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镇江市江滨医院阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征专家

简介:

江苏大学附属医院(镇江市江滨医院),创建于1936年,前身是江苏省立医政学院附属医院,至今已有87年的历史,为江苏省卫健委直管医院、全市唯一的省属高校直属附属医院,承担医疗、教学、科研、公益四项中心任务。医院占地面积132亩,医用建筑面积18万平方米,核定床位1500张,年诊疗人次170余万,年出院病人6.5万人次。医院为国家卫健委冠脉诊疗及心律失常介入培训基地、脑卒中筛查与防治基地,国家住院医师规范化培训基地,国家药物临床试验机构,胸痛、心衰、房颤三大标准版中心通过国家认证。心血管内科为国家级临床重点专科,中医科为全国综合医院中医药工作示范单位。拥有肿瘤科、普外科、消化内科、内分泌代谢科、呼吸与危重症医学科、皮肤科、儿科、医学影像科等16个省级临床重点专科,妇产医学、新生儿医学为省妇幼健康重点学科,皮肤病学为“十四五”省医学重点学科建设单位,重点专学科数量和质量位居全市前列。医院在职职工2236人,其中医生人数达到678人,研究生学历占比75.8%;护理人员1014人,本科及以上学历占比89.5%;人才结构深入优化,床医比1:0.45,床护比1:0.67。目前共有博士117人,拥有省部级人才团队2个,省部级人才31人,市级人才148人;拥有高级职称600人,其中教授9人,副教授55人;博导22人,硕导112人。医院积极履行社会责任,半个多世纪以来,累计派出援藏29人、援疆10人、援陕86人、援非27人。一批批医援队员,传承大爱,使命在肩,用实际行动诠释着“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神。医院开展本科生、研究生、进修生、住院医师规范化培训等医学教育和培训,是江苏大学临床教学基地,与第一临床医学院实行一体化管理,现有4个学系,24个2级教研室,13个3级教研室。医院为江苏江滨医疗集团核心医院,共有成员单位10家;牵头成立镇江市胸痛救治联盟、新生儿危急重症救治联盟等5个市级专科专病联盟;先后与镇江及周边20余家医院建立对口协作关系。医院充分发挥全市首家互联网医院的技术优势,线上线下相融合,提供优质高效的互联网诊疗服务,并积极推进“互联网+医联体”建设,先后建立8家互联网医院接诊点。医院获得全国改善医疗服务示范医院、全国改善医疗服务先进典型医院、全国临床合理用药示范基地、江苏省平安示范医院、江苏省医院医保工作先进医院、省属高校部门决算先进单位等多项荣誉,荣膺亚洲医院管理奖、镇江市市长质量奖等多项奖项,荣登2022届中国医院竞争力地级城市医院HIC60强,连续两年在国家卫健委公立医院绩效考核中获评A等级,位居全国前列,领跑全市三级公立医院。风正潮平,自当破浪扬帆。江大附院将始终坚持以人民健康为中心,紧扣高水平、研究型、国际化一流大学附属医院、一流三甲综合医院建设目标,全面推进医院高质量发展,不断增强人民群众看病就医获得感,为健康中国建设贡献力量。睡眠呼吸暂停低通气综合征(SleepApneaHypopneaSyndrome,SAHS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征,发病机制较为复杂,主要是由于上气道解剖异常、遗传因素等相关因素导致的,口鼻肺,手术治疗,扁桃体和增殖肥大症,上气道阻塞等相鉴别,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:肺功能肌电图呼气高峰流量脑电图动脉血气分析,。

徐萍 主任医师

擅长糖尿病、甲状腺疾病、垂体性疾病、肾上腺疾病、痛风等内分泌代谢性疾病的综合诊治,尤其对骨质疏松症和代谢性骨病等有独到见解。

好评 99%
接诊量 4392
平均等待 15分钟
擅长:擅长糖尿病、甲状腺疾病、垂体性疾病、肾上腺疾病、痛风等内分泌代谢性疾病的综合诊治,尤其对骨质疏松症和代谢性骨病等有独到见解。
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常明 主任医师

呼吸系统:反复呼吸道感染、哮喘、慢性咳嗽、 消化系统:牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、腹泻、消化不良、 新生儿黄疸、缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、儿科各种急诊急救等。

好评 99%
接诊量 2421
平均等待 15分钟
擅长:呼吸系统:反复呼吸道感染、哮喘、慢性咳嗽、 消化系统:牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、腹泻、消化不良、 新生儿黄疸、缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、儿科各种急诊急救等。
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陈永良 副主任医师

胆囊结石。各种皮肤肿块,脂肪瘤,皮脂腺囊肿等

好评 100%
接诊量 2437
平均等待 15分钟
擅长:胆囊结石。各种皮肤肿块,脂肪瘤,皮脂腺囊肿等
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俞力 主任医师

