下肢慢性溃疡，褥疮等的中西医结合治疗。
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患友问诊

科普文章

#腰椎间盘移位#腰椎间盘感染#腰椎间盘突出症？
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冷集的老张患腰椎间盘突出好几年了，下肢麻痛症状时有反复，按按摩、吃吃中药后能逐渐缓解，这几年都没什么大影响。最近又有点反复，按摩、吃药也不顶用了，县人民医院医生建议他可以打椎旁神经阻滞，老张听说封闭有很多副作用，而且听说打了封闭以后再做其他治疗效果就不佳了，这是真的吗？大家都是谈“封闭”色变的，老张的认识是不是存在误区？如果封闭和神经阻滞不是同一种东西，那么它们之间有什么异同呢？ 

平时老百姓说的“打封闭”和神经阻滞是不同的，“打封闭”是哪里痛打哪里，掐住位置患者说疼的厉害就打，神经阻滞是根据神经支配的范围治疗，技术要求高，医生要熟练掌握神经解剖，往往腿部麻木疼痛而针打在腰部或臀部，胳膊的麻木疼痛可能打在肩膀或颈椎上。两者的用药成分区别不大，而用量就大有区别了，“封闭”是过去的老方法，激素用量大，醋酸泼尼松龙 125mg/支，有的医生一次就用一支，现在医院使用的是分子量更小、副作用更少的曲安奈德，条件好的可以用上倍他米松，用量只有 7mg。

如果是椎间盘的问题，一部分患者可以通过神经阻滞技术缓解疼痛。

#腰椎间盘移位#腰椎间盘感染#腰椎间盘创伤后退行性病变
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腰椎间盘突出不属于职业病。腰椎间盘突出是一种临床症状，很多人都会出现这种症状，特别是一些经常性的干体力重活或者是生活压力比较大的人群，是比较容易出现腰椎间盘突出的。

腰椎间盘突出主要是由于腰椎间盘髓核压迫到周围的神经所导致的。轻度的腰椎间盘突出患者可以在医生的指导下进行按摩理疗，或者是服用一些药物来进行纠正治疗。

重度的腰椎间盘突出患者，可以选择微创手术或者是髓核摘除手术来减轻腰椎间盘疼痛的症状。在治疗的过程中一定要注意休息，尽量不要过度的劳累。

#腰椎间盘移位#腰椎间盘感染#腰椎间盘创伤后退行性病变
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轻度的腰椎炎患者会出现腰椎的疼痛不适，严重腰椎炎患者甚至会出现下肢静脉曲张，下肢神经病变，下肢的瘫痪等临床症状。

轻度的腰椎炎患者可以在医生的指导下用药，或者是做一些康复理疗。重度的腰椎炎患者可以进行腰椎的微创手术，或者是腰椎的减压手术，都可以减轻腰椎的症状。

腰椎炎患者一定要注意休息，尽量不要熬夜劳累，可以适当的补充一些含维生素比较多的食物。在治疗的过程中，一定要保持一个良好的心态，尽量不要生气，要积极的配合医生进行检查治疗。

#腰椎间盘移位#腰椎间盘感染#腰椎间盘创伤后退行性病变
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腰椎间盘突出的患者如果不进行及时治疗的话,有可能会导致下肢的疼痛,腰腿部的肿胀,腰部的疼痛,严重的甚至会出现下肢神经的瘫痪。

腰椎间盘突出主要是由于不良的生活坐姿或者是工作生活压力过大,经常性的干一些体力重活等原因所导致的,这些都会引起腰椎间盘的突出，从而出现这种症状。

腰椎间盘突出的患者一定要及时的治疗,尽量避免干体力重活,可以在医生的指导下做一些按摩理疗,都能够减轻这种症状。在治疗的过程中，可以适当的补充一些含维生素比较丰富的食物。

#腰椎间盘移位#腰椎间盘感染#腰椎间盘突出症？
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    部分腰椎间盘突出患者以下肢症状为主，并没有腰痛症状，腰痛的原因是窦椎神经受累或者神经根受压，当椎间盘突出没有影响上述解剖结构时，就不会出现腰痛的症状。

