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简介:

中国人民解放军总医院(以下简称“解放军总医院”),位于北京市海淀区南部,万寿路街道复兴路28号,是集医疗、保健、教学、科研、预防、康复、核生化防护、医学救援于一体,向建设世界一流军队医院迈进的大型现代化综合性医院。 医院前身是军委直属机关医院,红色血脉可追溯至1927年八一南昌起义,伴随着人民军队的创建发展,在炮火硝烟中艰难孕育成长。1953年8月5日,在毛主席、周总理、朱总司令等开国元勋的亲切关怀下正式组建,1954年8月4日改称解放军第三〇一医院,1957年6月6日改为解放军总医院,1958年11月4日,成立军医进修学院(2012年4月更名为解放军医学院),开启医院办学先河。 党的十八大后,在强军思想的指引下,医院全面迈上改革重塑、转型发展的快车道。2018年11月2日,新调整组建的解放军总医院宣告成立,同时称中国人民解放军医学院。下设第一医学中心(原内科、外科临床部,医技部、门诊部)、第二医学中心(原南楼临床部)、第三医学中心(原武警总医院)、第四医学中心(原304临床部)、第五医学中心(原302、307医院)、第六医学中心(原海军总医院)、第七医学中心(原陆军总医院)、第八医学中心(原总参总医院)、海南医院、京东医疗区、京南医疗区、京西医疗区、京北医疗区、京中医疗区、研究生院等单位。 医院拥有21个临床医学部、8个国家重点学科,3个军队“双重”学科,5个国家临床医学研究中心,以肾脏疾病国家重点实验室为代表的7个国家级重点实验平台,46个省部级及全军重点实验室,61个全军医学研究所和专科中心。 党的十八大后,在强军思想的指引下,医院全面迈上改革重塑、转型发展的快车道。2018年11月2日,新调整组建的解放军总医院宣告成立,同时称中国人民解放军医学院。下设第一医学中心(原内科、外科临床部,医技部、门诊部)、第二医学中心(原南楼临床部)、第三医学中心(原武警总医院)、第四医学中心(原304临床部)、第五医学中心(原302、307医院)、第六医学中心(原海军总医院)、第七医学中心(原陆军总医院)、第八医学中心(原总参总医院)、海南医院、京东医疗区、京南医疗区、京西医疗区、京北医疗区、京中医疗区、研究生院等单位。 医院拥有21个临床医学部、8个国家重点学科,3个军队“双重”学科,5个国家临床医学研究中心,以肾脏疾病国家重点实验室为代表的7个国家级重点实验平台,46个省部级及全军重点实验室,61个全军医学研究所和专科中心。 医院在老年病预防和预警干预系统研究、耳聋病临床与基础研究、呼吸道感染及呼吸衰竭支持新技术系列研究、烧伤整形医学研究与治疗、骨和关节软骨组织工程治疗,肾病研究与治疗、肝胆疾病精准外科治疗、老年心血管病研究与治疗、创伤修复与组织再生研究、肿瘤一体化治疗和基础研究、微创机器人手术、消化内镜治疗、介入微创治疗、复杂眼外伤救治和疑难泪器病诊疗 、传染病和继发病、疑难重症肝病、血液病诊治、中毒救治、高压氧治疗、航空与潜水特殊疾病诊疗、新生儿救治、结核病诊疗、器官移植、传统中医学、5G远程手术等方面具有领先优势。 医院同时称中国人民解放军医学院,是全军唯一一所医院办学单位,承担国家、军队赋予的博硕士研究生学历学位教育和军队高层次人才培养任务,博士学位授权一级学科5个、二级学科20个,覆盖47个专业;硕士学位授权一级学科7个、二级学科23个,覆盖50个专业。 医院荣获国家科技进步一等奖9项、二等奖32项,国家技术发明二等奖2项,军队科技进步一等奖37项,军队医疗成果一等奖24项。 医院拥有全球领先的第五代射波刀、达芬奇手术机器人、数字血管造影机、回旋加速器、世界第二台ZAP加速器、计算机断层治疗系统、高压氧舱、磁导航介入系统、术中CT、术中磁共振、PET-CT、PET-MR、术中放疗系统、钴60治疗机等近6万台套、总价值近70亿元的高精尖医疗设备。 医院在唐山、汶川、玉树、雅安地震和天津港大爆炸等重大灾害事故救援,北京奥运、中非论坛、武汉世界军人体育运动会、庆祝新中国成立70周年阅兵等重大活动医疗保障,抗击非典、埃博拉、新冠肺炎疫情,以及援外医疗等方面,当先锋、打头阵、挑大梁,出色完成了历次任务。 医院带头落实“健康中国”战略,发挥人才、技术优势,积极参加扶贫攻坚,对口帮扶数十家老少边穷地区医院,健康援藏精准救治肺结核病、病毒性肝炎、风湿病(骨关节病)、包虫病、大骨结病,慈善救助白内障、先心病、耳聋等患者,惠及亿万群众。 医院被评为“国际模范爱婴医院”“全国百姓放心示范医院”“全军为部队服务先进医院”,涌现出一大批行业先锋和先进典型,有3个集体、19名个人被授予荣誉称号,3个集体、18名个人荣立一等功,7人荣获南丁格尔奖章。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

