京东健康互联网医院
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四川省医学科学院·四川省人民医院专家

简介:

坐落在成都青羊宫旁、浣花溪畔的四川省人民医院,建于1941年,前身四川省公立医院是中央大学医学院附属医院,1952年命名为四川省人民医院,1989年评为首批国家三级甲等医院, 2002年与四川省医学科学院(前身为中国医学科学院四川分院)合并,成为四川省医学科学院·四川省人民医院。2012年,由四川省人民政府与中国科学院合作共建的中国科学院四川转化医学研究医院挂牌。2013年,与电子科技大学合作共建电子科技大学医学院,挂电子科技大学附属医院牌。 医院秉承“一院多区、协同发展;全面推进、重点突出;科教兴院、人才强院”发展理念,以院本部为主体,包括青羊院区(院本部、皮肤病性病研究所、省老年医学中心),洪河院区(东院)、温江院区(省精神医学中心)、高新科研基地(实验动物研究所)、成都铁路卫生学校,形成集临床医疗、保健医疗、教学科研为一体的发展格局,先后荣获全国文明单位、全国百佳医院、全国抗震救灾英雄集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国卫生系统先进集体、全国卫生文化先进单位等荣誉。2020年在全国三级公立医院绩效考核中排名第58位,继续保持国家监测指标等级A+。在复旦版《中国医院排行榜》上位居全国84位,健康管理排名全国第4,临床药学排名全国第8,15个专科进入西南区前五。在《中国医院科技量值(STEM)综合榜单》上,医院综合排名位居77位,眼科学、肾脏病学等18个专科榜上有名。 医院现有开放病床4432张,在职职工7058人,高级职称专家1066人。获得省部级各类人才称号200人次,其中,国字号人才14人,卫生部有突出贡献中青年专家4人、国务院政府特殊津贴人选54人、四川省学术和技术带头人24人、四川省有突出贡献专家25人,四川省特聘专家23人,“天府万人计划”12人。省内首家取得互联网医院执业资质,拥有世界一流的达芬奇机器人手术系统、天玑手术机器人、PET-CT、TrueBeam直线加速器等医疗设备,开展了器官移植、细胞移植、大血管、瓣膜置换修复(包括TAVI、MitraClip等)、心室辅助治疗等高新手术,拥有人类疾病分子生物学与基因检测技术、人胰岛细胞分离等一大批具有国际先进水平的尖端技术,获得国家卫健委所有实体器官移植准入资质,并且临床开展以上移植项目,是国家卫健委“优质护理服务示范工程”重点联系医院,首批国家级临床护理重点专科及护士岗位管理试点医院。 医院学科齐全,6个国家临床重点专科(检验科、临床护理、肾脏科、急诊医学科、重症医学科、临床药学),4个四川省重点实验室(人类疾病基因研究、超声心脏电生理学与生物力学、临床免疫转化医学、个体化药物治疗),4个四川省临床医学研究中心,3个国家中医药管理局二级实验室,35个省医学重点学科, 1个中国医学科学院院外创新单元,1个国家科技部重点领域创新团队,10个四川省青年科技创新团队,17个省级质量控制中心、15个研究机构和多个国家级基地、医疗协作工作组(中心)构成了强大的优势学科集群,为科研和新技术开发奠定了坚实的基础。 打造了温江、中和、简阳等多处科研平台(在用和规划使用面积近10万平米),搭建了动物实验(包括灵长类)、分子生物学、生物化学、细胞生物学、免疫组化和形态学、基因编辑等实验平台,可开展细胞水平到分子水平、核酸研究到蛋白分析、组织病理到动物活体监测等科学研究。2011年以来,获各级各类科研项目2400余项,累计科研经费3.39亿元,其中国家重点研发计划4项(牵头2项,子课题2项),国家重点基础研究发展计划子课题1项,国家自然科学基金133项(重点项目1项、重大项目子课题2项、联合基金项目1项、面上项目和青年基金129项)。以第一作者或通讯作者在NATURE GENETICS、GUT、GENETICS IN MEDICINE、CELL DEATHAND DIFFERENTIATION、ANNALS OF SURGERY等国际顶级学术期刊发表论文1400余篇。获授权专利600余项,专利实施转化49项。