京东健康互联网医院
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四川省中医院胎儿宫内生长迟缓专家

简介:

成都中医药大学附属医院(四川省中医医院)创建于1957年,是新中国最早成立的四所高等中医药院校附属医院之一,也是国家“双一流”学科建设高校附属医院。经过60余年建设,现已成为集医疗、教学、科研、预防、保健、养生康复为一体的三级甲等中医院,是国家中医临床研究(糖尿病)基地、国家中药临床试验研究(GCP)中心、国家中医药传承创新中心、国家区域医疗中心输出单位、国家中医疫病防治基地、国家中医药高层次人才培养基地、国家首批中医(中医全科)住院医师规范化培训培训基地、国家中医药国际合作基地等。2021年,全国公立医院绩效考核位列全国中医综合医院第六位。医院编制床位3000张,现有临床科室45个,医技科室10个,专科门诊40个,专病门诊64个。2021年门急诊服务量为270余万人次/年,住院量近7万人次/年。2021年,医院取得首批四川省互联网医院资质,开启云门诊线上诊疗,目前已上线22个科室,开通线上便民开单服务,患者网上就诊,线上购药,药品配送到家,实际践行了“方便看中医”的目标,被国家卫健委医政处评为“改善医疗服务示范医院”。医院遵循中医药发展规律,注重突出中医特色。拥有5个国家区域(中医)专科诊疗中心,6个国家临床重点专科(中医专业),13个国家中医药管理局重点专科,是全国中医眼病医疗中心、全国中医急症医疗中心、国家中医药管理局中医中西医结合急诊临床基地和感染病临床基地等。同时,医院以重点专科为依托,在省内外牵头建立了二十余个专科/专病联盟,通过以点带面,以优带全,整体推进,形成同质化中医药专科专病服务布局。医院建成了具有日配方30000剂中药服务能力的中药房,中药饮片质量控制在全国中医系统达到领先水平。同时积极推进制剂研发,目前医院制剂注册品种99种,纳入四川省中医药管理局、四川省药品监督管理局联合公布《四川省医疗机构中药制剂调剂品种目录》(第一批)的制剂51个,在全省中医医疗机构调剂使用。医院注重中医药传承,集聚省内外优质资源,通过多层面、多途径培养高素质中医药人才。作为成都中医药大学临床医学院,承担本科生、研究生、留学生和住院医师规范化培训等教学工作,目前在校博士研究生260余名,硕士研究生1400余名,本科生和长学制学生人数4000多名。现有3个国家级重点学科,8个国家中医药管理局高水平中医药重点学科,13个国家中医药管理局重点学科,1个国家级实验教学示范中心(中医学),2个国家级特色专业(中医学、中西医临床),2个一级博士授位点(中医学、中西医结合),3个博士后流动站(中医内科学、中医急诊学、中医眼科学),7个博士授位点,20个硕士授位点,其中中医学、中西医临床医学入选国家级一流本科专业建设点,中医内科学、中医老年病学获批国家级一流本科课程。同时,医院为首批国家中医(全科)住院医师规范化培训基地和首批国家中医护理骨干人才培训基地,持续以高质量的教育水平培养高素质的中医药人才,为中医药事业传承创新发展和健康中国提供人才支撑。医院还设有一所省属全日制中等中医类职业学校——针灸学校,在校学生8000余人。医院坚持创新为先,聚焦中医药科技的关键环节,通过平台建设、人才培育、机制优化等措施,打造研究型医院发展的强劲引擎。医院是国家中医临床(糖尿病)研究基地和国家药物临床试验机构(GCP),建有“中医内分泌代谢疾病”和“中医心脑血管疾病”两个省级临床医学研究中心。创建我国第一个省级中医药循证平台“四川省中医药循证医学中心”。拥有三级科研实验室1个,二级实验室3个,财政部中央与地方共建实验室2个,四川省重点实验室1个,省级科普基地1个。近5年来,医院承担各级各类课题1323项,其中国家级课题67项,获部省级以上科技进步奖12项,发表高质量论文1300余篇,出版学术专著56部,申报专利101项,有力推动了医院向研究型医院转变。医院坚持人才强院战略。现有在岗职工2300余人,拥有国医大师4人、全国名中医4人、全国中医药类高等学校教学名师1人、岐黄学者4人、国家卫生健康突出贡献中青年专家1人、“长江学者”特设岗位1人、享受国务院政府特殊津贴专家48人、四川省学术技术带头人28人、四川省十大名中医15人等各级各类称号专家620余人次。同时以建立名老中医工作室为载体,全面实施中医药的继承、发展、创新工作,造就了一支技术力量雄厚、实力强大的医教研人才队伍。随着中医药“一带一路”国际化传播与推广的不断深入,医院对外交流与合作取得了进一步发展。先后为30多个国家和地区培养了5000多名中医药、针灸、推拿专业人才。接待了来自美国、德国、葡萄牙等30多个国家和地区的来访者5000余人次。不断推进中医药国际医疗合作,获批成立国家中医药管理局中医药国际合作基地(四川),建设“天府云医-海外惠侨远程医疗站”。近年分别在黑山共和国首都波德哥里察、德国巴伐利亚州里德林市、在白俄罗斯戈梅利州成立分院。2017年中国-黑山中医药中心挂牌运营,成为欧洲第二所中医药中心。目前,医院已成为我国中西部地区中医药特色突出、临床学科门类齐全、自主创新能力较强、区域影响力明显、综合实力雄厚的中医医疗中心、科教中心和治未病中心,先后获得全国示范中医院、全国卫生系统行业作风建设先进集体、全国医药卫生系统先进集体、全国中医药应急工作先进集体、定点扶贫先进省直部门(单位)等一系列荣誉。医院将始终以服务国家中医药综合改革示范区和中医药强省建设、打造中医药传承创新高地为己任,充分发挥中医药特色优势,加强中医药服务能力建设,推进新时代中医医院高质量发展,满足人民群众医疗健康需求,持续为人民生命安全健康贡献发力。传统是以胎儿体重低于其胎龄平均体重的第10百分位或低于其平均体重的2个标准差而定。,可能为母体因素所致,如营养不良、基础疾病等,也可能为胎儿因素,如基因异常、胎盘问题等,全身,药物治疗,无,乳母避免食入辛辣刺激的食物,戒烟酒,测量子宫高度、超声监测胎儿生长发育情况、脐带动脉多普勒血流检测以及抗心磷脂抗体测定,。

