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中山一院,中大一院虚脱专家

简介:

百年老院,立院为公。中山大学附属第一医院(简称“中山一院”)始建于1910年,由广东公医学堂附设公医院发展而来,秉承“医病医身医心、救人救国救世”的医训,现已迈入中国一流医院行列。医院现有越秀总院、黄埔院区、南沙院区,分别与广西、贵州共建中山大学附属第一医院广西医院、中山大学附属第一医院贵州医院,打造国家区域医疗中心。医院综合实力雄厚,是“辅导类”综合类国家医学中心创建单位、国家公立医院高质量发展试点医院、国家建立健全现代医院管理制度试点医院,是国家疑难病症诊治能力提升工程建设单位、国家中西医协同“旗舰”医院试点单位、国家人体组织器官移植与医疗大数据中心依托单位,也是广东省首批高水平医院重点建设单位和广东国际精准医学中心建设单位;学科优势突出,拥有5个国家重点学科、34个国家临床重点专科,为中山大学基础医学、临床医学入选“双一流”建设学科和临床医学进入ESI全球前0.5‰做出重要贡献,连续三年在国家三级公立医院绩效考核中获评A++。立足新发展阶段,贯彻新发展理念,构建新发展格局,医院将牢牢把握高质量发展这个首要任务,坚持面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、面向人民生命健康,为加快建成疑难重症诊治和灾难医学中心、科技创新中心、医学精英人才培养中心、国际合作与交流中心、现代化医院管理体系、模式与机制守正创新中心、党建与优秀文化传承创新中心,全面建成中国特色、世界一流的国家医学中心而努力奋斗!。

高文翔 副主任医师

慢性鼻炎,过敏性鼻炎的诊治,鼻窦炎,鼻息肉,腺样体肥大,扁桃体肥大,鼻颅底肿瘤,头颈肿瘤,以及扁桃体肥大等咽喉部疾病的治疗。

好评 99%
接诊量 272
平均等待 30分钟
擅长:慢性鼻炎,过敏性鼻炎的诊治,鼻窦炎,鼻息肉,腺样体肥大,扁桃体肥大,鼻颅底肿瘤,头颈肿瘤,以及扁桃体肥大等咽喉部疾病的治疗。
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万志勇 主治医师

妇科常见病,如阴道炎,盆腔炎,月经失调及妇科内分泌疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆底疾患、宫颈癌前病变等良性妇科疾病,宫外孕、卵巢囊肿破裂、异常子宫出血等急症,擅长宫腔镜及腹腔镜等微创手术。

好评 100%
接诊量 297
平均等待 15分钟
擅长:妇科常见病,如阴道炎,盆腔炎,月经失调及妇科内分泌疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆底疾患、宫颈癌前病变等良性妇科疾病,宫外孕、卵巢囊肿破裂、异常子宫出血等急症,擅长宫腔镜及腹腔镜等微创手术。
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耿慧珍 主治医师

先兆流产,胚胎停育,胎儿生长受限,巨大胎儿,孕妇贫血,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,围产保健,宫颈机能不全,胎膜早破等

好评 100%
接诊量 110
平均等待 15分钟
擅长:先兆流产,胚胎停育,胎儿生长受限,巨大胎儿,孕妇贫血,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,围产保健,宫颈机能不全,胎膜早破等
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何志明 副主任医师

1.不良孕产史(曾生过多发畸形、智力低下患儿)的咨询,擅长排除复杂遗传疾病。2.胎儿超声异常的产前诊断;3.优生遗传咨询;4.染色体异常及遗传病诊断;5.孕期用药咨询;6.复发性流产的诊断及治疗;7.近亲婚配的咨询;8.复杂性多胎妊娠的监护与宫内治疗;10.母胎血型不合的评估与宫内输血;

好评 100%
接诊量 167
平均等待 15分钟
擅长:1.不良孕产史(曾生过多发畸形、智力低下患儿)的咨询,擅长排除复杂遗传疾病。2.胎儿超声异常的产前诊断;3.优生遗传咨询;4.染色体异常及遗传病诊断;5.孕期用药咨询;6.复发性流产的诊断及治疗;7.近亲婚配的咨询;8.复杂性多胎妊娠的监护与宫内治疗;10.母胎血型不合的评估与宫内输血;
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陈合新 主任医师

