京东健康互联网医院
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四川省中医院双侧膝关节骨性关节病专家

简介:

成都中医药大学附属医院(四川省中医医院)创建于1957年,是新中国最早成立的四所高等中医药院校附属医院之一,也是国家“双一流”学科建设高校附属医院。经过60余年建设,现已成为集医疗、教学、科研、预防、保健、养生康复为一体的三级甲等中医院,是国家中医临床研究(糖尿病)基地、国家中药临床试验研究(GCP)中心、国家中医药传承创新中心、国家区域医疗中心输出单位、国家中医疫病防治基地、国家中医药高层次人才培养基地、国家首批中医(中医全科)住院医师规范化培训培训基地、国家中医药国际合作基地等。2021年,全国公立医院绩效考核位列全国中医综合医院第六位。医院编制床位3000张,现有临床科室45个,医技科室10个,专科门诊40个,专病门诊64个。2021年门急诊服务量为270余万人次/年,住院量近7万人次/年。2021年,医院取得首批四川省互联网医院资质,开启云门诊线上诊疗,目前已上线22个科室,开通线上便民开单服务,患者网上就诊,线上购药,药品配送到家,实际践行了“方便看中医”的目标,被国家卫健委医政处评为“改善医疗服务示范医院”。医院遵循中医药发展规律,注重突出中医特色。拥有5个国家区域(中医)专科诊疗中心,6个国家临床重点专科(中医专业),13个国家中医药管理局重点专科,是全国中医眼病医疗中心、全国中医急症医疗中心、国家中医药管理局中医中西医结合急诊临床基地和感染病临床基地等。同时,医院以重点专科为依托,在省内外牵头建立了二十余个专科/专病联盟,通过以点带面,以优带全,整体推进,形成同质化中医药专科专病服务布局。医院建成了具有日配方30000剂中药服务能力的中药房,中药饮片质量控制在全国中医系统达到领先水平。同时积极推进制剂研发,目前医院制剂注册品种99种,纳入四川省中医药管理局、四川省药品监督管理局联合公布《四川省医疗机构中药制剂调剂品种目录》(第一批)的制剂51个,在全省中医医疗机构调剂使用。医院注重中医药传承,集聚省内外优质资源,通过多层面、多途径培养高素质中医药人才。作为成都中医药大学临床医学院,承担本科生、研究生、留学生和住院医师规范化培训等教学工作,目前在校博士研究生260余名,硕士研究生1400余名,本科生和长学制学生人数4000多名。现有3个国家级重点学科,8个国家中医药管理局高水平中医药重点学科,13个国家中医药管理局重点学科,1个国家级实验教学示范中心(中医学),2个国家级特色专业(中医学、中西医临床),2个一级博士授位点(中医学、中西医结合),3个博士后流动站(中医内科学、中医急诊学、中医眼科学),7个博士授位点,20个硕士授位点,其中中医学、中西医临床医学入选国家级一流本科专业建设点,中医内科学、中医老年病学获批国家级一流本科课程。同时,医院为首批国家中医(全科)住院医师规范化培训基地和首批国家中医护理骨干人才培训基地,持续以高质量的教育水平培养高素质的中医药人才,为中医药事业传承创新发展和健康中国提供人才支撑。医院还设有一所省属全日制中等中医类职业学校——针灸学校,在校学生8000余人。医院坚持创新为先,聚焦中医药科技的关键环节,通过平台建设、人才培育、机制优化等措施,打造研究型医院发展的强劲引擎。医院是国家中医临床(糖尿病)研究基地和国家药物临床试验机构(GCP),建有“中医内分泌代谢疾病”和“中医心脑血管疾病”两个省级临床医学研究中心。创建我国第一个省级中医药循证平台“四川省中医药循证医学中心”。拥有三级科研实验室1个,二级实验室3个,财政部中央与地方共建实验室2个,四川省重点实验室1个,省级科普基地1个。近5年来,医院承担各级各类课题1323项,其中国家级课题67项,获部省级以上科技进步奖12项,发表高质量论文1300余篇,出版学术专著56部,申报专利101项,有力推动了医院向研究型医院转变。医院坚持人才强院战略。现有在岗职工2300余人,拥有国医大师4人、全国名中医4人、全国中医药类高等学校教学名师1人、岐黄学者4人、国家卫生健康突出贡献中青年专家1人、“长江学者”特设岗位1人、享受国务院政府特殊津贴专家48人、四川省学术技术带头人28人、四川省十大名中医15人等各级各类称号专家620余人次。同时以建立名老中医工作室为载体,全面实施中医药的继承、发展、创新工作,造就了一支技术力量雄厚、实力强大的医教研人才队伍。随着中医药“一带一路”国际化传播与推广的不断深入,医院对外交流与合作取得了进一步发展。先后为30多个国家和地区培养了5000多名中医药、针灸、推拿专业人才。接待了来自美国、德国、葡萄牙等30多个国家和地区的来访者5000余人次。不断推进中医药国际医疗合作,获批成立国家中医药管理局中医药国际合作基地(四川),建设“天府云医-海外惠侨远程医疗站”。近年分别在黑山共和国首都波德哥里察、德国巴伐利亚州里德林市、在白俄罗斯戈梅利州成立分院。2017年中国-黑山中医药中心挂牌运营,成为欧洲第二所中医药中心。目前,医院已成为我国中西部地区中医药特色突出、临床学科门类齐全、自主创新能力较强、区域影响力明显、综合实力雄厚的中医医疗中心、科教中心和治未病中心,先后获得全国示范中医院、全国卫生系统行业作风建设先进集体、全国医药卫生系统先进集体、全国中医药应急工作先进集体、定点扶贫先进省直部门(单位)等一系列荣誉。医院将始终以服务国家中医药综合改革示范区和中医药强省建设、打造中医药传承创新高地为己任,充分发挥中医药特色优势,加强中医药服务能力建设,推进新时代中医医院高质量发展,满足人民群众医疗健康需求,持续为人民生命安全健康贡献发力。它是一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。本病多见于中老年人群,好发于负重关节及活动量较多的关节(如,颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等)。过度负重或使用这些关节,均可促进退行性变化的发生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。,病因尚不清楚,可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。,膝关节,本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动,以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重,减少关节的负荷。下肢关节有病变时可用拐杖或手杖,以求减轻关节的负担。理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围,必要时可使用夹板支具及手杖等,对控制急性期症状有所帮助。消炎镇痛药物可减轻或控制症状。对晚期病例,在全身情况能耐受手术的条件下,行人工关节置换术,目前是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法,可以大大提高患者的生活质量。,关节炎,无,1.实验室检查 血细胞沉降率、血象均无异常变化,热凝集试验阳性。关节液常为清晰、微黄黏稠度高,白细胞计数常在1.0×109/L以内,主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。 2.影像检查 (1)X线片表现为关节间隙不等宽或变窄、关节处的骨质疏松、骨质增生或关节膨大、乃至关节变形,软骨下骨板硬化和骨赘形成等。 (2)CT检查可以清晰显示不同程度的关节骨质增生、关节内的钙化和游离体,有时也可以显示半月板的情况。,。