吴天浪 主任医师

男科:  阳痿、早泄、性欲低下、少、弱精症、精液不液化、畸形精子增多症、前列腺炎、前列腺痛、前列腺增生症、附睾炎、血精、遗精、阴汗、阴囊湿疹、性欲低,前列腺癌诊断及中医药疗治。男性亚健康调理。  泌尿科:肾、输尿管、膀胱结石治疗及中医药防治。泌尿系统疾病诊断与治疗。

好评 99%
接诊量 389
平均等待 2小时
擅长:男科:  阳痿、早泄、性欲低下、少、弱精症、精液不液化、畸形精子增多症、前列腺炎、前列腺痛、前列腺增生症、附睾炎、血精、遗精、阴汗、阴囊湿疹、性欲低,前列腺癌诊断及中医药疗治。男性亚健康调理。  泌尿科:肾、输尿管、膀胱结石治疗及中医药防治。泌尿系统疾病诊断与治疗。
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张永华 主任医师

泌尿男科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:泌尿男科
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雷星星 主治医师

擅长中西医结合治疗常见内科疾病,如糖尿病、痛风、甲状腺疾病、血脂异常、肥胖、感冒、咳嗽、支气管炎、哮喘、鼻炎、幽门螺杆菌感染、胃肠炎、食管炎、消化不良、便秘、乙肝、脂肪肝、高血压、冠心病、脑卒中、失眠、头晕、贫血、类风湿关节炎等疾病。

好评 99%
接诊量 4.8万
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗常见内科疾病,如糖尿病、痛风、甲状腺疾病、血脂异常、肥胖、感冒、咳嗽、支气管炎、哮喘、鼻炎、幽门螺杆菌感染、胃肠炎、食管炎、消化不良、便秘、乙肝、脂肪肝、高血压、冠心病、脑卒中、失眠、头晕、贫血、类风湿关节炎等疾病。
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张磊 副主任医师

擅长手术治疗泌尿系结石及肿瘤、前列腺增生、前列腺癌、肾上腺疾病、腹股沟疝等;对男科疾病:阳痿早泄、前列腺炎、不孕不育、性功能障碍颇有研究;特别擅长微创腔镜手术和显微男科手术。

好评 99%
接诊量 508
平均等待 15分钟
擅长:擅长手术治疗泌尿系结石及肿瘤、前列腺增生、前列腺癌、肾上腺疾病、腹股沟疝等;对男科疾病:阳痿早泄、前列腺炎、不孕不育、性功能障碍颇有研究;特别擅长微创腔镜手术和显微男科手术。
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吴茂林 副主任医师

擅长运用中西医综合治疗手段及个体化治疗方法治疗头颈部肿瘤(颈部、口咽部等)、肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肉瘤、淋巴瘤、食道癌、卵巢癌等,尤其对早中期肝癌,各种恶性淋巴瘤、卵巢癌疗效好,善于控制放化疗后引起的毒副作用(如恶心呕吐,食欲下降、血小板下降、口腔溃疡、放射性直肠炎等);对于恶性肿瘤采用中西医化疗,能做到零副作用化疗,采用中成药输注,中成药、中药口服,肿瘤外敷,热疗等综合治疗方法,能最大限度减轻患者病痛。采用中医药对肿瘤术后中药进行调理。

好评 98%
接诊量 53
平均等待 15分钟
擅长:擅长运用中西医综合治疗手段及个体化治疗方法治疗头颈部肿瘤(颈部、口咽部等)、肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肉瘤、淋巴瘤、食道癌、卵巢癌等,尤其对早中期肝癌,各种恶性淋巴瘤、卵巢癌疗效好,善于控制放化疗后引起的毒副作用(如恶心呕吐,食欲下降、血小板下降、口腔溃疡、放射性直肠炎等);对于恶性肿瘤采用中西医化疗,能做到零副作用化疗,采用中成药输注,中成药、中药口服,肿瘤外敷,热疗等综合治疗方法,能最大限度减轻患者病痛。采用中医药对肿瘤术后中药进行调理。
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何春水 主任医师

