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中山三院,中大三院腹股沟疝术后专家

简介:

中山大学附属第三医院始建于1971年,是国家卫健委直管的综合性三级甲等医院。近年来先后荣获国家爱婴医院、全国医院文化建设先进单位、全国卫生系统先进集体、全国教育系统抗震救灾优秀集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体等一系列荣誉称号。2018年12月,获批准为广东省高水平医院第二批重点建设医院。医院技术力量雄厚,人才济济,院本部(含岭南医院)拥有在职员工5147人,其中卫生专业技术人员4461人,高级职称人员697人。医院目前拥有天河院区、萝岗院区(岭南医院)、粤东院区、肇庆院区四个院区。天河院区与萝岗院区位于广州。天河院区开放床位约2000张,日均门急诊量超过14000人次;萝岗院区规划床位数1500张,目前一期开放床位661余张,日均门急诊量约4000人次;位于梅州的粤东院区规划床位数1500张,现开放床位800余张,2018年被确定为三级甲等综合医院,2021年入选广东省高水平医院第四批重点建设医院,2023年获评国家区域医疗中心建设项目;肇庆的肇庆院区于2021年10月投入运营,规划床位数1800张,2022年获批国家区域医疗中心建设项目。医院学科门类齐全,专科特色明显。拥有普通外科、内分泌科、神经内科、肾病内科、耳鼻咽喉科等5个国家级重点学科;内分泌科、普通外科、泌尿外科、中医肝病科、感染病科、风湿免疫科、临床护理、器官移植科、骨科、康复医学科、耳鼻咽喉科等13个国家临床重点专科建设项目;13个广东省高水平临床重点专科以及6个广东省临床重点专科建设项目。医院始终坚持以病人为中心,聚力三大学科群(肝病、脑病、免疫性疾病)、三大平台(干细胞、纳米、大数据)、一个标准(5G赋能多院区运营模式),全面推进高质量发展,已形成看肝病、看脑病、看疑难杂症到中山三院的良好口碑。肝脏病学科是医院的龙头学科,目前已形成包含肝脏内科、肝脏外科、重症监护、麻醉科、肝脏影像与介入治疗、肝病实验室等多学科综合诊疗和临床科研的强势学科群,在重型肝炎救治、肝癌早期诊断、肝癌微创治疗、成人活体肝移植、儿童劈离式肝移植、器官移植麻醉、肝移植围手术期影像评估等急难重症中的诊治水平全国领先。脑病学科是医院快速崛起的特色学科群,涵盖儿童行为发育科、心理科、脊柱外科、神经内科、神经外科、脑血管外科、康复科等学科,其中儿童自闭症、抑郁症、精神分裂症、脊柱外科微创治疗、神经免疫性疾病、吞咽及认知功能康复等在广东省乃至华南地区享有盛誉。结合在脑病诊治领域形成的优势和特色,医院成立了广东省首个“精神与神经疾病研究中心”,并获批牵头建设国家神经区域医疗中心,力争建成国家级区域性脑病基础研究中心和脑科学转化医学大平台。免疫性疾病学科群汇集变态反应(过敏)、代谢免疫、神经免疫、移植免疫、临床免疫学等特色优势,致力于建设全国最好的中西医多学科诊疗平台。内分泌科、风湿科、泌尿外科、超声科、皮肤科等优势学科积极探索医疗新技术,在糖尿病防治、强直性脊柱炎精准诊疗、前列腺癌微创治疗、肿瘤消融治疗等方面达到国内先进水平。医院注重发展医学前沿技术,生物治疗中心成为国内第一批获批开展干细胞临床研究基地,在多项干细胞临床治疗中均取得重要突破。作为中山大学医学部的主要临床教学基地,医院拥有临床医学硕士点51个,博士点41个,博士后流动站1个,医院是广东省住培普通师资培训指导单位,设有25个国家住院医师培训专业基地(其中1个国家级专科示范基地,4个国家级重点专业基地,2个国家级住培骨干师资培训基地,3个省级重点专业基地,8个省级住培骨干师资培训基地,1个国家专科医师培训专业基地),硕士生导师385人(不含兼职导师),博士生导师152人(不含兼职导师),承担了多学科的本科生、研究生、住院医师以及全国各地进修生的培养任务。《传染病学》是国家精品课程、国家双语教学示范课程、教育部来华留学英语授课品牌课程、省级精品资源共享课、广东省精品课程、广东省教学团队;《性与生殖健康》是国家级精品视频公开课程;《内科学》、《远离传染病》是省级精品视频公开课;《外科学》是省级精品视频共享课;《精神病学》《皮肤性病学》《康复医学》《诊断学》《妇产科学》《性医学》《外科学》《内科学》是中山大学精品课程。医院着力打造高水平科研基地和优质学术平台。拥有省部级科研基地16个,厅局级科研基地10个;国家药物临床试验资格认定专业19个;主办和承办了《LiverResearch》、《新医学》、《器官移植》、《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》及《中华肝脏外科手术学电子杂志》等国家级杂志,均被收录为中国科技核心期刊。近五年,我院获得各级科研项目经费总额约5.6亿元,以我院为第一作者单位发表代表性学术论文1700多篇,其中高水平论文约560篇。此外,我院专家团队牵头或参与的重大科研项目也先后获得国家科技进步二等奖、广东省科技进步一等奖等重大荣誉。医院配备有手术机器人、PET-CT、3.0TMR、能谱CT、医用电子直线加速器及后装治疗机、DSA、乳腺X光机、四维彩色多普勒诊断仪、骨密度仪、大型生化自动分析仪,以及中央重症监护系统、杂交手术室、人工肝支持系统等一批代表世界先进水平的医疗设施。此外,医院实行数字化、信息化管理,建立了信息管理技术系统,其中包括医学影像和检验数据传输系统、电子病历系统、自动化办公系统等,大力推进智慧医院和互联网医院建设。医院非常重视构建具有竞争力和凝聚力的医院文化体系,用先进的文化武装全体职工,确立了院训、院徽、院歌,形成独特的医院文化并汇集成为强大的发展动力。三院全体医务人员将秉承“医德至上,博积精勤”的院训,发扬救死扶伤、求真务实、争创一流、紧密协作的精神,以“爱心、细心、耐心”的工作作风,竭诚为广东省乃至全国广大民众提供更温馨、优质、高效的健康医疗服务。新时代开启新征程,全体三院人将以更加昂扬的斗志聚合发展之力向着“国内一流、国际知名、专科特色明显的强大的现代化智慧医院”的建设目标奋勇前进。。