    因此对于仅有下肢疼痛症状的患者不可排除腰椎间盘突出，应根据临床体征对病情作出初步判断，有必要时需完善腰椎ct或者磁共振检查，协助诊断。

    腰椎间盘突出患者在患病期间应注意休息，避免过度劳累，避免弯腰搬重物，可以把护腰带进行腰部制动。在医师的指导下进行治疗，除药物治疗外，还可以配合腰椎针灸拔罐，超声波，红外线等理疗。如果出现了下肢无力、大小便障碍，则说明突出较严重，甚至有可能是椎间盘脱出，有手术指征。

#腰椎间盘移位#腰椎间盘感染#腰椎间盘突出症？#腰间盘突出症
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实际生活中免不了的加班、熬夜玩游戏，这种久坐不动的情况却让腰间盘承受了很大的压力。久而久之，还会导致腰间盘突出症状的出现。

如何避免这种情况呢？

首先，你要从了解腰间盘开始。

能够坐立行走，是因为有？

腰间盘出生时，家里的房子不过 15 个平方厘米，周围被一圈厚厚的纤维环和韧带挡着，常年见不到阳光。

稍微长大一点，它就和 23 个兄弟姐妹们开始了辛勤工作。

在主人站着、坐着时，支撑起上半身的重量。

而当主人熬夜加班或玩电子游戏时，对于腰间盘和它的兄弟姐妹们来说都是一次痛苦的折磨。

更有一次，主人喝醉酒，和别人打赌，从 2 米多高的地方跳了下来。

那次经历对腰间盘来说简直太痛苦了，钻心的疼痛让它好几天都没缓过劲来。

只有在夜晚来临，主人躺下睡觉时，腰间盘才卸下了一天的担子，得到暂时的休息。

有时候，它也羡慕其他人：

为什么我不是嘴巴呢？每天陪着主人品尝山珍海味。

为什么我不是眼睛呢？生病了、累了都能得到照顾。

再不济，成为「肩不能抗，手不能提」的头发也行啊。

腰间盘表示不开心了。

好在，和小伙伴们吐槽之后，腰间盘依旧是保持积极的心态投入到工作当中。

主人还年轻，还不懂得自己的重要性。早晚有一天主人会看到自己的作用，会懂得珍惜自己的。

腰间盘安慰自己。

因此，腰间盘和它的小伙伴们每天都在以「坚韧」「抗磨」「耐阻力」，这三个标准要求自己，一心一意的配合着主人的工作和生活。

直到那次意外的出现......

表面上没啥事，但其实？

那是一天傍晚，主人乘坐出租车回家的路上，「哐当」一声，车速过快，出租车追尾停在路边的故障车。

当时主人没系安全带，巨大的惯性让主人的上半身被狠狠的甩了出去，撞在前挡风玻璃上，鲜血直流。（论安全带的重要性）

此时的腰间盘，正在遭受了最严重的一次打击，就像被一块重达千斤的石头重重的砸了一样难受。

它和主人一起昏迷了过去。

两个小时后，在医院的病房中醒来。主人头上缠上了厚厚的绷带，家属安慰到;

