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甘肃省人民医院子宫颈良性肿瘤专家

简介:

甘肃省人民医院建于1950年,是甘肃省政府所属的集医疗、科研、教学及预防保健、康养为一体的综合性国家三级甲等医院,全国百姓放心百佳示范医院。除本部外,有西院区、兰州新区分院两个分院。医院核定床位3355张(其中本部2600张,兰州新区分院300张,西院区455张),现开放床位2560张。职工3300余人,其中高级职称人员626人。享受政府特殊津贴专家15人,甘肃省领军人才13人,甘肃省优秀专家7人,享受甘肃省高层次专业技术人才津贴专家43人,陇原青年英才2人,首批卫生健康行业骨干人才7人、优秀青年人才5人。博士生导师16人,硕士生导师122人;博士、硕士研究生千余人。医院有业务科室94个,其中临床科室77个,医技科室17个。有内分泌、护理、重症医学3个国家临床重点专科,有甘肃省普外临床医学中心、甘肃省口腔临床医学中心2个医学中心,有甘肃省医疗卫生重点学科34个、重点专业11个,有普外、临床检验、麻醉、血液透析、院内感染、合理用药、心血管外科、神经介入、护理、全科医学、内分泌(糖尿病)、消毒供应、创伤救治等13个甘肃省质量控制中心。医院拥有达芬奇机器人手术系统、EDGE靶向放射外科肿瘤治疗系统(速锋刀)、CT影像引导高能直线加速器肿瘤治疗系统、外科术中放射治疗系统、骨科手术机器人、PET/CT、SPECT/CT、3.0T超导型磁共振成像系统、IQonSpectralCT等一大批先进的大型医疗设备和国家卫生健康委批准、正在配置中的肿瘤诊断设备PET/MR,配备有层流净化手术室和先进的消毒供应中心、重症监护室。拥有覆盖甘肃全省市县级医院和部分乡镇卫生院的甘肃远程医疗会诊中心。国家肿瘤学科疑难病症诊治能力提升工程项目落户我院,国家卫生健康委胃肠肿瘤诊治重点实验室获批,国家一类A级核辐射救治基地、甘肃化学中毒救治基地、甘肃省外科肿瘤分子诊断与精准治疗重点实验室、甘肃省内分泌代谢病重点实验室、甘肃省消化道肿瘤防控工程研究中心、甘肃省大型生物样本库及生物信息工程研究中心、甘肃省分子病理诊断技术工程研究中心、甘肃省代谢性疾病临床医学研究中心、甘肃省肛肠疾病临床医学研究中心、甘肃省睡眠临床医学研究中心、甘肃省烧伤与创面修复临床医学研究中心、甘肃省麻醉与脑功能临床医学研究中心、甘肃省医学检验临床医学研究中心、甘肃省临床检验中心、甘肃省老年医学研究所、甘肃省干部体检中心、甘肃省野外流动医院、甘肃省危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心和儿童早期发展示范基地均设在我院。同时,我院是国家药物临床试验机构、卫生部临床药师培训基地、国家住院医师规范化培训基地和甘肃省全科医生培养基地,也是博士后科研工作站。甘肃省人民医院是兰州大学人民临床医学院、兰州大学非直属教学医院、甘肃中医药大学第一临床医学院、甘肃中医药大学甘肃省人民医院研究生联合培养基地、江苏大学甘肃临床医学院,也是宁夏医科大学的教学医院,还承担了甘肃医学院、河西学院等院校的临床教学工作,是“一带一路”医学人才培养联盟副理事长单位。在科研方面,近年来医院取得了长足的进步,获国家自然科学基金87项,先后获中华医学科技奖、甘肃省科技进步一等奖等多项科研奖励。医院先后与美国南佛罗里达大学、TAMPA总医院、法国奥巴勒基金会医院、以色列西勒雅法医学中心等多个国外医疗机构逐步建立了长期合作关系,与台湾台北医院、彰化基督教医院分别缔结姊妹医院、友好医院。通过多种渠道,加大中青年业务骨干赴国外、境外研修深造力度,每年选派业务骨干和管理人员赴美国、英国、法国、加拿大、德国、丹麦、日本、韩国等国家和香港、台湾地区培训学习和交流。作为政府的医院,人民的医院,医院始终把发挥社会公益性放在一切工作的首位。在医院的一切工作中,始终坚持“人民医院为人民”的服务宗旨,始终坚持公益性第一的服务职能,始终坚持“以人为本”的服务理念,并把这种办院理念强化于医院工作的全过程,贯穿于医院的每一个医疗环节中,渗透于每一位医务人员的行为中。近年来,医院先后荣获“全国抗震救灾英雄集体”、“全国卫生系统思想政治工作先进单位”、“中国最佳医院管理团队”、“万名医师支援农村卫生工程先进单位”、“甘肃省文明单位”、“甘肃省人才工作先进单位”、“人文爱心医院”、“中国医院质量管理(医疗)卓越奖”、“改善医疗服务创新医院”等荣誉称号。发生在子宫阴道部及宫颈管的良性肿瘤,子宫良性肿瘤的组织发生,家族遗传,性甾体激素,子宫颈,手术,放疗,化疗,不确定,避免饮酒和辛辣食物,避免油腻、油炸、发霉、腌制食品,避免羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、肉桂等温热食物,避免公鸡等发物,子宫附件B超检查,妇科检查,。

