京东健康互联网医院
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四川省医学科学院·四川省人民医院专家

简介:

坐落在成都青羊宫旁、浣花溪畔的四川省人民医院,建于1941年,前身四川省公立医院是中央大学医学院附属医院,1952年命名为四川省人民医院,1989年评为首批国家三级甲等医院, 2002年与四川省医学科学院(前身为中国医学科学院四川分院)合并,成为四川省医学科学院·四川省人民医院。2012年,由四川省人民政府与中国科学院合作共建的中国科学院四川转化医学研究医院挂牌。2013年,与电子科技大学合作共建电子科技大学医学院,挂电子科技大学附属医院牌。 医院秉承“一院多区、协同发展;全面推进、重点突出;科教兴院、人才强院”发展理念,以院本部为主体,包括青羊院区(院本部、皮肤病性病研究所、省老年医学中心),洪河院区(东院)、温江院区(省精神医学中心)、高新科研基地(实验动物研究所)、成都铁路卫生学校,形成集临床医疗、保健医疗、教学科研为一体的发展格局,先后荣获全国文明单位、全国百佳医院、全国抗震救灾英雄集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国卫生系统先进集体、全国卫生文化先进单位等荣誉。2020年在全国三级公立医院绩效考核中排名第58位,继续保持国家监测指标等级A+。在复旦版《中国医院排行榜》上位居全国84位,健康管理排名全国第4,临床药学排名全国第8,15个专科进入西南区前五。在《中国医院科技量值(STEM)综合榜单》上,医院综合排名位居77位,眼科学、肾脏病学等18个专科榜上有名。 医院现有开放病床4432张,在职职工7058人,高级职称专家1066人。获得省部级各类人才称号200人次,其中,国字号人才14人,卫生部有突出贡献中青年专家4人、国务院政府特殊津贴人选54人、四川省学术和技术带头人24人、四川省有突出贡献专家25人,四川省特聘专家23人,“天府万人计划”12人。省内首家取得互联网医院执业资质,拥有世界一流的达芬奇机器人手术系统、天玑手术机器人、PET-CT、TrueBeam直线加速器等医疗设备,开展了器官移植、细胞移植、大血管、瓣膜置换修复(包括TAVI、MitraClip等)、心室辅助治疗等高新手术,拥有人类疾病分子生物学与基因检测技术、人胰岛细胞分离等一大批具有国际先进水平的尖端技术,获得国家卫健委所有实体器官移植准入资质,并且临床开展以上移植项目,是国家卫健委“优质护理服务示范工程”重点联系医院,首批国家级临床护理重点专科及护士岗位管理试点医院。 医院学科齐全,6个国家临床重点专科(检验科、临床护理、肾脏科、急诊医学科、重症医学科、临床药学),4个四川省重点实验室(人类疾病基因研究、超声心脏电生理学与生物力学、临床免疫转化医学、个体化药物治疗),4个四川省临床医学研究中心,3个国家中医药管理局二级实验室,35个省医学重点学科, 1个中国医学科学院院外创新单元,1个国家科技部重点领域创新团队,10个四川省青年科技创新团队,17个省级质量控制中心、15个研究机构和多个国家级基地、医疗协作工作组(中心)构成了强大的优势学科集群,为科研和新技术开发奠定了坚实的基础。 打造了温江、中和、简阳等多处科研平台(在用和规划使用面积近10万平米),搭建了动物实验(包括灵长类)、分子生物学、生物化学、细胞生物学、免疫组化和形态学、基因编辑等实验平台,可开展细胞水平到分子水平、核酸研究到蛋白分析、组织病理到动物活体监测等科学研究。2011年以来,获各级各类科研项目2400余项,累计科研经费3.39亿元,其中国家重点研发计划4项(牵头2项,子课题2项),国家重点基础研究发展计划子课题1项,国家自然科学基金133项(重点项目1项、重大项目子课题2项、联合基金项目1项、面上项目和青年基金129项)。以第一作者或通讯作者在NATURE GENETICS、GUT、GENETICS IN MEDICINE、CELL DEATHAND DIFFERENTIATION、ANNALS OF SURGERY等国际顶级学术期刊发表论文1400余篇。获授权专利600余项,专利实施转化49项。获国家科技进步奖、四川省科技进步奖等科技奖励共计81项,“视网膜疾病基因致病机制研究及防治应用推广”获国家科技进步二等奖,“遗传性致盲眼病疾病基因鉴定及分子机制研究”获四川科技进步奖一等奖。以开放姿态与28个国家和地区的知名医学机构、科研院所建立了良好的合作关系,包括与哈佛大学医学院合作建立国内第一个异种移植实验室、与美国犹他大学合作建立人类疾病基因研究实验室等。医院创办的医学期刊《实用医院临床杂志》被评为中国科技论文核心期刊、中国科技论文统计源期刊。 医院承建管理国家(四川)紧急医学救援队,是我国目前唯一适应高原环境的国家级机动队伍,多次完成4000+米海拔高度的各项任务;也是全建制参与过重大实战任务处置的双应队伍,先后历经2013芦山地震、2015尼泊尔国际救援、2017九寨沟地震、2019长宁地震、2020武汉抗疫、全球首例5G+航空救援成功案例等重大实战检验。队伍现配置有移动P2+实验室、航空ECMO、负压手术室等高端装备,具备三级移动医院诊疗水平,能够独立完成14天的机动任务;医院是四川省突发公共卫生事件医疗救治中心和四川省急救中心管理单位,是我省急救网络体系建设的龙头,已构建64个市县急救联盟单位和100家联盟医院的急救网络;医院是四川省航空医疗援助指挥调度中心管理单位,成功执行中国首例“高高原环境ECMO+直升机”航空转运等重大任务,拥有国内规模最大的专业航空医学救援团队。新冠肺炎疫情出现后,第一时间选派91名医务人员驰援武汉,选派21名医务人员赴道孚、埃塞俄比亚等6个地区(国家)开展疫情防控和医疗救治,为抗击疫情做出积极贡献。 医院拥有完整的院校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育体系。作为电子科技大学附属医院,现有临床医学、护理学2个本科专业,临床医学、口腔医学、生物学3个一级学科硕士学位授权点,临床医学、药学、护理学3个专业学位硕士授权点以及生物医学工程博士学位授权点,硕、博士导师300余人。是首批国家级住院医师规范化培训基地,首批呼吸与危重症医学、普通外科学、重症医学和新生儿围产期医学国家级专科医师规范化培训基地,四川省首批试点专科医师、护士和药师规范化培训基地,每年为社会培养合格住院医师400余人,专科医师、护士、药师200余人。同时,还是省级专业技术人员继续教育基地、国家执业医师考试基地以及四川省住院医师规范化培训结业临床实践能力考核基地,每年举办各级继教项目近百项,组织临床技能培训和考试上千人次。 医院努力履行公益责任, 医联体覆盖全川21个市州,共有紧密型托管医院19家,远程会诊单位408家,并统筹建立30个专科联盟 。每年派出上百名医护人员组成医疗队对口支援凉山州、阿坝州等,为基层医疗机构送医送药,培训医护人员。认真落实分级诊疗制度,打造远程医疗品牌,创新性地实现远程医疗+分级诊疗+精准扶贫+对口支援整合工作模式,实现群众线上和线下多渠道有序就医。深度参与脱贫攻坚,先后参与仪陇县安溪潮村、黎明村和牵头通江县东坪村的定点帮扶工作,2017-2019连续三年被省委省政府表彰为“定点扶贫先进单位”,院党委获“全省事业单位脱贫攻坚专项奖励记大功”。近10年,医院流动眼科手术车医疗队到达四川省50多个边远地区,为2万余名贫困白内障患者免费实施了复明手术。健康宣教电视节目《医生来了》收视率节节攀升,受到广泛关注。 党和国家、各级党委和政府十分关心支持医院的发展。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平曾听取医院抗震救灾工作汇报,国务院总理李克强两次到医院视察指导,均对医院工作给予充分肯定。时任党和国家领导人胡锦涛、温家宝、贾庆林先后到医院视察,亲切看望慰问医护人员。2021年4月12日,省委书记、省人大常委会主任彭清华同志专程来院调研,主持召开座谈会,听取工作汇报并对医院工作作出重要指示。2021年6月20日, 省委副书记、省长黄强同志出席建院80周年系列学术活动开幕式并讲话,对医院发展提出明确要求。 展望未来,秉承“厚德、至善、求精、图强”精神的省医人,把目标锁定在国内国际医学领域的前沿,努力争创全国一流临床研究型医院。。