吴天浪 主任医师

男科:  阳痿、早泄、性欲低下、少、弱精症、精液不液化、畸形精子增多症、前列腺炎、前列腺痛、前列腺增生症、附睾炎、血精、遗精、阴汗、阴囊湿疹、性欲低,前列腺癌诊断及中医药疗治。男性亚健康调理。  泌尿科:肾、输尿管、膀胱结石治疗及中医药防治。泌尿系统疾病诊断与治疗。

好评 99%
接诊量 389
平均等待 2小时
擅长:男科:  阳痿、早泄、性欲低下、少、弱精症、精液不液化、畸形精子增多症、前列腺炎、前列腺痛、前列腺增生症、附睾炎、血精、遗精、阴汗、阴囊湿疹、性欲低,前列腺癌诊断及中医药疗治。男性亚健康调理。  泌尿科:肾、输尿管、膀胱结石治疗及中医药防治。泌尿系统疾病诊断与治疗。
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张永华 主任医师

泌尿男科

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平均等待 -
擅长:泌尿男科
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张磊 副主任医师

擅长手术治疗泌尿系结石及肿瘤、前列腺增生、前列腺癌、肾上腺疾病、腹股沟疝等;对男科疾病:阳痿早泄、前列腺炎、不孕不育、性功能障碍颇有研究;特别擅长微创腔镜手术和显微男科手术。

好评 99%
接诊量 508
平均等待 15分钟
擅长:擅长手术治疗泌尿系结石及肿瘤、前列腺增生、前列腺癌、肾上腺疾病、腹股沟疝等;对男科疾病:阳痿早泄、前列腺炎、不孕不育、性功能障碍颇有研究;特别擅长微创腔镜手术和显微男科手术。
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雷星星 主治医师

擅长中西医结合治疗常见内科疾病,如糖尿病、痛风、甲状腺疾病、血脂异常、肥胖、感冒、咳嗽、支气管炎、哮喘、鼻炎、幽门螺杆菌感染、胃肠炎、食管炎、消化不良、便秘、乙肝、脂肪肝、高血压、冠心病、脑卒中、失眠、头晕、贫血、类风湿关节炎等疾病。