唐晖 主治医师

从事肝胆胰外科及肝移植临床、科研和教学工作近10年,擅长肝脏肿瘤、肝硬化门脉高压和复杂胆道疾病的诊治,以及肝移植手术和术后并发症防治。

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擅长:从事肝胆胰外科及肝移植临床、科研和教学工作近10年,擅长肝脏肿瘤、肝硬化门脉高压和复杂胆道疾病的诊治,以及肝移植手术和术后并发症防治。
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杨培生 副主任医师

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患友问诊

右侧腹股沟疝已掉到阴囊里,疝气带无效,疑需手术治疗。
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2024-11-17 11:02:01
71岁老人右侧腹股沟疝,做了局麻+开放修补手术,出院后在家修养,想知道是否适合佩戴有压疝包的产品以及佩戴的注意事项。
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2024-11-17 11:02:01
腹股沟有鼓包硬块,怀疑是疝气。
14
2024-11-17 11:02:01
48岁女性,肝肾功能正常,使用袁实初疝气贴无效,询问腹股沟疝的治疗方法和用药建议。
4
2024-11-17 11:02:01
腹股沟疝,症状轻微,想了解疝气带的使用和手术治疗建议。
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2024-11-17 11:02:01
患者感到腹股沟不适,怀疑是腹股沟疝气,寻求治疗方法和生活建议。
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2024-11-17 11:02:01
妈妈70岁,检查出腹股沟疝,想了解脐疝贴的使用方法。
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2024-11-17 11:02:01
宝宝肚脐突出和一侧睾丸肿大,疑似疝气,需要就医检查和诊断。
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2024-11-17 11:02:01
患者询问在线医生关于成人腹股沟疳气的治疗方法,特别是哪种膏药最有效,并询问使用效果和退货政策。
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2024-11-17 11:02:01
两岁半宝宝右侧腹沟出现疝气,医生建议试用疝气带。
13
2024-11-17 11:02:01