糖尿病治疗,特别是胰岛素泵的强化治疗;各种甲状腺疾病,减重治疗及其他营养相关疾病

好评 100%
接诊量 458
平均等待 30分钟
擅长:糖尿病治疗,特别是胰岛素泵的强化治疗;各种甲状腺疾病,减重治疗及其他营养相关疾病
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罗鸣 主任医师

急性白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤,各种贫血等的治疗的诊治。

好评 99%
接诊量 256
平均等待 15分钟
擅长:急性白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤,各种贫血等的治疗的诊治。
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王济芳 主任医师

内分泌代谢疾病的常见病及疑难问题。

好评 100%
接诊量 79
平均等待 -
擅长:内分泌代谢疾病的常见病及疑难问题。
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曹兴兵 副主任医师

脊柱科相关疾病,微创手术治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脊柱科相关疾病,微创手术治疗
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赵小辉 副主任医师

皮肤软组织病理诊断 淋巴造血肿瘤诊断 泌尿系统病理诊断 呼吸头颈病理诊断

好评 98%
接诊量 54
平均等待 -
擅长:皮肤软组织病理诊断 淋巴造血肿瘤诊断 泌尿系统病理诊断 呼吸头颈病理诊断
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于明 主任医师

脑血管病,痴呆,帕金森病,头痛,眩晕,癫痫

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:脑血管病,痴呆,帕金森病,头痛,眩晕,癫痫
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徐心耕 主任医师

待完善

好评 100%
接诊量 8
平均等待 30分钟
擅长:待完善
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患友问诊

患者因打呼噜问题寻求医疗咨询,关注症状及解决方案。患者男性34岁
26
2024-10-04 22:37:45
经常打鼾,白天易困,早晨头痛、口干,疑似鼾症。患者男性33岁
42
2024-10-04 22:37:45
我打呼噜两年,家人说有呼吸暂停,身高160cm,体重150多斤,偶尔鼻塞,想知道原因和治疗方法。患者女性25岁
5
2024-10-04 22:37:45
我父亲被诊断出阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,需要用呼吸机治疗,想了解更多关于呼吸机的使用方法和注意事项,以及是否有其他辅助治疗方法?患者女性
53
2024-10-04 22:37:45
58岁男性,重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,询问长时间使用呼吸机的副作用和选择。患者女性
59
2024-10-04 22:37:45
重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者寻求呼吸机使用建议。患者女性
25
2024-10-04 22:37:45
晚上打呼噜响,磨牙,第二天精神不好,体重偏重。患者男性34岁
4
2024-10-04 22:37:45
口咽部红肿,打鼾,影响睡眠,求医问诊。患者男性23岁
49
2024-10-04 22:37:45
我经常在睡觉时突然醒来,特别是平躺时,侧卧还能睡一会。同时,我的鼻子总是一个孔透气,左边侧就左侧边堵,右边侧就右边堵。请问这是什么原因?患者男性38岁
40
2024-10-04 22:37:45
打鼾已持续个把月,无憋醒,白天精神好,无嘴巴干,无其他不适。患者男性36岁
42
2024-10-04 22:37:45

科普文章

#鼾症(打鼾)#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
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打呼其实是种非常常见的临床表现,多发生在肥胖的男性,绝经后的女性。引起患者就诊的原因,多数是打呼噜影响了枕边人的睡眠,或者是患者本身白天出现了相应的一些症状,比如说白天困倦嗜睡,头痛乏力,夜间憋醒等。有夜间打呼的习惯,我们需要进一步的做多导睡眠监测来评估其严重度,如果AHI大于5次/分,夜间伴程度不同的低氧血症,即能诊断睡眠呼吸暂停综合症。明确了之后,还需要进一步明确病因。

引起OSA的病因非常多,常见的有肥胖,五官科的相关疾病导致的比如鼻炎,鼻息肉,鼻中隔偏曲,扁桃体肥大,小颌畸形等,有的可以通过减重,手术,相关药物等治疗,有的找不到病因的又非常严重的就需要夜间佩戴CPAP无创呼吸机来治疗。

不管怎样,对于存在夜间打呼的情况都需要重视起来,如果评估下来存在睡眠呼吸暂停综合症的话是一种疾病,而且它会对人体的健康有一定的危害,比如说我们发现他会使高血压糖尿病冠心病脑梗等疾病的发病率增加,而且他严重的话还会造成夜间的猝死。白天患者如果有症状的话,他也影响开车,容易造成一定的交通事故,影响工作,分散注意力等。

#肥胖#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
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5个儿童,就有1个肥胖!肥胖带给孩子的影响,家长们可千万别大意,不仅仅是身体的问题,更严重的是心理健康!#健康 #减肥 #生长发育 #新手妈妈

#术后#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
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#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 术后也不要掉以轻心!#北京协和医院李五一

#高血压#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
0

打呼噜和高血压,是近亲!血压升高的你,需要特别重视!

