随着体检项目中甲状腺相关检查的普及，越来越多的朋友被检出一种“看不见”“没感觉”但是“名字有点怪”的疾病——桥本甲状腺炎。有些朋友不禁会问：我为啥会得这个病？这病能治好不？今天我们来说说桥本甲状腺炎。

 

桥本“身世”需明了

桥本甲状腺炎，又名“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”或简称“桥本氏病”，是一种甲状腺慢性炎症性疾病，是由日本的桥本医生于1912 年首次发现并报道的疾病。虽然名称中带有“炎”字，但它和通常的扁桃体炎、胃肠炎并不一样，

并不是由细菌、病毒等病原体感染引起的，而是一种自身免疫性的炎症。由于自身免疫功能紊乱，免疫系统敌我不分，把自身的甲状腺组织作为攻击目标，产生了针对甲状腺组织的特异性抗体，如甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），对甲状腺造成持续的损伤及破坏，可以导致甲减的发生。

 

典型桥本分三期

桥本甲状腺炎的病因尚未明确，一般认为是在遗传因素基础上，由环境因素诱发的。本病起病缓慢而隐匿，疾病初期的患者通常没有明显自觉症状。典型桥本甲状腺炎的病程可分为三个时期，即甲亢期、稳定期和甲减期。

甲亢期　

通常是一过性的，甲亢症状较轻、持续时间短，多数患者没什么感觉；少数患者会出现怕热、多汗、心慌、手颤、食欲亢进、容易急躁、体重下降等症状。甲亢期一般不主张使用抗甲状腺药物，症状明显的患者可以服用β 受体阻断药如普萘洛尔、美托洛尔等来改善心慌、手抖的症状。

稳定期　

又称甲状腺功能正常期，这个阶段尽管患者的甲状腺组织遭到破坏，但分泌的甲状腺激素尚能满足机体代谢所需，所以患者甲状腺功能是正常的，患者往往没有什么症状，仅仅表现为甲状腺自身抗体增高和甲状腺肿大。

甲减期　

通常出现在病程的最后阶段，此时患者会出现一系列甲减症状，如怕冷、汗少、心跳过缓、纳差、腹胀、便秘、易疲劳、反应迟钝、情绪低落、抑郁、体重增加、颜面部浮肿等。一旦进入这一阶段，患者就需要终身服用甲减药物左甲状腺素钠（如优甲乐）进行替代治疗。

需要注意的是，并不是所有的患者都会经历以上3 个时期，有的患者可能一直都处在稳定期。

 

科学应对是关键

桥本甲状腺炎是终身存在的，目前尚无针对病因的治疗措施，只能对症治疗。目前主要的治疗方法有以下几种。

饮食治疗　

合理的饮食可以帮助桥本甲状腺炎患者延缓或避免进入永久性的甲减期。比如，控制碘摄入，减少进食高碘食物（如海带、紫菜等），有助于延缓甲状腺的自身免疫破坏进程；无麸质饮食（完全不含麸质的食品，包括不含小麦、黑麦或大麦的食品）对减轻甲状腺免疫紊乱可能有作用。

在桥本甲状腺炎的早期，补硒疗法能减少甲状腺抗体，降低对甲状腺细胞的破坏，恢复甲状腺细胞功能，有效延缓甲状腺功能减退进程，但需要在医生指导下服用。

药物治疗　

进入甲减期的患者也不必“谈激素色变”，目前临床上用于替代治疗的药物左甲状腺素钠，疗效明确，副作用小，遵医嘱服用可以很好地改善症状，并不会对日常生活产生太大影响。

最后，我们要知道，桥本甲状腺炎既不会影响自然寿命，也不会影响日常生活，因此即使查出桥本甲状腺炎，也不要沮丧，好的情绪对治病来说是有百利而无一害的。

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，患者体内有些特殊的抗体会攻击自身的甲状腺，从而导致的疾病的发生。

桥本甲状腺炎的诊断，主要包括甲状腺自身抗体，比如 TPOAB、TGAB，另外甲状腺超声也会有相应改变，所以如果这两样抗体高，同时超声有慢性炎症的表现，基本可以断定的桥本甲状腺炎。

桥本甲状腺炎可以表现为甲亢、也可以表现为甲减。由于甲状腺滤泡破坏，大量甲状腺激素释放到血液里，从而导致了甲状腺毒症，称为“桥本甲亢”；短暂的甲亢以后由于大量甲状腺细胞破坏，无法合成足够的甲状腺激素，人体的甲状腺激素不足，就变成了甲减状态，称为“桥本甲减”。

