京东健康互联网医院
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郑大一附医,郑大一,郑大一附院肾阴虚损证专家

简介:

郑州大学第一附属医院,始建于1928年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等医院,享有“全国文明单位”、“全国‘百佳医院’”等荣誉称号。医院拥有河医院区、东院区、南院区、北院区四个院区,其中河医院区是复杂疑难急危重症综合诊治中心,东院区是医防融合高端医疗院区,南院区是立足郑州航空港区、辐射豫东南的外科、急救、肿瘤、血液突出的现代化综合医院,北院区是“大专科、小综合”的国家神经疾病区域医疗中心。 医院设有河南省口腔医院、河南省眼科医院、河南省基因医院,以及郑大一附院儿童医院、肿瘤医院、心血管病医院、脑血管病医院、生殖与遗传专科医院、耳鼻喉医院、器官移植中心、消化病医院、肾脏病医院、呼吸病医院、血液病医院等14个院中院。医院现有在职职工14688人,其中卫生技术人员13126人,正高级职称766人,副高级职称1809人,具有博士学位的职工2278人,硕士3470人。 在临床医学领域,郑州大学第一附属医院拥有一支强大的医疗团队,科室医生数众多,其中包括众多知名专家,如{{query}}科室的推荐专家{{query}}。该科室致力于{{query}}相关疾病的研究与治疗,取得了显著成绩。 近年来,医院在科研方面成果丰硕,近五年来,科研立项和获奖总数稳居河南省卫生系统首位。医院拥有一流的科研平台,包括院士工作站、国家工程实验室、国家地方联合工程实验室、国家卫健委重点实验室等。在临床医学领域,郑州大学第一附属医院具有多个国家临床重点专科和省级医学重点学科,如{{query}}科室,该科室在国内外享有盛誉。 郑州大学第一附属医院始终以患者为中心,不断提升医疗服务水平,为患者提供优质的医疗服务。医院医疗设备先进,拥有国内一流的现代化生命支撑系统,如ICU、CCU、NICU、RICU、PICU等。同时,医院信息化建设实现了“四个院区”的互联互通、数据统一、标准统一,为患者提供便捷的医疗服务。 总之,郑州大学第一附属医院是一所实力雄厚、口碑良好的现代化医院,为患者提供全方位、高品质的医疗服务。医院将继续努力,为实现国内一流强院的目标而奋斗。。

王智勇 主任医师

阳痿 早泄 性功能障碍,勃起功能障碍,男性备孕,肾虚症,少弱精,泌尿外科各种常见病如肾上腺疾病,肾肿瘤,肾结石,输尿管疾病,膀胱肿瘤,前列腺疾病及男性生殖疾病的开放手术及微创诊治。

好评 99%
接诊量 1.5万
平均等待 15分钟
擅长:阳痿 早泄 性功能障碍,勃起功能障碍,男性备孕,肾虚症,少弱精,泌尿外科各种常见病如肾上腺疾病,肾肿瘤,肾结石,输尿管疾病,膀胱肿瘤,前列腺疾病及男性生殖疾病的开放手术及微创诊治。
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郑涛 副主任医师

阳痿 早泄 性功能障碍 男性备孕 性欲低下、手淫、阳痿、勃起功能障碍,早泄、性功能障碍、射精快、少精、弱精、精子畸形、精子质量差、不射精、男性不育症,男性性腺功能减退、男性阴茎短小、包茎、包皮过长等男科疾病。

好评 99%
接诊量 2.6万
平均等待 15分钟
擅长:阳痿 早泄 性功能障碍 男性备孕 性欲低下、手淫、阳痿、勃起功能障碍,早泄、性功能障碍、射精快、少精、弱精、精子畸形、精子质量差、不射精、男性不育症,男性性腺功能减退、男性阴茎短小、包茎、包皮过长等男科疾病。
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高宛生 副主任医师

勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳等。

好评 100%
接诊量 1686
平均等待 15分钟
擅长:勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳等。
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杨帆 主治医师

勃起功能障碍、早泄(龟头敏感、时间短、射精快)、性功能障碍、性欲低下、阳痿(勃起不坚、勃起困难、中途疲软,硬度下降),备孕(少精、弱精、畸形精子症、无精),前列腺炎,阴囊潮湿,对泌尿系肿瘤、结石的微创治疗,包皮过长、包茎及包皮环切术后整形积累了丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 4130
平均等待 15分钟
擅长:勃起功能障碍、早泄(龟头敏感、时间短、射精快)、性功能障碍、性欲低下、阳痿(勃起不坚、勃起困难、中途疲软,硬度下降),备孕(少精、弱精、畸形精子症、无精),前列腺炎,阴囊潮湿,对泌尿系肿瘤、结石的微创治疗,包皮过长、包茎及包皮环切术后整形积累了丰富的临床经验。
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冯子煜 副主任医师

阳痿,早泄,中途疲软,男性备孕,时间短,射精快,勃起硬度不够,手淫过度,性欲低下,性冷淡,晨勃消失,阴囊潮湿,勃起困难,少弱精,前列腺炎,勃起不坚,遗精,擅长治疗男性性功能障碍,包括勃起功能障碍,阳痿早泄,性欲减退。