主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、血管瘤、静脉曲张、深静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞及颈动脉狭窄的手术和介入治疗,血管健康管理。

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、血管瘤、静脉曲张、深静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞及颈动脉狭窄的手术和介入治疗,血管健康管理。
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梅雪峰 副主任医师

泌尿系结石,前列腺相关疾病如:前列腺增生症(前列腺肥大)、前列腺炎,泌尿系肿瘤以及腹股沟疝等

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平均等待 -
擅长:泌尿系结石,前列腺相关疾病如:前列腺增生症(前列腺肥大)、前列腺炎,泌尿系肿瘤以及腹股沟疝等
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刘栩豪 主治医师

骨伤科疾病:落枕、急性腰扭伤、关节扭伤、颈腰椎小关节紊乱、颈椎病、富贵包、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱侧弯、骨盆倾斜、膝骨关节炎、肩袖损伤、肩周炎(冻结肩)、股骨头缺血性坏死、网球肘(肱骨外上髁炎)、高尔夫球肘(肱骨内上髁炎)、腱鞘炎、腕管综合征、跟痛症、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生、骨质疏松症、四肢骨折病术后康复、脊柱疾病术后康复、关节置换术后康复等。 内科疾病:尤擅长消化系统、呼吸系统疾病,如感冒、咳嗽、胃胀、胃痛、消化不良、便秘、泄泻等,对失眠、头痛、眩晕、耳鸣、神经衰弱、焦虑障碍、抑郁症、中风偏瘫、面瘫、截瘫、三叉神经痛、偏头痛等疾病也有丰富的临床经验; 儿科疾病:外感发热、咳嗽、厌食、纳差、积滞、泄泻、便秘、湿疹等; 妇科:月经不调、痛经、闭经、崩漏、围绝经期综合征等。

好评 100%
接诊量 37
平均等待 -
擅长:骨伤科疾病:落枕、急性腰扭伤、关节扭伤、颈腰椎小关节紊乱、颈椎病、富贵包、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱侧弯、骨盆倾斜、膝骨关节炎、肩袖损伤、肩周炎(冻结肩)、股骨头缺血性坏死、网球肘(肱骨外上髁炎)、高尔夫球肘(肱骨内上髁炎)、腱鞘炎、腕管综合征、跟痛症、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生、骨质疏松症、四肢骨折病术后康复、脊柱疾病术后康复、关节置换术后康复等。 内科疾病:尤擅长消化系统、呼吸系统疾病,如感冒、咳嗽、胃胀、胃痛、消化不良、便秘、泄泻等,对失眠、头痛、眩晕、耳鸣、神经衰弱、焦虑障碍、抑郁症、中风偏瘫、面瘫、截瘫、三叉神经痛、偏头痛等疾病也有丰富的临床经验; 儿科疾病:外感发热、咳嗽、厌食、纳差、积滞、泄泻、便秘、湿疹等; 妇科:月经不调、痛经、闭经、崩漏、围绝经期综合征等。
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许学良 主治医师

感冒,咳嗽,肺炎,中风,面瘫,颈椎病,肾虚,腰痛,头晕,头痛,失眠

好评 100%
接诊量 28
平均等待 -
擅长:感冒,咳嗽,肺炎,中风,面瘫,颈椎病,肾虚,腰痛,头晕,头痛,失眠
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郑柳涛 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 3
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擅长:待补充
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患友问诊

6个月大婴儿瘦小、腹泻,寻求合适奶粉及日常护理建议。患者女性
63
2024-10-25 02:24:16
宝宝九个月大,喝纽康特氨基酸奶粉五个月,生长缓慢,过敏源检查阴性,奶粉抗拒严重。患者女性
20
2024-10-25 02:24:16
孕期四个月,患者体重增长快而胎儿生长缓慢。担忧食物对胎儿影响及染色体异常问题。患者女性35岁
11
2024-10-25 02:24:16
孕36周+5天,B超显示胎儿双顶径、股骨径和头围均偏小,疑似宫内发育迟缓。患者女性29岁
58
2024-10-25 02:24:16
宝宝生长缓慢,家长咨询促进生长发育的药物服用时间。患者女性
5
2024-10-25 02:24:16
宝宝吃饭正常但生长缓慢,家长咨询医生了解情况。医生建议检测微量元素,以判断宝宝是否缺乏必要的营养元素。患者女性
23
2024-10-25 02:24:16
宝宝生长迟缓,咨询贴剂的辅助作用及日常护理建议。患者女性
2
2024-10-25 02:24:16
胎儿发育迟缓,担心是否与生活习惯有关,寻求医生建议。患者女性29岁
36
2024-10-25 02:24:16
怀孕初期,B超检查发现胚芽增长缓慢,心管搏动微弱,无出血症状,有轻微恶心。患者女性31岁
45
2024-10-25 02:24:16
宝宝奶粉转换及生长缓慢咨询。家长关注宝宝生长情况,询问奶粉转换方法和真假辨别。患者女性
51
2024-10-25 02:24:16