没事的，只是头部外伤，医生已经给你处理好伤口了，马上就能回家了。

听到这，主人放心的点了点头。

怎么可能没事？

外伤可怕，看不见的内伤更可怕！

腰间盘无声的呐喊，自己遭受了毁灭性的打击，纤维环被撕了一个大口子，可主人却不知道！

而第二天，腰间盘正在休息时，主人竟然又开始上班了。它的压力越来越大，破损也越来越大。

哪些做法，会伤害腰间盘？

上次车祸过去了一个月，腰间盘撕裂的纤维环却还没好。

而且主人最近喜欢暴饮暴食，体重直线飙升，腰间盘承受的压力更大了。

好几次，腰间盘都被压变形了，差一点撞到附近的神经根上去，多亏自己挣扎和控制才避免。

腰间盘多想主人能够少给自己一点压力啊。

唉。

更糟糕的是，主人又有去按摩放松一下的打算。

腰间盘一听，吓出了一身冷汗，伤口还没好，去按摩不会损坏的更厉害么？

可是，主人还是来到了街边的一家按摩店。

可是按摩师并不专业，也没有经过正规培训，除了帮主人做了一些腰部肌肉的放松外，还包括给主人左右旋转腰部，说是什么「正骨」。

而腰间盘的生活发生了彻底的改变。

腰间盘被逼的走投无路，只能朝着纤维环破裂的口子挤过去。终于被挤到了腰椎神经根旁边。

它「哇」的一声，哭出来了：

为什么这个世界这么不公平？

主人为什么处处给自己施加压力？

没有了纤维环保护的腰间盘，只能不断地挤压旁边的神经根，它非常明白这会让主人有腰疼、腿疼、腿麻的症状。

#腰椎间盘移位#腰椎间盘感染#腰椎间盘突出症？
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(1)术后1～3天：睡硬板床，绝对卧床休息1天。平卧时双膝下垫一枕头使腰部充分休息。尽量减少活动范围，坐立、行走时宜加用护腰带。

 

(2)4天～2周：避免长时间坐立，一次坐立时间在15min之内。可进行轻微腰部伸展运动，严禁提举重物。

 

(3)3～4周：腰背及腹肌锻练；步行锻练，可根据情况爬一定坡度。游泳锻练(每周3次，每次15～30min)。

 

(4)4周～3个月：多数患者可恢复轻体力工作。

 

(5)6个月：经循序渐进的腰背肌锻练，部分患者可恢复重体力劳动。

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       腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退变、劳损、损伤而使纤维环破裂，导致髓核组织突向后面的椎管，压迫、刺激神经根造成的一系列的症状。这种症状有轻有重，轻的会出现腰痛，重的会出现腰痛伴下肢的放射性疼痛，严重的可以出现下肢肌肉萎缩，甚至造成大小便失禁。

　　经皮腰椎间盘臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症是近年来在欧洲国家流行的一种治疗方法。在我国最早由广州南方医院的何晓峰教授引进该技术，并在国内广泛推广应用。主要原理是将臭氧注射人椎间盘内，破坏髓核中的蛋白多糖，使髓核变性、坏死、萎缩，从而缓解对神经根的压迫。同时臭氧尚有止痛、消除神经根无菌性炎症、减轻免疫反应等优点。椎旁注射臭氧能够缓解腰大肌痉挛及减少脂肪化，对于维持脊柱的稳定性有重要意义。在各种治疗椎间盘突出的方法中，臭氧治疗是创伤小、并发症少、安全有效的一种治疗方法。

　　DSA实时监测下，精确穿刺病变椎间盘，注射臭氧进行病变椎间盘髓核消融治疗，后退针至椎旁组织注射臭氧及消炎镇痛剂。
 
适应证
 
主要为轻至中度的单纯性包容性腰椎间盘突出合并相应的神经功能障碍，经CT或MRI检查证实者。非包容性中度突出者(突出<5mm)亦在适应证之列。
 
禁忌证
 
(1)髓核组织脱垂人或游离于椎管内。
 
(2)身体条件不允许或精神异常者。
 
(3)甲亢、G6-PD缺乏症、出血倾向为绝对禁忌。
 
经皮腰椎间盘臭氧注射术优势
 
1. 安全系数高，局麻下21G细针穿刺，主要作用于髓核，对其它组织无影响；
 
2. 微创治疗风险小，比保守治疗有效，同时免除开刀之苦；
 
3. 精确定位。在CT或C型臂下引导定位准确，无偏差；
 
4. 起效迅速，疗效高。根治腰突顽症，一般只需注射一次, 少数需要两次；               
 
5. 术后无明显并发症。少数患者有一过性肢体乏力，症状次日消失。臭氧本身具有消毒作用，感染机会大大降低。
 
6. 既能使突出的髓椎萎缩，又能消除神经根无菌炎症。
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“我都已经拍了X片了，为什么还要去拍磁共振片子呢？”经常有腰椎间盘突出症患者提出类似的问题，而医生对这个问题的回答也是一致的：作用不一样！

 

人体共有五个腰椎，两个椎体间由腰椎间盘联合，起到缓震和保证活动性的作用。腰椎间盘突出症患者在诊断的时候不能只看椎间盘突出的情况，还需要看椎间盘周围的组织和椎体的情况。

