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重庆一院冬令瘙痒症专家

简介:

重庆医科大学附属第一医院于1957年由原上海第一医学院(现复旦大学)附属医院分迁来渝创建,历经60余年的建设和发展,已成为全国首批“三级甲等医院”和融医疗、教学、科研、预防、保健及涉外医疗为一体的重点大型综合性教学医院。医院牵头成立了重庆市首家医院集团(医联体),即“重医一院医院集团”,集团以院本部为核心,包括3家直属部门与单位(第一分院、金山医院、青杠老年护养中心)、17家市内托管医院(大足区人民医院、海扶医院、綦江区人民医院、万盛经开区人民医院、酉阳县人民医院、合川区人民医院、璧山区人民医院、梁平县人民医院、南川区人民医院、潼南区人民医院、铜梁区人民医院、忠县人民医院、长寿区人民医院、渝北区人民医院、城口县人民医院、两江新区第一人民医院、荣昌区人民医院)、5家市外帮扶医院(西藏昌都市人民医院、新疆石河子市人民医院、陕西省渭南市人民医院、陕西省富平县人民医院、海南省万宁市人民医院)。服务能力出众院本部开设临床科室36个,医技科室8个,现有编制床位3200张。2021年门诊量369.03万人次,出院病人15.86万人次,手术6.96万台次。病人来自全国各地及美国、澳大利亚、日本等国。在重庆及四川、贵州等周边省市拥有25家教学医院和77家指导医院。医疗技术精湛院本部常年承担疑难危急重症救治、应急救援、干部保健及涉外医疗任务,是重庆市SARS、甲型H1N1流感等重大传染病重症病例救治首要单位和专家组长单位,以及重庆市唯一一家同时获肝、肾移植技术准入的地方医院。形成了器官移植、微创、介入、无痛诊疗等优势技术,推行以疾病为链条的多学科诊疗模式。拥有国家卫健委“国家临床重点专科建设项目”18个(产科、检验科、重症医学、专科护理、内分泌科、心血管内科、胸外科、神经外科、麻醉科、神经内科、普通外科、眼科、呼吸内科、耳鼻咽喉科、肿瘤科、医学影像科、老年病科、骨科)。拥有国家中医药管理局“中医老年病重点专科”1个。重庆市临床诊疗中心27个,重庆市医疗质量控制中心20个。各学科均形成了自身的特色优势,综合诊断治疗水平居国内先进行列。医疗设备先进院本部拥有PET-CT、医用电子直线加速器、高剂量率三维后装治疗系统、炫速双源CT、宝石能谱CT、128层螺旋CT、3.0TMRI、1.5TMRI、平板DSA、SPECT、高强度超声聚焦肿瘤治疗系统、影像引导放射治疗系统(IGRT)等一批大型医疗设备。医学人才济济院本部拥有973首席科学家、国家杰出青年基金获得者、国务院学位委员会学科评议组成员、长江学者、卫生部突出贡献专家、第45届南丁格尔奖章获得者等在内的一大批学术造诣高、临床经验丰富的知名专家。医院现有在岗职工6932人,其中教授347人,副教授449人,博士生导师106人,硕士生导师463人,享受政府津贴专家38人,现任国家级学会、协会学术职务700人次,重庆市学术技术带头人及后备人选95人,重庆市医学会正副主任委员、重庆市医师协会正副会长125人次。科教成效显著院本部形成了以神经科学、肿瘤学、脂糖代谢、眼科及重症医学等为代表的“五大优势学科群”。设有临床医学博士后流动站,博士学位授权点32个、硕士学位授权点36个。已建成国家级重点学科2个(内科学-传染病学、神经病学)、国家中医药重点学科1个(中西医结合临床),国家卫健委“功能性脑疾病诊治重点实验室”。获批成为国家临床教学培训示范中心。拥有重庆市高校重点学科34个、重庆市医学重点学科11个,重庆市重点实验室6个。承办统计源期刊《中华内分泌外科杂志》。近5年来承担包括国家科技重大专项、国家重点研发计划、国家自然科学基金重点项目等各级纵向科研课题1037项,获得国家科技进步二等奖在内的各级科技成果奖48项。2020年国内收录论文数居全国医疗机构第21位,SCI收录论文数排名第27位。荣誉奖项众多院本部先后获得“全国百佳医院”“全国卫生系统先进集体”“全国医院文化建设先进单位”“全国卫生系统思想政治工作先进单位”、国家卫健委“2005-2007年度全国医院管理年活动先进单位”和“全国卫生系统护士岗位技能竞赛”金奖、国家卫健委“2017年度改善医疗服务示范医院”、国家卫健委“优质服务示范医院”,“重庆市先进基层党组织”和“重庆市抗击新冠肺炎疫情先进集体”等一系列荣誉称号。