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四川省第二人民医院胎儿宫内生长迟缓专家

简介:

四川省肿瘤医院(研究所)·四川省癌症防治中心·电子科技大学附属肿瘤医院始建于1979年,是西南地区最大的集肿瘤预防、治疗、康复、科研、教学为一体的大型三级甲等肿瘤专科医院,院本部占地114亩,天府院区(在建)占地135亩。医院开放床位1520张,设有外科、放疗科、肿瘤内科等40个临床科室(病区)、9个医技科室、2个肿瘤研究部。年门诊65万余人次,住院6.9万余人次,手术1.7万余人次。同时拥有健康管理中心,提供特色肿瘤筛查和健康体检服务。医院最新复旦医院排行榜中,肿瘤学位列全国肿瘤专科医院声誉榜第9位,保持西南区肿瘤专科医院第1位。在全国三级公立医院绩效考核中,名列专科医院最高等级A等,全国肿瘤专科医院第6位。医院是国家恶性肿瘤临床医学研究中心分中心,国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位,国家肿瘤学临床重点专科和疑难病症诊治能力提升工程建设单位。医院拥有国家临床重点专科1个:肿瘤科;省级重点专科5个:头颈部肿瘤综合治疗、肿瘤科(胸部肿瘤方向)、重症医学科、普通外科、泌尿外科;省医学重点学科(实验室)14个:放射肿瘤学、头颈肿瘤外科、妇科肿瘤、胸部肿瘤、肿瘤内科、肿瘤护理、腹部肿瘤外科、医学影像学、肿瘤分子靶向基因研究实验室、麻醉学、超声医学科、泌尿外科、药学、病理科。医院是中华医学会肿瘤学分会现任主任委员单位、中华医学会放射肿瘤治疗学分会第八届主任委员单位、国家肿瘤质控中心淋巴瘤质控专委会主任委员单位。医院高层次人才汇集,拥有国家卫生计生突出贡献中青年、国务院政府特殊津贴专家、四川省杰出贡献奖获得者、“天府万人计划-天府名医”专家、四川省卫健委首席专家、省学术和技术带头人等一大批医学领军人才。医院柔性引进多名外籍专家来院兼职或中短期工作,1名外籍专家荣获天府友谊奖。医院是肺癌、肝癌、卵巢癌、前列腺癌、乳腺癌、胃癌6个单病种的规范诊疗质量控制试点中心,2022年临床路径科室覆盖率达到91%,肿瘤相关病种覆盖率达到75%,建立了15个肿瘤多学科MDT团队,建立覆盖所有瘤种的单病种多学科的治疗模式,为患者制定规范化个体化精准治疗方案。医院创立了NK/T淋巴瘤(ENKTL)首个分期系统,成功开展全国首批、西南首例CART-T(嵌合抗原受体T细胞)细胞免疫治疗,淋巴瘤、鼻咽癌诊治等强势病种方向达到国际先进水平。肿瘤内科擅长恶性肿瘤的靶向治疗、免疫治疗、化学治疗和内分泌治疗,综合运用各种新的治疗技术提高治愈率。作为组长单位承接了多项国际、国内新药临床研究,包括PDL1-41BB、BTLA、LAG-3、TIM-3、EZH1/2、PI3K抑制剂等最新型的免疫靶向新药临床试验,为难治性肿瘤提供新的治疗方案。肿瘤放射治疗是医院优势学科,拥有西部最大的近距离放射治疗中心,拥有西南地区首台质子放射治疗系统和西部地区首台核磁加速器,四川省首台射波刀和术中放疗系统,能够满足各种肿瘤疑难杂症的治疗。我们在配备高精尖的放疗设备同时还开展满足各种肿瘤治疗的先进技术如核磁、CT、超声等图像引导下的放射治疗,TOMO、NTX(诺力刀)、X刀、SBRT、SFRT等放射外科技术等。在宫颈癌、食管癌、鼻咽癌等的放射治疗已达到国际先进水平。在肺癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、原发性肝癌、恶性淋巴瘤,以及头颈肿瘤、神经肿瘤、胸部肿瘤、妇科肿瘤、软组织肿瘤的综合治疗技术具有特色和技术优势,治疗技术水平国内领先。医院引进了第四代达芬奇手术机器人,建设数字一体化手术室,肿瘤外科规范化手术治疗和显微微创手术在西南地区处于领先水平。此外,医院引进了PET/MRI、PET/CT、3.0T磁共振、双源CT、DSA、超声内镜、EBUS、磁导航内镜等世界一流的诊疗设备,构建了西南肿瘤病理会诊中心、影像会诊中心、检验会诊中心。