近日学校刚刚放假，杨博士的学生又来到中医科学习了。某日门诊，学生终于见到了那位“胃肠瘫痪”的患者，见到真人的确让人不敢相信，气色看起来与常人差不了多少，如果不是提前打好招呼，的确很难将存在于病案的患者与面前的人联系起来。

该患者的情况我们在上期的文章中已有介绍，她是术后半月出现“胃肠瘫痪”，28 日食水未进！省医的西医专家对此束手无策。经过杨博士的精心调治，目前已能正常进食，在家休养。

患者自诉精神、体力再有好转，可以正常吃饭了，但是因为原有近一个月未进食水，胃肠功能尚未完全恢复，嗳气仍多，胃脘闷胀，饭后半小时服药后仍有饱胀感，于是杨博士嘱其改为饭后一小时服药。

根据辨证，中医处方如下：

• 生晒参 9g
• 党参 15g
• 肉豆蔻 9g
• 白豆蔻 9g
• 肉桂 3g
• 柴胡 9g
• 枳实 9g
• 大腹皮 12g
• 生白术 100g
• 生山药 30g
• 黄连 3g
• 甘草 6g

方药解析：

此方目的在于温中理气、健脾养胃。生晒参、党参扶正；柴胡、枳实、大腹皮理气；肉桂、肉豆蔻、白豆蔻温中；山药、白术健脾等。

杨博士认为，患者久病初愈，脾胃运化不足，治疗仍以调理脾胃为主。只有脾胃功能恢复了，进食量增加，患者抵抗力才能增强。

中医讲的“胃阳”就是西医讲的“胃动力”，故用药宜补之温之，同时理气降气，减少患者嗳气、胃脘闷胀的不适感。

开方完毕，患者家属指着身旁的旅行箱子，问杨博士是否要住院？杨博士耐心地交代患者暂时不需要住院，可以继续在家服用汤药，定期复诊。

杨博士强调，“住院的目的是为了更好地治疗”，中医治病看的是“人”不是“化验检查单”。患者听后欣然离去。看到患者逐渐好转起来，作为学生的我们，对中医药更加有了信心。通过该病例的分享，以及杨博士给学生的讲解，小编也长了不少见识啊！

今天小编为大家分享一个真实的病例。

病例描述：

• 患者：女，61 岁
• 症状：胰腺癌多发转移术后半月，无明显诱因出现持续性腹胀、恶心、呕吐，难以进食水，考虑“术后胃瘫”
• 治疗：医院给予鼻胃管放置引流，效果不佳。无奈之下，患者及家属要求中医科会诊。

症状分析：

首诊时，患者精神萎靡，说话无力。家属诉说，之前曾灌入一两口的小米油，之后未再进任何食水。10 余天前，由于胃脘部闷胀难耐，遂请医务人员经胃管抽吸胃内容物，发现抽出来的还是小米油！而且胃脘部如有一块冰块，非常痛苦。此时患者已 28 天未进食水！这些都说明患者的胃潴留严重，胃肠道已经完全不蠕动了，难怪患者胃脘部闷胀厉害。

治疗方案：

杨博士经过详细询问患者的症状，结合他丰富的临床经验，考虑患者目前“脾胃衰败，上下不通”。目前第一重要的是鼓动患者的胃阳，通上先通下，遂予处方：大腹皮 15 克、槟榔 15 克、肉桂 3 克、白芍 9 克、厚朴 9 克、枳实 9 克、干姜 6 克、制大黄 3 克等中药浓煎，每次取 100ml，趁温灌肠，每日 2 次，同时小口小量频服该汤药。

治疗效果：

四日之后，患者前来复诊。自诉上方应用一付即觉胃肠中咕噜起来，之前见食无欲，服药后觉得胃部舒适，较前变暖，看见中药就想喝。真是效如桴鼓呀！杨博士认为效不更方，又为患者开了 4 付中药，继续灌肠，并嘱适当加大口服药量。

又四日之后，患者第三次复诊，已喜不自禁。自诉有食欲了，已能喝少许米油，喝了之后也无恶心、呕吐现象。说明患者胃肠道恢复了动力，脾胃能运化了。遂予上方适当调整，继续灌肠和口服。

第四次复诊，患者精神、体力大有好转，已能进食米粥，胃管也已拔出。杨博士再次调整药方，并嘱患者口服即可，不必灌肠了。看到患者一天天好转起来，杨博士也感到很欣慰，用药对症，药到病除呀！