涂肇中 主治医师

男科,阳痿,早泄,遗精,肾亏,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍),阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚,壮阳,硬度下降,性欲低下,早泄,时间短,阴茎头敏感,射精过快,肾亏,手淫过度,性生活时间短,前列腺炎,前列腺增生

好评 96%
接诊量 40
平均等待 15分钟
擅长:男科,阳痿,早泄,遗精,肾亏,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍),阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚,壮阳,硬度下降,性欲低下,早泄,时间短,阴茎头敏感,射精过快,肾亏,手淫过度,性生活时间短,前列腺炎,前列腺增生
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刘莹莹 主治医师

呼吸道感染、高脂血症、高血压、动脉硬化、高尿酸血症、病毒性肝炎、结核等常见内科疾病的诊治、危险因素干预、健康咨询、体检报告深度解读及慢病管理。

好评 100%
接诊量 15
平均等待 6小时
擅长:呼吸道感染、高脂血症、高血压、动脉硬化、高尿酸血症、病毒性肝炎、结核等常见内科疾病的诊治、危险因素干预、健康咨询、体检报告深度解读及慢病管理。
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朱琼 副主任医师

癫痫、难治性癫痫、脑炎、脑病、精神行为异常、记忆力减退、中风、头晕头痛、周围神经病等诊治。

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接诊量 70
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擅长:癫痫、难治性癫痫、脑炎、脑病、精神行为异常、记忆力减退、中风、头晕头痛、周围神经病等诊治。
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李洁颖 副主任医师

