重庆大学附属肿瘤医院、重庆市肿瘤研究所、重庆市肿瘤医院、重庆市癌症中心是集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的国家三级甲等肿瘤专科医院。是国际抗癌联盟(UICC)成员单位,国家癌症区域医疗中心委市共建单位,国家区域中医(肿瘤)诊疗中心建设单位,国家疑难病症诊治能力提升工程建设单位;是国家肿瘤药物临床试验机构、国家肿瘤质量控制中心专家单位、国家肿瘤临床医学研究中心核心单位、重庆市肿瘤临床医学研究中心、重庆市肿瘤医疗质量控制中心、重庆市肿瘤放射治疗质量控制中心、重庆市肿瘤防治办公室。医院创建于1943年,坐落在歌乐山麓,嘉陵江畔。现有编制床位1480张,开放床位1850张,设有临床和医技科室43个,其中国家级重点专科3个、省级重点学科4个、省级临床重点专科12个、省级临床诊疗中心3个。医院在岗职工2576人,其中高级专业技术人员256人,中组部国家海外高层次人才2人,国家卫生健康突出贡献中青年专家1人,享受国务院政府特殊津贴专家11人,国家重点研发计划首席科学家1人,国家中医药管理局青年岐黄学者支持项目人选1人,重庆市首席专家工作室领衔专家2人,重庆市首席医学专家2人,重庆市医学领军人才2人,重庆市学术技术带头人5人,重庆英才系列专家11人及团队2个,重庆市“百人计划”特聘专家1人,重庆市首批“科技创新领军人才”1人,重庆市杰出青年基金获得者1人,重庆市有突出贡献中青年专家3人。全国老中医药专家学术经验继承指导老师2人,重庆市名中医2人,重庆市中青年医学高端人才22人及团队2个,重庆市中青年医学高端人才工作室负责人1人;柔性引进领航人才3人。博士研究生导师17人,硕士研究生导师69人,博(硕)士学位获得者891人。国家级学会副理事长1人,国家级学会主任委员6人次,国家级学会副主任委员19人次,国家级学会常委、委员71人次,在国家与省级医学会、医师协会、抗癌协会及其专业委员会等任职达840人次。住院病员外埠比例达27.16%,辐射四川、贵州、湖北、云南等全国31个省(直辖市、自治区)。医院是国家人社部批准的博士后科研工作站、“一带一路”国际肿瘤防治联合培训基地、重庆大学临床医学博士学位授权点、重庆大学生物工程博士学位授权点、重庆大学临床医学硕士学位授权点、重庆大学基础医学硕士学位授权点、国家住院医师规范化培训基地、重庆市肿瘤专科护士培训基地,已经建成完备的实习生、进修生、住培生、硕士、博士、博士后全序列教学体系。医院成立肿瘤精准医学研究中心,打造基础与转化研究共享平台,高标准建设组织标本库、基因测序平台,具备各类细胞水平、蛋白水平、基因水平分析能力,建成智能肿瘤学教育部医药基础研究创新中心、肿瘤转移与个体化诊治转化研究重庆市重点实验室、乳腺癌智能诊疗重庆市重点实验室、肿瘤临床多组学大数据应用重庆市工程研究中心、重庆市肿瘤学临床医学研究中心、重庆市肿瘤个体化用药检测协同创新中心、重庆市卵巢癌专病医学研究中心、重庆市中西医结合防治肿瘤创新研发中心、重庆市海智工作站。近五年,医院先后承担国家自然科学基金等各级各类纵向科研课题597项,在研临床试验项目433项,获得各级医学科技成果奖8项,授权专利192项,出版专著75部,主编和参与制定国家癌症中心、重庆市卫生健康委等部门标准、指南、共识123项,发表论文1600余篇,其中SCI单篇最高IF38.104,平均IF4.05。近年来,医院积极践行肿瘤多学科联合会诊及首席专家负责诊疗模式,形成了肿瘤外科治疗、肿瘤内科治疗、肿瘤放射治疗、肿瘤免疫治疗、肿瘤姑息治疗、中西医结合治疗等特色显著的综合诊疗体系。医院着力打造肿瘤精准诊疗平台,包括精准外科手术平台,2间复合手术室配置有术中滑轨CT、术中DSA以及术中放疗,配置2台第四代达芬奇手术机器人;精准放疗平台拥有2台TOMO、EDGE在内的一系列高端加速器、2台大孔径模拟定位CT、2台三维后装治疗机;精准诊断平台拥有PET/CT和双源CT、512层CT,3台3.0TMR等完备的肿瘤诊疗设备;配备循环肿瘤细胞检测(CTC)与PGM高通量基因测序等肿瘤分子生物诊断平台,为肿瘤手术、放疗、化疗、热疗、冷冻等综合治疗,基于精准医学的个体化治疗以及肿瘤基础与转化研究提供强大的技术保障。近年来,医院坚持“向善向上、尚德尚学”的核心文化为引领,积极构建“一网一链”肿瘤防治体系。在重庆及周边地区构建以重庆大学附属肿瘤医院为核心,二级医院为枢纽,基层医疗机构为重点的相互协作、上下联动的肿瘤防治体系,已初步建成涵盖14个二级肿瘤医院、27个肿瘤规范化诊疗基地、5个单病种专科联盟、57家医疗协作医院,累计98个成员单位的三级肿瘤防治网络体系,形成涵盖肿瘤登记、科普宣传、早期筛查、规范诊疗、康复管理的完整肿瘤诊疗服务链,推行肿瘤全过程管理模式及理念,制定统一的全过程管理规范与路径,实现网络单位同质化服务。“十四五”期间,重庆大学附属肿瘤医院将围绕健康中国战略和成渝地区双城经济圈建设,结合重庆市卫生健康事业规划和重庆大学“双一流”建设规划,秉承“敬业、诚信、求实、创新”的院训精神和“向善向上、尚德尚学”的核心文化,通过三大教学体系建设、四大学科提升举措、五大优质人才工程、六大科技创新工程、七大临床体系建设、八大功能中心建设,持续提高医疗服务品质,推动医院高质量发展,积极构建肿瘤防治共同体,加快国家癌症区域医疗中心和科学城院区建设,满足西部地区乃至全国各地肿瘤患者的需求。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。