医院是四川省肿瘤研究所,同时获批放射肿瘤学四川省重点实验室、四川省肿瘤临床研究中心,建设了四川省博士后创新基地、省脑科学与类脑智能研究院分院、电子科技大学肿瘤医工研究院、成都中医药大学中西医结合肿瘤研究院等多个科研平台。医院拥有西部最大的肿瘤生物样本数据库,有现代化研究实验室及动物实验中心。2022年,医院立项国家、省、市等科研项目共116项,科研经费2000.62万元;获科技奖5项;发表中文核心论文180篇,SCI论文193篇,影响因子10分以上12篇;授权专利162项,成果转化3项,转化经费达2301万;牵头/参与制定指南、共识38项;立项GCP注册临床试验及研究者发起的临床研究项目197项,其中新药注册临床试验立项125项。医院主办中国科技核心期刊《肿瘤预防与治疗》已成为国内有较强学术影响力的肿瘤学期刊。医院积极履行公益职责,充分发挥四川省癌症防治中心、四川省肿瘤性疾病医疗质量控制中心、四川省放射治疗质量控制中心等职能。建设全省癌症防治体系,制定四川省肿瘤诊疗能力评估标准,开展肿瘤规范诊疗示范点和示范区建设,目前市(州)级癌症防治中心已覆盖全省21个市(州),183个县(市区)成立了癌症防治中心,在建覆盖全省市(州)的2肿瘤诊疗质控分中心,切实提升区域肿瘤患者治疗科学性、合理性,提高区域癌症综合防治水平。挂靠我院的四川省抗癌协会下设46个专业委员会,组织全省性肿瘤学术开展研讨交流。医院是西南地区肿瘤学人才培养的摇篮。拥有博士后工作站、生物医学工程博士学位授权点和临床医学、护理、药学等多个硕士学位授权点。拥有一支多学科研究生导师队伍,现有博士导师42人,硕士导师134人。医院是国家首批住院医师规范化培训基地,拥有放射肿瘤科、放射科、超声医学科、外科、外科(胸外方向)、外科(泌尿方向)、耳鼻咽喉科和核医学科等8个专业基地,是国家住培规划教材《肿瘤放射治疗学》的副主编单位。医院是省级专科医师规范化培训基地、药师规范化培训基地、护士规范化培训基地和规范化进修培训基地,每年在院培养各类学生1500余人,为社会培养高素质的临床医学人才。医院开展了广泛的国际交流与合作,与美国、欧洲、亚太地区的医疗机构、科研单位建立了紧密的交流平台,与美国安德森癌症中心、美国犹他大学Huntsman肿瘤医院、美国杜克大学医学院、美国华盛顿大学、美国芝加哥拉什大学、美国威斯康星医学院、美国纪念斯隆凯特琳癌症中心,意大利马焦雷慈善大学医院、意大利国家质子中心,俄罗斯圣彼得堡癌症中心,英国利兹大学附属圣詹姆斯大学医院,德国雷根斯堡大学医院、德国国家癌症中心,瑞典卡罗琳斯卡学院,法国居里研究所质子中心、法国巴黎第六大学,比利时鲁汶大学癌症中心,日本国立癌症中心、日本庆应义塾大学附属病院等19家国际机构建立了友好合作关系。2022年,医院学科团队在线参与美国放射肿瘤学会(ASTRO)年会、欧洲胸外科医师学会(ESTS)大会、国际食管疾病学会(ISDE)大会等高水平国际主流学术会议,最新研究成果以口头发言、壁报交流等形式与国际同行交流,向世界发出川肿声音。近年来,医院获“全国文明单位”“人文管理创新医院”“改善医疗服务示范单位”“四川省第一批老年友善医疗机构”等荣誉称号,是全国148家建立健全现代医院管理制度试点单位之一。坚持“一切为了人民健康”的办院宗旨,医院将秉持“以人为本,病人至上,服务第一,追求卓越”的精神,遵循“仁爱敬业、团结创新”院训,踔厉奋发、笃行不怠、勇毅前行,全面创建国家癌症区域医疗中心,迈入世界知名,国内领先的肿瘤医院,助力健康中国建设,为保障人民群众健康做出积极贡献。传统是以胎儿体重低于其胎龄平均体重的第10百分位或低于其平均体重的2个标准差而定。,可能为母体因素所致,如营养不良、基础疾病等,也可能为胎儿因素,如基因异常、胎盘问题等,全身,药物治疗,无,乳母避免食入辛辣刺激的食物,戒烟酒,测量子宫高度、超声监测胎儿生长发育情况、脐带动脉多普勒血流检测以及抗心磷脂抗体测定,。

