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扬州大学附属苏北人民医院,南京医科大学扬州临床医学院颈淋巴结炎专家

简介:

江苏省苏北人民医院,即扬州大学附属苏北人民医院,是一家历史悠久的综合性医院,拥有26个省级临床重点专科和20个市级临床重点专科,其中包括治疗淋巴结炎的专科。作为国家爱婴医院、卫生部国际紧急救援中心网络医院,医院在治疗各类疾病,尤其是淋巴结炎方面具有丰富的临床经验。医院设有药物临床试验国家备案专业23个,并拥有先进的医疗设备,如达芬奇手术机器人、640层镨黄金CT等,为患者提供精准、高效的诊疗服务。江苏省苏北人民医院致力于为患者提供全方位的医疗服务,包括淋巴结炎在内的各类疾病治疗。淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的炎症,以颈部、颌下、腋窝及腹股沟等部位常见。,主要由病原体侵入淋巴结引起。,颈,慢性淋巴结炎一般不需要治疗。 急性淋巴结炎主要通过药物(抗菌药物)治疗以及手术治疗处理原发病灶(脓肿时切开引流)。如处理不及时可形成脓肿,因此及时治疗原发疾病,早期发现、早期诊断、早期治疗是治愈该病的关键。,颈淋巴结结核 相似点:淋巴结肿大、初期无压痛,中后期可有压痛,未及时治疗可有脓肿。 不同点:颈淋巴结结核原发病灶多位于扁桃体,少数在牙龈,主要累及颌下及颈前三角沿胸锁乳突肌前缘,有时也累及锁骨上淋巴结。PPD皮试阳性,支持淋巴结结核的诊断,脓液病原体检查可确定诊断。 恶性淋巴瘤 相似点:淋巴结肿大,病情进展迅速、淋巴结增大过快时可有自发痛和压痛。 不同点:恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL),常发生于一组淋巴结(颈部多见),然后向他处转移,也可一发病即有全身性淋巴结肿大。通常淋巴结无坏死破溃,少数例外。多数情况下,恶性淋巴瘤只有通过淋巴结活检及免疫组化检查才能确诊。 淋巴结转移癌 相似点:淋巴结肿大。 不同点:常可找到原发癌病灶。淋巴结转移癌有一种特殊的硬实感,从触诊结果:硬实、无压痛,表面皮肤正常,常多个互相粘连并与基底部粘着而不能移动,常可作出初步诊断。 白血病 相似点:淋巴结肿大。 不同点:白血病尤其是淋巴细胞白血病常伴有全身性淋巴结肿大,可从3方面进行鉴别诊断。①淋巴结肿大部位广泛。②肿大淋巴结常无压痛,无互相粘连,无破溃倾向。③常伴有肝、脾大。 结节病 相似点:淋巴结肿大。 不同点:本病临床表现除淋巴结肿大外,还有咳嗽、胸闷、胸痛、咳血、气促等。肿大的浅表淋巴结可达核桃大,质硬,永不软化,与皮肤无粘连,淋巴结互相之间也不粘连,而是形成个别游离的小肿物,双侧肺门、气管旁及纵隔对称性淋巴结肿大为其特征性影像学表现,淋巴结活检是确诊本病的金标准。,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,实验室检查 血常规检查发现白细胞计数升高,中性粒细胞百分比增加,淋巴细胞异常分布,提示患者感染。 病原菌培养有助于确定致病菌,帮助明确特异性淋巴结炎的病因。 影像学检查 主要包括胸部X线、超声、CT检查,可确定体内是否存在原发感染灶。 淋巴结活检 存在以下特征之一,患者应接受早期活检: 全身淋巴结肿大、锁骨上淋巴结肿大、异常增大的淋巴结直径>1.5厘米、淋巴结群总直径大于3厘米。 疑似淋巴瘤、结核分枝杆菌感染、有纵隔肿块的儿童需要进行淋巴结活检帮助确认疾病类型。 在就医后的4周内,出现以下任一情况取最异常的淋巴结进行活检:任意淋巴结增大;淋巴结直径大于2厘米且4周后诊断情况仍不明确或在初始治疗后无效的情况。,。