科普文章

#胎儿宫内生长迟缓
2

胎儿宫内生长迟缓的原因可能有孕妇因素、胎儿因素和胎盘及脐带异常等因素。

1.孕妇因素:遗传因素、营养因素、慢性血管疾病、妊娠并发症以及环境、孕妇年龄和胎产次等都可能导致胎儿宫内生长迟缓。

2.胎儿因素:胎儿本身发育缺陷;胎儿宫内感染,如风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形体等;孕期放射线照射;胎儿生长因子受抑制也可能导致胎儿宫内生长迟缓。

3.胎盘及脐带异常:胎盘囊肿、水泡样变性、脐带过长、过细、扭曲、打结等也可能导致胎儿宫内生长迟缓。胎儿宫内生长迟缓是一个比较复杂的问题,需要综合考虑多种因素。

确诊为胎儿宫内生长迟缓,应积极就医治疗,专业医生会根据具体情况进行个体化的评估和治疗。

#胎儿宫内生长迟缓
16

胎儿生长发育是否正常,是每个家庭关心的问题,孕妇定期做产前检查,也是为了观察胎儿发育情况,由于种种原因,有的孕妇的胎儿有发育不好,出现胎儿生长受限的情况。

那么,胎儿生长受限的检查方法有哪些?

首先,对怀疑有胎儿生长受限的孕妈妈,要根据孕妈妈的末次月经时间、平时月经周期天数、孕妈妈第一次做早孕超声的孕周、出现早孕反应时间、胎动出现时间等量综合评估,重新准确核对孕周。

然后,根据临床指标-子宫底高度评估胎儿发育情况。每次产前检查医生都会测量孕妈妈的子宫底高度,正常子宫底高度应该与孕周是相符的。如果子宫底高度连续 3 周测量均在第 10 百分位数以下的孕妈妈,是筛选胎儿生长受限的指标,预测准确率达 13%-86%,妊娠 26 周后,如果子宫底高度测量值低于对应标准 3 厘米以上,是疑诊胎儿生长受限。如果子宫底高度低于对应标准 4 厘米以上,应高度怀疑胎儿生长受限。再结合其他检查进一步明确。比较常用的是超声监测胎儿生长。

超声监测胎儿可以测量胎儿头围、腹围和股骨,从而估计出胎儿体重,如果估计的胎儿体重低于对应孕周胎儿体重的第 10 百分位数以下或者胎儿腹围小于对应孕周腹围的第 10 百分位数以下,需要考虑胎儿生长受限。如果胎儿腹围/头围比值小于正常孕周平均值的第 10 百分位数,有助于协助诊断不均称型胎儿生长受限。

#胎儿宫内生长迟缓
6

现在准妈妈们对自己腹中宝宝都特别得重视,有一点点小的偏差都紧张的不得了,在超声科经常遇到准妈妈一听见产检医生说宝宝偏大了或者偏小了,都慌乱起来,忙问这可怎么办。

其实宝宝不管偏大偏小,只要在两周内或者随着妊娠期稳定增长都没有关系的。但如果偏大的多或者偏小的多,或者增长不稳定,那就需要进一步检查,排除下原因了。

偏大主要可能是营养过盛,父母身高体重高于平均,或者是准妈妈患有妊娠期糖尿病等。若排除了妊娠期糖尿病等疾病,可以从控制饮食,注重适当运动方面控制胎儿生长速度,注意蛋白质进食量不能少哦!

偏小主要可能是月经不规律导致孕周推算不符,或者爸妈身高体重低于平均水平,或者孕期营养不足以及准妈妈或者胎儿的存在的某些问题,这就需要全方位检查来排除,如果其他检查都正常,只需均衡营养,养成良好生活习惯,等待宝宝的来临就好。

不管遇到什么情况都不要慌乱,认真听从医生的建议,配合检查及治疗,会得到好的结果的!

#胎儿宫内生长迟缓#呼吸道感染#缺铁性贫血
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为进一步落实我国政府对儿童早期发展的相关要求,实现从以治疗为中心到以健康为中心的医疗服务理念转变,在刚刚结束的 2020 年中国儿童保健学术年会上,国家卫生健康委员会的领导、国内外从事儿童保健的著名专家学者和各级妇幼保健专业人员,围绕我国儿童保健领域新进展、新技术,开展主旨演讲和专题发言,此次大会采取线下会议和线上直播相结合的形式,吸引了我国近 2 万名儿童保健医生参会。

 

由中华预防医学会儿童保健分会专家组讨论并制定的《中国儿童维生素 A、维生素 D 临床应用专家共识》(以下简称共识)也在本次大会权威发布,引起了业内人士的广泛关注。

 

儿童早期发展关乎一生,营养健康在其中起到了关键的作用。维生素 A 和维生素 D 作为两种重要的脂溶性维生素,与儿童健康关系密切。充足的维生素 A、D 营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用,缺乏和不足均会影响儿童健康。

1

我国儿童维生素 A、D 整体营养水平并没有达标

 

