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广州中医药大学第一附属医院用药的问题专家

简介:

广州中医药大学第一附属医院是一所大型综合性中医医院,创建于1964年,2015年获批成立广东省中医临床研究院,是我国高等中医药临床教育、医疗、科研重要基地之一,为全国首批三级甲等中医医院、示范中医医院、首批广东省中医名院、广东省高水平医院重点建设医院,国家中医临床研究基地、广东省中医临床研究基地、广州中医药大学岭南医学研究中心,首批“国家中医药传承创新工程重点中医医院建设单位”,重大疫情救治基地建设单位,心血管科等6个专科被确定为国家区域中医(专科)诊疗中心,是全国区域中医(专科)诊疗中心最多医院之一。先后荣获“全国‘五一’劳动奖状”“全国卫生系统先进集体”“全国职业道德先进单位”“全国中医药应急工作先进集体”“全国中医医院优质护理服务先进单位”“全国学雷锋活动示范点”“全国人文爱心医院”“广东省文明单位”等称号。1994年无偿救治身患股骨头坏死的好军嫂韩素云事迹饮誉全国,受到时任中央领导同志的赞扬和社会各界的好评。医院占地面积50940平方米,建筑面积18.8万平方米,编制病床2200张,设有46个临床科室,门急诊各专科开设齐全。年门急诊量280万人次,年收治住院病人7.7万人次,急诊量在广州市所有医院(含中医院和西医院)中名列前茅。医院现有职工2600余人,拥有国医大师周岱翰教授以及首批全国名中医欧阳惠卿等为代表的一批全国知名中医、中西医结合专家,包括25名全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、6名广东省医学领军人才、35名广东省名中医、40名广东省名中医师承项目指导老师,高级职称的中医及中西医结合专家500多名,是全国中医技术力量最雄厚的中医院之一。拥有一批在全国行业内具有较高学术影响力的重点学科/专科群,其中国家二级重点学科8个(其中牵头建设6个)、国家中医药管理局重点学科8个、国家临床重点专科7个(内分泌科、耳鼻喉科、骨伤科、脾胃病科、妇科、肿瘤科、临床药学)、国家中医药管理局重点专科14个(急诊科、内分泌科、耳鼻喉科、骨伤科、肿瘤科、妇科、心血管科、针灸科、脾胃病科、脑病科、风湿病科、重症医学科、护理学、临床药学),是国家重点专科专病单位数量最多的医院之一,多个专科专病成为全国协作组组长或副组长单位。建有全国名老中医药专家传承工作室建设项目22个,全国学术流派传承工作室2个。2018年获批设立广东省博士工作站。多个国家级、省级培训基地落户我院,包括:中华医学会麻醉学分会气道管理培训基地,是目前仅有的四家全国气道管理培训基地之一;全国胸腔镜心脏手术技术培训基地,是中国医师协会指定的三家全国培训基地之一;全国麻醉中医理论与实践培训基地,是全国四大培训基地之一;全国区域神经阻滞培训基地,是广州唯一一家培训基地;全国首家中医专科医师培训基地;中国健康促进基金会骨病防治基地;国家中医药管理局第一批膏方人员培训机构;全国中医药文化宣传教育基地;全国首批中药临床药师培训基地;全国首个省级中药监管科学研究基地;广东省第一批血液透析培训基地;广东省基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地;广东省科普教育基地等。医院在运用中医温病学理论防治病毒性疾病方面具有丰富的成功经验。在2003年抗击“传染性非典型肺炎”的战斗中,我院作为广东省中医治疗非典专家组组长单位,成功采用中西医结合方法治愈73例确诊非典型肺炎病人,取得了“抗非”战役的“三零”(零死亡率、零院内感染、零后遗症)战绩,受到省、市政府的表彰,中医的疗效受到世界卫生组织专家的赞赏,医院应邀在香港、台湾等地区推广传授治疗“非典”的中医综合治疗方案。在2020年抗击“新冠肺炎”的战斗中,我院发挥中医智慧、贡献中医力量,派出医护人员、检验技师驰援湖北、香港奋战抗疫第一线;派出科研攻关团队前往武汉,开展武汉地区中医药治疗新冠肺炎有效方药研究。