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四川省医学科学院·四川省人民医院低血糖所致精神障碍专家

简介:

坐落在成都青羊宫旁、浣花溪畔的四川省人民医院,建于1941年,前身四川省公立医院是中央大学医学院附属医院,1952年命名为四川省人民医院,1989年评为首批国家三级甲等医院, 2002年与四川省医学科学院(前身为中国医学科学院四川分院)合并,成为四川省医学科学院·四川省人民医院。2012年,由四川省人民政府与中国科学院合作共建的中国科学院四川转化医学研究医院挂牌。2013年,与电子科技大学合作共建电子科技大学医学院,挂电子科技大学附属医院牌。 医院秉承“一院多区、协同发展;全面推进、重点突出;科教兴院、人才强院”发展理念,以院本部为主体,包括青羊院区(院本部、皮肤病性病研究所、省老年医学中心),洪河院区(东院)、温江院区(省精神医学中心)、高新科研基地(实验动物研究所)、成都铁路卫生学校,形成集临床医疗、保健医疗、教学科研为一体的发展格局,先后荣获全国文明单位、全国百佳医院、全国抗震救灾英雄集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国卫生系统先进集体、全国卫生文化先进单位等荣誉。2020年在全国三级公立医院绩效考核中排名第58位,继续保持国家监测指标等级A+。在复旦版《中国医院排行榜》上位居全国84位,健康管理排名全国第4,临床药学排名全国第8,15个专科进入西南区前五。在《中国医院科技量值(STEM)综合榜单》上,医院综合排名位居77位,眼科学、肾脏病学等18个专科榜上有名。 医院现有开放病床4432张,在职职工7058人,高级职称专家1066人。获得省部级各类人才称号200人次,其中,国字号人才14人,卫生部有突出贡献中青年专家4人、国务院政府特殊津贴人选54人、四川省学术和技术带头人24人、四川省有突出贡献专家25人,四川省特聘专家23人,“天府万人计划”12人。省内首家取得互联网医院执业资质,拥有世界一流的达芬奇机器人手术系统、天玑手术机器人、PET-CT、TrueBeam直线加速器等医疗设备,开展了器官移植、细胞移植、大血管、瓣膜置换修复(包括TAVI、MitraClip等)、心室辅助治疗等高新手术,拥有人类疾病分子生物学与基因检测技术、人胰岛细胞分离等一大批具有国际先进水平的尖端技术,获得国家卫健委所有实体器官移植准入资质,并且临床开展以上移植项目,是国家卫健委“优质护理服务示范工程”重点联系医院,首批国家级临床护理重点专科及护士岗位管理试点医院。 医院学科齐全,6个国家临床重点专科(检验科、临床护理、肾脏科、急诊医学科、重症医学科、临床药学),4个四川省重点实验室(人类疾病基因研究、超声心脏电生理学与生物力学、临床免疫转化医学、个体化药物治疗),4个四川省临床医学研究中心,3个国家中医药管理局二级实验室,35个省医学重点学科, 1个中国医学科学院院外创新单元,1个国家科技部重点领域创新团队,10个四川省青年科技创新团队,17个省级质量控制中心、15个研究机构和多个国家级基地、医疗协作工作组(中心)构成了强大的优势学科集群,为科研和新技术开发奠定了坚实的基础。 打造了温江、中和、简阳等多处科研平台(在用和规划使用面积近10万平米),搭建了动物实验(包括灵长类)、分子生物学、生物化学、细胞生物学、免疫组化和形态学、基因编辑等实验平台,可开展细胞水平到分子水平、核酸研究到蛋白分析、组织病理到动物活体监测等科学研究。2011年以来,获各级各类科研项目2400余项,累计科研经费3.39亿元,其中国家重点研发计划4项(牵头2项,子课题2项),国家重点基础研究发展计划子课题1项,国家自然科学基金133项(重点项目1项、重大项目子课题2项、联合基金项目1项、面上项目和青年基金129项)。以第一作者或通讯作者在NATURE GENETICS、GUT、GENETICS IN MEDICINE、CELL DEATHAND DIFFERENTIATION、ANNALS OF SURGERY等国际顶级学术期刊发表论文1400余篇。获授权专利600余项,专利实施转化49项。获国家科技进步奖、四川省科技进步奖等科技奖励共计81项,“视网膜疾病基因致病机制研究及防治应用推广”获国家科技进步二等奖,“遗传性致盲眼病疾病基因鉴定及分子机制研究”获四川科技进步奖一等奖。