　　在腰椎间盘突出症的辅助检查中，X片显示的是椎间隙、后纵韧带、关节突等骨性结构是否出现异常；磁共振片则可以看到椎间盘突出的具体情况，突出和周围神经根等组织的关系。
 
　　X片和磁共振片作用不同，且都不可替代。医生要明确患者病情多需要结合两种检查，二者相辅相成，缺一不可！
 
 
#淋巴瘤
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李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨，过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错，但是最近开始莫名其妙地感到疲劳，体重也开始下降。经过多次检查，她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳，彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病，简称CLL，是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征[1]。

“医生，我还有救吗？”

看着网上推荐的各种治疗选择，李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑，不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前，首先我们要清楚，在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征[1]才需要开始治疗：

1．进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。

2．巨脾（如左肋缘下>6 cm）或有症状的脾肿大。

3．巨块型淋巴结肿大（如最长直径>10 cm）或有症状的淋巴结肿大。

4．进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多>50%，或淋巴细胞倍增时间（LDT）<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。

5．慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常（如：皮肤、肾、肺、脊柱等）。

6．自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇反应不佳。

7．至少存在下列一种疾病相关症状：①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏（如ECOG体能状态评分≥2分；不能进行常规活动）。③无感染证据，体温>38.0 ℃，≥2周。④无感染证据，夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者，每 2～6 个月随访，随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以，不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗！

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者而言，如果满足治疗指征，治疗的选择主要依赖于患者的基因特征（如是否存在del(17p)或TP53突变），以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此，根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南，我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐，但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1

分层2

分层3

I级推荐

II级推荐

III级推荐

无治疗指征

观察等待，每2～6个月随访1次

 

 

有治疗指征

无del(17p)/TP53基因突变

≥65岁或存在严重伴随疾病（CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min）的<65岁患者

泽布替尼（1类）

伊布替尼（1类）

奥布替尼（2B类）

阿克替尼±奥妥珠单抗（1类）

维奈克拉±奥妥珠单抗（1类）

伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类）

伊布替尼±维奈克拉（2B类）

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用：

1）苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类）

2）苯达莫司汀（70mg/m2起始，若能耐受，下一周期增加至90mg/m2）+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类，不用于衰弱患者）

3）甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）

 

有治疗指征

 

<65岁且无严重伴随疾病（CIRS评分≤6分）

氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者）（1类）

泽布替尼（1类）

伊布替尼（1类）

奥布替尼（2B类）

阿克替尼±奥妥珠单抗（1类）

维奈克拉±奥妥珠单抗（1类）

伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类）

伊布替尼±维奈克拉（2B类）

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用：

苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类）

甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗（3类）

有治疗指征

有del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼（2A类）

伊布替尼（2A类）

奥布替尼（2B类）

阿克替尼±奥妥珠单抗（2A类）

维奈克拉±奥妥珠单抗（2A类）

伊布替尼±维奈克拉（2B类）

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用：

甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类）

奥妥珠单抗（2A类）

 

CLL复发/难治患者治疗指南

分层

I级推荐

II级推荐

III级推荐

无del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼（1类）

阿克替尼（1类）

维奈克拉+利妥昔单抗（1类）

伊布替尼（1类）

维奈克拉（2A类）

奥布替尼（2B类）

伊布替尼+维奈克拉（2B类）

一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用：

维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）

以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者：

  • 度维利塞（2A类）
  • 来那度胺±利妥昔单抗（2A类）
  • 苯达莫司汀＋利妥昔单抗（2B类，用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者，不用于衰弱的患者）
  • 氟达拉滨＋环磷酰胺＋利妥昔单抗（2A类）（推荐用于<65岁无合并症者）
  • 奥妥珠单抗（2A类）
  • 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）

伴del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼（1类）

阿克替尼（1类）

维奈克拉+利妥昔单抗（1类）

维奈克拉（2A类）

伊布替尼（1类）

伊布替尼+维奈克拉（2B类）

奥布替尼（2B类）

一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用：

维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）

以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者：

  • 度维利塞（2A类）
  • 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类）
  • 来那度胺±利妥昔单抗（2A类）

 

 

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上，每种治疗方案都有着各自的优劣势，我们不能简单理解治疗方案是好还是坏，适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点，帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用[2,3]：

