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青岛市市立医院踝和足皮感觉神经损伤专家

简介:

青岛市市立医院始建于1916年,是一所拥有107年悠久历史,辖本部、东院、西院、市皮肤病防治院、徐州路院区5个院区,集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、疗养于一体,市属规模最大的综合性三级甲等医院,是山东省综合类别区域医疗中心。2022年8月,成为康复大学直属附属医院。集团现有职工5025人,78名国际专家、28名国家级主委副主委定期来院工作,自我培养国务院特贴专家、泰山学者、省部级突贡等专家41名,青岛市领军人才、拔尖人才、优秀学科带头人等市级专家158名,形成了脑科中心泰山学者团队、心脏中心国际标准诊疗团队、各专科急危重症诊疗团队等一大批有影响力的人才队伍。编制床位4092张,发展规模进入全国前30强。门急诊量位列全国第74名,手术量位列全国第64名,技术难度系数CMI名列全省第六位。在国家三级综合医院绩效考核中,名列全国第103名,实现历史性飞跃。现有山东省临床精品特色专科1个、山东省医药卫生重点专业7个、山东省临床重点专科17个,青岛市A类重点学科5个、B类重点学科16个,青岛市专科质控中心18个、青岛市临床研究中心5个、青岛市重点实验室4个。学科科技影响力位居中国医院科技量值百强榜第89位,上榜数量连续7年位居全省第四。拥有全球最先进的第四代达芬奇机器人、ROSA机器人、PET-CT等高端设备,获准开展人类辅助生殖技术,成为卒中、胸痛、心衰、房颤、高血压等国家级专病中心,挂牌消化道肿瘤、辅助生殖、呼吸康复等国家级临床基地,入选了全国罕见病诊疗协作网,TAVR、3D打印、数字导航、左心耳封堵术、人工智能等一大批新技术领先。搭建了国家重大科技专项研究、国家干细胞临床研究、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心等高端平台,国家自然基金等科研立项、中华医学科技进步奖等科研成果、SCI等高水平论文成倍增长,两次站上了中华护理学会的最高领奖台。作为国家首批住院医师、全科医师等规范化培训基地,挂牌成为山东大学非隶属附属医院,成为青岛大学直属附属医院,以优异成绩通过教育部临床教学认证,步入国家高等医学教育的行列。创新推进城市公立医院改革,组建城市医疗集团推动分级诊疗,推出了绩点制绩效分配、医疗标准化建设、智慧医疗建设、药品耗材精准管理等一系列改革行动,取得了一大批改革成果,在全行业树立了标杆和典范。出色完成了2018年上合峰会和2019年海军成立70周年医疗保障任务,形成重大活动医疗保障“市立标准”,成为国家应急救治体系建设的范例。集团将秉承“服务百姓、奉献社会”的宗旨,贯彻“改革、创新、发展”的理念,传承百年的历史文化底蕴和良好的社会信誉,坚持人才引领、技术进步与内涵发展的指导方针,构筑高质量发展新体系,立足胶东半岛,以世界眼光、国际标准,努力建设国际水准的医学中心、员工爱戴的温馨家园、患者信赖的品质医院。市立医院(集团)本部:位于胶州路1号,青岛市市立医院的发祥地。始建于1916年,时称新町医院,1919年建成普济医院,1922年普济医院与新町医院合并,改称胶澳商埠普济医院,1931年定名为青岛市市立医院。院区占地面积4.4万平方米,建筑面积6.57万平方米,编制床位1250张。设有42个专业科室,设备先进,拥有3.0T核磁共振系统(MR)、1.5T核磁共振系统(MR)、64层螺旋CT、16排SPECT、直线加速器、数字化x线摄影系统(双板DR)、综合性平板探测器血管造影系统(DSA)、高档数字化钼靶乳腺机、全自动生化分析仪、高档彩色多普勒超声诊断仪、超声电子支气管镜、超声电子胃镜、超高清电子胃肠镜、荧光显微镜、高清电子腹腔镜、电子关节镜、电切镜和超声刀等微创手术设备系统等先进设备,能够广泛开展冠心病、脑血管病介入手术、超声刀肿瘤消融术、关节镜、显微外科微创手术、复合杂交手术等各种高难度手术。市立医院(集团)东院:位于东海中路5号,该址前身为核工业部疗养院,2006年9月门诊病房楼一期工程投入使用;2018年4月门诊病房楼二期工程建成并投入使用,拥有国内最先进、承重量最大的直升机停机坪,可满足空中医学救援和转运的需求。院区占地面积9.2万平方米,建筑总面积20.2万平方米,编制床位2500张,设有43个专业科室,设备先进,拥有3.0T核磁共振系统(MR)、1.5T核磁共振系统(MR)、256层螺旋CT、64层螺旋CT、16排SPECT、直线加速器、数字化x线摄影系统(双板DR)、复合手术室DSA、综合性平板探测器血管造影系统(DSA)、全自动生化分析仪、高档彩色多普勒超声诊断仪、眼底造影机、超声电子支气管镜、超声电子胃镜、超高清电子胃肠镜、荧光显微镜、3D电子腹腔镜、高清电子腹腔镜、电子关节镜、电切镜和超声刀、神经外科手术机器人系统、颌面外科手术导航系统等微创手术设备及多关节等速肌力测试系统等先进设备,能够广泛开展冠心病、脑血管病介入手术、超声刀肿瘤消融术、关节镜、显微外科微创手术、复合杂交手术等高难度手术。市立医院(集团)西院位于市南区朝城路2号甲,始建于1904年,德国政府在威廉街(太平路)建立胶济铁路青岛医院,1920年改称青岛铁路医院,2004年移交青岛市卫生局管理,2017年市卫计委党委同意医院加挂青岛市市立医院西院区牌子。2020年11月27日市卫健委党组宣布市第九人民医院正式并入市市立医院(集团)管理,实施一体化建设。2021年12月21日青岛市卫生健康委员会同意青岛市第九人民医院转型为三级老年病医院,更名为青岛市老年病医院,作为青岛市老年病研究所挂靠单位,成为全市首家以老年医学为特色的市级三级专科老年病医院。院区占地面积7609.31平方米,建筑面积18232.88平方米,编制床位342张,实际开放床位446张。设置心脏内科、呼吸内科、消化内科、干部保健科、临床心理科、康复科、全科医学科、老年医学科等临床科室22个,药剂科、检验科、放射科、物理诊断科等医技科室6个。配备核磁共振、DSA、CT、DR拍片机、奥林巴斯内窥镜及彩超等先进设备。致力于促进老年健康服务体系建设,满足全市及周边老年人多层次、多样化健康养老服务需求。市立医院(集团)皮肤病防治院始建于1936年,位于青岛市市南区安徽路21号,隶属于青岛市市立医院(集团),是山东省内三级甲等医院隶属的规模最大的公立皮肤性病专科医院。皮肤科被评为“山东省临床重点专科”“青岛市医疗卫生重点学科”,皮肤病理专业被评为“青岛市特色专科”。拥有皮肤性病专业人员47人,设有皮肤内科、皮肤外科、性病科、皮肤病理诊断室、激光美容治疗中心、光疗中心、理疗室、化验室等特色专业科室。设立皮肤病理诊断、皮肤激光美容、皮肤外科、银屑病、性病、变态反应性皮肤病、真菌性皮肤病和麻风病等8个学组,在本部和东院区分别设有皮肤科门诊。拥有国内先进的激光治疗仪器设备、病理诊断设备、皮肤外科手术室和皮肤性病化验室,能够开展皮肤科常见病和疑难危重疾病的诊疗救治,特别在皮肤外科及激光美容治疗方面具有领先优势。踝和足皮感觉神经由外伤等引起的损伤,外伤,踝足皮感觉,严重时外科治疗、不严重可对症治疗、神经营养剂、功能康复、理疗等,依据其临床表现和X线检查,基本可以明确诊断。,注意饮食平衡,无特别禁忌。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

