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武汉市妇女儿童医疗保健中心,武汉市妇幼保健院肠交界性肿瘤专家

简介:

武汉儿童医院成立于1954年12月26日,2003年9月与武汉市妇幼保健院合并成立武汉市妇女儿童医疗保健中心。2016年10月,挂牌华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院/第六临床学院。2018年10月,获批湖北省儿童医疗中心。医院已形成“一院三区”的发展格局,编制床位2660张(主院区2000张,西院区660张),职工3000余人,其中卫生技术人员占比86.16%,医师中高级职称占比61.43%,硕博士占比81.84%。最高门急诊量307万余人次,出院病人10.3万余人次,手术病人4.1万余人次,分娩量超过1万人。医院综合实力稳居全国儿科第一方阵,是中国儿科发展联盟首届常务理事单位,中华医学会儿科学分会和小儿外科学分会全国委员单位,中华医学会放射学分会儿科学组组长单位、中华医学会儿科学分会神经学组副组长单位、中华医学会病理分会儿科学组副组长单位。小儿内科位列复旦全国医院排行榜第17位,儿童专科医院第10位,专科声誉榜华中地区儿童专科医院第2位。2021年度中国医院科学量值(STEM),儿科学位列全国儿童专科医院第12位,妇产科学位列全国第42位,变态反应学、传染病学、精神病学等5个学科全部进入全国百强。医院专科设置齐全,技术力量雄厚,设有45个临床科室和16个医技科室,拥有国家级重点(建设)专科2个、省级重点专科23个,市级重点专科36个。拥有第四代达芬奇手术机器人、3.0TMRI、双源高档螺旋CT、SPECT等一批先进的诊疗设备。医院拥有十大临床诊疗中心,是全国首个“国家级限制类技术人工智能辅助治疗技术临床应用规范化培训基地(小儿外科和妇科手术机器人培训基地)”、国家出生缺陷干预救助示范基地、全国罕见病诊疗协作网成员单位、全国日间手术联盟副主席单位、湖北省儿童白血病救治定点医疗机构。2016年,医院牵头成立湖北省儿科医疗联盟,现有联盟单位222家,构建了全省“1+17+N”儿科分级诊疗新格局。医院作为湖北省儿科医疗质控中心组长和湖北省医院协会儿童医院(儿科)分会主委单位,通过开展儿科质量督查、巡讲,引领全省儿科高质量同质化发展。医院坚持“科教兴院”办院方针,成立妇女儿童健康研究所,搭建全院科研平台。先后在新英格兰杂志、JAMA等国际顶级期刊发表高质量研究论文500余篇,最高影响因子达74分。现有博导2人,硕导62人,是华中科技大学同济医学院第六临床学院、儿科学系副主任单位,2019年成为市属首家华中科技大学硕士研究生独立招生单位,同时还是江汉大学儿科临床学院、湖北中医药大学、武汉科技大学、湖北医药学院等高校的教学基地,承担博、硕士研究生、临床医学本科和实习教学工作。医院是国家级住院医师规范化培训基地,拥有儿科、儿外科、妇产科、检验医学科、康复医学科和放射科等6个专业基地。医院积极打造学术交流品牌,连续举办八届长江妇儿医学发展论坛,已成为国内知名的大型妇儿专科学术论坛之一。医院积极开展国际合作与交流,不断拓展合作领域,先后与德国、美国等国家的10余所大学和医疗机构建立长期合作关系。医院坚持“慈善办院”理念,2017年,倡导成立“阳光宝宝”慈善救助公益基金,6年来,累计汇聚50余家慈善机构和单位,救助贫困大病患儿超7500余人次。近年来,医院连续12届蝉联湖北省“最佳文明单位”称号,2020年被授予市属医疗机构唯一一家“全国文明单位”。还先后被授予“湖北五一劳动奖状”“全国人文医院”“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”等荣誉称号。交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤,是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤,也称为中间性(或中间型)肿瘤。,尚不明确,肠,对于交界性肿瘤需要积极进行治疗,并不像良性肿瘤那样在比较小时没有症状,可以暂时观察。但是也并不像恶性肿瘤疾病一样,需要进行放疗和化疗等一些治疗。,良性肿瘤,恶性肿瘤,患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。,病史采集、身体检查、抽血检查、影像学检查、内镜检查、组织活检,。