桥本甲状腺炎的治疗，其实主要还是定期检查，针对甲状腺功能进行调整，甲亢期多数情况只需要对症治疗，不需要抗甲状腺药物治疗，桥本甲减需要口服补充甲状腺激素，根据甲功进行调整。至于 TPOAB、TGAB 两个抗体，目前没有很好的办法治疗，有些报道硒酵母对降低抗体有效。日常生活需要避免劳累，情绪保持稳定，少吃含碘高的食物和辛辣刺激性食物。

视频简介

作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

甲状腺炎是否影响怀孕，要根据患者的病情程度、甲状腺炎的类型而定。

如果是亚急性甲状腺炎，就不会影响怀孕。因为亚急性甲状腺炎的病程不是很长，通过药物控制、饮食调理，甲状腺功能就会较快的恢复正常，因此一般不会影响怀孕。

如果是自身免疫性甲状腺炎，根据病情的程度不同，可能会出现甲状腺功能减退，这样就可能会影响怀孕，但只要患者遵医嘱进行口服甲状腺激素治疗，将身体的甲状腺激素维持在正常水平，就可以在医生的指导下进行怀孕。

因此，建议有怀孕需求的甲状腺炎患者应及时医院内分泌科就诊治疗，做好孕前准备。

桥本甲状腺炎，在门诊经常会遇到，并且有很多是年轻的女性患者，它还有其他两个称呼，其一为“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”，其二为“自身免疫甲状腺炎”，是自身免疫性疾病一种类型，而对于桥本甲状腺炎是如何引起的？大致有以下几个方面的原因：

第三，内在情绪因素，情绪的改变也是诱发桥本甲状腺炎的主要病因，过度的喜怒哀乐往往会导致内分泌失调，体内激素代谢异常也会影响到甲状腺，虽然发病机制尚不明确，但是，不良的情绪往往会加重桥本甲状腺炎的病情进展，也是诱发桥本甲状腺炎的不良因素。

        引起桥本甲状腺炎的原因非常多，以上几点是经典的几项，生活上的一些建议：保持心情愉快，避免过分焦虑，紧张，和避免情绪过分波动，保持积极乐观的生活状态，注意休息，避免劳累，避免辛辣刺激食品及油炸食品。

指标概述

甲状腺球蛋白抗体是血清中糖蛋白的一种，是针对甲状腺球蛋白而产生的抗体。甲状腺球蛋白抗体正常人血液中没有或含量很低，当患有甲状腺免疫性疾病时含量增加。一般产生此种抗体，可造成甲状腺功能减低，并且会影响甲状腺球蛋白的检测结果。

甲状腺球蛋白抗体的检测对 Graves 病、桥本氏甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病的诊断和治疗具有较高价值。同时也可辅助诊断甲状腺功能亢进症、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎等甲状腺疾病。

指标简称： TGAb

正常值

• GLIA 法：＜4.11IU/ml

临床意义

甲状腺球蛋白抗体升高与甲状腺组织的损伤有密切的关系，往往提示存在自身免疫性甲状腺疾病，包括桥本氏甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺、Graves 病等；部分分化型甲状腺癌的患者及缺碘地区的人们在进行补碘过程中，均可出现甲状腺球蛋白抗体升高。

疾病因素

非肿瘤性的甲状腺疾病

如甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等也可能导致甲状腺球蛋白抗体明显升高。

甲状腺的恶性肿瘤

如甲状腺滤泡状癌、甲状腺乳头状癌或甲状腺未分化癌也可能出现甲状腺球蛋白抗体不同程度的升高。

桥本甲状腺炎是一种自身免疫病，是自身的免疫系统敌我不分，攻击自身的甲状腺，从而导致的疾病。桥本甲状腺炎的诊断，主要依靠甲状腺自身抗体。TPOAB、TGAB 这两样抗体就是免疫系统用来攻击甲状腺的武器，所以如果抽血检查到这两样抗体高，那么基本可以断定的桥本甲状腺炎。

概述：

在临床上，桥本氏甲状腺炎一旦发生，患者会出现甲状腺弥漫性无痛性的肿大，而且，甲状腺的质地很硬，有的患者还会出现吞咽困难、呼吸困难等临床症状，所以说，对于桥本氏甲状腺炎的认识要全面。当患者出现上述临床症状时，建议患者不要贻误了病情，到正规医院进行积极的治疗，才是患者很好的选择。

治疗建议：

• 患者确诊得了桥本氏甲状腺炎一般会合并甲减情况，建议患者口服优甲乐或者是甲状腺素片进行治疗，药物所使用的剂量、频次，要根据患者的病情，在专业医生的指导下进行应用；
• 除此之外，如果桥本氏甲状腺炎引发患者出现了吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，建议患者及时的完善好手术之前的检查及准备，做好手术评估，排除手术禁忌，进行手术治疗为好。
• 手术的时候，要有良好的麻醉，在围手术期要监测患者的生命体征，要注意观察患者是否出现了饮水呛咳、声音嘶哑等临床症状，要对手术切口进行换药处理，这样才有利于患者的康复。

