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重庆市肿瘤医院,重庆市肿瘤研究所,重庆市癌症中心不孕专家

简介:

重庆大学附属肿瘤医院、重庆市肿瘤研究所、重庆市肿瘤医院、重庆市癌症中心是集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的国家三级甲等肿瘤专科医院。是国际抗癌联盟(UICC)成员单位,国家癌症区域医疗中心委市共建单位,国家区域中医(肿瘤)诊疗中心建设单位,国家疑难病症诊治能力提升工程建设单位;是国家肿瘤药物临床试验机构、国家肿瘤质量控制中心专家单位、国家肿瘤临床医学研究中心核心单位、重庆市肿瘤临床医学研究中心、重庆市肿瘤医疗质量控制中心、重庆市肿瘤放射治疗质量控制中心、重庆市肿瘤防治办公室。医院创建于1943年,坐落在歌乐山麓,嘉陵江畔。现有编制床位1480张,开放床位1850张,设有临床和医技科室43个,其中国家级重点专科3个、省级重点学科4个、省级临床重点专科12个、省级临床诊疗中心3个。医院在岗职工2576人,其中高级专业技术人员256人,中组部国家海外高层次人才2人,国家卫生健康突出贡献中青年专家1人,享受国务院政府特殊津贴专家11人,国家重点研发计划首席科学家1人,国家中医药管理局青年岐黄学者支持项目人选1人,重庆市首席专家工作室领衔专家2人,重庆市首席医学专家2人,重庆市医学领军人才2人,重庆市学术技术带头人5人,重庆英才系列专家11人及团队2个,重庆市“百人计划”特聘专家1人,重庆市首批“科技创新领军人才”1人,重庆市杰出青年基金获得者1人,重庆市有突出贡献中青年专家3人。全国老中医药专家学术经验继承指导老师2人,重庆市名中医2人,重庆市中青年医学高端人才22人及团队2个,重庆市中青年医学高端人才工作室负责人1人;柔性引进领航人才3人。博士研究生导师17人,硕士研究生导师69人,博(硕)士学位获得者891人。国家级学会副理事长1人,国家级学会主任委员6人次,国家级学会副主任委员19人次,国家级学会常委、委员71人次,在国家与省级医学会、医师协会、抗癌协会及其专业委员会等任职达840人次。住院病员外埠比例达27.16%,辐射四川、贵州、湖北、云南等全国31个省(直辖市、自治区)。医院是国家人社部批准的博士后科研工作站、“一带一路”国际肿瘤防治联合培训基地、重庆大学临床医学博士学位授权点、重庆大学生物工程博士学位授权点、重庆大学临床医学硕士学位授权点、重庆大学基础医学硕士学位授权点、国家住院医师规范化培训基地、重庆市肿瘤专科护士培训基地,已经建成完备的实习生、进修生、住培生、硕士、博士、博士后全序列教学体系。医院成立肿瘤精准医学研究中心,打造基础与转化研究共享平台,高标准建设组织标本库、基因测序平台,具备各类细胞水平、蛋白水平、基因水平分析能力,建成智能肿瘤学教育部医药基础研究创新中心、肿瘤转移与个体化诊治转化研究重庆市重点实验室、乳腺癌智能诊疗重庆市重点实验室、肿瘤临床多组学大数据应用重庆市工程研究中心、重庆市肿瘤学临床医学研究中心、重庆市肿瘤个体化用药检测协同创新中心、重庆市卵巢癌专病医学研究中心、重庆市中西医结合防治肿瘤创新研发中心、重庆市海智工作站。近五年,医院先后承担国家自然科学基金等各级各类纵向科研课题597项,在研临床试验项目433项,获得各级医学科技成果奖8项,授权专利192项,出版专著75部,主编和参与制定国家癌症中心、重庆市卫生健康委等部门标准、指南、共识123项,发表论文1600余篇,其中SCI单篇最高IF38.104,平均IF4.05。近年来,医院积极践行肿瘤多学科联合会诊及首席专家负责诊疗模式,形成了肿瘤外科治疗、肿瘤内科治疗、肿瘤放射治疗、肿瘤免疫治疗、肿瘤姑息治疗、中西医结合治疗等特色显著的综合诊疗体系。医院着力打造肿瘤精准诊疗平台,包括精准外科手术平台,2间复合手术室配置有术中滑轨CT、术中DSA以及术中放疗,配置2台第四代达芬奇手术机器人;精准放疗平台拥有2台TOMO、EDGE在内的一系列高端加速器、2台大孔径模拟定位CT、2台三维后装治疗机;精准诊断平台拥有PET/CT和双源CT、512层CT,3台3.0TMR等完备的肿瘤诊疗设备;配备循环肿瘤细胞检测(CTC)与PGM高通量基因测序等肿瘤分子生物诊断平台,为肿瘤手术、放疗、化疗、热疗、冷冻等综合治疗,基于精准医学的个体化治疗以及肿瘤基础与转化研究提供强大的技术保障。近年来,医院坚持“向善向上、尚德尚学”的核心文化为引领,积极构建“一网一链”肿瘤防治体系。在重庆及周边地区构建以重庆大学附属肿瘤医院为核心,二级医院为枢纽,基层医疗机构为重点的相互协作、上下联动的肿瘤防治体系,已初步建成涵盖14个二级肿瘤医院、27个肿瘤规范化诊疗基地、5个单病种专科联盟、57家医疗协作医院,累计98个成员单位的三级肿瘤防治网络体系,形成涵盖肿瘤登记、科普宣传、早期筛查、规范诊疗、康复管理的完整肿瘤诊疗服务链,推行肿瘤全过程管理模式及理念,制定统一的全过程管理规范与路径,实现网络单位同质化服务。“十四五”期间,重庆大学附属肿瘤医院将围绕健康中国战略和成渝地区双城经济圈建设,结合重庆市卫生健康事业规划和重庆大学“双一流”建设规划,秉承“敬业、诚信、求实、创新”的院训精神和“向善向上、尚德尚学”的核心文化,通过三大教学体系建设、四大学科提升举措、五大优质人才工程、六大科技创新工程、七大临床体系建设、八大功能中心建设,持续提高医疗服务品质,推动医院高质量发展,积极构建肿瘤防治共同体,加快国家癌症区域医疗中心和科学城院区建设,满足西部地区乃至全国各地肿瘤患者的需求。。