好评 99%
接诊量 4.8万
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗常见内科疾病,如糖尿病、痛风、甲状腺疾病、血脂异常、肥胖、感冒、咳嗽、支气管炎、哮喘、鼻炎、幽门螺杆菌感染、胃肠炎、食管炎、消化不良、便秘、乙肝、脂肪肝、高血压、冠心病、脑卒中、失眠、头晕、贫血、类风湿关节炎等疾病。
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吴茂林 副主任医师

擅长运用中西医综合治疗手段及个体化治疗方法治疗头颈部肿瘤(颈部、口咽部等)、肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肉瘤、淋巴瘤、食道癌、卵巢癌等,尤其对早中期肝癌,各种恶性淋巴瘤、卵巢癌疗效好,善于控制放化疗后引起的毒副作用(如恶心呕吐,食欲下降、血小板下降、口腔溃疡、放射性直肠炎等);对于恶性肿瘤采用中西医化疗,能做到零副作用化疗,采用中成药输注,中成药、中药口服,肿瘤外敷,热疗等综合治疗方法,能最大限度减轻患者病痛。采用中医药对肿瘤术后中药进行调理。

好评 98%
接诊量 53
平均等待 15分钟
擅长:擅长运用中西医综合治疗手段及个体化治疗方法治疗头颈部肿瘤(颈部、口咽部等)、肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肉瘤、淋巴瘤、食道癌、卵巢癌等,尤其对早中期肝癌,各种恶性淋巴瘤、卵巢癌疗效好,善于控制放化疗后引起的毒副作用(如恶心呕吐,食欲下降、血小板下降、口腔溃疡、放射性直肠炎等);对于恶性肿瘤采用中西医化疗,能做到零副作用化疗,采用中成药输注,中成药、中药口服,肿瘤外敷,热疗等综合治疗方法,能最大限度减轻患者病痛。采用中医药对肿瘤术后中药进行调理。
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何春水 主任医师

主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、血管瘤、静脉曲张、深静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞及颈动脉狭窄的手术和介入治疗,血管健康管理。

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、血管瘤、静脉曲张、深静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞及颈动脉狭窄的手术和介入治疗,血管健康管理。
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郑柳涛 主治医师

待补充

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接诊量 3
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擅长:待补充
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刘栩豪 主治医师

骨伤科疾病:落枕、急性腰扭伤、关节扭伤、颈腰椎小关节紊乱、颈椎病、富贵包、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱侧弯、骨盆倾斜、膝骨关节炎、肩袖损伤、肩周炎(冻结肩)、股骨头缺血性坏死、网球肘(肱骨外上髁炎)、高尔夫球肘(肱骨内上髁炎)、腱鞘炎、腕管综合征、跟痛症、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生、骨质疏松症、四肢骨折病术后康复、脊柱疾病术后康复、关节置换术后康复等。 内科疾病:尤擅长消化系统、呼吸系统疾病,如感冒、咳嗽、胃胀、胃痛、消化不良、便秘、泄泻等,对失眠、头痛、眩晕、耳鸣、神经衰弱、焦虑障碍、抑郁症、中风偏瘫、面瘫、截瘫、三叉神经痛、偏头痛等疾病也有丰富的临床经验; 儿科疾病:外感发热、咳嗽、厌食、纳差、积滞、泄泻、便秘、湿疹等; 妇科:月经不调、痛经、闭经、崩漏、围绝经期综合征等。

好评 100%
接诊量 37
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擅长:骨伤科疾病:落枕、急性腰扭伤、关节扭伤、颈腰椎小关节紊乱、颈椎病、富贵包、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱侧弯、骨盆倾斜、膝骨关节炎、肩袖损伤、肩周炎(冻结肩)、股骨头缺血性坏死、网球肘(肱骨外上髁炎)、高尔夫球肘(肱骨内上髁炎)、腱鞘炎、腕管综合征、跟痛症、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生、骨质疏松症、四肢骨折病术后康复、脊柱疾病术后康复、关节置换术后康复等。 内科疾病:尤擅长消化系统、呼吸系统疾病,如感冒、咳嗽、胃胀、胃痛、消化不良、便秘、泄泻等,对失眠、头痛、眩晕、耳鸣、神经衰弱、焦虑障碍、抑郁症、中风偏瘫、面瘫、截瘫、三叉神经痛、偏头痛等疾病也有丰富的临床经验; 儿科疾病:外感发热、咳嗽、厌食、纳差、积滞、泄泻、便秘、湿疹等; 妇科:月经不调、痛经、闭经、崩漏、围绝经期综合征等。
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许学良 主治医师

