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江苏大学附属人民医院偶发房室性期前收缩专家

简介:

镇江市第一人民医院,又名江苏大学附属人民医院,是集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性医院,建有江苏大学临床医学院、南京医科大学镇江临床医学院,是国家级住院医师规范化培训基地,也是镇江市红十字医院和镇江市肿瘤医院。医院始建于1922年的基督教会医院,传承百年悠久历史和文化底蕴,始终坚持“一切以病人为中心”,遵循“秉德敬业、求真维新”的院训、“用心承诺、贴心服务”的理念和“追求卓越服务、成就健康人生”的宗旨,以饱满的热情,严谨的态度,务实的作风,不断提高医疗服务质量和水平,持续改善患者就医体验。医院分为本部和新区分院,本部总建筑面积17.75万平方米,在职职工2100余人,开放床位1750张,年门急诊150万余人次、出院7万余人次。有国家临床重点专科1个、省重点学科建设单位1个、省级临床重点专科及建设单位11个、省妇幼健康重点学科2个、市级临床重点专科9个,建成国家级胸痛中心、高级卒中中心、心衰中心和中德(江苏)心脏中心,为美国心脏协会(AHA)培训基地。建有江苏大学消化病研究所、镇江市血液病临床医学研究中心、镇江市心血管病研究所。有临床医学一级学科博士点等硕博士培养点12个,硕博士生导师70人。医院先后获全国文明单位、全国卫生系统先进集体、全国改革创新医院、全国医院医保管理先进单位、全国医院文化建设先进集体、全国优质服务示范医院等荣誉。百年来,几代人不懈追求,以人为本、自强不息、砺志笃学、争创一流,医院从无到有、从小至大,不断改革、不断创新、不断发展,成长为地区医疗行业的引领者。大浪淘沙,唯余英华,今天的我们始终不忘初心,志存高远,开拓进取,砥砺前行,致力让医疗更有力度,让服务更有温度,让群众更有满意度,奋力开创“现代化高品质三甲医院”新局面!是指窦房结以外的心脏自律细胞发出的电信号,从而引发的心脏过早搏动,由于这个电信号发生在窦房结发出信号之前,引发了心脏收缩,情绪激动,神经紧张,疲劳,消化不良,过度吸烟,饮酒,喝浓茶等,心脏,药物治疗,房颤,室颤,合理饮食,营养平衡,多进食新鲜蔬菜水果,避免长期饮用咖啡、酒及所有含酒精的饮料,心电图检查,心脏彩超,超声心动图,。

顾韵 主任医师

过敏性鼻炎、中耳炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎、突发性耳聋、声带息肉、耳鸣

好评 99%
接诊量 1.6万
平均等待 15分钟
擅长:过敏性鼻炎、中耳炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎、突发性耳聋、声带息肉、耳鸣
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吴敏 主治医师

糖尿病、甲状腺疾病、代谢综合症、脑梗塞等方面诊断治疗

好评 100%
接诊量 3634
平均等待 15分钟
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢综合症、脑梗塞等方面诊断治疗
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陈晓鹏 副主任医师

擅长痴呆、帕金森病综合征、睡眠障碍等疾病治疗

好评 100%
接诊量 241
平均等待 -
擅长:擅长痴呆、帕金森病综合征、睡眠障碍等疾病治疗
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庄原苏 副主任医师

帕金森病及帕金森综合征,痴呆,运动神经元病等

好评 100%
接诊量 328
平均等待 -
擅长:帕金森病及帕金森综合征,痴呆,运动神经元病等
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郭纪群 主任医师

高血压病,冠心病,心律失常,心脏瓣膜病的诊治,在心内科危重病人抢救方面具有丰富经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:高血压病,冠心病,心律失常,心脏瓣膜病的诊治,在心内科危重病人抢救方面具有丰富经验。
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崔莉 主任医师