何学酉 主任医师

早泄,阳痿,勃起功能障碍,性欲减退下降,龟头敏感,射精过快,肾虚壮阳,男科疾病,性心理和青年发育等疾病,男性不育症(少精弱精症,血精,无精症,精子畸形率高,精索静脉曲张等)、前列腺炎疾病诊治,性功能障碍(勃起功能障碍,慢性睪丸痛),生殖腺炎症、肿瘤等,阴茎整形术、包皮环切术、精索静脉曲张手术等

好评 99%
接诊量 2161
平均等待 30分钟
擅长:早泄,阳痿,勃起功能障碍,性欲减退下降,龟头敏感,射精过快,肾虚壮阳,男科疾病,性心理和青年发育等疾病,男性不育症(少精弱精症,血精,无精症,精子畸形率高,精索静脉曲张等)、前列腺炎疾病诊治,性功能障碍(勃起功能障碍,慢性睪丸痛),生殖腺炎症、肿瘤等,阴茎整形术、包皮环切术、精索静脉曲张手术等
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杨光 主任医师

儿童常见病多发病及癫痫、抽动症、多动症、发育迟缓、遗传代谢病等小儿神经系统疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 1423
平均等待 30分钟
擅长:儿童常见病多发病及癫痫、抽动症、多动症、发育迟缓、遗传代谢病等小儿神经系统疾病的诊治。
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薛茫 主治医师

上呼吸道感染,感冒,呼吸道感染,肺炎,肺结节,哮喘,慢阻肺

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 4小时
擅长:上呼吸道感染,感冒,呼吸道感染,肺炎,肺结节,哮喘,慢阻肺
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杜金 主治医师

骨伤科常见病多发病的诊治,专科治疗腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,颈椎病,颈椎管狭窄,脊柱畸形,强直性脊柱炎侧后凸畸形的诊治等

好评 99%
接诊量 1313
平均等待 2小时
擅长:骨伤科常见病多发病的诊治,专科治疗腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,颈椎病,颈椎管狭窄,脊柱畸形,强直性脊柱炎侧后凸畸形的诊治等
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马天驹 主治医师

预约霰/麦粒肿、翼状胬肉、黄斑变性眼内注药手术,白内障、糖尿病视网膜病变、眼底激光治疗,儿童近视防控,青光眼、结膜炎、结膜出血、角膜炎、飞蚊症等诊治

好评 100%
接诊量 186
平均等待 2小时
擅长:预约霰/麦粒肿、翼状胬肉、黄斑变性眼内注药手术,白内障、糖尿病视网膜病变、眼底激光治疗,儿童近视防控,青光眼、结膜炎、结膜出血、角膜炎、飞蚊症等诊治
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赵爽 主治医师