科普文章

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝。
 
其主要症状包括腹股沟区的肿块,在站立、咳嗽、用力等情况下肿块会突出,而休息、平卧时肿块可能会消失。
 
腹股沟疝的病因包括:
 
1. 腹壁强度降低:如年龄增长、营养不良等。
 
2. 腹内压力增高:如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。
 
诊断通常依靠临床症状和体格检查,有时可能需要借助超声、CT 等影像学检查。
 
治疗方法主要为手术治疗,通过修补疝口来防止疝的复发。
 
预防腹股沟疝的方法包括:
 
1. 保持健康的生活方式,如避免吸烟、减轻体重等。
 
2. 积极治疗可能导致腹内压增高的疾病。
 
3. 注意腹部保暖,避免受凉。
 
如果怀疑有腹股沟疝,应及时就医,以便明确诊断并制定合适的治疗方案。
#腹股沟疝#腹股沟疝术后
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今天,我们来谈谈腹腔镜腹股沟疝术后恢复期的一些注意事项和误区。

上次我们谈到腹股沟疝手术首选做腹腔镜微创手术,创伤小,恢复快,小到大多数患者术后都不需要用止痛药,快到如果术后全麻麻醉副作用不明显,患者甚至可以当天出院。那么这是否意味着患者回家后可以马上恢复正常生活呢?答案是否定的,不论男女老少,我们都建议腹腔镜腹股沟疝术后患者至少休息一周,这一周内避免走动过多,避免久坐久站,适当卧床休息,原因还是之前我们说过的,当我们站立或坐直时,腹腔脏器堆压在盆腔内,手术创面的渗血渗液在这种压力的作用下从原来疝囊突出的部位积聚,而如果术后短时间患者活动量过多、幅度过大会刺激创面渗血、渗液增多形成血肿或血清肿,严重的甚至造成补片移位、增加疝复发风险。

当有些患者术后一周甚至一个月来门诊复查时,发现原来疝气隆起的地方又出现了不同程度的鼓包,都很担心是不是疝复发了,行彩超检查基本都是提示手术区域积液,也就是有血肿或血清肿形成。这些鼓包和之前的疝不一样之处是平卧时不能缩小,绝大多数可以被慢慢吸收而变小或消失,不用特殊处理。

为了减少术后积液的发生,我们建议一方面术后要根据个人自身情况适当休养,“勿以术小而不休”,另一方面术后最好穿弹性比较大的紧身内裤,把一块小毛巾折成约 3cm 厚的方块压在原来疝突出的部位,这样可以挤压原来疝顶出的软组织内的空间,减少术区积液的机会。等到术后一周门诊复查,医生判断伤口愈合良好、术区无明显血肿、血清肿后再恢复低强度的活动和劳动;术后一个月复查无异常后再完全恢复日常活动和低强度的运动锻炼,如长距离骑行、长足、慢跑等;术后三个月恢复良好后再逐步开始高强度的运动和劳动,如游泳,登山,竞技运动,搬、抬、抱重物及其他明显引起腹腔压力升高的项目,此时补片已经和我们的身体组织紧密粘连在一起了,不会因为活动度大而引起移位或增加创面渗出。

最后,祝每一位患者朋友都手术成功,顺利康复!

#腹股沟疝#腹股沟疝术后
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

腹股沟疝术后一个月内,应避免腹部用力,三个月内,要避免进行剧烈活动或从事重体力工作。所以为了避免疝气复发,建议一个月后再进行性生活。在性生活的过程中,也要注意活动幅度不能过大,动作要轻柔一点。

之所以术后要注意运动,是因为放的补片要和腹壁组织完全长在一起,形成瘢痕化,需要一段时间,大概是三个月到半年的时间。如果补片尚未和组织长在一起,很容易因为运动过度,造成普遍皱缩或者移位,引起腹股沟疝复发。不能剧烈运动,不代表着不能运动。术后早期觉得恢复比较好的时候,就可以尽早下床进行功能锻炼,比如慢走遛弯,以促进组织愈合,疾病的恢复。

