遗传因素在心血管疾病方面确实有一定影响。比如，家族里有人患有心脏病、高血压或者高胆固醇等疾病，那么他们的后代患上这些疾病的风险可能会更高一些。有些人可能遗传到了易导致高胆固醇的基因，增加了患动脉硬化的风险。

但是，我们不能仅仅归因于遗传因素，生活方式同样重要。如果在家族中有心血管疾病的病史，通过保持健康的饮食，适当运动，戒烟少酒等，我们是可以改变或减小这种遗传风险的。

中国古代常把“耳垂厚”视为帝王之相，西方文学中常用“美丽的大眼睛”描述善良的人。

 

 

理性告诉我们不要“以貌取人”，但你知道吗，“相由心生”有一定的科学道理。一个人的面貌不仅可以反映其性格特点，还能看出心脏的健康程度。

 

《生命时报》采访心理和心内科专家，帮你从脸上看出一个人的心态和心脏健康。

 

受访专家

国家二级心理咨询师   郭瑞

国际生物医学特征辨识学会副主席、首都医科大学教授  王鸿谟

首都医科大学附属北京安贞医院心内科教授  洪昭光

复旦大学附属华山医院心内科主任医师  李剑

 

心态：以貌取人有点道理

 

通过外貌来判断一个人是否有才华并不准确，但《心理科学进展》杂志的一篇专业综述提到，有不少研究发现人的地位、人品、习惯等，与特定面容确实有相关性。

 

 

眼睛大——积极

 

眼睛是心灵之窗，人们会自然地把大眼睛和美好的人物特质如友好、善良、聪明等联系起来，这些正向反馈有助于大眼睛的人形成开朗、积极的个性。

 

脸宽、嘴大——有领导力

 

面部较宽的人，其支配性和攻击性较高，可能是受体内雄激素水平影响。这有利于他们获得更高的社会地位、更多的收入。

 

嘴宽的人业绩更好，一项以全球500强企业前25家企业CEO为样本的研究发现，CEO嘴巴的宽度与企业利润有关。

 

大鼻子也被认为是事业和财富的象征。

 

秃顶——有才华

 

秃顶是“资历”的反映，秃顶男性也更易被判断为有较高的社会地位。

 

头发浓密——健康有魅力

 

头发浓密程度和长得漂不漂亮是重要线索。浓密、有光泽的头发是个体健康、具有良好繁殖基因的主要表现之一；而头发稀疏则与疾病关联。

 

长得好看，即面孔吸引力高的人，也反映出繁殖优势，其健康水平更高、寿命更长、拥有的后代也更多。

 

鹰鼻、眉毛紧凑——交往时要警惕

 

西方的犯罪学研究发现，犯罪分子有较大的耳朵、鹰鼻；小偷的眉毛通常呈紧凑状。

 

自恋的人眉毛会“飞起”，眉形棱角分明，这些可能与遗传有关。

 

不过，长相只能当做识人的辅助工具，不轻易下定论，否则容易误解他人。

 

心脏：把疾病信号写在脸上

 

心脏出现问题时，在脸上能找到一些蛛丝马迹。只要我们用心观察，就能顺藤摸瓜，及早发现一些心脏疾病的信号，提前防范。

 

 

高原红——心脏病

 

心脏病中的二尖瓣狭窄，可能导致整个身体和血液中的氧含量减少，表现在脸上就是出现不正常红色。

 

抬头纹——动脉粥样硬化

 

抬头纹多且深的人，比没有皱纹的人死于心血管病的风险稍高。前额的血管很细，可能对斑块更敏感，抬头纹加深、变多可能与动脉粥样硬化或斑块积聚导致的血管硬化有关。

 

鼻梁横纹——冠心病

 

鼻子和两眼中间的鼻梁处若有一条横纹沟，严重者会出现一条青筋，称为“鼻褶心征”。如果面部出现这条“皱纹”，预示可能存在冠心病等心肺疾病。

 