目前医院配备有各种具有国内外先进水平的大型检测、诊断、治疗仪器设备,总值超7.4亿元,包括有ECT、64排螺旋CT,磁共振成像系统,大型数字减影系统,全数字胸部摄影机,医学影像存储及传输系统,全自动生化分析仪,数字化乳腺机,高压氧舱,体外循环机、流式细胞仪等一大批高精尖端仪器。广州中医药大学第一附属医院也是第一临床医学院,共有13个教研室,每年承担着12000多学时的课堂教学任务,管理中医学专业(五年制、七年制)、中西医临床医学专业、非医攻博、硕士、博士研究生和博士后等各层次在校学生近4000名,教师中有国务院学位评定委员会学科评议组成员2人,大学终身教授3人,首席教授7人,广东省教学名师3人,广东省珠江学者特聘教授2人,在岗博士生导师75名、硕士生导师166名,是全国最大的中医临床教学医院之一。拥有博士后流动站3个。专业与课程建设成绩显著。中医学专业为国家级一流专业,教育部第一类高等学校特色专业建设点,第五批国家理科基础科学研究和教学人才培养基地,是广东省名牌专业,有广东省人才培养模式创新实验区1个,广东省专业综合改革试点项目1个。拥有中医妇科学、伤寒论、温病学3门国家级精品资源共享课程,中医内科学、中医妇科学、中医骨伤科学、中医眼科学、伤寒论、温病学、金匮要略、中医临床经典、中医肿瘤学等9门省级精品资源共享课,3门省级研究生示范课程,3门省级精品视频公开课,是全国同类院校中拥有国家级、省级精品课程最多的临床医学院。中医临床基础课程及中医妇科学教学团队是国家级教学团队建设单位,另有广东省优秀教学团队建设单位3个。医院始终坚持“科技兴院”的理念,注重各级重点学科、专科、实验室等平台建设,目前医院已有研究平台包括临床研究方向的国家药物临床试验机构、国家干细胞临床研究机构、广东中医临床研究院、广东省中医临床研究基地和广东省中医药科技创新平台,已建成生物样本库,伦理委员会通过SIDCER-FERCAP和CAP认证。基础研究方向的国家中医药管理局三级实验室1个、二级实验室2个、教育部中医药防治肿瘤转化医学研究国际合作联合实验室、广东省中药新药临床研究服务工程实验室、广州市中医药防治慢性心力衰竭重点实验室和岭南医学研究中心。在研的国家级、省部级科研项目160多项,其中包括国家自然科学基金39项以及科技部重大新药创制项目1项。建院以来获省部级以上科技奖励65项,其中“重症肌无力中医辨证论治研究”、“中西医结合治疗股骨头坏死临床研究”、“脾虚证辨证论治的系列研究”、“经方现代应用的临床与基础研究”(第2完成单位)四个项目获国家科技进步二等奖,《中医大辞典》(第2完成单位)获国家科技进步三等奖;“中医五脏相关理论基础与应用”、“中医<脾-线粒体相关>理论的临床与实验研究”、“中晚期肺癌中医综合治疗体系构建及推广应用”三个项目获广东省科技进步一等奖;“益气活血利水法治疗慢性心力衰竭的应用研究”获教育部科技进步一等奖。科研成果的数量和水平在全省中医医疗机构中名列前茅。岭南邓氏中医诊法成为国家级非物质文化遗产保护项目;岭南火针疗法、岭南罗氏妇科诊法等2个项目成为省市级非遗保护项目。作为全国中医药文化宣传教育基地,广东省中医药文化建设试点单位和广东省中医医院中医药文化建设培训基地,医院高度重视中医药文化建设与宣传工作,以“把我院打造成为既是群众就医场所,又是继承和创新、展示和传播中医药文化的阵地”为目标,形成了我院的中医药文化价值观、行为规范、环境形象三大核心体系。以环境文化建设为载体,大力营造中医药文化氛围。以“精诚”文化引领,不断深化“以民为本、厚德重生、精勤不倦、传承创新”的文化自觉,将“精于术、诚于品”作为每位员工的职业追求,聚力打造“大师平台、名医摇篮、百姓医院”,努力建设百姓满意医院。医院每年在媒体上刊登的中医药文化科普知识等宣传报道达500多篇次,现为中国中医药报社驻广东记者站的挂靠单位。我们将秉承“一切为了人民健康”的医院宗旨,以“传承创新,精诚至善”为训,大力倡导“患者至上,追求卓越”的服务理念,以饱满的工作热情、精湛的医疗技术、高尚的医德风范,竭诚为广大人民群众提供一流的医疗保健服务,为建设国内一流、国际知名、具有鲜明岭南中医药特色的大型现代化中医医院而不懈努力。。