呼吸科主任医师,毕业于江苏大学临床医学系,在上海复旦大学中山医院进修。江苏省医学会肺功能组组员以第一作者在省级和国家级杂志方发表多篇文章,对慢性支气管炎,呼吸衰竭,呼吸睡眠暂停综合征和肺癌的治疗有一定的造诣,特别是对肺小结节的诊治,早期肺癌的诊断有一定的经验。在镇江市率先开展戒烟门诊,成功地为多名患者戒去烟瘾

好评 95%
接诊量 75
平均等待 15分钟
擅长:呼吸科主任医师,毕业于江苏大学临床医学系,在上海复旦大学中山医院进修。江苏省医学会肺功能组组员以第一作者在省级和国家级杂志方发表多篇文章,对慢性支气管炎,呼吸衰竭,呼吸睡眠暂停综合征和肺癌的治疗有一定的造诣,特别是对肺小结节的诊治,早期肺癌的诊断有一定的经验。在镇江市率先开展戒烟门诊,成功地为多名患者戒去烟瘾
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姚淳 副主任医师

成人和儿童牙体牙髓治疗,各类牙齿美学修复,牙体牙髓治疗及儿童早期咬合诱导,颜面管理。

好评 99%
接诊量 3931
平均等待 -
擅长:成人和儿童牙体牙髓治疗,各类牙齿美学修复,牙体牙髓治疗及儿童早期咬合诱导,颜面管理。
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周莹 副主任医师

呼吸系统常见病,多发病,慢性气道疾病如慢阻肺、哮喘及肺部肿瘤的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:呼吸系统常见病,多发病,慢性气道疾病如慢阻肺、哮喘及肺部肿瘤的诊治
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余磊 副主任医师

消化系统恶性肿瘤的诊断与治疗

好评 100%
接诊量 12
平均等待 30分钟
擅长:消化系统恶性肿瘤的诊断与治疗
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岳静静 副主任医师

擅长感染,肺癌等的治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长感染,肺癌等的治疗
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患友问诊

焦虑伴随会阴部收缩感,头皮发酸,无手淫史,体检前列腺彩超正常。患者男性38岁
22
2024-11-03 20:33:02
我体检发现甘油三酯值偏高,去年和今年都是2.03,经常出现心房期前收缩的症状,想了解这两者是否有关联?患者男性33岁
12
2024-11-03 20:33:02
患者咨询关于体检报告中的高血脂和心脏问题,症状为有时心慌,医生解答关于高血脂和心脏问题的疑问,提供用药和生活建议。患者女性65岁
57
2024-11-03 20:33:02
我最近胸口闷,心电图显示窦性心律不齐和心房期前收缩,想了解是否需要治疗。患者男性23岁
57
2024-11-03 20:33:02
性生活后肚子疼,每次都这样,持续十分钟左右会缓解。患者女性26岁
57
2024-11-03 20:33:02
心房期前收缩,心跳不规律,需做24小时动态心电图。患者女性19岁
66
2024-11-03 20:33:02
女性患者咨询高潮后子宫收缩疼痛问题,疑虑是否患病,是否需要检查及用药。患者女性33岁
7
2024-11-03 20:33:02
16岁男生小跑心跳加速,走路快了喘气,血压113/82,血清胆红素检测定值偏高,疑似心脏问题。患者男性16岁
40
2024-11-03 20:33:02
我最近一个月左右感觉小弟弟变小了,类似于萎缩,特别是在性生活后,但睡一觉就恢复正常。没有其他伴随症状。请问这是什么原因?患者男性33岁
48
2024-11-03 20:33:02
会阴区不自主跳动三天,影响睡眠,担心病情严重。患者男性25岁
70
2024-11-03 20:33:02

科普文章

#偶发室早#室性过早搏动#频发性室性期外收缩#室早
58

心脏区别与其他器官的重要功能之一是心脏可以规律地跳动。当心脏跳动不正常了,医学上便称之谓心律失常。室早学名室性期前收缩,是室性心律失常的一种,是最常见的心律失常。

室早是指一些原来不具备“指挥心脏跳动”功能的心室肌异常地发放电冲动,提前导致心脏收缩。在一个提前的心跳后面往往跟着一个较长的间歇。因此虽然是过早的搏动,病人往往感觉到的是较长的停顿。早搏又因而被称为“偷停”。