共识明确了维生素 A 缺乏的判定指标和判定标准,强调血清视黄醇浓度≥1.05μmol/L(≥0.3 mg/L)为正常。无论是维生素 A 缺乏(VAD)还是维生素 A 边缘型缺乏(MVAD)都属于应重点关注并采取预防干预措施的范畴,边缘型维生素 A 缺乏成为我国儿童最主要的缺乏形式。维生素 A 缺乏存在明显的地区差异和年龄差异,年龄越小缺乏率越高,农村地区缺乏率高于城市。

边缘型维生素 A 缺乏、维生素 D 缺乏及不足仍是我国儿童突出的营养问题,服用维生素 AD 补充剂有助于改善我国儿童维生素 A、D 营养状况,降低缺乏风险,促进儿童早期发展。

2

维生素 A、D 缺乏的原因易被忽视

 

共识指出,儿童维生素 A、D 缺乏的原因包括:

 

  • 围生期储存不足:维生素 A 和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内,孕期母体维生素 A、D 水平不足,以及早产儿、双胎儿、低出生体重儿等都容易导致维生素 A、D 缺乏。
  • 生长发育迅速:婴幼儿生长发育较快,对维生素 A、D 需求量相对较大,追赶生长、超高、超重、肥胖儿童更易出现维生素 A、D 缺乏。
  • 营养供给不足:母乳中的维生素 A、D 含量不能满足婴儿体格日益增长的需要,天然食物中维生素 D 含量较少且紫外线照射皮肤合成维生素 D 会受到较多因素影响,蔬菜中的类胡萝卜素的吸收转化率较低。纯母乳喂养、辅食摄入不足更易导致维生素 A、D 缺乏。
  • 疾病的影响:感染性疾病会导致体内维生素 A、D 大量丢失,还会影响营养素的吸收和利用。
  • 药物的干扰:长期服用考来烯胺、新霉素、抗惊厥药、抗癫痫药和糖皮质激素,会对人体维生素 A、D 的吸收和代谢造成影响。

3

边缘型维生素 A 缺乏、维生素 D 不足影响儿童健康

 

维生素 A、D 缺乏是一个渐进的过程,长期营养摄入不足会导致体内储存的维生素 A、D 的消耗,进而出现血液循环中维生素 A、D 水平的下降,最终导致维生素 A、D 缺乏的发生。

 

研究发现,无论是处于边缘型维生素 A 缺乏,还是维生素 D 不足的阶段,均会对儿童健康造成不良影响。

 

边缘型维生素 A 缺乏会引起组织细胞增殖分化与代谢功能的改变,对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响,临床表现为生长缓慢、反复感染、贫血等,群体儿童的患病率和死亡风险增加。

 

儿童期维生素 D 不足会导致青春期骨量、骨峰值下降,并明显增加成年骨质疏松的风险,还会增加呼吸道感染和消化道感染风险,以及增加过敏和哮喘风险。

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预防性补充维生素 A、D 的目的重在预防

 

营养素的预防性补充干预是以预防营养素缺乏、降低疾病发生率、促进儿童早期发展为目的,其重点在预防,而不仅局限于对已发生营养素缺乏的矫正。为了预防儿童维生素 A、D 缺乏,共识提倡出生后应及时补充维生素 A 1500-2000IU/d、维生素 D 400-800IU/d,持续补充至 3 周岁。

 

针对特殊人群,补充维生素 A、D 能够使儿童获益,主要包括:

 

  • 早产儿、低出生体重儿、多胞胎等出生后每日应补充维生素 A 1500-2000IU、维生素 D 400-800IU,前 3 个月按上限补充,3 个月后可调整为下限。
  • 存在缺铁性贫血及铁缺乏的儿童,每日应补充维生素 A 1500-2000 IU、维生素 D 400-800 IU,促进铁的吸收和利用,提高缺铁性贫血的治疗效果。
  • 反复呼吸道感染、腹泻等罹患感染性疾病患儿每日应补充维生素 A 2000 IU、维生素 D 400-800 IU,以促进儿童感染性疾病的恢复,提高机体免疫力,降低感染发生风险。
  • 其他罹患营养不良、孤独症谱系障碍(ASD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)等慢性病的儿童同样存在着维生素 A 缺乏的风险且病情严重程度与维生素 A 缺乏程度呈正相关。建议每日补充维生素 A 1500-2000 IU、维生素 D 400-800 IU,有助于改善患病儿童的营养状况,改善慢性病的预后。

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维生素 A、D 同补具有协同作用

 

随着维生素 A 干预策略的开展,典型的维生素 A 缺乏已经得到了有效的控制和改善,但边缘型维生素 A 缺乏的问题在我国依然严峻,影响着儿童生长发育和健康。维生素 A 补充计划仍然是具有显著成本效益的合适的干预方法。维生素 D 缺乏的防治依然是我国不容忽视的公共卫生问题,也是儿科医疗保健工作者的重要任务。

 

基于我国儿童维生素 A、D 的缺乏现状,维生素 A、D 两种脂溶性维生素在缺乏人群上高度重叠,因此从可及性、经济性、便捷性等综合评价,提倡我国儿童采取维生素 A、D 同补的方式,能同时满足儿童对两种维生素的生理需求,而且维生素 A 能够使维生素 D 更好地发挥作用。