王鉴 主治医师

肺癌,肠癌,胃癌,食管癌,肝癌,乳腺癌,淋巴瘤,鼻咽癌等。

好评 99%
接诊量 152
平均等待 1小时
擅长:肺癌,肠癌,胃癌,食管癌,肝癌,乳腺癌,淋巴瘤,鼻咽癌等。
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陈义波 主治医师

甲状腺肿瘤、头颈肿瘤的个体化治疗及综合治疗,头颈外科方面的常见疾病。

好评 100%
接诊量 55
平均等待 30分钟
擅长:甲状腺肿瘤、头颈肿瘤的个体化治疗及综合治疗,头颈外科方面的常见疾病。
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黄睿 主治医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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闫洪涛 副主任医师

擅长肝胆胰外科常见病多发病的诊治,对疑难病例的诊治具有丰富的经验。熟悉肝胆管结石病及肝胆胰外科肿瘤的外科手术治疗和腹腔镜微创外科治疗,在重症急性胰腺炎的综合救治及其并发症的微创外科处理方面积累了丰富的经验。熟练掌握肝切除、脾切除、肝门部胆管癌根治术以及胰十二指肠切除等复杂肝胆外科手术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长肝胆胰外科常见病多发病的诊治,对疑难病例的诊治具有丰富的经验。熟悉肝胆管结石病及肝胆胰外科肿瘤的外科手术治疗和腹腔镜微创外科治疗,在重症急性胰腺炎的综合救治及其并发症的微创外科处理方面积累了丰富的经验。熟练掌握肝切除、脾切除、肝门部胆管癌根治术以及胰十二指肠切除等复杂肝胆外科手术。
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吴磊 主治医师

主要擅长胸部肿瘤如肺癌、食管癌、胸腺肿瘤、乳腺癌等的放化疗、分子靶向、免疫治疗的综合治疗

好评 100%
接诊量 13
平均等待 2小时
擅长:主要擅长胸部肿瘤如肺癌、食管癌、胸腺肿瘤、乳腺癌等的放化疗、分子靶向、免疫治疗的综合治疗
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王谊 主任医师

早期肿瘤诊治,专业化个性化肿瘤筛查项目选择、体检报告解读、癌前病变及致癌因素干预杀灭,比如:幽门螺旋杆菌规范治疗等,并进行相关科研课题研究及科普宣传。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 15分钟
擅长:早期肿瘤诊治,专业化个性化肿瘤筛查项目选择、体检报告解读、癌前病变及致癌因素干预杀灭,比如:幽门螺旋杆菌规范治疗等,并进行相关科研课题研究及科普宣传。
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张真铭 主治医师

胃镜,肠镜,支气管镜,超声内镜,鼻咽喉镜等各种内镜下的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:胃镜,肠镜,支气管镜,超声内镜,鼻咽喉镜等各种内镜下的诊断与治疗。
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龙启明 副主任医师