以开放姿态与28个国家和地区的知名医学机构、科研院所建立了良好的合作关系,包括与哈佛大学医学院合作建立国内第一个异种移植实验室、与美国犹他大学合作建立人类疾病基因研究实验室等。医院创办的医学期刊《实用医院临床杂志》被评为中国科技论文核心期刊、中国科技论文统计源期刊。 医院承建管理国家(四川)紧急医学救援队,是我国目前唯一适应高原环境的国家级机动队伍,多次完成4000+米海拔高度的各项任务;也是全建制参与过重大实战任务处置的双应队伍,先后历经2013芦山地震、2015尼泊尔国际救援、2017九寨沟地震、2019长宁地震、2020武汉抗疫、全球首例5G+航空救援成功案例等重大实战检验。队伍现配置有移动P2+实验室、航空ECMO、负压手术室等高端装备,具备三级移动医院诊疗水平,能够独立完成14天的机动任务;医院是四川省突发公共卫生事件医疗救治中心和四川省急救中心管理单位,是我省急救网络体系建设的龙头,已构建64个市县急救联盟单位和100家联盟医院的急救网络;医院是四川省航空医疗援助指挥调度中心管理单位,成功执行中国首例“高高原环境ECMO+直升机”航空转运等重大任务,拥有国内规模最大的专业航空医学救援团队。新冠肺炎疫情出现后,第一时间选派91名医务人员驰援武汉,选派21名医务人员赴道孚、埃塞俄比亚等6个地区(国家)开展疫情防控和医疗救治,为抗击疫情做出积极贡献。 医院拥有完整的院校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育体系。作为电子科技大学附属医院,现有临床医学、护理学2个本科专业,临床医学、口腔医学、生物学3个一级学科硕士学位授权点,临床医学、药学、护理学3个专业学位硕士授权点以及生物医学工程博士学位授权点,硕、博士导师300余人。是首批国家级住院医师规范化培训基地,首批呼吸与危重症医学、普通外科学、重症医学和新生儿围产期医学国家级专科医师规范化培训基地,四川省首批试点专科医师、护士和药师规范化培训基地,每年为社会培养合格住院医师400余人,专科医师、护士、药师200余人。同时,还是省级专业技术人员继续教育基地、国家执业医师考试基地以及四川省住院医师规范化培训结业临床实践能力考核基地,每年举办各级继教项目近百项,组织临床技能培训和考试上千人次。 医院努力履行公益责任, 医联体覆盖全川21个市州,共有紧密型托管医院19家,远程会诊单位408家,并统筹建立30个专科联盟 。每年派出上百名医护人员组成医疗队对口支援凉山州、阿坝州等,为基层医疗机构送医送药,培训医护人员。认真落实分级诊疗制度,打造远程医疗品牌,创新性地实现远程医疗+分级诊疗+精准扶贫+对口支援整合工作模式,实现群众线上和线下多渠道有序就医。深度参与脱贫攻坚,先后参与仪陇县安溪潮村、黎明村和牵头通江县东坪村的定点帮扶工作,2017-2019连续三年被省委省政府表彰为“定点扶贫先进单位”,院党委获“全省事业单位脱贫攻坚专项奖励记大功”。近10年,医院流动眼科手术车医疗队到达四川省50多个边远地区,为2万余名贫困白内障患者免费实施了复明手术。健康宣教电视节目《医生来了》收视率节节攀升,受到广泛关注。 党和国家、各级党委和政府十分关心支持医院的发展。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平曾听取医院抗震救灾工作汇报,国务院总理李克强两次到医院视察指导,均对医院工作给予充分肯定。时任党和国家领导人胡锦涛、温家宝、贾庆林先后到医院视察,亲切看望慰问医护人员。2021年4月12日,省委书记、省人大常委会主任彭清华同志专程来院调研,主持召开座谈会,听取工作汇报并对医院工作作出重要指示。2021年6月20日, 省委副书记、省长黄强同志出席建院80周年系列学术活动开幕式并讲话,对医院发展提出明确要求。 展望未来,秉承“厚德、至善、求精、图强”精神的省医人,把目标锁定在国内国际医学领域的前沿,努力争创全国一流临床研究型医院。精神障碍指的是大脑功能活动发生紊乱,导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称,低血糖,脑,心理治疗与药物治疗相结合,当药物无效或不能使用时,可以选择电休克治疗,精神分裂症、偏执型人格障碍,合理饮食,均衡营养,忌饮酒,体格检查、眼底检查、精神心理评估量表测定、尿常规、血常规、脑脊液检查、X线片、脑CT、MRI、脑电图,。

