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佳木斯市中心医院糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症专家

简介:

佳木斯市中心医院始建于1950年8月,是黑龙江省东部地区集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的大型综合性三级甲等医院,国家标准版胸痛中心、国家高级卒中中心、国家标准化高血压中心、国家标准化房颤中心、国家标准化心衰中心、国家级住院医师规范化培训基地;省卫生健康委确立的佳木斯、双鸭山地区区域医疗中心;市危重孕产妇救治中心、市创伤中心,市心血管病质控中心、急性脑梗死再灌注治疗国家行动项目神经内科质控中心、市健康体检质控中心。医院共有两个院区:中心院区、东院区,附设有友谊办社区卫生服务中心;编制床位1700张;在院职工2460人,设有临床医技科室96个,心血管外科、心内科、妇科等7个学科为市级重点学科,癫痫科、肾内科等6个专业为市级重点专科。配有飞利浦256螺旋CT和3.0T核磁共振仪、西门子1.5T核磁共振仪、东芝64排螺旋CT、西门子大C臂全数字化平板血管造影机等国内一流先进设备。医院年开展介入、腔镜等高精尖医疗手术达6000多例。年门诊量74.1万人次,住院患者量7.1万人次,患者手术量2.3万例。医院先后荣获全国文明单位、全国创先争优先进基层党组织、全国卫生系统先进集体、全国百姓放心示范医院、省级平安医院、省“五一”劳动奖状、全省卫生应急工作先进集体、省工人先锋号、市基层党建示范点、市抗疫一线表现突出基层党组织等称号。糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症是糖尿病的并发疾病,与遗传、肥胖、长期高血糖、某些药物等有关,皮肤胰腺全身,一般原发性或遗传性胰岛素抵抗尚无行之有效的治疗方法。但对一些具有发生胰岛素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史的一级亲属、有高血压、高血脂家族史和出生时低体重儿或存在宫内营养不良史的人群,尤应注意在其后天生命过程中避免肥胖,以尽可能预防胰岛素抵抗的发生。对已表现为胰岛素抵抗的人群,应根据不同的人群采取不同的方法减轻导致或加重胰岛素抵抗的因素,同时对个体所具有的代谢综合征不同组分进行个体化治疗。,糖尿病鉴别,饮食方面:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食,并以少量多餐为主,以减少刺激对胰岛素分泌的作用。,动态血压监测(ABPM)血压测量甘油三酯血清甘油三酯,。

储继凯 主任医师

性功能障碍,性心理咨询,男性不育症,前列腺疾病,性传播疾病,包皮疾病,生殖系统炎症。

好评 99%
接诊量 6296
平均等待 1小时
擅长:性功能障碍,性心理咨询,男性不育症,前列腺疾病,性传播疾病,包皮疾病,生殖系统炎症。
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郭静微 副主任医师

皮肤科常见病,过敏性疾病:荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎;病毒性疾病:带状疱疹、寻常疣、扁平疣、跖疣;对于依赖性皮炎有独特的治疗方法,擅长激光手术治疗,光子嫩肤,祛红血丝,去除太田痣等。

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 2小时
擅长:皮肤科常见病,过敏性疾病:荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎;病毒性疾病:带状疱疹、寻常疣、扁平疣、跖疣;对于依赖性皮炎有独特的治疗方法,擅长激光手术治疗,光子嫩肤,祛红血丝,去除太田痣等。
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王菊莉 主任医师

儿童癫痫,成人癫痫,老年癫痫,术后癫痫,后遗症癫痫的诊治;难治性癫痫术前评估及定位;婴幼儿癫痫及癫痫综合征的诊疗;抽动障碍、多动障碍、孤独症、自闭症、高热惊厥的诊治;神经系统疑难杂症诊疗、神经内科常见病、多发病诊断及治疗。癫痫控制率高,诊断及治疗技术处于国内领先水平。

好评 -
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擅长:儿童癫痫,成人癫痫,老年癫痫,术后癫痫,后遗症癫痫的诊治;难治性癫痫术前评估及定位;婴幼儿癫痫及癫痫综合征的诊疗;抽动障碍、多动障碍、孤独症、自闭症、高热惊厥的诊治;神经系统疑难杂症诊疗、神经内科常见病、多发病诊断及治疗。癫痫控制率高,诊断及治疗技术处于国内领先水平。
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胡海平 副主任医师

骨科常见疾病的诊治,四肢常见骨折保守及手术治疗、腰间盘突出引起的腰腿疼痛、颈椎病、肩周炎、腰背部筋膜炎、股骨头坏死及膝关节骨性关节炎的治疗,有着丰富治疗经验。

好评 100%
接诊量 260
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擅长:骨科常见疾病的诊治,四肢常见骨折保守及手术治疗、腰间盘突出引起的腰腿疼痛、颈椎病、肩周炎、腰背部筋膜炎、股骨头坏死及膝关节骨性关节炎的治疗,有着丰富治疗经验。
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陶德双 副主任医师

癫痫,

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擅长:癫痫,
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冯友亮 副主任医师

擅长前列腺增生、膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾结石、输尿管结石、精索静脉曲张、肾积水、鞘膜积液的诊治。

