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广医一院用药的问题专家

简介:

广州医科大学附属第一医院创建于1903年,是一所大型三级甲等医院,也是广州呼吸健康研究院、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室所在医院。2018年入选为广东省“登峰计划”首批单位、国家“疑难病症诊治能力提升工程”,2020年,国家呼吸医学中心正式挂牌,2021年,大坦沙院区成为广州实验室临床基地。承担着省市乃至国家突发公共卫生事件及紧急医疗救援任务,特别是在抗击非典、禽流感以及新冠疫情等突发事件中,为国家和社会做出了重要贡献,深受广大群众信赖,享誉海内外。2020年,钟南山院士被授予“共和国勋章”;在《2021年中国最佳医院排行榜》中,我院排名全国第31位,呼吸专科连续13年专科排名第一;2021年,中国“顶级医院100强”排行榜位居全国第26位。目前,医院开设三个院区,包括沿江院区、大坦沙院区、海印院区,开放床位2850张,在建珠海横琴医院计划500床,全院职工3149人,高级职称540人,博士生导师105人,硕士生导师216人。拥有中国工程院院士1人、享受国务院特殊津贴专家14人、卫生部突出贡献中青年专家3人、长江学者3人、珠江学者4人、广东省名中医2人等高级别人才。目前,医院拥有国家级平台12个(广州实验室临床基地、呼吸疾病国家重点实验室、国家疑难病症诊治能力提升工程、国家重大疫情救治中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、粤港澳呼吸系统传染病联合实验室、国家临床教学培训示范中心、国家级住院医师规范化培训重点专业基地、中国医师人文医学执业技能培训基地、卫生部内镜与微创医学考培基地、粤港澳呼吸系统传染病联合实验室、国家药物临床试验机构);教育部国家重点学科1个[内科学(呼吸病系)];呼吸系统疾病国家临床医学研究中心1个(呼研所);国家临床重点专科8个(呼吸内科、胸外科、重症医学科、泌尿外科、变态反应科、肿瘤科,耳鼻喉科,器官移植科);国家中医药管理局重点建设学科1个(中西医结合临床学科);国家中医药管理局重点专科1个(中医肺病专科);广东省重点学科3个(内科学,儿科学,外科学);广东省临床重点专科23个(心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、血液内科、感染病科、普通外科、胸外科、泌尿外科、骨科、妇科、儿科、急诊科、重症医学科、变态反应科、肿瘤科、中西医结合学科、耳鼻喉科、检验科、医学影像科、临床护理,器官移植科);国家重点实验室1个(呼吸疾病国家重点实验室);广东省重点实验室3个(呼吸疾病国家重点实验室、广东省泌尿外科重点实验室、广东省骨科矫形技术与植入材料重点实验室)。医院注重医学专业技能与医学人文技能教育,主要承办南山学院、临床医学一系的本科教学工作,临床医学专业是国家一流本科专业建设点、国家级特色专业建设点,设有内、外、妇、儿等23个教研室及24个住培专业基地,承担本科、硕士、博士、博士后流动站、成人教育及住院医师规范化培训等多层次人才培养。临床医学为一级学科博士点和一级学科硕士点,临床医学是国家特色专业、同时也是国家级一流建设专业,在专业建设过程中形成了较完整的四级精品课程建设体系(国家级-省级-市级-校级)。2001年至今,医院国家重点研发计划项目(含973/863项目)22项,国家自然科学基金项目383项,主持省部级项目573项,国家级奖项6项,省部级特等奖3项,省部级一等奖8项,省部级二等奖11项,省部级三等奖15项,科研论文23111篇,SCI收录6072篇,专利数1244项。医院创办多本专业杂志,2007年起承办中华关节外科杂志(电子版),2009年创刊广东省第一本医学SCI杂志《JOURNALOFTHORACICDISEASE》,2011年被PubMed收录,2013年被SCI收录;创刊《AnnalsofTranslationalMedicine》2014年9月被PubMed收录,2018年被SCI收录。秉承“全心全意为人民健康服务”的宗旨,医院不断优化服务流程,积极拓展多种形式的预约挂号、专科门诊服务等便民措施,通过加强医院精细化管理,持续提高医疗服务水平及服务质量。医院还大力开展帮扶工作,现与广东省百余家基层医院签订支持和帮扶协议,多次赴西藏等地区进行巡回医疗活动,主动参与海外医疗援助工作。同时,医院积极开展健康科普宣教活动,每年举办COPD日大型讲座义诊、肿瘤防治宣传活动、帕金森病友联谊会等形式多样的惠民活动,深入社区、深入基层,广泛传播健康理念。在2003年的“抗非”斗争中,以钟南山院士为首的广医一院人主动承担广东省大部分最危重非典病人的抢救重任,做出了重大贡献,得到世界卫生组织的高度评价。近年来,在“仁爱为本,精诚为强”的核心价值观的引领下,医院积极探索人文医学道路,2006年被批准成立全国首家“中国医师人文医学执业技能培训基地”。传承百年历史,力争再创辉煌。医院连续荣获全国文明单位、全国卫生系统先进集体、全国三八红旗集体、全国医院医保管理先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位等国家级荣誉5项,获广东省百家文明医院、最佳服务单位、广州市文明单位、广州市先进集体等省、市级荣誉9项。。

