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中山一院,中大一院肩袖损伤术后专家

简介:

百年老院,立院为公。中山大学附属第一医院(简称“中山一院”)始建于1910年,由广东公医学堂附设公医院发展而来,秉承“医病医身医心、救人救国救世”的医训,现已迈入中国一流医院行列。医院现有越秀总院、黄埔院区、南沙院区,分别与广西、贵州共建中山大学附属第一医院广西医院、中山大学附属第一医院贵州医院,打造国家区域医疗中心。医院综合实力雄厚,是“辅导类”综合类国家医学中心创建单位、国家公立医院高质量发展试点医院、国家建立健全现代医院管理制度试点医院,是国家疑难病症诊治能力提升工程建设单位、国家中西医协同“旗舰”医院试点单位、国家人体组织器官移植与医疗大数据中心依托单位,也是广东省首批高水平医院重点建设单位和广东国际精准医学中心建设单位;学科优势突出,拥有5个国家重点学科、34个国家临床重点专科,为中山大学基础医学、临床医学入选“双一流”建设学科和临床医学进入ESI全球前0.5‰做出重要贡献,连续三年在国家三级公立医院绩效考核中获评A++。立足新发展阶段,贯彻新发展理念,构建新发展格局,医院将牢牢把握高质量发展这个首要任务,坚持面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、面向人民生命健康,为加快建成疑难重症诊治和灾难医学中心、科技创新中心、医学精英人才培养中心、国际合作与交流中心、现代化医院管理体系、模式与机制守正创新中心、党建与优秀文化传承创新中心,全面建成中国特色、世界一流的国家医学中心而努力奋斗!。

林科宇 住院医师

颈椎病、肩周炎、肩袖损伤、腰椎间盘突出、椎体滑脱、急性腰扭伤、骶髂关节炎、骨盆歪斜、髋关节功能障碍、膝关节痛、各类骨科术后和运动损伤的康复与物理治疗,运动表现提升,个体运动处方设计与实施。

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擅长:颈椎病、肩周炎、肩袖损伤、腰椎间盘突出、椎体滑脱、急性腰扭伤、骶髂关节炎、骨盆歪斜、髋关节功能障碍、膝关节痛、各类骨科术后和运动损伤的康复与物理治疗,运动表现提升,个体运动处方设计与实施。
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患友问诊

53岁女性做了肩袖手术,医生开了鲑降钙素鼻喷瓶,想了解药品的使用方法和注意事项。
2
2024-11-03 20:04:34
左肩冈上肌腱部分撕裂即将进行微创手术,担心术后恢复和生活影响。患者男性52岁
15
2024-11-03 20:04:34
肩袖手术后,伤口无红肿疼痛,饮食上想了解术后禁忌。患者女性17岁
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2024-11-03 20:04:34
52岁患者咨询双虎肿痛宁喷雾剂的使用及肩部康复时间。患者吃过接骨七厘片,目前在家康复三个多月仍感痛苦。
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2024-11-03 20:04:34
我最近发现自己的体态不太好,肚子也有点大,体重超标了,想知道这是什么原因?患者男性23岁
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2024-11-03 20:04:34
肩袖术后15天,睡眠敏感,有动静就醒。患者男性50岁
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2024-11-03 20:04:34
肩袖手术后肩部疼痛,询问适合使用的消炎镇痛药膏。
49
2024-11-03 20:04:34
肩部钢板术后,询问伤口愈合情况和康复建议。
49
2024-11-03 20:04:34
患者因肩部手术后恢复期出现泡沫尿而咨询医生,想了解是否与前述情况有关及可能的原因。患者男性24岁
11
2024-11-03 20:04:34
肩袖手术后四个月,患者反映肩袖位置疼痛,术后三个月磁共振显示连接正常。现寻求医生关于恢复情况的咨询和建议。
30
2024-11-03 20:04:34

科普文章

#肩袖损伤术后
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肩袖损伤微创治疗,是关节镜下辅助小切口切开重建以及全关节镜下重建的过程。