饮食注意：

桥本氏甲状腺炎的患者，要吃一些清淡、营养、容易消化的食物，比如说，果汁、米粥、面条、米汤；建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如说，香蕉、桔子、火龙果、草莓、山竹、苹果、油麦菜、西红柿、黄瓜、茄子等，患者的饮食要有规律，不要暴饮暴食，不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，这样才有利于患者的身体健康。

小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也称之为自身免疫性甲状腺炎，实际上就是桥本氏甲状腺炎，它是一种自身免疫性疾病，在临床上比较常见。小儿发生这种疾病需要特殊注意，而对于小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎具体会引发什么疾病？是我们今天主要学习的内容，大致有以下两个方面。

第一，小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎（甲亢期）

这是小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期可导致的疾病，甲状腺的功能提示处于甲亢期并且抗体的滴度比较高，患儿也会出现甲状腺肿大、情绪急躁易怒、易激惹、口干舌燥、食欲亢进、烦躁多汗、失眠多梦、身体消瘦、眼球向外突出等症状，这时根据情况给予抗甲亢的药物治疗，严重者需要碘 131 甚至手术治疗等。

第二，小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎（甲减期）

这一般发生在疾病的后期，甚至会出现终身的小儿甲减，患儿会出现相关的症状，比如食欲减退、生长发育障碍、生长发育迟缓、精神状态差、皮肤粗糙、脱发、颈前粘液性水肿、心脏增大、心动过缓、沉默寡言、怕冷等情况。这时需要补充甲状腺激素治疗，临床上以口服左甲状腺素钠片替代治疗。

总结

通过以上分析，小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎可引起甲亢或甲减，无论哪种情况都应该积极的进行治疗，避免病情加重而影响孩子的生长发育。

自身免疫性甲状腺炎也称之为"桥本甲状腺炎"，在临床上是非常常见的一类甲状腺疾病，它的发病因素至今尚不明确，但是考虑可能与遗传因素，环境因素，基因因素，饮食因素，情绪因素，自身免疫系统功能障碍等有关。

那么，近些年自身免疫甲状腺炎的女性患者居多，尤其是妊娠期的妇女，因此，最为关注的问题是妊娠期自身免疫甲状腺炎有什么影响？今天我就来为大家讲一讲妊娠期妇女患有自身免疫甲状腺炎对胎儿的影响。

对胎儿的影响

对于妊娠期妇女来说，保证胎儿健康发育是最为重要的事情，那么，桥本甲状腺炎也就是自身免疫性甲状腺炎的发生，势必会对胎儿造成影响，对于自身免疫甲状腺炎分为三期：桥本甲亢期，桥本正常期，桥本甲减期。而对于妊娠期影响最大的无非就是甲亢期和甲减期，甲亢期可能会导致胎儿出现畸型、葡萄胎甚至流产。而甲减期在临床上更为多见，主要能够影响胎儿的智力发育以及生长发育，这是很多宝妈都非常担心的问题。

治疗和预防

因此，在对于桥本甲状腺炎也就是自身免疫性甲状腺炎的发生时，应该及时做出治疗，尤其是甲减期的患者，一定进行早期的干预治疗，不然对孕 20 周之前胎儿的智力发育影响甚大，千万不能忽视这个问题，另外，孕妇在妊娠期间需要增强自己的免疫力，饮食清淡，碘盐适中，避免劳累，心情舒畅，是预防和延缓自身免疫性甲状腺炎最重要的原则。

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。少数患者在早期可能伴有短期甲状腺功能亢进，有可能会导致食欲下降。随着疾病的发展症状会更加严重，通常表现为怕冷、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调和性欲减退。患者不应进行剧烈运动，注意休息，也不应熬夜；当病人的免疫力下降时容易感冒，应该注意保暖并保证足够的蛋白质摄入；这种病治疗时间较长，患者一定要谨遵医嘱。

桥本甲状腺甲状腺炎是否影响怀孕？

会有影响。桥本甲状腺炎患者没有治疗好就受孕时容易造成胎儿流产的情况。虽然桥本甲状腺炎不具有遗传性，但是孩子生下来以后可能会有生长迟缓，智力不全，运动能力不佳等。为了优生优育，建议桥本甲状腺炎患者在病情治愈后，到医院咨询医生是否可以进行怀孕的准备，做好了迎接新宝宝的准备，才有可能孕育出一个健康的孩子。