余金龙 副主任医师

抑郁症、焦虑症、失眠症、强迫症、社交恐惧症、人格解体、网瘾、厌学,青少年心理问题的心理治疗和药物治疗

好评 100%
接诊量 1853
平均等待 7小时
擅长:抑郁症、焦虑症、失眠症、强迫症、社交恐惧症、人格解体、网瘾、厌学,青少年心理问题的心理治疗和药物治疗
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马静 副主任医师

高危妊娠,产前诊断

好评 99%
接诊量 1237
平均等待 15分钟
擅长:高危妊娠,产前诊断
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黄顺开 主治医师

研究方向主要是儿童呼吸系统疾病,尤其是儿童哮喘,婴幼儿反复喘息,慢性咳嗽,反复呼吸道感染,慢性鼻窦炎,鼻-鼻窦炎等。

好评 99%
接诊量 5203
平均等待 30分钟
擅长:研究方向主要是儿童呼吸系统疾病,尤其是儿童哮喘,婴幼儿反复喘息,慢性咳嗽,反复呼吸道感染,慢性鼻窦炎,鼻-鼻窦炎等。
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时旭 主治医师

擅长慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和过敏性疾病的诊治。尤其对过敏原诊断、过敏原休克等过敏性疾病疑难病症的病因学诊治有较深研究。

好评 99%
接诊量 445
平均等待 5小时
擅长:擅长慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和过敏性疾病的诊治。尤其对过敏原诊断、过敏原休克等过敏性疾病疑难病症的病因学诊治有较深研究。
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梁世秀 住院医师

擅长呼吸系统疾病如哮喘,慢阻肺,肺炎,肺结节,呼吸道感染,慢性咳嗽等疾病的诊治。常见过敏性疾病如支气管哮喘的诊疗。

好评 100%
接诊量 13
平均等待 15分钟
擅长:擅长呼吸系统疾病如哮喘,慢阻肺,肺炎,肺结节,呼吸道感染,慢性咳嗽等疾病的诊治。常见过敏性疾病如支气管哮喘的诊疗。
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秦旭 主治医师

儿童反复咳嗽、咳痰、喘息、鼻塞流涕、打呼噜相关的疾病,包括支气管炎、肺炎、哮喘、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、反复呼吸道感染等疾病的诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 4929
平均等待 2小时
擅长:儿童反复咳嗽、咳痰、喘息、鼻塞流涕、打呼噜相关的疾病,包括支气管炎、肺炎、哮喘、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、反复呼吸道感染等疾病的诊断和治疗。
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彭亮 副主任医师

消化相关疾病,如幽门螺杆菌感染,慢性萎缩性胃炎,难治性胃食管反流,食管气管瘘,功能性胃肠病,器官移植相关胃肠炎,艰难梭菌感染,炎症性肠病,放射性肠炎,消化道早癌精查及微创治疗,内痔微创治疗等

