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青岛市市立医院宫颈难产专家

简介:

青岛市市立医院始建于1916年,是一所拥有107年悠久历史,辖本部、东院、西院、市皮肤病防治院、徐州路院区5个院区,集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、疗养于一体,市属规模最大的综合性三级甲等医院,是山东省综合类别区域医疗中心。2022年8月,成为康复大学直属附属医院。集团现有职工5025人,78名国际专家、28名国家级主委副主委定期来院工作,自我培养国务院特贴专家、泰山学者、省部级突贡等专家41名,青岛市领军人才、拔尖人才、优秀学科带头人等市级专家158名,形成了脑科中心泰山学者团队、心脏中心国际标准诊疗团队、各专科急危重症诊疗团队等一大批有影响力的人才队伍。编制床位4092张,发展规模进入全国前30强。门急诊量位列全国第74名,手术量位列全国第64名,技术难度系数CMI名列全省第六位。在国家三级综合医院绩效考核中,名列全国第103名,实现历史性飞跃。现有山东省临床精品特色专科1个、山东省医药卫生重点专业7个、山东省临床重点专科17个,青岛市A类重点学科5个、B类重点学科16个,青岛市专科质控中心18个、青岛市临床研究中心5个、青岛市重点实验室4个。学科科技影响力位居中国医院科技量值百强榜第89位,上榜数量连续7年位居全省第四。拥有全球最先进的第四代达芬奇机器人、ROSA机器人、PET-CT等高端设备,获准开展人类辅助生殖技术,成为卒中、胸痛、心衰、房颤、高血压等国家级专病中心,挂牌消化道肿瘤、辅助生殖、呼吸康复等国家级临床基地,入选了全国罕见病诊疗协作网,TAVR、3D打印、数字导航、左心耳封堵术、人工智能等一大批新技术领先。搭建了国家重大科技专项研究、国家干细胞临床研究、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心等高端平台,国家自然基金等科研立项、中华医学科技进步奖等科研成果、SCI等高水平论文成倍增长,两次站上了中华护理学会的最高领奖台。作为国家首批住院医师、全科医师等规范化培训基地,挂牌成为山东大学非隶属附属医院,成为青岛大学直属附属医院,以优异成绩通过教育部临床教学认证,步入国家高等医学教育的行列。创新推进城市公立医院改革,组建城市医疗集团推动分级诊疗,推出了绩点制绩效分配、医疗标准化建设、智慧医疗建设、药品耗材精准管理等一系列改革行动,取得了一大批改革成果,在全行业树立了标杆和典范。出色完成了2018年上合峰会和2019年海军成立70周年医疗保障任务,形成重大活动医疗保障“市立标准”,成为国家应急救治体系建设的范例。集团将秉承“服务百姓、奉献社会”的宗旨,贯彻“改革、创新、发展”的理念,传承百年的历史文化底蕴和良好的社会信誉,坚持人才引领、技术进步与内涵发展的指导方针,构筑高质量发展新体系,立足胶东半岛,以世界眼光、国际标准,努力建设国际水准的医学中心、员工爱戴的温馨家园、患者信赖的品质医院。市立医院(集团)本部:位于胶州路1号,青岛市市立医院的发祥地。始建于1916年,时称新町医院,1919年建成普济医院,1922年普济医院与新町医院合并,改称胶澳商埠普济医院,1931年定名为青岛市市立医院。院区占地面积4.4万平方米,建筑面积6.57万平方米,编制床位1250张。设有42个专业科室,设备先进,拥有3.0T核磁共振系统(MR)、1.5T核磁共振系统(MR)、64层螺旋CT、16排SPECT、直线加速器、数字化x线摄影系统(双板DR)、综合性平板探测器血管造影系统(DSA)、高档数字化钼靶乳腺机、全自动生化分析仪、高档彩色多普勒超声诊断仪、超声电子支气管镜、超声电子胃镜、超高清电子胃肠镜、荧光显微镜、高清电子腹腔镜、电子关节镜、电切镜和超声刀等微创手术设备系统等先进设备,能够广泛开展冠心病、脑血管病介入手术、超声刀肿瘤消融术、关节镜、显微外科微创手术、复合杂交手术等各种高难度手术。市立医院(集团)东院:位于东海中路5号,该址前身为核工业部疗养院,2006年9月门诊病房楼一期工程投入使用;2018年4月门诊病房楼二期工程建成并投入使用,拥有国内最先进、承重量最大的直升机停机坪,可满足空中医学救援和转运的需求。