治疗方案

治疗特点

需关注的问题

BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）

- 高效阻断B细胞信号通路，适用于多种患者群体，包括复发、难治性患者。
- 口服给药，方便患者使用。
- 较长的无进展生存期。

- 可能导致心血管副作用，如心房颤动和高血压。
- 需长期使用，一旦停止，疾病可能复发。
- 可能出现脱靶效应，导致其他器官的不良反应。

氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（FCR）

- 经典的化疗方案，对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。
- 在一部分患者中可以实现长期缓解。

- 强烈的免疫抑制作用，增加感染风险。
- 对老年患者耐受性差，可能导致严重的骨髓抑制。
- 有高危突变患者（如del(17p)/TP53）效果较差。

苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）

- 较好的疗效和耐受性，适合无高危因素的老年患者。

-可能导致血液学毒性，如白细胞减少。

造血干细胞移植

-对难治性CLL和Richter转化患者有效。

- 高度侵袭性，副作用严重，包括移植物抗宿主病（GVHD）。
- 仅适用于少数患者，尤其是年轻且体能良好的患者。
- 需要严格筛选供体，可能导致移植相关的死亡率。

 

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上，CLL治疗的一线推荐，在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年，FCR方案（氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗）和BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗），即化疗药物和免疫疗法的结合，通常是CLL治疗的第一选择。

2016年，伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗（初治）的CLL患者，标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后，随着新一代BTK抑制剂的推出，BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案[4]。

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种，相比于传统治疗，BTK抑制剂的优势包括[5]：

  1. 高效性：BTK抑制剂针对性强，能够有效阻断B细胞受体信号通路，对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中[6]，269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组，中位随访60个月时，伊布替尼组的PFS和ORR分别为70％和83％。另一项多中心单臂1/2期试验中[7]，99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性，中位随访53个月时85例仍在治疗，ORR为97％。在SEQUOIA研究中，352例初治CLL患者被纳入研究，所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗（包括苯丁酸氮芥或伊布替尼）的对照组。中位随访时间为26.5个月，结果显示泽布替尼组的无进展生存期（PFS）达到88%，客观缓解率（ORR）为92%[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少：与传统治疗相比，BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹，不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗，并且相对较少产生3-4级不良事件[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性：BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）为口服药物，无需频繁就医，治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药，极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速：BTK抑制剂能够迅速起效，缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状，还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案？

在面对多种治疗选择时，患者首先要做的是与医生充分沟通，了解每种治疗方案的治疗特点，并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议：

1.全面了解治疗方案：根据自身情况，知晓每种治疗方法的效果和副作用，了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐，遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变，也不要完全参考别人：每个患者的病情和身体状况不同，也许同样的治疗方案别的患者效果很好，但是放到自己身上可能就没有效果，如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显，要及时找医生探讨。

3.注重生活质量：治疗的目的不仅仅要考虑延长生命，更要注重生活质量，尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情，树立治疗信心：无论何种治疗方案，癌症的治疗都是令人害怕的，心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通，获得情感支持，树立信心，坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后，医生经过详细的询问和检查发现，李婆婆的体重下降幅度轻微，没有盗汗和发热，也没有明显的淋巴结肿大，且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后，医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征，因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯，例如均衡饮食和适量运动，同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化，医生建议她每3个月来医院进行随访，以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗，也不用担心，在医学的不断进步下，慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化，正在让更多患者重获希望。”

免责申明：本材料仅供医疗卫生专业人士参考，仅作科学信息交流目的，非广告用途，亦不构成对任何药物的商业推广或对诊疗方案的推荐。

参考文献：

  1.  中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版） [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
  2. 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237. 
  3. 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.   
  4. 唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969.   
  5. 中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(9) : 513-526.
  6. Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
  7.  Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.
  8. Liu, Y., Wang, M., & et al. (2021). SEQUOIA: Results of a Phase 3 Randomized Study of Zanubrutinib in Patients with Treatment-Naive Chronic Lymphocytic Leukemia. Blood, 138(Supplement 1), 396. https://doi.org/10.1182/blood-2021-150093.
  9. Niemann CU. BTK inhibitors: safety + efficacy = outcome. Blood. 2023 Aug 24;142(8):679-680. doi: 10.1182/blood.2023020974. PMID: 37616021.

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