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接诊量 1
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擅长:擅长前列腺增生、膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾结石、输尿管结石、精索静脉曲张、肾积水、鞘膜积液的诊治。
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甄永生 副主任医师

耳鼻咽喉科常见疾病,尤其中耳疾病

好评 99%
接诊量 1.2万
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擅长:耳鼻咽喉科常见疾病,尤其中耳疾病
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张立新 主任医师

各种妇产科常规手术

好评 -
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擅长:各种妇产科常规手术
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赵春红 主任医师

各种病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、肝衰竭、自身免疫性肝病、代谢性肝病、药物性肝病、感染性腹泻、胃肠疾病,胰腺炎,发热待查、各种寄生虫病以及其它各类细菌和病毒感染性疾病治疗,

好评 -
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擅长:各种病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、肝衰竭、自身免疫性肝病、代谢性肝病、药物性肝病、感染性腹泻、胃肠疾病,胰腺炎,发热待查、各种寄生虫病以及其它各类细菌和病毒感染性疾病治疗,
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陈大龙 副主任医师

专业特长:脑卒中诊治及介入治疗;研究缺血性脑血管病病因诊断,治疗,康复,预防。对脑血管病急性期治疗,脑卒中动静脉取栓介入治疗,颈动脉狭窄介入治疗等经验丰富。

好评 100%
接诊量 27
平均等待 -
擅长:专业特长:脑卒中诊治及介入治疗;研究缺血性脑血管病病因诊断,治疗,康复,预防。对脑血管病急性期治疗,脑卒中动静脉取栓介入治疗,颈动脉狭窄介入治疗等经验丰富。
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患友问诊

十七岁的孩子体重超标,腋窝和脖子出现黑色素沉着,家长咨询医生是否可以使用白芸豆咀嚼片减肥,并询问黑色素沉着的原因。
70
2024-11-16 21:51:45
38岁男性患者,腋下有多余肉,想去除,询问是否可以使用5%咪喹莫特乳剂。
35
2024-11-16 21:51:45
我想减肥,身高179cm,体重80kg,青霉素和头孢过敏。
1
2024-11-16 21:51:45
患者青春期月经不规律,持续时间长且量少。咨询可能的原因和治疗方法。患者女性16岁
49
2024-11-16 21:51:45
患者担心自己长期缺乏脂肪摄入会对身体造成影响,询问是否需要用药并寻求饮食调整建议。
18
2024-11-16 21:51:45
38岁患者,希望改善记忆力和降低血脂,询问适合的药物和生活方式。
64
2024-11-16 21:51:45
铁皮石斛是一种草本植物,具有多种功效,包括降血糖、生津养胃和滋阴清热等。但是,它并不是用来治疗高血压的药物。
54
2024-11-16 21:51:45
我最近发现自己的脸部突然变大,尤其是腮帮子感觉很紧,周围的人也都说我脸大了。请问这是什么原因?患者女性49岁
62
2024-11-16 21:51:45
我有高脂血症,身高170cm,体重70kg,想了解用药情况和注意事项。
23
2024-11-16 21:51:45
男性患者,35岁,体重增加较快,担心影响健康,咨询奥利司他胶囊的使用问题。
34
2024-11-16 21:51:45

科普文章

#糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#2型糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#黑皮病
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黑棘皮病

《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》指出,体型肥胖的2型糖尿病患者发病较为隐匿,发病初期超重或肥胖,以后渐消瘦,不易发生酮症酸中毒,部分患儿伴有黑棘皮病,多见于颈部或腋下。黑棘皮病指以皮肤颜色加深和乳头状或天鹅绒样增生为特征的一种少见的皮肤病。表现为皮肤颜色加深,呈灰棕色或灰褐色,表面干燥、粗糙,随着病情进展,皮肤呈粗厚,皮纹增宽加深,表面有乳头状或疣状结节。多发生于皮肤皱褶部位,如颈、腋窝、腹股沟、乳头下、脐窝、肛门外生殖器等处。

糖尿病患者会出现黑棘皮病,是因为与角质形成细胞和表皮成纤维细胞上的胰岛素相关胰岛素样生长因子受体增多有关。

糖尿病患者治疗黑棘皮病,需要控制体重,控制好体重有助于减轻胰岛素抵抗,可缓解该病症。也可选择局部外用药膏,要在医生的指导下使用。

 

 

#假黑棘皮病#糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#肥胖
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患者:医生,我每天洗澡很勤快的,怎么感觉还是黑乎乎的?

医生:(观察中) 颈部,腋下以及腹沟的秘部位有灰色绒毛状的皮肤增厚,体型肥胖。你有多少斤?

患者:这个有关系吗?(闪了闪腰间的肥肉)

    本篇我们就来聊一聊黑棘皮病中最常见的类型,假性黑棘皮病。

    假性黑棘皮病一般与肥胖,内分泌疾病,以及胰岛素抵抗状况相关。常发生于有或者无内分泌疾病的肥胖者,糖尿病,肢端肥大症,甲状腺瘤,库兴综合征等患者。主要的临床表现是褶皱部位以颈部腋下腹沟为主要表现的灰色绒毛状的皮肤增厚。

患者所能做的最有用的是控制体重,减少过多的热量摄入。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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