夏浩 副主任医师

腹腔镜、机器人等先进微创手术技术、胃肠肿瘤患者围手术期加速康复外科(ERAS)方案的实施及新辅助化疗、靶向、免疫、嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞行胃肠肿瘤转化治疗等新技术。各类胃肠道良恶性疾病的精确性诊断、腹腔镜及常规下的手术治疗。腹腔镜胃癌根治术(部分及全胃切除)、腹腔镜贲门癌根治术、腹腔镜胃肠道间质瘤切除术、胃十二指肠溃疡行腹腔镜胃大部切除术及腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术(包括低位直肠癌保肛手术)、腹腔镜肠粘连松解术、腹腔肿瘤切除术等手术技术。以及胃癌肝转移、结直肠癌肝转移的个体化综合治疗。擅长胃癌、贲门癌、小肠癌、结肠癌、直肠癌、胃炎、胃息肉、胃肿瘤、胃间质瘤、胃平滑肌瘤、胃神经内分泌肿瘤、胃十二指肠溃疡、胃穿孔、小肠穿孔、结肠穿孔、直肠穿孔、肠憩室、肠间质瘤、腹腔肿瘤、腹膜后肿瘤、肠梗阻、肠黏连、肠扭转、肠坏死、肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠神经内分泌肿瘤、消化道出血、胆囊炎、肝癌、胰腺癌、胆总管结石、大隐静脉曲张、腹股沟疝、切口疝、肠套叠、胆总管囊肿、肝血管瘤、肝囊肿、胰腺炎、脾肿大、脾功能亢进、门脉高压、胆囊息肉、胆囊结石、乳腺癌、乳腺肿瘤、乳腺增生、乳腺炎、甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、阑尾炎、阑尾肿瘤、胃肠道淋巴瘤等疾病的诊断和治疗。

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擅长:腹腔镜、机器人等先进微创手术技术、胃肠肿瘤患者围手术期加速康复外科(ERAS)方案的实施及新辅助化疗、靶向、免疫、嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞行胃肠肿瘤转化治疗等新技术。各类胃肠道良恶性疾病的精确性诊断、腹腔镜及常规下的手术治疗。腹腔镜胃癌根治术(部分及全胃切除)、腹腔镜贲门癌根治术、腹腔镜胃肠道间质瘤切除术、胃十二指肠溃疡行腹腔镜胃大部切除术及腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术(包括低位直肠癌保肛手术)、腹腔镜肠粘连松解术、腹腔肿瘤切除术等手术技术。以及胃癌肝转移、结直肠癌肝转移的个体化综合治疗。擅长胃癌、贲门癌、小肠癌、结肠癌、直肠癌、胃炎、胃息肉、胃肿瘤、胃间质瘤、胃平滑肌瘤、胃神经内分泌肿瘤、胃十二指肠溃疡、胃穿孔、小肠穿孔、结肠穿孔、直肠穿孔、肠憩室、肠间质瘤、腹腔肿瘤、腹膜后肿瘤、肠梗阻、肠黏连、肠扭转、肠坏死、肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠神经内分泌肿瘤、消化道出血、胆囊炎、肝癌、胰腺癌、胆总管结石、大隐静脉曲张、腹股沟疝、切口疝、肠套叠、胆总管囊肿、肝血管瘤、肝囊肿、胰腺炎、脾肿大、脾功能亢进、门脉高压、胆囊息肉、胆囊结石、乳腺癌、乳腺肿瘤、乳腺增生、乳腺炎、甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、阑尾炎、阑尾肿瘤、胃肠道淋巴瘤等疾病的诊断和治疗。
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陈治伟 主治医师

普通外科相关疾病的诊治,体检报告的解读及常见慢性病的诊治

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擅长:普通外科相关疾病的诊治,体检报告的解读及常见慢性病的诊治
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滕荣林 主治医师