赵晓谈 主治医师

婴儿腹泻、新生儿黄疸、婴儿便秘、母乳性黄疸、新生儿消化不良、新生儿肺炎、脐炎、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、新生儿溶血、乳汁吸入性肺炎、新生儿病理性黄疸、新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿低血糖、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿毒性红斑、湿疹、病毒感染、细菌感染、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿胆红素脑病、先天性膈膨升、新生儿产伤性疾病、胃肠炎、母乳性腹泻、支气管炎、轮状病毒感染、鼻炎   新生儿窒息复苏,气管插管及呼吸机,亚低温治疗缺氧缺血性脑病,外周动静脉同步换血术治疗重度及危险性高胆红素血症,腰椎穿刺术。 早产儿疾病,早产儿喂养及护理,预防针,巨细胞病毒感染。感冒,鹅口疮,口腔白斑,吐奶,胃食管反流,呕吐,消化不良,奶瓣便,水样便,拉肚子,胀气,便秘,血便,不排便,喂养不耐受,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,缺钙,维生素D缺乏,脐疝,分泌物,脐炎,脐茸,梅毒,营养不良,低体重,生长发育咨询,足跟血筛查异常,甲状腺功能减低,水肿,惊厥,细菌病毒感染,咳嗽,流涕,吐泡泡,吐沫,干咳,咳痰,嗓子呼噜,喉中痰鸣,喉喘鸣,青紫,鼻塞,声嘶,发烧,反应差,吃奶少,肚子咕噜响,哼唧,睡不实,总醒,绿便,粘液便,红屁股,臀红,排奶瓣,便中有血,便中血丝,肠绞痛,夜惊,哭闹,啼哭,疹子,湿疹,红斑,红疹,面部红点,白点,脓疱疹,血管瘤,体重增长不良,四肢抖动,摇头,抓耳朵,贫血,呼吸困难,呼吸急促,呼吸快,起红疹子,头部血肿,积食,肚脐流脓渗血,头型不对称,腿纹不对称,新冠阳性,发热,17羟孕酮增高。锁骨骨折,臂丛神经面神经损伤,歪嘴哭,麻疹,水痘,手足口病,疱疹性咽峡炎,支原体感染,百日咳,寄生虫病,腭裂,巨结肠,胆汁淤积,房间隔缺损,室间隔缺损,隐睾,鞘膜积液,血尿,蚕豆病,血小板减少或增高,室管膜下出血。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:婴儿腹泻、新生儿黄疸、婴儿便秘、母乳性黄疸、新生儿消化不良、新生儿肺炎、脐炎、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、新生儿溶血、乳汁吸入性肺炎、新生儿病理性黄疸、新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿低血糖、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿毒性红斑、湿疹、病毒感染、细菌感染、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿胆红素脑病、先天性膈膨升、新生儿产伤性疾病、胃肠炎、母乳性腹泻、支气管炎、轮状病毒感染、鼻炎   新生儿窒息复苏,气管插管及呼吸机,亚低温治疗缺氧缺血性脑病,外周动静脉同步换血术治疗重度及危险性高胆红素血症,腰椎穿刺术。 早产儿疾病,早产儿喂养及护理,预防针,巨细胞病毒感染。感冒,鹅口疮,口腔白斑,吐奶,胃食管反流,呕吐,消化不良,奶瓣便,水样便,拉肚子,胀气,便秘,血便,不排便,喂养不耐受,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,缺钙,维生素D缺乏,脐疝,分泌物,脐炎,脐茸,梅毒,营养不良,低体重,生长发育咨询,足跟血筛查异常,甲状腺功能减低,水肿,惊厥,细菌病毒感染,咳嗽,流涕,吐泡泡,吐沫,干咳,咳痰,嗓子呼噜,喉中痰鸣,喉喘鸣,青紫,鼻塞,声嘶,发烧,反应差,吃奶少,肚子咕噜响,哼唧,睡不实,总醒,绿便,粘液便,红屁股,臀红,排奶瓣,便中有血,便中血丝,肠绞痛,夜惊,哭闹,啼哭,疹子,湿疹,红斑,红疹,面部红点,白点,脓疱疹,血管瘤,体重增长不良,四肢抖动,摇头,抓耳朵,贫血,呼吸困难,呼吸急促,呼吸快,起红疹子,头部血肿,积食,肚脐流脓渗血,头型不对称,腿纹不对称,新冠阳性,发热,17羟孕酮增高。锁骨骨折,臂丛神经面神经损伤,歪嘴哭,麻疹,水痘,手足口病,疱疹性咽峡炎,支原体感染,百日咳,寄生虫病,腭裂,巨结肠,胆汁淤积,房间隔缺损,室间隔缺损,隐睾,鞘膜积液,血尿,蚕豆病,血小板减少或增高,室管膜下出血。
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王丹 主治医师