#胎儿宫内生长迟缓#先天性心脏病
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为人父母都希望自己的宝宝是安全无恙,完完整整的出生并没有疾病,尤其是没有先天性心脏病,但是如果说我们不进行完善的产前检查,这个时候就有可能会漏诊先天性心脏病。最后造成孩子出生之后有先天性心脏病,甚至要进行手术,或者是特别严重的不能进行手术,比如说像法洛斯四联症这种情况就是比较严重的先天性心脏病。

为了及早的发现先天性心脏病的存在,我们就要进行胎儿的心脏彩超检查,但是这个时候一定要明确:在产前进行的彩超检查,包括基础的彩超检查,以及胎儿系统的彩超检查,还要有胎儿心脏彩超的专项检查,这一块一定要区分开来,比如说四维彩超它和胎儿的心脏彩超就有很大的区别,四维彩超检查的项目很多,包括孩子全身都要进行检查,而心脏彩超是专门检查孩子的心脏情况,目的就是为了排除和避免先天性心脏病的发生。

那么最佳的检查先天性心脏病也就是检查心脏彩超的时间是什么时候呢?一般来说这个时间是 20-24 周之间,但是这个时间为什么有一个范围不固定呢?这个主要是取决于与胎儿发育的情况,因为在胎儿发育过程中,在不同的发育阶段,这个时候心脏的成熟度是不一样的,还牵涉到胎儿的体位,比如说胎儿现在处于一个蜷缩位,那么这个时候我们就看不到他的心脏,还有一个,就是孕妇的脂肪量,如果特别胖的话,这个时候早期就不能发现。因此才存在一个什么时候检查最好,而这一块我们要明确一个问题就是,有的时候不是说一次检查就可以完全的,把胎儿的心脏看得很清楚,有的情况下,这个还需要多次检查。比如说有的孕妇去做四维彩超加心脏彩超的时候,这个时候会发现一个问题,孩子是趴着的,看不清楚心脏的情况,然后医生给他讲说让他出去走一走,然后回来再做,如果做不出来的话隔一个星期再做,所以这个时间主要还是根据具体的情况。一般来讲,就是我上面说的 20 到 24 周之间。

对于心脏彩超所发现的结果,如果只是患有简单的先天性心脏病,出生后通过治疗是可以完全达到治愈的,这样的孕妇完全可以继续妊娠,等宝宝出生后再进行相应的治疗,而中等严重程度的先天性心脏病,在宝宝出生后进行相应的手术治疗,也不会影响以后的生活,而比较严重的先天性心脏病的胎儿,在出生以后,进行手术治疗效果不好或者是愈后不良的,那么这种情况的话要在医生的综合评判一下,及早的进行终止妊娠。

#胎儿宫内生长迟缓
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经常碰到这样的情况:孩子比同龄小朋友矮小,长期坐在班级第一排,生长期一年以上不用换衣服和鞋子等等……

然而家里老人却觉得小朋友的父/母以前也矮,后面身高才蹿起来的,坚持认为孩子是晚长,相信 23 还能“窜一窜”。

首先明确一点,就目前的生活水平而言,“晚长”的几率非常低,而且这类孩子骨龄通常正常或落后于年龄。

如果家长自己拿不准,最好让专科医生来判断孩子到底是“晚长”还是真正的“矮小”,医生会通过身高、骨龄、生长发育状况来综合评估。

疾病所导致的矮小,如果发现太晚(进入青春期后),即使给予治疗,也很难弥补之前延误治疗所造成的差距,而且治疗越晚,治疗效果越差,治疗的费用也相对早治疗的情况高不少。

很多家长错误地认为,女孩子月经初潮是青春期来临的重要标志,月经初潮会带来身高和体重的快速增长。

实际上,女孩子以乳腺的发育作为青春期开始的标志,如果来月经初潮,表明已经进入青春期的中后期,是个体发育己近成熟的标志。此时身高和体重的增加明显放缓并趋于稳定。

正常女孩在整个青春期身高可增长 20cm 左右,在青春期早中期,男女都有一段快速成长期,这段时间是身高和体重增长的关键期,也是个体发育至成熟的关键时期。

#胎儿宫内窘迫(慢性胎儿宫内窘迫)#胎儿宫内生长迟缓#产程和分娩并发胎儿应激反应
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一、妊娠早期

  • 在妊娠早期可以通过妇科检查以确定子宫大小与妊娠周数是否相符
  • 最早在孕 5 周见孕囊,孕 6 周见胚芽及心管搏动
  • 妊娠 11-13+6 周超声测量胎儿颈项透明(NT)厚度和胎儿发育情况

二、妊娠中期

  • 在妊娠中期,每次产前检查均需测量宫高,协助判断胎儿大小以及是否与实际孕周相符
  • 超声检查胎儿生长状况,在 20-24 周行胎儿系统超声检查
  • 每次产检听取胎心音

