中国人民解放军总医院，位于北京市海淀区南部，是一所集医疗、保健、教学、科研、预防、康复、核生化防护、医学救援于一体的大型现代化综合性医院。医院前身是军委直属机关医院，红色血脉可追溯至1927年八一南昌起义，经历了多年的发展，现已更名为中国人民解放军总医院。 医院下设多个医学中心，包括第一医学中心、第二医学中心、第三医学中心等，涵盖了内科、外科、妇产科等多个临床医学部。其中，妇产科是医院的重点科室之一，承担着国家、军队赋予的博硕士研究生学历学位教育和军队高层次人才培养任务。 在妇产科，妊娠子宫破裂是产科严重的并发症，威胁母儿生命。中国人民解放军总医院妇产科医生团队在妊娠子宫破裂的诊断与治疗方面具有丰富的临床经验，能够为患者提供高质量的医疗服务。科室医生数众多，其中包括一些经验丰富的专家，如{{query}}等，他们以精湛的医术和高尚的医德，赢得了患者的信任和好评。 中国人民解放军总医院妇产科在妊娠子宫破裂、耳聋病、呼吸道感染、烧伤整形、骨和关节软骨组织工程治疗、肾病、肝胆疾病、老年心血管病、创伤修复、肿瘤治疗等方面具有领先优势，为患者提供了全方位的医疗服务。 医院荣获多项国家科技进步奖和军队科技进步奖，拥有全球领先的医疗设备，如第五代射波刀、达芬奇手术机器人等。在唐山、汶川地震、天津港大爆炸等重大灾害事故救援，以及抗击非典、埃博拉、新冠肺炎疫情等重大活动中，中国人民解放军总医院妇产科发挥了重要作用，为保障人民群众生命安全做出了积极贡献。 中国人民解放军总医院妇产科将继续秉承“健康中国”战略，发挥人才、技术优势，为患者提供更加优质、高效的医疗服务，为我国妇女儿童健康事业做出更大贡献。妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%～75%,甚至更高。，子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。，子宫，发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。，1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3～4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。，无，1.例行：产前检查。 2.血常规检查：其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化；血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量；与阴道失血综合分析；注意血小板的进行性下降；如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺：通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查：下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查：胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失；子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。，。
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