院区占地面积9.2万平方米,建筑总面积20.2万平方米,编制床位2500张,设有43个专业科室,设备先进,拥有3.0T核磁共振系统(MR)、1.5T核磁共振系统(MR)、256层螺旋CT、64层螺旋CT、16排SPECT、直线加速器、数字化x线摄影系统(双板DR)、复合手术室DSA、综合性平板探测器血管造影系统(DSA)、全自动生化分析仪、高档彩色多普勒超声诊断仪、眼底造影机、超声电子支气管镜、超声电子胃镜、超高清电子胃肠镜、荧光显微镜、3D电子腹腔镜、高清电子腹腔镜、电子关节镜、电切镜和超声刀、神经外科手术机器人系统、颌面外科手术导航系统等微创手术设备及多关节等速肌力测试系统等先进设备,能够广泛开展冠心病、脑血管病介入手术、超声刀肿瘤消融术、关节镜、显微外科微创手术、复合杂交手术等高难度手术。市立医院(集团)西院位于市南区朝城路2号甲,始建于1904年,德国政府在威廉街(太平路)建立胶济铁路青岛医院,1920年改称青岛铁路医院,2004年移交青岛市卫生局管理,2017年市卫计委党委同意医院加挂青岛市市立医院西院区牌子。2020年11月27日市卫健委党组宣布市第九人民医院正式并入市市立医院(集团)管理,实施一体化建设。2021年12月21日青岛市卫生健康委员会同意青岛市第九人民医院转型为三级老年病医院,更名为青岛市老年病医院,作为青岛市老年病研究所挂靠单位,成为全市首家以老年医学为特色的市级三级专科老年病医院。院区占地面积7609.31平方米,建筑面积18232.88平方米,编制床位342张,实际开放床位446张。设置心脏内科、呼吸内科、消化内科、干部保健科、临床心理科、康复科、全科医学科、老年医学科等临床科室22个,药剂科、检验科、放射科、物理诊断科等医技科室6个。配备核磁共振、DSA、CT、DR拍片机、奥林巴斯内窥镜及彩超等先进设备。致力于促进老年健康服务体系建设,满足全市及周边老年人多层次、多样化健康养老服务需求。市立医院(集团)皮肤病防治院始建于1936年,位于青岛市市南区安徽路21号,隶属于青岛市市立医院(集团),是山东省内三级甲等医院隶属的规模最大的公立皮肤性病专科医院。皮肤科被评为“山东省临床重点专科”“青岛市医疗卫生重点学科”,皮肤病理专业被评为“青岛市特色专科”。拥有皮肤性病专业人员47人,设有皮肤内科、皮肤外科、性病科、皮肤病理诊断室、激光美容治疗中心、光疗中心、理疗室、化验室等特色专业科室。设立皮肤病理诊断、皮肤激光美容、皮肤外科、银屑病、性病、变态反应性皮肤病、真菌性皮肤病和麻风病等8个学组,在本部和东院区分别设有皮肤科门诊。拥有国内先进的激光治疗仪器设备、病理诊断设备、皮肤外科手术室和皮肤性病化验室,能够开展皮肤科常见病和疑难危重疾病的诊疗救治,特别在皮肤外科及激光美容治疗方面具有领先优势。宫颈难产(dystocia)是指产妇因宫颈出现各种症状(如先天纤细,宫颈炎症等)而使分娩的开口期(第一阶段)尤其是胎儿排出期(第二阶段)时间明显延长如不进行人工助产则母体难于或者不能排出胎儿的产科疾病。难缠的原因有先天的宫颈纤细、宫颈畸形等原因,也有后天的宫颈炎症、宫颈损伤等原因,宫颈难产如果处理不当,不仅能引起母畜生殖道疾病影响以后的繁殖力,而且可能会危及母体及胎儿的生命。,饮食对孕育婴儿及防治宫颈难产有很大的帮助,为顺利产婴,防止宫颈难产危害孕妇和婴儿的健康,怀孕前提前3个月到1年对你的饮食进行健康调整: (1)减少人工甜味佐料、咖啡因、酒精的摄入量。 (2)补充维生素。 (3)多吃脂肪酸,每天至少吃400微克。 (4)确定理想体重。,子宫,首先应解除孕妇的思想顾虑,消除紧张情绪,鼓励孕妇多进食,适当的休息和睡眠,保持充沛的精力,排空膀胱。根据造成难产的原因,可以采用加强宫缩、镇静、手法或器械助产,必要时剖腹产。,无,无,1.病史 询问孕妇幼年有无佝偻病、脊髓灰质炎、脊柱和髋关节结核以及外伤史。若为经产妇,应了解既往有无难产史及其发生原因、新生儿有无产伤等。 2.一般检查 注意一般发育情况,身材矮小、胎位异常的初产妇临产前胎头未入盆和(或)有悬垂腹者都表明骨盆可能狭窄。跛行者骨盆可能倾斜。 3.骨盆测量 骶耻外径<17cm应怀疑为扁平骨盆,各径小于正常值1.5cm以上者均为小骨盆,坐骨结节间径在7cm以下者,多同时存在中段狭窄,应进一步骨盆内测量。,。