耳垂有褶——冠心病

 

正常健康人群的耳垂是平滑、饱满的，但在某些冠心病患者的耳垂上，却可发现有一条褶沟或皱痕，通常被称为“冠心病沟”“脑动脉硬化耳褶征”等。

 

睑黄瘤——高胆固醇

 

中老年人双上眼睑内侧长有淡黄色、柔软的扁平疣状隆起，一般为米粒或黄豆大小，主要是由“坏”胆固醇偏高，导致皮下脂肪堆积所致。

 

老年环——高血脂

 

如果眼角膜周围长出一圈灰白色的环，即角膜老年环，这是血液中甘油三酯、胆固醇等脂质沉淀的表现，也提示会有心脏病的可能。

 

眼睑水肿——心衰

 

心脏病可导致心脏功能不全，造成患者心脏收缩加强，随着病情加重，患者会因为静脉回流受阻，出现水肿。

 

此外需要注意的是，嘴唇发青(紫)或唇边呈现青紫色，可能存在血液循环不良导致的心脏问题。如果伴随明显的胸闷等不适，应及时就诊。

 

4步让“双心”都受益

 

不良情绪和心脏疾病能够互相影响，下面4个“养心法”，既能帮你保持好心情，又能保护心脏健康。

 

 

1.读书、运动释放快乐激素

 

无意识地久坐、多吃、失眠等，可能是不良情绪的信号，应想办法尽快摆脱。

 

选一两项自己喜爱的运动，最好是户外运动能帮助身体释放更多快乐激素（内啡肽）。建议每周运动5次左右，每次30分钟以上。

 

读书、写日记、看电影、听歌等也有助开阔心胸、纾解不良情绪。

 

2.合理作息，避免负面情绪

 

休息对健康至关重要，吃好睡好是释放压力最重要的一环。

 

无论是因为工作还是娱乐，都不该牺牲休息时间，也不要向以后“借时间”。否则会影响后续的工作效率和生活节奏，无形中为自己增加压力，积累负面情绪。

 

3.和乐观的人交朋友

 

走出“网络社交”、减少“负面社交”，和让你感到舒适的朋友见面联络感情。老年人更要重视孤独感的察觉，积极走出去，参与社交活动。

 

4.偶尔“暂停”一下

 

日常生活中可以做一些正念或者冥想。尤其是在陷入自我否定、情绪消沉时，可停下手中的事儿反省一下自己的内心，有利于提升积极情绪。

 

读一些哲学、历史类书籍可提升人文修养；吃苦能磨炼意志，吾日三省吾身以提升觉悟。

 

从今天起，做一个没心没肺没烦恼，有头有脑有智慧的人。▲

 

本期编辑：张杰

中国人胆固醇水平的全球排名，可能“高”得超乎想象。

 

近日，一项涉及全球200多个国家的1.026亿人口的研究数据显示，中国人胆固醇水平自1980年之后持续走高，涨幅位列全球前十。

 

目前冠心病已成为我国居民首位死亡原因，这与“坏胆固醇”管理不善有着密切关系。《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访权威专家，教你管好自己的胆固醇，不让它悄悄“越界”。

 

受访专家

北京大学人民医院心内科主任医师  张海澄

河北省人民医院老年心脏科主任  郭艺芳

中南大学湘雅医院营养科副主任医师  刘菊英

 

我国男性胆固醇增幅位列全球前十

 

最近，权威期刊英国《自然》杂志发表迄今最大规模的全球胆固醇水平研究结果[1]。

 

该研究纳入1980 年至今已发表的 1127 项有关不同国家的血脂异常的研究报告，基于全球200多个国家的1.026亿人口的数据，分析了1980年至2018年200个国家的胆固醇水平变化。

 

 

研究结果显示，从1980年至2018年间，中国人的胆固醇水平一路走高，男性非高密度脂蛋白胆固醇水平增长率位列全球前十。

 

 