三、妊娠晚期

  1. 每次产检测量宫高腹围并听取胎心音,超声检查不仅判断胎儿生长情况,并且能判定胎位、胎盘位置、羊水量和胎盘成熟度

  2. 胎动监测,胎动监测是孕妇自我评价胎儿宫内情况的简便经济的有效方法

    • 大部分在妊娠 20 周开始自觉胎动,胎动活跃时间因人而异,一般胎动在下午和夜晚较为活跃
    • 妊娠 28 周以后,胎动计数<10 次 /2 小时或减少 50%者提示胎儿缺氧可能
  3. 电子胎心监护,一般妊娠 30 周可以在门诊做胎监,如有提示情况,最早妊娠 28 周也可以做,连续做 20 分钟,能持续观察并记录胎心率的动态变化,同时描记子宫收缩和胎动情况,反映三者间的关系,从而判断胎儿的宫内情况

  4. 胎儿脐血流监测,提高脐血流监测胎儿血流动力学,可以对有高危因素的胎儿状况做出客观判断,为临床选择适宜的终止妊娠时机提供有力的证据

#胎儿宫内生长迟缓#珍贵胎儿#胎儿水肿
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        怀孕后,孕妈妈就被各种食物包围着:各种水果、各种坚果、各种肉类、各种主食、甚至各种孕妇营养品、奶粉 …… 可谓琳琅满目,缺了哪一种,似乎都会带来无法弥补的损失

单胎正常体重孕妇一般孕期增重25斤左右,即使这样就能保证胎儿的体质量控制在你能顺产的范围内吗?

有时候 难说

你吃进去的食物不是直接供应胎儿的,胎儿是通过胎盘和脐带来吸收母体的各种营养素,这是二次吸收, 不是你吃的什么,胎儿一定就吸收什么

 

胎儿 的嘴巴只吞咽羊水,并不吸收任何营养物质!

胎盘是胎儿的小粮仓,粮仓质量不好,胎儿所需的营养素的贮存就受到影响;脐带是连接胎盘与胎儿的唯一渠道,这条渠道如果细小、扭曲、胎儿发育也会受到影响 而这两点是任何人都无法掌控的。

所以,有些人在孕期长了50多斤,婴儿出生体重也只有 5 斤多;而有些人孕期只长了十几斤,孩子体重却 7 8 ;还有一些人孕期体重增长明明在正常范围内,孩子却超过自己骨盆承受范围而未能顺产。

 

        孕期科学的进食和控制体重,标准并不能只看孕妇体重增长这一个指标,而你的进食显然是胎儿发育的首要源泉。

冻卵,受到了越来越多的关注。但你对冻卵女性了解有多少?她们年龄多大?冻卵后她们又如何使用的?通过1篇荟萃分析我们来一起揭秘。

一、研究方法

研究人员按照系统综述和荟萃分析的首选报告项目(PRISMA)建议进行了系统综述。他们搜索了 PubMed、Scopus 和 Web of Science 从建库到 2021 年 1 月的文献,对发表日期没有限制。纳入的研究需为英文,且研究了计划性冻卵的使用者或潜在使用者的特征、最初信息来源以及卵子处置情况。提取的数据通过主题分析进行分析,纳入研究的方法学质量使用 QualSyst 标准进行评估。

二、研究结果

  1. 研究筛选情况
    • 最初检索到 1074 条记录,其中 29 项研究符合纳入标准,包括 12 项定性研究和 17 项定量研究。调查的回复率在 38% - 85% 之间。
  2. 女性特征
    • 计划性冻卵的使用者或潜在使用者大多为单身、受过高等教育、有工作,平均年龄为 37 岁。
  3. 信息来源
    • 媒体和朋友是计划性冻卵最初知识的最常见来源,而健康专业人员则是较不常见的来源。
  4. 卵子使用情况
    • 大多数计划性冻卵者没有尝试使用冷冻卵子怀孕,但她们并不后悔进行了该过程。

三、讨论与启示

  1. 人口特征与卵子使用
    • 计划性冻卵的大多数使用者或潜在使用者具有特定的人口统计学特征,并且最终大多没有使用她们冷冻保存的卵子。这可能是由于多种原因,比如在冻卵后的生活中,她们的生育计划发生了改变,或者虽然有生育的想法但尚未尝试使用冷冻卵子。
  2. 卵子处置的选择
    • 对于未使用的卵子,存在多种处置方式。可以选择丢弃,这可能是因为女性认为自己不再需要这些卵子,或者缺乏合适的使用途径。也可以选择捐赠给其他女性,为那些有生育困难的女性提供帮助。此外,还可以捐赠给研究机构,用于相关的科学研究,以推动生育医学的发展。
  3. 对健康专业人员的指导意义
    • 了解计划性冻卵潜在使用者的主要特征,健康专业人员可以更加主动地宣传正确的冻卵知识,包括冻卵的风险、成功率以及后续可能面临的问题等。同时,在咨询过程中,也可以根据女性的年龄、婚姻状况和生育计划等因素,提供更加个性化的建议,帮助她们做出更有效的决策。

参考来源:Giannopapa M, Sakellaridi A, Pana A, Velonaki VS. Women Electing Oocyte Cryopreservation: Characteristics, Information Sources, and Oocyte Disposition: A Systematic Review. J Midwifery Womens Health. 2022 Mar;67(2):178-201. doi: 10.1111/jmwh.13332. Epub 2022 Feb 13. PMID: 35156301.