陈楚杰 副主任医师

擅长:1、胃肠系统:胃炎、胃溃疡、便秘、口臭、肠炎(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎)、腹痛,泄泻、呕吐等。2、呼吸系统:感冒、鼻塞、鼻炎、咽喉痛,咳嗽,哮喘(过敏性哮喘),荨麻疹、肺炎,慢性肺炎、过敏性哮喘、气管炎。3、泌尿系统:尿路感染、膀胱炎、急性膀胱炎、神经源性膀胱、老年人尿失禁、月经不调、痛经、颈肩腰腿痛、足跟痛、水肿、复发性口疮、失眠、多汗、牙痛、五心烦热,阳虚、阴虚,阴阳两虚等常见病及杂症的中医治疗。运用中医脉诊、针、灸、手法、保健功法、丹药等治疗疾病。对3岁以上的儿科感冒、咳嗽、鼻炎、皮肤瘙痒、消化不良、腹痛腹泻、发育不良、荨麻疹、多汗等常见病也有良好效果。

好评 100%
接诊量 1831
平均等待 15分钟
擅长:擅长:1、胃肠系统:胃炎、胃溃疡、便秘、口臭、肠炎(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎)、腹痛,泄泻、呕吐等。2、呼吸系统:感冒、鼻塞、鼻炎、咽喉痛,咳嗽,哮喘(过敏性哮喘),荨麻疹、肺炎,慢性肺炎、过敏性哮喘、气管炎。3、泌尿系统:尿路感染、膀胱炎、急性膀胱炎、神经源性膀胱、老年人尿失禁、月经不调、痛经、颈肩腰腿痛、足跟痛、水肿、复发性口疮、失眠、多汗、牙痛、五心烦热,阳虚、阴虚,阴阳两虚等常见病及杂症的中医治疗。运用中医脉诊、针、灸、手法、保健功法、丹药等治疗疾病。对3岁以上的儿科感冒、咳嗽、鼻炎、皮肤瘙痒、消化不良、腹痛腹泻、发育不良、荨麻疹、多汗等常见病也有良好效果。
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陈壮忠 主治医师

恶性肿瘤中西医结合防治及康复调理。

好评 98%
接诊量 53
平均等待 -
擅长:恶性肿瘤中西医结合防治及康复调理。
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吴依娜 主任医师

脾胃病、咳喘、高血压、失眠、痤疮,痛风、高尿酸血症、高脂血症,糖尿病、多汗症、急慢性咽炎、口腔溃疡、各类结节、乳腺增生、月经不调、痛经、更年期综合症以及各种内科疑难杂症的中西医治疗,孕前、产后的体质调理,亚健康调理(包括儿童)肿瘤放化疗及手术后的调理等。

好评 80%
接诊量 5
平均等待 15分钟
擅长:脾胃病、咳喘、高血压、失眠、痤疮,痛风、高尿酸血症、高脂血症,糖尿病、多汗症、急慢性咽炎、口腔溃疡、各类结节、乳腺增生、月经不调、痛经、更年期综合症以及各种内科疑难杂症的中西医治疗,孕前、产后的体质调理,亚健康调理(包括儿童)肿瘤放化疗及手术后的调理等。
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张顺聪 主任医师

中西医结合诊治颈椎病(颈型颈椎病)、腰椎间盘突出症(椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征)、腰椎管狭窄症(椎管狭窄)、腰椎滑脱症、骨质疏松相关脊柱病、脊柱侧弯及后凸畸形(隐性脊柱裂)等。诊疗过程注重“阶梯治疗”,根据患者实际病情需要,针对性地运用保守治疗、微创手杖术、常规手术等阶梯治疗方法。微创手术技术娴熟、微创理念紧跟国际前沿,开展了多种脊柱微创管道、显微镜、脊柱内镜等手术,填补了医院多项技术空白。

好评 98%
接诊量 804
平均等待 -
擅长:中西医结合诊治颈椎病(颈型颈椎病)、腰椎间盘突出症(椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征)、腰椎管狭窄症(椎管狭窄)、腰椎滑脱症、骨质疏松相关脊柱病、脊柱侧弯及后凸畸形(隐性脊柱裂)等。诊疗过程注重“阶梯治疗”,根据患者实际病情需要,针对性地运用保守治疗、微创手杖术、常规手术等阶梯治疗方法。微创手术技术娴熟、微创理念紧跟国际前沿,开展了多种脊柱微创管道、显微镜、脊柱内镜等手术,填补了医院多项技术空白。
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李佳殷 副主任医师

肺癌、肠癌、肝癌、鼻咽癌、胃癌、淋巴瘤、食管癌、前列腺癌、膀胱癌、妇科肿瘤等恶性肿瘤的中医及西医诊治,并擅长癌痛的综合治疗。

好评 98%
接诊量 167
平均等待 1小时
擅长:肺癌、肠癌、肝癌、鼻咽癌、胃癌、淋巴瘤、食管癌、前列腺癌、膀胱癌、妇科肿瘤等恶性肿瘤的中医及西医诊治,并擅长癌痛的综合治疗。
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李信平 副主任医师

男性不育、弱精少精症、男性功能障碍(早泄、阳萎),泌尿系统炎症、结石、肿瘤,生殖系统炎症(前列腺炎、精嚢炎)前列腺增生等。

好评 95%
接诊量 109
平均等待 1小时
擅长:男性不育、弱精少精症、男性功能障碍(早泄、阳萎),泌尿系统炎症、结石、肿瘤,生殖系统炎症(前列腺炎、精嚢炎)前列腺增生等。
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王芳军 主任医师