近40年间，高收入国家人群的总胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇水平明显下降；而在中低收入国家尤其是东亚和东南亚的国家，总胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇水平出现明显上升。

 

研究者指出，非高密度脂蛋白胆固醇水平主要受饮食和生活习惯的影响。

 

胆固醇，每类人都有最佳标准

 

血脂异常被称作最“温柔”的杀手，很多人没有明显不适，但血管已被慢慢“侵蚀”。

 

 

血液中的胆固醇主要分为两种：

 

高密度脂蛋白胆固醇，俗称“好胆固醇”，有助于降低心脏病和脑卒中患病风险；

 

低密度脂蛋白胆固醇，俗称“坏胆固醇”，一旦过量，就会导致动脉硬化，是我们需要控制的对象。

 

胆固醇应该控制在什么水平？下面这几个指标能帮上你。

 

 

对普通人而言参考上述标准控制胆固醇即可；高血压、糖尿病患者应将坏胆固醇控制在2.6 毫摩尔/升以下；已经确诊冠心病(包括心肌梗死)、脑梗塞者应把坏胆固醇控制在1.8毫摩尔/升以下。

 

“坏胆固醇”水平也并非降得越低越好。美国学术期刊《神经病学》刊载的一项随访9年、涉及9.6万中国人群的新研究称，坏胆固醇低于1.295毫摩尔/升，中风风险将升高169%。因此，坏胆固醇水平控制在1.813~2.6毫摩尔/升可能是预防出血性脑中风的最佳选择。

 

5种吃法“赶走”坏胆固醇

 

食物摄入是胆固醇的来源之一，日常生活中可以通过“三多”和“两少”的吃法，来减少胆固醇摄入和吸收。

 

 

1丨多吃可溶性膳食纤维

燕麦、米糠等食物富含可溶性膳食纤维，可以帮助降低低密度脂蛋白，也就是“坏”胆固醇，还可以减少胆固醇的吸收。这些食物还包括豆类、大麦、水果等。

 

2丨多吃植物甾(zāi)醇

植物甾醇是一种存在于植物中的固醇，临床试验显示植物甾醇有助于减少胆固醇的吸收。小麦胚芽、麦麸、花生、杏仁、孢子甘蓝以及植物油(玉米油、芝麻油、芥花油、橄榄油等)等食物含有植物甾醇。

 

3丨多吃不饱和脂肪

鱼、核桃、牛油果、橄榄油等含有不饱和脂肪酸，有助于改善高胆固醇。深海鱼类含有对人体健康有益的欧米伽3，这种不饱和脂肪酸能促进中性或酸性胆固醇从粪便排出，抑制肝内脂质及脂蛋白合成，降低坏胆固醇。人体无法自行合成这种脂肪酸，只有靠食物补充。

 

4丨少吃饱和脂肪

大部分饱和脂肪来自于肉类，比如牛肉、羊肉、猪肉、带皮禽肉，以及黄油、奶油、芝士、全脂牛奶等。

 

有些植物脂肪比如椰子油、棕榈油(经常藏在平时吃的零食里)等也含有饱和脂肪。

 

5丨少吃反式脂肪酸

摄入过多的反式脂肪酸，会增加坏胆固醇，减少好胆固醇的含量，干扰必须脂肪酸的新陈代谢。购买食品时先看配料表，如果出现了“氢化”“精炼”“起酥”“植物奶油”“植脂”“代可可脂”等字眼，大部分含有反式脂肪。

 

除了饮食，减肥、有氧运动都能有效降低胆固醇水平。

 

需要注意的是，约70%的“坏”胆固醇是由人体自身合成，他汀类药物可有效减少人体自身合成的胆固醇。如果医生开了他汀类药物的处方，需要严格遵医嘱服药。

 

参考文献：

[1]Repositioning of the global epicentre of non-optimal cholesterol. Nature. 2020; 582(7810):73‐77. doi:10.1038/s41586-020-2338-1.