卢恕来 主任医师

龋齿,牙髓炎,根尖炎,牙龈炎,牙周炎,牙体缺损,牙齿美白,口腔溃疡,口腔扁平苔藓,白斑、红斑,白色念珠菌感染、粘液腺囊肿、天疱疮、类天疱疮、单纯疱疹、带状疱疹、舌炎、唇炎、口炎、口角炎、梅毒、尖锐湿疣、艾滋病、药物过敏性口炎、白血病、再障、血小板减少性紫癜、牙龈瘤、口腔癌、癌前病变等口腔粘膜病的诊治。

好评 99%
接诊量 225
平均等待 15分钟
擅长:龋齿,牙髓炎,根尖炎,牙龈炎,牙周炎,牙体缺损,牙齿美白,口腔溃疡,口腔扁平苔藓,白斑、红斑,白色念珠菌感染、粘液腺囊肿、天疱疮、类天疱疮、单纯疱疹、带状疱疹、舌炎、唇炎、口炎、口角炎、梅毒、尖锐湿疣、艾滋病、药物过敏性口炎、白血病、再障、血小板减少性紫癜、牙龈瘤、口腔癌、癌前病变等口腔粘膜病的诊治。
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李光文 主治医师

擅长系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、血管炎、骨关节炎、血管炎等治疗

好评 99%
接诊量 4.1万
平均等待 2小时
擅长:擅长系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、血管炎、骨关节炎、血管炎等治疗
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张延伦 主任医师

擅长治疗泌尿系结石、肿瘤、前列腺等疾病。擅长经皮肾镜、腹腔镜、输尿管镜、经尿道膀胱及前列腺电切等各种微创手术,如腹腔镜下膀胱癌、前列腺癌根治术、肾癌及肾部分切除术、肾上腺切除术以及经尿道膀胱、前列腺电切术。擅长泌尿外科疑难复杂病例的手术和处理

好评 100%
接诊量 7
平均等待 30分钟
擅长: 擅长治疗泌尿系结石、肿瘤、前列腺等疾病。擅长经皮肾镜、腹腔镜、输尿管镜、经尿道膀胱及前列腺电切等各种微创手术,如腹腔镜下膀胱癌、前列腺癌根治术、肾癌及肾部分切除术、肾上腺切除术以及经尿道膀胱、前列腺电切术。擅长泌尿外科疑难复杂病例的手术和处理
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李墨农 副主任医师

擅长治疗:勃起功能障碍(阳痿)、早泄、前列腺相关疾病、男性不育及精索静脉曲张、包皮及阴茎阴囊相关疾病、男性泌尿生殖系统肿瘤、生殖器畸形、血精等。 泌尿男科工作20余年,对泌尿男科疑难、复杂病例诊治有一定见解。擅长手术:显微镜、电切镜、精囊镜等微创手术及阴茎假体植入、隐匿阴茎等畸形矫形、包皮手术及包皮扩张、前列腺穿刺等技术

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平均等待 30分钟
擅长:擅长治疗:勃起功能障碍(阳痿)、早泄、前列腺相关疾病、男性不育及精索静脉曲张、包皮及阴茎阴囊相关疾病、男性泌尿生殖系统肿瘤、生殖器畸形、血精等。 泌尿男科工作20余年,对泌尿男科疑难、复杂病例诊治有一定见解。擅长手术:显微镜、电切镜、精囊镜等微创手术及阴茎假体植入、隐匿阴茎等畸形矫形、包皮手术及包皮扩张、前列腺穿刺等技术
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张明泳 主任医师

待完善

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平均等待 2小时
擅长:待完善
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李玲玲 副主任医师

女性不孕症的诊治、妇科常见病多发病诊治、辅助生殖技术里及生殖相关的临床手术及操作。

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擅长:女性不孕症的诊治、妇科常见病多发病诊治、辅助生殖技术里及生殖相关的临床手术及操作。
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陈栋 副主任医师

陈栋_专家简介 陈栋 男 内分泌硕士 副主任医师 青岛市市立医院 核医学科 骨质疏松病区 山东省老年医学会第一、二届骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会委员 发表SCI论文 2篇 中华级、国家级论文多篇 获得国家发明专利2项 师从 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员 章振林 教授

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擅长:陈栋_专家简介 陈栋 男 内分泌硕士 副主任医师 青岛市市立医院 核医学科 骨质疏松病区 山东省老年医学会第一、二届骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会委员 发表SCI论文 2篇 中华级、国家级论文多篇 获得国家发明专利2项 师从 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员 章振林 教授
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金文文 副主任医师