随着关节镜器械和固定器材的发展和关节镜下手术操作技术不断完善,近年来关节镜下肩袖重建可达到非常满意的结果,并且避免了切开手术对三角肌的损伤,利于患者的术后康复。

另外,在肩关节的横断面上肩袖肌力的平衡也很重要。治疗肩袖损伤时,手术的目标应该是重建肩关节在冠状面和横断面上的肌力平衡,而不仅仅是填补肩袖肌腱撕裂处的破损而已。主要是应用带线铆钉缝合固定肩袖。

肩袖损伤关节镜微创手术的优点:

第一、具有小切口,就是在肩膀周围有几个小的小洞,这样可以清楚地看到肩袖损伤的部位、大小,然后在镜下进行操作进行缝合;

第二、恢复的比较快,经过这个治疗之后可以早期的进行一个锻炼,而且恢复比较快、创伤比较小;

第三、关节镜下肩袖修复往往具有效果比较好的一个优势,因为我们微创对周围软组织的侵犯会比较少,而在镜下操作可以一目了然能够得到一个比较好的一个效果。

#肩袖损伤术后
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首先感谢您的信任,希望我能给你带给你一个比受伤后更好的关节,但手术只是治疗的开始,之后需要半年左右的康复锻炼。因为修复肩袖是医生能够做到了,他能否顺利长好还需要您的保护。严格遵守康复计划的患者成功率在90%左右,希望您不要是那10%的患者。

一、锻炼总则

1、逐步开始

进行肌肉力量锻炼是一项循序渐进的过程,随着您肌肉力量的增强,可以逐渐的增加锻炼的组数和运动量。

2、避免疼痛

锻炼过程中您会感觉到“痛苦”,这是因为您在挑战您的肌肉,但不应感觉非常疼痛,如果您感觉到非常疼痛,应马上中止锻炼。什么程度是非常疼痛,就是您停止锻炼休息30-60分钟仍感觉疼痛表明过度了,您下次锻炼的时候就应该让自己锻炼程度和疼痛程度有所降低。

3、避免过量

锻炼后您会感到肌肉酸痛和紧张,这是正常现象,但一般休息后可明显缓解。如果休息后不能缓解,您可能运动过量了,这时候最好的方法就是让肌肉充分休息。

4、充分准备

在进行活动度锻炼的时候,有条件的情况下要准备好热敷和冰敷。锻炼前充分热敷,10分钟左右,然后进行几组画圈运动,让肌肉热身好;锻炼完冰敷,一般15-30分钟,让锻炼引起的疼痛和炎性反应降至最低。

冰敷:(如何制作冰袋请看我另一篇文章)

每次锻炼完后,立即冰敷

后期如有疼痛,适当冰敷

每次冰敷不超过15分钟,冰敷应隔衣物,以免冻伤。

如果我没有特别交代您,说明您的肩袖是中小型撕裂。如果合并肩胛下肌损伤,或者是巨大撕裂,我会另行给方案给您,此方案不适用。

术后康复锻炼一般分为4个6周(1.5月X4=6个月)。

术后第一个6周:被动锻炼前举和外旋。此阶段的目的是保证肩袖愈合,放置肩关节粘连僵硬。

术后第二个6周:被动和主动相结合锻炼活动范围。此阶段的目的是完全恢复肩关节活动度。

术后第三个6周:逐步锻炼上肢力量。此阶段的目的是逐渐恢复正常生活能力,逐渐恢复肩关节正常力量

术后第四个6周:肩关节完全恢复,可以逐步提重物。

术后第一个6周:手术后第1周到第6周。活动目标:前屈100度即可,外旋和健侧差不多即可。

佩戴肩关节保护支具,在康复师和家人帮助下进行被动地上肢前举锻炼和外旋锻炼。

特别强调,该阶段术后6周内必须使用支具!睡觉时也一定要带支具!不然可能发生肩袖再破裂。

正确的佩戴方法是使患侧前臂处于躯干的侧方,而不是前部。这样肩关节处于中立位,以后锻炼外旋更为方便简单。

本阶段功能锻炼的原则:自己不动,让康复师或者家属帮你动。

被动前举:躺下或站着均可。

外旋锻炼:没有佩戴支具,应注意。侵权请联系我,我马上删除。

 