黄裕 副主任医师

妇科肿瘤的规范化综合治疗,包括卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌及妊娠滋养细胞肿瘤。

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擅长:妇科肿瘤的规范化综合治疗,包括卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌及妊娠滋养细胞肿瘤。
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患友问诊

我和丈夫在浙二医院就诊不孕不育问题,想了解挂号流程和医生选择。
67
2024-11-16 08:50:47
一对夫妻尝试怀孕一年多未果,担心可能存在不孕不育问题,询问医生如何处理并寻求其他就诊渠道。
19
2024-11-16 08:50:47
我和妻子一直没有孩子,最近检查发现我的精子数量偏少,想知道是否可以通过改变生活习惯来改善?
66
2024-11-16 08:50:47
我月经推迟了两天,HCG小于2,孕酮8.28,想知道是否怀孕?
41
2024-11-16 08:50:47
我52天没有来月经,担心是基因缺陷的问题,高陵的居民,想知道如何处理?
35
2024-11-16 08:50:47
患者结婚六年未能成功怀孕,曾经有过一胎但十一周时胎停,后来又生化了一次,目前有子宫内膜息肉和输卵管通而不畅的情况,希望了解不孕不育的治疗选择和备孕期的生活建议。
14
2024-11-16 08:50:47
我和丈夫结婚两年了,去年男性避孕两三个月,今年想要孩子却一直没有成功,2020年12月16号曾经怀孕过一次,但8周后胎停了,想了解是否需要进行免疫治疗。
5
2024-11-16 08:50:47
41岁女性,曾在其他医院尝试3次试管婴儿失败,现咨询冷冻胚胎移植方案,担心用药影响例假周期,希望能成功生育双胞胎。
26
2024-11-16 08:50:47
一对夫妇计划做试管婴儿,女方之前做过三次人工授精失败,想知道备孕期需要注意些什么?
40
2024-11-16 08:50:47
我之前做过人流,后来有一次胎停,现在打算备孕,但有痛经、月经量少、偶尔小肚子疼和房事疼痛的症状,是否需要做哪些检查?
4
2024-11-16 08:50:47

科普文章

中医妙手解病困,不孕夫妻终圆梦

2024年10月30日,已有27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保。辅助生殖主要用于不孕不育症或者有遗传疾病的筛查等。

试管婴儿技术是辅助生殖中的常见技术,根据类型又分为一代、二代和三代,每一代有何不同?更适合哪些患者?今天通过临床指南,统统理清这些问题。

了解三代试管婴儿技术 第一代试管婴儿技术,又称为体外受精-胚胎移植技术(ICV-EF),是体外模拟受精过程,包括取卵、精子检测、自然受精等过程。第二代试管婴儿技术又称卵胞浆内单精子注射(ICSI),包括卵子的显微注射、精子的制动等过程。第三代试管婴儿技术又称胚胎植入前遗传学检测(PGT),分为胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和植入前遗传学筛查(PGS),主要包括对胚胎不同时间进行活检,检测包括基因水平和染色体水平。

三代试管婴儿技术各适用于哪些人?