#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症#快动眼睡眠行为障碍
12

什么是多导睡眠监测?

#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
99

肥胖是许多疾病的患病因素。临床研究发现:睡眠呼吸暂停综合征也与肥胖密切相关。

 
那么,肥胖与睡眠呼吸暂停综合征到底有什么关系呢?
 
 
 
首先,肥胖者的颈部、咽部、上腭等部位堆积了较多的脂肪组织,这些过多的脂肪组织会对上呼吸道产生较大的压力,从而导致上呼吸道狭窄,而上气道狭窄是睡眠呼吸暂停综合征的病理学基础。
 
同时,脂肪的堆积导致肥胖者的颈部相对于正常人来说较短、较粗,从而导致上气道容易闭陷,这也是导致睡眠呼吸暂停综合征的一个原因。
 
 
另外,由于肥胖者的体重增加,脂肪组织增多,限制了呼吸肌的运动,导致胸壁顺应性也降低,呼吸系统的机械负荷也随之增加。肥胖作为睡眠呼吸暂停综合征的一个独立影响因素,肥胖程度的增加会加重对睡眠呼吸暂停综合征的影响。
 
肥胖不仅仅只是单向的影响睡眠呼吸暂停综合征,其实,这两者是相互影响的。肥胖程度越高,患者的睡眠结构所受到的影响也越大,比如睡眠的连续性变差等等。反之,睡眠结构变差也会影响体重。
 

 

 
瘦素是一种在深度睡眠中释放的可控制食欲的激素。由于睡眠呼吸暂停综合征患者难以进入深度睡眠,瘦素释放也随之减少,从而又促进了睡眠呼吸暂停综合征患者肥胖程度的增加。
 
总之,肥胖不仅仅会导致睡眠呼吸暂停综合征的产生与加重,这两者之间还存在着相互影响的恶性循环,因此,控制体重对于睡眠呼吸暂停综合征的治疗十分重要。
 
#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
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疑似阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病人,需要经过多导睡眠监测、耳鼻咽喉及口腔检查,以确诊并决定治疗方案。

一般来说,除了减肥、控制饮食、戒烟酒、适量运动等基础养生治疗外,还包括手术治疗、口腔矫正器(阻鼾器)和呼吸机治疗。而后者是目前较为推崇的治疗方法。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生的关键,在于上气道的狭窄或阻塞。

而呼吸机治疗则基于这样一种基本原理:在病人睡眠时提供适当的气道正压,撑开气道,以保证呼吸气流畅通,达到消除呼吸暂停症状的目的。这就像一个鼓风机或打气泵,将空气通过鼻罩压进病人的气道,从而打开塌陷的气道。呼吸通畅了,鼾声和缺氧问题便迎刃而解。呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征的最大障碍,不是疗效不好,而是病人心理上不接受。

尽管呼吸机治疗是首选方法,但它并不能从根本上纠正病人气道狭窄的问题。因此,病人终生的睡眠可能都离不开这个辅助的“打气泵”。另外,佩戴不适、嫌麻烦、费用高等,也都是大家对呼吸机治疗的“愤懑之词”。

其实,如果呼吸机选择合适,佩戴时的很多不舒服是可以避免的。随着技术的改善,现在机型设计越来越人性化,而大多数不适症状,几乎都是呼吸机的参数没有设置好引起的。

对于少数人可能出现的不良反应,比如口鼻黏膜干燥、憋气等,建议选择合适的鼻罩和加用湿化装置,从而减轻不适。如果病人实在不能接受,也不能强迫,可以手术治疗。但总的来说,手术治疗目前还不是太理想,复发率在 50%左右。

#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
245

疑似阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病人,需要经过多导睡眠监测、耳鼻咽喉及口腔检查,以确诊并决定治疗方案。

基本治疗方法

  • 减肥
  • 控制饮食
  • 戒烟酒
  • 适量运动

其他治疗方法

  • 手术治疗
  • 口腔矫正器(阻鼾器)
  • 呼吸机治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生的关键,在于上气道的狭窄或阻塞。

而呼吸机治疗则基于这样一种基本原理:在病人睡眠时提供适当的气道正压,撑开气道,以保证呼吸气流畅通,达到消除呼吸暂停症状的目的。这就像一个鼓风机或打气泵,将空气通过鼻罩压进病人的气道,从而打开塌陷的气道。呼吸通畅了,鼾声和缺氧问题便迎刃而解。呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征的最大障碍,不是疗效不好,而是病人心理上不接受。