结论：

其实，中医中药并不是老百姓说的能“调理身体”，而更多的是能“治病防病”。数十年前，人们得病了，大夫说的都是中医的病名，用的也都是中医治病的方法。现代社会，随着西医的飞速发展，人们对中医的误解越来越深。所以，小编希望通过真实的临床病例，为大家传播中医知识，让更多的人了解中医，认识中医，运用中医。

在消化内科就诊，少不了胃肠镜检查，特别是一些慢性病患者，像有长时间腹痛、嗳气、腹泻、黑便、粘液脓血便等症状，经常医生开出的第一个检查就是胃肠镜。很多患者经常问我：医生，胃肠镜太痛苦了，咱们就不能做些别的检查么？您还别说，想要尽量准确的明确病因，明确胃肠道内的具体情况，就得胃肠镜检查最一步到位。

一方面是胃肠镜检查通过带有高清摄像头的镜子，可以从屏幕上清晰的看到从口腔一直到十二指肠的上消化道和从肛门到回盲部，就是整个大肠及以下部分，有没有炎症、糜烂、溃疡、出血、憩室、肿瘤等等，看的清清楚楚；另一方面，胃肠镜还可以镜下取病理，对于镜下看到的占位性病变，就是我们说的长了个东西，我们可以直接夹取一小块儿，去做个病理检查，看看长出的这个东西究竟是息肉啊，还是肿瘤？看看溃疡是普通的炎性溃疡，还是恶性溃疡。还有很重要的一个方面，就是很多时候胃肠镜可以直接治疗，比如肠镜发现一个小的结肠息肉，这个时候就直接用镜子末端的一个会发热的小金属套，将息肉夹取下来，达到了诊断同时治疗的目的，对患者身体还没有任何创伤，恢复非常快。

胃肠镜检查对于许多患者都如此必要，那么我们都要承担恶心、胀痛的痛苦么？当然不必！随着内镜技术的不断发展，现在大部分医院都开展无痛胃肠镜检查，很多患者也乐于接受。在检查之前，先给予患者一定程度的基础麻醉，使患者迅速入睡，检查之后马上即可苏醒，过程中没有任何痛苦。这种基础麻醉对于绝大部分人没有任何副作用，几小时就从身体中完全代谢排出了，患者无需担心，同时也避免了胃肠镜检查时的痛苦。

那么胃肠镜检查之前做什么准备事项呢？胃镜前需禁食八小时以上。上午检查者不吃当天的早餐，下午检查者不吃当天的午餐，同时早餐也要少吃。肠镜检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物，如稀饭、面条，不能吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品，检查当天早晨禁食，在内镜检查前 4～6 小时，服用聚乙二醇 2～3 L，2 小时内服完，如果下午检查，中午仍需禁食。

那是不是做了胃肠镜，报告无异常，我们就进了保险箱，绝对没问题了呢？很遗憾，胃肠镜也是检查，任何检查都可能有遗漏，有误差。有时候一些早癌，镜下表现也很不明显，可能仅仅是微微发红，很难辨认。使用染色内镜、放大内镜等更高级的内镜技术可以提高分辨率，这还和操作医生的经验有很大关系。如果内镜结果正常，但症状治疗无效，或者加重，建议复查内镜，或者上级医院检查。

有的患者说我没有那么严重的问题，可能就是普通胃炎，我就做个彩超就可以了吧？您还别说，对于胃肠道来讲，彩超检查还真的爱莫能助。超声主要用于实质性脏器的检查，什么是实质性脏器呢？就是密密实实一大块的器官，比如肝脏，脾脏、肾脏，我们都吃过羊腰子，结结实实一块，中间基本没有什么空的地方。而胃肠道就不一样了，它是像一个袋子一样，是空腔器官，我们都爱吃的猪大肠，那就是一个长管状的袋子，里面装的，咳咳……这种就不适合彩超检查，超声波会受到气体干扰，效果不好。对于有内镜检查禁忌症的患者，什么可以替代呢？可以根据情况选择消化道造影，对于溃疡，肿瘤的诊断也有一定的意义。

综上所述，胃肠镜检查对于有胃肠炎、溃疡、肿瘤、肝硬化患者十分必要，同时对于 45 岁以上有消化道症状患者，建议定期内镜检查。

炭疽是炭疽杆菌侵犯人体引起的一种人畜共患性疾病，属于一种自然疫源性乙类传染病。炭疽的传染源主要是患病的食草类动物，比如:羊、牛、马、骆驼等。炭疽主要是通过间接或直接的接触、吸入途径以及消化道途径引起感染。

 

 

(一)炭疽病的临床表现。

 

 

 

 

 

(二)炭疽病的防治。

 

 

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