第一代试管主要适用于女性输卵管堵塞、粘连、排卵障碍(药物治疗后也没有改善)和子宫内膜异位症等。

第二代试管主要适合男性少精、弱精、精子畸形、精子功能异常和射精障碍等。其中少精/弱精指的是精子浓度较低,低于1×106 /mL,且精子运动百分率<1%。此外。第二代试管婴儿技术也适用于非男性因素导致的不孕不育,包括:不明原因常规体外受精失败、前次周期卵子普遍存在透明带异常等。

第三代试管根据PGD和PGS不同,适应证不同。PGD适应证包括几种情况:

A.染色体异常,比如唐氏综合征患者的第21条染色体异常。

B.单基因遗传病,如血友病。

C.夫妇有遗传易感性的严重疾病,比如夫妇任何一方携带遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变,可能导致后代患乳腺癌风险增加。

D.人类白细胞抗原(HLA)配型曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇,可通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞,通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植,救治患病同胞。电影《姐姐的守护者》中就有这样例子。

而PGS可用于以下情况:

A.女方高龄(38岁以上)。

B.不明原因反复流产(2次以上),或不明原因反复移植失败(3次以上)。

C.严重的畸精子症。

国内指南也提及,以下情况禁止使用PGS:

1.基因诊断或基因定位不明的遗传病。

2.用于判断性别、容貌、身高等。

3.产生性染色体异常后代的几率较低,不建议。

4.对于常见的染色体多态,如1qh+、9qh+等,不建议PGD。

不孕不育还需要注意什么?来看国外指南

根据欧洲人类生殖与胚胎学会指南发布的《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》,不孕不育相关临床建议总结如下:

1.要不要做排卵诊断确认?对于月经周期规律的女性,通常不推荐常规进行排卵检测。对于月经周期规律的女性,如果需要确认排卵,可以使用尿液黄体生成素(LH)测量、超声监测或黄体中期孕酮测量等测试(有条件推荐)。

2.要不要检查卵子质量?对于月经周期规律的女性,建议不用常规测量黄体中期血清孕酮水平(有条件推荐)。对于因不孕接受检查的女性,在没有其他适应证的情况下,不建议进行子宫内膜活检进行组织学检查(强烈推荐)。

3.卵巢储备:对于月经周期规律的女性,不需要进行卵巢储备测试来确定不孕的病因或预测6-12个月内受孕的概率(强烈推荐)。

4.输卵管检查:子宫输卵管超声造影(HyCoSy)和子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜和输卵管通液术相比,是检测输卵管通畅性的有效测试(强烈推荐)。衣原体抗体检测输卵管通畅性是一种非侵入性测试,用于区分输卵管闭塞低风险和高风险患者(有条件推荐)。

5.子宫因素:对于不明原因不孕的女性,建议使用超声检查,最好是三维超声,以排除子宫异常,强烈推荐;对于不明原因不孕的女性,不建议将磁共振成像(MRI)作为确认子宫结构和解剖正常的一线检查(强烈推荐)。如果子宫腔内超声检查结果正常,则不需要进一步评估。

6.腹腔镜检查:不建议对不明原因不孕症患者进行常规诊断性腹腔镜检查。

7.若根据WHO标准的精液分析正常,不建议进行睾丸影像学检查、精子抗体检测、精子DNA检测、精子染色质凝聚试验、精子非整倍体筛查、血清激素检测、精液中HPV的检测、精液的微生物学检测。

8.对于不明原因不孕的男性或女性,不建议进行血清中的抗精子抗体检测。

9.可以考虑对不明原因不孕的女性进行乳糜泻相关检测。

10.对于不明原因不孕的女性,不建议进行甲状腺抗体和其他自身免疫状况(乳糜泻除外)的检测。

11.建议将促排卵的宫腔内人工授精(IUI)作为不明原因不孕夫妇的一线治疗方案(强烈推荐)。

12.为了避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS),需要在使用促性腺激素治疗时采用低剂量方案,并进行充分监测。

13.对于不明原因不孕夫妇,不太建议将体外受精(IVF)作为优于促排卵的宫腔内人工授精(IUI)的治疗方案(条件性推荐)

14.对于不明原因不孕夫妇,不建议将胞浆内单精子注射(ICSI)作为优于常规IVF的治疗方案(强烈推荐)。

15.不建议通过宫腔镜检查来发现常规影像学检查未发现的宫内异常(强烈推荐)。

参考来源

1.人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识(2016)[J].生殖医学杂志,2017,26(01):1-8.