朱琼 副主任医师

癫痫、难治性癫痫、脑炎、脑病、精神行为异常、记忆力减退、中风、头晕头痛、周围神经病等诊治。

好评 -
接诊量 70
平均等待 -
擅长:癫痫、难治性癫痫、脑炎、脑病、精神行为异常、记忆力减退、中风、头晕头痛、周围神经病等诊治。
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黄洋峰 副主任医师

各种痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛门瘙痒、肛乳头瘤、便血等肛肠科疾病的诊断,运用中西医结合的方法进行药物及门诊手术治疗、术后疼痛的处理、术后快速康复。

好评 98%
接诊量 194
平均等待 2小时
擅长:各种痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛门瘙痒、肛乳头瘤、便血等肛肠科疾病的诊断,运用中西医结合的方法进行药物及门诊手术治疗、术后疼痛的处理、术后快速康复。
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李洁颖 副主任医师

阿尔兹海默病,神经内科常见疾病的诊治

好评 100%
接诊量 215
平均等待 -
擅长:阿尔兹海默病,神经内科常见疾病的诊治
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刘莹莹 主治医师

呼吸道感染、高脂血症、高血压、动脉硬化、高尿酸血症、病毒性肝炎、结核等常见内科疾病的诊治、危险因素干预、健康咨询、体检报告深度解读及慢病管理。

好评 100%
接诊量 15
平均等待 6小时
擅长:呼吸道感染、高脂血症、高血压、动脉硬化、高尿酸血症、病毒性肝炎、结核等常见内科疾病的诊治、危险因素干预、健康咨询、体检报告深度解读及慢病管理。
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张家建 副主任医师

双眼皮成形、祛眼袋、提眉及上睑下垂矫正;面部微整形、注射美容、面部脂肪填充;综合隆鼻及各种鼻畸形修复;先天性唇裂术后畸形及各种唇畸形修复;体表肿瘤、血管瘤及疤痕修复;微创治疗腋臭、微创隆胸、乳房下垂、缩小;男女生殖器整形;尤其擅长眼部等各种美容术后并发症修复。

好评 100%
接诊量 87
平均等待 -
擅长:双眼皮成形、祛眼袋、提眉及上睑下垂矫正;面部微整形、注射美容、面部脂肪填充;综合隆鼻及各种鼻畸形修复;先天性唇裂术后畸形及各种唇畸形修复;体表肿瘤、血管瘤及疤痕修复;微创治疗腋臭、微创隆胸、乳房下垂、缩小;男女生殖器整形;尤其擅长眼部等各种美容术后并发症修复。
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梁静 副主任医师

擅长慢性肾脏病透析及非透析患者的诊治及并发症处理

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长慢性肾脏病透析及非透析患者的诊治及并发症处理
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涂肇中 主治医师

男科,阳痿,早泄,遗精,肾亏,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍),阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚,壮阳,硬度下降,性欲低下,早泄,时间短,阴茎头敏感,射精过快,肾亏,手淫过度,性生活时间短,前列腺炎,前列腺增生

好评 96%
接诊量 40
平均等待 15分钟
擅长:男科,阳痿,早泄,遗精,肾亏,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍),阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚,壮阳,硬度下降,性欲低下,早泄,时间短,阴茎头敏感,射精过快,肾亏,手淫过度,性生活时间短,前列腺炎,前列腺增生
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覃道锐 副主任医师