主要特色在于中西医结合介入诊疗,范围涉及肝癌、肺癌等恶性肿瘤,肝血管瘤、子宫肌瘤、腺肌症、肝肾囊肿等良性肿瘤或肿瘤样病变,动脉硬化性闭塞症、糖尿病足、锁骨下动脉窃血综合症、深静脉血栓形成、静脉曲张、血管畸形等周围血管疾病,不孕不育领域的输卵管性不孕、精索静脉曲张,体内各腔道狭窄闭塞的介入成形,以及呕血、便血、尿血、咯血、产后或外伤出血的急诊介入救治。在胸腹骨关节疾病的综合影像诊断方面亦有较高造诣。

好评 99%
接诊量 957
平均等待 1小时
擅长:主要特色在于中西医结合介入诊疗,范围涉及肝癌、肺癌等恶性肿瘤,肝血管瘤、子宫肌瘤、腺肌症、肝肾囊肿等良性肿瘤或肿瘤样病变,动脉硬化性闭塞症、糖尿病足、锁骨下动脉窃血综合症、深静脉血栓形成、静脉曲张、血管畸形等周围血管疾病,不孕不育领域的输卵管性不孕、精索静脉曲张,体内各腔道狭窄闭塞的介入成形,以及呕血、便血、尿血、咯血、产后或外伤出血的急诊介入救治。在胸腹骨关节疾病的综合影像诊断方面亦有较高造诣。
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王继勇 副主任医师

擅长中西医结合微创治疗肺癌、肺部小结节、手汗症、肺部肿物、胸水、食管癌、气胸、漏斗胸鸡胸、重症肌无力、胸腺瘤、纵隔肿瘤等。

好评 100%
接诊量 52
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合微创治疗肺癌、肺部小结节、手汗症、肺部肿物、胸水、食管癌、气胸、漏斗胸鸡胸、重症肌无力、胸腺瘤、纵隔肿瘤等。
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梁锐 主治医师

擅长中医调理治疗儿科,内科及妇科疾病。

好评 99%
接诊量 211
平均等待 30分钟
擅长:擅长中医调理治疗儿科,内科及妇科疾病。
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杨小红 主任医师

从事中西医临床工作35年,擅长中西医结合治疗糖尿病,甲状腺疾病,高血压,慢性肾病。

好评 100%
接诊量 514
平均等待 15分钟
擅长:从事中西医临床工作35年,擅长中西医结合治疗糖尿病,甲状腺疾病,高血压,慢性肾病。
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患友问诊

我最近有头痛、乏力和食欲不振的症状,持续了一个月左右,想知道是否是某疾病的表现?患者女性
61
2024-09-18 13:53:39
我想了解某药品的使用方法和注意事项,是否需要注意特殊情况?患者女性
49
2024-09-18 13:53:39
我最近感觉身体不适,头晕、乏力、食欲下降,失眠、心悸,想请教一下。患者女性
16
2024-09-18 13:53:39
患者头晕,血压偏高,担心自己是否患有高血压,想了解如何管理和治疗。患者女性
59
2024-09-18 13:53:39
我有高血压和糖尿病的病史,最近总是头晕、乏力,想了解如何用药和管理我的病情。患者女性
48
2024-09-18 13:53:39
我最近身体不舒服,想了解如何使用这个产品来改善健康状况?患者女性
20
2024-09-18 13:53:39
我最近打鼾比较严重,想尝试使用止鼾器,但担心它是否有副作用,特别是对男性备孕的影响。患者女性
31
2024-09-18 13:53:39
我最近头痛、乏力,担心自己可能患上某种疾病,已经去医院做了检查,医生开了一些药物,但我对这些药物的用法和副作用不是很了解。请问我应该怎么办?患者女性
36
2024-09-18 13:53:39
宝宝感冒了,需要用药,想知道用药的注意事项和方法。患者女性
66
2024-09-18 13:53:39
我最近身体不适,医生开了培唑帕尼,想了解如何正确使用和注意事项。患者女性
27
2024-09-18 13:53:39

科普文章

大家知道,药物是用来治病的,但是,如果药物使用不当,也会致病。
         
其中须提一下的是以下几点:
1、自行用药
病人凭自己的认知或外界宣传,不辨阴阳寒热、虚实过敏宜忌,自行长期大量服用,则易导致胃肠功能紊乱。
 
2、重叠用药
几种疾病,就诊于数个科室,则一次得服多种药物,使得胃肠不适。
 
3、不规范用药
药物有服用要求,但疏于病患不遵医嘱,或首诊负责制落实不到位,均可造成长期大量用药,造成胃粘膜损伤、肝肾功能损伤。
         
综上所述,要避免药物伤胃,一定要谨遵医嘱,杜绝自行用药,以身试药,并按医嘱,及时复诊,将服药后的情况,如实报告接诊医师。避免因就诊的费时而要求医生加倍开处同一方药,或自行一方转配数个疗程服用。医生则要加强整体观念,多学科配合,注意配伍禁忌,不重复用药,避免不规范用药,避免不审症状体征而随意转方。要重视小儿和老年病人的用药剂量,做好药敏和不良反应的传报。
         