 

术后第二个6周——手术后第7周到第12周

逐渐增加锻炼肩关节的活动范围。上一阶段的活动度开始主动锻炼(自己用劲练),通过被动锻炼争取达到全活动度。

外展活动度锻炼

内旋活动度锻炼

前屈活动度和外旋活动度锻炼同前。

术后第三个6周——手术后第13周到第18周,开始上肢肌肉力量锻炼。

术后第四个6周——手术后第24周之后,可以开始一般正常的日常生活。

#肩袖损伤#肩袖损伤术后#肩袖肌腱损伤
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肩袖损伤是肩关节损伤常见疾病,患者常有明显急性损伤或者有累积性损伤病史,严重影响患者生活及工作,究竟有哪些症状呢,现在为大家详解。

临床症状一般有以下:

  • 疼痛和压痛:肩袖损伤一般会有明显肩部疼痛和压痛,常见疼痛部位为肩前方痛,在三角肌前方及外侧处明显。如果是急性期患者一般疼痛剧烈,呈持续性锐痛,如果转变为慢性期则为自发性钝痛。患者往往在肩部活动后或者增加肩关节活动负荷后症状会加重,尤其夜间症状加重是我们常见的临床症状之一。压痛一般位于肱骨大结节近侧或者肩峰下间隙处压痛明显。
  • 功能障碍:如肩袖断裂患者,一般主动肩上举和外展功能都会出现受限,但被动活动范围一般不会出现明显受限。
  • 肌肉萎缩:患者肩袖损伤如果超过 3 周以上的,肩关节周围肌肉一般有不同程度的萎缩,其中以三角肌、冈上肌及冈下肌这些肌肉萎缩较常见。
  • 关节挛缩:如果肩袖损伤病程超过 3 个月的患者,肩关节会有不同程度活动受限,其中以外展及上举受限明显。

综上所述,根据以上症讲述的状对肩袖断裂作出正确诊断并非很难,但最终确诊除了看临床症状还需根据患者体征及辅助检查来确诊,只要我们及时发现和治疗,一般可以减低患者肩关节损伤情度,避免对患者功能预后产生不良影响。

#肩袖损伤#肩袖损伤术后
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一提到肩痛、颈肩不适,很多人第一反应都是肩周炎。其实80%的肩部问题都不是肩周炎,而是肩袖损伤。
 
什么是肩袖损伤呢?肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎。冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉共同组成肩袖,它们的肌腱止于肱骨大、小结节把肩胛骨与肱骨相互连接,形状相似于袖口把肱骨固定在盂窝,故名肩袖。
 
NO.1
 
哪些原因能导致肩袖损伤呢?
 
1. 创伤
 
年轻人肩袖损伤的主要原因。
 
2. 血供不足
 
引起肩袖组织退行性变。
 
3. 肩部慢性撞击损伤
 
中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。
NO.2
 

肩袖损伤的表现

疼痛与压痛:疼痛多位于肩前方;活动或增加负荷后加重;夜间症状加重,常痛醒;压痛多见于肱骨大结节近侧,或肩峰下间隙部位。功能障碍:主动活动受限;被动活动受限不明显。

肩袖损伤的治疗

临床应根据肩袖撕裂程度和患者的具体情况采取相应治疗方法。
 
1、非手术综合治疗
 
肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗的完全撕裂和老年患者,予镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗,同时配合局部痛点封闭、理疗,并将患肩用石膏或外展架功能位固定3~4 周,随后进行肩关节功能锻炼。
 