2.卵胞质内单精子注射(ICSI)技术中国专家共识(2023年)

3.胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识

4.Unexplained infertility, Guideline of European Society of HumanReproduction and Embryology.

睡眠质量对女性生殖健康的重要性日益受到关注。近年来,女性生育问题的数量有所增加,而睡眠与生育能力之间的关系尚不完全明确。为了探究睡眠质量与女性生育年龄阶段卵巢储备(指女性卵巢皮质内含有的原始卵泡)之间的关联,一项跨部门的研究展开了深入调查。

目的:本研究旨在评估生育年龄女性睡眠质量与卵巢储备之间的关联。

主要结果:

1.基线特征:研究共纳入 1070 名 20 - 40 岁的女性,其中 314 人(29.35%)睡眠质量差(PSQI 评分 > 5)。两组在就业状态和不孕患者比例上存在差异,睡眠质量差组的就业比例更高,不孕比例更低,但原发性和继发性不孕的比例无显著差异。其他基线特征在两组间大致相似。

2.生殖激素和 AFC 比较:睡眠质量差组的 FSH 水平更高,E2 水平略高,LH 和 T 水平较低,AFC 和 AMH 水平显著低于睡眠质量好组。

3.单因素逻辑回归分析:PSQI 评分、年龄、BMI、输卵管切除术史和初潮年龄与卵巢储备有关。PSQI 评分每增加 1 分,患卵巢储备减少(DOR)的几率增加 27.0%;年龄每增加 1 岁,几率增加 16.5%;BMI 每增加 1 单位,几率增加 4.3%;有输卵管切除术史的人患 DOR 的几率比无此病史的人高 82.7%;初潮年龄每增加 1 岁,患 DOR 的几率增加 12.8%。

4.多因素回归分析:调整年龄、BMI、输卵管切除术史和初潮年龄后,PSQI 评分每单位增加与 AMH、AFC、FSH 水平和 AMH <1.1 或 AFC < 7 或 FSH≥10 的复合结果的几率增加相关。与 PSQI≤5 组相比,PSQI> 5 组患 DOR 的几率更高,调整后的优势比(AOR)分别为:AMH 水平 AOR 为 5.00,AFC 水平 AOR 为 5.33,FSH 水平 AOR 为 3.14,复合结果 AOR 为 4.43。

5.年龄对睡眠质量和卵巢储备的影响:在 <35 岁和≥35 岁年龄组中,PSQI> 5 组与 DOR 的关联均显著,尤其是在 < 35 岁年龄组中。年龄与 PSQI 对 DOR 的交互作用无统计学意义。

6.BMI 对睡眠质量和卵巢储备的影响:在正常 BMI 组(18.5≤BMI≤24.9 kg/m²)和 BMI≤18.4 kg/m² 及 BMI≥25 kg/m² 组中,PSQI> 5 组患 DOR 的几率均高于 PSQI≤5 组。在 BMI≥25 kg/m² 组中,基于 FSH 的分析显示,PSQI> 5 组和 PSQI≤5 组之间无显著差异,可能与该组样本量较小有关。BMI 与 PSQI 对 DOR 的交互作用无统计学意义。

研究结论:本研究表明,睡眠质量差与生育年龄女性的卵巢储备减少有关。在无重大合并症的低风险妊娠中,IVF 与更高的严重孕产妇发病率(主要是输血需求)和剖宫产率相关。认识到这种关联有助于医疗保健提供者采取积极措施,以进行更好的监测和定制产后护理。

参考文献:: Lin Y, Chen Y, Lin Y, Xin S, Ren A, Zhou X, Lin X, Li X, Association between sleep quality and ovarian reserve in women of reproductive age: a cross-sectional study, Fertility and Sterility (2024), doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.09.018.

#不孕#不孕病#女性不育#女性不孕
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2019年6月,怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖,造成多处骨折,孩子也没有保住......

时隔5年,在24年中秋,媛媛在微博上给大家报喜,迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福,也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”,对于35岁以上的高龄不孕女性,做辅助生殖该注意什么?

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》,来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点:

2.卵巢储备功能有哪些检查?

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS?单胚移植还是多胚胎移植?