相信医患协力,药物伤胃那些事是能够避免的。
       
一己管见,欢迎指正。
#用药的问题#鼻窦炎#急性中耳炎
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引言:为什么做这一栏目科普?
在临床治疗中,抗生素是常用药物,但我们也发现,部分家长对抗生素的使用存在顾虑或使用不当。正确使用抗生素对于治疗疾病至关重要。因此,开设这个栏目,旨在帮助大家更深入了解各类抗生素,并希望通过穿插一些有趣的背景故事,让科普变得更加生动有趣。

药物的今生前世

阿莫西林是一款非常经典的抗生素,发明于上世纪70年代,是由英国科学家发明的。在儿童用药中,常被广泛应用于鼻窦炎、中耳炎治疗。阿莫西林的起源从青霉素(Panicilin,音译盘尼西林)开始,英国科学家弗莱明在1928年偶然发现青绿色霉菌的周边细菌消失了,于是后面就有科学家开始提取出相关物质,这就是大名鼎鼎的青霉素的诞生。后面被广泛应用于二战,挽救了无数生命,弗莱明也因青霉素的发明获得了诺贝尔奖。但是青霉素的抗菌谱较窄,有人从青霉素开始改良,科学家们在Beeham实验室先产生了氨苄西林,在1972年,还是在这个实验室里,科学家们发现这个氨苄西林再加个羟基,效果特别好,这就是后来人们熟知的阿莫西林了。克拉维酸是从链球菌分离出来的,也是从这个Beeham实验室里产生的。

为什么阿莫西林需要与克拉维酸钾联用?

一般细菌会产生β-内酰胺酶,青霉素及头孢类的通常含有β-内酰胺四元环,细菌产生的β-内酰胺酶则会分解这个环,从而使得抗生素失效。克拉维酸钾是β-内酰胺酶的抑制剂,能避免抗生素被分解,从而加强阿莫西林的活性。阿莫西林主要是和一种细胞壁的酶相结合从而抑制细胞壁的产生,导致细菌的裂解和死亡。单独的阿莫西林可能会出现效果欠佳,克拉维酸钾单独使用,没有抗菌活性,需要与阿莫西林联合使用才有活性。

药物原理

阿莫西林和青霉素结合蛋白(PBP A1)结合,PBPs是一种参与细胞壁合成的一种酶,结合后能够抑制细菌合成细胞壁的作用,从而杀灭细菌。细胞壁是细菌生物所特有的,而人和动物的细胞没有细胞壁。因此青霉素对人和动物不起作用。

为什么会用不同配比?

起初比较多的搭配为4:1,后面开始采用7:1,随着耐药菌的一些产生,需要逐渐加大阿莫西林剂量,但是又需要避免克拉维酸钾超量,产生了14:1和16:1的剂型。关于为什么会用不同配比,我们来举例一个实际例子。

15kg的儿童,鼻窦炎治疗,一般的指南推荐阿莫西林的剂量为40mg/kg/d治疗,因此该儿童每天的阿莫西林治疗量应该为600mg。

药店里两种比较常见儿童用的阿莫西林克拉维酸钾:
第一种剂型 - 228.5mg,7:1配比。一袋228.5mg里面含有200mg阿莫西林和28.5mg的克拉维酸钾,每日2次。
第二种剂型 - 156.25mg,4:1配比,一袋156.25mg里面含有125mg阿莫西林和31.25mg克拉维酸钾,每日3次。

对于第一种剂型,该儿童每天服用的阿莫西林剂量 600mg(每次300mg即1袋半,每日2次),克拉维酸钾剂量85.5mg。
对于第二种剂型,该儿童每天服用的阿莫西林剂量 600mg(每次200mg即1袋半多一点,每日3次),克拉维酸钾剂量150mg。

对比我们会发现,服用同样剂量的阿莫西林,不同剂型的克拉维酸钾的剂量是不同的。那么是不是越高配比的药物越好呢?还是需要根据医生的医嘱来决定。

抗菌谱

阿莫西林为广谱青霉素类抗生素,对产酶金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌均具良好作用,对某些产b内酰胺酶的肠肝菌科细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌等也有较好抗菌活性。

关于副作用

  1. 胃肠道反应:如腹泻、恶心、呕吐等;

  2. 皮疹;

  3. 过敏反应:包括过敏性休克、药物热和哮喘等;

  4. 其余可见药品说明书。

在使用任何药物时,都应遵循医生的指导,并注意观察身体的反应。如果出现不良反应,应立即停药并咨询医生。存储时应放置在儿童接触不到的地方,并在有效期内使用。

附录资料:
Oral amoxicillin and amoxicillin–clavulanic acid: properties, indications and usage - Clinical Microbiology and Infection

糖甲视频:气候变化影响甲减药物剂量吗?