擅长小儿肾积水、重复肾、膀胱输尿管反流等上尿路疾病的微创治疗以及包皮过长、包茎、尿道下裂、隐匿阴茎等常见小儿泌尿外科疾病的临床诊疗。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 1小时
擅长:擅长小儿肾积水、重复肾、膀胱输尿管反流等上尿路疾病的微创治疗以及包皮过长、包茎、尿道下裂、隐匿阴茎等常见小儿泌尿外科疾病的临床诊疗。
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陈芃螈 主治医师

专业:小儿外科       亚专业:儿童心、血管系统疾病         擅长:小儿先天性心脏病(如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄及冠脉瘘等)介入(微创)治疗;川崎病、胸痛、血管瘤、心律失常及高血压;儿童常见病及多发病的诊治。

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擅长:专业:小儿外科       亚专业:儿童心、血管系统疾病         擅长:小儿先天性心脏病(如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄及冠脉瘘等)介入(微创)治疗;川崎病、胸痛、血管瘤、心律失常及高血压;儿童常见病及多发病的诊治。
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万灵 主任医师

各类白内障和眼底疾病的诊断治疗,在复杂性、特殊性白内障手术方面经验丰富;小儿、青少年屈光不正(近视、远视、散光等)及斜弱视、双眼视异常的诊治。

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接诊量 3
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擅长:各类白内障和眼底疾病的诊断治疗,在复杂性、特殊性白内障手术方面经验丰富;小儿、青少年屈光不正(近视、远视、散光等)及斜弱视、双眼视异常的诊治。
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患友问诊

我昨晚突然失去意识,半边身子无知觉,后来自行缓解。空腹血糖7.1,前年查出来血糖偏高,饮食上一直控制。请问这可能是什么原因?
13
2024-11-04 07:18:38
患者在这两周内突然出现了哮喘或低血糖的症状,并伴有失眠、情绪激动和情绪低落等问题。
64
2024-11-04 07:18:38
16岁女孩经常在不同体位下出现头晕、眼前发黑等症状,曾被诊断为神经错乱,生活作息不规律,学习和生活压力大。
26
2024-11-04 07:18:38
患者在生理期时出现低血糖反应,伴随着胸部不适和焦虑症状,经医生询问了解到患者近期饮食不规律并长期使用煤气做饭,医生初步判断可能与低血糖和心理因素有关。
60
2024-11-04 07:18:38
我血糖高血脂高,手上力气不大,每天都不想干活,心有余而力不足,想知道如何改善。患者女性44岁
61
2024-11-04 07:18:38
81岁老人患有精神病和癫痫病,想了解具体原因和治疗方法。
44
2024-11-04 07:18:38
患者近期出现睡眠问题、呼吸困难、头晕和胸口压迫感,经过多项心脏检查未发现明显问题,医生怀疑可能与焦虑和降糖药物副作用有关。
3
2024-11-04 07:18:38
我最近测量了血压和血糖,血压107和67,血糖还没测,是否需要担心?患者女性40岁
12
2024-11-04 07:18:38
我最近总是头晕、乏力,手脚发麻,心跳加速,可能与低血糖、电解质紊乱、身体不适或脑部疾病有关。请问我该怎么办?
39
2024-11-04 07:18:38
我是30多岁的女性,2月份查出糖尿病,血糖控制在6点多,餐后8到9,最近总是头晕,去过和平医院,开了中成药但效果不明显,想知道是否与焦虑抑郁有关?
53
2024-11-04 07:18:38

科普文章

#糖尿病性低血糖#低血糖所致的精神障碍#药物性低血糖不伴有昏迷#糖尿病
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真相一:不同人的低血糖诊断标准不同
糖尿病患者,尤其是老年糖尿病患者,一旦发生低血糖,和没有糖尿病的人比起来,危险更大。
 
所以,糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的:
 
非糖尿病患者,低血糖标准是血糖<2.8 mmol/L;
 
糖尿病患者,血糖<3.9 mmol/L 就是低血糖。
 
真相二:低血糖常比高血糖更凶险
对于高血糖的危害,大家都比较清楚,也非常重视。相比之下,对于低血糖的严重危害却往往不够重视。
 
其实,低血糖的危害丝毫不逊于高血糖,有时甚至更加快速和凶险。
 
如果说高血糖的危害是以年来计算的,低血糖的危害则是以小时来计算的:
 