获国家科技进步奖、四川省科技进步奖等科技奖励共计81项,“视网膜疾病基因致病机制研究及防治应用推广”获国家科技进步二等奖,“遗传性致盲眼病疾病基因鉴定及分子机制研究”获四川科技进步奖一等奖。以开放姿态与28个国家和地区的知名医学机构、科研院所建立了良好的合作关系,包括与哈佛大学医学院合作建立国内第一个异种移植实验室、与美国犹他大学合作建立人类疾病基因研究实验室等。医院创办的医学期刊《实用医院临床杂志》被评为中国科技论文核心期刊、中国科技论文统计源期刊。 医院承建管理国家(四川)紧急医学救援队,是我国目前唯一适应高原环境的国家级机动队伍,多次完成4000+米海拔高度的各项任务;也是全建制参与过重大实战任务处置的双应队伍,先后历经2013芦山地震、2015尼泊尔国际救援、2017九寨沟地震、2019长宁地震、2020武汉抗疫、全球首例5G+航空救援成功案例等重大实战检验。队伍现配置有移动P2+实验室、航空ECMO、负压手术室等高端装备,具备三级移动医院诊疗水平,能够独立完成14天的机动任务;医院是四川省突发公共卫生事件医疗救治中心和四川省急救中心管理单位,是我省急救网络体系建设的龙头,已构建64个市县急救联盟单位和100家联盟医院的急救网络;医院是四川省航空医疗援助指挥调度中心管理单位,成功执行中国首例“高高原环境ECMO+直升机”航空转运等重大任务,拥有国内规模最大的专业航空医学救援团队。新冠肺炎疫情出现后,第一时间选派91名医务人员驰援武汉,选派21名医务人员赴道孚、埃塞俄比亚等6个地区(国家)开展疫情防控和医疗救治,为抗击疫情做出积极贡献。 医院拥有完整的院校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育体系。作为电子科技大学附属医院,现有临床医学、护理学2个本科专业,临床医学、口腔医学、生物学3个一级学科硕士学位授权点,临床医学、药学、护理学3个专业学位硕士授权点以及生物医学工程博士学位授权点,硕、博士导师300余人。是首批国家级住院医师规范化培训基地,首批呼吸与危重症医学、普通外科学、重症医学和新生儿围产期医学国家级专科医师规范化培训基地,四川省首批试点专科医师、护士和药师规范化培训基地,每年为社会培养合格住院医师400余人,专科医师、护士、药师200余人。同时,还是省级专业技术人员继续教育基地、国家执业医师考试基地以及四川省住院医师规范化培训结业临床实践能力考核基地,每年举办各级继教项目近百项,组织临床技能培训和考试上千人次。 医院努力履行公益责任, 医联体覆盖全川21个市州,共有紧密型托管医院19家,远程会诊单位408家,并统筹建立30个专科联盟 。每年派出上百名医护人员组成医疗队对口支援凉山州、阿坝州等,为基层医疗机构送医送药,培训医护人员。认真落实分级诊疗制度,打造远程医疗品牌,创新性地实现远程医疗+分级诊疗+精准扶贫+对口支援整合工作模式,实现群众线上和线下多渠道有序就医。深度参与脱贫攻坚,先后参与仪陇县安溪潮村、黎明村和牵头通江县东坪村的定点帮扶工作,2017-2019连续三年被省委省政府表彰为“定点扶贫先进单位”,院党委获“全省事业单位脱贫攻坚专项奖励记大功”。近10年,医院流动眼科手术车医疗队到达四川省50多个边远地区,为2万余名贫困白内障患者免费实施了复明手术。健康宣教电视节目《医生来了》收视率节节攀升,受到广泛关注。 党和国家、各级党委和政府十分关心支持医院的发展。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平曾听取医院抗震救灾工作汇报,国务院总理李克强两次到医院视察指导,均对医院工作给予充分肯定。时任党和国家领导人胡锦涛、温家宝、贾庆林先后到医院视察,亲切看望慰问医护人员。2021年4月12日,省委书记、省人大常委会主任彭清华同志专程来院调研,主持召开座谈会,听取工作汇报并对医院工作作出重要指示。2021年6月20日, 省委副书记、省长黄强同志出席建院80周年系列学术活动开幕式并讲话,对医院发展提出明确要求。 展望未来,秉承“厚德、至善、求精、图强”精神的省医人,把目标锁定在国内国际医学领域的前沿,努力争创全国一流临床研究型医院。。