肝脏疾病

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擅长:肝脏疾病
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李鑫 副主任医师

肝胆胰脾常见病多发病的手术治疗:胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石,肝囊肿,肝癌,胆管癌,胰腺癌,门脉高压,脾大伴脾亢的手术治疗,腹腔镜手术治疗。

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擅长:肝胆胰脾常见病多发病的手术治疗:胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石,肝囊肿,肝癌,胆管癌,胰腺癌,门脉高压,脾大伴脾亢的手术治疗,腹腔镜手术治疗。
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刘晚霞 副主任医师

1. 甲状腺疾病:甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎、分化型甲状腺癌、妊娠哺乳期甲减或甲亢、甲状腺结节等。 2. 增生性瘢痕、手术或外伤后瘢痕增生。 3. 老年骨质疏松症的预防和治疗。 4. 恶性肿瘤骨转移的诊断和治疗。

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擅长:1. 甲状腺疾病:甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎、分化型甲状腺癌、妊娠哺乳期甲减或甲亢、甲状腺结节等。 2. 增生性瘢痕、手术或外伤后瘢痕增生。 3. 老年骨质疏松症的预防和治疗。 4. 恶性肿瘤骨转移的诊断和治疗。
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患友问诊

科普文章

#语言缺陷训练#言语和语言发育障碍#言语困难
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【健康科普】宝宝语言迟缓怎么干预?小孩语言发育迟缓指的是儿童在语言习得过程中,相较于同龄儿童,其语言能力明显不足。下面我们看看小孩语言发育迟缓的详细介绍:

一、具体表现

说话时间推迟

通常情况下,儿童在大约1岁时开始尝试说话。然而,语言发育迟缓的儿童可能在1岁半甚至2岁之后才开始说话,或者其开始说话的时间显著晚于同龄人。

词汇量匮乏

这类儿童所掌握的词汇量相对较少,他们可能仅能说出如“爸爸”、“妈妈”、“宝宝”等简单的词汇,而无法运用更多的词汇来清晰表达自己的需求和想法。

表达能力欠佳

即便能够说话,语言发育迟缓的儿童在表达上也可能存在问题。他们可能无法用完整的句子来阐述自己的意思,或者说话时出现断句、语序混乱的情况。

二、治疗方法

语言康复训练

专业的语言治疗师会根据儿童的语言发展水平及特点,量身定制个性化的语言康复训练计划。该计划涵盖发音、词汇、语法、语言理解和表达等多个方面的训练。

语言康复训练可在医院、康复中心或家庭环境中进行,家长的积极参与对训练效果至关重要。

优化家庭环境

家长应为孩子营造一个良好的语言环境,增加与孩子的交流互动,鼓励孩子多说话。通过讲故事、唱儿歌、玩语言游戏等方式,增加孩子的语言输入量。

同时,家长在与孩子交流时,应使用简单明了的语言,避免使用过于复杂或方言词汇。

心理治疗介入

若儿童的语言发展滞后由心理因素所致,如自闭症、智力发育迟缓等,可能需要心理治疗。心理治疗有助于孩子处理情绪问题,提升自信心和自尊心,改善社交能力,进而促进语言发展。

【健康科普】宝宝语言迟缓怎么干预?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:综上所述,儿童语言发展滞后需及时诊断和治疗。通过早期干预和综合治疗,有助于提升孩子的语言能力,促进其全面发展。

近期,“21岁女生下腹疼痛确诊胃癌晚期”的话题冲上热搜,她说自己“饮食习惯正常,偶尔不吃早饭,偶尔熬夜,目前已接受3次化疗”,并建议大家一定要饮食习惯规律,千万不要不吃早饭。希望她能早日康复!

胃癌为何盯上年轻人?为什么胃癌一发现就是晚期?哪些习惯能帮助远离胃癌?今天来走进胃癌诊疗的相关知识,探寻健康的远离癌症之路。

胃癌越来越年轻化,为什么一发现就是晚期?

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤,其带来的危害不容小觑。2020年的数据显示,超百万例胃癌患者中,有超过76万人因此失去生命[1]。从发病年龄的特点来看,40岁似乎成为了一个关键的分水岭。40岁之前,女性胃癌发病率高于男性,然而40岁之后,形势发生反转,男性胃癌发病率急剧上升[2]

同时,年轻人患胃癌进入不可切除阶段后,生存率低让人担忧,平均生存期仅为5-6个月[2]。一般来说,胃癌患者确实更多见于老年人,像美国确诊胃癌的患者平均年龄约为68岁。但也正因为如此,年轻人患胃癌往往容易被大家忽视。青年胃癌患者通常在晚期才被诊断出来,且伴有器官受累,这表明疾病负担可能更大,可能导致长期生存状况不佳。让人更担心的是,大部分青年胃癌患者可能没有任何症状 ,因此需要重视早期诊断。青年胃癌的早期诊断有助于提高长期生存率。

目前指南暂未将年轻人群列为内镜筛查对象 [2]会延迟检查和诊断 ,导致在发现时已处于更晚期。在胃癌高发的韩国和日本,已引入大规模筛查内镜检查以检测早期胃癌。但筛查对象仅限于40岁及以上的人群[2]

年轻胃癌生存率低,如何预防?