尽管呼吸机治疗是首选方法,但它并不能从根本上纠正病人气道狭窄的问题。因此,病人终生的睡眠可能都离不开这个辅助的“打气泵”。另外,佩戴不适、嫌麻烦、费用高等,也都是大家对呼吸机治疗的“愤懑之词”。

其实,如果呼吸机选择合适,佩戴时的很多不舒服是可以避免的。随着技术的改善,现在机型设计越来越人性化,而大多数不适症状,几乎都是呼吸机的参数没有设置好引起的。

对于少数人可能出现的不良反应,比如口鼻黏膜干燥、憋气等,建议选择合适的鼻罩和加用湿化装置,从而减轻不适。如果病人实在不能接受,也不能强迫,可以手术治疗。但总的来说,手术治疗目前还不是太理想,复发率在 50%左右。

#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压
242

        在确诊阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)之后,很多患者需要使用无创呼吸机治疗。患者最关心的问题就是使用这种机器治疗有什么“副作用”吗?

        几乎所有的治疗都有所谓的“副作用”。对于无创呼吸机来说,使用过程中可能会有如下不适:

        幽闭恐惧:在刚开始使用无创呼吸机时,少部分患者可能会产生紧张、焦虑、呼吸急促、呼吸困难等症状,特别是使用与面部接触面积大的人机接口(例如口鼻面罩)时更明显。解决的方式是,可以尝试换用与面部接触面积小的接口,例如鼻罩、鼻枕。还可以让患者在白天阅读或看电视时戴上无创呼吸机并逐渐延长佩戴时间,这样可增加患者对鼻罩、鼻枕及气道正压的耐受

        鼻部不适:过敏性鼻炎等原因导致的鼻充血本身就非常常见,如果再加上无创呼吸机正压气流对鼻粘膜的冲击,鼻塞、鼻溢等症状可能会加重。使用无创呼吸机时要注意加温、加湿(现在的无创呼吸机基本上都有加温加湿的功能),应用鼻喷激素、抗组胺药物会用帮助。如果患者原有鼻息肉、鼻中隔偏曲,使用无创呼吸机也可能会出现鼻部不适,建议去耳鼻喉科进行手术治疗,可改善使用无创呼吸机的舒适性。

        局部皮肤过敏或破损:有少数过敏体质的患者,可能对面罩/鼻罩的材料过敏,接触部位的皮肤可能会出现皮疹等过敏症状。再就是如果头带绑得过紧的话,有可能造成面罩/鼻罩就局部皮肤的压力较大,从而损伤局部皮肤。注意调整头带的松紧度,还可以尝试在面罩/鼻罩与皮肤之间放置敷料以防止过度压迫。

        眼部刺激:少数患者会出现眼部不适、结膜充血,这与面罩/鼻罩上方漏气、气体刺激眼晴有关。需调整面罩/鼻罩的位置及头带的松紧度。

        口干:阻塞性睡眠呼吸暂停的患者在治疗前大多存在口干的现象,与长期张口呼吸有关,应用无创呼吸机后,很多患者口干症状自然消失。但有些患者在使用无创呼吸机后仍有口干,可能与经口漏气有关,可以尝试使用下颌带。还有些患者需要调整呼吸机压力。

        总的来说,对于阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗,无创呼吸机是安全、有效的,是绝大多数医生推荐的一线治疗。虽然有可能产生上述不适,但是大部分的问题是可以解决或是可以适应的。已经有大量证据证实,使用无创呼吸机可以:降低睡眠期间发生呼吸事件(呼吸暂停、低通气、鼾声、呼吸努力相关的微觉醒)的频率、减少日间嗜睡、改善体循环血压、降低撞车风险、改善勃起功能、改善胃食管反流的症状、心力衰竭的结局、降低复发性心房颤动和夜间心律失常的风险、提高整体生存质量。与这些获益相比,尽量克服上述的小困难,是很值得的。*

#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
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  • 睡眠时打鼾或伴有明显的睡眠呼吸暂停者。例如重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSA)。
  • 不明原因白天疲倦或打瞌睡者。
  • 儿童出现睡眠时张口呼吸或呼吸音变粗;生长发育异常,除外其他因素者。
  • 夜间出现明显心律不齐者。
  • 糖尿病血糖不易控制或存在胰岛素抵抗者。
  • 夜间发作哮喘或胃食管反流者。
  • 不明原因的晨起头痛或咽干者。晨起头痛往往与夜间缺氧有很大的关系;咽干则是因为张口呼吸导致的咽部粘膜水分蒸发过多,严重的患者会出现晨起痰中带血的情况。
  • 不明原因心肺功能衰竭,除外其他因素者。
  • 睡眠浅、多梦易醒、多噩梦的失眠。
  • 失眠合并有躯体疼痛。
  • 有睡眠障碍,希望客观了解自己。
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