阿尔兹海默病,神经内科常见疾病的诊治

好评 100%
接诊量 215
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擅长:阿尔兹海默病,神经内科常见疾病的诊治
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张家建 副主任医师

双眼皮成形、祛眼袋、提眉及上睑下垂矫正;面部微整形、注射美容、面部脂肪填充;综合隆鼻及各种鼻畸形修复;先天性唇裂术后畸形及各种唇畸形修复;体表肿瘤、血管瘤及疤痕修复;微创治疗腋臭、微创隆胸、乳房下垂、缩小;男女生殖器整形;尤其擅长眼部等各种美容术后并发症修复。

好评 100%
接诊量 87
平均等待 -
擅长:双眼皮成形、祛眼袋、提眉及上睑下垂矫正;面部微整形、注射美容、面部脂肪填充;综合隆鼻及各种鼻畸形修复;先天性唇裂术后畸形及各种唇畸形修复;体表肿瘤、血管瘤及疤痕修复;微创治疗腋臭、微创隆胸、乳房下垂、缩小;男女生殖器整形;尤其擅长眼部等各种美容术后并发症修复。
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游晓波 主任医师

研究方向: 人体体表器官组织先后天疾病的修复重建与再造。对各项美容手术有较高造诣,如:重睑成形术;眼袋整复术;鼻各亚单位成形与再造术;耳各亚单位成形与再造术;唇成形术;面部年轻化手术;面部轮廓成形术;面部颗粒脂肪填充术;形体抽脂雕刻术;隆乳房手术;巨乳、悬垂乳成形术;松弛腹壁成形术;会阴生殖器修复与成形术及各类失败美容手术修复术都积累了丰富的经验。在全国整形外科界享有盛誉。

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擅长:研究方向: 人体体表器官组织先后天疾病的修复重建与再造。对各项美容手术有较高造诣,如:重睑成形术;眼袋整复术;鼻各亚单位成形与再造术;耳各亚单位成形与再造术;唇成形术;面部年轻化手术;面部轮廓成形术;面部颗粒脂肪填充术;形体抽脂雕刻术;隆乳房手术;巨乳、悬垂乳成形术;松弛腹壁成形术;会阴生殖器修复与成形术及各类失败美容手术修复术都积累了丰富的经验。在全国整形外科界享有盛誉。
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黄洋峰 副主任医师

各种痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛门瘙痒、肛乳头瘤、便血等肛肠科疾病的诊断,运用中西医结合的方法进行药物及门诊手术治疗、术后疼痛的处理、术后快速康复。

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接诊量 194
平均等待 2小时
擅长:各种痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛门瘙痒、肛乳头瘤、便血等肛肠科疾病的诊断,运用中西医结合的方法进行药物及门诊手术治疗、术后疼痛的处理、术后快速康复。
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彭幼辉 副主任医师

儿童矮小症、性早熟、肥胖症等儿童生长发育疾病诊疗

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擅长:儿童矮小症、性早熟、肥胖症等儿童生长发育疾病诊疗
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马艳 主任医师

儿科呼吸系统疾病:支气管哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎;消化系统疾病:腹泻、反复慢性腹痛、脾胃不好;神经系统疾病:抽动症、多动症、头痛、语言发育迟缓、脑发育不全、癫痫;儿童矮小症、性早熟、儿童遗尿症等慢性疾病。

好评 99%
接诊量 197
平均等待 1小时
擅长:儿科呼吸系统疾病:支气管哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎;消化系统疾病:腹泻、反复慢性腹痛、脾胃不好;神经系统疾病:抽动症、多动症、头痛、语言发育迟缓、脑发育不全、癫痫;儿童矮小症、性早熟、儿童遗尿症等慢性疾病。
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刘冰 主任医师

耳鼻咽喉科疾病的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:耳鼻咽喉科疾病的诊断和治疗
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患友问诊

科普文章

#十二指肠溃疡
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十二指肠溃疡的治疗方式主要包括一般治疗、药物治疗,手术治疗等。

1.一般治疗:十二指肠溃疡常见病因,包括幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药等,常见症状包括上腹痛不适、饥饿时不适、半夜上腹痛等。建议患者戒烟戒酒、改善不良的饮食习惯、消除不良的情绪等,对疾病的恢复有帮助。

2.药物治疗:建议在医生指导下给予抑制胃酸、保护胃黏膜的药物如奥美拉唑肠溶胶囊、盐酸雷尼替丁胶囊、铝酸碳镁咀嚼片等,可以减少胃酸分泌,还能保护胃肠道的黏膜。确定是幽门螺杆菌感染所致,需加配两种抗生素,如甲硝唑片、左氧氟沙星片等治疗。

3.手术治疗:大多数十二指肠溃疡患者不需接受外科手术治疗,若存在大量出血、急性穿孔、慢性穿透溃疡等,建议及时通过手术治疗,避免产生相关危害。长期出现上腹部疼痛、餐后痛、饥饿痛等情况,建议尽早到医院消化内科就诊,请医生制定合适的治疗方案。

