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清华大学第二附属医院,清华大学中西医结合医院急性中耳炎专家

简介:

清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等中西医结合医院。医院秉承清华大学“自强不息、厚德载物”的校训和“行胜于言”的校风,致力于医教研协调发展。在耳鼻喉科领域,医院拥有一支经验丰富的专业团队,专注于中耳炎等疾病的诊疗。医院采用中西医结合的方式,为患者提供个性化的治疗方案,有效缓解中耳炎等疾病带来的痛苦。清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)始终以患者为中心,致力于为广大患者提供优质的医疗服务,为耳鼻喉科疾病的防治贡献力量。中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。,细菌和病毒在中耳内繁殖,引起的中耳腔炎症,就是中耳炎,耳部,药物治疗,手术治疗,各大类型中耳炎,1、避免油腻、辛辣刺激性食物,以防对机体产生不良刺激,加重病情。 2、限制烟酒,少喝浓茶、咖啡等饮品,避免影响机体恢复。,鼓室压检查、听力测试、鼓膜穿刺术、血液检测,。

王海祥 副主任医师

成人及儿童癫痫的诊断与药物治疗、难治性癫痫手术评估、头皮脑电图及立体定向脑电图判读

好评 100%
接诊量 113
平均等待 2小时
擅长:成人及儿童癫痫的诊断与药物治疗、难治性癫痫手术评估、头皮脑电图及立体定向脑电图判读
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张小芊 副主任医师

儿童青少年抑郁,厌学,青少年心理问题,网络成瘾,抽动症,多动症,

好评 98%
接诊量 359
平均等待 15分钟
擅长:儿童青少年抑郁,厌学,青少年心理问题,网络成瘾,抽动症,多动症,
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朱焱 副主任医师

抑郁焦虑,儿童青少年精神病

好评 98%
接诊量 171
平均等待 -
擅长:抑郁焦虑,儿童青少年精神病
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周文静 主任医师

擅长:难治性癫痫的外科治疗、微创颅内电极置入(SEEG)定位、癫痫发作起源灶的定位、大脑功能区定位等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长:难治性癫痫的外科治疗、微创颅内电极置入(SEEG)定位、癫痫发作起源灶的定位、大脑功能区定位等。
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林久銮 副主任医师

参擅长成人及小儿癫痫的内外科治疗,尤其对婴儿痉挛、结节性硬化、皮层发育不良、脑出血、脑外伤及脑炎后癫痫的治疗有较丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:参擅长成人及小儿癫痫的内外科治疗,尤其对婴儿痉挛、结节性硬化、皮层发育不良、脑出血、脑外伤及脑炎后癫痫的治疗有较丰富的临床经验。
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卜云芸 副主任医师

擅长甲状腺结节,乳腺结节、甲状腺囊肿等各种结节超声引导下的微创治疗。以“针”代刀,无手术瘢痕。为受结节困扰的广大群众,提供专业的诊疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长甲状腺结节,乳腺结节、甲状腺囊肿等各种结节超声引导下的微创治疗。以“针”代刀,无手术瘢痕。为受结节困扰的广大群众,提供专业的诊疗。
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苗素华 副主任医师

帕金森病(青年型帕金森病)、肌张力障碍(儿童肌张力障碍、全身型肌张力障碍、痉挛性斜颈、眼睑痉挛等)、抽动症、特发性震颤等疾病的诊治。脑深部电刺激术(DBS)一体化诊疗管理(药物调整、程控)。肌张力障碍肉毒素注射,帕金森病药物治疗。开创性应用表面肌电图对帕金森病患者进行脑起搏器手术评估,为帕金森病提供了有效的客观量化评估指标,该技术还用于帕金森病和帕金森叠加综合征的鉴别诊断,在国内处于领先水平。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:帕金森病(青年型帕金森病)、肌张力障碍(儿童肌张力障碍、全身型肌张力障碍、痉挛性斜颈、眼睑痉挛等)、抽动症、特发性震颤等疾病的诊治。脑深部电刺激术(DBS)一体化诊疗管理(药物调整、程控)。肌张力障碍肉毒素注射,帕金森病药物治疗。开创性应用表面肌电图对帕金森病患者进行脑起搏器手术评估,为帕金森病提供了有效的客观量化评估指标,该技术还用于帕金森病和帕金森叠加综合征的鉴别诊断,在国内处于领先水平。
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赵忙所 副主任医师