擅长老年高血压,糖尿病,高尿酸血症,呼吸系统疾病的诊治,同时在慢病管理,体检报告解读方面有较多经验,可以给予患者用药及生活方式管理方面的指导

好评 99%
接诊量 117
平均等待 2小时
擅长:擅长老年高血压,糖尿病,高尿酸血症,呼吸系统疾病的诊治,同时在慢病管理,体检报告解读方面有较多经验,可以给予患者用药及生活方式管理方面的指导
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孟尼丽 副主任医师

反流性食管炎,胃幽门螺杆菌感染,胃炎及溃疡,炎症性肠病,肠易激综合征,慢性胆囊炎,消化不尤其擅长: 早期食管癌/胃癌/大肠癌的诊断 食管/胃/大肠溃疡的鉴别诊断 食管/大肠白塞氏病诊断

好评 99%
接诊量 629
平均等待 1小时
擅长:反流性食管炎,胃幽门螺杆菌感染,胃炎及溃疡,炎症性肠病,肠易激综合征,慢性胆囊炎,消化不尤其擅长: 早期食管癌/胃癌/大肠癌的诊断 食管/胃/大肠溃疡的鉴别诊断 食管/大肠白塞氏病诊断
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杨宵 主治医师

呼吸系统疾病,消化系统疾病及新生儿方面疾病

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:呼吸系统疾病,消化系统疾病及新生儿方面疾病
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卜博 主任医师

各种神经系统肿瘤的手术治疗。具体包括: 脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤等。包括各种颅底深部脑膜瘤: 窦旁脑膜瘤、镰旁脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨平台脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、前床突脑膜瘤、中颅窝底脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤、桥小脑角脑膜瘤、斜坡脑膜瘤、岩斜脑膜瘤、枕大孔脑膜瘤。听神经瘤。颈静脉孔肿瘤。颅鼻眶沟通肿瘤。海绵窦肿瘤。脊索瘤。软骨瘤。骨纤维异常增殖症。

好评 100%
接诊量 658
平均等待 2小时
擅长:各种神经系统肿瘤的手术治疗。具体包括: 脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤等。包括各种颅底深部脑膜瘤: 窦旁脑膜瘤、镰旁脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨平台脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、前床突脑膜瘤、中颅窝底脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤、桥小脑角脑膜瘤、斜坡脑膜瘤、岩斜脑膜瘤、枕大孔脑膜瘤。听神经瘤。颈静脉孔肿瘤。颅鼻眶沟通肿瘤。海绵窦肿瘤。脊索瘤。软骨瘤。骨纤维异常增殖症。
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齐晓光 副主任医师

专注肺癌,胃肠道肿瘤的诊治,致力于提供与国际接轨的诊疗方案; 擅长肝转移瘤等介入治疗评估,基因检测报告解读,肿瘤免疫治疗,肿瘤营养支持,癌痛等舒缓诊治; 努力做一名有温度,有情怀的医生。

好评 99%
接诊量 1186
平均等待 3小时
擅长:专注肺癌,胃肠道肿瘤的诊治,致力于提供与国际接轨的诊疗方案; 擅长肝转移瘤等介入治疗评估,基因检测报告解读,肿瘤免疫治疗,肿瘤营养支持,癌痛等舒缓诊治; 努力做一名有温度,有情怀的医生。
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患友问诊