#胃炎#十二指肠溃疡#胃溃疡
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出现胃胀胃堵的症状,可能是由饮食不当、胃炎、十二指肠溃疡等原因引起的。

1.饮食不当:一次性进食大量的产气食物,如土豆、红薯等,可能会造成肠道内气体产生,从而引起胃胀、胃堵的症状。另外,进食过多质地较为坚硬的食物导致消化不良时,也可能会引起此类症状。

2.胃炎:主要是指胃黏膜的炎性病变,是一种临床常见的消化系统疾病,患者发病可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫异常药物刺激等因素有关,主要临床表现为中上腹疼痛、腹胀、胃堵、嗳气、食欲不振等症状,患者胃胀胃堵可能是由胃炎引起的。

3.十二指肠溃疡:十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部,主要是指十二指肠在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下,消化自身黏膜,形成局部炎性缺损。典型临床表现为周期性、节律性上腹痛、胃胀、胃部憋闷感等症状,患者胃胀胃堵也可能是由十二指肠溃疡引起的。

建议患者、及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意休息,规律作息,避免过度劳累,日常饮食应该以清淡、易消化的食物为主,避免暴饮暴食。

#十二指肠溃疡
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胃十二指肠溃疡是指胃、十二指肠黏膜发生破溃,其治疗方法包括根除幽门螺杆菌和抑酸药、黏膜保护剂等药物治疗和十二指肠穿孔修补术等手术治疗改善。

1.药物治疗:

(1)根除幽门螺杆菌:对于消化性溃疡活动与否,幽门螺杆菌阳性的病人均应根除幽门螺杆菌,一般推荐使用含有铋剂的四联疗法。

(2)抑酸药:抑酸药有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡的首选药物。

(3)黏膜保护剂:黏膜保护剂包括铋剂、弱碱性抗酸剂,如铝碳酸镁、磷酸铝、氢氧化铝凝胶等,可以中和胃酸,缓解疼痛。

2.手术治疗:内科治疗无效,或出现十二指肠溃疡穿孔、幽门梗阻等并发症时,通常需要进行手术治疗。十二指肠溃疡穿孔者可以进行十二指肠穿孔修补术;并发幽门梗阻时,可行幽门成形或胃肠吻合术。

虽然具体用什么治疗方案需要根据专业医生的建议进行治疗,但是,平时也需要清淡饮食,避免食用辛辣、粗糙的食物;规律作息;保持心情舒畅;适当进行体育锻炼等措施来预防胃十二指肠溃疡,同时,也有助于缓解不适症状。

#食管炎#十二指肠溃疡#结肠癌
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消化系统疾病对于我们来说并不遥远,导致它们的危险因素就隐藏在我们身边,对于这些危险因素,让我们一起擦亮眼睛,避免它们吧。

食管炎、食管癌

经常食用腌制食品。

吸烟、酗酒。

喜进食滚烫的食物。

感染。

有食管炎、食管癌家族史。

偏食。

 

胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡

饮食、作息不规律。

精神压力大。幽门螺杆菌感染。

高龄。

男性。

长期使用阿司匹林等非甾体抗炎药。

吸烟、酗酒。

有冠心病、糖尿病病史。

有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡家族史。

 

胃下垂

体形消瘦。

多胎生育的产妇。

长期卧床的慢性病患者。

暴饮暴食或饮食后运动。

 

胃癌

年龄>50岁。

男性。

经常食用腌制食品和油炸食品。

幽门螺杆菌感染。

血清蛋白酶原和胃泌素-17水平异常。

 

结肠癌

患有溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠腺瘤。

有结肠癌家族史或既往有乳腺癌、子宫癌或卵巢癌病史。

饮食习惯差。

肥胖。

吸烟。

 

结肠炎

●不洁饮食。

饮食失调。

精神刺激。

免疫力低下。

过度疲劳。

用药不当。

 

肠易激综合征

精神压力大或有精神障碍病史。

有肠易激综合征家族史。

生活不规律。

 

胃肠息肉

男性。

肥胖。

高龄。

饮食不规律、暴饮暴食。

有胃肠息肉家族史。

患有胃肠炎。

 

 

胃溃疡、十二指肠溃疡的治疗要比一般胃炎、十二指肠炎的治疗复杂很多。溃疡病治疗首先需要调整生活方式、改善饮食习惯、注意饮食禁忌,并针对溃疡病的不同分期、不同并发症,采取不同的膳食策略。在药物治疗方面,首先,胃溃疡和十二指肠溃疡的治疗疗程不同;其次,是否合并幽门螺杆菌感染、是否伴有并发症,用药方案不同;患者表现的主要临床症状不同,用药种类也不同;再次,特殊情况下有些溃疡需要外科治疗,难治性溃疡需要强化治疗;最后,胃炎、十二指肠炎治疗后并非“一劳永逸”,还得预防复发!本文针对以上方面一一做介绍