腹股沟疝是普通外科一种常见病和多发病。
  目前腹腔镜下微创腹股沟疝修补术已经成为最广泛应用的手术方式。
  腹腔镜腹股沟疝修补术是通过腹壁上两个5毫米和一个10毫米的“钥匙孔”,置入腹腔镜和疝修补材料(补片)来增加腹壁强度,达到治愈腹股沟疝的目的。该手术属于腹腔镜微创治疗方法,也属于无张力修补术的一种,因而具有腹腔镜微创的优点及无张力疝修补术的双重优点。而且,这种方法的手术入路与传统的疝修补术的入路不同,尤其在双侧疝、隐匿疝、复发疝优势更为明显。

 

  与传统疝修补术及无张力疝修补术比,腹腔镜疝修补术具有以下优越性:

  1、伤口美观,损伤少:传统开放手术需在腹股沟区做一个长约7-8CM的切口,而腹腔镜手术仅需在腹壁上做三个0.5-1.0CM的小切口,美容效果显著;

  2、病情恢复快,住院时间短:腹腔镜手术后患者2-3天即可出院;

  3、术后疼痛轻,使用镇痛剂少;

  4、治疗双侧腹股沟疝并不需要另外增加切口,因此可以达到事半功倍的效果;

  5、术中可以发现隐匿性疝同时进行修补;并发症低,因腹腔镜手术不需要分离破坏病周围组织,故不会引起阴囊水肿,也极少引起尿储留;

  6、治疗复发疝可以避免原来的手术切口,使手术更为简单。

  7、完全符合无张力修补的原则。

  随着人们生活水平的提高,微创已成为一种治疗趋势为人们肯定接受。

#腹股沟疝术后#双侧腹股沟疝#单侧腹股沟疝
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临床上较常见的是腹股沟疝,在腹股沟区可以看到或摸到肿块,平卧后可回复。婴儿多系母亲在换尿布时发现,较大的小儿则多于入浴时发现。引起肿块出现的诱因是腹压增加,如哭泣、咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立,腹部用力也可诱发肿块在腹股沟区出现,有些则会到达阴囊或阴唇。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成,脱出的器官以小肠居多,因此摸起来感觉柔软。其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多,因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。有些患儿会有便秘、食欲不振等现象,可表现易哭、不安等

#腹股沟疝术后#单侧腹股沟疝
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 胚胎早期,腹膜在腹股沟内环处向外有一袋形突出,称为腹膜鞘状突,鞘状突沿睾丸引带下降。睾丸引带是连接位于后腹膜睾丸与阴囊底部的索带。鞘状突随睾丸后下降,进入阴囊,睾丸于胎儿第 8 个月到达阴囊后,鞘突盲袋就将睾丸的大部分包裹。

此时,鞘膜腔与腹腔仍然保持相通。在出生前,鞘状突先从内环部闭合,尔后靠睾丸上部的鞘状突闭合,最后整个精索部的鞘膜闭塞,萎缩成纤维索。遗留睾丸部分的鞘膜形成睾丸固有鞘膜腔,与腹膜腔不再相通。