室早可发生于正常人与各种心脏病病人。正常人发生室早的机率随着年龄增加,也就是说年龄越大,发生室早的机会越多。正常人发生室早的常见诱因包括精神紧张、过量烟酒、咖啡浓茶、熬夜失眠、情绪刺激等。本文主要讨论发生在没有明显器质性心脏病患者中的室早处理。伴有基础心脏疾患的室早以及室性心律失常中的室性心动过速将另文叙述。室早的处理需要从患者的不适症状、是否存在诱发因素、室早类型、发作频率、心脏结构功能等多方面评估,然后确定不同的治疗方式及治疗终点。

临床上如果医生怀疑您有室早,一般会建议进行动态心电图和超声心动图检查,这两项检查均可在门诊进行,部分医院需要预约检查时间,不是所有的医院都能当天进行检查。动态心电图比较耗时,一般需要往返医院 3 次,第一次佩戴心电图监测仪,第二次是 24 小时后去医院拆机,第三次一般是 24 至 48 小时后去医院取报告。超声心动图则检查当日可取报告,检查时间一般在数分钟到十余分钟。两项检查均无需禁食空腹。动态心电图检查一般的监测时间是 24 小时,现在也有医院推出 72 小时监测,也有更长时间的居家监测。长时间的心电图记录可以更准确的记录室早的发作时间、类型、次数以及同时伴发的其他不良事件如缺血、长间歇等。超声心动图检查则是了解心脏的结构及收缩、舒张功能有没有受损。通过这两项检查结合患者的病史、主观不适和发作特点,医生一般可以初步判断患者有没有明显的器质性心脏病,室早的风险程度,从而确定不同的治疗方式。

通常来讲在不伴有器质性心脏病的患者中,室早不会增加心脏性死亡的危险性。因此,如果病人没有自觉的不舒服,在评估了动态心电图和心脏超声均正常后,往往不需要抗心律失常药物治疗,定期随访即可。

如果病人自己感觉心跳、心悸明显,治疗上以消除病人的不舒服为主要目的,不宜为了“消除”室早,得到“完美的心电图”报告而使用抗心律失常药物。应注意寻找室早发作的诱因并加以避免,如吸烟、咖啡、应激、熬夜焦虑等。尤其应该做好解释工作,说明不伴有器质性心脏病的室早是不会增加心脏性死亡的风险,预后是良好的。对于需要药物来改善不适的患者,药物可以选用β受体阻滞剂如倍他乐克、合贝爽和普罗帕酮等。潘南金可以补充体内钾镁水平,促进心肌细胞的电稳定性,可作为室早的辅助药物。中成药如参松养心也具有减少室早和减轻症状的作用,参松养心在缓解患者焦虑改善睡眠方面也有比较好的疗效。

对于少部分发作频繁(一般大于 10000/天),症状明显,对于药物反应不理想,或不能耐受药物治疗的,可以考虑经导管射频消融治疗,不同起源部分的射频成功率不同。

总之,室早有可能发生于正常人,大部分的室早是不需要治疗的,按医生建议定期复查即可。部分症状非常明显的室早需要专科医生药物干预。少部分患者可考虑射频消融术。

#偶发房室性期前收缩#室性期前收缩#频发性室性期前收缩
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概念

室早是指希氏束及其分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩。在普通人群中,其发病率为 1%-4%。

导管消融治疗

对于室早诱导性心肌病患者,应积极推荐导管消融,以期根治室早、改善心脏功能。对于症状明显的频发室早患者,可以推荐导管消融治疗,但具体室早负荷多少为导管消融的最强适应症尚无定论,实践中大多数以室早 24h>10000 次为筛选标准。需要指出的是,部分无症状患者出于升学、就业或妊娠等原因而要求导管消融,待充分与患方沟通后,亦可尝试导管消融治疗。