口腔内科常见病的诊治,包括牙齿龋病,牙髓炎,根尖周炎的诊治,口腔颌面外科常见病的诊治,包括牙槽外科,种植牙等。

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患友问诊

脖子左侧靠近锁骨的位置有一个小鼓包,压一压会有点痛,平时扭头牵拉到也会疼,可能是急性颈部淋巴结炎引起的淋巴结肿大。患者女性22岁
20
2024-11-18 05:19:17
我颈部有几个疙瘩,可能是长期挤压导致的,想知道这是什么情况?患者男性24岁
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2024-11-18 05:19:17
颈部淋巴结发炎,牙疼三天。
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2024-11-18 05:19:17
患者因颈部淋巴结炎和慢性咽炎咨询清热散结片及相关药物使用问题,寻求医生用药建议。
69
2024-11-18 05:19:17
35岁女性颈部淋巴结炎一年的治疗方法,伴有肺结节和淋巴结疼痛,寻求专业医生的建议。
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2024-11-18 05:19:17
我最近发现自己牙龈肿痛,伴随着同侧颈部淋巴结肿大,并且有动脉硬化的既往史,需要医生的帮助。患者女性68岁
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2024-11-18 05:19:17
脖子左后侧摸到一个指甲盖大小的硬疙瘩,不疼,最近也没有感冒、发烧、咳嗽、咽痛等症状。请问这是什么情况?患者男性60岁
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2024-11-18 05:19:17
我最近咽喉疼痛,吞咽时尤其明显,手压也会疼。上个月受凉后开始疼痛,吃了消炎药和肿痛胶囊两天,但效果不佳。请问可能是什么原因?患者女性36岁
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2024-11-18 05:19:17
脖子上有硬块,碰到会疼,嘴角有泡,想知道这是什么病?患者女性24岁
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2024-11-18 05:19:17
左侧颈部淋巴结肿大、疼痛,伴有嗓子痒,持续10天,可能是淋巴结炎,需要医生帮助诊断和治疗。患者女性45岁
28
2024-11-18 05:19:17

科普文章

颈淋巴结清扫,术后会有什么并发症吗?
#颈淋巴结炎
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颈淋巴结炎
感染后颈部淋巴结肿大,一直没消下去有影响吗?
因为一直住院打抗生素,从早上打一天打到晚上睡觉。孩子已经从住院时的能走能玩,打到坐都不想坐,站的时候腿哆嗦。治疗效果也是很小,医生建议我们试试中医,说我们要么没大问题要么就是疑难杂症没看出来,我们果断选择出院。带孩子来了青岛,一个伯伯介绍的,伯伯说一个小孩医院要动手术,带来这个中医这里推拿三天推好了,我们就来试一试,换一个思路。住院一直打针太遭罪了。来了以后推拿的大夫上手一摸就知道孩子哪里不好,比b超还快。孩子有急性滑膜炎,哪个腿都说的很对。我们也是很服气,排号的人很多。大人孩子都有。孩子推了三天,第一天推拿很抗拒,第二天可以自己躺着按,这是第三天录制的视频,已经很享受推拿了。每次去推都得买棒棒糖。这第一天第二天吃了两次头孢,今天是第三天化验了一下血血常规白细胞10,c反应蛋白稍微高一点。肝功转氨酶下降了。看到了转机,再推两天巩固一下。没想的到西医治不了的病靠东方神秘医学不受罪的解决了。我们在住院五天花了一万多,推拿三天一次200已经见效了。
人永远只有在生病的时候才知道健康的重要,跑步?只为了能够让病痛更少一些,心动不如行动,现在这个年纪不允许自己有机会生病;有时候自己独处时都觉得生病是一件奢侈的事情,跑步紧紧就是为了锻炼身体,不要什么仪式感,就是迈开腿行动起来,让自己更健康,加油!
全麻手术,不幸中的万幸,万万幸!
儿童淋巴结肿大原因(一)

儿童淋巴结肿大感染因素中第一位的为细菌性淋巴结炎,淋巴结炎最常见的细菌感染类型为金黄色葡萄球菌。颈部是人体淋巴结比较丰富而且表浅的部位,所以很多头颈部的感染都会引起相邻的淋巴组织的肿大,比如扁桃体炎、支气管肺炎、牙龈炎、湿疹等等。细菌通过入侵人体引起人体免疫系统反应,而淋巴结作为人体的免疫器官发生炎性反应。正常情况下,淋巴结与软组织的硬度相似,一般不易触及,当在炎症等病理因素引起相应淋巴结肿大时,就会扪及肿大和疼痛。这是儿童淋巴结肿大的最常见的原因。

大部分患儿的颈部淋巴结肿大一般没有特别严重的临床表现,可能就是洗澡或者无意中触及到肿大的淋巴结,尤其是颈部、耳后、枕部可触及黄豆大小圆球形包块。感染严重时可以出现发热。有时肿块会增大,伴有明显的疼痛,甚至转颈都困难。