鼻科: 鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻腔良恶性肿瘤的诊断和治疗。 鼻眼相关疾病: 泪囊炎,视神经损伤,眶内疾病。 鼻颅相关病病: 脑脊液鼻漏,鼻颅底肿瘤。 其它: 腺样体肥大,鼻咽癌早期诊断以及头颈外科。

好评 99%
接诊量 1990
平均等待 1小时
擅长:鼻科: 鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻腔良恶性肿瘤的诊断和治疗。 鼻眼相关疾病: 泪囊炎,视神经损伤,眶内疾病。 鼻颅相关病病: 脑脊液鼻漏,鼻颅底肿瘤。 其它: 腺样体肥大,鼻咽癌早期诊断以及头颈外科。
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黄顺英 主任医师

对妇产科常见病,疑难病诊断及治疗,对产科高危妊 娠(妊娠高血压综合症,胎儿生长迟缓,早产等)与 难产预防及处理,对危重孕产妇抢救及处理有丰富的 临床经验

好评 100%
接诊量 375
平均等待 2小时
擅长:对妇产科常见病,疑难病诊断及治疗,对产科高危妊 娠(妊娠高血压综合症,胎儿生长迟缓,早产等)与 难产预防及处理,对危重孕产妇抢救及处理有丰富的 临床经验
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林焕懿 主治医师

勃起功能障碍、早泄、前列腺炎、精索静脉曲张、包皮龟头炎、性病、肾结石、良性前列腺增生症、包皮过长、尿路感染

好评 99%
接诊量 898
平均等待 30分钟
擅长:勃起功能障碍、早泄、前列腺炎、精索静脉曲张、包皮龟头炎、性病、肾结石、良性前列腺增生症、包皮过长、尿路感染
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蔡鸿财 主治医师

泌尿男科常见疾病的诊治,包括尿路感染,泌尿系结石,包皮龟头炎,睾丸炎,附睾炎,前列腺炎,前列腺增生,精囊炎,血精,精液液化异常,少弱畸形精子症,无精子症,精索静脉曲张,睾丸鞘膜积液,睾丸扭转,隐睾,隐匿阴茎,逆行射精,勃起功能障碍,早泄,性欲下降,男性不育症,尿道下裂,包皮过长,包茎,阴茎硬结症,阴茎弯曲,阴茎异常勃起,男性更年期综合征,克氏综合征,卡尔曼综合征,囊性纤维化等,以及男性备孕期相关问题、生殖遗传咨询等。 熟练掌握包皮环切、包皮畸形整形、阴茎畸形整形、隐匿阴茎延长及增粗、显微镜精索静脉结扎及转流、显微镜输精管附睾吻合、输精管复通、输精管结扎、隐睾下降固定、睾丸鞘膜翻转,以及泌尿系结石(输尿管硬镜、软镜)、前列腺增生等的微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 781
平均等待 4小时
擅长:泌尿男科常见疾病的诊治,包括尿路感染,泌尿系结石,包皮龟头炎,睾丸炎,附睾炎,前列腺炎,前列腺增生,精囊炎,血精,精液液化异常,少弱畸形精子症,无精子症,精索静脉曲张,睾丸鞘膜积液,睾丸扭转,隐睾,隐匿阴茎,逆行射精,勃起功能障碍,早泄,性欲下降,男性不育症,尿道下裂,包皮过长,包茎,阴茎硬结症,阴茎弯曲,阴茎异常勃起,男性更年期综合征,克氏综合征,卡尔曼综合征,囊性纤维化等,以及男性备孕期相关问题、生殖遗传咨询等。 熟练掌握包皮环切、包皮畸形整形、阴茎畸形整形、隐匿阴茎延长及增粗、显微镜精索静脉结扎及转流、显微镜输精管附睾吻合、输精管复通、输精管结扎、隐睾下降固定、睾丸鞘膜翻转,以及泌尿系结石(输尿管硬镜、软镜)、前列腺增生等的微创手术治疗。
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崔尚斌 副主任医师