轻度低血糖,可能出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状;
 
严重低血糖,会引起大脑功能障碍,导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡;
 
老年人低血糖,还易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死甚至猝死;
 
急性低血糖,还可引起脑水肿;
 
慢性低血糖,可降低认知能力,导致智力下降及老年性痴呆。
 
所以,低血糖更加需要引起大家的重视。
 
 
 
真相三:饥饿感 ≠ 低血糖
许多糖尿病人都以为,一旦肚子饿,就是低血糖了。特别是发作过低血糖的朋友,知道低血糖发作的难受,这时候常常忙不迭地开始吃东西。其实,这样的处理是不对的。
 
因为,有些患者尽管血糖很高,但由于身体缺乏胰岛素或者对胰岛素利用不好,葡萄糖被细胞所用,同样也会出现饥饿感。
 
因此,当出现饥饿感时,应该做的是及时监测血糖,判定血糖高低,以避免盲目补充食物。
 
真相四:低血糖不一定都有症状
当血糖低于正常时,有些患者会出现明显症状,有些患者症状轻微,有些患者则完全没有症状。
 
有些糖尿病人,低血糖发作时没有任何先兆,不饥饿难受也不心慌手抖,他们往往在不知不觉中,就陷入昏迷状态,非常危险。
 
「无症状性低血糖」多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者(如某些脆性糖尿病患者),其原因可能与机体对低血糖的感知能力下降有关。
 
为了预防「无症状性低血糖」,刚刚提到的这些朋友,一定要记住这 2 点:
 
加强全天候的血糖监测;
 
血糖控制不要过严。
 
这也是丁香医生和大家强调,血糖控制需要结合自己的疾病情况,拟定个体化目标的原因之一。
 
真相五:低血糖可能有多种表现
发生低血糖的时候,不仅仅是大家熟悉的饥饿、心慌、手抖等,不同年龄段的糖尿病患者发生低血糖时的临床表现并不完全一样。
 
婴幼儿及低龄儿童低血糖常常表现为不好好喝奶、容易哭闹、面色苍白、出冷汗、注意力不集中,噩梦易惊、遗尿等,由于症状不典型,如果出现了这样的情况,家长就要多多留心了。
 
成年人发生低血糖往往症状比较典型,主要表现为交感神经兴奋症状,如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等等。
 
而发生于老年人的低血糖要么没有任何症状(即「无症状性低血糖」),要么表现为神经精神症状如言语行为反常、抽搐、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等,很容易被误诊为「急性脑卒中」或「癫痫发作」。
 
 
真相六:导致低血糖的原因很多
低血糖的发生,原因很多。
 
降糖药物(包括胰岛素)用量过大、用药后没有及时进餐是常见的原因,过度控制饮食、运动量过大、空腹喝酒等情况也可能导致低血糖。
 
所以,糖尿病治疗讲究饮食、运动、用药的规律和相互配合,这也是常常强调每个人的治疗方案不同,不能随意加药、换药的原因之一。
 
有些 2 型糖尿病患者在疾病早期,常常出现进餐后期(约餐后 3~5 小时)发生低血糖,原因在于胰岛素分泌水平与餐后血糖变化不同步,胰岛素分泌高峰延迟所致。
 
真相七:「中药」治疗也有低血糖风险
在很多患者看来,中药比较安全、没有毒副作用。
 
但实际上,目前药店里销售的中药降糖制剂大都「名不副实」,里面往往掺有降糖西药。
 
如果糖友们对此不了解,随意加大用量,就很容易导致严重低血糖,尤其对于年纪大、消瘦、患病时间长、肾功能不全的患者更是如此。
 
真相八:人对低血糖的感受值可能变化
正常情况下,机体血糖浓度维持在一个比较狭小的范围。一般当空腹血糖高于 3.9 mmol/L 时,可以判断为没有低血糖。
 
但是,长期高血糖会使人体对低血糖的反应阈值升高。长期高血糖患者,在治疗时,如果一味用「猛药」,使血糖下降速度快,常常血糖还没降到平时诊断低血糖的血糖水平,就可能出现低血糖症状,我们称之为「低血糖反应」。
 