刘华 主任医师

呼吸系统疾病,尤其是慢阻肺、哮喘、肺部感染、肺癌、肺纤维化等

好评 100%
接诊量 94
平均等待 1小时
擅长:呼吸系统疾病,尤其是慢阻肺、哮喘、肺部感染、肺癌、肺纤维化等
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牛启兵 副主任医师

擅长外周血管疾病的诊治,包括下肢动脉硬化闭塞症,血栓闭塞性脉管炎,主动脉夹层,腹主动脉瘤,颈动脉狭窄,多发性大动脉炎,肺栓塞,下肢深静脉血栓形成,下肢静脉曲张,血管瘤,门静脉高压,淋巴水肿等。

好评 100%
接诊量 226
平均等待 7小时
擅长:擅长外周血管疾病的诊治,包括下肢动脉硬化闭塞症,血栓闭塞性脉管炎,主动脉夹层,腹主动脉瘤,颈动脉狭窄,多发性大动脉炎,肺栓塞,下肢深静脉血栓形成,下肢静脉曲张,血管瘤,门静脉高压,淋巴水肿等。
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雷丰丰 主任医师

擅长呼吸系统疾病疾病的诊疗,比如咳嗽,咳痰,发热,胸闷,感冒,伤风,咽炎,支气管哮喘,呼吸道感染,急性支气管炎,慢性支气管炎,慢性

好评 99%
接诊量 4578
平均等待 30分钟
擅长:擅长呼吸系统疾病疾病的诊疗,比如咳嗽,咳痰,发热,胸闷,感冒,伤风,咽炎,支气管哮喘,呼吸道感染,急性支气管炎,慢性支气管炎,慢性
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杨青山 主任医师

运动医学

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:运动医学
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宋建民 主任医师

骨肉瘤,骨巨细胞瘤,尤文肉瘤,脊索瘤。骨转移瘤。良性骨肿瘤。 软组织肉瘤。恶性黑色素瘤。血管瘤。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:骨肉瘤,骨巨细胞瘤,尤文肉瘤,脊索瘤。骨转移瘤。良性骨肿瘤。 软组织肉瘤。恶性黑色素瘤。血管瘤。
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张宏 主任医师

哮喘的诊治及长期管理

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:哮喘的诊治及长期管理
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姚继彬 副主任医师

普通外科常见疾病(如急性胰腺炎,急性胆管炎,急性腹膜炎等),尤其擅长胃癌、肝癌、肠癌、胰腺癌、胆管癌等恶性肿瘤的规范化诊疗,熟练掌握腹腔镜微创治疗及消化内镜诊疗技术