好评 99%
接诊量 2.9万
平均等待 15分钟
擅长:阳痿,早泄,中途疲软,男性备孕,时间短,射精快,勃起硬度不够,手淫过度,性欲低下,性冷淡,晨勃消失,阴囊潮湿,勃起困难,少弱精,前列腺炎,勃起不坚,遗精,擅长治疗男性性功能障碍,包括勃起功能障碍,阳痿早泄,性欲减退。
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金志波 副主任医师

男科,阳痿,早泄,遗精,肾亏,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);肾亏,手淫过度。性生活时间短

好评 99%
接诊量 4.5万
平均等待 15分钟
擅长:男科,阳痿,早泄,遗精,肾亏,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);肾亏,手淫过度。性生活时间短
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吕坤龙 主治医师

阳痿、早泄、勃起功能障碍、性功能障碍、勃起不坚、中途疲软、射精快、龟头敏感、手淫过度、性欲低下、、勃起疼痛;男性备育、不孕不育、男性性腺功能减退、睾酮低下、性欲减退;阴茎短小、隐匿性阴茎、包皮过长、包茎;前列腺炎、

好评 100%
接诊量 56
平均等待 15分钟
擅长:阳痿、早泄、勃起功能障碍、性功能障碍、勃起不坚、中途疲软、射精快、龟头敏感、手淫过度、性欲低下、、勃起疼痛;男性备育、不孕不育、男性性腺功能减退、睾酮低下、性欲减退;阴茎短小、隐匿性阴茎、包皮过长、包茎;前列腺炎、
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王辉 副主任医师

阳痿(勃起功能障碍),手淫过多过度、早泄性功能障碍,不坚挺中途疲软没有晨勃,时间短敏感不持久,男性备孕,性欲低下,包皮过长,弱精少精无精,前列腺炎

好评 100%
接诊量 1094
平均等待 15分钟
擅长:阳痿(勃起功能障碍),手淫过多过度、早泄性功能障碍,不坚挺中途疲软没有晨勃,时间短敏感不持久,男性备孕,性欲低下,包皮过长,弱精少精无精,前列腺炎
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闫亮 主任医师

擅长治疗早泄(时间短,射精快);阳痿(勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,肾虚壮阳);前列腺炎,前列腺增生,精索静脉曲张,少精,弱精,泌尿系感染,泌尿系结石和男科常见疾病等。

好评 100%
接诊量 4677
平均等待 15分钟
擅长:擅长治疗早泄(时间短,射精快);阳痿(勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,肾虚壮阳);前列腺炎,前列腺增生,精索静脉曲张,少精,弱精,泌尿系感染,泌尿系结石和男科常见疾病等。
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冶卓 副主任医师

阳痿 早泄 性功能障碍 、勃起不坚 手淫阳痿、勃起功能障碍,性欲低下、早泄、、精子质量差,射精快、少精、精子畸形、不射精、若精、男性不育症,、男性阴茎短小、包茎、包皮过长,男性备孕等男科疾病。

好评 100%
接诊量 102
平均等待 15分钟
擅长:阳痿 早泄 性功能障碍 、勃起不坚 手淫阳痿、勃起功能障碍,性欲低下、早泄、、精子质量差,射精快、少精、精子畸形、不射精、若精、男性不育症,、男性阴茎短小、包茎、包皮过长,男性备孕等男科疾病。
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患友问诊

35岁患者,口腔溃疡伴随头晕和失眠,求助于知柏地黄丸的使用和日常生活注意事项。患者女性
26
2024-10-20 15:49:48
男性患者,近年来性生活持续时间短,天气热时大量出汗,担心是否有肾虚问题,希望得到专业的解答和建议。
64
2024-10-20 15:49:48
我最近发现自己有早泄的症状,平时还会有手脚出汗和尿后余沥不尽的现象,想请教一下中医方面的治疗方法。患者信息:无药物过敏史、肝肾功能正常、无慢性病史或家族遗传类疾病。
14
2024-10-20 15:49:48
我最近精神状态不佳,容易疲劳,腰酸腿软,口干舌燥,口苦,口淡无味,经常长痘,想知道可能是什么原因?我平时喜欢吃油腻的食物,运动比较少,抽烟喝酒也不是很多,经常熬夜,性生活不频繁,手淫平均一周两次。
32
2024-10-20 15:49:48
本案例是一位年轻男性患者因手淫过度导致的肾虚引起的性功能障碍,经过中医辨证论治,医生给出了一系列的治疗建议和用药方案。
2
2024-10-20 15:49:48
我最近半年总是出汗,感觉肾虚,已经服用了六味地黄丸,但症状不明显,主要问题是腰部酸疼、健忘、大量出汗、失眠,求医生建议。
45
2024-10-20 15:49:48
患者出现耳鸣、口苦、大便不成型和性生活时间下降等症状,疑似肾虚引起的性功能下降,曾经患过肺结核。
18
2024-10-20 15:49:48
我有手淫的习惯,偶尔会有腰膝酸软和夜尿频多的情况,工作需要长时间开车,手老是出虚汗,是否需要调理?
53
2024-10-20 15:49:48
最近突然无法勃起,前几天还正常,担心是纵欲过度导致的,求助于医生。
11
2024-10-20 15:49:48
患者乏力、尿后余沥,咨询阴虚还是阳虚问题,医生初步诊断为肾阴虚损、肝郁脾虚。患者男性28岁
14
2024-10-20 15:49:48