原始卵泡位于卵巢皮质中,处于静止状态。其数量在出生时就已确定(每个卵巢大约 60 万到 100 万个),并在儿童期和整个生育期持续逐渐减少,因为原始卵泡会被募集并离开静止状态。

大多数原始卵泡在初次募集后发生闭锁,无法达到窦状卵泡阶段,只有少数能继续生长直至排卵,在生育期大约排卵 450 次左右,只有极少数卵泡能发育成有受精能力的卵子。当原始卵泡几乎耗尽,只剩下大约 1000 个原始卵泡时,就会导致绝经。

随着女性生育观念的转变以及医学技术的飞速发展,冻卵技术作为一种生育力保存的手段,正逐渐走进大众的视野。这一技术为女性在面临生育挑战时提供了一种可能的解决方案,无论是因为职业发展、个人生活规划,还是由于疾病治疗等原因导致的生育延迟或生育风险增加。

一、冻卵技术的原理与方法

冻卵技术的核心原理是在极低的温度下保存卵子,使其代谢活动几乎停止,从而延长卵子的存活时间。目前主要有两种常见的冻卵方法:慢冻法和玻璃化冷冻法。

慢冻法是一种较为传统的方法,它通过逐步降低温度,让卵子在这个过程中逐渐适应低温环境。在这个过程中,会使用一些冷冻保护剂来减少冰晶的形成,因为冰晶可能会对卵子的结构造成损伤。具体来说,卵子首先在含有一定浓度冷冻保护剂的溶液中进行预处理,然后以相对缓慢的速度降温,经过多个阶段的温度调控,最终将卵子储存于液氮中,温度可达 -196°C。

玻璃化冷冻法则是一种更为先进的技术,它能够在更短的时间内实现卵子的冷冻。这种方法使用了更高浓度的冷冻保护剂,并且通过极快的冷却速度,使卵子在瞬间从液态转变为一种类似玻璃的固态,从而避免了冰晶的形成。玻璃化冷冻法在保护卵子的结构和功能方面具有一定的优势,因此近年来受到了越来越多的关注和应用。

二、冻卵技术的适用人群与临床应用

  1. 癌症患者的生育力保存 对于许多癌症患者,尤其是年轻女性,化疗、放疗等治疗手段可能会对卵巢功能造成不可逆的损害,导致生育能力丧失。冻卵技术为这些患者提供了在接受治疗前保存生育能力的机会。例如,在一些血液系统癌症或生殖系统癌症的治疗中,医生会建议患者在开始治疗前考虑冻卵。通过采集卵子并进行冷冻保存,患者在治愈癌症后,如果有生育的意愿,就有可能使用这些冷冻的卵子尝试受孕。
  2. 延迟生育的女性 随着社会的发展,越来越多的女性选择在事业有成之后再考虑生育问题。然而,女性的生育能力会随着年龄的增长而逐渐下降,尤其是在 35 岁之后,这种下降趋势更为明显。冻卵技术为这些希望延迟生育的女性提供了一种保障。她们可以在年轻、生育能力较强的时候将卵子冷冻保存,等到合适的时机再尝试受孕。

三、冻卵技术的临床效果与影响因素

  1. 卵子的存活率和受精率 冻卵技术的临床效果受到多种因素的影响。从卵子的存活率和受精率来看,不同的研究报道结果有所差异。一般来说,玻璃化冷冻法在卵子存活率和受精率方面可能表现出一定的优势。一些研究显示,玻璃化冷冻法的卵子存活率可达 90% 以上,受精率也在 70% - 90% 左右;而慢冻法的卵子存活率在 50% - 70% 左右,受精率在 60% - 70% 左右。然而,这些数据并不是绝对的,实际的存活率和受精率还会受到卵子本身的质量、冷冻保护剂的使用、冷冻和解冻的操作过程等多种因素的影响。
  2. 怀孕率和活产率 冻卵后的怀孕率和活产率也是衡量技术效果的重要指标。随着技术的不断发展,冻卵后的怀孕率和活产率也在逐步提高。例如,慢冻法的活产率从早期的较低水平逐渐上升,从 1996 - 2004 年的每移植 21.6% 提高到 20,02 - 2004 年的 32.4%;玻璃化冷冻法的活产率和持续怀孕率从 2004 年之前的 29.4% 提高到 2004 年之后的 39%。但需要注意的是,怀孕率和活产率还与女性的年龄、身体状况、受孕环境等多种因素密切相关。

冻卵技术作为一种新兴的生育力保存手段,为女性的生育选择提供了更多的可能性。然而,我们也应该清醒地认识到,这项技术仍然处于不断发展和完善的过程中,面临着诸多技术挑战和伦理法律问题。只有通过不断的研究和探索,才能使冻卵技术更好地服务于女性的生育健康,为更多女性实现生育梦想提供有力的支持。

参考文献:Cacciottola L, Donnez J, Dolmans MM. Ovarian tissue and oocyte cryopreservation prior to iatrogenic premature ovarian insufficiency. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2022 May;81:119-133. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2021.09.010. Epub 2021 Nov 15. PMID: 34887172.

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