好评 100%
接诊量 26
平均等待 9小时
擅长:普通外科常见疾病(如急性胰腺炎,急性胆管炎,急性腹膜炎等),尤其擅长胃癌、肝癌、肠癌、胰腺癌、胆管癌等恶性肿瘤的规范化诊疗,熟练掌握腹腔镜微创治疗及消化内镜诊疗技术
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张冬志 副主任医师

擅长普外科常见疾病诊治,对急性腹痛、腹部创伤及其后遗症的处理方面有丰富经验

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长普外科常见疾病诊治,对急性腹痛、腹部创伤及其后遗症的处理方面有丰富经验
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杨丽平 副主任医师

肿瘤的内科治疗,尤其是呼吸道肿瘤,消化道肿瘤及泌尿妇科肿瘤的规范化治疗和全程管理

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:肿瘤的内科治疗,尤其是呼吸道肿瘤,消化道肿瘤及泌尿妇科肿瘤的规范化治疗和全程管理
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王晓鹏 主任医师

擅长减重代谢外科、胃肠肿瘤、肝胆胰肿瘤、甲状腺肿瘤及腹壁疝的诊治及微创治疗。近年来开展肥胖及肥胖相关疾病的外科治疗(腹腔镜下袖状胃切除术、胃旁路手术等减重手术),甲状腺疾病的腔镜美容治疗(经口/全乳晕入路腔镜甲状腺手术),消化系统肿瘤的规范治疗、系统治疗和精准治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长减重代谢外科、胃肠肿瘤、肝胆胰肿瘤、甲状腺肿瘤及腹壁疝的诊治及微创治疗。近年来开展肥胖及肥胖相关疾病的外科治疗(腹腔镜下袖状胃切除术、胃旁路手术等减重手术),甲状腺疾病的腔镜美容治疗(经口/全乳晕入路腔镜甲状腺手术),消化系统肿瘤的规范治疗、系统治疗和精准治疗。
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患友问诊

73岁老人宫颈肿瘤,大小69×61×39,怀疑宫颈癌,有流血症状。患者女性73岁
30
2024-09-16 21:18:03
家人62岁,患有宫颈恶性肿瘤,需购买相关药品。患者女性
37
2024-09-16 21:18:03
我做了直肠改道造口术55个小时,为什么大便还从小便的地方出来?我有宫颈恶性肿瘤的病史,做过手术、化疗和放疗。今天吃了东西,为什么还会有大便从小便的地方出来?我做了造口手术,但现在还在流出粘液样的东西,有时是黑色的。为什么造口没有大便出来?我已经向主管医生反映了这个问题,他说是直肠产溜的。为什么我还会从小便的地方出气?患者女性55岁
3
2024-09-16 21:18:03
子宫颈瘤,良性,用药疑问患者女性
15
2024-09-16 21:18:03
宫颈肿瘤二级,寻求病情分析及治疗建议。患者女性35岁
64
2024-09-16 21:18:03
下腹部不适,分泌物不正常,疑似盆腔炎。患者女性41岁
10
2024-09-16 21:18:03
下体不适,疑似炎症或肿瘤,寻求检查建议。患者女性38岁
2
2024-09-16 21:18:03
我有很久没来月经,突然来时出血量很大,这种情况正常吗?吃药能改善吗?患者女性51岁
55
2024-09-16 21:18:03
我母亲出现阴道出血,可能是宫颈肿瘤,需要了解如何治疗和缓解症状。患者女性79岁
47
2024-09-16 21:18:03
我有子宫颈瘤,想知道黄芪精是否适合我,是否有美白效果?患者女性40岁
3
2024-09-16 21:18:03

科普文章

#子宫颈癌#子宫颈切除术#子宫颈良性肿瘤
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子宫颈肿瘤包括良性和恶性肿瘤。是最常见的妇科恶性肿瘤,均为高危型HPV感染导致。