老人做过胆结石手术,患有高血压和腰椎间盘突出,如何增加抵抗力?患者男性76岁
61
2024-11-08 19:50:17
70岁男性胆结石术后,46岁女性子宫增生,想了解初元营养液的效果及用法。
39
2024-11-08 19:50:17
57岁高血糖患者,胆结石手术后12天,想了解无糖营养品的使用情况。
45
2024-11-08 19:50:17
我做了胆结石手术,月经不调,想知道是否可以吃调经促孕丸来调理月经,并且想了解手术后多久可以考虑怀孕。
60
2024-11-08 19:50:17
我最近做了全面的体检,结果显示肝脏有血管瘤,胆囊有附壁结晶,心电图也有些异常。请问这些情况需要治疗吗?患者男性31岁
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2024-11-08 19:50:17
我做了胆结石手术后发现有肺结节,想知道如何处理?
34
2024-11-08 19:50:17
我有胆囊管结石,三年前因胆结石切除了胆囊,最近体检发现胆囊管也有结石,想了解治疗方法。
13
2024-11-08 19:50:17
68岁老年人,胆结石切除术后7个月,仍有胃部不适和消化问题,想知道是否可以使用雪山胃宝丸?
61
2024-11-08 19:50:17
我做完胆结石手术20天了,想知道能否服用知柏地黄丸?我有胃病、肺结节、高血脂、高血压、脂肪肝和乳腺结节。现在正在服用硝苯地平控释片控制高血压。
14
2024-11-08 19:50:17
我半年前做过胆结石手术,最近出现口臭和消化不良的症状,想知道是否可以继续使用之前医生开的药品?
29
2024-11-08 19:50:17

科普文章

#胆囊结石#残余胆囊结石
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胆囊结石1.2厘米没有必须要切除,现在的专家共识认为是3厘米上,不管有没有症状是需要切除。原因是3厘米上容易出现胆囊的癌变,长时间的慢性炎症刺激胆囊以后,可能会出现胆囊癌变。也有专家认为2厘米上就建议做手术。但是对于1.2厘米直径,不一定非要做胆囊切除,当然还要看有没有症状,如果有反复发作腹痛,可能会卡在胆囊颈引起胆囊痛、胆绞痛的发作。胆腹痛还是建议做手术,有结石合并有胆囊息肉,或者是结石合并有糖尿病,容易促进胆囊息肉的进展,刺激它有可能会癌变,所以要考虑手术。

#胆囊结石#残余胆囊结石
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概述:

在临床上,胆囊结石合并息肉是一定要进行手术治疗的,因为,此种情况之下,患者的胆囊很容易出现炎症性病变,比如说患者会出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等临床症状,会危害到患者的身体健康。除此之外,胆囊结石合并息肉有可能会引发患者胆囊出现癌变,因此,建议患者到正规医院,进行积极的手术治疗为好。

 

围手术期注意事项:

胆囊结石合并息肉的患者,在进行手术治疗之前,一定要调整好身体状态,排除手术禁忌,确保手术安全顺利进行,手术方式为胆囊切除术,推荐患者进行微创手术治疗,也就是腹腔镜胆囊切除术,这样患者的恢复会更快一些,手术创伤也会进一步降低,手术切口的愈合也很美观。在围手术期,要监测患者的生命体征,维持好患者的水、电解质平衡,要鼓励患者早期下床活动,并且,要对患者的手术切口进行换药处理,每次换药的时候,要严格执行无菌操作,促进手术切口愈合,这样才有利于患者的康复。

 

饮食注意:

胆囊结石合并胆囊息肉的患者,不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,要吃一些清淡、营养、容易消化的饮食,比如说,米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条、鱼肉、牛奶、豆制品等;建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如说,香蕉、梨、橘子、草莓、茄子、黄瓜等,患者的饮食一定要有规律,不要暴饮暴食,这样才有利于身体健康。

#胆囊结石#残余胆囊结石
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结石术前需要做哪些准备
胆囊结石术前 住院后通常需要进行全身检查,包括:血液常规 了解患者血细胞的变化 凝血项了解患者凝血情况,血型,乙、丙,梅毒、艾滋等传染病情况, 血液 肝肾功能 指标 了解患者肝肾功能情况 、大便常规、尿常规、腹部 肝胆胰脾脏 彩超、 MRCP(胰腺胆管水成像)了解患者胆管是否存在疾病, 胸部X片、心电图 了解患者心脏情况 常规 检查 ,这些检查的目的为了了解病人的身体基本状况,并对病人的身体状况做出术前评估,以确定病人是否符合手术的标准,有无手术禁忌症,保证病人在手术前后的安全。择期手术手术前须戒烟2-4周(特殊情况至少一周),成人术前禁食12小时,禁饮6小时;术前 1-2天可行流食准备,术前术区备皮,留置导尿及灌肠、术前备血等准备。 术前向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,内容包括:病人病情、手术方式、手术知情同意的签署、麻醉风险、自付费项目的告知,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
#胆囊结石#残余胆囊结石#胆囊结石
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在门诊碰到一个很年轻的女性,大概二十五六岁的样子,一脸痛苦的表情。常规询问:哪里不舒服?病人:右侧肋骨下方疼,对应的后背也有点疼。我:疼多久了?病人:昨天晚上开始的,以为是胃疼,就自己买了点胃药吃,但是没见好。我:昨晚吃的什么?病人:火锅。问到这里我基本上猜到是什么情况了,应该就是胆囊结石引起的胆绞痛。最后又问了一下:以前疼过吗?病人:没有,这是第一次。我告诉她说应该是胆囊结石引起的胆绞痛,做个彩超看下就知道了。