各种乳腺疾病的手术操作及治疗,特别是乳腺肿瘤的综合治疗,尤其擅长乳腺癌的手术治疗、化学治疗、内分泌治疗及生物治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:各种乳腺疾病的手术操作及治疗,特别是乳腺肿瘤的综合治疗,尤其擅长乳腺癌的手术治疗、化学治疗、内分泌治疗及生物治疗
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何金涛 主任医师

对胸部外科疾病特别是肺癌、食管癌及纵隔肿瘤具有较丰富的临床经验。尤其在肺癌的发生、发展、临床诊治及围手术期处理方面有比较深入的研究

好评 100%
接诊量 2
平均等待 20小时
擅长:对胸部外科疾病特别是肺癌、食管癌及纵隔肿瘤具有较丰富的临床经验。尤其在肺癌的发生、发展、临床诊治及围手术期处理方面有比较深入的研究
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兰美 主治医师

擅长实体肿瘤的放射治疗和综合治疗,尤其是鼻咽癌,头颈部肿瘤,神经系统肿瘤及胸腹部肿瘤的放化疗及靶向免疫综合治疗

好评 100%
接诊量 26
平均等待 15分钟
擅长:擅长实体肿瘤的放射治疗和综合治疗,尤其是鼻咽癌,头颈部肿瘤,神经系统肿瘤及胸腹部肿瘤的放化疗及靶向免疫综合治疗
更多服务

患友问诊

胎儿偏小,血压血糖正常,询问营养补充建议。患者女性30岁
31
2024-11-20 01:50:51
孕期如何饮食以确保胎儿健康成长且自身不增重过多?患者女性22岁
30
2024-11-20 01:50:51
宝宝一个月增长缓慢,喝奶粉后易拉屎和吐,已加米乳一周。
68
2024-11-20 01:50:51
胎儿生长速度偏慢,胎盘2级,羊水正常,担心胎儿缺氧和生长问题。患者女性34岁
4
2024-11-20 01:50:51
6个月婴儿个子长得慢,询问维生素AD和D3能否同时服用。
47
2024-11-20 01:50:51
患者怀孕,但孕囊发育缓慢,无胎芽胎心,疑似胎停育。询问胎停原因及后续处理建议。患者女性27岁
70
2024-11-20 01:50:51
婴儿4个半月,体重偏低,生长缓慢,咨询用药问题。
42
2024-11-20 01:50:51
孕妇,胎儿发育缓慢,咨询如何补充营养。
65
2024-11-20 01:50:51
28周孕妇胎儿偏小,想了解如何补充营养和使用孕妇营养补充剂。
39
2024-11-20 01:50:51
9个月大婴儿体重增长不太好,普通奶粉喝的少,辅食不挑,担心生长迟缓和营养不良问题。
4
2024-11-20 01:50:51

科普文章

#胎儿宫内生长迟缓
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胎儿宫内生长迟缓的原因可能有孕妇因素、胎儿因素和胎盘及脐带异常等因素。

1.孕妇因素:遗传因素、营养因素、慢性血管疾病、妊娠并发症以及环境、孕妇年龄和胎产次等都可能导致胎儿宫内生长迟缓。

2.胎儿因素:胎儿本身发育缺陷;胎儿宫内感染,如风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形体等;孕期放射线照射;胎儿生长因子受抑制也可能导致胎儿宫内生长迟缓。

3.胎盘及脐带异常:胎盘囊肿、水泡样变性、脐带过长、过细、扭曲、打结等也可能导致胎儿宫内生长迟缓。胎儿宫内生长迟缓是一个比较复杂的问题,需要综合考虑多种因素。

确诊为胎儿宫内生长迟缓,应积极就医治疗,专业医生会根据具体情况进行个体化的评估和治疗。

#胎儿宫内生长迟缓
16

胎儿生长发育是否正常,是每个家庭关心的问题,孕妇定期做产前检查,也是为了观察胎儿发育情况,由于种种原因,有的孕妇的胎儿有发育不好,出现胎儿生长受限的情况。

那么,胎儿生长受限的检查方法有哪些?