90%以上的颈部淋巴结肿大都不会发展到化脓的地步,只有很少一部分孩子颈部淋巴结炎出现重度反应,局部多枚淋巴结融合,中心处有发生化脓的风险(见图1)。这种淋巴结炎是需要住院治疗,甚至手术的。

图片1 颈部化脓性淋巴结炎

颈部淋巴结肿大诊断的方法包括颈部淋巴结的彩超、血常规、超敏C反应蛋白、降钙素原等。彩超可以看到淋巴结的大小、感染的程度,有没有脓肿形成等。血常规、超敏C反应蛋白等感染指标可以了解感染程度以指导临床用药。

治疗上,90%以上的细菌感染引起的颈部淋巴结炎程度比较轻,如果不合并发热、疼痛,且在颈部淋巴结<2cm的情况下,可以不做特殊治疗。如果要治疗的话一般可以使用口服或输抗生素的方法,也可以口服一些中药比如蒲地蓝口服液等。

如果肿大的淋巴结体积比较大,大于2cm,且有疼痛或者发热的情况,这种情况下一般建议住院治疗,住院规律使用抗生素。局部可以外敷一些膏药,比如鱼石脂软膏、如意金黄散等,也就是俗称的“拔脓膏”。这些膏药可以减轻局部炎症反应,对于严重的患儿促进局部脓肿的形成。一旦有脓肿形成,触诊包块就会有波动感,B超也能看到包块内有脓液形成,就需要外科手术治疗,也就是脓肿切开引流术。
#坏死性淋巴结炎#亚急性坏死性淋巴结炎#亚急性颈淋巴结炎
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一夜醒来,脸部经常冒出“包包”,想必大多人都经历过,然而,这次“包包”位置不在脸部,而是在脖子。
男孩小王,性格内向,不爱言语,半月前发现左侧颈部出现一鹌鹑蛋大小肿物,未重视。直到近期出现乏力,食欲减退,发热,且体重短期内下降5kg,才告知父母。在当地诊所被诊断为淋巴结炎,输液2天,无好转,老母亲上网一查:发热,淋巴结肿大,体重下降,淋巴瘤可能,心急如焚,急忙带孩子来到市人民医院儿科就诊。
 
入院查小王双侧颈部出现多个大小不等肿大淋巴结,有压痛及自发性疼痛,质软,无黏连。白细胞才两千多,老母亲心里更崩溃了。为明确诊断,给孩子做了颈部淋巴结活检。等待结果出炉的那段时间,父母的心都提到嗓子眼,备受煎熬。
 
最终颈部淋巴结活检提示组织细胞坏死性淋巴结炎。疾病的最终诊断:坏死性淋巴结炎。父母悬在半空中的心终于放下了,“这就是最好的结果”,老父亲欣慰的说到。
 
科普一下
 
1
 
什么是坏死性淋巴结炎?
 
坏死性淋巴结炎是一种非肿瘤性增大性疾病,属淋巴结反应性增生病变。病因不明,发病前常有呼吸道感染史,出现白细胞减少,淋巴细胞百分数增多及淋巴结呈非化脓性炎症,抗生素治疗无效及自限性等特点,提示本病可能与病毒感染有关。
 
 
 
2
 
坏死性淋巴结炎与急性淋巴结炎有什么区别?
 
急性淋巴结炎多继发与其他化脓性感染病源,由于化脓菌侵犯淋巴结所引起的局部淋巴结肿大,疼痛和压痛,表面皮肤红肿,压痛明显,严重时常有畏寒、发热、头痛等全身症状,如处理不及时可形成脓肿。常见致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。白细胞计数增高,中性粒细胞比例增加,有核左移现象。穿刺镜检淋巴细胞呈感染性改变。抗生素治疗有效。
 
 
 
3
 
坏死性淋巴结炎如何治疗?
 
坏死性淋巴结炎可在1—2个月内自然缓解。因此不需要特殊的治疗。但发热,淋巴结疼痛时对症治疗是必要的。通常用抗生素无效,症状显著时应用肾上腺皮质激素可有效。本病属于自限性疾病,一般预后较好

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
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