李洁颖 副主任医师

阿尔兹海默病,神经内科常见疾病的诊治

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接诊量 215
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擅长:阿尔兹海默病,神经内科常见疾病的诊治
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朱琼 副主任医师

癫痫、难治性癫痫、脑炎、脑病、精神行为异常、记忆力减退、中风、头晕头痛、周围神经病等诊治。

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接诊量 70
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擅长:癫痫、难治性癫痫、脑炎、脑病、精神行为异常、记忆力减退、中风、头晕头痛、周围神经病等诊治。
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彭幼辉 副主任医师

儿童矮小症、性早熟、肥胖症等儿童生长发育疾病诊疗

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擅长:儿童矮小症、性早熟、肥胖症等儿童生长发育疾病诊疗
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刘冰 主任医师

耳鼻咽喉科疾病的诊断和治疗

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擅长:耳鼻咽喉科疾病的诊断和治疗
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张家建 副主任医师

双眼皮成形、祛眼袋、提眉及上睑下垂矫正;面部微整形、注射美容、面部脂肪填充;综合隆鼻及各种鼻畸形修复;先天性唇裂术后畸形及各种唇畸形修复;体表肿瘤、血管瘤及疤痕修复;微创治疗腋臭、微创隆胸、乳房下垂、缩小;男女生殖器整形;尤其擅长眼部等各种美容术后并发症修复。

好评 100%
接诊量 87
平均等待 -
擅长:双眼皮成形、祛眼袋、提眉及上睑下垂矫正;面部微整形、注射美容、面部脂肪填充;综合隆鼻及各种鼻畸形修复;先天性唇裂术后畸形及各种唇畸形修复;体表肿瘤、血管瘤及疤痕修复;微创治疗腋臭、微创隆胸、乳房下垂、缩小;男女生殖器整形;尤其擅长眼部等各种美容术后并发症修复。
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覃道锐 副主任医师

擅长小儿肾积水、重复肾、膀胱输尿管反流等上尿路疾病的微创治疗以及包皮过长、包茎、尿道下裂、隐匿阴茎等常见小儿泌尿外科疾病的临床诊疗。

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接诊量 3
平均等待 1小时
擅长:擅长小儿肾积水、重复肾、膀胱输尿管反流等上尿路疾病的微创治疗以及包皮过长、包茎、尿道下裂、隐匿阴茎等常见小儿泌尿外科疾病的临床诊疗。
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游晓波 主任医师

研究方向: 人体体表器官组织先后天疾病的修复重建与再造。对各项美容手术有较高造诣,如:重睑成形术;眼袋整复术;鼻各亚单位成形与再造术;耳各亚单位成形与再造术;唇成形术;面部年轻化手术;面部轮廓成形术;面部颗粒脂肪填充术;形体抽脂雕刻术;隆乳房手术;巨乳、悬垂乳成形术;松弛腹壁成形术;会阴生殖器修复与成形术及各类失败美容手术修复术都积累了丰富的经验。在全国整形外科界享有盛誉。

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擅长:研究方向: 人体体表器官组织先后天疾病的修复重建与再造。对各项美容手术有较高造诣,如:重睑成形术;眼袋整复术;鼻各亚单位成形与再造术;耳各亚单位成形与再造术;唇成形术;面部年轻化手术;面部轮廓成形术;面部颗粒脂肪填充术;形体抽脂雕刻术;隆乳房手术;巨乳、悬垂乳成形术;松弛腹壁成形术;会阴生殖器修复与成形术及各类失败美容手术修复术都积累了丰富的经验。在全国整形外科界享有盛誉。
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梁静 副主任医师

擅长慢性肾脏病透析及非透析患者的诊治及并发症处理

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擅长:擅长慢性肾脏病透析及非透析患者的诊治及并发症处理
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张潇潇 副主任医师

长期专注于女性生殖内分泌疾病,不孕不育的诊治。擅长诊治月经紊乱,妇科炎症及各种原因导致的不孕症。如多囊卵巢综合征,月经不调,卵巢储备功能减退,卵巢早衰、各年龄段女性备孕,复发性流产,反复试管助孕失败患者的治疗,试管婴儿的个体化临床促排卵方案及取卵、移植等生殖相关手术。​