当然,随着血糖得到良好控制,患者低血糖反应的血糖下限值也会随之下降。
 
 
 
 
真相九:低血糖有很多「兄弟姐妹」
虽然我们常说「低血糖」,其实涵盖了三种不同的情况,即低血糖、低血糖症、低血糖反应
 
这就再一次说明了血糖监测的重要性,而且,我们在监测血糖的时候,不单单是要看血糖值是多少,血糖的变化趋势、变化速度也很重要。
 
真相十:发生低血糖,吃干粮不如吃糖
当低血糖症发生时,快速救治是很重要的。
 
对低血糖的救治需要争分夺秒,正确的做法是,迅速进食糖块、果汁、蜂蜜等「单糖」食品,因为这类食物可很快被肠道吸收入血,从而迅速缓解低血糖症状。
 
而馒头、饼干等淀粉类食品,属于「多糖」,需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖才能被人体吸收,起效比较慢。特别对于吃了 α-糖苷酶抑制剂(比如阿卡波糖)的糖尿病患者,在发生低血糖时,一定要补充单糖(如葡萄糖、蔗糖),因为 α-糖苷酶抑制剂可以延缓大分子碳水化合物(如馒头)的吸收,使之不能迅速升高血糖。
#低血糖所致的精神障碍#低血糖性昏迷#反复低血糖发作
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低血糖,我们并不陌生,是以血糖偏低为主要表现,那对于哪些情况可以导致低血糖,影响血糖值,是老百姓一直关注的问题,今天我们就来为大家讲一讲,哪些原因可以引起低血糖!

第一,胰岛功能亢进症患者,这类患者一般多出现胰岛β细胞增生,出现腺瘤或者癌瘤,比如,常见的胰岛细胞母细胞瘤,胰岛素β细胞分泌的缺陷,有潜伏期的糖尿病,家族遗传的多发型内分泌腺瘤等。

第二,其他与内分泌系统相关的腺体疾病,比如,甲状腺疾病,甲亢,甲减,与此同时,有肾上腺疾病的患者,比如,!肾上腺皮质功能低下,腺垂体功能较低,胰岛α细胞损伤致胰高糖素缺乏等。

第三,一些重大疾病,比如,重症肝炎,肝硬化,肝脏肿瘤,肝坏死,一些先天遗传基因病等,都可以引起低血糖的发生!

第四,消化系统疾病对低血糖的发生有影响,比如,胃肠手术的术后,消化道出血溃疡,急性吐泄,急慢性胃肠炎,十二指肠溃疡,以及一些消化道肿瘤都会导致血糖偏低,甚至出现低血糖症!

第五,药物引起的低血糖,一般多发生于糖尿病患者当中,由于打胰岛素过量,或者注射胰岛素时未进食,而出现低血糖,口服一些降糖药也可以导致低血糖,比如磺脲类降糖药,有优降糖,格列本脲,格列美脲等等。还有由于长期消耗疾病,比如长期卧床导致的低血糖,以及其他病变引起的低血糖!

总之,低血糖很危险,尤其对于老年人来说,应该及时纠正,居然后果不堪设想!

#糖尿病性低血糖#低血糖所致的精神障碍#药物性低血糖不伴有昏迷
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低血糖并非都是降糖药使用不当所致
 
糖尿病患者出现低血糖除见于降糖药物(包括胰岛素)用量过大以及用药后未及时进餐以外,还常见于节食过度、运动量过大、空腹酗酒等情况。
 
此外,有些2型糖尿病患者在病情早期可表现为进餐后期(约餐后3~5 h)低血糖,原因在于患者的胰岛素分泌水平与餐后血糖变化不同步,胰岛素分泌高峰延迟所致。
 
这也提醒我们,对于那些进餐后期反复出现低血糖的人,应警惕是否存在2型糖尿病。
 
“低血糖反应”也应按低血糖处理,临床上,有些糖尿病患者出现心慌、饥饿等低血糖症状时,即刻测血糖并不低,在排除心脏疾患的前提下,我们把这种现象称之为“低血糖反应”。
 