这是典型的胆囊解释引起的胆绞痛症状,尤其是在进食油腻或辛辣刺激食物后出现。彩超结果出来以后,果然提示胆囊多发结石。然后就跟她讲是胆囊结石,先不必担心,不是啥大问题。她问那应该怎么治疗?我说有两个方案,第一就是手术治疗,这个办法彻底,以后不会再发作,当然也有弊端,大小是个手术,总归会有手术风险,另外少数人可能会出现胆囊切除术后后遗症;第二就是保守治疗,所谓的保守治疗就是观察,平时生活中多注意,尽量避免引起它发作,如果有轻微的不舒服可以口服点消炎利胆片缓解症状,如果实在不行了还是需要手术切除胆囊。

她说我不想切除胆囊,觉得自己还年轻,害怕对以后的生活产生不好的影响,如果要切除,也希望能够等到年龄再大些。我非常能理解她的想法和顾虑,也非常切合实际。于是我跟她说,那你就保守治疗吧,平时一定要特别注意饮食,定期复查。然后,她问:回家以后应该怎么吃,什么能吃什么不能吃?其实好多有胆囊结石的患者都被医生嘱咐要注意饮食,可是一说到具体哪些能吃哪些不能吃就有点茫然了。

那么有胆囊结石的患者日常生活中到底应该怎么吃呢?

1、保证三餐规律,尽量吃早餐,忌烟酒。胆囊中的胆汁只有在食物的刺激下才能从胆囊中排出。如果经常不吃早餐,由于缺乏食物的刺激,胆汁滞留在胆囊内,胆汁在胆囊内浓缩致使胆固醇析出、沉积,慢慢就会形成胆结石。而烟酒的危害大家都知道,对身体百害而无一利,早戒早健康。

2、主食选择。尽量减少实用精白米面,多食用粗粮、杂豆、薯类等主食。因为精米面中含糖量较高,高糖摄入会刺激胰岛素大量分泌,增加胆固醇,从而导致结石形成。

3、肉类选择。上面两项主要是为了避免使胆结石越来越多,而肉类食物是诱发胆绞痛最主要的因素。因为动物脂肪和胆固醇是刺激胆囊收缩最强力的因素,如果一次大量进食,就会引起胆囊剧烈收缩,一旦胆囊结石堵住胆囊口,胆汁无法顺利排出,就会出现胆绞痛。所以一定要严格限制胆固醇的摄入。每天摄入胆固醇应少于 300 毫克,尤其是动物脂肪及含胆固醇高的食物,如内脏以及鱼子、蛋黄等应避免食用;可以食用鱼肉、瘦肉、蛋清等含脂肪和胆固醇低的肉食。蛋白质对胆囊刺激较弱,可基本正常食用,但要选择含脂肪低的优质蛋白质食品,如脱脂奶、蛋清、海鱼等。