首先,对怀疑有胎儿生长受限的孕妈妈,要根据孕妈妈的末次月经时间、平时月经周期天数、孕妈妈第一次做早孕超声的孕周、出现早孕反应时间、胎动出现时间等量综合评估,重新准确核对孕周。

然后,根据临床指标-子宫底高度评估胎儿发育情况。每次产前检查医生都会测量孕妈妈的子宫底高度,正常子宫底高度应该与孕周是相符的。如果子宫底高度连续 3 周测量均在第 10 百分位数以下的孕妈妈,是筛选胎儿生长受限的指标,预测准确率达 13%-86%,妊娠 26 周后,如果子宫底高度测量值低于对应标准 3 厘米以上,是疑诊胎儿生长受限。如果子宫底高度低于对应标准 4 厘米以上,应高度怀疑胎儿生长受限。再结合其他检查进一步明确。比较常用的是超声监测胎儿生长。

超声监测胎儿可以测量胎儿头围、腹围和股骨,从而估计出胎儿体重,如果估计的胎儿体重低于对应孕周胎儿体重的第 10 百分位数以下或者胎儿腹围小于对应孕周腹围的第 10 百分位数以下,需要考虑胎儿生长受限。如果胎儿腹围/头围比值小于正常孕周平均值的第 10 百分位数,有助于协助诊断不均称型胎儿生长受限。

#胎儿宫内生长迟缓
7

现在准妈妈们对自己腹中宝宝都特别得重视,有一点点小的偏差都紧张的不得了,在超声科经常遇到准妈妈一听见产检医生说宝宝偏大了或者偏小了,都慌乱起来,忙问这可怎么办。

其实宝宝不管偏大偏小,只要在两周内或者随着妊娠期稳定增长都没有关系的。但如果偏大的多或者偏小的多,或者增长不稳定,那就需要进一步检查,排除下原因了。

偏大主要可能是营养过盛,父母身高体重高于平均,或者是准妈妈患有妊娠期糖尿病等。若排除了妊娠期糖尿病等疾病,可以从控制饮食,注重适当运动方面控制胎儿生长速度,注意蛋白质进食量不能少哦!

偏小主要可能是月经不规律导致孕周推算不符,或者爸妈身高体重低于平均水平,或者孕期营养不足以及准妈妈或者胎儿的存在的某些问题,这就需要全方位检查来排除,如果其他检查都正常,只需均衡营养,养成良好生活习惯,等待宝宝的来临就好。

不管遇到什么情况都不要慌乱,认真听从医生的建议,配合检查及治疗,会得到好的结果的!

#胎儿宫内生长迟缓#呼吸道感染#缺铁性贫血
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为进一步落实我国政府对儿童早期发展的相关要求,实现从以治疗为中心到以健康为中心的医疗服务理念转变,在刚刚结束的 2020 年中国儿童保健学术年会上,国家卫生健康委员会的领导、国内外从事儿童保健的著名专家学者和各级妇幼保健专业人员,围绕我国儿童保健领域新进展、新技术,开展主旨演讲和专题发言,此次大会采取线下会议和线上直播相结合的形式,吸引了我国近 2 万名儿童保健医生参会。

 

由中华预防医学会儿童保健分会专家组讨论并制定的《中国儿童维生素 A、维生素 D 临床应用专家共识》(以下简称共识)也在本次大会权威发布,引起了业内人士的广泛关注。

 

儿童早期发展关乎一生,营养健康在其中起到了关键的作用。维生素 A 和维生素 D 作为两种重要的脂溶性维生素,与儿童健康关系密切。充足的维生素 A、D 营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用,缺乏和不足均会影响儿童健康。

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我国儿童维生素 A、D 整体营养水平并没有达标

 

共识明确了维生素 A 缺乏的判定指标和判定标准,强调血清视黄醇浓度≥1.05μmol/L(≥0.3 mg/L)为正常。无论是维生素 A 缺乏(VAD)还是维生素 A 边缘型缺乏(MVAD)都属于应重点关注并采取预防干预措施的范畴,边缘型维生素 A 缺乏成为我国儿童最主要的缺乏形式。维生素 A 缺乏存在明显的地区差异和年龄差异,年龄越小缺乏率越高,农村地区缺乏率高于城市。