儿腹痛,腹泻,呕吐,便秘,急慢性胃肠道炎症性疾病

好评 98%
接诊量 106
平均等待 9小时
擅长:儿腹痛,腹泻,呕吐,便秘,急慢性胃肠道炎症性疾病
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雷春霞 副主任医师

擅长新生儿各类危重疑难杂症,特别是超早产儿与超低体重救治及喂养,缺氧缺血性脑病,蛋白过敏,婴儿便血,婴儿腹泻,婴儿腹胀,新生儿黄疸,小儿肺炎,小儿皮疹,小儿发热,乳糖不耐受,婴儿营养不良,新生儿持续肺动脉高压等疾病的诊断和治疗。熟练掌握新生儿重症监护技术、窒息复苏、早产儿管理、亚低温治疗、机械通气与呼吸道管理、静脉营养、急救转运、一氧化氮治疗、新生儿换血治疗等技术。对新生儿及婴幼儿医学领域有较为全面的了解和实践经验,特别擅长婴儿生长发育监测及婴幼儿营养与疾病的指导和预防。

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擅长:擅长新生儿各类危重疑难杂症,特别是超早产儿与超低体重救治及喂养,缺氧缺血性脑病,蛋白过敏,婴儿便血,婴儿腹泻,婴儿腹胀,新生儿黄疸,小儿肺炎,小儿皮疹,小儿发热,乳糖不耐受,婴儿营养不良,新生儿持续肺动脉高压等疾病的诊断和治疗。熟练掌握新生儿重症监护技术、窒息复苏、早产儿管理、亚低温治疗、机械通气与呼吸道管理、静脉营养、急救转运、一氧化氮治疗、新生儿换血治疗等技术。对新生儿及婴幼儿医学领域有较为全面的了解和实践经验,特别擅长婴儿生长发育监测及婴幼儿营养与疾病的指导和预防。
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李玉霞 副主任医师

妇产科常见多发病,阴道炎,宫颈糜烂,月经异常,围产保健,高危妊娠。

好评 100%
接诊量 76
平均等待 15分钟
擅长:妇产科常见多发病,阴道炎,宫颈糜烂,月经异常,围产保健,高危妊娠。
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谭丽梅 副主任医师

妇科炎症、宫颈病变、异常子宫出血、妇科肿瘤等

好评 100%
接诊量 83
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擅长:妇科炎症、宫颈病变、异常子宫出血、妇科肿瘤等
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杨春雷 主治医师

擅长泌尿外科常见疾病的诊治,尤其对泌尿系感染,包皮包茎,包皮炎,尿频,隐睾,鞘膜积液,隐匿阴茎,肾积水,性发育障碍的诊治方面有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长泌尿外科常见疾病的诊治,尤其对泌尿系感染,包皮包茎,包皮炎,尿频,隐睾,鞘膜积液,隐匿阴茎,肾积水,性发育障碍的诊治方面有丰富的临床经验。
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熊祯 主治医师