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接诊量 34
平均等待 4小时
擅长:长期专注于女性生殖内分泌疾病,不孕不育的诊治。擅长诊治月经紊乱,妇科炎症及各种原因导致的不孕症。如多囊卵巢综合征,月经不调,卵巢储备功能减退,卵巢早衰、各年龄段女性备孕,复发性流产,反复试管助孕失败患者的治疗,试管婴儿的个体化临床促排卵方案及取卵、移植等生殖相关手术。​
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徐冰 副主任医师

擅长儿童颈部,胸部疾病的诊断和治疗。颈部瘘管,囊肿,斜颈,甲状腺肿瘤; 漏斗胸,鸡胸,分叉肋,各类复杂胸壁畸形; 肺纵隔肿瘤,肺囊肿,膈疝,食道裂孔疝,食道闭锁等等;颈胸部血管瘤,血管畸形,淋巴管瘤。擅长腔镜微创手术。

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擅长:擅长儿童颈部,胸部疾病的诊断和治疗。颈部瘘管,囊肿,斜颈,甲状腺肿瘤; 漏斗胸,鸡胸,分叉肋,各类复杂胸壁畸形; 肺纵隔肿瘤,肺囊肿,膈疝,食道裂孔疝,食道闭锁等等;颈胸部血管瘤,血管畸形,淋巴管瘤。擅长腔镜微创手术。
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科普文章

#缺氧症#胎儿宫内缺氧
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如果急性缺氧,是滴催产素引起宫缩过强时,立即停用催产素,如胎盘早剥、脐带扭转引起的宫内急性窘迫时,要及时给予终止妊娠,如剖宫产术,避免胎儿胎死宫内。一般出现胎儿宫内缺氧时,要根据患者的孕周来决定处理,如慢性缺氧,要及时给予吸氧,一天两次,对症治疗,同时也可以输液、左侧卧位等处理,如不好转可剖宫产手术。急性缺氧,一般多见于脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强等引起。慢性缺氧,一般多见于母体含氧量不足,有慢性肾病、妊娠高血压疾病、糖尿病、过期妊娠或者母婴血型不合等引起。
引起大脑缺氧的原因
过度的用脑,长期使大脑处于紧张状态,这时就会消耗很多大脑中的氧气,造成脑缺氧,高原反应同样会使大脑缺氧。疾病会引起脑缺氧,最常见的是心脑血管疾病,比如脑梗塞、高血脂,还有颈椎病、贫血、呼吸系统疾病等,这些疾病会影响到脑血管的循环,造成脑缺氧。当空气中的氧气浓度小21%时就会造成脑缺氧,这种情况最常见的是中毒,比如一氧化碳中毒。如果是疾病导致的,需要积极治疗原发疾病,如果是由于用脑过度或周围环境引起的,可以通过吸氧来缓解。
新生儿缺氧的表现
是因为家属不是医学专业人士,缺氧有时候很难发现,除了肤色的改变之外,新生儿还可以出现呼吸增快,鼻翼煽动,还可以看到胸骨、锁骨上面凹陷的地方在吸气的时候凹陷下去,肋骨最下面也随着吸气而凹陷,这就是所谓的三凹征。新生儿缺氧的症状多数是表现为肤色的改变,当血氧饱和度降到80%以下的时候,缺氧所导致的紫绀可以在皮肤上表现出青紫,家长比较容易看得到。部分新生儿还会出现呼吸暂停、呻吟、精神反应差,当出现不能确定的情况时,需要到医院就诊。

 

【问】

28周了,近来老睡不着,因为医生让我左侧卧睡觉,可我老是左侧睡觉觉得好难受。躺平睡又怕书上说宝宝缺氧,怎么办?