胆固醇也分好与坏？那我们只要多吃好胆固醇就好啦！可是，饮食中的胆固醇并不能如此拆分，胆固醇的好坏之分只存在于人体中。

 

 

一、好胆固醇——HDL-C

 

胆固醇是细胞膜的重要组分，它处在流动的磷脂之中，宛若“基石”一样起着稳定和支撑的作用。除此之外，胆固醇还存在于细胞内和细胞外的间质中，如果过量堆积，会引发脂肪肝和冠心病等疾病^[1]！

 

可见，人体并不欢迎胆固醇的“滞留”，倾向于送走多余的部分，维持自身的稳定。此时，“脂质管控中心”肝脏会派出“遣送车”——高密度脂蛋白（HDL），它由磷脂膜、载脂蛋白组装而成，起着将胆固醇遣返回肝脏处置的功能。

 

而这部分愿意“上车”的胆固醇就是好胆固醇了，我们把它们叫做高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。这部分胆固醇被运回肝脏后，有的用于合成胆汁酸，有的直接通过胆汁排出体外，被“遣送出国”，而不会居留于体内。因此HDL-C越多，我们患各种心血管疾病的风险往往也越小。

 

二、坏胆固醇——LDL-C

 

肝脏作为“脂质管控中心”，在脂肪的运输中起着重要的中转作用。肝脏脂肪酸后，用于合成内源性甘油三酯，随后派出“运送车”——极低密度脂蛋白（VLDL），将甘油三酯、磷脂膜、载脂蛋白和小部分胆固醇组装在一起，发往全身各处组织。途中，脂肪“到站”下车，来自HDL的一部分胆固醇“偷渡”上车，让VLDL的密度越来越大，向着中密度脂蛋白（IDL）到低密度脂蛋白（LDL）的方向发展。

 

 

偷偷搭乘在LDL上的这部分胆固醇就是坏胆固醇了，我们把它们叫做低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。有2/3的LDL被“抓捕”回肝脏，剩余1/3则被巨噬细胞等吞噬。巨噬细胞如果“吃撑”了，会涨破形成泡沫细胞，泡沫细胞再堆积在动脉内皮，形成不规则的粥样斑块，最终就会导致动脉粥样硬化^[2]。可见，过多的LDL-C对人体不利，属于坏胆固醇。

 

三、“去好留坏”三大措施

 

1.  控制体重

LDL由VLDL转变而来，VLDL最初的“目的”是转运脂肪。可见要想控制LDL，首当其冲要控制体内的脂肪含量。为了预防肥胖，我们应该减少每天摄入食物的总能量，同时调整饮食结构，限制高油饮食，将体重控制在正常范围内（BMI：20.0～23.9kg/m2）^[3]。

 

 

2.  戒烟戒酒

戒烟戒酒有助于预防动脉粥样硬化等心血管疾病，提倡大家从现在做起。

 

3.  坚持运动

推荐大家每周运动5～7天，每次保证30min的中等强度运动，自行车和跑步都是不错的选择^[3]。这样做既有利于控制体重，也能改善脂代谢，防治血脂异常^[4]。

 

胆固醇有好有坏，好坏比例失调不利于人体心血管健康。控制体重、戒烟戒酒、坚持运动，防治血脂异常，从现在做起！

 

【参考文献】

[1]王丽娟,宋保亮.小肠胆固醇吸收的研究进展[J].生命的化学,2014,34(03):318-328.

[2]杨宝瑜,高天琦,李洋,高兵,芦秀丽.细胞胆固醇的生理功能及其代谢异常相关疾病的研究进展[J].中国细胞生物学学报,2017,39(12):1642-1650.

[3]诸骏仁,高润霖,赵水平,陆国平,赵冬,李建军.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.

[4]任超学,姜涛,王琨,杜新星.运动干预对脂代谢异常人群血脂及体成分的影响[J].西安体育学院学报,2017,34(05):607-613.