边缘型维生素 A 缺乏、维生素 D 缺乏及不足仍是我国儿童突出的营养问题,服用维生素 AD 补充剂有助于改善我国儿童维生素 A、D 营养状况,降低缺乏风险,促进儿童早期发展。

2

维生素 A、D 缺乏的原因易被忽视

 

共识指出,儿童维生素 A、D 缺乏的原因包括:

 

  • 围生期储存不足:维生素 A 和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内,孕期母体维生素 A、D 水平不足,以及早产儿、双胎儿、低出生体重儿等都容易导致维生素 A、D 缺乏。
  • 生长发育迅速:婴幼儿生长发育较快,对维生素 A、D 需求量相对较大,追赶生长、超高、超重、肥胖儿童更易出现维生素 A、D 缺乏。
  • 营养供给不足:母乳中的维生素 A、D 含量不能满足婴儿体格日益增长的需要,天然食物中维生素 D 含量较少且紫外线照射皮肤合成维生素 D 会受到较多因素影响,蔬菜中的类胡萝卜素的吸收转化率较低。纯母乳喂养、辅食摄入不足更易导致维生素 A、D 缺乏。
  • 疾病的影响:感染性疾病会导致体内维生素 A、D 大量丢失,还会影响营养素的吸收和利用。
  • 药物的干扰:长期服用考来烯胺、新霉素、抗惊厥药、抗癫痫药和糖皮质激素,会对人体维生素 A、D 的吸收和代谢造成影响。

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边缘型维生素 A 缺乏、维生素 D 不足影响儿童健康

 

维生素 A、D 缺乏是一个渐进的过程,长期营养摄入不足会导致体内储存的维生素 A、D 的消耗,进而出现血液循环中维生素 A、D 水平的下降,最终导致维生素 A、D 缺乏的发生。

 

研究发现,无论是处于边缘型维生素 A 缺乏,还是维生素 D 不足的阶段,均会对儿童健康造成不良影响。

 

边缘型维生素 A 缺乏会引起组织细胞增殖分化与代谢功能的改变,对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响,临床表现为生长缓慢、反复感染、贫血等,群体儿童的患病率和死亡风险增加。

 

儿童期维生素 D 不足会导致青春期骨量、骨峰值下降,并明显增加成年骨质疏松的风险,还会增加呼吸道感染和消化道感染风险,以及增加过敏和哮喘风险。

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预防性补充维生素 A、D 的目的重在预防

 

营养素的预防性补充干预是以预防营养素缺乏、降低疾病发生率、促进儿童早期发展为目的,其重点在预防,而不仅局限于对已发生营养素缺乏的矫正。为了预防儿童维生素 A、D 缺乏,共识提倡出生后应及时补充维生素 A 1500-2000IU/d、维生素 D 400-800IU/d,持续补充至 3 周岁。

 

针对特殊人群,补充维生素 A、D 能够使儿童获益,主要包括:

 

  • 早产儿、低出生体重儿、多胞胎等出生后每日应补充维生素 A 1500-2000IU、维生素 D 400-800IU,前 3 个月按上限补充,3 个月后可调整为下限。
  • 存在缺铁性贫血及铁缺乏的儿童,每日应补充维生素 A 1500-2000 IU、维生素 D 400-800 IU,促进铁的吸收和利用,提高缺铁性贫血的治疗效果。
  • 反复呼吸道感染、腹泻等罹患感染性疾病患儿每日应补充维生素 A 2000 IU、维生素 D 400-800 IU,以促进儿童感染性疾病的恢复,提高机体免疫力,降低感染发生风险。
  • 其他罹患营养不良、孤独症谱系障碍(ASD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)等慢性病的儿童同样存在着维生素 A 缺乏的风险且病情严重程度与维生素 A 缺乏程度呈正相关。建议每日补充维生素 A 1500-2000 IU、维生素 D 400-800 IU,有助于改善患病儿童的营养状况,改善慢性病的预后。

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维生素 A、D 同补具有协同作用

 