脊柱骨折脱位、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱畸形、脊柱肿瘤、胸椎管狭窄症等疾病的诊治

好评 100%
接诊量 11
平均等待 4小时
擅长:脊柱骨折脱位、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱畸形、脊柱肿瘤、胸椎管狭窄症等疾病的诊治
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陈锡林 副主任医师

肝脏、胆道、胰腺、脾脏良恶性肿瘤,胆道结石,胃肠道肿瘤

好评 99%
接诊量 1729
平均等待 15分钟
擅长:肝脏、胆道、胰腺、脾脏良恶性肿瘤,胆道结石,胃肠道肿瘤
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患友问诊

活动后心率加快,休息后恢复正常,饭后心率加快,疑似虚脱。患者女性41岁
14
2024-09-16 22:10:25
女儿因学骑自行车而虚脱,中午中暑,体温不高但心跳106,能否参加三周军训?患者女性18岁
65
2024-09-16 22:10:25
20岁女性使用米诺地尔5%浓度两个月后仍在狂脱期,之前用2%的长发很慢,停药后也会狂脱,两鬓脱发严重,想知道是否正常和如何处理。患者女性
55
2024-09-16 22:10:25
我感染发烧39度,三天退烧后外出受凉,发烧37.6两天,伴有胸及后背疼痛和少量咳痰。现在已经11天了,但站5分钟就要虚脱,偶尔头晕。请问这是什么原因?患者女性54岁
65
2024-09-16 22:10:25
我用米诺地尔四五个月了,还是在掉头发,怎么回事?患者女性
37
2024-09-16 22:10:25
女性,35岁,使用米诺地尔治疗脱发,头发掉得更厉害了,想知道是否正常?患者女性
55
2024-09-16 22:10:25
我最近洗头发时掉了很多头发,担心是不是有什么问题?患者女性
33
2024-09-16 22:10:25
46岁男性突然晕倒一分钟,心电图正常,平时血脂和尿酸偏高,偶尔喝酒,是否可能是脑缺血或脑梗塞?患者女性39岁
66
2024-09-16 22:10:25
我不小心把米诺地尔弄到脸上,皮肤有点红和痒,想知道这是否正常?并且我用的是低浓度的米诺地尔,会有狂脱期吗?患者女性
42
2024-09-16 22:10:25
患者因手淫过度导致身体虚脱,寻求医疗建议。医生询问病情并给出相应解答。患者男性23岁
63
2024-09-16 22:10:25

科普文章

#发烧#乏力#虚脱
44
      宝宝发烧后满头大汗是因为口服退烧药所致。所有退烧药的机理都是通过降低机体产热、增加机体的散热来降温的,出汗是散热最好的方式之一。出汗可以使体温快速降低,但是同时也会使机体液体量损失,导致机体液体量不足。孩子可能出现乏力,苍白,严重者也可以出现虚脱现象。
 
   当机体大量出汗后,家长要将穿的衣物或者盖的被子逐渐减少,并且用温的将汗液擦干净。但一定要注意逐渐的减少,防止孩子着凉。在孩子汗还没有消退的情况下,不要让孩子站在通风好的地方。暂时不要开窗通风。同时,给孩子大量的喝水补充损失的液体量。如果孩子发烧、进食差,伴有呕吐,不喝水的情况下,需要静脉输液来补充。如果出汗特别多,进食较差,要注意查血离子,防止低钠、低钾血症等,要注意及时的补充,如果是口服补液,可以适当的加少量的盐,大约500毫升加一啤酒瓶盖的浓度为宜。
 