胆固醇高，一般指的是总胆固醇高。总胆固醇是血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和，包括游离胆固醇和胆固醇酯。

 

血脂四项检查：

 

总胆固醇（TC）： 2.8～5.2mmol/L

 

甘油三酯（TG）： 0.56～1.7mmol/L

 

低密度脂蛋白（LDL-C）：0～3.12mmol/L

 

高密度脂蛋白（HDL-C）：男0 .96～1.15mmol/L；女0 .90～1 .55mmol/L。

 

总胆固醇是LDL、HDL、甘油三酯之和除以5所得，总胆固醇含量有一定范围，其中HDL属于好胆固醇，过低反而有害。

 

 

胆固醇来源与疾病预警

 

胆固醇可以通过肝脏合成（70%），也可以从食物中获取（30%）。胆固醇在体内经过转化合成胆汁酸、类固醇激素、维生素D3等，是不可缺少的重要物质，发挥着重要的生理功能。总胆固醇升高，提示肝脏合成出现了异常，或者从食物中获取过多。

 

因为只有少部分来源于食物，正常情况下，食物来源增多，肝脏合成会相应减少。控制食物摄入量对降低胆固醇有一定的帮助，但并不能从根本上降低高胆固醇。还需从肝脏合成代谢方面寻找病因。

 

胆固醇升高，虽不是一个特异的指标，但能引起一些问题，特别是心血管方面，如动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等，可以作为参考指标。

 

 

饮食需注意

 

医学界普遍认为，在肝脏合成可能异常的情况下，为了降低胆固醇，应减少含高胆固醇食物的摄取，尤其是动物内脏、蛋黄、鱼卵、蟹黄等。因为饮食中的胆固醇几乎全部来自动物性食物。

 

正常人每天从食物中获取200mg胆固醇就够了。200mg大约相当于1个鸡蛋中的胆固醇含量，考虑到吸收率（约30%），吃一个鸡蛋大约摄入60mg左右，这个量其实并不多，综合考虑其他食物来源，在总摄入上进行控制。

 

有些食物能抑制胆固醇的吸收，促进排泄。有的能软化血管，增强血管弹性，总体上降低了胆固醇升高带来的风险。

 

1、海带，含丰富的牛黄酸、褐藻酸，能促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收。

 

2、黑木耳，含有高纤维与胶质，能促进肠胃蠕动，还能抑制血小板聚集，降低血脂和胆固醇。

 

3、深海鱼，含有的不饱和脂肪酸对心血管有好处。

 

4、韭菜除了含钙、磷、铁、维生素A、C外，还含有大量的纤维等，能增强胃肠蠕动，促进胆固醇的排泄。

 

5、香菇，抑制胆固醇的形成和吸收,促进胆固醇的分解和排泄,有降血脂的作用

 

6、对于总胆固醇高的朋友来说，豆类和玉米是最实惠的抗胆固醇食物。各种矿物质、大豆磷脂、维生素E等微量元素含量非常丰富。此外，葱、蒜也可以降低胆固醇的功效。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有11年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