卢恕来 主任医师

龋齿,牙髓炎,根尖炎,牙龈炎,牙周炎,牙体缺损,牙齿美白,口腔溃疡,口腔扁平苔藓,白斑、红斑,白色念珠菌感染、粘液腺囊肿、天疱疮、类天疱疮、单纯疱疹、带状疱疹、舌炎、唇炎、口炎、口角炎、梅毒、尖锐湿疣、艾滋病、药物过敏性口炎、白血病、再障、血小板减少性紫癜、牙龈瘤、口腔癌、癌前病变等口腔粘膜病的诊治。

好评 99%
接诊量 225
平均等待 15分钟
擅长:龋齿,牙髓炎,根尖炎,牙龈炎,牙周炎,牙体缺损,牙齿美白,口腔溃疡,口腔扁平苔藓,白斑、红斑,白色念珠菌感染、粘液腺囊肿、天疱疮、类天疱疮、单纯疱疹、带状疱疹、舌炎、唇炎、口炎、口角炎、梅毒、尖锐湿疣、艾滋病、药物过敏性口炎、白血病、再障、血小板减少性紫癜、牙龈瘤、口腔癌、癌前病变等口腔粘膜病的诊治。
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李光文 主治医师

擅长系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、血管炎、骨关节炎、血管炎等治疗

好评 99%
接诊量 4.1万
平均等待 2小时
擅长:擅长系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、血管炎、骨关节炎、血管炎等治疗
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李墨农 副主任医师

擅长治疗:勃起功能障碍(阳痿)、早泄、前列腺相关疾病、男性不育及精索静脉曲张、包皮及阴茎阴囊相关疾病、男性泌尿生殖系统肿瘤、生殖器畸形、血精等。 泌尿男科工作20余年,对泌尿男科疑难、复杂病例诊治有一定见解。擅长手术:显微镜、电切镜、精囊镜等微创手术及阴茎假体植入、隐匿阴茎等畸形矫形、包皮手术及包皮扩张、前列腺穿刺等技术

好评 99%
接诊量 508
平均等待 30分钟
擅长:擅长治疗:勃起功能障碍(阳痿)、早泄、前列腺相关疾病、男性不育及精索静脉曲张、包皮及阴茎阴囊相关疾病、男性泌尿生殖系统肿瘤、生殖器畸形、血精等。 泌尿男科工作20余年,对泌尿男科疑难、复杂病例诊治有一定见解。擅长手术:显微镜、电切镜、精囊镜等微创手术及阴茎假体植入、隐匿阴茎等畸形矫形、包皮手术及包皮扩张、前列腺穿刺等技术
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王亚玲 副主任医师

白内障、青光眼、眼表疾病及屈光不正的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:白内障、青光眼、眼表疾病及屈光不正的诊治。
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陈晗 主治医师