头孢类抗菌药物是临床上最常用的抗菌药物之一,具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点,但使用时需要注意一些常见的不良反应:

1 、过敏反应:发生率为 0.5%~10% ,临床主要表现为皮疹,嗜酸性粒细胞增多,发热、哮喘,严重者可致过敏性休克。

2 、胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等较为常见。

3 、凝血功能障碍:头孢菌素可引起凝血时间延长,出血倾向,与头孢菌素影响肠道维生素 K 合成和血小板功能障碍有关。

4 、血液系统影响:主要表现为白细胞与血小板下降、急性溶血性贫血等。

5 、神经系统反应:可引起轻度的神经系统症状,如头痛、头晕、感觉异常,发生率 1%~2% ,剂量过大可引起头孢菌素脑病。

6 、对肝肾功能影响:偶可引起转氨酶( GPT 、 GOT )、碱性磷酸酶一过性增高,头孢菌素对肾小管有直接毒性,主要表现为肉眼血尿、血肌酐和尿素氮升高。

7 、二重感染:长期使用可导致念珠菌,胃肠菌群失调,导致罕见的假膜性结肠炎症状。

头孢菌素类药物毒性较低,不良反应较少。第一代头孢菌素部分品种大剂量使用时可损害近曲小管细胞而出现肾毒性;第二代头孢菌素较之减轻;第三代头孢菌素对肾脏基本无毒,第四代头孢菌素则几无肾毒性。第三、四代头孢菌素偶见二重感染。有报道大剂量使用头孢菌素类可发生头痛、头晕以及可逆性中毒性精神病等中枢神经系统反应。

#男性勃起障碍#用药的问题
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服用非那雄胺片的注意事项如下:
 
一、适用人群
 
1. 孕妇及可能怀孕的妇女禁用,因为该药物可能会对胎儿产生不良影响。
 
2. 儿童一般不适用非那雄胺片。
 
二、特殊身体状况
 
1. 对非那雄胺片过敏者禁用。
 
2. 肝功能不全者慎用,可能需要调整剂量,用药期间应密切监测肝功能。
 
3. 肾功能不全者一般无需调整剂量,但严重肾功能不全者应在医生指导下使用。
 
三、饮食及生活习惯
 
1. 饮食方面一般无特殊禁忌,但保持健康饮食有助于整体健康。
 
2. 避免过量饮酒,以免加重肝脏负担或影响药物代谢。
 
四、用药规范
 
1. 严格按照医生处方的剂量和用法服用,不要自行增减剂量。
 
2. 坚持按时服药,以确保药物的持续疗效。
 
五、不良反应观察
 
1. 注意观察可能出现的不良反应,如性欲减退、阳痿、射精量减少等性功能方面的变化,以及乳房增大、触痛等。一般这些不良反应在停药后可能会逐渐消失,但如果症状严重或持续不缓解,应及时告知医生。
 
2. 可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应,若出现应立即停药并就医。
 
3. 少数患者可能出现头晕等症状,用药期间应避免从事驾驶、高空作业等需要高度集中注意力的活动。
服用仙鹿口服液的注意事项如下:
 
一、适用人群
 
1. 孕妇及哺乳期妇女:一般不建议使用,因为目前对其在孕期和哺乳期的安全性尚不明确。
 
2. 儿童:儿童用药的安全性和有效性缺乏研究,应避免使用。
 
二、特殊身体状况
 
1. 过敏体质者:对仙鹿口服液中任何成分过敏的人禁用。若出现过敏反应如皮疹、瘙痒、呼吸困难等,应立即停药并就医。
 
2. 患有慢性疾病者:如高血压、心脏病、肝病、肾病、糖尿病等患者,应在医生指导下使用,因为这些疾病可能影响药物的代谢和耐受性。
 
三、饮食禁忌
 
1. 避免辛辣、油腻、生冷食物:以免影响药物的吸收和疗效。
 
2. 忌烟酒:酒精和烟草可能与药物发生相互作用,增加不良反应的风险。
 
四、用药规范
 
1. 严格按照医嘱或说明书用药:不可自行增减剂量或延长用药时间。
 
2. 注意服药时间:一般建议在医生指定的时间服用,以确保最佳疗效。
 
五、不良反应观察
 
1. 密切观察身体反应:服药期间若出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等不良反应,应及时停药并告知医生。
 
2. 定期复查:根据医生的建议进行必要的检查,以评估药物的疗效和安全性。
服用枸橼酸西地那非片的注意事项如下:
 