根据发生部位的不同,胃癌分为贲门癌和非贲门癌,贲门位于食管和胃的交接的地方。相关风险因素可以参考下表[3]:

表1 胃癌的风险因素

 预防胃癌从远离这些可能增加患癌风险的危险因素说起,主要包括感染幽门螺杆菌(Hp)、吸烟、烟熏/腌制的肉类、肥胖和饮酒等。

1.幽门螺杆菌

幽门螺杆菌被归类为I类致癌物,是胃癌的主要环境风险因素。大多数非贲门胃癌的罪魁祸首就是慢性幽门螺杆菌感染。不同国家的研究中,幽门螺杆菌在青年胃癌患者中的感染发生率在23.9%-88%[2]

2.吸烟

吸烟被归类为胃癌的I类致癌物。在一项荟萃分析中[4],吸烟者患胃癌的风险增加25%。与从不吸烟的人相比,每天吸烟超过20支的人胃癌风险增加32%,吸烟持续40年或以上者风险增加33%。吸烟与贲门胃癌的关联最为密切。

3.喝酒

饮酒与胃癌风险增加有关,尤其当每天饮酒30g以上时。在一项研究,饮酒者与非饮酒者相比,患胃癌的风险显著更高[4]。喝酒后,酒精(乙醇)会在体内代谢成乙醛,乙醛可通过抑制DNA甲基化诱导DNA损伤,进而复制出错产生癌细胞。

4.烟熏和腌制的肉

烟熏和腌制的肉是常见的致癌物,红肉的消费与非贲门胃癌的发展有关。从数据上来看,红肉、烟熏/腌制的肉分别增加41%和57%的胃癌风险。研究表明,每天吃100g红肉,胃癌风险增加26%,每天额外摄入50g烟熏/腌制的肉,风险增加72%[4]

为啥烟熏和腌制肉会致癌?可能和加工肉中致癌化合物(N-亚硝基化合物)有关,它们有助于形成DNA加合物,这是致癌的风险因素。此外,烹饪和储存方法也会增加胃癌风险。比如高温烹饪的肉类会产生杂环胺和多环芳烃。

5.肥胖

近年来,肥胖是很多癌症发生的一个相关风险因素。体重指数(BMI)在正常范围内(<25)的人,患食管胃交界处癌症(像贲门胃癌就属于这类癌症)的风险相对较低。但如果BMI达到30-35之间,那患这种癌症的风险就会变成正常体重者的2倍;要是BMI超过40,患这种癌症的风险就会变成正常体重者的3倍[3]。肥胖可能会增加胃食管反流的发生率,而胃食管反流是巴雷特食管以及最终食管腺癌和贲门胃癌的公认病因。此外,胰岛素抵抗可能具有致癌作用。

除了预防,有哪些检查可以更早发现胃癌?

胃癌的基本检查包括内镜和影像学检查,内镜检查是确诊胃癌的依据和金标准,而影像学等检查有助于发现疾病进展到那一个阶段。我国指南建议40岁以上/有胃癌家族史的人,都可以做一下胃癌检查(详见下图)。

1.胃镜检查

胃镜检查时,会把一根细细的、像管子一样的仪器(也就是内窥镜)从嘴巴伸进去,然后顺着喉咙慢慢进到食管里。这根管子上有灯,还有能用来观察的镜片,这样医生就能清楚地看到食管、胃里面的情况。而且这个管子上可能还带有能取下一些组织的工具,如果取了组织,就可以放在显微镜下面仔细查看,看看是不是有生病的迹象。 

指南截图

2.血清PG检测

我国在进行胃癌筛查的时候,有一个判断胃癌高危人群的标准。如果一个人的血清PG I浓度≤70μg/L,并且PG  I和PG II的比值≤3.0,那这个人就可能属于胃癌高危人群。医生会根据这个检测结果,再结合幽门螺杆菌检测的情况,把人们患胃癌的风险分成不同的层次。然后根据风险层次来决定下一步该做哪些检查,这样就能更好地发现可能存在的胃癌问题。

3.胃泌素-17(G-17)检测

通过检测血清中胃泌素-17(G-17)的浓度,可以帮助诊断萎缩性胃炎的类型。这个检测能让医生更清楚胃部的情况,对诊断萎缩性胃炎很有帮助。

4.上消化道钡餐检查

以前会用X线钡餐检查来查看胃部有没有病变,但是这个检查方法有缺点,它能发现问题的能力(敏感性)和确定是不是真有问题的能力(特异性)都不太高。现在有了更好的内镜检查方法,所以就不再推荐用X线消化道钡餐来筛查胃癌了,因为内镜检查能更准确地发现胃部的病变情况。

参考来源:
1.Li J, Kuang XH, Zhang Y, Hu DM, Liu K. Global burden of gastric cancer in adolescents and young adults: estimates from GLOBOCAN 2020. Public Health. 2022 Sep;210:58-64. doi: 10.1016/j.puhe.2022.06.010. Epub 2022 Jul 20. PMID: 35870322. 2.Kono Y, Kanzaki H, Iwamuro M, Kawano S, Kawahara Y, Okada H. Reality of Gastric Cancer in Young Patients: The Importance and Difficulty of the Early Diagnosis, Prevention and Treatment. Acta Med Okayama. 2020 Dec;74(6):461-466. doi: 10.18926/AMO/61204. PMID: 33361865. 3.Karimi P, Islami F, Anandasabapathy S, Freedman ND, Kamangar F. Gastric cancer: descriptive epidemiology, risk factors, screening, and prevention. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014 May;23(5):700-13. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-13-1057. Epub 2014 Mar 11. PMID: 24618998; PMCID: PMC4019373. 4.Conti CB, Agnesi S, Scaravaglio M, Masseria P, Dinelli ME, Oldani M, Uggeri F. Early Gastric Cancer: Update on Prevention, Diagnosis and Treatment. Int J Environ Res Public Health. 2023 Jan 25;20(3):2149. doi: 10.3390/ijerph20032149. PMID: 36767516; PMCID: PMC9916026. 5.胃癌诊疗指南(2022版). 6.Stomach Cancer guideline of NATIONAL CANCER INSTITUTE.