室早消融的成功率与其起源部位高度相关,流出道室早的导管消融成功率较高,而部分区域的室早如冠状静脉、心外膜、左室顶部及乳头肌等部位起源的室早消融难度相对较大。理想的消融目标是彻底消除室早,但即使部分消融室早也可能显著改善临床症状和左室功能。多形性室早或术中不能诱发的临床室早,会降低导管消融的成功率。室早导管消融术较安全,目前报道的室早消融的并发症发生率大多<1%。

#偶发房室性期前收缩#室性期前收缩#频发性室性期前收缩
9

概念

室早是指希氏束及其分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩。在普通人群中,其发病率为 1%-4%。

药物治疗

对于无结构性心脏病且症状轻微的患者,首先是对患者进行健康教育,告知其室早的良性特性并给予安抚。目前尚无大规模随机对照研究验证药物对无结构性心脏病室早的疗效。

  • 对于健康教育后症状仍然不能有效控制的患者,可考虑使用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,但疗效有限,甚至与安慰剂相比并无差异。
  • 钙通道阻滞剂的应用证据少于β受体阻滞剂,并且这些药物本身也有可能会引起明显的症状。
  • 虽然Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物可能更有效,但在无结构性心脏病室早患者中应用此类药物的风险-获益比并不清楚,甚至可能会增加合并严重结构性心脏病患者的死亡率,因此治疗前应进行谨慎地评估。

近年来,中药治疗室性心律失常取得了一些进展。荟萃分析研究显示,参松养心胶囊联合常规抗心律失常药物可以更为有效地减少室早发作。相关的随机、双盲的多中心临床研究结果表明,与美心律或安慰剂相比,参松养心胶囊可以减少室早,缓解临床症状。

对于心力衰竭合并室早的患者,参松养心胶囊在减少室早发生的同时,一定程度上也可以改善患者的心功能;在窦性心动过缓合并室早的患者,参松养心胶囊不仅可以减少室早数量,并不增加窦性心动过缓的风险,甚至还能有限地提高窦性心动过缓的心率。

#偶发房室性期前收缩#室性期前收缩
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概念

室早是指希氏束及其分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩。在普通人群中,其发病率为 1%-4%。

诊断、预后评估和危险分层

偶发室早常见于心脏结构正常的个体,而频发室早常是潜在的心脏基质异常的标志。尽管极少数特发性“良性”室早可诱发恶性室性心律失常如多形性室速或室颤,然而潜在的心脏疾病仍是频发室早预后的不良的最主要危险因素。对于频发室早患者(24h>500 个),应转诊并由心血管病专家进行进一步评估,以排除任何潜在的结构性心脏病,如缺血性心脏病或心脏离子通道病。室早负荷>20%是全因死亡和心血管病死亡的高危因素,需强化对患者的随访。

室早诱导性心肌病

因频发室早导致心脏扩大、心功能下降,且室早根除后心功能改善、心脏扩大逆转,排除其他原因与其他类型的心肌病后,可诊断为室早诱导性心肌病。对于此类患者应积极推荐导管消融根治室早。然而,室早也有可能是隐匿性心肌病的早期表现,所以具体到每个患者,往往很难判定室早与心肌病孰为因果。大多数患者并不会发生室早诱导性心肌病,文献报道室早合并左室功能受损的患病率从 7%-52%不等。目前仍难以预测哪些患者会发生室早诱导性心肌病,现有的证据显示室早负荷高是最强的危险因素。室早负荷多少是高危因素目前尚无定论,通常认为室早负荷需达总心搏数的 15%-25%以上。其他可能与室早诱导性心肌病相关的因素包括:室早的 QRS 波时限、心外膜室早、右室流出道室早和插入性室早等。

#原发性心脏骤停#房早#偶发室早#心率快
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对普通人来讲,了解自己的心率对于监测自身的健康状况是一件很重要的事情。

通常,心脏每跳动一次便向血管泵入一定的血液,从而引起血管(准确讲是动脉)搏动。

因此,健康人的脉搏数通常也等于心率,都是指心脏在一分钟内跳动的次数。如果是患有某些周围血管疾病的人,数脉搏测心率就不一定准确了。

人与人之间存在较大的差异。而随着年龄的增长,心脏跳动的次数和节律,也就是通常所说的心率和心律都会发生一定的改变。一方面,这些变化反映出心脏本身健康状态的改变,另一方面,也反映了其它因素对心脏造成的影响。所以说,对心率进行监测能够在一定程度上反映人的健康状况。

怎样检测心率?