1. 禁忌人群:对西地那非过敏者禁用。患有心脏病(如心绞痛、心律失常等)、低血压、高血压未得到控制、视网膜病变、近期卒中或心肌梗死等患者禁用。正在服用硝酸酯类药物(如硝酸甘油等)的患者绝对不能同时使用西地那非。
 
2. 不良反应:可能出现头痛、面部潮红、消化不良、视觉异常等不良反应。如不良反应严重,应及时停药并就医。
 
3. 用法用量:严格按照医生处方或说明书用药,不可自行增加剂量或延长用药时间。
 
4. 特殊人群:老年人通常无需调整剂量,但肝肾功能受损者可能需要调整剂量。
 
5. 时间和饮食:一般在性活动前约 1 小时服用,但在性刺激下才起作用。空腹服用效果较好,高脂饮食可能会延迟药物起效时间。
 
6. 心理因素:避免因心理压力过大而过度依赖药物。
 
7. 遵医嘱:使用前应向医生详细告知自己的健康状况和正在使用的其他药物,以确保用药安全。

头孢类抗菌药物是临床上最常用的抗菌药物之一,具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点,根据抗菌谱抗菌活性、对内酰胺酶的稳定性及肾毒性将头孢类抗菌药物其分为五代。

 

下面重点介绍一下常用的第四代头孢类药物及适应症:

一、第四代头孢类药物主要有头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定、头孢噻利等。

以头孢吡肟为例:

1、 敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌( MSCNS )、链球菌 A 、 B 、 C 、 G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、脑膜炎奈瑟菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球、大肠埃希菌、克雷伯菌属、普通变形杆菌、奇异变形杆菌、肠杆菌、沙雷菌属、沙门菌属、志贺菌属、普鲁威登菌属、摩根菌属、弗劳地枸橼酸菌、差异枸橼酸菌、其他枸橼酸菌、气单胞菌属、铜绿假单胞菌、小肠结肠炎耶尔森菌、多杀巴斯德菌、消化链球菌属。

2、 敏感率 30%-60% :不动杆菌属、洋葱伯克霍尔德菌。

二、第四代头孢类药物的适应症:

1 、 第四代头孢菌素抗菌谱和临床适应证与第三代头孢菌素相似,可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌所致感染,亦可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。

2 、第四代头孢菌素对 G+ 菌、 G- 菌均有高效,对β - 内酰胺酶高度稳定,可用于治疗对第三代头孢菌素耐药的细菌感染。

3 、第四代头孢菌素几乎无肾毒性,更适用于肾功能不全患者敏感菌引起的相关感染性疾病的治疗。

#用药的问题#肺部感染#胸腔感染
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头孢类抗菌药物是临床上最常用的抗菌药物之一,具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点。

头孢类抗菌药物根据抗菌谱抗菌活性、对内酰胺酶的稳定性及肾毒性将其分为五代。

下面重点介绍一下常用的第二代头孢类药物及适应症:

一、常用的第二代头孢类药物剂型分类:

1 、注射剂型:头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特等。

2 、口服剂型:头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯等。

二、常用的第二代头孢类药物抗菌谱:

1 、头孢呋辛:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌( MSCNS )、链球菌 A B C G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、脑膜炎奈瑟菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登菌属、多杀巴斯德菌、消化链球菌属。

敏感率 30%-60% :差异枸橼酸菌、其他枸橼酸菌、小肠结肠炎耶尔森菌。

2 、头孢克洛:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、链球菌 A B C G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、产黑素普雷沃菌。

敏感率 30%-60% :甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌( MSCNS )、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、其他枸橼酸菌。

3 、头孢丙烯:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、链球菌 A B C G 群、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、消化链球菌属。

4 、头孢呋辛酯:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、链球菌 A B C G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、多杀巴斯德菌、消化链球菌属。

敏感率 30%-60% :其他枸橼酸菌。

三、常用的第二代头孢类药物的适应症:

1 、第二代头孢菌素除对革兰阴性杆菌有较广的作用范围外,与第一代抗菌作用相似;对多数β - 内酰胺酶稳定,对革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、痢疾志贺菌、阴沟杆菌等的作用较第一代强,而对革兰阳性菌较第一代弱,对某些肠杆菌科细菌作用仍较差;对厌氧菌有一定作用,但对铜绿假单胞菌无效,肾脏毒性低于第一代。

2 、可用于治疗敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染等;用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。

3 、头孢呋辛也是常用围手术期预防用药物;头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯等口服制剂,主要适用于上述感染中的轻症病例。

早泄与抗抑郁药

早泄(Premature Ejaculation, PE)是男性常见的性功能障碍之一,表现为在性行为中射精过快,无法满足双方的性需求。为了治疗早泄,许多男性可能会选择使用抗抑郁药,尤其是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物,如达泊西汀(Dapoxetine)、帕罗西汀(Paroxetine)、舍曲林(Sertraline)等。这些药物通过增加大脑中的血清素水平来延迟射精。然而,抗抑郁药的一个常见副作用是可能导致勃起功能障碍(Erectile Dysfunction, ED)。本文将深入探讨治疗早泄的抗抑郁药是否会导致ED,以及如何在治疗早泄的同时保持良好的勃起功能。

抗抑郁药如何治疗早泄?