一、子宫颈鳞状上皮内病变

可分为低级别和高级别病变,高级别病变为癌前病变。

发病与高危型HPV持续感染密切相关,转化区是子宫颈鳞状上皮内病变及子宫颈癌的好发部位。

组织学诊断是确诊和分级的依据。子宫锥切术是治疗高级别病变的主要手段。

疫苗接种和筛查是预防子宫颈癌的有效措施。

发病相关因素:HPV感染、性行为及分娩次数(多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产)

表现:无特征症状。

诊断:子宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查。

治疗:子宫锥切术或消融治疗。

二、子宫颈癌

早起表现无特殊体征及症状。子宫颈管型患者因外观正常容易漏诊或误诊。随着病变发展,可出现:

症状

1.阴道流血:常表现为接触性出血,也可表现为不规则阴道流血或经期延长、经量增多。

2.阴道排液:多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者可有脓性恶臭白带。

3.晚期症状:根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频尿急、便秘、下肢肿痛等。

体征

微小浸润癌可无明显病灶,子宫颈光滑或糜烂样改变。

治疗

根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况等制定个体化治疗。以手术和放疗为主,化疗为辅的综合治疗。

随访

治疗后2年内应3-6个月复查一次;3-5年内每6个月复查一次;第6年开始每年复查1次。随访内容包括妇检、阴道脱落细胞学检查,胸片,血常规,子宫颈鳞状细胞癌抗原、超声、CT或磁共振等。

预防

1.推广HPV预防性疫苗接种(一级预防),通过阻断HPV感染预防子宫颈癌的发生。

2.普及、规范子宫颈癌筛查,早起发现SIL(二级预防);及时治疗高级别病变,阻断子宫颈浸润癌的发生(三级预防)。

3.开展预防子宫颈癌知识宣教,提高预防性疫苗注射率和筛查率,建立健康的生活方式。

 

 

1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

不要随便冲冲就算了哦!#健康科普 #科普一下 #男性

#男性勃起障碍
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阳痿是指勃起功能障碍,该疾病通常是能治好的,可根据不同的发病原因进行相应的处理。具体分析如下:
 
勃起功能障碍是指男性不能持续勃起或维持足够的勃起硬度的情况,可能由休息不足、频繁自慰、心理因素、疾病等因素导致。休息不足可能会导致体质下降、免疫力下降,引起勃起功能障碍,建议患者多休息,从而促进病情恢复。此外频繁自慰容易导致阴茎和阴茎头敏感,从而引起勃起功能障碍,建议患者减少性刺激、减少自慰次数,从而缓解症状。如果长期存在焦虑、紧张等不良情绪,可能会影响患者在性生活中的表现,容易诱发勃起功能障碍。患者应该及时调整心理状态,必要时可前往心理科进行治疗。需要注意的是,如果患者有睾丸炎、前列腺炎等疾病,也可能导致勃起功能障碍,建议患者及时前往医院诊断再进行治疗。
 
如果患者身体出现不适,应该及时就医,以免延误治疗。

上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取多种方法进行缓解和治疗。以下是一些具体的建议:

一、一般治疗
适当休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累,有助于身体恢复。
运动保健:适当进行体育运动,如慢跑、快走、瑜伽等,有助于促进血液循环和身体新陈代谢,对恢复味觉和嗅觉有一定的帮助。
饮食调理:多吃富含维生素的水果和蔬菜,如香蕉、苹果、橘子、菠菜、芹菜等,这些食物有助于加速毒素的排泄,提高免疫力。同时,多喝水,保持嗓子湿润,排汗排尿,有利于身体健康的恢复。

二、局部治疗
按摩:适当进行头部按摩或颈部按摩,可以促进血液循环,改善身体不适,同时对促进味觉和嗅觉恢复也有一定的帮助。
针灸:针灸治疗可以通过刺激穴位,促进血液循环,从而改善味觉和嗅觉减退的症状。一般针灸的穴位主要有合谷穴、足三里等。
局部用药:可以使用一些局部用药,如呋麻滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂等,这些药物有助于清除鼻腔中的分泌物和病毒,促进嗅觉恢复。另外,还可以尝试温水加盐的溶液做鼻腔冲洗。