2、手术治疗
 
手术治疗适用于完全性肩袖撕裂和非手术治疗不满意的肩袖部分撕裂者。
无论是保守治疗还是手术治疗康复都是至关重要的。肩袖损伤后,都应进行系统的康复训练。所有康复训练都应在康复治疗师指导之下完成。
一般肩袖损伤之后都会有肩关节及周围的肌肉肌腱挛缩、关节僵硬以及手术后的疼痛肿胀、肌肉萎缩,如果不及时介入就会严重影响我们的功能,开封市人民医院康复医学科运用声、光、电、热、力、水、冷、磁等多种物理因子应用于骨科疾病的康复治疗,运动疗法、关节传统松解术、中药塌渍、蜡疗也是特色治疗方法。
 
成功治愈=50%手术+50%康复,手术是对损伤部位进行解剖上的修复,修复之后,需要进行功能性的专业训练。康复介入一定要尽早,只要患者病情许可,便可开始康复介入,早期康复介入可以最大限度的恢复患者肢体功能,减轻残疾,促进正常功能模式的形成,降低医疗费用,优化医疗资源配置,提高患者生活质量。所以,手术不是结束,康复才是开始!
#肩袖损伤术后#肩外伤#肩袖肌腱损伤
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肩袖:由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌之肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构

保持肱盂关节稳定,维持上臂各种姿势和完成各种运动功能。

冈上肌损伤最常见(约占 70%)

病因:

  • 创伤是青少年肩袖损伤的主要原因;
  • 血供不足引起肩袖组织退行性变;
  • 肩部慢性撞击性损伤。Neer(1983)认为 95%肩袖损伤是长期肩部撞击磨损的结果,循环障碍和创伤不是主要原因;
  • 临床上 50%的肩袖断裂患者没有外伤史。

临床表现:

  • 外伤史:急性损伤、重复性或累积性损伤史
  • 疼痛与压痛:多位于肩前方,位于三角肌前方及外侧;活动或增加负荷后加重;夜间症状加重,常痛醒;压痛多见于肱骨大结节近侧,或肩峰下间隙部位。
  • 功能障碍:主动活动受限(以外展、外旋及上举受限较明显);被动活动受限不明显。

鉴别诊断:

  • 肩周炎(冻结肩,五十肩)
  • 颈椎病
  • 肱二头肌长头腱炎
  • 钙化性肩袖肌腱炎
  • 四边孔综合征
  • 创伤后肩关节粘连

保守治疗:

适应证:

  • 疼痛但无力弱者;病程小于 1 年

方法:

  • NSAIDS 药物
  • 肩峰下激素注射(1 次/6 个月)(玻璃酸钠)
  • 物理治疗

手术治疗(缝合桥)

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示,很多人以为卒中(中风)是“老年病”,其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出:全世界每4个人中,就有1个人一生当中会患卒中;在中国,每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中,比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中,每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急,进展迅速,直击脑循环,患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出,90%的卒中是可以避免发生的。医生建议,可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明,体育运动本身就可以有效降低卒中风险,还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素;另一方面,发生卒中后,体育运动、康复训练促进患者功能恢复,改善患者的肢体功能和认知功能,还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

缺觉带来困倦是次要的,最主要的危害是会使人长期处于应激状态,增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现,每晚睡眠不足6小时,持续一周,人体就会有711种基因的功能发生改变,其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。

近日,气温明显下降,然而街头却出现了混乱穿搭的的景象。在街道上,一部分人早已裹上厚厚的羽绒服,将自己严严实实地包裹起来,以抵御寒冷的侵袭。他们行色匆匆,羽绒服的帽子也紧紧戴着。但与此同时,有一部分人出于对自己心仪穿搭风格的执着追求,即便气温已然下降,却依旧身着单薄的衣物,在凛冽的寒风中显得颇为格格不入。专家提醒:“虽然每个人对温度的感知和耐受程度不同,但在降温天气下,还是要注意适当增添衣物,以防受寒感冒。”网友:降温会惩罚每个不穿羽绒服的人

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