一、调整生活方式、改善饮食习惯

(一)一般原则

1、劳逸结合

胃溃疡患者生活起居要有一定规律,不可过分疲劳;劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。

2、心情舒畅

精神紧张或情绪抑郁,都会引起胃肠功能紊乱,不利于溃疡愈合。

3、注意气候变化

溃疡病发作与气候变化有一定的关系,常发生于秋末至春初较冷的季节,因此溃疡患者必须注意气候变化,注意防寒保暖。

4、进食宜细嚼慢咽、少食多餐

因为咀嚼可以增加唾液分泌,而唾液入胃后不仅能中和胃酸、保护胃黏膜,而且其所含表皮生长因子可抑制胃酸分泌和促进胃黏膜再生。避免过饥过饱:吃得太饱会使胃酸增多,刺激溃疡,不利于愈合;吃得过少,食物不能充分中和胃酸,溃疡可受胃酸刺激而引起疼痛,并难以愈合。在溃疡急性发作期,宜少量多餐,白天可每隔2小时进食1次,以使胃液酸度变动的幅度减少;症状得到控制后,就应恢复平时的一日三餐,同时应避免吃零食或夜宵,饭后不要立即躺下休息。

5、饮食宜易消化、温度需适宜

溃疡病患者胃肠消化功能减弱,饮食宜细、软、易消化,尽量避免食用过于粗糙、坚硬食物,这类食物不仅不容易消化,会增加胃肠负担,而且在溃疡病活动期会不断碾磨、刺激溃疡部位,影响溃疡愈合。在溃疡病活动期饮食温度要适宜,勿过烫过冷!过热食物刺激溃疡面,引起疼痛,甚至使溃疡面血管扩张而引起出血;过冷食物不易消化,可加重病情。

(二)注意饮食禁忌,避免加重病情

1、戒烟、戒酒

溃疡急性期忌烟、酒;溃疡痊愈后建议限烟、限酒;反复出现消化性溃疡患者,建议戒烟、酒。

2、限盐、限糖

溃疡病患者钠盐代谢降低,进食过多食盐或腌制食品会增加胃酸的分泌;溃疡患者也不宜食用大量的糖,过甜的饮食可以刺激胃酸分泌,并可松弛平滑肌引起或加重胃食管反流。

3、忌酸、忌刺激

避免进食太酸的食物:橘子、柚子、柠檬、柳橙、菠萝、西红柿、凤梨、葡萄等;避免刺激性食物:辣椒、胡椒、大蒜、洋葱、芥末、咖喱粉、浓味汤、浓茶、咖啡、巧克力等。

4、忌多渣、忌产气

溃疡患者应避免吃油煎、油炸食物以及尽量少吃含粗纤维较多的食物,尤其是芹菜、韭菜、莴笋、豆芽、坚果、各种粗粮及腊肉、鱼干、烧烤等食物;但是,溃疡患者如果完全不进食膳食纤维,很容易出现便秘,建议增加进食香蕉、果汁、菜汁、鸡蛋花、蜂蜜等,以维持适量的膳食纤维。此外,溃疡患者应避免进食容易产气的食物和饮料:葱、蒜、萝卜、地瓜、土豆、啤酒、雪碧、可乐、汽水等。

5、加强营养支持

溃疡患者饮食以易消化为主,同时需保证足够热量、蛋白质和维生素,营养丰富有利于促进溃疡愈合。推荐食用瘦肉肉末、鱼、禽蛋、豆制品等以补充蛋白质,必要时可额外补充叶酸、维生素A、C、E和微量元素硒(注意:维生素C不要与叶酸同时服用,两者会相互作用)。

6、慎用特殊药品

避免服用对胃肠有刺激性或损害性的药物。

(1)非甾体抗炎药,如:阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、对乙酰氨基酚(扑热息痛、必理通)、保泰松、布洛芬、双氯芬酸(扶他林)等,该类药物可直接损伤胃肠道黏膜并抑制黏膜修复,从而引起胃十二指肠黏膜炎症、糜烂、萎缩、溃疡,诱发出血、穿孔;需特别注意:很多中、西感冒药物中含有这一类药物成份。

(2)肾上腺糖皮质激素类药物,如:强的松、地塞米松、氢化可的松等,这类药物有促进胃酸和胃蛋白酶分泌的作用,可诱发、加重胃病。

(3)氯吡格雷、地高辛、碘剂(华素片、碘化钾片、碘化钠片)、四环素、氯化胺(是化痰止咳药物)、奎宁、利血平等药物,均有不同程度的损伤胃黏膜的作用。患有胃病并伴有其他疾病者,在治疗其他疾病时必须要考虑到用药是否对胃有进一步损伤,应尽量避免服用这些药物,必要时可换用其它类型对胃肠影响小的药物,如确因治疗需要无法停用时,可以尝试餐后服药,并大量饮水,并同时服用保护胃黏膜的药物。

(三)溃疡处于不同分期时的膳食

1、溃疡活动期膳食?