感冒,咳嗽,肺炎,中风,面瘫,颈椎病,肾虚,腰痛,头晕,头痛,失眠

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接诊量 28
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擅长:感冒,咳嗽,肺炎,中风,面瘫,颈椎病,肾虚,腰痛,头晕,头痛,失眠
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梅雪峰 副主任医师

泌尿系结石,前列腺相关疾病如:前列腺增生症(前列腺肥大)、前列腺炎,泌尿系肿瘤以及腹股沟疝等

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擅长:泌尿系结石,前列腺相关疾病如:前列腺增生症(前列腺肥大)、前列腺炎,泌尿系肿瘤以及腹股沟疝等
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患友问诊

膝盖疼痛不红不肿,疑似膝部骨性关节炎。
27
2024-11-18 11:10:15
67岁女性膝盖疼痛、肿胀、功能受限,已服用复方杜仲健骨颗粒一个月,病情有所缓解,询问是否可以继续服用并需要注意哪些事项。
2
2024-11-18 11:10:15
我最近膝盖疼痛,想知道是不是关节炎?患者女性54岁
9
2024-11-18 11:10:15
膝盖后面筋痛,受凉和劳累时疼痛加重,想咨询双氯芬酸钾喷雾剂是否适用。
19
2024-11-18 11:10:15
父亲膝盖增生,想了解治疗建议。
14
2024-11-18 11:10:15
55岁男性患者,经医院诊断患有膝盖骨性关节炎,询问治疗方法。
10
2024-11-18 11:10:15
膝关节疼痛,上下楼梯明显,有活血止痛膏和中药治疗。患者女性53岁
1
2024-11-18 11:10:15
半月板损伤伴随膝关节骨性关节炎,关节积液,用药氨糖和止痛药。患者女性58岁
15
2024-11-18 11:10:15
膝盖疼痛,疑因关节炎、风湿等疾病引起。
37
2024-11-18 11:10:15
膝关节骨性关节炎1年,询问盐酸氨基葡萄糖胶囊是否适用
64
2024-11-18 11:10:15

科普文章

#左膝骨关节痛#双侧膝关节骨性关节炎#膝骨关节病
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膝关节炎是临床上发病率很高的疾病,早期表现就是坐起来站立的时候,突然觉得膝部酸痛不舒服,等走了一会后症状消失。后期随着病情不断发展,疼痛更为剧烈,上下楼梯、下蹲或者站起来都会觉得很困难,必须要双手放在膝盖上面撑住才行。并且,情况严重之后,对患者睡眠质量,生活,工作都会造成影响。

膝关节炎会导致小腿无力吗?

膝关节是否会造成小腿无力,主要还是应该明确是属于哪种类型的人群。如果是老年人,同时还很瘦小,伴随着严重骨质疏松的人群,来到门诊之后告诉医生有关节炎无法走路,双腿发软,无法抬腿,不管大腿或者小腿都没有力气。

这主要还是因为患者肌力已经部分丧失或者完全丧失,想要恢复可以服用维生素D,同时还能吃点中药补肝肾的药物,也应该多晒太阳。另外,还能做康复训练,加热膝关节,当小腿有热量之后,也能恢复小腿功能。

膝关节炎脚底麻木是怎么回事?

膝关节炎基本上都不会导致脚底发麻的情况,就算有发生的几率也特别低。等膝关节的后侧出现问题之后,此时脚底才会有发麻的症状。同时,膝关节炎的症状是功能障碍、疼痛、肿胀,当患者受凉之后现象会变得更加严重。

如果脚底出现发麻的情况,很有可能是由于坐骨神经异常造成的,或者是腓总神经、胫后神经有问题,因此也能说这是属于两个不同的概念,也是属于不同的疾病。

想要知道膝关节炎和脚底发麻是否有重叠的地方,基本上在教科书上面没有重叠的情况,就算有也不会太多,很少会发生重叠。也能说是属于两种疾病,想要知道是属于哪种,还是应该及时做诊断,然后针对不同的疾病去做治疗,这样才能促进患者尽快恢复。

#康复治疗#双侧膝关节骨性关节炎#膝骨关节病
14

膝关节炎强调阶梯治疗,对早期、中早期和中期患者,阶梯治疗的内容囊括早期中早期功能锻炼,锻炼膝关节周围肌肉,以增加对膝关节的支撑,锻炼膝关节周围肌肉还有明显止痛作用,对中早期和中期患者,强调锻炼的同时再加药物止痛治疗和物理治疗,物理治疗主要是改善局部血液循环,减轻局部炎症,除此之外医生真的就没有好办法。