三、药物治疗
营养神经药物:如果味觉和嗅觉减退是由于神经受损引起的,可以在医生指导下使用营养神经药物进行治疗,如维生素B6片、维生素B12片、甲钴胺片等。这些药物有助于促进受损神经细胞的修复和再生。
抗病毒药物:如果上呼吸道感染是由病毒感染引起的,可以使用抗病毒药物进行治疗,如奥司他韦等。但请注意,抗病毒药物应在医生指导下使用,避免自行用药。
抗生素:如果上呼吸道感染是由细菌感染引起的,需要在医生指导下使用抗生素进行治疗。但请注意,抗生素的使用应遵循医嘱,避免滥用和误用。

四、其他注意事项
保持室内空气流通:保持室内空气清新,有助于减少病毒和细菌的传播,对恢复味觉和嗅觉也有帮助。
避免过度焦虑:保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张,有助于身体的恢复和味觉嗅觉的改善。
定期就医检查:如果味觉和嗅觉减退的症状持续存在或加重,建议及时就医检查,进行综合诊断治疗。

总之,上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取一般治疗、局部治疗、药物治疗等多种方法进行缓解和治疗。同时,也需要注意保持良好的生活习惯和心态,以促进身体的恢复和健康。

阴茎晚上它可没有闲着~

一、老师常见职业病

 
1. 咽喉炎
 
- 表现:声音嘶哑、咽喉疼痛、干咳等。
- 原因:长时间讲课、说话多、粉尘刺激等。
2. 静脉曲张
 
- 表现:腿部血管凸起、酸胀、疼痛等。
- 原因:长时间站立授课。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 表现:颈部、腰部疼痛,活动受限,严重时可能出现上肢或下肢麻木、疼痛。
- 原因:长时间伏案备课、批改作业,姿势不良。
4. 心理问题
 
- 表现:焦虑、抑郁、压力大等。
- 原因:教学任务重、学生管理压力大、职业发展焦虑等。
 
二、预防和改善方法
 
1. 咽喉炎
 
- 预防:
- 讲课注意用嗓技巧,避免过度用嗓。
- 多喝水,保持喉部湿润。
- 尽量减少吸入粉笔灰尘,可使用电子白板等设备。
- 改善:
- 可含服润喉片缓解症状。
- 用胖大海、金银花等泡水喝。
- 症状严重时及时就医。
2. 静脉曲张
 
- 预防:
- 上课时尽量避免长时间站立不动,可适当走动。
- 穿着弹力袜。
- 下课后抬高腿部,促进血液回流。
- 改善:
- 进行腿部按摩。
- 坚持适度的体育锻炼,如散步、游泳等。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 预防:
- 保持正确的坐姿,避免长时间低头或弯腰。
- 选择合适的座椅和办公桌。
- 定期进行颈部和腰部的伸展运动。
- 改善:
- 进行物理治疗,如热敷、按摩、牵引等。
- 加强颈部和腰部的肌肉锻炼。
4. 心理问题
 
- 预防:
- 学会合理安排工作和生活,避免过度劳累。
- 培养兴趣爱好,缓解工作压力。
- 与同事、家人、朋友保持良好的沟通。
- 改善:
- 进行心理调适,如冥想、深呼吸等。
- 必要时寻求专业心理咨询帮助。
“我原来没得过VVC,为啥怀了孕,反倒出现了豆渣样白带?”、“我孕期特别小心,没敢过性生活,怎么还会得阴道炎呢?” 不少女性会有这样的困惑。怀孕是每个女性的高光时刻之一,但让人烦恼的是,孕妈妈们本身带着宝宝已经足够辛苦,还会比平时更容易受到霉菌性阴道炎的困扰!
 