(1)推荐流质饮食,适用于消化性溃疡急性发作时,或出血刚停止后的病人。

(2)饮食特点是:饮食完全流体状态,或到口中即溶化为液体。食物宜选用富含易消化而无刺激性食品,以蛋白质和糖类为主。可选用米汤、水蒸蛋、蛋花汤、藕粉、杏仁茶、豆腐脑、牛奶、豆浆,以及肠内营养制剂。

2、溃疡愈合期膳食?

(1)推荐少渣半流饮食,适用于病情已稳定、自觉症状明显减轻或基本消失的病人。

(2)饮食特点是少渣半流体状态。食物选择仍应为极细软、易消化、营养较全面的食物。除流质食物外,还可食虾仁粥、清蒸鱼、软烧鱼、汆鱼丸、面条、碎嫩菜叶等;主食可用馒头片、面包、大米粥、面片汤、馄饨、挂面,以及肠内营养制剂。每日5~6餐。?

3、溃疡瘢痕期膳食?

(1)适用于消化性溃疡病情稳定、进入恢复期的病人。

(2)饮食特点是食物细软,易于消化,营养全面。脂肪不需严格限制。食物选择除流质和少渣半流质可用外,还可食软米饭、包子、水饺、碎菜、肉丸等。但仍需要禁食冷、粗纤维多的、油煎炸的和不易消化的食物。每日3餐,恢复进餐的节律。但也有研究认为即使在消化性溃疡病活动期无需少量多餐,每日正餐即可。恢复一日三餐的饮食习惯,可以避免多餐造成的胃酸分泌增多。

(四)溃疡伴并发症时的膳食
1、溃疡大出血停止后的膳食

(1)溃疡出血停止后(大便转黄),若病人不伴恶心、呕吐和休克,均可给少量冷流质,这样可中和胃酸,减少胃酸对溃疡的刺激。

(2)冷流质以牛奶为主,亦可用豆浆和稀薄藕粉代替。每日进食6~7次,每次100~150ml,出血停止后可改为消化性溃疡活动期流质饮食。以后根据病情,实施消化性溃疡病分期膳食治疗。
2、幽门梗阻时的膳食

(1)初期:胃潴留量少于250ml时,只可进食清流质,如少量米汤、藕粉等,每次限30~60ml,逐渐增加到150ml。梗阻缓解后:按急性期膳食调配。

(2)对脂肪应加以限制。

(3)梗阻严重者应予禁食。
3、溃疡穿孔时的膳食

急性或慢性穿孔的消化性溃疡病人,均需禁食。

二、胃十二指肠溃疡的一般药物治疗

目前,由于对消化性溃疡发病机制的深入研究及抗溃疡药物的不断发展,内科治疗溃疡已经取得了非常好的疗效,超过95%的胃、十二指肠溃疡都可以治愈。

(一)抗幽门螺杆菌治疗

1、所有消化性溃疡患者都需要检测是否存在幽门螺杆菌感染!

2、根除幽门螺杆菌能使胃、十二指肠溃疡的治愈率明显提高!如果消化性溃疡患者存在幽门螺杆菌感染,一定要及时、彻底的根除幽门螺杆菌。关于幽门螺杆菌感染相关知识,详见我的好大夫科普文章 《关于幽门螺杆菌感染,您想知道的全在这里!》

(二)抑制胃酸

1、抑制胃酸、缓解疼痛、促进溃疡愈合。主要包括:抗酸药和抑酸药,其中抑酸药是首选药物,抗酸药由于溃疡愈合率低,仅作为止痛时的辅助用药

2、抑酸药包括两类:质子泵抑制剂(英文缩写PPI,就是各种名字末尾带“拉唑”二字的药:奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等)、H2受体拮抗剂(英文缩写H2RA,就是各种名字末尾带“替丁”二字的药:法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等)。质子泵抑制剂的抑酸效果优于H2受体拮抗剂

3、消化性溃疡治疗通常采用标准剂量质子泵抑制剂:每日1次,早餐前半小时服用

4、对于没有幽门螺杆菌感染的溃疡病患者,其抑酸治疗疗程为:胃溃疡6-8周,十二指肠溃疡4-6周

5、如果消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染,在抗幽门螺杆菌治疗完毕后,需要继续进行一段时间的抑酸治疗,以完善溃疡病治疗疗程。其中,胃溃疡患者在根治幽门螺杆菌之后,需继续抑酸治疗4-6周;十二指肠溃疡患者在根治幽门螺杆菌之后,需继续抑酸治疗2-4周

6、如果消化性溃疡合并胃泌素瘤:通常应用双倍标准剂量的质子泵抑制剂,分为每日2次用药。若基础胃酸分泌量>10mmol/h,则还需增加剂量,以达到理想的抑酸效果。对于行胃泌素瘤根治性手术的患者,由于术前患者长期处于高促胃液素血症状态,所以术后仍需继续采用抑酸治疗,维持一段时期。