擅长儿童语言发育迟缓、发育迟缓、孤独症、多动症、喂养困难、生长发育迟缓等发育行为疾病的评估、诊断及干预;对各年龄段儿童的发育评估及儿童早期智能开发积累了丰富的经验。

好评 100%
接诊量 6
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擅长:擅长儿童语言发育迟缓、发育迟缓、孤独症、多动症、喂养困难、生长发育迟缓等发育行为疾病的评估、诊断及干预;对各年龄段儿童的发育评估及儿童早期智能开发积累了丰富的经验。
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樊莉莉 主治医师

支原体感染,支原体肺炎,流感,小儿发热,呕吐,腹泻,发热性惊厥,癫痫,脑炎,脑膜炎,腹痛,头痛,抽动障碍,幼儿急疹,过敏,手足口,疱疹性咽颊炎,急性喉炎,误服(药物,异物),水痘,肺炎,支气管炎,化验结果解读,疫苗后反应等。

好评 99%
接诊量 999
平均等待 -
擅长:支原体感染,支原体肺炎,流感,小儿发热,呕吐,腹泻,发热性惊厥,癫痫,脑炎,脑膜炎,腹痛,头痛,抽动障碍,幼儿急疹,过敏,手足口,疱疹性咽颊炎,急性喉炎,误服(药物,异物),水痘,肺炎,支气管炎,化验结果解读,疫苗后反应等。
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邓文月 主治医师

脊髓栓系,脑积水,小儿颅脑外伤,小儿头皮包块

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擅长:脊髓栓系,脑积水,小儿颅脑外伤,小儿头皮包块
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黎俊炜 主治医师

擅长生理产科的孕期指导,高危妊娠的诊治。

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接诊量 2
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擅长:擅长生理产科的孕期指导,高危妊娠的诊治。
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患友问诊

便秘20天,体重下降,服用二甲双胍后便秘加重,担心肠癌。患者女性39岁
34
2024-10-17 14:19:28
腹痛,疑虑肠癌。患者女性22岁
36
2024-10-17 14:19:28
左下腹痛一个星期,B超正常,肠镜检查显示增生性息肉,疑虑肠癌。患者男性30岁
65
2024-10-17 14:19:28
患者近期出现睡眠和食欲问题,担心患癌,咨询医生并寻求肠镜检查建议。患者男性43岁
61
2024-10-17 14:19:28
大便混血,有痔疮史,伴肛门痛和左腹痛。担心是否为肠癌。患者女性32岁
27
2024-10-17 14:19:28
患者痔疮出血五年,担心肠癌可能,咨询医生如何排除。患者女性38岁
61
2024-10-17 14:19:28
患者询问大便检测结果为阳性是否代表肠癌,医生解答并建议重新检测。患者女性36岁
55
2024-10-17 14:19:28
大便不成型,担心肠癌,欲咨询肠镜检查及用药。患者男性48岁
63
2024-10-17 14:19:28
患者因肚子硬、偶尔腹痛和恶心咨询医生,并担心是否可能患肠癌。医生解答并指导。患者男性21岁
12
2024-10-17 14:19:28
患者因慢性非萎缩性胃炎伴肠胃紊乱咨询,关注症状变化及是否需要进一步检查。患者女性23岁
62
2024-10-17 14:19:28

科普文章

#直乙交界癌
31

#直乙交界癌#消化器官交界恶性肿瘤
20

我们的身体由亿万个细胞组成,其生长和凋亡受到基因这个“总指挥”的统一调控。

 

一般情况下,人体细胞遵循着正确指令,按照一定的速度和方式分裂、生长、凋谢、死亡,完成机体的新陈代谢,维持身体正常功能。

 

 

如果某些细胞的“总指挥”失灵,就可能会过度增生或异常分化,形成我们常说的肿瘤。

 

肿瘤如何一步步打垮身体?《生命时报》邀请权威专家解读这个过程,并总结一份高发癌的筛查提示。

 

受访专家

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣

天津医科大学肿瘤医院肿瘤预防医学中心主任 刘俊田

 

肿瘤如何一步步打垮身体

 