那么膝关节炎真的就没有好办法治疗了吗?到目前为止膝关节炎的病因不是很清,也没有针对膝关节炎的有效药物,目前用药主要是消炎止痛,很难阻止其发展。核医学治疗让人耳目一新,不仅能消炎止痛,而且能延缓病情发展,是目前对膝关节炎病因唯一具有明显治疗作用的方法。对膝关节炎的研究发现,膝关节炎不仅仅有关节软骨的变性、磨损,而且有膝关节周围软组织炎症,特别是滑膜炎,在膝关节炎早期,影像学看不到膝关节正常结构变化,影像学表现正常时,用现代影像学技术发现膝关节滑膜炎的存在,膝关节软骨表面也有滑膜包绕,当滑膜炎和软组织炎症时膝关节软骨表面滑膜也会出现炎症,滑膜炎释放出炎性因子导致关节软骨炎症,关节软骨在炎性因子的作用下出现炎性改变,逐步出现炎性损伤,慢慢诱导周围骨质增生和软骨退行性变,形成关节炎,核医学的作用就在于消除软组织和滑膜炎症,消除滑膜炎诱导的软骨炎,从而对膝关节炎具有较好的治疗作用。匈牙利最著名的医科大学塞梅维什大学(Semmelweis University )Imre Szerb 教授对核医学治疗膝关节炎进行了详细研究,发现核医学治疗能阻止膝关节炎影像学的发展,这什么意思呢?膝关节炎严重程度目前按 X 线平片表现分期,从 0 级开始,到达 4 级最严重,这个分期系统叫 Kellgren-Lawrence 分级的评分系统,原来表现为 1 级或 3 级,如果不及时治疗有可能变成 2 级或 4 级,经过核医学治疗就能阻止这种变化,起到很好的治疗作用。

膝关节炎早期没有很好的治疗方法,核医学治疗为膝关节炎提供了一个很有效的方法,其特点是:

  • 起效比较快,患者接受治疗后当天红肿热痛就会有明显改善,特别是对疼痛效果非常理想
  • 治疗过程无痛苦无创伤
  • 疗效持续稳定

值得推广。

#双侧膝关节骨性关节炎#右膝上胫腓关节骨性关节炎#重度骨性关节炎
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膝关节骨性关节炎是一种高发于中老年人的骨科病,主要是由于关节软骨发生退行性病变引起的,主要症状为关节疼痛,严重者会出现关节功能障碍,给我们生活带来极大的不良影响。膝关节骨性关节炎发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。

1、疼痛 一般在患病初期疼痛为间歇性疼痛,活动多时,疼痛加重。并且患者一般在早上或者长时间坐后起来时感觉疼痛,稍活动手可以减轻症状,在病情的后期的疼痛一般表现为持续行,稍微活动会引起疼痛,休息后疼痛一般也不明显会缓解的,严重的患者即使在休息时也会疼痛。

2、关节肿胀 主要是因为关节滑膜分泌物增加,增厚,脂肪垫增厚,骨质增生。一般休息时减轻,活动时症状加重,但关节积液可长期反复出现。

3、功能障碍 在疾病的早期会出现膝关节活动受限,自觉膝关节“发紧”,但一般活动后膝关节会恢复正常。但是随着病情加重,晚期有可能引起关节僵硬,被动运动和主动运动均出现活动受限的后果。

4、畸形 这主要是膝关节骨性关节炎的晚期表现。最常见的畸形见于膝内翻畸形。

5、其他症状:随着病情进展,可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁,可发生功能障碍。

#双侧膝关节骨性关节病#单侧膝关节骨性关节病#重度骨关节病
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随着人口寿命的延长和老龄化, 膝关节骨性关节炎发病率呈上升趋势,本病多见于老年人。其病因复杂,本文将通过一些健康指导,提前预防,现分述如下:

1.病理: 主要病变为关节软骨退行性病变和继发性骨质增生。是一种以关节软骨进行性退变为特点的临床常见疾病。

2.护膝的应用

  • 膝关节为人体负重和活动量最大的关节,膝关节的活动和稳定主要靠关节周围的肌肉、韧带等结构。
  • 在中医学中属痹症范畴,常与气候关系密切。
  • 我们应注意膝关节的保暖防寒,如佩戴护膝或弹性绷带等,一来起到保暖,二来老年人本身关节退化,肌肉韧带及关节囊松弛,可以起到保护膝关节稳定作用。

3.良好的生活方式

  • 保持开朗心情,克服抑郁、紧张、恐惧等不良情绪,建立积极乐观的态度,消除疾病所带来的苦恼,进行正常的生活与工作。

4.控制体重

  • 肥胖是本病加重的因素。
  • 肥胖者患者对膝关节压力增大,加速软骨退变及滑膜增生。
  • 通过控制体重、低脂肪、低盐饮食,避免剧烈运动等方法减缓关节退变。

