说说肾囊肿微创经皮介入硬化治疗

单纯性肾囊肿直径＜4 厘米，且无症状者，可暂不处理，半年至一年复查一次；若囊肿较大，压迫周围组织甚至引起尿路梗阻，则需行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂；若囊肿巨大，则需手术治疗，目前一般都是采用腹腔镜肾囊肿确定减压手术，这个属于微创手术。

获得性肾囊肿无症状者一般不需治疗，发生囊肿破裂或癌变者需手术治疗。

一般认为肾小管在发育过程中形成了某些小憩室，肾脏产生的尿液可在憩室内潴留，引起囊腔扩大，形成单纯性肾囊肿。随着年龄增长，肾小管憩室逐渐增多，单纯性肾囊肿的发病率也逐渐增高。

获得性肾囊肿发生在终末期肾衰竭，长期透析患者更容易发生，透析 5 年以上的患者肾囊肿发生率高达 90%以上。目前其发病机制尚不完全清楚。

 

促使单纯性肾囊肿形成的一种说法是可能和感染有关，各种细菌或者病毒的感染使得身体内环境发生了改变，从而让囊肿因素的活性增强，促进了囊肿的发生。另外一种说法是可能和饮食作息、情绪因素等有关，不健康的饮食习惯可以造成很多疾病的产生，包括肾囊肿。作息方面，当下社会竞争激烈，很多人工作强度大，心里压力和思想负担重，久而久之情绪发生了变化，人体的内分泌环境失调，从而诱发的囊肿的产生。

 

3、肾囊肿有哪些症状？

大多数情况下，肾囊肿是无症状的，很多时候都是体检当中无意识发现的。部分患者可有如下症状：

（1）患侧腰部酸胀疼痛，可见于囊内出血，囊肿伴结石或感染。

（2）囊肿癌变，当囊肿内有不同强化密度的结节病灶时候（Bosniak IV级），有90%为恶性，需要及时手术。

（3）尿路感染，尿频尿急尿痛等不适。

（4）血尿或蛋白尿。

（5）肾功能减退，巨大肾囊肿会压迫正常肾实质，引起肾组织的萎缩，从而导致肾脏功能减退。

4、肾囊肿如何检查确诊？

很多肾囊肿都是体检发现的，主要的检查手段包括：

（1）肾脏B超，这是体检最常用方法，用于肾囊肿的筛查，可以判断肾囊肿的大小、位置、数目、囊壁有无钙化等基本信息。

（2）肾脏CT或MRI，当B超提示肾囊肿，进一步可以行肾脏CT或MRI检查，可表现为圆形或类圆形，囊壁是否光滑，囊液是否均匀等。

（3）泌尿CTU，当肾脏CT提示肾囊肿，进一步行CTU检查排除肾积水，是否和集合系统相通。如果是肾积水，那就需要进一步检查肾盂或输尿管是否有梗阻引起。

 

5、肾囊肿是否需要治疗？

针对肾囊肿，有一套专门的分级系统，称为：Bosniak分级

Bosniak I级：单纯性肾囊肿；线样囊壁，无分隔、钙化、实性成分，CT测量为水样密度（CT值0-20HU），无强化。定期随访。

 

Bosniak II级：良性囊肿；少量纤细分隔，囊壁上可有小钙化，小于3cm，高密度，边缘锐利，没有增强的囊肿。定期随访。

 

Bosniak II F级：囊性病变含有较多纤细分隔，纤细分隔及囊壁可有强化，可有小部分囊壁或分隔增厚，可有结节样钙化，但没有强化，大于3cm，高密度，此级别病变边界清楚。95%良性，但需要随访。

 

Bosniak III级：不能定性的良性或恶性囊性肿物；有厚而不规则的分隔或囊壁，可见强化。需要手术。

 

Bosniak IV级：恶性囊性肿物；在III级的基础上，有强化的壁结节，或有增强的软组织成分。需要手术。

 