脱髓鞘病、神经免疫病、脑血管病、认知障碍、帕金森病等

好评 -
接诊量 3
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擅长:脱髓鞘病、神经免疫病、脑血管病、认知障碍、帕金森病等
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乔立艳 主任医师

中枢神经系统变性病(认知障碍、阿尔茨海默病)、神经系统自身免疫病(重症肌无力,多发性硬化)等疾病的诊断及治疗。

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:中枢神经系统变性病(认知障碍、阿尔茨海默病)、神经系统自身免疫病(重症肌无力,多发性硬化)等疾病的诊断及治疗。
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史洁 副主任医师

难治性癫痫术前评估、头皮脑电图判读、癫痫的内科诊疗、头部核磁、PET阅片定位病灶,以及影像后处理。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:难治性癫痫术前评估、头皮脑电图判读、癫痫的内科诊疗、头部核磁、PET阅片定位病灶,以及影像后处理。
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患友问诊

1岁4个月男宝,中耳炎,咨询欧龙马口服滴剂用药。
26
2024-11-30 19:12:12
6岁男孩,体重25kg,患有分泌性中耳炎,咨询用药。
4
2024-11-30 19:12:12
8岁儿童,中耳炎症状,无痛痒,咨询用药。
59
2024-11-30 19:12:12
42岁患者耳道流脓,耳膜穿孔,已服用克拉霉素和排痰药,询问是否可以搭配耳聋胶囊,并解释克拉霉素颗粒的用法。
53
2024-11-30 19:12:12
我36岁,耳朵里面疼,今天看了镜子发现发炎了。医生给我开了头孢地尼胶囊,但我想知道有没有其他类似的药可以买?
20
2024-11-30 19:12:12
9岁儿童,耳朵痒,之前诊断为**中耳炎**,用药后好转,后又出现瘙痒。
48
2024-11-30 19:12:12
耳朵疼,发烧,急性中耳炎。
2
2024-11-30 19:12:12
孕妇4个月,耳鸣,疑为中耳炎,咨询用药及生活建议。
23
2024-11-30 19:12:12
8岁儿童,中耳炎胆脂瘤术后复发,现耳朵流脓,咨询能否使用喷剂治疗。
60
2024-11-30 19:12:12
孩子一周前出现耳朵疼和发热,疑似中耳炎。患者女性9岁
53
2024-11-30 19:12:12

科普文章

#用药的问题#鼻窦炎#急性中耳炎
42

引言:为什么做这一栏目科普?
在临床治疗中,抗生素是常用药物,但我们也发现,部分家长对抗生素的使用存在顾虑或使用不当。正确使用抗生素对于治疗疾病至关重要。因此,开设这个栏目,旨在帮助大家更深入了解各类抗生素,并希望通过穿插一些有趣的背景故事,让科普变得更加生动有趣。

药物的今生前世

阿莫西林是一款非常经典的抗生素,发明于上世纪70年代,是由英国科学家发明的。在儿童用药中,常被广泛应用于鼻窦炎、中耳炎治疗。阿莫西林的起源从青霉素(Panicilin,音译盘尼西林)开始,英国科学家弗莱明在1928年偶然发现青绿色霉菌的周边细菌消失了,于是后面就有科学家开始提取出相关物质,这就是大名鼎鼎的青霉素的诞生。后面被广泛应用于二战,挽救了无数生命,弗莱明也因青霉素的发明获得了诺贝尔奖。但是青霉素的抗菌谱较窄,有人从青霉素开始改良,科学家们在Beeham实验室先产生了氨苄西林,在1972年,还是在这个实验室里,科学家们发现这个氨苄西林再加个羟基,效果特别好,这就是后来人们熟知的阿莫西林了。克拉维酸是从链球菌分离出来的,也是从这个Beeham实验室里产生的。

为什么阿莫西林需要与克拉维酸钾联用?

一般细菌会产生β-内酰胺酶,青霉素及头孢类的通常含有β-内酰胺四元环,细菌产生的β-内酰胺酶则会分解这个环,从而使得抗生素失效。克拉维酸钾是β-内酰胺酶的抑制剂,能避免抗生素被分解,从而加强阿莫西林的活性。阿莫西林主要是和一种细胞壁的酶相结合从而抑制细胞壁的产生,导致细菌的裂解和死亡。单独的阿莫西林可能会出现效果欠佳,克拉维酸钾单独使用,没有抗菌活性,需要与阿莫西林联合使用才有活性。

药物原理

阿莫西林和青霉素结合蛋白(PBP A1)结合,PBPs是一种参与细胞壁合成的一种酶,结合后能够抑制细菌合成细胞壁的作用,从而杀灭细菌。细胞壁是细菌生物所特有的,而人和动物的细胞没有细胞壁。因此青霉素对人和动物不起作用。

为什么会用不同配比?