霉菌性阴道炎在医学上更专业的名称,叫外阴阴道假丝酵母菌病,英文缩写是VVC,引起VVC的主要病原体是假丝酵母菌,假丝酵母菌可在10~20%非孕妇及30%的孕妇的阴道中寄生。怀孕期的 VVC属于复杂性VVC的一种,说它复杂,因为VVC发生人群的特殊性,怀孕这件事关系到一个新生命的到来,而孕产妇和新生儿保健一直是社会关注的重点。
 
一方面,有阴道感染的情况存在,另一方面,孕妇心理受到造成的影响,久而久之,可能会影响新生儿的结局,所以怀孕期发生的VVC不容小觑。
 
问题1:备孕期间得了VVC,会影响怀孕吗?
如果处于VVC急性发作期,建议待疾病控制后继续备孕。去除诱因、规范治疗是关键。 
 
问题2:治疗VVC期间怀孕了怎么办?
治疗VVC分为口服用药和阴道局部用药,口服药物可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用,在孕期的安全性尚未得到充分验证,不建议怀孕;若采用阴道局部用药治疗VVC期间怀孕,可以顺其自然。 
 
问题3:怀孕的时候更容易得VVC吗?
怀孕这件事本身就是发生VVC的高危因素。正常情况下,假丝酵母菌是女性阴道内常见的寄生菌,怀孕后免疫系统受到抑制,我们的身体抵抗力弱于侵袭力,导致假丝酵母菌大量繁殖导致VVC发生。孕期的女性阴道分泌物高雌激素水平和糖原含量增加,同时阴道上皮处于充血水肿状态,外阴阴道湿度增加,同时有利于假丝酵母菌生长,易导致假丝酵母菌反复感染。此外,孕期容易合并糖尿病或其他疾病,增加对假丝酵母菌的易感性。
 
问题4:为什么怀孕时候的VVC要更加重视?
VVC对胎儿可能产生不良的影响,如感染未控制可能进一步发生阴道的其他细菌感染,而这些细菌可以往子宫腔内蔓延,导致羊膜腔内感染,导致胎膜早破、早产风险增加。对孕妈来说,一方面,VVC会带来不适感,另一方面,孕妈的阴道黏膜在严重感染时水肿明显,分娩过程中可能增加软产道裂伤、产后出血、产后伤口愈合差等风险。
 
问题5:胎儿和新生儿是否会被传染VVC吗?
怀孕的后期发生VVC,可能会导致新生儿假丝酵母菌病,特别是鹅口疮和皮炎等。
 
问题6:怀孕时患VVC应该怎样治疗?
无症状者,国内和大部分国际指南(如中华医学会妇产科学分会感染协作组关于VVC的诊治规范、美国疾病控制和预防中心性传播疾病诊治指南、加拿大关于外阴阴道炎的监测与管理、英国性健康和艾滋病协会共识等)均不建议对无症状者进行治疗,认为无症状VVC与不良妊娠结局的关系尚无定论。而德国的关于VVC的指南建议对怀孕后期的女性无症状假丝酵母菌定植进行治疗,以减少新生儿假丝酵母菌病的风险。
 
有症状者,临床治疗主要以缓解症状为主要目的,主要采用对胎儿无害的阴道唑类用药。孕期VVC病情比较顽固,要在医生的指导下进行“足疗程、个体化”治疗。
 
问题7:孕期与非孕期的VVC的治疗有差别吗?
孕期与非孕期外阴阴道假丝酵母菌病的用药差别是很大的。
非孕期的女性发生VVC时可根据病情选择合适的用药途径:阴道用药,价格便宜,全身吸收低;口服药物使用方便,适用于月经期、出差或者复杂性VVC,但是可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用。
由于口服用药在孕期的安全性尚未得到充分验证,阴道局部唑类用药仍是孕期的首选,疗程也应延长。以缓解症状为主要目的。
#妊娠合并人乳头瘤病毒(HPV)感染
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HPV,人乳头瘤病毒,是一种能够引起人体皮肤黏膜鳞状上皮增殖,产生疣的一类病毒。HPV是一个大家族,有130多种亚型,具有很强的传染性,不同的型别可引发不同的临床表现。HPV病毒分为高危型和低危型。低危型HPV多和湿疣有关,而高危型HPV常与子宫颈癌、阴道癌等恶性肿瘤相关,其中HPV-16、18型致病风险最高。很多女性一生中至少感染过一次HPV,但大多数人可以依靠自身的免疫系统清除病毒。当机体免疫力下降时,HPV感染持续存在,可能导致宫颈发生病变。
 