当肿瘤细胞通过不断膨胀性、外生性、浸润性地生长来扩大领地,向周围组织蔓延;

 

甚至“漂洋过海”转移到身体其他部位“安家落户”,我们的身体就会被一点点打垮。

 

01压 迫

 

肿瘤膨胀性生长会压迫邻近脏器以及血管、神经,使其的结构破坏,功能逐渐丧失,这是很致命的。

 

!肿瘤在肝脏

压迫肝脏组织,导致肝功能受损。

 

!肿瘤在消化系统

一些消化道肿瘤压迫相应区域,常常会导致消化道功能受到影响,甚至引起梗阻。

 

胰头癌会压迫十二指肠乳头,使胰胆管开口梗阻,造成严重的梗阻性黄疸,引起肝功能损伤,最后导致患者死亡。

 

!肿瘤转移到脑部

原发性脑瘤或恶性肿瘤转移到脑部,很容易压迫到呼吸和心跳中枢,引起呼吸心跳停止;如果压迫到视觉中枢,则可导致失明。

 

如果癌细胞成团脱落,堵塞了脑血管和心肌血管,将会迅速引起死亡。

 

02出 血


恶性肿瘤的侵袭性很强,就像树根往地里钻一样,它会不断向周围的正常组织扩张,所经的正常组织都会受到挤压和破坏。

 

一旦遇到有血管甚至是大血管的组织,就容易引起血管破裂,导致出血。

 

 

比较常见的有肝癌的破裂出血、肺癌的咯血、食管和胃癌的呕血及结直肠癌的便血等。这种长期出血,会导致患者贫血,甚至循环衰竭死亡。

 

癌细胞还会侵袭破坏大血管,如中央型的肺癌,它周围有肺主动脉、主动脉弓、肺动脉等大血管,一旦被侵袭的血管发生破裂,会导致身体脏器大出血,引发出血性休克,来不及抢救就会死亡。

 

03营养缺乏

 

癌细胞不断扩张,会影响正常细胞获取能量,导致机体营养缺乏。

 

!营养摄入减少

癌细胞膨胀性、侵袭性生长常常导致机体不适,如有些脑瘤会引起颅压升高,压迫呕吐中枢,引发恶心、呕吐等;有些恶性肿瘤会影响心肺功能,导致呼吸受阻……

 

种种不适都会影响患者的食欲和消化功能,导致营养摄入减少。

 

 

!能量消耗增加

肿瘤发生后,人体利用体内能量的方式会发生改变。

 

细胞正常摄取能量的方式叫做有氧代谢,能量利用率很高。而恶性肿瘤局部的血管紊乱,会出现一些地方血供很丰富,有些地方却缺乏血供,没有氧气。

 

为保证肿瘤局部在没有氧气时也能生长,它就将有氧代谢改为不依靠氧气的无氧消解,但这一方式非常粗糙,对能量的利用率极低,糟蹋了体内大量营养物质。

 

不仅如此,肿瘤细胞消耗能量的方式也非常有害。

 

正常细胞能量代谢体是有规矩、有策略的,非常讲究,往往是先把糖用掉,再消耗脂肪,最后才消耗蛋白质。

 

但患癌后,机体的能量消耗方式会变得混乱,可能糖都没怎么用掉,就把蛋白质消耗掉了。因此,癌症患者常常会能量不足。

 

恶性肿瘤晚期患者常常会出现严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭,称为“恶液质”。且恶性肿瘤长期存在使患者机体水、电解质、蛋白质、脂肪和糖类代谢紊乱。有统计显示,超半数中重度肿瘤患者都存在营养不良。

 

04免疫力低下

 

恶性肿瘤细胞会释放一些抑制免疫的副调节因子来抑制免疫系统正常“工作”,导致机体免疫力低下。而营养缺乏、长期放化疗等,也会使身体抵抗力进一步降低,容易并发感染。

 

六大高发癌各有筛查方法

 

世界卫生组织提出,近一半的癌症是可以预防的;1/3的癌症可以通过癌症筛查及早发现、明确诊断。

 