想要远离胰腺癌，这些事情不得不做：

1、戒烟戒酒

在现实生活当中，抽烟喝酒的人数呈现逐年上升的一个趋势，这样对于人体的健康危害是非常大的，很多人都知道，但是真正要去戒，却是一件很难的事情。

在现代临床医学研究当中发现，长期抽烟喝酒的人群，是患有胰腺癌的高危人群之一；

因为烟和酒当中含有的有害成分，对胰腺组织产生一定的刺激。久而久之，会使得胰腺蛋白酶被激活，从而诱发胰腺癌！

2、忌饮食油腻

经常食用高脂肪，高胆固醇的食物，会导致人体的脂肪大量的堆积，尤其是在现代社会当中，很多人都是久坐不动的。

这样对于降脂燃脂是非常不利的，由此就会导致胰腺的工作负担不断的增加，因为它的主要负责任务就是消化脂肪。

但如果长期脂肪累积，让胰腺超标工作，那么再好的胰腺也会报废！建议大家日常一定要清淡饮食！

总而言之，在现实生活当中，如果发现自己身上出现了以上介绍到的几个点，而且都能够一一地对号入座的话；

那么建议尽早到医院去检查一下是否患有胰腺方面的问题，由此一来，才能够更好地在第一时间内去掌握自己身体健康状况，如果有疾病，也能够趁早的治疗！

胆囊是人体的一种消化器官，它从肝脏接收胆汁，进食后，胆囊发生收缩，使储藏的胆汁排入十二指肠，帮助食物的消化和吸收。那么，一旦因胆囊病变而切除其胆囊者，会不会影响人体的消化功能和身体健康呢？  

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胆囊切除后饮食会受到影响吗？

胆囊作为胆汁的储存器官，在胆囊切除之后，胆汁不会因为胆囊的切除而不产生，肝脏依旧会像原来一样二十四小时分泌胆汁，胆汁会持续 24 小时进入肠道。大家在进餐时需要大量高浓度胆汁帮助消化，但此时体内无“富余胆汁”相助，从而影响食物的消化和吸收，特别是影响对脂肪的消化吸收，其结果是诱发脂肪泻，导致经常“拉肚子”。

人体是奇特的，在经过一到三个月的机体代偿期后，机体会逐渐代偿性的储存胆汁，“拉肚子”的症状也会慢慢消失。 因此，我们只会在早期建议患者适当控制一下。

 

3

胆囊切除后的饮食需要做好以下六点：

 

1、控制热量减体重。每餐应七八分饱，保持体重在理想范围内。超重、肥胖患者应该 减肥， 过多的进食会对肝脏带来一定的负担。

 

2、减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量。胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄人脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，出现脂肪泻，导致营养不良。减少摄人脂肪含量高的坚果类食物，严格限制含胆固醇高的食物。避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。

3、优质蛋白要补充。充足的蛋白质有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损伤。

4、蔬菜水果保健康。蔬菜，水果富含维生素，矿物质和膳食纤维，提高蔬菜水果的摄入减少胆固醇摄入，改善饮食结构，有益于术后恢复。

5、烟酒辛辣须戒除。切除胆囊的患者，一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都会加重肝脏负担，同时要少食辛辣等刺激性强的食物。

6、讲究烹调有办法。烹饪应力求清，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法，避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品，减轻消化系统负担。

基因检测主要应用于含腺癌成分的肺癌。

目前我国肺癌专家指南推荐肺癌基因检测用于如下患者人群：

1，可手术切除的肺癌，术后 II/III 期非鳞癌患者进行 EGFR 突变检测指导辅助靶向治疗；

2，不可手术切除的 III 期及 IV 期肺癌患者在病理学诊断后尽量保留足够组织标本进行基因检测，对于非鳞癌组织进行 EGFR 突变、 ALK 融合、 ROS1 及 RET 融合检测，肿瘤标本无法获取或量少时，可通过外周血游离 / 肿瘤 DNA 进行检测。

3， EGFR-TKIs 耐药患者，建议再次活检进行基因检测以明确耐药类型，指导后续用药。

一般地，从分期来说，0 期的原位癌和 IA 期的微浸润癌手术百分百治愈，不需要做基因检测。

IA 期病人按照肺癌诊疗指南术后也不需要做任何辅助治疗，包括靶向治疗。理论上也是不需要做基因检测的。但 IA 期，尤其是有较多高危因素的 IA3 期，有一部分病人在后续几年可能会出现复发转移，对这类病人可以根据家属意愿做基因检测。一方面是病人根据自身意愿和检测情况使用靶向药，另一方面，有些病人后面复发转移难以再次穿刺活检获取标本，提前做了基因检测也可以在未来复发转移中指导 靶向药使用 。

对于 IB 期以上的肺腺癌病人，常规要进行基因检测，因为我国腺癌病人敏感基因突变率比较高，有较大机会能使用靶向药。

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