 由于低血糖反应同样会诱发严重心脑血管事件,因此,也要按照低血糖紧急处理。
 
那种认为“低血糖反应”不是低血糖,因而不需要处理的观点是完全错误的。
#糖尿病性低血糖#低血糖所致的精神障碍#药物性低血糖不伴有昏迷
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解除低血糖症状,吃干粮未必都有效

对低血糖的救治需要争分夺秒,正确的做法是,迅速进食糖块、果汁、蜂蜜等“单糖”食品,因为这这类食物吃进去以后可很快被肠道吸收入血,从而迅速缓解低血糖症状。而馒头等淀粉类食品属于“多糖”,需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖才能被人体吸收,其纠正低血糖的速度相对较慢。

另外,服用α-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者在发生低血糖时,一定要补充简单糖(如葡萄糖、蔗糖),因为α-糖苷酶抑制剂可以延缓大分子碳水化合物(如馒头)的吸收,使之不能迅速升高血糖。

“低血糖”、“低血糖症”、“低血糖反应”不是一回事

这 3 个概念是有区别的:

①“低血糖”是一个单纯的生化指标,表明患者血糖水平达到低血糖诊断标准,但它不涉及症状的有无。换句话说,患者可以有症状,也可以没有症状,后者临床称之为“无症状性低血糖”。

②“低血糖症”是指患者血糖水平达到低血糖标准,同时还伴有低血糖症状。

③“低血糖反应”是一个临床概念,指患者具有低血糖的症状与体征(如心慌、出汗、手抖等),但对其血糖值没有规定要求,多数情况下低于正常,但也可以正常或略高。

因此,“低血糖”和“低血糖症”是严格按照血糖值判断的,而“低血糖反应”则不然。

#糖尿病性低血糖#低血糖所致的精神障碍#药物性低血糖不伴有昏迷
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低血糖可以有多种“面孔”

不同年龄段的糖尿病患者发生低血糖时的临床表现并不完全一样。

例如,婴幼儿及低龄儿童低血糖常常表现为哺乳困难、易激惹好哭闹、面色苍白、出冷汗、注意力涣散,噩梦易惊、遗尿等,由于症状缺乏特异性,必须细心观察方能发现;

成年人发生低血糖往往症状比较典型,主要表现为交感神经兴奋症状,如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等等;

老年人的低血糖要么没有任何症状(即“无症状性低血糖”),要么表现为神经精神症状,如言语行为反常、抽搐、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等、很容易被误诊为“急性脑卒中”或“癫痫发作”。

不是所有低血糖都与糖尿病有关

尽管低血糖在糖尿病患者中最常见,但却并非糖尿病患者所特有。临床上,诸如胰岛β细胞瘤、某些胰外肿瘤(如肺癌)、晚期肝硬化、慢性肾上腺功能低下(Addison 病)、自主神经功能紊乱等疾病同样也可导致低血糖。

#糖尿病性低血糖#低血糖所致的精神障碍#药物性低血糖不伴有昏迷
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 一、饥饿感≠低血糖

有饥饿感未必一定发生了低血糖,有些患者尽管血糖很高,但由于胰岛素绝对缺乏或存在胰岛素抵抗,葡萄糖不能转运进入细胞内为机体所用,同样也会出现饥饿感。

许多糖尿病患者都有这样的体会,血糖越是控制不好,饥饿感越是明显,一旦病情稳定了,饥饿感也就消失了。因此,当患者出现饥饿感时,一定要及时监测血糖,判定一下自己的血糖是高还是低,以避免盲目补充食物。

还有一种情况是所谓“低血糖反应”,这种情况多发生于糖尿病治疗过程中,由于患者血糖下降过快或下降幅度过大,尽管其血糖仍在正常范围内甚至稍高于正常值,患者仍出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。

 二、低血糖不一定都有症状

“无症状性低血糖”多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者(如某些脆性糖尿病患者),其原因可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力下降有关。

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不同人群低血糖的诊断标准也不一样

由于糖尿病患者,尤其是老年糖尿病患者低血糖的风险较高、危害更大。因此,为安全起见,非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的,非糖尿病患者低血糖标准是<2.8 mmol/L,而糖尿病患者血糖<3.9 mmol/L 是低血糖。