5.合理锻炼

  • 平地散步,一般控制在 1 小时内,以身体舒服为好,不宜过度,减少爬山、上下楼梯、跑步等运动,避免关节软骨的磨损,减缓关节退变,延缓膝关节骨性关节炎的发生。

6.健康运动

  • 一般老年人膝关节疼痛所致活动减少,致肌肉萎缩、肌力下降,膝关节的保护机制降低,容易出现关节不稳,关节软骨易受损伤而引起膝关节骨性关节炎。
  • 通过一些适度运动可增加膝关节周围肌肉的肌力,增强关节稳定性,促使病情好转。
  • 如游泳,骑自行车等运动,锻炼了膝关节周围肌肉,对膝关节产生压力小,更好保护膝关节,延缓膝关节骨性关节炎的发生。
#双侧膝关节骨性关节炎#右膝上胫腓关节骨性关节炎#重度骨性关节炎
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对病变程度不重、症状较轻的膝关节骨性关节炎患者是首选改变生活及工作方式,使患者树立正确的治疗目标,减轻疼痛、改善和维持关节功能,延缓疾病进展。但当早中期膝关节炎患者通过改变不良的生活及工作习惯,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯、爬山、减轻体重等健康教育,进行低强度有氧运动、关节周围肌肉力量训练、关节功能训练等运动治疗及水疗、冷疗、热疗、经皮神经电刺激、按摩、针灸等物理治疗之后疼痛仍无法明显缓解患者,需要结合外用、口服、局部注射等药物治疗缓解膝关节肿痛,提高日常生活质量。

药物治疗应根据膝关节炎患者病变的部位及病变程度,内外结合,进行个体化、阶梯化的药物治疗。

1.非甾体类抗炎药物(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs 类):

  • 局部外用药物:在使用口服药物前,建议先选择局部外用药物,尤其是老年人,可使用各种 NSAIDs 类药物的凝胶贴膏、乳胶剂、膏剂、贴剂等,如氟比洛芬凝胶贴膏。局部外用药物可迅速、有效缓解关节的轻、中度疼痛,其胃肠道不良反应轻微,但需注意局部皮肤不良反应的发生。对中、重度疼痛可联合使用局部外用药物与口服 NSAIDs 类药物。

  • 全身应用药物:根据给药途径可分为口服药物、针剂以及栓剂,最为常用是口服药物。

    用药原则:①用药前进行危险因素评估,关注潜在内科疾病风险;②根据患者个体情况,剂量个体化;③尽量使用最低有效剂量,避免过量用药及同类药物重复或叠加使用;④用药 3 个月后,根据病情选择相应的实验室检查。

    注意事项:口服 NSAIDs 类药物的疗效与不良反应对于不同患者并不完全相同,应参阅药物说明书并评估服用 NSAIDs 类药物的风险,包括上消化道、脑、肾、心血管疾病风险后选择性用药(表 6)。如果患者上消化道不良反应的危险性较高,可使用选择性 COX-2 抑制剂,如使用非选择性 NSAIDs 类药物,应同时加用 H2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂或米索前列醇等胃黏膜保护剂。如果患者心血管疾病危险性较高,应慎用 NSAIDs 类药物(包括非选择性和选择性 COX-2 抑制剂)。同时口服两种不同的 NSAIDs 类药物不但不会增加疗效,反而会增加不良反应的发生率。

2.镇痛药物:

对 NSAIDs 类药物治疗无效或不耐受者,可使用非 NSAIDs 类药物、阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂。但需强调的是,阿片类药物的不良反应和成瘾性发生率相对较高,建议谨慎采用。

3.关节腔注射药物:

可有效缓解疼痛,改善关节功能。但该方法是侵入性治疗,可能会增加感染的风险,必须严格无菌操作及规范操作。

(1)糖皮质激素:起效迅速,短期缓解疼痛效果显著,但反复多次应用激素会对关节软骨产生不良影响,建议每年应用最多不超过 2~3 次,注射间隔时间不应短于 3~6 个月。

(2)玻璃酸钠:可改善关节功能,缓解疼痛,安全性较高,可减少镇痛药物用量,对早、中期 OA 患者效果更为明显。但其在软骨保护和延缓疾病进程中的作用尚存争议,建议根据患者个体情况应用。

(3)医用几丁糖:可以促进软骨细胞外基质的合成,降低炎症反应,调节软骨细胞代谢;具有黏弹性,缓吸收性,可作为关节液的补充成分,减缓关节炎进展,减轻关节疼痛,改善功能,适用于早、中期 OA 患者,每疗程注射 2~3 次,每年 1~2 个疗程。

(4)生长因子和富血小板血浆:可改善局部炎症反应,并可参与关节内组织修复及再生;但目前对于其作用机制及长期疗效尚需进一步研究。临床上对有症状的 OA 患者可选择性使用。