好评 99%
接诊量 454
平均等待 6小时
擅长:消化相关疾病,如幽门螺杆菌感染,慢性萎缩性胃炎,难治性胃食管反流,食管气管瘘,功能性胃肠病,器官移植相关胃肠炎,艰难梭菌感染,炎症性肠病,放射性肠炎,消化道早癌精查及微创治疗,内痔微创治疗等
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何志毅 主任医师

熟悉妇产科各种疾病的诊治,特别对围产医学、高危妊娠、妇女心理等有深刻体会及经验,在这一领域主持多项省市、医院科研项目并发表了多篇科研论文,现担任中华医学会广东省围产医学会围产营养学组成员、广东省医师协会妇产科医师分会产科学组成员、中国医师协会广州市分会围产组成员、广东省康复医学会分会理事。

好评 100%
接诊量 50
平均等待 2小时
擅长:熟悉妇产科各种疾病的诊治,特别对围产医学、高危妊娠、妇女心理等有深刻体会及经验,在这一领域主持多项省市、医院科研项目并发表了多篇科研论文,现担任中华医学会广东省围产医学会围产营养学组成员、广东省医师协会妇产科医师分会产科学组成员、中国医师协会广州市分会围产组成员、广东省康复医学会分会理事。
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何志晖 主任医师

产后盆底康复治疗,盆底功能障碍性疾病的治疗,获得“欧洲盆底功能障碍性疾病II级证书”。优生优育,遗传咨询,产前诊断,获得“产前诊断遗传咨询资格证”。高危妊娠的管理,熟练掌握各种产科手术。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 7小时
擅长:产后盆底康复治疗,盆底功能障碍性疾病的治疗,获得“欧洲盆底功能障碍性疾病II级证书”。优生优育,遗传咨询,产前诊断,获得“产前诊断遗传咨询资格证”。高危妊娠的管理,熟练掌握各种产科手术。
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王霞 副主任医师

美容相关皮肤疾病的诊疗,包括色素性皮肤病、痤疮,玫瑰痤疮,白癜风,毛发疾病、美容激光,过敏性皮肤病等。

好评 99%
接诊量 832
平均等待 2小时
擅长:美容相关皮肤疾病的诊疗,包括色素性皮肤病、痤疮,玫瑰痤疮,白癜风,毛发疾病、美容激光,过敏性皮肤病等。
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患友问诊

我最近总是感到头晕和乏力,可能是因为工作压力大,经常失眠和食欲不振,是否与我最近开始服用的某种药物有关?患者女性
64
2024-09-14 06:25:34
女性,32岁,头痛乏力,询问可能的病因和用药安全性。患者女性
23
2024-09-14 06:25:34
32岁男性,肝肾功能正常,想了解是否适合服用某种药物,担心年龄和健康问题。患者女性
3
2024-09-14 06:25:34
40岁男性,经常头晕、乏力,血压有时达到140/90mmHg,询问是否为高血压,如何用药和生活方式调整。患者女性
45
2024-09-14 06:25:34
男性患者想知道异维A酸软胶囊对生育的影响和需要等待多久才能尝试生育。患者女性
49
2024-09-14 06:25:34
患者出现红斑和瘙痒,曾尝试使用外用药膏但效果不佳,询问如何正确使用外用药物。患者女性
10
2024-09-14 06:25:34
我最近头痛、乏力,可能与工作压力大有关,已确诊为疾病名称,想了解用药注意事项和日常生活中的注意事项。患者女性
47
2024-09-14 06:25:34
我有口腔溃疡,想知道如何正确用药?患者女性
48
2024-09-14 06:25:34
我最近经常头痛、乏力和食欲不振,可能是某种疾病引起的。请问我该怎么办?患者女性
3
2024-09-14 06:25:34
35岁女性,曾经对某种药物过敏,想了解用药安全和长期用药管理的建议。患者女性
9
2024-09-14 06:25:34