抗抑郁药,特别是SSRIs类药物,已经被证明对治疗早泄有效。这些药物的主要作用机制是通过增加大脑中血清素的水平,延迟射精反射,帮助男性在性行为中更好地控制射精时间。由于其疗效显著,许多医生会将SSRIs类药物(如达泊西汀)作为治疗早泄的首选药物。

抗抑郁药与勃起功能障碍(ED)的关系

虽然SSRIs类抗抑郁药在治疗早泄方面表现出色,但它们也可能对性功能产生一些副作用,最常见的就是勃起功能障碍(ED)。以下是抗抑郁药导致ED的几个原因:

影响性欲和性兴奋:SSRIs类药物通过增加血清素水平来抑制射精反射,但血清素也参与调节性欲和性兴奋。过高的血清素水平可能抑制性欲和性兴奋,导致勃起困难。

抑制中枢神经系统:SSRIs类药物的作用机制之一是通过抑制中枢神经系统来控制情绪和焦虑,这种抑制作用也可能影响大脑对性刺激的反应,进而导致ED。

血管收缩影响:SSRIs类药物在某些情况下可能导致血管收缩,这会减少阴茎的血流供应,影响勃起的质量和硬度。

常见的抗抑郁药及其对ED的影响

达泊西汀(Dapoxetine)

达泊西汀是一种短效的SSRIs类药物,专门用于治疗早泄。由于其作用时间短,达泊西汀通常不会在体内长时间积累,因此其引起ED的风险较低。然而,在少数情况下,特别是对于那些对药物反应敏感的男性,达泊西汀仍可能导致轻度的ED症状。

帕罗西汀(Paroxetine)和舍曲林(Sertraline)

帕罗西汀和舍曲林是SSRIs类抗抑郁药物,也被用于治疗早泄。然而,由于这些药物是长效的SSRIs,需要连续服用,患者体内的血清素水平可能长时间保持较高,这增加了性欲下降和ED的风险。研究表明,这类药物导致ED的发生率较高,尤其是在高剂量或长期使用的情况下。

氟西汀(Fluoxetine)

氟西汀也是一种常用的SSRIs类抗抑郁药,被用于治疗多种情绪障碍和早泄。与其他SSRIs类似,氟西汀通过增加血清素水平来延迟射精,但也可能抑制性欲和影响勃起功能。

如何在治疗早泄的同时预防ED?

选择合适的药物和剂量

在治疗早泄时,应选择作用时间短、代谢快的药物,如达泊西汀,以减少药物在体内的积累和对性功能的影响。如果发现药物剂量过高导致ED,建议与医生沟通,调整剂量或更换药物。

结合其他治疗方法

可以考虑结合行为疗法和心理治疗来改善早泄,如暂停-开始法、挤压法和认知行为疗法(CBT)等。这些方法可以帮助延迟射精,提高射精控制能力,减少对药物的依赖。

生活方式改变

保持健康的生活方式对改善性功能非常重要。建议戒烟限酒,保持规律的锻炼,健康饮食,充足睡眠,有助于维持良好的性功能和心理状态。

使用勃起功能障碍药物

在医生的指导下,可以考虑使用PDE-5抑制剂(如西地那非[Viagra]、他达拉非[Cialis])来改善ED症状。PDE-5抑制剂通过增加阴茎的血流量,帮助男性获得和维持勃起。需要注意的是,这些药物应与抗抑郁药分开使用,并在医生的指导下服用。

定期监测和评估

定期随访医生,监测药物治疗的效果和副作用,及时调整治疗方案。如果出现严重的ED症状,应立即停药并咨询医生。

心理支持和咨询

早泄和ED不仅是生理问题,也涉及心理因素。心理支持和咨询可以帮助患者应对性焦虑和压力,提高性自信,改善性功能。

结语

抗抑郁药,尤其是SSRIs类药物,如达泊西汀、帕罗西汀和舍曲林,是治疗早泄的常用药物。虽然这些药物在延迟射精方面效果显著,但也可能导致勃起功能障碍(ED)。通过选择合适的药物和剂量,结合行为疗法和生活方式改变,绝大多数患者可以在治疗早泄的同时避免或减轻ED的发生。如果您正面临早泄或ED的困扰,建议尽早咨询医生,进行全面的评估和个性化的治疗方案。保持积极的态度和健康的生活方式,是改善性功能和提高生活质量的关键。

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