甲状腺是一个位于我们脖子前面的腺体,形状像一只蝴蝶。甲状腺的作用是制造甲状腺激素,如T4和T3,甲状腺需要碘来制造这些激素,碘可以从我们吃的食物和加碘的盐中获取。

甲状腺的后面还有四个小小的腺体,大小就像豌豆一样。这些腺体叫做甲状旁腺,它们负责控制我们血液中的钙含量。甲状腺癌是一种在头颈部比较常见的癌症,它发生在甲状腺这个腺体里。

源于甲状腺滤泡上皮细胞或滤泡旁细胞的恶性肿瘤。据报道[1],在过去40年中,甲状腺癌的发病率增加了313%。我国甲状腺癌的发病率病例由10030例(1990年)增加至39080例(2019年),增加289.6%。

4类人警惕患甲状腺癌风险

1.接触过辐射的人

儿童时期如果接触过电离辐射,比如X光或者核事故,长大后得一种叫做乳头状甲状腺癌的风险会大大增加[2]

如在切尔诺贝利核事故发生后,乌克兰对很多18岁以下的孩子进行了甲状腺癌的检查,结果发现每10000个孩子里就有1.3-35.1个得了甲状腺癌。且辐射剂量越大,得病的风险也越高。如果孩子很小的时候就接触到辐射,那么他们长大后得甲状腺癌的风险会更高,这种风险甚至在接触辐射后的30年里都还存在。

2.年龄较大的人

年纪越大,得甲状腺癌的可能性越高,而且治疗效果可能也不如年轻人。比如,60-79岁的人群中,每100000人每年就有13.15个新病例,死亡人数是0.22。相比之下,20-39岁的人群中,每100000人每年新病例只有8.00个,死亡人数是0.02[3]

3.家里有人得过甲状腺癌

大部分甲状腺癌并不是因为遗传,但如果家里有人得过甲状腺癌,或者有一些特定的遗传病,那么你得甲状腺癌的风险可能会增加。

4.出现甲状腺肿且促甲状腺素水平高

有研究表明,如果你的甲状腺有结节(也就是甲状腺肿),那么你得甲状腺癌的风险可能会增加。在一项研究中,843名因为甲状腺结节等问题接受手术的患者中,手术前血液中促甲状腺素水平较高的人更容易得甲状腺癌。

具体来说,促甲状腺素水平低于0.06mlU/L的患者中,有16%的人得了甲状腺癌。而促甲状腺素水平5mlU/L或更高的患者中,有52%的人得了甲状腺癌。这说明,促甲状腺素水平较高可能与甲状腺癌的风险增加有关。

怀疑甲状腺癌,该去做哪些检查?

甲状腺结节检查

如果脖子不舒服,想确定你的脖子是否存在甲状腺结节,可以做一个血液检查和一个超声波检查。这些检查结果会帮助医生决定要不要进一步做活检。

TSH血液检查

甲状腺刺激激素(TSH)是一种大脑里的垂体腺分泌的激素,它控制着甲状腺的活动。这个血液检查不是为了查出我们有没有甲状腺癌,而是为了看结节是否在产生甲状腺激素。通常,能产生甲状腺激素的结节不太可能是癌。如果TSH水平高,那可能是因为甲状腺激素水平低;如果TSH水平低,那可能是因为甲状腺激素水平高,这种情况叫做甲状腺功能亢进,也就是甲状腺太活跃了。在这种情况下,医生可能会让你做一个放射性碘摄取测试。

超声波检查

超声波检查是检查甲状腺癌最常用的方法。它用声波来形成图像,这样医生就可以看到结节的大小、形状和位置。这个检查很快,也不疼。只需要需要躺下来,医生会在你脖子上涂一层凝胶,然后用一个手持的探头在甲状腺区域滑动。如果超声波发现你脖子上的淋巴结看起来有问题,医生可能会建议你做CT或MRI检查,有时候还会用一种叫做对比剂的东西让图像更清楚。

活检

活检是从身体里取出一点液体或组织样本来检查。医生会根据结节的大小和超声波检查的结果来决定要不要做活检。有些结节可能不需要活检,而是定期用超声波检查来观察。

近期两款药获孤儿药认定[1-2],一款是维立志博双抗LBL-034获美国FDA孤儿药认定,用于治疗多发性骨髓瘤;另一款是Cumberland的Ifetroban,用于治疗与杜氏肌营养不良症相关的心肌病。期待更多新药上市,给更多患者带来希望。

LBL-034是一种新型双特异性抗体,可以同时结合T细胞上的CD3和癌细胞上的肿瘤相关抗原GPRC5D,使T细胞与癌细胞靠近,从而有效激活T细胞攻击和杀死癌细胞。LBL-034表现出更高的GPRC5D结合亲和力和效力,同时不易诱导T细胞耗竭和胞死亡。

什么是多发性骨髓瘤?

这种新药是用来治疗多发性骨髓瘤的,这是一种发生在骨髓里的癌症。骨髓是骨头中间的部分,里面有一种特殊的细胞叫做浆细胞,它们能制造抗体,帮助我们抵抗感染。正常情况下,浆细胞是好的,但多发性骨髓瘤的浆细胞出了问题,变得不正常,开始疯狂增长。

这种异常有哪些危害? 浆细胞在骨髓中的增殖会阻止健康血细胞的产生,导致贫血(红细胞减少),从而导致疲劳。骨髓中异常浆细胞的生长也会损害骨骼,造成溶骨性病变和骨折。骨骼分解会导致高血钙水平(高钙血症),从而损伤肾脏。此外,癌性浆细胞产生的M蛋白可在肾脏中积聚并损害肾功能[3]

作为血液系统第二大常见肿瘤[4],数据显示,全球大约有16万人被诊断出患有这种病,占所有癌症诊断的0.9%。在这16万人中,大约有9万是男性,7万是女性。在死亡率方面,2018年全球大约有10.6万人死于多发性骨髓瘤,这个数字占所有因癌症死亡人数的1.1%。在这10.6万人中,大约有5.9万是男性,4.7万是女性[5]。患多发性骨髓瘤的生存率取决于诊断时的分期,局部疾病患者的5年生存率为74.8%(仅占所有病例的5%),全身性多发性骨髓瘤的5年生存率为52.9%。

多发性骨髓瘤的3大检查

生存率这么低的多发骨髓瘤,到底如何才能提前发现?根据NCCN指南[6],包括以下筛查方式:

1.血液检测

血清定量免疫球蛋白这个检查测量血液中抗体(IgA、IgG、IgM,有时是IgD和IgE)的数量。它显示任何类型的抗体水平是否过高或过低。单一抗体的异常水平可能表明它正在失控增长。

M蛋白检测

癌性浆细胞产生的M蛋白可在肾脏中积聚并损害肾功能。因此检测M蛋白很重要,包括血清蛋白电泳(SPEP)和血清免疫固定电泳(SIFE)。血清蛋白电泳(SPEP)是一种测量血液中M蛋白数量的检测。这个检查用于诊断和监测多发性骨髓瘤。血清免疫固定电泳(SIFE)识别血液中哪种类型的M蛋白。