4.缓解 OA 症状的慢作用药物(symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis,SYSADOAs):

包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等。有研究认为这些药物有缓解疼痛症状、改善关节功能、延缓病程进展的作用,但也有研究认为其并不能延缓疾病进展。目前,该类药物对 OA 的临床疗效尚存争议,对有症状的 OA 患者可选择性使用。

5.抗焦虑药物:

可应用于长期持续疼痛的 OA 患者,尤其是对 NSAIDs 类药物不敏感的患者,可在短期内达到缓解疼痛、改善关节功能的目的。但应用时需注意药物不良反应,包括口干、胃肠道反应等。目前,尚需进一步的远期随访研究证明其在 OA 治疗中的作用,建议在专科医生指导下使用。

6.中成药:

包括含有人工虎骨粉、金铁锁等有效成分的口服中成药及外用膏药。目前,有研究表明中药可通过多种途径减轻疼痛、延缓 OA 的疾病进程、改善关节功能,但对于其作用机制和长期疗效尚需高级别的研究证据。

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膝关节炎用什么药物治疗

外用药

  • 外用膏药,如云南白药膏、消痛贴膏、扶他林、辣椒碱和非甾体类的外用药。

全身用药

  • 依赖类阿片类药物和镇痛类药物,如布洛芬缓释片和曲马多片。
  • 非甾体类药物,具有镇痛和抗炎作用。
  • 阿片类的镇痛药,如吗啡片。

关节内注射的药

  • 糖皮质激素,可以起到一定的治疗效果。
  • 透明质酸衍生物,如玻璃酸钠,是临床上常见的膝关节治疗用药。

营养类药物

  • 氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖。
  • 硫酸软骨素,它也是有糖分子组成的氨基葡萄糖。

口服类药

  • 维生素 ac1。
  • 其他营养补充药,如鲨鱼软骨、生姜提取物和大豆。
  • 多西环素、增长生长因子、活细胞因子的调节剂等等这些都是常见的药物。
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膝关节骨性关节炎是非常常见的骨科疾病。主要好发于老年女性,是一种以膝关节软骨退行性病变和继发骨质增生为特点的慢性关节疾病。病变常累及关节软骨或整个关节。

临床症状主要是膝关节疼痛及压痛、关节僵硬(一般小于半小时)、关节畸形(罗圈腿、x 形腿)、肌肉萎缩。上楼下楼疼痛明显,蹲起困难。关节可听到咯吱咯吱响。早期表现为膝关节内侧疼痛。劳累后或着凉后疼痛加重。

一般拍 x 线片可见膝关节骨质增生,关节间隙变窄,关节面硬化,游离体等。

治疗方案,早期症状较轻时候,经过卧床减少活动,膝关节保暖可以缓解。上述方案效果不佳可加服非甾体抗炎药,如布洛芬缓释片等,注意此类药物对胃刺激明显,有慢性胃炎的患者在医生指导下服用。也可服用祛风除湿,通络止痛累的中成药。若效果均不佳需到正规医院骨科就诊。严重退变膝关节炎需行手术治疗,如膝关节镜清理,人工关节置换术等。

总之,膝关节骨性关节炎是一种常见疾病,经过正规治疗可以达到良好的效果。

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膝关节炎在临床中比较常见,这些疾病的都有共同的表现:关节的肿胀、疼痛,活动受限。通过 x 线、ct 检查,可以明确骨关节病变的程度。对于这一类疾病,中医治疗的手法很多。

对于急性膝关节炎,要多注意休息,可以采用物理疗法或者中药内服。对于慢性膝关节炎,要加强功能锻炼,可以选择推拿按摩治疗,再配合一些练功、体操,对疾病的康复很有益处。推拿按摩对慢性漆关节疾病有很好的疗效,局部肿痛者可以选取点穴镇痛和舒筋手法;关节活动不利者、功能障碍者可选用活节展筋手法。通过这些内服外用、物理疗法可以祛风除湿、通络止痛,并增加局部血液循环,达到消炎退肿、镇痛的效果。

治疗漆关节疾病不能一概而论,根据病情的轻重程度,治疗的疗程各不相同,临床中症状较重的膝关节炎单靠推拿是不行,还需要配合内服药物、膏药贴敷、针灸理疗共同达到治愈疾病的目的。

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OA 的定义及病理机制

骨性关节炎(OA)是现代化社会最常见的慢性骨关节疾病,其所导致的慢性疼痛和功能障碍,以及沉重的经济负担,严重影响患者的生命质量,是当今老龄化社会重要的健康问题。

OA 一直被认为是关节软骨的疾病,关节软骨的磨损和缺失是 OA 的主要问题。但近年来越来越多的研究表明,OA 是一种多因素导致的骨关节系统疾病,常见的危险因素包括衰老、负荷、气候、性别和代谢等,其病变范围不仅仅局限于滑膜和关节软骨,还包括肌肉、韧带、关节囊和软骨下骨。