在肿瘤对身体“下手”前,及时进行癌症筛查非常重要。

 

 

刘俊田提醒,做癌症筛查前,要了解常见癌种及高危人群,并结合自身年龄、家族病史、性别、生活习惯等,初步选择筛查项目。

 

国家癌症中心统计数据显示,我国恶性肿瘤发病率前6位的是肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌,应尤其注意。

 

肺 癌

 

高危人群

50岁以上;每年吸烟大于等于20包,包括曾经吸烟,但戒烟不足15年者;长期被动吸烟者(基本每天接触,超过20年);有石棉、铍、铀、氡等接触的职业暴露史;有慢阻肺或慢性肺纤维化病史;有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。

 

主要筛查手段

普通X线检查、肺部低剂量CT、肿瘤标志物检查等。

 

每年一次胸部低剂量螺旋CT,若查出肺内结节,需遵医生建议,或专科就诊进一步检查、监测。

 

乳腺癌

 

高危人群

45岁以上女性;有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、乳腺癌致病性遗传突变;初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于55岁、未生育或首次生育年龄大于35岁;长期服用避孕药或雌激素替代品等人群。

 

主要筛查手段

乳腺触诊、乳腺超声、乳腺X线检查等。

 

彩超检查,45岁后每1~2年一次;高危人群可每1~2年做一次乳腺钼靶摄片检查。

 

结直肠癌

 

高危人群

50岁以上;有结直肠癌家族史、慢性结肠炎及肠息肉病史;长期高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食;长期(近2年持续存在)慢性便秘或慢性腹泻,连续2周出现黏液血便等肛肠症状人群。

 

主要筛查手段

肛诊、大便潜血检查、结肠镜、肿瘤标志物检查等。高危人群以第一次检查结果决定下一次检查时间。

 

 

胃 癌

 

高危人群

45岁以上;有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、慢性胃病;喜食腌制、熏烤食物;吸烟酗酒、压力大、生活不规律的人。

 

主要筛查手段

胃镜检查、幽门螺杆菌检查、胃蛋白酶原检测等。有胃癌家族史的高危人群应根据医师建议定期做胃镜检查。

 

肝 癌

 

高危人群

40岁以上;长期大量饮酒;慢性乙肝或肝硬化患者;有肝癌家族史;长期接触化学药剂的人群。

 

主要筛查手段

超声检查、肝增强CT、肿瘤标志物检查等。每半年做一次腹部超声检查;高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白(AFP)检查,建议同时做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗体检测。

 

食管癌
高危人群
40岁以上;有食管癌家族史或来自食管癌高发区;有上消化道疾病;患有食管癌前疾病或癌前病变;吸烟酗酒等人群。

 

主要筛查手段
X线钡餐检查、食管镜检查、食管功能测定检查等。高危人群需胃镜检查,下一次检查时间以第一次检查结果而定(遵从医生建议)。

 

做好10件事有助防癌

 

美国癌症研究所总结了10条对防癌有益的行为,每天为健康做出一点努力,坚持下去你就能看到改变。

 

 

增加植物性食物比例

坚持2/3~1/3餐盘原则,保证每餐有2/3以上为植物性食物,如蔬菜、水果、全谷物、豆类等,1/3为动物性食物,如禽肉、海鲜、瘦肉、鸡蛋和奶制品等。

 

每天多走100步

养成运动习惯应从低强度运动开始。每天多走100~200步,每周运动5天,10周后每天就能多走5千~1万步。

 

还可以用时间来计算,比如以前每天只散步20分钟,那么此后每天多走1分钟,每周运动5天,一周后运动时间就达到了25分钟。

 

多吃颜色鲜艳的果蔬

尽量选择颜色鲜艳的果蔬,比如胡萝卜、紫甘蓝、西兰花、菠菜、橙子等,建议每餐都要吃一份(约100克)深色蔬菜。

 

《中国居民膳食指南2016》推荐,成年人每天要吃200~350克水果,300~500克蔬菜,其中深色蔬菜应占一半。深色蔬菜是指深绿色、红色、橘红色、紫红色蔬菜。

 