最方便的方法就是摸脉搏。通常可以在这些部位进行检测:

  • 手腕掌侧;
  • 肘窝内侧;
  • 颈侧;
  • 足背部。

将手指放在上述任意部位,当指下有搏动感时开始计时,记录在 60 秒内指下搏动的次数,即为心率。

什么样的心率才算正常?

一般来讲,在平静状态下,正常人的心率应该在每分钟 60 次至 100 次之间。

但需要注意的是,并非低于 60 次就代表患有疾病。服用某些药物,会使心率降低。而对很多身材健壮、经常进行高强度锻炼的人来讲,他们的心率也常常会低于每分钟 60 次。这是因为这类人群心脏肌肉非常强健,不需要像普通人一样保持「高频」的搏动。就像一个肺活量很大的人,一口气就能将气球吹大,而对一个肺活量不太好的人来讲,则要吹很多次才能将气球吹大。

不过,在生活中进行适当强度的锻炼并不会对静息状态下的心率造成很大的影响。只有那些常进行高强度锻炼的人,心率才会出现较大的改变,静息状态下心率甚至可能低于 40 次/分。

影响心率的因素有哪些?

除了个体的锻炼状况外,其它影响心率的因素包括:

  • 气温:当气温上升时,心脏泵血量会稍有增加,心率会随之增加。但通常每分钟增加不超过 5 到 10 次。
  • 体位:通常,一个人在卧位、坐位或站立位时的心率基本一致。但从其他体位变为站立位的一小段时间内,心率可能会稍有加快,但随后就会逐渐恢复正常。
  • 情绪:压力过大、过分焦虑或是大喜大悲等情绪都有可能导致心率加快。
  • 体型:一般来讲,体型对心率的影响不大。过于肥胖的人,心率可能会较一般人稍快,但通常不会超过 100 次/分。
  • 药物:肾上腺素受体阻滞剂(如倍他乐克)能够减慢心率。治疗甲状腺疾病的药物如果使用不恰当,也会对心率造成影响。

需要注意的情况

对于服用某些 β 受体阻滞剂药物的患者,医生通常会要求其监测并记录心率。这些数据能够帮助医生判断是否需要改变用药剂量或更换药物等。

而对一般人来讲,如果发现心率过低,或是经常莫名奇妙地出现一阵心率加快,甚至出现酸软无力、眩晕、昏倒等状况的话,一定要及时就医治疗。

要知道,心率可是我们的重要生命体征之一。所以经常检测心率就是对自己的健康负责。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示,很多人以为卒中(中风)是“老年病”,其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出:全世界每4个人中,就有1个人一生当中会患卒中;在中国,每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中,比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中,每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急,进展迅速,直击脑循环,患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出,90%的卒中是可以避免发生的。医生建议,可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明,体育运动本身就可以有效降低卒中风险,还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素;另一方面,发生卒中后,体育运动、康复训练促进患者功能恢复,改善患者的肢体功能和认知功能,还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

缺觉带来困倦是次要的,最主要的危害是会使人长期处于应激状态,增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现,每晚睡眠不足6小时,持续一周,人体就会有711种基因的功能发生改变,其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。

近日,气温明显下降,然而街头却出现了混乱穿搭的的景象。在街道上,一部分人早已裹上厚厚的羽绒服,将自己严严实实地包裹起来,以抵御寒冷的侵袭。他们行色匆匆,羽绒服的帽子也紧紧戴着。但与此同时,有一部分人出于对自己心仪穿搭风格的执着追求,即便气温已然下降,却依旧身着单薄的衣物,在凛冽的寒风中显得颇为格格不入。专家提醒:“虽然每个人对温度的感知和耐受程度不同,但在降温天气下,还是要注意适当增添衣物,以防受寒感冒。”网友:降温会惩罚每个不穿羽绒服的人

糖尿病早期能逆转吗?

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