   如果穿盖适宜,温度适宜,在发烧之后经过上述的处理还有频繁的出汗,孩子精神状态差,面色苍白,一定要进一步检查心电图,心肌酶谱,心脏彩超,注意病毒性心肌炎的可能。一旦诊断病毒性心肌炎,需要给予果糖、维生素c、能气朗等营养心肌治疗,同时避免剧烈活动,并且饮水和输液的量也要维持到最低的生理需要量,并且要注意速度一定要慢,防止心力衰竭。
#虚脱#热性虚脱#盐和水缺失引起的中暑虚脱
19
国庆小长假出去玩玩耍,各处景点都是人山人海,在人群中穿行,一天走了几万步,好容易回到酒店,感慨一句,真是累虚脱了。当然这种虚脱不是医学意义上的虚脱,只是身体极度疲惫的一种表现,真正的虚脱比这个要严重很多。
 
那么,什么是真正的虚脱呢,西医讲休克,这个大家可能很耳熟,中医讲虚脱。中医根据气血阴阳的关系又分为气脱,血脱,阴脱,阳脱。
 
气血常相生相伴,气为血之帅,血为气之母。比如外伤大失血,或者产妇大出血,这种最直接的大量血液丢失,会导致身体极度虚弱,甚至昏迷。这是直接原因是血脱的表现,但是血脱的同时,气随血脱,所以此时气也是不足的,就导致病人没有力气,极度虚弱,这也是气脱的表现。如果病人持续高热,导致大量的水分丢失,会导致脱水而发生神志昏迷,如果夏天在高温下工作,导致水分丢失过多,会发生热射病。这种也是阴脱的表现。阴脱之人主要表现为高热,口干口渴,极度虚弱,最终昏迷不治,所以在高温下工作或者发高热的话一定要保证摄入充足的水分。最后什么是阳脱呢,一般临病危之人,身体虚弱,常大汗淋漓,汗出不止,手脚冰凉,瞳孔扩大,这种是阳气虚脱的缘故,人无阳气将死,顾阳气虚脱多数到了寿命的终点。
 
所以如果就不要说自己累虚脱了……
#虚脱#热性虚脱#盐和水缺失引起的中暑虚脱
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在人群中穿行,一天走了几万步,好容易回到酒店,感慨一句,真是累虚脱了。当然这种虚脱不是医学意义上的虚脱,只是身体极度疲惫的一种表现,真正的虚脱比这个要严重很多。

那么,什么是真正的虚脱呢,西医讲休克,这个大家可能很耳熟,中医讲虚脱。中医根据气血阴阳的关系又分为气脱,血脱,阴脱,阳脱。

气血常相生相伴,气为血之帅,血为气之母。比如外伤大失血,或者产妇大出血,这种最直接的大量血液丢失,会导致身体极度虚弱,甚至昏迷。这是直接原因是血脱的表现,但是血脱的同时,气随血脱,所以此时气也是不足的,就导致病人没有力气,极度虚弱,这也是气脱的表现。

如果病人持续高热,导致大量的水分丢失,会导致脱水而发生神志昏迷,如果夏天在高温下工作,导致水分丢失过多,会发生热射病。这种也是阴脱的表现。阴脱之人主要表现为高热,口干口渴,极度虚弱,最终昏迷不治,所以在高温下工作或者发高热的话一定要保证摄入充足的水分。

最后什么是阳脱呢,一般临病危之人,身体虚弱,常大汗淋漓,汗出不止,手脚冰凉,瞳孔扩大,这种是阳气虚脱的缘故,人无阳气将死,顾阳气虚脱多数到了寿命的终点。

所以如果就不要说自己累虚脱了……

医者有光  守护每一个团圆

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
#重症肌无力#胸腺切除术 NOS
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李先生,65岁,浙江金华永康人。约半年前,突然出现左眼睑下垂的症状,后症状加重,至当地医院就诊,查AchR抗体阳性,重复电刺激阳性,初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊,予以溴比斯地明治疗,眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗,通过多方打听,他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为,患者MG(眼肌型)的发生与胸腺肥大有关,具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳,可以安全实施胸腺扩大切除手术,给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后,王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案,为减少创伤,防止术后肌无力危象的发生,决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术,避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短,患者恢复良好,术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事,后续根据病情缓解情况,很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除:

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG:一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段;其标准术式为扩大切除术(全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫)。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用;与经肋间 VATS相比,经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素,术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。

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