血清游离轻链测定

这个检查测量血液中游离轻链的数量。即使无法使用电泳测量血液中或尿液中的M蛋白数量,这个检查对于诊断和监测多发性骨髓瘤也很有帮助。

血细胞数量

全血细胞计数(CBC)是一种测量血样中血细胞数量的检测。它包括白细胞、红细胞和血小板的数量。CBC应该包括差异。差异测量不同类型的白细胞。血液化学检查血液化学检查测量血液中不同化学物质的水平。包括以下指标:

白蛋白   白蛋白是血浆中的主要蛋白质,其水平低可能是晚期多发性骨髓瘤或其他健康状况的标志。

β2微球蛋白   β2微球蛋白是由许多细胞产生的蛋白质,包括多发性骨髓瘤细胞。体内这种蛋白质的数量通常可以反映多发性骨髓瘤的进展程度。

血尿素氮(BUN)   血尿素氮是肝脏产生的废物。它被肾脏过滤后进入尿液。血液中高水平可能是肾脏损伤的标志。

  钙是许多部位发现的矿物质,尤其是在骨骼中。血液中钙水平高可能是多发性骨髓瘤破坏骨骼的标志。血液中钙过多(高钙血症)可能会损害你的肾脏,并引起疲劳、虚弱和混乱的症状。

肌酐   血液中肌酐高水平可能是肾脏损伤的标志。

乳酸脱氢酶(LDH)   乳酸脱氢酶是由许多类型的细胞产生的蛋白质,包括多发性骨髓瘤细胞。LDH高水平可能是晚期多发性骨髓瘤的标志。

肝功能检查   水平过高或过低表明肝脏疾病或损伤。

2.尿液检测

尿液检查可以用来诊断多发性骨髓瘤,评估肾脏是否正常,也用来评估肿瘤负担,来判断多发性骨髓瘤的程度。包括以下指标:

总蛋白检查

24小时尿液中的蛋白质有助于测量多发性骨髓瘤细胞的肿瘤负担。

M蛋白数量和类型

尿液蛋白电泳(UPEP)测量尿液中M蛋白数量,尿液免疫固定电泳(UIF)是一个识别尿液中M蛋白类型的检查。

3.活检

要确认是否患有癌症,必须从身体中取出组织或液体样本进行检查,这也被称为活检。活检通常是一个安全的检查,通常可以在大约30min内完成。

多发性骨髓瘤细胞通常在骨髓中发现,所以需要在骨髓接受活检。样本通常从骨盆骨(靠近臀部)取出,它包含大量的骨髓并且靠近身体的表面。

参考来源:

1.Leads Biolabs Receives Orphan Drug Designation from the US FDA for LBL-034, a Uniquely Designed, Highly Differentiated Anti-GPRC5D/CD3 Bispecific Antibody, for the Treatment of Multiple Myeloma.

2.CUMBERLAND PHARMACEUTICALS RECEIVES FDA ORPHAN DRUG AND RARE PEDIATRIC DISEASE DESIGNATIONS FOR NEW TREATMENT OF DUCHENNE MUSCULAR DYSTROPHY CUMBERLAND.

3.Silberstein J, Tuchman S, Grant SJ. What Is Multiple Myeloma? JAMA. 2022 Feb 1;327(5):497. doi: 10.1001/jama.2021.25306. PMID: 35103765.

4.中国医师协会血液科医师分会, 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南(2022年 修订)[J]. 中华内科杂志, 2022, 61(5): 480-487. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20220309-00165.

5.Padala SA, Barsouk A, Barsouk A, Rawla P, Vakiti A, Kolhe R, Kota V, Ajebo GH. Epidemiology, Staging, and Management of Multiple Myeloma. Med Sci (Basel). 2021 Jan 20;9(1):3. doi: 10.3390/medsci9010003. PMID: 33498356; PMCID: PMC7838784.

6.NCCN Guidelines for Patients Multiple Myeloma.

【健康科普】孩子老是喜欢自言自语是怎么回事?孩子老是喜欢自言自语,这往往让家长们感到好奇又略带担忧。这种行为,虽然在外人看来可能显得有些奇怪,但实际上,它是孩子成长过程中的一种自然现象,背后隐藏着孩子心理和语言发展的多重意义。

首先,孩子自言自语往往是对周围世界模仿与学习的一种体现。他们可能是在观察大人的对话后,试图模仿大人的语言模式和交流方式。这种模仿不仅有助于孩子理解语言的含义和用法,还能促进他们语言能力的快速发展。通过自言自语,孩子们可以练习发音、词汇运用和语法结构,逐渐掌握语言的精髓。

其次,自言自语也是孩子进行角色扮演和想象力发挥的重要方式。孩子们常常会在脑海中构建一个充满奇幻色彩的世界,并通过自言自语来与这个世界中的角色进行互动。这种自我对话不仅有助于培养孩子的想象力和创造力,还能让他们在虚构的情境中释放压力、获得乐趣。

此外,孩子自言自语还可能是在解决复杂问题时的一种思考策略。当面对一个难题或需要做出决策时,孩子们可能会通过自言自语来理清思路、明确目标。这种自我对话有助于他们集中注意力、提高解决问题的能力,并培养独立思考和自主学习的习惯。

然而,如果孩子的自言自语行为过于频繁,且明显影响到他们的日常生活和学习效率,那么家长就需要给予适当的关注和引导了。家长可以试着与孩子进行更多的亲子交流,鼓励他们用更直接、清晰的方式表达自己的想法和感受。同时,家长还可以通过引导孩子参与集体活动、培养社交技能等方式,帮助他们更好地融入社会、与他人建立良好的关系。

另外,值得注意的是,有些孩子可能因为孤独感或焦虑情绪而过度依赖自言自语来寻求安慰。在这种情况下,家长需要更加关注孩子的心理健康状况,及时与他们进行沟通和交流,帮助他们建立积极、健康的心态。如果必要的话,家长还可以寻求专业心理咨询师的帮助,为孩子提供更为全面和有效的心理支持。