(三)保护黏膜

通过与溃疡面结合,覆盖于黏膜上发挥治疗作用,有利于黏膜细胞的再生。

(四)促胃动力

部分患者出现恶心、呕吐和腹胀等不适症状,提示有胃排空延迟、胆汁反流者,可以服用促胃动力药。

(五)解痉止痛

腹痛时,可予解痉止痛药;但突发剧烈腹痛时,需警惕溃疡穿孔,应用止痛药可能掩盖病情,耽误及时诊治,需慎用。

(六)改善消化功能

出现腹胀、早饱等症状时,考虑消化不良,可予助消化药物。

三、胃十二指肠溃疡并发症的治疗

1、大量出血

抑酸、补液、止血、输血等内科治疗,尽早行急诊内镜检查,必要时予内镜下止血治疗。

2、急性穿孔

禁食并胃肠减压、抗感染,紧急手术治疗。

3、输出道梗阻

功能性或器质性梗阻治疗方法基本相同,包括:抑酸、促胃动力、输液补液、补充能量、胃肠减压等。

4、癌变

局限性胃早癌可行内镜下治疗;进展期胃癌需外科手术治疗。

四、胃十二指肠的外科治疗

当消化性溃疡出现以下情况时,可以考虑外科手术治疗:

1、消化性溃疡大量或反复出血,内镜下治疗和(或)动脉栓塞介入治疗失败;

2、急性溃疡穿孔或穿透性溃疡;

3、瘢痕性幽门梗阻;

4、胃溃疡癌变或癌变不能除外;

5、顽固性或难治性溃疡。

五、难治性溃疡的处理

1、难治性溃疡的定义

正规抗溃疡治疗12周(胃溃疡)或8周(十二指肠溃疡),经内镜检查确定未治愈的消化性溃疡和(或)愈合缓慢、复发频繁的消化性溃疡。

2、难治性溃疡的治疗措施

(1)积极寻找溃疡病因

是否有幽门螺杆菌感染、服用非甾体类抗炎药、长期吸烟或胃泌素瘤可能?是否恶性溃疡?是否其它疾病(肠结核、克罗恩病)所致的溃疡?明确溃疡病因后作相应处理。

(2)优化抑酸治疗方案

奥美拉唑等质子泵抑制剂一定要在空腹(餐前半小时)服用,避免在餐后服用,否则效果会大打折扣。奥美拉唑效果不好时,换用雷贝拉唑或艾普拉唑。少数情况下,可以考虑加倍剂量的质子泵抑制剂治疗。

(3)酌情延长疗程

溃疡的愈合速度受到溃疡大小的影响,巨大溃疡(直径>2cm)愈合所需要的时间往往大于8周,故应适当延长疗程

六、如何预防胃十二指肠溃疡复发?

1、单纯抑酸疗法治愈溃疡者一年内复发率高。对于复发性溃疡的治疗,应首先分析其原因:伴有长期服用阿司匹林或其它非甾体类抗炎药,幽门螺杆菌感染,长期吸烟、饮酒,或长期进食高盐饮食、咖啡、浓茶、辛辣食物、偏酸性食物等习惯,以及之前有过溃疡相关并发症的患者,其溃疡病治愈后复发率明显增加!然后针对性处理。

2、对于长期服用阿司匹林或其它非甾体类抗炎药、且因原发病治疗需要不能停药者,可更换为选择性环氧合酶2抑制剂(美洛昔康、塞来昔布、依托昔布、帕瑞昔布、罗非昔布等),并同时服用质子泵抑制剂。

3、对于幽门螺杆菌感染者,根治幽门螺杆菌之后,溃疡复发率明显降低

4、溃疡的愈合不仅是黏膜表面的愈合,还需要黏膜下组织结构的修复和重建,在抑酸治疗的同时加强黏膜保护剂的应用,可以使溃疡达到高质量的愈合,溃疡复发率明显低于单独应用抑酸药者。

5、 对于溃疡频繁复发,而且:

(1)患者本身无幽门螺杆菌感染,也没有服用非甾体抗炎药的;

(2)幽门螺杆菌相关性溃疡,而未能彻底除菌的;

(3)因其它疾病治疗,需要长期服用非甾体抗炎药的;

(4)高龄或伴有并发症或其它严重疾病的。

具有以上情形之一的患者,可以采取长期抑酸治疗。治疗方法:每日2次或睡前1次服用H2受体拮抗剂,也可以服用标准剂量的质子泵抑制剂。根据病情维持治疗3-6个月,甚至1-2年。对于老年人,疗程可以进一步延长。

十二指肠溃疡,中医认为属“胃痛”、“胃脘痛”、“痞满”等范畴,其发病多与情志和饮食所伤关系密切。一般可以通过按摩足三里穴、中脘穴、公孙穴等穴位来辅助治疗。

1.足三里穴:在膝前区,髌韧带外侧凹陷中。具有健脾和胃、调畅气机、扶正培元、通经活络、通腑化痰的功效,主治头晕、下肢麻痹、疳积、消化不良等诸多病症。按摩时,用拇指指腹推按足三里穴,持续3~5分钟,长期按摩,可改善十二指肠溃疡症状。