4、水果蔬菜选择。蔬菜基本不限制,无论种类还有数量都没有要求,但是尽量均衡,以保证各种维生素的充分摄入。对于水果,应少吃酸味食物,如山楂、李子、杨梅、猕猴桃、荔枝、龙眼、芒果、榴莲和菠萝等酸味水果会刺激十二指肠大量分泌胆囊收缩素,刺激胆囊剧烈收缩而容易引起胆绞痛。还有就是一定不能吃柿子,因为里面的某些物质会容易形成结石。除了这些其他水果都可以吃的,尤其是柑橘类水果以及其他富含维生素 C 的食品可以有效预防胆结石的形成,对有胆囊结石的人来说,则能阻止病情进一步恶化。

看到这里,有胆囊结石的朋友是不是就对平时该怎么注意饮食而不在茫然了呢。胆囊结石不一定非得手术治疗,只要平时能够控制好自己的饮食,一般它是不会经常发作的,所以也不必过分担心哦

#胆囊结石#残余胆囊结石
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概述:

胆囊结石的患者出现腹痛的话,建议患者进行手术治疗。胆囊结石的患者会出现右上腹部疼痛,疼痛的性质可以是隐痛,可以是胀痛,也可以是绞痛,除了疼痛之外,患者还会出现腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸等临床症状,所以说,对于胆囊结石的临床症状认识上要全面。当患者出现上述临床症状时,建议患者及时到正规医院,进行积极的手术治疗才好,这样才有利于患者的身体健康。

围手术期注意事项:

胆囊结石的患者在进行手术治疗之前,要排除手术禁忌,调整好患者的身体状态,确保手术安全顺利进行。手术的时候,要有良好的麻醉,所有的操作要轻柔快速,避免产生过多的副损伤,而且,现在临床上,随着微创技术的进步与发展,患者可以进行微创手术治疗,这样患者的恢复会更快一些,手术创伤也会进一步降低,手术切口的愈合也很美观。在围手术期,要加强抗感染、止痛、营养支持等治疗,要维持好患者的水、电解质平衡,要对患者的手术切口进行换药处理,要鼓励患者适当的下床活动,促进胃肠道功能恢复,这样才有利于患者的身体康复。

饮食注意:

胆囊结石的患者,在饮食方面需要加强管理,患者要吃一些米汤、鱼汤、米粥、面条,另外,建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如说,葡萄、苹果、香蕉、桔子、山竹、草莓、白菜、茄子、西红柿、黄瓜等,患者的饮食一定要有规律,不要暴饮暴食,不要吃一些生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,这样才有利于患者的身体健康。

#胆囊结石#残余胆囊结石
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临床上 Mirizzi 综合征多无特异性的症状和体征,临床表现与胆总管结石不易区别。本病多见于老年人,大多数 Mirizzi 综合征患者有胆囊结石病史,有反复发作的胆绞痛及黄疸,并发胆管炎的患者可有典型的腹痛、黄疸、高热寒战三联征;多数患者有轻度黄疸或黄疸史,也可无黄疸。

其是特殊类型的胆囊结石,形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄,反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎,明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。

#胆囊结石#残余胆囊结石
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患者朋友们大家好,很高兴大家有时间来一起学习科普知识。胆结石是我们日常生活中常常听到,见到的多发病。胆结石一旦发作会引起胆绞痛多表现为持续性绞痛伴进行性加重,这多是结石嵌顿在胆管内造成的胆管痉挛性收缩引起。这种疼痛会引起患者恶心,呕吐,腰背部放射痛的表现。那么如何缓解这种急性发作的胆绞痛呢?今天我们一起来学习一下。

通过理论分析,我们知道胆绞痛是因为小结石在囊或胆管收缩排泄胆汁过程中,嵌顿于胆管导致的痉挛性疼痛。我们要尽快解除胆管的痉挛,同时抑制胆汁的分泌,这种办法是有可能缓解症状的。所以,第一点就是嘱咐患者禁饮食,通过不吃不喝的办法来减少胆汁的分泌,减轻胆囊和胆管压力和负担。第二点若患者恶心,呕吐剧烈则需要留置胃管,行胃肠减压处理。通进一步减轻胃内压力,可缓解十二指肠乳头水肿,有利于胆汁顺利排泄入肠道,减轻胆道压力。第三点可给以山莨菪碱 10 毫克静脉输液或者肌肉注射,这是非常有效缓解胆管痉挛的药物,可以暂时改善疼痛症状。第四点加强抗感染治疗,部分胆囊或胆管感染严重者,需要积极控制感染才能缓解疼痛症状。第五点要想根本解除胆结石引起的疼痛,那就需要手术治疗,这样才是治标又治本的办法。