【健康科普】孩子老是喜欢自言自语是怎么回事?孩子老是喜欢自言自语并不是什么大问题,而是他们成长过程中的一种自然现象。家长应该以理解和包容的态度去看待这一现象,并通过适当的引导和支持来帮助孩子更好地发展自己的语言能力和思维能力。

#性发育迟缓#身体发育迟缓#继发于蛋白质-热能营养不良的发育迟缓
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【健康科普】孩子智力发育迟缓能否恢复正常吗?孩子智力发育迟缓是一个令家长极为关切的问题,许多家庭都迫切想知道,这样的状况是否有可能通过某些手段或方法得到恢复,让孩子能够回归到正常的智力发展水平。

面对孩子智力发育迟缓的情况,家长可以采取一系列科学、全面的方法来帮助孩子,以下是一些具体的建议:

一、营造良好环境

家庭氛围:营造一个积极、温馨、充满爱的家庭氛围,给予孩子足够的关爱和支持,让他们感受到家庭的温暖。避免在孩子面前表现出过度的焦虑或失望,以免给孩子带来额外的压力。

学习环境:每天在固定时间开始陪同孩子学习,有助于为孩子养成动脑思考的习惯,从而帮助提升智力。同时,保持学习环境的整洁和安静,减少干扰因素,提高孩子的学习效率。

二、系统化教育

适龄教育:在孩子到了适龄年龄后,要及时让其参与到规范、系统化的教育学习中,如幼儿园、小学等。这些教育机构通常拥有专业的师资力量和丰富的教学资源,能够更好地帮助孩子开发智力。

个性化学习:了解孩子的兴趣和特长,找到适合他们的学习方式和方法。例如,对于视觉型学习者,可以多使用图表、图片等视觉辅助工具;对于听觉型学习者,则可以通过讲故事、听音乐等方式来增强学习效果。

三、促进大脑发展

手眼协调活动:陪孩子进行手眼协调的活动,如搭积木、抛接球等,有助于促进大脑全面发展。这些活动能够锻炼孩子的精细动作能力和手眼协调能力,进而促进大脑的发育。

户外运动:鼓励孩子多进行户外活动,如跑步、跳绳、游泳等。运动能够促进神经元的生长,提高大脑的敏感度和专注力,同时还能够锻炼四肢协调能力,从而促进大脑发育。

四、营养支持

均衡饮食:保证孩子摄入均衡的营养,包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。多给孩子补充营养价值较高的食物,如肉蛋类食物、豆制品、新鲜应季蔬果等。这些食物中含有孩子生长发育必不可少的营养物质,有助于给脑细胞供给营养元素。

聪明因子:适量补充一些对大脑发育有益的营养素,如DHA(深海鱼、坚果中富含)、锌(贝类、菌菇类中富含)等。这些营养素被称为“聪明因子”,对提升孩子的智力水平有一定帮助。

五、专业帮助

就医咨询:如果发现孩子存在智力发育迟缓的现象,如语言发育落后、不能完整表达意思等,应及时带孩子到医院就诊。在医生的指导下进行教育和康复训练,同时辅以心理治疗。

康复训练:在医生的指导下,让孩子适当进行康复训练,如运动训练、语言训练等。这些训练有助于促进孩子的智力发育,提高他们的生活自理能力和社交能力。

【健康科普】孩子智力发育迟缓能否恢复正常吗?家长在面对孩子智力发育迟缓的情况时,应保持耐心和信心,采取科学、全面的方法来帮助孩子。通过营造良好的环境、系统化教育、促进大脑发展、营养支持、专业帮助以及激发潜能等多方面的努力,相信孩子一定能够在智力上取得显著的进步。

颈椎神经纤维瘤是一种发生在颈椎部位的良性肿瘤,由神经纤维细胞增生形成。以下是关于颈椎神经纤维瘤的一些重要信息:

一、病因 目前颈椎神经纤维瘤的确切病因尚不明确。一般认为可能与遗传因素、基因突变等有关。神经纤维瘤病是一种遗传性疾病,患者可能会在全身多个部位出现神经纤维瘤,包括颈椎。

二、症状 颈部疼痛:这是常见的症状之一,疼痛程度因人而异,可能是隐痛、钝痛或刺痛。 肢体麻木和无力:肿瘤压迫颈椎神经时,会导致上肢或下肢出现麻木、无力的感觉,严重时可能影响肢体的运动功能。 感觉异常:如刺痛、烧灼感、蚁走感等。 活动受限:颈椎的活动可能受到限制,转头、低头、抬头等动作可能会引起疼痛或不适。 其他症状:如果肿瘤较大,可能会压迫脊髓,导致脊髓功能障碍,出现大小便失禁、瘫痪等严重后果。

三、诊断 临床表现:医生会根据患者的症状、体征以及病史进行初步判断。 影像学检查: X 线:可以观察颈椎的骨质结构,但对神经纤维瘤的诊断价值有限。 CT 扫描:能够显示肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等。 MRI(磁共振成像):是诊断颈椎神经纤维瘤的重要手段,可以清晰地显示肿瘤的形态、信号特点以及与神经、脊髓的关系。 病理检查:通过手术切除肿瘤后进行病理检查,是确诊颈椎神经纤维瘤的金标准。

四、治疗 手术治疗:是主要的治疗方法。手术的目的是切除肿瘤,解除神经压迫,恢复神经功能。对于较小的肿瘤,可以采用微创手术;对于较大的肿瘤或与周围组织粘连严重的肿瘤,可能需要进行开放手术。 放射治疗:对于手术难以完全切除的肿瘤,或者术后复发的肿瘤,可以考虑放射治疗。但放射治疗可能会引起一些副作用,如放射性脊髓炎等。 观察随访:对于无症状的小肿瘤,可以暂时观察,定期进行影像学检查,观察肿瘤的生长情况。如果肿瘤增大或出现症状,则需要及时治疗。

五、预后 颈椎神经纤维瘤的预后一般较好,大多数患者经过手术治疗后可以恢复神经功能,症状得到缓解。但如果肿瘤较大,压迫脊髓严重,或者手术中损伤了神经,可能会遗留一些后遗症,如肢体麻木、无力、大小便失禁等。 总之,颈椎神经纤维瘤是一种良性肿瘤,但如果不及时治疗,可能会引起严重的后果。