参考文献:

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

试管婴儿一般是亲生的,祥见视频,祝您健康!

这3个检查不孕的时间点,你知道吗?

导读:说起双酚A(BPA)你可能不太了解,它是酚类环境雌激素的一种,是生产塑料工业的原材料,像食品包装材料、婴儿奶瓶、矿泉水瓶等都有它的身影。研究表明,这些物品的反复使用及暴露于高热环境会导致BPA渗入食物或饮料中,对人体产生了一定的影响,尤其影响男性生殖系统,导致性腺发育不良、精子数量减少等症状,是导致男性不孕不育的重要因素。

男性胎儿期或已受BPA的影响

研究表明,在21世纪初期,超过90%的人体内存在可测量的BPA浓度。在过去15年中,双酚A的产量大幅增加,预计2020年将达到9600万吨,尽管与饮食途径相比,吸入暴露似乎可以忽略不计,但饮食、饮酒、吸入或皮肤接触均可暴露于BPA。通过血液检测,BPA以游离的形式存在于人体中,约占血液中总BPA的8%,进食后,血清BPA浓度在90分钟内可达到峰值。

此外,已在母乳、羊水和脐带血中检测到可测量的BPA水平,由于胎儿可以通过脐带、胎盘与母体相连,因此,胎儿也会有接触BPA的风险,并且其摄入量有可能还高于母亲。研究表明,BPA对男性生殖系统会产生严重的负面影响,特别是在怀孕期间,男性胎儿在发育期间就有所接触,影响胎儿雄激素水平,导致精子产量受损,尿道下裂以及隐睾症。

研究表明,孕8-14周的男性胎儿受BPA影响最为严重,这些化学物质会干扰睾丸激素的分泌、转运、新陈代谢以及排泄,严重影响了男性激素的水平。

产前暴露于BPA的人体研究
目前,已测量的肛门生殖器距离(AGD)是公认的的产前雄激素化标志,而较长的AGD则是更大的产前雄激素暴露的标志,这为评估产前雄激素化提供了潜在的参考点。

有研究测量了男婴的AGD,并将该距离与妊娠12-16周时孕妇尿液中的BPA的浓度进行关联,孕早期阶段被认为是产前雄激素化的关键时期。那些母亲在妊娠12-16周时尿液中BPA含量可检测到的男孩,与那些母亲BPA水平未检测到的男孩相比,出生时的AGD较短的可能性更大。这些发现在6个月和12个月大时再次测量是一致的。

在另一项72名男孩的研究中, 使用脐带血BPA与AGD的关系进行了进一步的研究,结果表明脐血BPA浓度与男性新生儿阴囊距离之间存在反比关系。

此外,关于子宫内双酚A暴露与成人生殖评估之间的关系,也进行了研究,结果表明,母体BPA暴露与儿子成年后精子浓度和运动能力成正相关。

那为什么双酚A早期未被禁止呢?

在“剂量大小决定危害”的传统毒理学观点引导下,人们一直以为:日常生活环境中人们接触的双酚A浓度很低,不足以构成对人体的危害。直到20世纪80年代,官方沿用标准方法检测双酚A之后给出的结论仍然是:只有当双酚A的剂量远远高于当前人体内的含量时,才有可能引起生殖系统障碍、肿瘤、白血病和体重急剧下降等。

但是近年来,由于双酚A的各项研究结果和不良事件的发生,因此许多国家都开始了整顿,比如,美国已经率先禁止婴儿奶瓶等食品和饮料容器中使用化学物质双酚A,我国卫生部也发出了禁令,但是针对一些塑料制品,大家在购买时一定要多注意其成分,远离这些危险因素,防患于未然,尤其是准妈妈们,千万不要让宝宝在胎儿期就接触到双酚A,这对宝宝的未来是至关重要的。

久备不孕不光要考虑女生,老公也同样重要!

近年来,年轻人的婚育观念发生了巨大改变,大龄单身青年比比皆是,社会上关于允许单身女性应用人类辅助生殖技术的呼声越来越高,那么单身女性到底能否通过试管进行生育呢?目前未婚女性还不能进行试管婴儿。因为根据我国法律法规,做试管婴儿时夫妻双方需要提供结婚证以及身份证/护照原件,两者缺一不可,并且通过严格的人证审核建档后才可以开展试管助孕治疗。🚫虽然目前未婚女性不能进行试管婴儿,但是相信随着社会观念的不断变化和科技的不断发展,可能未来会有更多的生育选择权利被赋予给女性,让每个女性都能够自由地选择自己的人生道路。👏
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