低血糖往往比高血糖更凶险

低血糖的危害丝毫不逊于高血糖,有时甚至更加快速和凶险。如果说高血糖的危害是以年来计算的,低血糖的危害则是以小时来计算的。

轻度低血糖可引起交感神经兴奋,出现饥饿感、头晕眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状。

葡萄糖是大脑的主要能量来源,严重低血糖会引起大脑功能障碍,导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡。不仅如此,老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死甚至猝死。此外,急性低血糖还可引起脑水肿;慢性低血糖可降低认知能力,导致智力下降及老年性痴呆。

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症状性低血糖是临床上比较常见的内分泌科系统疾病之一,症状性低血糖指的是低血糖的患者伴有一些相关的症状,当正常人群血糖的值小于二点八毫摩尔每升时,糖尿病的患者血糖值小于三点九毫摩尔每升时,就可以认定为低血糖症,此时会发生一些相关的症状如:心慌,气短,乏力多汗,饥饿感明显,身体颤抖,面色苍白,严重者还会出现精神力不集中,躁狂以及会出现昏迷、休克甚至死亡。

食物治疗

  • 对于低血糖的患者如果出现相关的以上症状,应该马上进食一些高糖的食物和甜点,也可以吃一些含糖量较高的水果,从而缓解低血糖所出现的一系列症状,其中包括:一些糖块、巧克力、糕点、士力架、冰糖、含糖碳酸饮料可乐、雪碧等。

药物治疗

  • 对于较为严重的症状性低血糖应该采取口服葡萄糖溶液或者是静脉注射葡萄糖溶液来即刻的缓解低血糖,在临床上一般会选择 10%的葡萄糖 20 毫升临时口服,对于较为严重不能缓解的低血糖症状,可以选择 10%的 20 毫升葡萄糖静脉推注来缓解低血糖所带来的症状和严重的后果。

总结,对于症状性低血糖应该选择积极对症治疗的方式,不要耽误病情而引起严重的后果,治疗的方法大致以上几种情况,通过抢救和积极的治疗,相信症状性低血糖会得到良好的缓解。

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低血糖容易导致晕倒

怀孕以后,准妈妈的代谢速度一般会加快,部份准妈妈会容易出现老是吃不饱或容易饿的现象。如果医生让你控制体重,只要忍着,这就容易出现低血糖,也会导致晕倒。解决的方法是总量控制,少食多餐,缩短空腹的时间间隔。

还有少数准妈妈既没有体位的改变,也没有贫血,还刚刚吃过东西,也还是会突然气透不过来,眼前一黑,晕了过去,这是咋回事?这种找不出原因的晕厥可能是神经性的,无法确认,也被称为特发性的,或者是原因不明的晕厥。

无论是何种孕期的晕倒,多数是生理性的,多数没有问题,对孩子也没有什么大的影响。晕倒以后,不要马上扶她起来,让她暂时平躺一会,很快就会恢复。对于经常晕倒的准妈妈,除了上面提到的有针对性的处理以外,身边最好经常有人在,以避免发生继发的意外。

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低血糖时有什么表现?

虚汗、头晕、心跳加快、眼冒金花、颤抖、饥饿感、无力、手足发麻、说话含糊不清。严重低血糖可出现烦躁、性格改变、定向障碍、癫痫发作等表现,甚至可以引发昏迷。

 

测血糖值常常低于 3.8 mmol/L,但对于长期高血糖控制不佳的糖尿病人,在血糖值较高时也可能出现低血糖的症状。

 

低血糖该怎么办?

1. 迅速补充血糖

嚼 1~2 粒方糖、果糖,或者吃面包 1~2 片、饼干 5~6 块,如效果不理想,可以再吃一次,并及时就医

 

2. 如身边的人低血糖发作,应迅速为其测量血糖

如果病人清醒,可喂糖水,如已昏迷,可以在口腔内涂蜂蜜等

 

3. 短时间内没有缓解,拨打 120 或立即就医

 

如何预防低血糖?

1. 糖尿病人要养成吃饭定时定量和定时测血糖的习惯,不擅自改变用药剂量,不擅自减餐;大量运动前咨询医生,制定合理的用餐计划。

 

2. 正常人注意一日三餐,确保适当的能量摄入,不可盲目节食。

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