妊娠期女孩出现足部及小腿肿胀往往被认为是正常的，但是要特别小心，有可能是深静脉血栓的情况，尤其是双侧下肢不对称的出现肿胀。今天给大家讲讲妊娠期的深静脉血栓及治疗的药物。

妊娠期下肢深静脉血栓的发生主要有如下的原因：

• 1. 孕妇血液处于高凝状态；
• 2. 增大的子宫影响了下肢的血液回流；
• 3. 左髂静脉解剖异常；
• 4. 既往曾有血栓病史的患者在妊娠期发生深静脉血栓概率高达 5%-10%。

抗凝血治疗的药物种类很多，但药物对胎儿的安全性限制了妊娠期绝大多数抗凝剂的使用。

1、低分子肝素：普通肝素分子质量较大，一般不能通过胎盘，对胎儿无不良影响，肝素不从乳汁中分泌，属于 FDA 认证的 C 类药。低分子肝素不通过胎盘，对胎儿无不良影响，对孕妇的不良反应亦少于肝素。属于 FDA 认证的 B 类药。是怀孕期间出现血栓治疗的主要药物。

2、戊聚糖钠：属于妊娠期 B 类药，且有文献报道其不通过胎盘，但戊聚糖钠对孕产妇和胎儿的安全性尚需进一步验证。

3、华法林等香豆素类口服抗凝剂可通过胎盘，妊娠早期可以致畸，妊娠晚期可引起胎儿小头畸形，可导致胎儿华法林综合征、神经系统异常、流产、早产等，属于 FDA 认证的 D 类药，妊娠期禁用。华法林与蛋白结合，很少从乳汁中分泌。因此产后使用肝素或香豆素的母亲可以哺乳。

4、阿司匹林对早期妊娠可能有致畸作用，但未被证实，属于 FDA 认证的 C 类药，妊娠期可以用，但长期大剂量应用有致畸报告。妊娠期大剂量使用阿司匹林，可导致新生儿核黄疸，分娩前 1 周应用，需注意其对母婴凝血功能的影响。

【我们的经验】妊娠期发现 DVT 后，给予低分子肝素钠，治疗使用一日两次，预防性使用为一日一次；分娩后建议患者避免母乳喂养，改为华法林，口服，治疗。

人体处于正常的生理状态下，在体温调节中枢调控下，机体散热与产热的过程是保持动态平衡的。如果机体在各种致热源的作用下，体温中枢调节功能障碍，导致产热过程的增加，从而出现体温病理性升高，导致发热症状的出现。

临床上根据发热程度分为:低热、中等热、高热、超高热。体温波动于 39.1℃-41℃属于高烧。临床上常见的高烧多由于感染性疾病所导致。那么，高烧脚肿胀流脓是怎么回事呢？具体有以下几个方面的内容:

(一)高烧伴有脚肿胀流脓时，首先需要积极处理原发感染性病灶，及时给予脚部位的清创消毒，脓液的引流，外用抗生素软膏等。

(二)高烧伴有脚肿胀流脓时，局部清创消毒基础上需加用全身抗感染治疗，防止全身感染的发生。临床上常用头孢类、喹诺酮类药物等。

(三)出现高热时注意及时给予退热对症治疗，临床上多用布洛芬胶囊、散列通片、阿司匹林等。使用退烧药物治疗的同时注意配合物理降温。

(四)高烧伴有脚肿胀流脓时，注意多喝水，饮食以富含维生素、矿物质、各种优质蛋白的流食为主。必要时可给予相应的静脉补液，维持机体的基础生理代谢。

综合以上所叙述的几方面的内容，高烧伴有脚肿胀流脓时，一定要及时诊治，防止局部感染加重，出现败血症等严重并发症。

　　肢体凉、麻、痛——包括肢体畏寒怕冷、麻木不适，以及肢体活动后疼痛。肢体活动后疼痛也称之为间歇性跛行，即指行走一段距离后出现的肢体肌肉部位酸胀疼痛，站立休息一会儿可缓解继续行走，再行走一段距离后又重复出现疼痛症状。此外，如果不活动即出现明显疼痛，已经出现静息痛，可能提示疾病发展严重。上述症状提示您可能出现下肢动脉硬化闭塞。

　　肢体肿胀——特别要警惕的是晨起后减轻、下午加重的单侧肢体水肿，或各种突发的肢体肿胀。这种情况很可能是静脉血栓，需要及时就诊。

　　肢体或足趾破溃——患有高血压或者糖尿病的老人，因为意外受伤出现肢体或足趾破溃，经过1~2周也无法愈合，有可能是下肢动脉硬化闭塞或糖尿病足的表现。

　　脉搏减弱、消失——健康人可在腕部或脚面触及明显的动脉搏动，如果搏动减弱或消失，可能有动脉狭窄或堵塞。

　　搏动性肿物——如果在腹部摸到搏动性肿物，且搏动频率与心跳相近，提示可能存在动脉瘤，要及时治疗，如果破裂会危及生命。

　　有血管斑块——体检通过超声检查发现有血管斑块要及时治疗。斑块如果脱落可能造成器官梗塞。

　　小中风与中风——突发眼睛视物不清、上肢或下肢活动障碍、失语、口角歪斜等症状，可自行恢复，称为小中风，但这往往是中风——脑梗死的前兆和危险信号。要及时看血管外科，以排除颈动脉、椎动脉或脑血管病变。

　　静脉曲张——肢体出现青筋暴露，甚至瘙痒、发黑、破溃、静脉炎症等。

　　静脉血栓——超声检查发现肢体静脉血栓要及时就诊血管外科，以免血栓脱落顺血流至肺动脉，出现致命的肺栓塞。

 

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