【答】

左侧卧不舒服,可以试试右侧卧,最好不要仰卧或俯卧。仰卧位时,大子宫压迫脊柱前的大血管,影响下半身血液回流,会导致流回心脏的血液量减少,回心血量减少,就会导致心输出减少,心输出减少的情况下,人体就会重新分配血流的供应,保证重要脏器的需要,就会减少胎盘、子宫的供血,宝宝就会缺氧。

其实,也不是说仰卧、俯卧一定会导致宝宝缺氧。如果左侧卧睡不着觉,影响休息,难以入睡,可以试试采用自己舒服的体位睡觉,注意观察此时胎动变化。

如果睡觉姿势导致宝宝缺氧,就会表现出胎动异常,如果导致孕妇缺氧,就可能出现心慌气短出虚汗,如果没有这些不舒服,就可以自由体位睡觉,不要太教条。

宝宝脑缺氧包括很多的原因,一种是源自于新生儿期的缺氧缺血性脑病,具有明确的宫内窘迫和窒息时,可以导致新生儿的脑损伤。

新生儿脑损伤的症状按照程度可以分为轻、中、重三类。轻度表现就是过度的觉醒状态、易激惹、很兴奋、高度激动性抖动、颤动,吸吮正常,拥抱反射活跃,没有惊厥的表现。中度缺氧的表现是抑制状态,嗜睡、浅昏迷、部分惊厥发作,原始反射的减弱和遗留后遗症。重度的脑缺氧就是昏迷状态,频繁的惊厥、抽筋、呼吸不规则,原始反射消失,常常会遗留后遗症的症状,出现的后遗症包括脑瘫、癫痫、视力障碍、耳聋等。

对于出生有缺氧窒息的宝宝,建议每个月都要到三甲医院以上的专科医院进行神经反应的检查和评估,了解宝宝脑发育的情况,如有问题应及早进行康复,修复脑神经,减轻宝宝的后遗症。宝宝出生 6 个月以内每个月需要健康体检,查看每个月的生长发育水平是否正常,如果出现不正常的情况就可以进行早期干预,此项定期体检相当重要。

氧疗和氧保健通常有普通吸氧、常压饱和吸氧和高压氧三种补氧方式可供选择。

普通吸氧是最常用的给氧方法,一般多采用鼻塞、鼻导管或面罩吸氧,吸入氧的实际氧浓度最高可达 45%~50%。

饱和吸氧是一种比普通吸氧浓度高出近一倍的特殊吸氧方式,规避了普通吸氧时部分氧从鼻翼流失的“半开放”现象,能使吸氧者血中溶解氧增加 6 倍,大幅增加机体的氧供给。

高压氧疗法可使人体血浆中溶解氧含量增加 14 倍以上,并具有一些其他特殊治疗效应,改善机体缺氧的效果最为显著。但是否要接受高压氧治疗需要专科医生来决定,除了适应证及禁忌证的把握,补氧过程中还会有一些约束性的要求,如病人进舱要穿全棉衣物,不能带手机、MP3、iPad 等电子产品,要集中入舱治疗,舱内活动空间及方式均有所限制,中途不能随意进出等。

#缺氧性脑损害#等张性低氧血[症](血液性缺氧)#缺氧症
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每天被我们忽视的氧气,究竟有多重要?

 

氧气是生命存在不可或缺的要素,是维持人体正常代谢活动的关键物质。

 

空气被吸入身体后,氧气会经过肺部的毛细血管进入血液,被血液运送到全身各处,供身体维持正常机能。特别是进行脑力活动时,耗氧量更是巨大。

 

 

 

但现代工作生活中,由于长期处于室内环境,空气不流通、生活不规律、缺少锻炼等原因,很多人容易出现缺氧情况却不自知,长期下来,就会出现各类"亚健康"症状。

 

出现以下三大类症状,身体已经在提示你"缺氧"

 

"缺氧"可能导致的症状很多,往往具有一定的迷惑性,容易与其他疾病诱因混淆,通常在检查中无法发现指标异常的情况下,就要警惕缺氧的可能。

 

对照以下症状,看看身体是不是已经提示你"缺氧"了。

 

轻度缺氧:

 

常常打哈欠,手脚冰凉,在大商场、地下设施内感到胸闷气短、心慌。

 

 

中度缺氧:

 

爬楼梯两层以上胸闷气短、喘气急促;口臭、胃酸过多、便秘、皮肤干燥、睡眠不足、多梦易醒,注意力不集中,脸色苍白。

 

重度缺氧:

 