科普文章

#肾阴虚损证#肾阴虚
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肾阴虚(asthenia of renal yin),肾虚的一种类型,为中医名词术语,指肾脏阴液不足之证,又称肾水不足或真阴不足。是由于肾阴亏损,失于滋养,虚热内生所表现的证候,中医临床称为肾阴虚证。

多由久病耗伤,或禀赋不足,或房劳过度,或过服温燥劫阴之品所致。肾阴以肾中精气为物质基础,对各脏腑组织起着滋养和濡润的作用,与肾阳相互为用,共为人体生命活动之本。肾阴充足,则全身之阴皆充盈;肾阴衰,则全身之阴皆衰;肾阴亡,则全身之阴皆亡,人的生命亦停止。

若肾阴不足,则津液分泌减少,表现为阴虚内热及阴虚阳亢之象,证见腰膝酸痛,头晕耳鸣,失眠多梦,五心烦热,潮热盗汗,遗精早泄,咽干颧红,舌红少津无苔,脉细数等。治宜滋阴降火。其病位在肾,常涉及肺、心、肝等脏。

#肾阴虚损证#肾阴虚
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      要说肾阴虚有什么表现的话,首先得先说肾虚有什么表现。肾虚一般表现腰酸,乏力,没有精神,在劳累后或者房事后症状加重,休息后可以缓解,严重者有性功能的障碍。
 
       肾阴虚的话就是在肾虚的表现基础上加上了阴虚的症状。首先可以表现为口干口渴,潮热盗汗,就是两颧发热,晚上睡觉的时候常常出汗。手脚心发热,出汗。小便黄赤,大便干,头晕耳鸣,吃一些温热的食物或者药物很容易上火。舌红少苔,常常裂纹,脉细数等等!患者常常有心烦意乱的表现,甚者失眠多梦,口干舌燥。男同志可以见到遗精,阳痿,早泄,女同志可以见到月经不调,必经,痛经等问题。
 
      临床上对于肾阴虚的治疗往往用六味地黄丸,如果火比较旺的话用知柏地黄丸,如果肾阴虚很重,需要急补肾阴的话。可以用左归丸!同时伴有遗精的,可以选用金锁固精丸,五子衍宗丸等等!
 
小结:如何调理
 
1适度运动,保持好体力;
 
2要增强自信心:权力是最好的壮阳药。
 
3要戒烟戒酒,
 
4要和医师密切合作,很多药品会让那话儿软趴趴,在选择药物前,一定不要忘记咨询医师。
 
5营养要均衡:六大类必不可少的饮食,包括遵守金字塔饮食原则,如水果、蔬菜,牛奶、蛋类、杂粮、肉齐全才有效。
 
6要多吃增加体力的补肾的食品:如多吃腰果、核桃,全麦面包、鸡蛋豆腐的摄取量有助于增强体力。
#肾阴虚损证
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      要说肾阴虚有什么表现的话,首先得先说肾虚有什么表现。肾虚一般表现腰酸,乏力,没有精神,在劳累后或者房事后症状加重,休息后可以缓解,严重者有性功能的障碍。
 
       肾阴虚的话就是在肾虚的表现基础上加上了阴虚的症状。首先可以表现为口干口渴,潮热盗汗,就是两颧发热,晚上睡觉的时候常常出汗。手脚心发热,出汗。小便黄赤,大便干,头晕耳鸣,吃一些温热的食物或者药物很容易上火。舌红少苔,常常裂纹,脉细数等等!患者常常有心烦意乱的表现,甚者失眠多梦,口干舌燥。男同志可以见到遗精,阳痿,早泄,女同志可以见到月经不调,必经,痛经等问题。
 
      临床上对于肾阴虚的治疗往往用六味地黄丸,如果火比较旺的话用知柏地黄丸,如果肾阴虚很重,需要急补肾阴的话。可以用左归丸!同时伴有遗精的,可以选用金锁固精丸,五子衍宗丸等等!
 
小结:如何调理
 
1适度运动,保持好体力;
 
2要增强自信心:权力是最好的壮阳药。
 
3要戒烟戒酒,
 
4要和医师密切合作,很多药品会让那话儿软趴趴,在选择药物前,一定不要忘记咨询医师。
 
5营养要均衡:六大类必不可少的饮食,包括遵守金字塔饮食原则,如水果、蔬菜,牛奶、蛋类、杂粮、肉齐全才有效。
 
6要多吃增加体力的补肾的食品:如多吃腰果、核桃,全麦面包、鸡蛋豆腐的摄取量有助于增强体力。

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

为方便检索,以下为姓名首字母进行排序

A-L

M-Z

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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