6、肾囊肿如何治疗？

肾囊肿治疗是要看情况而言的。

（1）定期随访：单纯性囊肿直径<4cm时，没有发现肾实质或肾盂肾盏明显受压以及出血、感染、癌变等时，可以不做任何治疗，每年门诊复查B超即可。

 

（2）手术治疗：如果发现肾囊肿的体积逐渐增大，一般是囊肿直径>4cm，或有明显腰背酸痛等症状影响日常生活时，就应该治疗。目前采用的最常见治疗方式为微创治疗-“腹腔镜肾囊肿去顶减压术”，通过手术将肾囊肿的囊壁进行切除，可以有效防止肾囊肿复发，该种治疗效果确切，创伤小，恢复快，常规住院只需要三天左右。是目前最主要的治疗方式。

 

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肾囊肿是肾脏常见的病变，治疗起来常比较容易，单纯性的小囊肿不会引起临床症状，不会造成肾功能损害，一般不需要特殊的治疗。定期复查彩超观察囊肿大小，形态以及内部回声的变化即可。

对于较大的肾脏囊肿会产生压迫的症状或者是造成肾盂输尿管梗阻引起肾脏积水，通常需要进行治疗。

肾囊肿在 8cm 以上的可以考虑行腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术来进行治疗。腹腔镜手术安全有效，对患者创伤小，术后恢复较快，在临床上广泛应用可以将肾囊肿彻底的治愈，并且可以减少复发。

肾囊肿使泌尿外科的常见病多发病，较小的肾囊肿，由于体积过小一般不会对人体健康产生影响，同时也不会表现出任何症状，大部分是在体检的时候被发现的。对于直径小于四厘米的囊肿一般也不需要治疗，可以每年做一个彩超定期观察就可以。

囊肿体积较大时才会引起临床症状，囊肿最常见的临床症状是腰部酸胀疼痛，原因主要是由于囊肿逐渐扩大是肾包膜出现牵拉引起的疼痛。疼痛一般呈钝痛的性质。

对于有症状的，并且体积较大的肾囊肿一般临床上需要进行手术治疗，腹腔镜肾囊肿去顶减压手术是临床上开展十分广泛的一种手术，对于肾囊肿的治疗效果显著。可以有效的解除肾囊肿的压迫症状，并且可以预防肾囊肿的再次出发。

希望广大患者朋友能够对肾囊肿有一个科学的认识，结合自身情况，采取合理的治疗方案。

肾囊肿首先可以去泌尿外科，行泌尿系彩超检查，泌尿系彩超检查可以筛查是否存在有肾脏囊肿，肾脏囊肿的回声一般是低回声或无回声，囊壁光滑。如果彩超检查提示存在有肾脏囊肿，还需要进一步检查来鉴别诊断是肾积水还是肾囊肿。患者可以进一步检查肾脏 ct，或者行静脉尿路造影检查，静脉尿路造影检查，如果囊肿内液体没有增强说明是肾囊肿。对于肾囊肿的检查通常这一些基本上就可以明确诊断了。一般对于直径小于四厘米的肾囊肿，通常不需要治疗，定期观察就可以。较大的是囊肿才需要行手术治疗。

由于大部分肾脏囊肿并不会对人体健康造成太大的影响，尤其是较小的是囊肿一般不会有任何影响，所以病人也不用有任何担心的情绪，肾囊肿多数属于良性病变一般是不会恶变的，希望广大患者朋友对肾囊肿有一个正确的认识，得了肾囊肿以后应该知道如何检查，对于不同的肾囊肿，如何治疗，也应该有一定的了解。

肾囊肿是一种较常见的疾病，在 50 岁以上人群中的发病率高于 50%。

肾囊肿不是癌，不需要过于担心。

肾囊肿是肾脏囊性肿块的总称，单纯性肾囊肿在囊性疾病中居首位。

肾囊肿直径不一样有的只有几毫米，有的甚至达到数十厘米。

直径较大（大于 5 厘米）的囊肿需要手术治疗，而直径较小的囊肿需要定期复查。

肾囊肿可能会引起尿路感染、肾盂积水，腰腹部不适等症状，所以定期复查十分重要。