起初比较多的搭配为4:1,后面开始采用7:1,随着耐药菌的一些产生,需要逐渐加大阿莫西林剂量,但是又需要避免克拉维酸钾超量,产生了14:1和16:1的剂型。关于为什么会用不同配比,我们来举例一个实际例子。

15kg的儿童,鼻窦炎治疗,一般的指南推荐阿莫西林的剂量为40mg/kg/d治疗,因此该儿童每天的阿莫西林治疗量应该为600mg。

药店里两种比较常见儿童用的阿莫西林克拉维酸钾:
第一种剂型 - 228.5mg,7:1配比。一袋228.5mg里面含有200mg阿莫西林和28.5mg的克拉维酸钾,每日2次。
第二种剂型 - 156.25mg,4:1配比,一袋156.25mg里面含有125mg阿莫西林和31.25mg克拉维酸钾,每日3次。

对于第一种剂型,该儿童每天服用的阿莫西林剂量 600mg(每次300mg即1袋半,每日2次),克拉维酸钾剂量85.5mg。
对于第二种剂型,该儿童每天服用的阿莫西林剂量 600mg(每次200mg即1袋半多一点,每日3次),克拉维酸钾剂量150mg。

对比我们会发现,服用同样剂量的阿莫西林,不同剂型的克拉维酸钾的剂量是不同的。那么是不是越高配比的药物越好呢?还是需要根据医生的医嘱来决定。

抗菌谱

阿莫西林为广谱青霉素类抗生素,对产酶金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌均具良好作用,对某些产b内酰胺酶的肠肝菌科细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌等也有较好抗菌活性。

关于副作用

  1. 胃肠道反应:如腹泻、恶心、呕吐等;

  2. 皮疹;

  3. 过敏反应:包括过敏性休克、药物热和哮喘等;

  4. 其余可见药品说明书。

在使用任何药物时,都应遵循医生的指导,并注意观察身体的反应。如果出现不良反应,应立即停药并咨询医生。存储时应放置在儿童接触不到的地方,并在有效期内使用。

附录资料:
Oral amoxicillin and amoxicillin–clavulanic acid: properties, indications and usage - Clinical Microbiology and Infection
分泌性中耳炎听不到声音,病根在腺样体肥大
感冒后鼻炎引起中耳炎积水,听力下降
#急性中耳炎
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耳朵手法适用于中耳炎,耳鸣,眩晕,冷汗,呕吐等问题,嘴部手法适用于牙痛,口腔炎症,口干燥症,吞气症等问题
看急诊是需要鼓起勇气的,毕竟一等一天没了!因为游泳压力问题,耳朵疼痛,家庭医生不在,看急诊吧,大包小包带着,原本以为要一天蹉跎过去了!经过问诊分流后,耳鼻喉原来和急诊其他科室不在一起!带孩子看诊最怕时间长烦躁,这次2小时搞定!还是比较友好的!
#急性中耳炎
13
团团晚上睡觉突然很闹,睡着觉突然大哭。第二天醒来一直哭闹,开始还以为是长牙了,牙肉痒。到了晚上发烧39度。感觉不对,立马挂了急诊。确诊是急性中耳炎,肯定很痛😣吧宝贝,第一次经历孩子生病的我觉得好揪心,精神时刻不能松懈,宝宝需要24小时抱着,1个小量一次体温。不断地安抚哭闹。看着宝宝很痛却不会表达,心里就更加想宁可10倍的痛苦在自己身上,也不愿意宝宝多受一点的痛!就这样经历了三天,终于退烧了。心里才安定下来。真的是可怜天下父母心,有娃之后才知道为人父母的不容易。
#急性中耳炎
5
中耳炎导致?
简单的中耳炎不在意拖成了大手术
化脓性中耳炎该如何处理?
1近期感冒,鼻炎发作病史,发作后几天开始耳痛。2感觉耳朵被纸闷住了。有这两种情况,应该高度怀疑分泌性中耳炎。而该病与一个叫做咽鼓管的通道有关。儿童感冒流鼻涕,腺样体肥大,一旦影响到咽鼓管,就会出现耳痛耳闷的情况!
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