腹膜鞘状突的闭塞有时发生停顿、延迟或不完全,使鞘突管仍然保持开放或部分开放,造成疝和积液的可能,成为小儿腹股沟疝和鞘膜积液的病理基础。

#腹股沟疝术后#单侧腹股沟疝#腹股沟疝
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手术前注意事项

  • 您的主管医生会向您询问病史并进行体格检查。
  • 入院当天或入院后第二个工作日早晨 6 点将进行空腹抽血化验,请在前一天晚 10 点以后避免进食。
  • 除血尿检查外,将行胸片、心电图检查,老年病人还需进行心肺功能和超声检查,如有其他疾病可能需要其他相关检查和治疗。
  • 术前主管医生和麻醉师会同患者本人或委托人谈话签字,告知手术方案、麻醉方案、手术和麻醉的相关风险和费用。
  • 服用阿司匹林的病人建议术前 2 天停用,如病情需要可以不停,服用波利维、泰嘉的病人需停药至少一周,服用华法林的病人需停药后用肝素替代后手术,不要服用人参和其他活血药物以减少手术创面的渗血。
  • 术前 2 周禁烟,注意保暖避免感冒咳嗽。
  • 术前洗澡,手术当天早晨医务人员会给您进行皮肤和毛发的准备。
  • 术前晚八点后禁食,请保证充足睡眠,如有困难可给予催眠镇静药物,心脏病、高血压患者需服药者可在手术当天早晨醒后用少量饮水送服药物,之后避免进水。
  • 术前尽量排尽大便,如有困难可请床位医生帮助。
  • 入手术室前佩戴好手圈,去除假牙和所有饰物,排尽小便。
  • 家属请在病房或指定地点等候,以便及时联系。

手术后注意事项

手术当天

  • 术后平卧 6 小时,半身麻醉患者 6 小时内避免抬头和下床。
  • 术后 6 小时内避免进食,之后一般可酌情进食适量半流质。
  • 术后膝下垫软枕以减轻伤口的张力,疝囊较大者应在阴囊下方垫毛巾抬高阴囊以减少阴囊血肿积液的发生,部分患者会在腹股沟区放置沙袋压迫 6~12 小时。
  • 老年及有前列腺肥大的患者麻醉后将放置导尿管,一般于术后一到二天拔除;不放置导尿管的患者有尿意应尽早排尿,切忌憋尿引起尿潴留;个别患者会因麻醉等导致排尿困难,先可用热敷、按摩、流水诱导等方法。术后 6 小时内,如果平卧时排尿困难,可以在家属的协助下坐起来或站起来排尿,排尿后尽快平卧。如以上方法均不能奏效,则需导尿。
  • 手术当天是切口疼痛最显著的阶段,可以要求医生使用止痛药物,不必强忍。一般而言,无论是开放手术还是腹腔镜手术,术后疼痛均不会很严重,一般我们不推荐术后使用镇痛泵。
  • 手术当天如需下床活动务必有人陪护,尤其是去卫生间的时候。

手术后第一到第三天

  • 术后一天可下床做适量活动(如上厕所、短距离步行等,老年人需有人陪护),通常起立时会有疼痛,不必担心,建议动作缓慢进行,第二天起可逐步增加活动量,但请量力而行。
  • 可继续进食半流或恢复正常饮食,建议多吃蔬菜水果等有利于排便的食物,在无排便的情况下避免进食牛奶、豆浆、豆制品等易引起腹胀的食物,如有排便困难可请床位医生应用开塞露或缓泻药。
  • 术后手术区域和阴囊肿胀一般属正常现象,部分患者需穿紧身裤抬高阴囊。
  • 术后 38℃以内的低热一般属正常现象。
  • 术后第二到第三天无特殊情况者出院。

出院后注意事项。

  • 多数患者无需拆线,出院时经医生同意可以洗澡,但应避免盆浴以及肥皂揉搓伤口,洗后请保持伤口干燥。伤口如涂有一层保护胶水者,出院后如伤口周围有胶膜剥落属正常现象,请勿强行剥除。如需拆线,医生会和您预约时间。
  • 术后一周内 38℃以内的低热一般属正常现象,有高热或伤口流液等问题请来院就诊。
  • 少数患者会因积液出现局部和阴囊肿块,请不必紧张,绝大多数会在 2-3 月内消失,个别需经穿刺抽出积液。
  • 术后二周、一月请到手术医生门诊复诊,以后每半年随访一次。
  • 术后两周左右可恢复基本日常生活和工作(脑力劳动),术后一月内避免 5 公斤以上的负重、长时间步行、反复上下楼、骑自行车、驾车以及体育锻炼,以后活动量可逐步增加,至术后三月后可完全恢复正常生活和工作。
  • 术后三月内尽量减少增加腹压的因素,如感冒引起的咳嗽、打喷嚏以及便秘等,如无法避免请轻按伤口以减少腹压增高对伤口的影响。
  • 为避免术后复发,请在今后的日常生活中尽量减少增加腹压的因素,如抬提重物、便秘、慢性咳嗽、反复打喷嚏、排尿困难等,如遇后几种情况应到内科、泌尿科等科室治疗。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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