2.中脘穴:在上腹部,脐中上4寸,前正中线上。具有和胃健脾、通降腑气的功效,主治胃炎、胃痛、胃溃疡等脾胃肠腑病症及失眠、脏躁等病症。按摩时,用食、中指指尖推揉中脘穴,持续3~5分钟,长期坚持按摩,可以改善十二指肠溃疡症状。

3.公孙穴:当第1跖骨底的前下缘赤白肉际处。具有健脾胃、调冲任、化湿理中的功效,主治急、慢性肠炎、食欲不振等胃肠病症及痛经、腹水、失眠等病症。按摩时,每天坚持用拇指指尖用力掐揉公孙穴,持续3~5分钟,可改善十二指肠溃疡症状。用于辅助治疗十二指肠溃疡的穴位很多,一般建议是多个穴位配伍合用。

如采取按摩的物理疗法辅助治疗十二指肠溃疡时,建议经中医师辨证后由专业医师操作,避免对身体造成伤害。

十二指肠溃疡穿孔修补术后通常要1~2个月才能恢复,具体和个人身体状况以及病情轻重程度有关。十二指肠穿孔通常和幽门螺杆菌感染或长期不良的饮食习惯等有关,主要表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛等,严重的会有出血、休克等情况。手术是治疗十二指肠溃疡穿孔比较常用的方法,目前一般都是进行腹腔镜手术,创伤比较小,所以需要的恢复时间并不长,基本1~2个月都可以恢复。如果个人体质比较好,病情也不是很严重,可能术后1个月就能恢复,但如果体质差,病情也比较严重,恢复时间就会长一些,可能要2个月左右。

十二指肠穿孔修补术后要遵医嘱做好护理,比如要清淡饮食,同时也要多休息,不能劳累,还要注意护理,预防发生感染。如果恢复期间有异常症状,及时到医院就医。

#十二指肠溃疡
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少部分十二指肠溃疡可能会自愈,大部分十二指肠溃疡需要及时治疗才能缓解症状和促进愈合。十二指肠溃疡是由于胃酸和胃液损害了十二指肠黏膜引起的,并且常与幽门螺杆菌感染相关,小部分患者的十二指肠溃疡可自愈,是由于身体免疫力恢复、胃酸和胃液的正常分泌、幽门螺杆菌感染得到抑制等因素造成的,但临床上自愈的十二指肠溃疡还是比较少见的。确诊为十二指肠溃疡需要采用药物治疗减轻症状、促进溃疡愈合和预防复发。

常用的治疗方法包括遵医嘱用抗酸药物、抗生素、胃黏膜保护剂等,比如奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑、硫糖铝等,部分患者需要通过内窥镜治疗或外科手术治疗,该类患者不可自愈。十二指肠溃疡的患者出现不适症状要及时就医,以上药物遵医嘱使用。

十二指肠溃疡属于消化性溃疡,可引起出血、穿孔、幽门梗阻等并发症。1.出血:消化道出血是十二指肠溃疡最常见的并发症,当消化性溃疡侵蚀周围或深处的血管时,可产生不同程度的消化道出血,部分患者可出现贫血;2.穿孔:当溃疡向深处发展,穿透胃、十二指肠壁时,可导致急性穿孔和慢性穿透溃疡,严重者可引发弥漫性腹膜炎、瘘管等并发症;3.幽门梗阻:多由十二指肠球部溃疡引起,由炎性水肿或幽门平滑肌痉挛所导致的暂时梗阻,可因药物治疗和溃疡愈合而逐渐消失。由瘢痕收缩以及与周围组织粘连导致的胃流出道阻塞,可引发呈持续性梗阻,十二指肠溃疡患者出现并发症时,应及时就诊治疗,平时少吃多渣食物,如含粗纤维较多的芹菜、韭菜等,多吃易消化的食物,如鸡蛋、面条等。

#十二指肠溃疡#上腹痛
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十二指肠溃疡晚上痛可能是由胃酸刺激肠壁末梢神经所致,治疗包括对因治疗、对症治疗、一般治疗、手术治疗等。1.对因治疗:由幽门螺旋杆菌感染所致,患者可在医生指导下应用药物进行四联治疗,包括质子泵抑制药,如埃索美拉唑、奥美拉唑等。两种抗生素,如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。一种铋剂,如枸橼酸铋钾、果胶铋等。2.对症治疗:患者可在医生的指导下选用H2受体拮抗剂,如法莫替丁、雷尼替丁等,或质子泵抑制药,如埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等,抑制胃酸分泌,还可应用弱碱性抗酸剂,如铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氧化铝凝胶等,中和胃酸,保护消化道黏膜。3.一般治疗:患者应改善饮食习惯,停止服用非甾体抗炎药,如确有必要服用时,可同时加用抑酸和保护胃黏膜的药物。4.手术治疗:对于药物治疗无效或出现大出血、急性穿孔、幽门梗阻的患者,可进行胃大部切除术和迷走神经切断术。十二指肠溃疡晚上痛的患者应注意饮食健康,避免食用油腻和不易消化的食物,少吃山楂、菠萝等水果。

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