科普文章

大家知道,药物是用来治病的,但是,如果药物使用不当,也会致病。
         
其中须提一下的是以下几点:
1、自行用药
病人凭自己的认知或外界宣传,不辨阴阳寒热、虚实过敏宜忌,自行长期大量服用,则易导致胃肠功能紊乱。
 
2、重叠用药
几种疾病,就诊于数个科室,则一次得服多种药物,使得胃肠不适。
 
3、不规范用药
药物有服用要求,但疏于病患不遵医嘱,或首诊负责制落实不到位,均可造成长期大量用药,造成胃粘膜损伤、肝肾功能损伤。
         
综上所述,要避免药物伤胃,一定要谨遵医嘱,杜绝自行用药,以身试药,并按医嘱,及时复诊,将服药后的情况,如实报告接诊医师。避免因就诊的费时而要求医生加倍开处同一方药,或自行一方转配数个疗程服用。医生则要加强整体观念,多学科配合,注意配伍禁忌,不重复用药,避免不规范用药,避免不审症状体征而随意转方。要重视小儿和老年病人的用药剂量,做好药敏和不良反应的传报。
         
相信医患协力,药物伤胃那些事是能够避免的。
       
一己管见,欢迎指正。
#用药的问题#鼻窦炎#急性中耳炎
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引言:为什么做这一栏目科普?
在临床治疗中,抗生素是常用药物,但我们也发现,部分家长对抗生素的使用存在顾虑或使用不当。正确使用抗生素对于治疗疾病至关重要。因此,开设这个栏目,旨在帮助大家更深入了解各类抗生素,并希望通过穿插一些有趣的背景故事,让科普变得更加生动有趣。

药物的今生前世

阿莫西林是一款非常经典的抗生素,发明于上世纪70年代,是由英国科学家发明的。在儿童用药中,常被广泛应用于鼻窦炎、中耳炎治疗。阿莫西林的起源从青霉素(Panicilin,音译盘尼西林)开始,英国科学家弗莱明在1928年偶然发现青绿色霉菌的周边细菌消失了,于是后面就有科学家开始提取出相关物质,这就是大名鼎鼎的青霉素的诞生。后面被广泛应用于二战,挽救了无数生命,弗莱明也因青霉素的发明获得了诺贝尔奖。但是青霉素的抗菌谱较窄,有人从青霉素开始改良,科学家们在Beeham实验室先产生了氨苄西林,在1972年,还是在这个实验室里,科学家们发现这个氨苄西林再加个羟基,效果特别好,这就是后来人们熟知的阿莫西林了。克拉维酸是从链球菌分离出来的,也是从这个Beeham实验室里产生的。

为什么阿莫西林需要与克拉维酸钾联用?

一般细菌会产生β-内酰胺酶,青霉素及头孢类的通常含有β-内酰胺四元环,细菌产生的β-内酰胺酶则会分解这个环,从而使得抗生素失效。克拉维酸钾是β-内酰胺酶的抑制剂,能避免抗生素被分解,从而加强阿莫西林的活性。阿莫西林主要是和一种细胞壁的酶相结合从而抑制细胞壁的产生,导致细菌的裂解和死亡。单独的阿莫西林可能会出现效果欠佳,克拉维酸钾单独使用,没有抗菌活性,需要与阿莫西林联合使用才有活性。

药物原理

阿莫西林和青霉素结合蛋白(PBP A1)结合,PBPs是一种参与细胞壁合成的一种酶,结合后能够抑制细菌合成细胞壁的作用,从而杀灭细菌。细胞壁是细菌生物所特有的,而人和动物的细胞没有细胞壁。因此青霉素对人和动物不起作用。

为什么会用不同配比?