 

加大运动强度

适当加大运动强度,每天增加5~10分钟中高强度运动,例如将散步改为快走或慢跑。

 

减少精制谷物摄入量

用全谷物食品代替部分精制谷物食品,保证每餐吃一份(约100克)全谷物食物。

 

与精制谷物相比,全谷物的麸皮、胚芽和胚乳较完整,含更多的维生素、矿物质、膳食纤维等。

 

站立代替久坐

比如在电脑前工作时尽量站起来;向同事传达信息时尽量走过去面对面交流,而非发电子邮件、消息或打电话;等待某人或看电视时可以在周围走走。

 

 

少吃加工肉类

增加鱼肉、禽肉等白肉摄入量,减少猪肉、牛肉等红肉和加工肉类。

 

加工肉类指经过熏烤、腌制或其他处理方式以增加风味、延长储藏时间的肉类,包括火腿、培根、腊肉、香肠等。

 

如果一时难以戒掉加工肉,每周最多吃一次。另外,红肉摄入量每周不要超过18盎司(约1斤)。

 

尝试新运动

把运动当成爱好,而非机械性地重复,获益的不只是身体,还有精神上的愉悦。

 

建议开启新的运动项目,例如跳舞、有氧操等具有趣味性或团体性的运动。

 

用白开水、茶代替酒精饮品

戒掉酒精饮品,可用水、茶、咖啡或牛奶代替。有些酒精饮料的热量很高,且酒精本身就会增加癌症风险。

 

犯酒瘾时用健康饮品来代替,可以有效减少酒精摄入。需要注意的是,饮用咖啡和茶饮料时,应尽量选择不含糖的黑咖啡或纯茶。

 

带动身边人一起防癌

你会发现生活习惯已在不知不觉中发生改变,但不能止步于此,身边的人会影响你的饮食或运动决定,优化周围环境有助将健康生活持续下去。▲

 

本期编辑:徐梦莲

#肠道病毒感染#肠道菌群紊乱#直乙交界癌
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在临床中,磁共振检查能够检查出肠道疾病的可能性还是很小的。

一般情况下,如果怀疑肠道方面有疾病,可以先做一个大便常规的检查,了解一下胃肠道的基本情况。如果要做进一步的检查,可以做腹部 x 片的检查,或者是腹部 CT,或者是肠镜方面的检查,这些检查措施才能够更好的检查清楚肠道。而磁共振检查肠道一般显示不清楚,是不能够及时发现问题的,最好的检查方式还是做肠镜的检查。

所以如果出现了疑似肠道有问题方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院消化内科或者是胃肠外科治疗,要及时处理,以免延误病情。要多注意饮食方面的问题,清淡饮食,三餐有规律,荤素搭配,少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物,稍微多吃新鲜的蔬菜水果,要及时处理,以免延误病情。

#肠镜检查#肠镜下结肠息肉切除术后#直乙交界癌
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8月28日,日本首相安倍晋三召开记者会,宣布因溃疡性大肠炎复发正式辞去日本首相一职。同一天,美国《复仇者联盟》系列电影饰演“黑豹”的好莱坞演员查德维克·博斯曼,因罹患结肠癌在洛杉矶家中去世。

胃肠镜

人体的消化道从口腔到肛门可分为上、中、下消化道,一般来说有90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。这些部位的病变,胃镜和肠镜是最直接、高效的检查手段。

但是很多患者一听到肠镜检查便“菊花一紧”,遇到问题就不自觉的回避。就是这样一个让无数人感到恐惧的检查,却真的能“救命”。

肠镜

 

肠镜又叫电子纤维结肠镜,是一支细长可弯曲的纤维软管,直径约1厘米,前端装有一个带冷光源的高清摄像头,可让医生直观看到肠道内部情况。肠镜检查是目前结直肠癌筛查的首选方式,虽然目前胶囊胃镜检查确实可以减轻患者的不适感,但肠镜却更直观更准确,在诊断价值上肠镜依然是不可替代的。