以上就是今天的学习内容,欢迎大家留言交流。

#胆囊结石#残余胆囊结石
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患者朋友们大家好,很高兴我们有时间来学习这一期的科普知识。随着医学仪器检查越来越精确,胆囊结石的临床检出率呈现增加趋势。那么对于有胆囊结石的患者要怎样检查才能够明确诊断呢,今天我们一起来学习一下。

胆囊结石是由于胆囊收缩功能和胆汁浓缩功能下降,细菌感染,胆道蛔虫,以及个体差异等多种原因导致的胆囊内形成微结晶,日后逐渐发展为胆囊结石。

对于胆囊结石的检查临床上首选的无创检查是肝胆超声检查。患者在清晨空腹状态下,保持胆囊内胆汁充盈,通过超声波可清晰的检测出胆囊内结石的位置,大小,个数,有无胆囊泥沙样结石,同时对于胆囊内息肉,肿瘤性病变也可充分显示。但是超声检查会受到肠管胀气的干扰或者可因为检查者水平的差异,会出现结果的不同,尤其对于胆囊管内微小结石,只要经验丰富且责任心强的医生可能发现。

肝胆胰腺 CT 检查,CT 检查对于胆囊含钙结石的显影非常清楚,而且 CT 检查不受肠道积气干扰和阅片者的水平影响。只要有 CT 片子所以医生都可以确诊胆结石的诊断。

肝胆磁共振检查,磁共振通过结石在 T1 像和 T2 像的不同显影可较清晰发现结石的一般情况。同时磁共振检查对于整个胆道的显影明显优于彩超和 CT 检查,但是磁共振检查常常面临长时间排队预约,费用较高等缺点。

以上就是今天的内容,欢迎大家关注我,随时咨询交流。

#胆囊结石#残余胆囊结石
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消化道出血(gastrointestinal bleeding)是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,严重者危及生命。

【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血,屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血,回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。

(一)上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有:①食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂伤(Mallory-Weiss tear)、食管癌、食管损伤(器械检查、异物或放射性损伤;强酸、强碱等化学剂所致损伤)、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等;②胃十二指肠疾病,如息肉、恒径动脉破裂(Dieulafoy 病变)、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等;③胆道出血,如胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,胆道术后损伤,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道;④胰腺疾病累及十二指肠,如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

(二)中消化道出血肠血管畸形(彩图 4-20-1)、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤(小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤)、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等

(三)下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因,其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变(溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等)、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。

(四)全身性疾病不具特异性地累及部分消化道,也可弥散于全消化道。1.血管性疾病 如过敏性紫癜,动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张,弹性假黄瘤及 Degos 病等。2.血液病 如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。3.其他 如尿毒症,流行性出血热或钩端螺旋体病等。

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消化道出血(gastrointestinal bleeding)是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,严重者危及生命。

【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血,屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血,回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。

(一)上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有:①食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂伤(Mallory-Weiss tear)、食管癌、食管损伤(器械检查、异物或放射性损伤;强酸、强碱等化学剂所致损伤)、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等;②胃十二指肠疾病,如息肉、恒径动脉破裂(Dieulafoy 病变)、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等;③胆道出血,如胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,胆道术后损伤,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道;④胰腺疾病累及十二指肠,如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

(二)中消化道出血肠血管畸形(彩图 4-20-1)、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤(小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤)、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等

(三)下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因,其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变(溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等)、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。

(四)全身性疾病不具特异性地累及部分消化道,也可弥散于全消化道。1.血管性疾病 如过敏性紫癜,动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张,弹性假黄瘤及 Degos 病等。2.血液病 如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。3.其他 如尿毒症,流行性出血热或钩端螺旋体病等。

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