起初比较多的搭配为4:1,后面开始采用7:1,随着耐药菌的一些产生,需要逐渐加大阿莫西林剂量,但是又需要避免克拉维酸钾超量,产生了14:1和16:1的剂型。关于为什么会用不同配比,我们来举例一个实际例子。

15kg的儿童,鼻窦炎治疗,一般的指南推荐阿莫西林的剂量为40mg/kg/d治疗,因此该儿童每天的阿莫西林治疗量应该为600mg。

药店里两种比较常见儿童用的阿莫西林克拉维酸钾:
第一种剂型 - 228.5mg,7:1配比。一袋228.5mg里面含有200mg阿莫西林和28.5mg的克拉维酸钾,每日2次。
第二种剂型 - 156.25mg,4:1配比,一袋156.25mg里面含有125mg阿莫西林和31.25mg克拉维酸钾,每日3次。

对于第一种剂型,该儿童每天服用的阿莫西林剂量 600mg(每次300mg即1袋半,每日2次),克拉维酸钾剂量85.5mg。
对于第二种剂型,该儿童每天服用的阿莫西林剂量 600mg(每次200mg即1袋半多一点,每日3次),克拉维酸钾剂量150mg。

对比我们会发现,服用同样剂量的阿莫西林,不同剂型的克拉维酸钾的剂量是不同的。那么是不是越高配比的药物越好呢?还是需要根据医生的医嘱来决定。

抗菌谱

阿莫西林为广谱青霉素类抗生素,对产酶金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌均具良好作用,对某些产b内酰胺酶的肠肝菌科细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌等也有较好抗菌活性。

关于副作用

  1. 胃肠道反应:如腹泻、恶心、呕吐等;

  2. 皮疹;

  3. 过敏反应:包括过敏性休克、药物热和哮喘等;

  4. 其余可见药品说明书。

在使用任何药物时,都应遵循医生的指导,并注意观察身体的反应。如果出现不良反应,应立即停药并咨询医生。存储时应放置在儿童接触不到的地方,并在有效期内使用。

附录资料:
Oral amoxicillin and amoxicillin–clavulanic acid: properties, indications and usage - Clinical Microbiology and Infection

糖甲视频:气候变化影响甲减药物剂量吗?

头孢类抗菌药物是临床上最常用的抗菌药物之一,具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点,但使用时需要注意一些常见的不良反应:

1 、过敏反应:发生率为 0.5%~10% ,临床主要表现为皮疹,嗜酸性粒细胞增多,发热、哮喘,严重者可致过敏性休克。

2 、胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等较为常见。

3 、凝血功能障碍:头孢菌素可引起凝血时间延长,出血倾向,与头孢菌素影响肠道维生素 K 合成和血小板功能障碍有关。

4 、血液系统影响:主要表现为白细胞与血小板下降、急性溶血性贫血等。

5 、神经系统反应:可引起轻度的神经系统症状,如头痛、头晕、感觉异常,发生率 1%~2% ,剂量过大可引起头孢菌素脑病。

6 、对肝肾功能影响:偶可引起转氨酶( GPT 、 GOT )、碱性磷酸酶一过性增高,头孢菌素对肾小管有直接毒性,主要表现为肉眼血尿、血肌酐和尿素氮升高。

7 、二重感染:长期使用可导致念珠菌,胃肠菌群失调,导致罕见的假膜性结肠炎症状。

头孢菌素类药物毒性较低,不良反应较少。第一代头孢菌素部分品种大剂量使用时可损害近曲小管细胞而出现肾毒性;第二代头孢菌素较之减轻;第三代头孢菌素对肾脏基本无毒,第四代头孢菌素则几无肾毒性。第三、四代头孢菌素偶见二重感染。有报道大剂量使用头孢菌素类可发生头痛、头晕以及可逆性中毒性精神病等中枢神经系统反应。

#男性勃起障碍#用药的问题
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服用非那雄胺片的注意事项如下:
 