肺炎,肺结节,感冒,上呼吸道感染,慢阻肺,哮喘,支气管扩张等疾病的诊治

好评 -
接诊量 3
平均等待 -
擅长:肺炎,肺结节,感冒,上呼吸道感染,慢阻肺,哮喘,支气管扩张等疾病的诊治
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曲宝明 主治医师

小儿呼吸,新生儿

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:小儿呼吸,新生儿
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秦俊峰 主治医师

失眠,抑郁症,焦虑症,双相情感障碍,精神分裂症,强迫症。儿童青少年厌学,婚姻情感问题

好评 99%
接诊量 2332
平均等待 15分钟
擅长:失眠,抑郁症,焦虑症,双相情感障碍,精神分裂症,强迫症。儿童青少年厌学,婚姻情感问题
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张明泳 主任医师

待完善

好评 100%
接诊量 1
平均等待 2小时
擅长:待完善
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李军 主任医师

脑血管病 睡眠障碍 认知障碍

好评 -
接诊量 321
平均等待 -
擅长:脑血管病 睡眠障碍 认知障碍
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王昊 副主任医师

待完善

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:待完善
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患友问诊

我上次怀孕五个月时肚子疼见红,到医院后医生说宫口开了,打了抑制宫缩针六七个小时以后小孩分娩出来夭折。现在又怀孕了,担心是否是宫颈机能不全。患者女性24岁
30
2024-10-10 08:20:38
我爱人在山村小医院生孩子,已经开十指三个小时了,孩子还没有生出来,胎心只有90多,情况紧急。我们在甘肃的山村,条件有限。请问医生该怎么办?
69
2024-10-10 08:20:38
我在孕期检查中发现宫颈管有缩短的现象,医生说可能是流产的先兆,需要住院保胎。请问这种情况下我需要做什么?
32
2024-10-10 08:20:38
26周宫缩频繁,B超显示宫颈机能不全倾向,已用硫酸镁4次,安宝和阿托西班无效,连续3周宫口未闭合,如何确定真假宫缩?患者女性34岁
10
2024-10-10 08:20:38
我有两次六个月流产的经历,第二次检查出宫颈松弛,想了解宫颈环扎术是否可以在准备怀孕前做?患者女性23岁
22
2024-10-10 08:20:38
我在中孕后流产了,医生说可能是宫颈机能不全,但我在检查时都正常,最近见红了,孩子生出来就不行了,胎盘也烂了,这是怎么回事?
70
2024-10-10 08:20:38
39周孕妇凌晨破水,担心是否需要催产?
41
2024-10-10 08:20:38
患者想了解长沙市永济医院是否有产科,并询问如何查询科室电话和进行预约。
43
2024-10-10 08:20:38
我妻子在家中分娩,已经三个多小时了,胎儿的头部露出来但无法顺利出生,下面流了很多血,孩子的头上也都是血。我们在小乡村,去镇医院需要两个多小时,120已经在路上。
52
2024-10-10 08:20:38
我怀的是双胞胎,医生说太重宫颈短,需要减胎。上次怀孕因为晒被子扭了一下导致自然流产,很担心怕保不住。现在21周了,医生说如果不环扎,可能会撑开宫颈口。已经在卧床休息了,但医生说宫颈口从2.4缩短到1.8,情况很严重。想知道如果不减胎,卧床保胎顺利生产的可能性大吗?
29
2024-10-10 08:20:38

科普文章

1.2 方法

针对参照组 52 例产妇开展基础性护理,包括生产过程中症状护理、药物干预、母婴护理等基础性护理措施。

针对观察组 53 例产妇开展预见性护理干预,具体如下:

  • (1 ) 预见性的分娩前护理:
    • 在分娩之前指导患者家属给予产妇足够的营养摄入,多给予适量海鲜、植物油、铁元素等等食物,饮食中采用均衡饮食、少食多餐为主要原则。
    • 产前叮嘱患者穿戴宽松、柔软的衣物,禁止穿高跟鞋、束胸衣物等,叮嘱产妇早睡早起,合理的运动锻炼,放松自己的心理,以深呼吸、看娱乐节目等方式缓解产前紧张的情绪,为胎儿挺高良好的生长环境,为分娩做好充分的准备。
  • (2 )产前预见性检查及护理计划的制定:
    • 在生产前结合产妇的体重、双顶径、腹围、宫高等等进行综合性的分析,在准确的评估胎儿的体重后针对 4500g 以上的胎儿、产妇的骨盆狭窄、第二产程时间较长等等产妇给予剖宫产分娩,减少难产带来的产程延长及疼痛现象。
  • (3 )预见性的产时护理:
    • 当分娩过程中发现产妇存在肩难产的现象,护理人员应立即给予吸氧处理,将会阴切口扩大并鼓励产妇屏气。
    • 让产妇双腿极度屈曲贴近腹部,双手抱膝,减小骨盆倾斜度,使腰骶部前凹变直,骶骨位置相对后移,骶尾关节稍增高,前肩自然松懈,同时助产者适当用力向下牵引胎头而娩出前肩。
    • 护理过程中多给予产妇鼓励、支持和安慰,告知产妇产程的进展,指导产妇配合助产士的各项操作,尽快的娩出胎儿,减少新生儿并发症的发生,提高母婴结局。

难产在临床在叫做“异常分娩”,主要的特点为分娩过程受到阻碍、延长产程的现象。主要的影响因素包括产道、产力、 心理因素、胎儿因素等等。难产的症状主要表现为产妇情绪烦躁、 产程延长、体力衰竭、食欲不振、胎位异常、水肿、胎儿窘迫 等等 ,严重影响母婴结局。临床中针对难产产妇一般给予有效 的护理措施,为了分析在难产护理中采用预见性护理干预模式 的有效性,我院针对收治的 105 例难产产妇展开了护理对比分析。

1  资料与方法

1.1  临床资料

  • 随机将我院 2018 年 8 月 2019 年 7 月收治的难产产妇 105 例分成两组,参照组 52 例产妇中最大年龄 42 岁,最小年龄 22 岁,年龄均值为(31.01±3.45 )岁,孕周为 36 至 41 周,平 均孕周为(39.01±1.33 )周,其中初产妇 35 例,经产妇 17 例;
  • 观察组 53 例产妇中最大年龄 41 岁,最小年龄 21 岁,年 龄均值为(31.00±3.49 )岁,孕周为 37 至 42 周,平均孕周为(39.05±1.36 )周,其中初产妇 33 例,经产妇 20 例。

对两组难产产妇的一般资料进行统计分析,结果显示组间差异小且可比性高。

上文数据分析,观察组自然分娩率显著高于对照组,观察组两组新生儿并发症发生率显著低于对照组,观察组第二产程时间、分娩时间均少于对照组(<0.05 )。

原因是常规助产在发生头位难产时实施调整体位、局部按摩等干预,但是上述方法实施之后的效果不佳,无法及时有效的转变不良体位。

而徒手旋转可以直接的应对头位难产的问题,助产士将手置入产妇阴道中,待产妇发生下一次宫缩时借助拇指和食指的力量,握住胎儿胎头并进行调整,直接对胎儿的体位进行纠正,整个过程操作性较强,直接对头位难产进行改善,因此实施效果较好,但是在实施的过程中如发现胎儿头部不可强行进行旋转,则需要转剖宫产;徒手旋转实施过程中整体安全性较高,并且易于控制,但是在进行操作的过程中需要对力度进行控制,需在产妇宫口开至 7~8cm 时再进行操作,并且在操作的过程中给予充分的安慰,积极与产妇展开沟通,进行生命体征的监控,了解产妇的血压、脉搏等生命体征指标,增加分娩信心[6]。

#难产病#宫颈难产
5

手掌伸展并紧握一侧胎头,拇指则按住另一侧,将胎头枕部完全控制在手掌中,将胎头上推,便于俯屈以及旋转,之后将胎头顶部转至被枕骨占据的一侧,同时另一只手放于孕妇腹部中线使胎儿肩部向中线的方向靠拢,上述操作均在宫缩时进行,在经过 2~3 次调整之后,需加强宫缩,促进胎头下降。