HPV是如何感染的?
感染HPV主要有下面四种途径:(1)性行为传播(2)间接传播:比如公共场所的毛巾浴巾、澡盆等。如果上一位客户携带了HPV病毒,那接下来使用这些物品的人,都有可能会感染。(3)医源性感染:如果医务人员在治疗感染HPV的患者时,没有做好自我防护,可能会造成自我感染或间接感染他人。(4)母婴传播:如果母亲身上携带了HPV病毒,婴儿通过母亲产道时,很可能会被感染。
 
HPV感染,能够预防吗?
答案是肯定的。首先,勤洗手,注意个人卫生 ,避免在公共浴池洗浴;其次,减少或避免不洁的性行为,避免多个性伴侣,同房戴避孕套,注意经期卫生;第三,日常饮食要均衡,保持充足睡眠,锻炼身体,增强免疫力。第四,也是最重要的,接种HPV疫苗。
 
HPV疫苗怎么接种?接种疫苗安全吗?
目前上市的有二价、四价和九价HPV疫苗,二价及四价可预防约70%宫颈癌,九价可预防约90%宫颈癌。如果要预约HPV疫苗,可以社区医院预约,有些医院比如我们北京妇产医院就有专门的HPV疫苗接种门诊。
对于注射HPV疫苗,大家除了关注其有效性以外,更多的是关心其安全性。根据目前大量数据证实,与安慰剂相比,注射HPV疫苗所产生的不良事件并无明显增加,且多为轻微反应,严重不良事件或因不良事件退出实验的发生率几乎为零,所以,总体来说,注射HPV疫苗是相当安全的。但是,如果已知发生妊娠或者近期有妊娠计划者,是不建议注射HPV疫苗的。如果在注射后发现意外妊娠的,不必因为注射疫苗而终止妊娠,对于未完成3剂注射者,就不再追加剩余针剂了。
注射HPV疫苗的目标年龄是11-12岁,但是由于疫苗国内上市时间较短,以及家长对副反应的担心,可以适当延后注射年龄,但是建议在15岁之前注射,因为15岁之前,可以注射2剂,超过15岁,就建议注射3剂了。如果超过15岁,那么在21岁前,且未发生首次性行为时注射,仍然可以取得很好的效果。
 
理论上讲,超过11岁以后,越早注射HPV疫苗,获益越大。随着年龄的增加,自身免疫系统活力下降,疫苗所激发的主动免疫也会相应减弱,而对于超过45岁女性,尽管注射疫苗可能仍然有一定效果,但是缺乏相应数据,且考虑到社会经济效益,也就不再建议普遍注射疫苗了。
 
我已经感染HPV疫苗了或者已经发生宫颈病变了,接种疫苗还有用吗?
答案是肯定的。有数据显示,即使已经感染HPV,注射HPV疫苗仍然是有意义的,一方面,易感染HPV分型未必与疫苗覆盖的分型一致,另一方面,HPV疫苗可能激发对易感染疫苗的免疫反应,从而提高转移几率或者缩短转阴时间,随着治疗行疫苗的研究和开发,这种效果可能会更为确定。值得注意的是,不论接种了哪种疫苗,依旧需要定期宫颈筛查。
 
总之,HPV感染是可以有效预防的。积极接种HPV疫苗,规范性行为,定期宫颈筛查,可以早期发现、早期诊断宫颈疾病,将宫颈癌扼杀在摇篮中。
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