一、适用人群
 
1. 孕妇及可能怀孕的妇女禁用,因为该药物可能会对胎儿产生不良影响。
 
2. 儿童一般不适用非那雄胺片。
 
二、特殊身体状况
 
1. 对非那雄胺片过敏者禁用。
 
2. 肝功能不全者慎用,可能需要调整剂量,用药期间应密切监测肝功能。
 
3. 肾功能不全者一般无需调整剂量,但严重肾功能不全者应在医生指导下使用。
 
三、饮食及生活习惯
 
1. 饮食方面一般无特殊禁忌,但保持健康饮食有助于整体健康。
 
2. 避免过量饮酒,以免加重肝脏负担或影响药物代谢。
 
四、用药规范
 
1. 严格按照医生处方的剂量和用法服用,不要自行增减剂量。
 
2. 坚持按时服药,以确保药物的持续疗效。
 
五、不良反应观察
 
1. 注意观察可能出现的不良反应,如性欲减退、阳痿、射精量减少等性功能方面的变化,以及乳房增大、触痛等。一般这些不良反应在停药后可能会逐渐消失,但如果症状严重或持续不缓解,应及时告知医生。
 
2. 可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应,若出现应立即停药并就医。
 
3. 少数患者可能出现头晕等症状,用药期间应避免从事驾驶、高空作业等需要高度集中注意力的活动。
服用仙鹿口服液的注意事项如下:
 
一、适用人群
 
1. 孕妇及哺乳期妇女:一般不建议使用,因为目前对其在孕期和哺乳期的安全性尚不明确。
 
2. 儿童:儿童用药的安全性和有效性缺乏研究,应避免使用。
 
二、特殊身体状况
 
1. 过敏体质者:对仙鹿口服液中任何成分过敏的人禁用。若出现过敏反应如皮疹、瘙痒、呼吸困难等,应立即停药并就医。
 
2. 患有慢性疾病者:如高血压、心脏病、肝病、肾病、糖尿病等患者,应在医生指导下使用,因为这些疾病可能影响药物的代谢和耐受性。
 
三、饮食禁忌
 
1. 避免辛辣、油腻、生冷食物:以免影响药物的吸收和疗效。
 
2. 忌烟酒:酒精和烟草可能与药物发生相互作用,增加不良反应的风险。
 
四、用药规范
 
1. 严格按照医嘱或说明书用药:不可自行增减剂量或延长用药时间。
 
2. 注意服药时间:一般建议在医生指定的时间服用,以确保最佳疗效。
 
五、不良反应观察
 
1. 密切观察身体反应:服药期间若出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等不良反应,应及时停药并告知医生。
 
2. 定期复查:根据医生的建议进行必要的检查,以评估药物的疗效和安全性。
服用枸橼酸西地那非片的注意事项如下:
 
1. 禁忌人群:对西地那非过敏者禁用。患有心脏病(如心绞痛、心律失常等)、低血压、高血压未得到控制、视网膜病变、近期卒中或心肌梗死等患者禁用。正在服用硝酸酯类药物(如硝酸甘油等)的患者绝对不能同时使用西地那非。
 
2. 不良反应:可能出现头痛、面部潮红、消化不良、视觉异常等不良反应。如不良反应严重,应及时停药并就医。
 
3. 用法用量:严格按照医生处方或说明书用药,不可自行增加剂量或延长用药时间。
 
4. 特殊人群:老年人通常无需调整剂量,但肝肾功能受损者可能需要调整剂量。
 
5. 时间和饮食:一般在性活动前约 1 小时服用,但在性刺激下才起作用。空腹服用效果较好,高脂饮食可能会延迟药物起效时间。
 
6. 心理因素:避免因心理压力过大而过度依赖药物。
 
7. 遵医嘱:使用前应向医生详细告知自己的健康状况和正在使用的其他药物,以确保用药安全。

头孢类抗菌药物是临床上最常用的抗菌药物之一,具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点,根据抗菌谱抗菌活性、对内酰胺酶的稳定性及肾毒性将头孢类抗菌药物其分为五代。

 

下面重点介绍一下常用的第四代头孢类药物及适应症:

一、第四代头孢类药物主要有头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定、头孢噻利等。

以头孢吡肟为例:

1、 敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌( MSCNS )、链球菌 A 、 B 、 C 、 G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、脑膜炎奈瑟菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球、大肠埃希菌、克雷伯菌属、普通变形杆菌、奇异变形杆菌、肠杆菌、沙雷菌属、沙门菌属、志贺菌属、普鲁威登菌属、摩根菌属、弗劳地枸橼酸菌、差异枸橼酸菌、其他枸橼酸菌、气单胞菌属、铜绿假单胞菌、小肠结肠炎耶尔森菌、多杀巴斯德菌、消化链球菌属。

2、 敏感率 30%-60% :不动杆菌属、洋葱伯克霍尔德菌。

二、第四代头孢类药物的适应症:

1 、 第四代头孢菌素抗菌谱和临床适应证与第三代头孢菌素相似,可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌所致感染,亦可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。

2 、第四代头孢菌素对 G+ 菌、 G- 菌均有高效,对β - 内酰胺酶高度稳定,可用于治疗对第三代头孢菌素耐药的细菌感染。

3 、第四代头孢菌素几乎无肾毒性,更适用于肾功能不全患者敏感菌引起的相关感染性疾病的治疗。

#用药的问题#肺部感染#胸腔感染
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头孢类抗菌药物是临床上最常用的抗菌药物之一,具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点。

头孢类抗菌药物根据抗菌谱抗菌活性、对内酰胺酶的稳定性及肾毒性将其分为五代。

下面重点介绍一下常用的第二代头孢类药物及适应症:

一、常用的第二代头孢类药物剂型分类:

1 、注射剂型:头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特等。

2 、口服剂型:头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯等。

二、常用的第二代头孢类药物抗菌谱:

1 、头孢呋辛:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌( MSCNS )、链球菌 A B C G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、脑膜炎奈瑟菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登菌属、多杀巴斯德菌、消化链球菌属。

敏感率 30%-60% :差异枸橼酸菌、其他枸橼酸菌、小肠结肠炎耶尔森菌。

2 、头孢克洛:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、链球菌 A B C G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、产黑素普雷沃菌。

敏感率 30%-60% :甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌( MSCNS )、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、其他枸橼酸菌。

3 、头孢丙烯:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、链球菌 A B C G 群、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、消化链球菌属。

4 、头孢呋辛酯:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、链球菌 A B C G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、多杀巴斯德菌、消化链球菌属。

敏感率 30%-60% :其他枸橼酸菌。

三、常用的第二代头孢类药物的适应症:

1 、第二代头孢菌素除对革兰阴性杆菌有较广的作用范围外,与第一代抗菌作用相似;对多数β - 内酰胺酶稳定,对革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、痢疾志贺菌、阴沟杆菌等的作用较第一代强,而对革兰阳性菌较第一代弱,对某些肠杆菌科细菌作用仍较差;对厌氧菌有一定作用,但对铜绿假单胞菌无效,肾脏毒性低于第一代。

2 、可用于治疗敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染等;用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。

3 、头孢呋辛也是常用围手术期预防用药物;头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯等口服制剂,主要适用于上述感染中的轻症病例。

早泄与抗抑郁药

早泄(Premature Ejaculation, PE)是男性常见的性功能障碍之一,表现为在性行为中射精过快,无法满足双方的性需求。为了治疗早泄,许多男性可能会选择使用抗抑郁药,尤其是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物,如达泊西汀(Dapoxetine)、帕罗西汀(Paroxetine)、舍曲林(Sertraline)等。这些药物通过增加大脑中的血清素水平来延迟射精。然而,抗抑郁药的一个常见副作用是可能导致勃起功能障碍(Erectile Dysfunction, ED)。本文将深入探讨治疗早泄的抗抑郁药是否会导致ED,以及如何在治疗早泄的同时保持良好的勃起功能。

抗抑郁药如何治疗早泄?