同时及时对产妇进行沟通,缓解产妇紧张和焦虑的状态,转移患者的疼痛感,防止因为紧张造成的应激性反应,提升成功率,但是对于胎头深嵌至骨盆的情况,则无法进行徒手旋转,需要安排实施手术。

造成难产的原因中胎头位置异常占据较高的比例,头位难产引发的原因与产妇宫缩、胎头俯屈不良、盆骨狭窄之间存在密切的联系,胎头因为在盆底受压时间较长[4],造成胎儿缺氧,引起宫内窘迫和新生儿窒息,而胎头下降受到影响则会引发难产,需转剖,引起产后感染、出血,对胎儿和产妇均会产生较大的影响,因此需要进行科学的干预,使用徒手旋转减少降低上述事件发生的概率。

头位难产是指在分娩过程中胎儿的头部先娩出,但是因为产力、产道以及胎儿自身的原因,造成胎儿在盆腔内部发生回旋受阻,引起分娩过程中胎儿处于枕后位、枕横位,出现胎头难产。这种情况下需立即进行相应的处理,防止对孕妇和新

生儿造成损伤。徒手旋转是指护理人员在发生头位难产时徒手将胎头纠正过来,以促进胎儿娩出,降低剖宫产率[1-3]。本文对头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用及对提高安全性的作用进行分析,报告如下。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:

  • 1 单胎,分娩前诊断符合自然分娩指标,胎心正常;
  • 2 胎儿无功能窘迫情况;
  • 3 头盆评分高于 10 分;
  • 4 产检资料完整。

排除标准:

  • 1 骨盆狭窄、畸形;
  • 2 胎儿无颅骨重叠变形;
  • 3 胎膜破裂;
  • 4 严重妊娠综合征,心功能异常;
  • 5 无完整产检记录,未签署手术同意书。

目前临床上多采用剖宫产终止妊娠,能有效避免产妇、胎儿发生危险,但会极大程度损害产妇生理健康,引起感染、出血等不良情况,且影响产妇喂养新生儿,因此临床上多提倡顺产。

自然螺旋分娩是最常规分娩方式,在分娩过程中等待胎儿自然旋转复位,但效果欠佳。阮舜珊学者研究表明,手法复位治疗头位难产安全有效,能改善新生儿结局,降低并发症发生率。基于此,本研究采 1.5 统计学方法用手法复位分娩,结果显示手法复位组剖宫产儿窒息发生率说明手法复位分娩能降低头位难产孕妇剖宫产率,改善胎儿结局。

手法复位分娩是医疗助产人员将手置入产妇宫腔内,触摸胎儿头部并将其扭转摆为枕前位置,摆正胎位,协助胎儿顺利娩出,降低剖宫产风险,从而减小损伤,并减少胎儿窘迫、窒息情况发生[本研究结果还显示,手法复位组并发症发生率法复位分娩中,随着剖宫产率降低,产妇损伤减小,能有效降低并发症发生率。

 

通过临床研究发现,宫颈性难产在初产妇中发生率较高,因为初产妇第一次生产经验不足,会产生极度紧张、焦虑等不良情绪影响生产过程。若宫颈水肿发生时,可导致生产过程延长、产道损伤、胎儿宫内窘迫 以及难产等不良后果 ,增加产妇生产痛苦。

间苯三酚是作为临床上常用的解痉药之一,通过直接作用于 胃肠道和泌尿生殖道平滑肌,抑制发生痉挛的平滑肌达 到治疗目的。

脉给药组:用药 2 h 后宫颈开口(4.55±0.23 )cm、用 药 4 h 后宫颈开口为(6.55±0.23 )cm;临床治疗有效率为优为 20 例、良为 6 例、差为 4 例,总有效率为 86.67%;

宫颈注射给药组:用药 2 h 后宫颈开口为(5.75±0.33 )cm、用药 4 h 后宫颈开口为(7.05± 0.53 )cm;临床治疗有效率为优为 22 例、良为 6 例、差为 2 例,总有效率为 93.33%。

肌肉注射给药组:用 药 2 h 后宫颈开口为(3.82±0.62 )cm、用药 4 h 后宫颈开口为(5.75±0.50 )cm;临床治疗有效率为优为 18 例、 良为 6 例、差为 6 例,总有效率为 80.00%。所以对于应用不同的给药方式在消除宫颈水肿、促进产程进程和缓解产妇痛苦等方面具有一定差异性,在面对不同的产妇情况我们需要酌情处理,通过本次试验结果证明最好应用宫颈注射给药方式和静脉给药方式。