全面认识 OA 病理机制与结构病变

OA 是一种以机械负荷过载(mechanical overload)为主要原因,围绕滑膜、软骨下骨和关节软骨病变而发生发展的疾病。在众多的诱发因素中,机械负荷过载和关节稳定性下降是最常见的重要因素,过载的关节负荷导致了关节囊和滑膜的机械性炎性病变(mechanoinflammation),以及关节软骨的机械性磨损。这种由机械因素所致的炎症进一步发展,刺激诱导了关节软骨的破坏和软骨下骨的骨重建(bone remodelling)异常[5]。骨关节在机械(负荷)、免疫(炎症)和骨代谢(骨重建)异常等多种病理因素的共同作用下,最终造成了 OA 关节软骨的缺损和关节功能的丧失,免疫因素(慢性炎症)贯穿 OA 发生发展的全过程。

不同时期的不同疗法是 OA 干预的重要措施

OA 干预的主要目的是缓解疼痛,抑制炎症,调控骨重建异常,改善或修复关节功能。经典的 OA 金字塔干预模式已被业界广泛公认,中华医学会骨科学分会和国际骨关节炎研究学会(OARSI)亦颁布或更新了 OA 的相关诊疗指南,但在临床实际工作中对 OA 及其干预模式的全面认识和认真实施有待加强。建议根据不同患者,针对 OA 的不同时期、不同靶点进行有的放矢的干预。

OA 的阶梯化治疗

1.避免负荷过载是 OA 治疗的基础措施:

OA 早期的生活方式干预,如休息、健康的运动方法、关节无负重活动和肌力训练等,即可显著缓解关节的机械性过载,减轻疼痛,改善功能。但后期关节畸形的负荷过载干预则需要通过截骨矫形术或关节置换术加以纠正。

2.消炎镇痛是 OA 全程干预的重要治疗手段:

OA 的免疫学病变特点是慢性炎症,药物的正确选择与应用十分重要。非甾类抗炎药(NSAIDs)是目前最常用的有效药物。值得强调的是,这类药物不仅是为了缓解疼痛,更重要的是控制炎症,所以及时、足量、足疗程的 NSAIDs 治疗十分重要,长期药物干预应注重不同治疗方法的获益与风险。

3.阶梯治疗

OA 的治疗在 1,2 核心治疗的基础上。根据患者发病时间,疼痛程度,关节软骨退变程度,下肢负重力线变化程度,年龄,运动需求,患者的依从性等多方面的因素,专业医师给予患者最适宜的治疗!所以,OA 的治疗貌似方法很多,却没有一个明确的标准。患者遇到不同的医生给予的治疗建议也不近相同,或者差别很大!在目前的医疗条件下,OA 治疗的目的依然是止疼和改善患者的功能提高生活质量。因为是非致命性疾病,所以,OA 治疗可以一拖再拖,即使生活质量很差,如果患者不认识疾病的本质,这些人宁愿"扎针,贴膏药,热敷"等最原始办法处理。另一方面,OA 的关节疼痛并非是持续的,有时即使不做特殊处理通过单纯的休息,少走路一样可以缓解,造成患者认为 OA 治好了的错觉。但是,OA 的病理变化,尤其是软骨的损伤,几乎是不可逆的。随着年龄的增长,机体必然老化,OA 必然像严重方向发展。所以,理解 OA 的本质,到正规的医院在专业医师指导下正确的阶梯治疗,一方面早期积极治疗,缓解疼痛改善生活质量;另一方面,可以延缓疾病的进展,从而推迟或避免最终的开放手术甚至关节置换。

#双侧膝关节骨性关节炎#膝骨关节病
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     对于终末期膝骨性关节炎,多间室病变,关节软骨全层破坏,关节间隙明显狭窄的病人,只能行人工全膝关节置换术。

      人工全膝关节置换术能非常有效的根除晚期膝关节病痛,极大的提高病人的生活质量。在我国,普通老百姓尤其是农村老人对疼痛耐受程度较高,对膝关节疼痛能拖就拖,等到就诊时候已经发展为晚期膝骨性关节炎,畸形明显,已经丧失了保守治疗、保膝手术、甚至膝关节单髁置换术的治疗时机。 

       治疗膝骨性关节炎的方法目前已发展系统的阶梯治疗。如果有膝关节疼痛,建议早就诊,早接受正规治疗,膝关节还是自己的好,不要拖到只能全膝置换的时候,

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