随着维生素 A 干预策略的开展,典型的维生素 A 缺乏已经得到了有效的控制和改善,但边缘型维生素 A 缺乏的问题在我国依然严峻,影响着儿童生长发育和健康。维生素 A 补充计划仍然是具有显著成本效益的合适的干预方法。维生素 D 缺乏的防治依然是我国不容忽视的公共卫生问题,也是儿科医疗保健工作者的重要任务。

 

基于我国儿童维生素 A、D 的缺乏现状,维生素 A、D 两种脂溶性维生素在缺乏人群上高度重叠,因此从可及性、经济性、便捷性等综合评价,提倡我国儿童采取维生素 A、D 同补的方式,能同时满足儿童对两种维生素的生理需求,而且维生素 A 能够使维生素 D 更好地发挥作用。

#胎儿宫内生长迟缓#先天性心脏病
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为人父母都希望自己的宝宝是安全无恙,完完整整的出生并没有疾病,尤其是没有先天性心脏病,但是如果说我们不进行完善的产前检查,这个时候就有可能会漏诊先天性心脏病。最后造成孩子出生之后有先天性心脏病,甚至要进行手术,或者是特别严重的不能进行手术,比如说像法洛斯四联症这种情况就是比较严重的先天性心脏病。

为了及早的发现先天性心脏病的存在,我们就要进行胎儿的心脏彩超检查,但是这个时候一定要明确:在产前进行的彩超检查,包括基础的彩超检查,以及胎儿系统的彩超检查,还要有胎儿心脏彩超的专项检查,这一块一定要区分开来,比如说四维彩超它和胎儿的心脏彩超就有很大的区别,四维彩超检查的项目很多,包括孩子全身都要进行检查,而心脏彩超是专门检查孩子的心脏情况,目的就是为了排除和避免先天性心脏病的发生。

那么最佳的检查先天性心脏病也就是检查心脏彩超的时间是什么时候呢?一般来说这个时间是 20-24 周之间,但是这个时间为什么有一个范围不固定呢?这个主要是取决于与胎儿发育的情况,因为在胎儿发育过程中,在不同的发育阶段,这个时候心脏的成熟度是不一样的,还牵涉到胎儿的体位,比如说胎儿现在处于一个蜷缩位,那么这个时候我们就看不到他的心脏,还有一个,就是孕妇的脂肪量,如果特别胖的话,这个时候早期就不能发现。因此才存在一个什么时候检查最好,而这一块我们要明确一个问题就是,有的时候不是说一次检查就可以完全的,把胎儿的心脏看得很清楚,有的情况下,这个还需要多次检查。比如说有的孕妇去做四维彩超加心脏彩超的时候,这个时候会发现一个问题,孩子是趴着的,看不清楚心脏的情况,然后医生给他讲说让他出去走一走,然后回来再做,如果做不出来的话隔一个星期再做,所以这个时间主要还是根据具体的情况。一般来讲,就是我上面说的 20 到 24 周之间。

对于心脏彩超所发现的结果,如果只是患有简单的先天性心脏病,出生后通过治疗是可以完全达到治愈的,这样的孕妇完全可以继续妊娠,等宝宝出生后再进行相应的治疗,而中等严重程度的先天性心脏病,在宝宝出生后进行相应的手术治疗,也不会影响以后的生活,而比较严重的先天性心脏病的胎儿,在出生以后,进行手术治疗效果不好或者是愈后不良的,那么这种情况的话要在医生的综合评判一下,及早的进行终止妊娠。

#胎儿宫内生长迟缓
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经常碰到这样的情况:孩子比同龄小朋友矮小,长期坐在班级第一排,生长期一年以上不用换衣服和鞋子等等……

然而家里老人却觉得小朋友的父/母以前也矮,后面身高才蹿起来的,坚持认为孩子是晚长,相信 23 还能“窜一窜”。

首先明确一点,就目前的生活水平而言,“晚长”的几率非常低,而且这类孩子骨龄通常正常或落后于年龄。

如果家长自己拿不准,最好让专科医生来判断孩子到底是“晚长”还是真正的“矮小”,医生会通过身高、骨龄、生长发育状况来综合评估。

疾病所导致的矮小,如果发现太晚(进入青春期后),即使给予治疗,也很难弥补之前延误治疗所造成的差距,而且治疗越晚,治疗效果越差,治疗的费用也相对早治疗的情况高不少。