宫颈性难产是产科中一种常见的临床情况。由于影响分娩顺利与否的重要因素为产道、产力、精神因素以及胎儿自身,宫颈性难产主要是因为产道不通畅导致分娩困难,对产妇和婴儿产生较为危险的情况,一旦发生需要尽快处理,以防止不可意料的事情发生。近年来,随着科技和医疗的发展,临床研究已经证实间苯三酚可以迅速软化宫颈、消除宫颈水肿,所以被广泛应用于宫颈性难产中。由于间苯三酚给药方式多样,通常可以采用肌肉注射给药、静脉给药、宫颈注射给药这三种方式,如何达到保证镇痛效果良好、消除宫颈水肿、软化宫颈和促进产程进程为主要研究发展方向。

近年来,随着经济和科技的进步,人们对于医疗的认识水平和治疗要求也在逐年提高,虽然难产的发生率和致死率显著下降,但仍不能掉以轻心,面对产妇异常情况需要及时处理做好预防。宫颈性难产是临床上一种比较常见的情况,因为产妇在生产时发生宫缩,使胎先露下降,进行分娩,同时这样会导致宫颈由于长时间受压迫出现水肿以及痉挛等情况进一步发生宫颈性难产。

影响分娩的因素有产力、产道、胎儿和精神因素,这 4 个因素是互相影响的,只有这 4 个因素都正常,并且互相协调,才会顺产,任何一个因素异常都会造成难产。

今天,咱们说说头位难产会引发什么疾病?

头位难产一定会出现产程延长的情况,我们知道,增大的子宫前面是膀胱 后面是直肠,如果发生了头位难产,特别是第二产程延长,阴道前壁、膀胱、尿道被挤压在胎头和耻骨联合之间,会造成局部组织由于缺血、坏死而形成尿瘘,由于胎头在阴道内停滞过久,直肠受压坏死而形成粪瘘。

由于产程时间长,容易出现继发性子宫收缩乏力,发生产后出血,头位难产产程时间长,阴道检查次数增多,产后感染几率会增高。

头位难产,产程延长如果造成盆底肌的损伤或者阴道手术助产造成严重会阴裂伤,产后容易引起子宫脱垂,阴道前后壁膨出。

头位难产,如果没有及时发现难产因素或者滥用促进子宫收缩药物,造成梗阻性难产,有发生子宫破裂几率,对产妇和胎儿都造成危险。

头位难产,产程延长,容易引起胎儿宫内窘迫,新生儿窒息甚至死胎、死产。

新生儿发生头皮下血肿,颅内出血,新生儿缺血缺氧性脑病等几率增高,有的需要去儿科治疗。

如果在头位难产时,粗暴、过度牵引胎儿,还可能造成新生儿产伤,比较常见的是臂丛神经损伤、锁骨骨折。

发热是儿童最常见症状,也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉。
 
发热的定义发热是指机体在致热原的功能障碍时,体温升高超出正常范围,即体温升高超出一天中正常体温波动的上限(24小时内体温波动不超过1℃)。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃义为发热。体温的异常应视为疾病的一种表现。
 
 
发热分类:以腋温为准,
 
37.5~38.0℃为低热;38.1~38.9℃为中度发热;
 
39.0~40.9℃为高热;>41℃为超高热。
 
评估发热儿童患有严重疾病的危险性(交通信号灯标准)

 

“红灯区”为高危,发热儿童只要存在该区任何一个症状或体征,即属于高危;
 
“黄灯区”为中危,存在该区任一症状或体征,而无“红灯区”任一表现;
 
“绿灯区”为低危,具有该区的症状或体征,而无“黄灯区”及“红灯区”任一表现者。
 
处于“绿灯区”的发热儿童可在家中护理,但需了解何时需要进一步就诊。如果发热儿童存在“黄灯区”的临床表现,应尽快就诊;如果发热儿童存在“红灯区”的临床特征,应立即就诊。
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