我国确诊的肠道肿瘤85%都是中晚期,5年生存率低于30%,肠镜检查仅有500万例。近年来,肠癌发病率却逐年递增,而且年轻化越来越严重!也许做一次肠镜真能救自己一命,最后愿逝者安息及安倍先生早日康复。

#肠道感染#肠癌#直乙交界癌
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2.乙状结肠镜

  • 优点:除工作范围限制外,与结肠镜的优点相同。清洁肠道要求比较简单,几乎无不适感。
  • 缺点:工作范围限于50cm以内,即降结肠下段、乙状结肠与直肠,可能漏掉50cm以上的肠道病变,而此段的重要病变并非少见。
  • 适应证:50cm范围以内病变的确诊、治疗与随访。

3.CT(虚拟或仿真)肠镜

  • 优点:工作范围可及全部结直肠,同时能提供某些肠道外病变情况,为此法独有。检查时间较短。
  • 缺点:对设备要求高,是对病变形态的间接观察,不能取病理标本作诊断,也不能做治疗。有辐射损害。费用较高。
  • 适应证:高质量的筛查或治疗后复查。

4.X线结肠双重气钡造影

  • 优点:可观察全部结直肠病变的影像,同时可了解肠道运动情况,协助少数疾病的治疗为其强项。
  • 缺点:受检查者的经验水平与设备条件影响较大。无法取病理标本确诊,不能做治疗。对凹陷性及平坦性病变识别能力较差。有辐射损害。
  • 适应证:全部结肠病变的筛查、初步诊断与手术后随访。
#输尿管狭窄#尿道损伤#直乙交界癌#输尿管狭窄
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泌尿系统中肾脏产生尿液,通过肾脏内的管道收集后,经过输尿管排到膀胱内存储,达到一定量后,经尿道排出体外。排尿管道虽然本身没有什么功能,但管道异常造成尿液排泄不畅,对肾功能可能会造成很大的影响,严重者会导致肾功能丧失。

排尿管道的异常主要表现为狭窄或者漏尿,又以狭窄为主。造成排尿管道狭窄的原因很多,主要包括:

  • 先天性发育异常,就是说发育缺陷,天生管道就存在狭窄;
  • 后天疾病导致管道狭窄,如结石堵塞管道,管道肿瘤或者管道炎症肿胀也可导致管腔变细,影响尿液排泄,白血病化疗或者骨髓移植后输尿管狭窄也比较常见;
  • 管道外疾病侵犯或压迫输尿管,如妇科肿瘤放化疗,肠道肿瘤,腹膜后肿瘤等侵犯或压迫输尿管;
  • 外伤,特别是尿道损伤,长见于高空坠落或者车祸等;
  • 医源性因素导致管道损伤狭窄,由于排尿管道柔嫩,做腔内手术时器械需要经过排尿管道,有时还需要反复进出排尿管道,可能造成损伤导致管道狭窄,此外在治疗管道内疾病,比如结石或者肿瘤等疾病时也可能造成管道损伤狭窄。

随着结石发病率的上升以及结石相关手术大量开展,近年来结石相关的输尿管狭窄的发生率也显著增加。另外常见导致输尿管狭窄的疾病有妇科肿瘤放化疗,白血病化疗及骨髓移植术后输尿管狭窄也不少见。输尿管狭窄常导致肾积水,不少患者最终会影响肾功能,甚至丧失肾功能而切除患肾。输尿管狭窄的矫正和美容手术相似,属于修复整形手术,要求较高,难道也很大,需要精心的计划和设计。常用的处理方法有腔内扩张或切开并结合放置支架管,以及切除病损重建排尿管道等等,部分患者由于导致输尿管狭窄的原发疾病无法去除,可能需要终身放置支架管或者肾造瘘管。造成输尿管狭窄的原因持续存在也导致不少患者手术会失败或者难以维持长久的效果。而重建排尿管道常常需要在缺损段进行替代,但目前尚没有完美的生物材料能替代输尿管。因此,复杂的输尿管狭窄通常需要综合考虑来确定治疗策略,设计治疗方案。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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