很多家长错误地认为,女孩子月经初潮是青春期来临的重要标志,月经初潮会带来身高和体重的快速增长。

实际上,女孩子以乳腺的发育作为青春期开始的标志,如果来月经初潮,表明已经进入青春期的中后期,是个体发育己近成熟的标志。此时身高和体重的增加明显放缓并趋于稳定。

正常女孩在整个青春期身高可增长 20cm 左右,在青春期早中期,男女都有一段快速成长期,这段时间是身高和体重增长的关键期,也是个体发育至成熟的关键时期。

#胎儿宫内窘迫(慢性胎儿宫内窘迫)#胎儿宫内生长迟缓#产程和分娩并发胎儿应激反应
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一、妊娠早期

  • 在妊娠早期可以通过妇科检查以确定子宫大小与妊娠周数是否相符
  • 最早在孕 5 周见孕囊,孕 6 周见胚芽及心管搏动
  • 妊娠 11-13+6 周超声测量胎儿颈项透明(NT)厚度和胎儿发育情况

二、妊娠中期

  • 在妊娠中期,每次产前检查均需测量宫高,协助判断胎儿大小以及是否与实际孕周相符
  • 超声检查胎儿生长状况,在 20-24 周行胎儿系统超声检查
  • 每次产检听取胎心音

三、妊娠晚期

  1. 每次产检测量宫高腹围并听取胎心音,超声检查不仅判断胎儿生长情况,并且能判定胎位、胎盘位置、羊水量和胎盘成熟度

  2. 胎动监测,胎动监测是孕妇自我评价胎儿宫内情况的简便经济的有效方法

    • 大部分在妊娠 20 周开始自觉胎动,胎动活跃时间因人而异,一般胎动在下午和夜晚较为活跃
    • 妊娠 28 周以后,胎动计数<10 次 /2 小时或减少 50%者提示胎儿缺氧可能
  3. 电子胎心监护,一般妊娠 30 周可以在门诊做胎监,如有提示情况,最早妊娠 28 周也可以做,连续做 20 分钟,能持续观察并记录胎心率的动态变化,同时描记子宫收缩和胎动情况,反映三者间的关系,从而判断胎儿的宫内情况

  4. 胎儿脐血流监测,提高脐血流监测胎儿血流动力学,可以对有高危因素的胎儿状况做出客观判断,为临床选择适宜的终止妊娠时机提供有力的证据

#胎儿宫内生长迟缓#珍贵胎儿#胎儿水肿
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        怀孕后,孕妈妈就被各种食物包围着:各种水果、各种坚果、各种肉类、各种主食、甚至各种孕妇营养品、奶粉 …… 可谓琳琅满目,缺了哪一种,似乎都会带来无法弥补的损失

单胎正常体重孕妇一般孕期增重25斤左右,即使这样就能保证胎儿的体质量控制在你能顺产的范围内吗?

有时候 难说

你吃进去的食物不是直接供应胎儿的,胎儿是通过胎盘和脐带来吸收母体的各种营养素,这是二次吸收, 不是你吃的什么,胎儿一定就吸收什么

 

胎儿 的嘴巴只吞咽羊水,并不吸收任何营养物质!

胎盘是胎儿的小粮仓,粮仓质量不好,胎儿所需的营养素的贮存就受到影响;脐带是连接胎盘与胎儿的唯一渠道,这条渠道如果细小、扭曲、胎儿发育也会受到影响 而这两点是任何人都无法掌控的。

所以,有些人在孕期长了50多斤,婴儿出生体重也只有 5 斤多;而有些人孕期只长了十几斤,孩子体重却 7 8 ;还有一些人孕期体重增长明明在正常范围内,孩子却超过自己骨盆承受范围而未能顺产。

 

        孕期科学的进食和控制体重,标准并不能只看孕妇体重增长这一个指标,而你的进食显然是胎儿发育的首要源泉。

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