心脏常不舒服,会突然心慌,记忆力减退,精神疲倦、乏力。蹲下或静坐后站起时头晕目眩、眼前发黑,太阳穴疼,耳鸣,眼花。

 

这些人群最易缺氧,长期缺氧后果很严重

 

在生活中,不同类型的人群对于氧气的需求也不尽相同。在一些特殊的年龄和阶段,身体耗氧量巨大,更易出现"缺氧"症状。而缺氧对身体的危害是慢性、无形的,若不及时干预,随着时间的推移,会出现严重的慢性疾病。

 

具体来说,以下人群更需警惕"缺氧"伤害:

 

学生:大脑所需氧气量是正常人的2倍。一旦缺氧,容易导致头晕,记忆力下降,注意力不集中等。

 

 

 

脑力工作者:工作压力大,饮食睡眠不规律,烟酒、应酬等容易因"缺氧"导致亚健康状态,集中体现为精神不济、乏力、失眠、烦躁易怒。

 

孕妇:怀孕后一人吃饭两人消耗,身体负担逐渐加重,如孕期缺氧,对母体健康和胎儿成长都容易造成极大影响。

 

心血管疾病、老年人:身体机能因疾病、年龄下降,本身处于长期缺氧状态,更易导致心悸、心绞痛、 胸闷气喘等症状,易诱发心梗、脑梗。

 

想要及时"补氧"?不一定要跑医院,在家也可选择医用级吸氧

 

作为医生,常能看到不少肺病患者、心血管疾病的老年人、考生等人群,会来医院接受吸氧治疗。但在现实条件下,因为日常工作生活忙无法请假,加上对各类传染病、疫情的顾虑,大家都希望能够尽量少去医院,避免细菌病毒的交叉感染。

 

如果放在以前,这估计很难实现,但现在不一样了,家用制氧机的出现和技术的成熟,让普通人在家也能获得有效的医用级吸氧体验。

 

以鱼跃制氧机旗下的8F-3AW为例,属于"专业医用"产品,让大家在家也能享受医院般专业的氧疗体验

 

 

 

首先,它是一款采用医用标准的3L制氧机。氧浓度高,氧流量为1-3升时,氧浓度保持在90%以上,可以持续稳定给氧,使用感受流畅舒适。

 

此外,它的低噪设计,使运行时噪音只有46分贝,可以更舒心的享受安静氧疗,不必担心影响家人。

 

操作中采用无线遥控,老人也可轻松上手操作。机器还自带故障检测,日常居家使用操作更安全、省心、简便、无负担,方便长期"补氧"使用。

 

对于考生、白领、老年人等特殊人群,医生建议选择安全、稳定的家用制氧机来"补氧"。此外,在日常工作、学习中还应该注意:

01:配合适当的放松,注意劳逸结合,学习工作40分钟左右,应该适度休息。

 

02:保持室内通风,空气流通,提高空气中的氧含量。

 

03:增加有氧运动时间,如室外散步、慢跑等。

 

氧气是生命之源,众多健康隐患都与它息息相关。合理补氧,告别"缺氧",才能让生命在一呼一吸间更健康。

 

当氧气被吸入后,由肺的主气管经支气管到小气管末端的肺泡。氧气透过肺泡膜弥散入肺毛细血管,大部分和血液中红细胞的血红蛋白相结合,载满氧气的动脉血液从肺部流出,流经全身继而被人体所利用,消耗细胞中的氧气,排泄二氧化碳。细胞中积累起来的二氧化碳又随着血液循环流回肺里,呼气时释放二氧化碳,重新结合氧气,这一过程不断重复进行,使生命得以延续。

心脏、大脑的工作状态与血氧的输送量密切相关。如果没有氧气,人体的一切代谢活动会马上停止。细胞得不到营养,很快就会死亡,各个器官也会快速衰竭,因此,古人曾把氧气称为“养气”。在人体中,中枢神经(包括脑组织和脊髓)对缺氧最敏感。轻度缺氧会使人注意力不集中,智力减退;随着缺氧的加重,就会烦躁不安,神志恍惚;如突然中断供氧,只吸入纯氮,二十秒内可出现深昏迷和全身抽搐。还会引起脑水肿而压迫血管,使血流量减少,供氧更加不足。一旦中枢神经停止工作,生命也随之结束

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。


 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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