抗抑郁药,特别是SSRIs类药物,已经被证明对治疗早泄有效。这些药物的主要作用机制是通过增加大脑中血清素的水平,延迟射精反射,帮助男性在性行为中更好地控制射精时间。由于其疗效显著,许多医生会将SSRIs类药物(如达泊西汀)作为治疗早泄的首选药物。

抗抑郁药与勃起功能障碍(ED)的关系

虽然SSRIs类抗抑郁药在治疗早泄方面表现出色,但它们也可能对性功能产生一些副作用,最常见的就是勃起功能障碍(ED)。以下是抗抑郁药导致ED的几个原因:

影响性欲和性兴奋:SSRIs类药物通过增加血清素水平来抑制射精反射,但血清素也参与调节性欲和性兴奋。过高的血清素水平可能抑制性欲和性兴奋,导致勃起困难。

抑制中枢神经系统:SSRIs类药物的作用机制之一是通过抑制中枢神经系统来控制情绪和焦虑,这种抑制作用也可能影响大脑对性刺激的反应,进而导致ED。

血管收缩影响:SSRIs类药物在某些情况下可能导致血管收缩,这会减少阴茎的血流供应,影响勃起的质量和硬度。

常见的抗抑郁药及其对ED的影响

达泊西汀(Dapoxetine)

达泊西汀是一种短效的SSRIs类药物,专门用于治疗早泄。由于其作用时间短,达泊西汀通常不会在体内长时间积累,因此其引起ED的风险较低。然而,在少数情况下,特别是对于那些对药物反应敏感的男性,达泊西汀仍可能导致轻度的ED症状。

帕罗西汀(Paroxetine)和舍曲林(Sertraline)

帕罗西汀和舍曲林是SSRIs类抗抑郁药物,也被用于治疗早泄。然而,由于这些药物是长效的SSRIs,需要连续服用,患者体内的血清素水平可能长时间保持较高,这增加了性欲下降和ED的风险。研究表明,这类药物导致ED的发生率较高,尤其是在高剂量或长期使用的情况下。

氟西汀(Fluoxetine)

氟西汀也是一种常用的SSRIs类抗抑郁药,被用于治疗多种情绪障碍和早泄。与其他SSRIs类似,氟西汀通过增加血清素水平来延迟射精,但也可能抑制性欲和影响勃起功能。

如何在治疗早泄的同时预防ED?

选择合适的药物和剂量

在治疗早泄时,应选择作用时间短、代谢快的药物,如达泊西汀,以减少药物在体内的积累和对性功能的影响。如果发现药物剂量过高导致ED,建议与医生沟通,调整剂量或更换药物。

结合其他治疗方法

可以考虑结合行为疗法和心理治疗来改善早泄,如暂停-开始法、挤压法和认知行为疗法(CBT)等。这些方法可以帮助延迟射精,提高射精控制能力,减少对药物的依赖。

生活方式改变

保持健康的生活方式对改善性功能非常重要。建议戒烟限酒,保持规律的锻炼,健康饮食,充足睡眠,有助于维持良好的性功能和心理状态。

使用勃起功能障碍药物

在医生的指导下,可以考虑使用PDE-5抑制剂(如西地那非[Viagra]、他达拉非[Cialis])来改善ED症状。PDE-5抑制剂通过增加阴茎的血流量,帮助男性获得和维持勃起。需要注意的是,这些药物应与抗抑郁药分开使用,并在医生的指导下服用。

定期监测和评估

定期随访医生,监测药物治疗的效果和副作用,及时调整治疗方案。如果出现严重的ED症状,应立即停药并咨询医生。

心理支持和咨询

早泄和ED不仅是生理问题,也涉及心理因素。心理支持和咨询可以帮助患者应对性焦虑和压力,提高性自信,改善性功能。

结语

抗抑郁药,尤其是SSRIs类药物,如达泊西汀、帕罗西汀和舍曲林,是治疗早泄的常用药物。虽然这些药物在延迟射精方面效果显著,但也可能导致勃起功能障碍(ED)。通过选择合适的药物和剂量,结合行为疗法和生活方式改变,绝大多数患者可以在治疗早泄的同时避免或减轻ED的发生。如果您正面临早泄或ED的困扰,建议尽早咨询医生,进行全面的评估和个性化的治疗方案。保持积极的态度和健康的生活方式,是改善性功能和提高生活质量的关键。

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