因此,一旦出现颈部疼痛、肢体麻木等症状,应及时就医,进行相关检查,明确诊断,并采取适当的治疗方法。

 

 

 

1. 尺寸决定论:
 
• 误区表现:很多女性可能错误地认为男性生殖器的尺寸越大,性能力就越强,在性生活中就能带来更好的体验,甚至将尺寸大小作为评判男性性能力的主要标准。
 
• 正确观点:实际上,阴茎的大小与性能力并不完全成正比。性能力受到多种因素的综合影响,包括勃起的硬度、持久度、性技巧、情感交流以及双方的配合度等。对于大多数女性来说,合适的刺激和良好的情感互动在性生活中更为重要。
 
2. 对勃起功能的误解:
 
• 误区表现:部分女性可能认为男性只要在有性刺激的情况下就应该迅速勃起且保持坚硬的状态,如果出现偶尔的勃起不坚或勃起困难,就认为男性存在性功能障碍。或者有些女性可能将男性在非性刺激场景下(如清晨醒来时)的勃起,简单理解为男性随时都有强烈的性欲望。
 
• 正确观点:男性的勃起功能受到多种因素的影响,如身体疲劳、心理压力、情绪状态、药物副作用等,偶尔出现勃起不佳的情况是比较正常的。而晨勃是一种正常的生理现象,是身体的激素水平、内脏器官的反射作用以及睡眠深度共同调节的结果,并不一定代表男性有性需求。
 
3. 对射精的错误认知:
 
• 误区表现:有些女性可能认为男性射精量越多,性能力就越强,或者认为精液具有特殊的营养价值,对身体有好处。
 
• 正确观点:射精量的多少与多种因素有关,如性生活的频率、禁欲时间的长短等,但与性能力的强弱没有直接关系。而且精液的主要成分是水、蛋白质、酶等,并没有特殊的营养价值,只是一种生殖细胞的载体。
 
4. 对生殖器外观的过度关注:部分女性可能会对男性生殖器的外观有一些不恰当的关注和评判,比如认为某些外观特征是不正常的或不美观的,但实际上很多所谓的“异常”外观可能是正常的生理变异。例如,阴茎上的珍珠疹,这是一种正常的生理发育变异,通常不会对健康造成影响,但可能会被一些女性误认为是性病。

【健康科普】癫痫病发作前有什么症状?这是一个关乎患者安全与健康的重要问题。

在癫痫病发作之前,患者可能会经历一系列先兆症状,这些症状通常被称为癫痫前驱症状或先兆。这些症状可能因人而异,但常见的包括感官异常、情绪变化以及身体感觉异常等。

一些患者可能会感觉到视觉异常,如看到闪烁的光点、彩色的光环或物体的形状发生扭曲。听觉方面,可能会听到嗡嗡声、铃声或其他不寻常的声音。此外,嗅觉、味觉和触觉也可能出现异常,如闻到不存在的气味、尝到异味或感觉到身体某部位有异常触感。

情绪变化也是癫痫发作前的常见症状。患者可能会突然感到焦虑、恐惧、烦躁或欣快,这些情绪变化可能与即将到来的癫痫发作有关。

身体感觉异常也是先兆症状之一。患者可能会感到肢体麻木、刺痛或无力,或者出现头晕、头痛等症状。这些症状通常预示着癫痫发作即将发生。

然而,值得注意的是,并非所有癫痫患者都会在发作前出现这些症状。而且,即使出现先兆症状,也并不一定意味着癫痫发作一定会发生。

【健康科普】癫痫病发作前有什么症状?对于癫痫患者而言,了解并识别自己的先兆症状,及时采取措施以避免可能的伤害,是非常重要的。同时,及时就医并遵循医生的建议进行治疗,也是控制癫痫发作、提高生活质量的关键。

【健康科普】癫痫病可以治疗好吗?这是一个许多患者及其家属都非常关心的问题。

事实上,癫痫病在医学上是可以通过一系列治疗手段得到有效控制和管理的。虽然目前尚无一种方法可以确保完全根治所有类型的癫痫病,但通过合理的药物治疗、手术治疗以及生活方式调整等综合措施,大部分患者的病情都能得到显著改善,甚至部分患者可以实现长期无发作。

癫痫病的治疗方法主要包括以下几种:

一、药物治疗

药物治疗是癫痫病最常用的治疗方法。抗癫痫药物主要通过抑制大脑中异常放电的神经元活动,从而控制癫痫发作。

二、手术治疗

如果药物治疗效果不佳,或者患者存在明确的癫痫病灶,可以考虑手术治疗。手术治疗的方式多样,主要根据患者的具体情况和癫痫病灶的位置、性质等因素来确定。

切除性手术:直接切除引起癫痫的皮质病灶,如脑皮质病灶切除、前颞叶切除术、大脑半球切除术等。这些手术方法直接有效,但需要在严格的术前评估后进行。

姑息性手术:对于病灶无法完全切除或切除后可能产生严重并发症的患者,可以选择姑息性手术,如迷走神经刺激术(VNS)、胼胝体切开术等。这些手术方法通过减少双侧大脑半球放电的叠加和传导,从而减轻癫痫发作。

四、生活方式调整

除了上述治疗方法外,癫痫患者还需要注意生活方式的调整。

饮食调整:避免食用辛辣、刺激、油腻的食物,减少对神经元的刺激。同时,要保证营养均衡,适量摄入对癫痫有抑制作用的食物,如酸性食物、维生素C含量高的食物等。

睡眠充足:保证充足的睡眠时间,成人每天79小时,儿童812小时。睡眠不足可能会诱发癫痫发作。

避免过度劳累:过度劳累可能会使全身肌肉的代谢加速,体内乳酸堆积,血液偏酸性会影响脑细胞正常活动,从而诱发癫痫发作。

保持情绪稳定:避免情绪激动、紧张等负面情绪的刺激,保持心情舒畅、精神愉快有利于癫痫的康复。

癫痫病的治疗方法多种多样,患者应在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。同时,保持良好的生活习惯和心态也是治疗癫痫的重要因素。

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