重庆医科大学附属第一医院第一分院(原重庆市第八人民医院,经重庆市人民政府批准,于2010年12月26日成建制并入重庆医科大学附属第一医院)是一所以医疗为中心,兼有科研、教学和干部保健等职能的综合医院。承担中央领导来渝的医疗保健任务和省部级、厅局级领导的日常主动保健工作,以及社区居民22万人的医疗保健任务,是重庆市机关直属医院和干部保健医院。重庆医科大学附属第一医院金山医院由重庆医科大学附属第一医院按照“三甲医院”的行业标准,独资打造的直属分院,也是北部新区唯一一家融医疗、康复、预防、保健、涉外为一体的大型公立医院。医院有编制床位1000张,一期开放床位638张,实际开放床位420张。重庆医科大学附属第一医院骨干医师组成的医疗团队,以其精湛的医疗技术、卓越的护理服务,为广大市民、港澳台同胞、外籍人士提供优质、高效、便捷的医疗服务和健康管理。重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心系国家发改委批准立项、正在运行的全国首家大型公立医院主办的“医养结合型”养老机构。现投入运行的护养一区,分为护养区(自理、介护)、护理院和慢病区(康复、老年、神内)3个区域,建筑面积31400平方米,开放床位522张。中心开创的集养生文化、康复理疗、医疗护理、休闲娱乐等功能为一体的“医养结合型”养老模式,走在全国前列。重庆医科大学附属第一医院大足医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是一所集医疗、科研、教学、预防保健、急救于一体的国家三级甲等综合医院、重庆医科大学教学医院、重庆市全科医师规范化培训基地,全区医教研中心。医院以无创医疗理念为宗旨,能开展体外循环下房间隔缺损修补术、心脏瓣膜置换术、保留幽门的胰十二指肠切除术等,在同级医院中处于领先水平。重庆医科大学附属第一医院海扶医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是集临床、科研、教学为一体的海扶无创医疗示范医院。医院以无创医疗理念为宗旨,以治疗子宫肌瘤专病为特色,多学科专家团队把国际领先的海扶超声消融治疗技术应用于临床,为患者精心设计个性化、系统化、无创微创的治疗方案,帮助患者实现“我的健康我做主”。重庆医科大学附属第一医院綦江医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是集医疗、预防、保健、教学、科研、急救为一体的国家三级甲等综合医院。能开展冠心病介入治疗、周围血管介入治疗、全腔镜下肺叶切除术、心脏导管消融技术、晚期肝癌和肺癌的介入治疗等,诊疗技术水平在全区处于领先地位,部分诊疗技术达到市级医院水平。重庆医科大学附属第一医院万盛医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是集医疗、教学、科研、预防保健、急救为一体的国家二级甲等综合医院,承担万盛经开区居民和毗邻区县部分群众的医疗保健工作,以及经开区内各乡镇卫生院的教学和医疗指导任务。重庆医科大学附属第一医院酉阳医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是一所集医、教、研为一体的国家二级甲等综合医院,是酉阳县医疗救治中心,担负酉阳及周边各(区)县84万人的防病救治任务。重庆医科大学附属第一医院合川医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是一所集医、教、研、预防、保健、急救于一体的国家三级甲等医院创建单位,开展了计算机辅助下电磁导航系列手术,血液透析,高压氧治疗,肝胆、泌尿及妇科微创治疗技术,血管内、血管外介入治疗技术等,对多发伤、复合伤、多器官功能衰竭的抢救居合川区领先水平。重庆医科大学附属第一医院璧山医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是重庆医科大学教学医院、重庆医药高等专科学校非直属附属医院、重庆市住院医师(全科医学)规范化培训基地、市级博士后科研工作站。医院能开展单孔腹腔镜直肠癌根治术、高位颈椎骨折固定术、脑动脉瘤支架辅助栓塞术、复杂骨盆手术、ERCP、腹腔镜下半肝切除术、冠状动脉慢性闭塞病变开通术。重庆医科大学附属第一医院梁平医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的国家二级甲等综合医院,承担梁平区全区93万人及毗邻区县部分群众的医疗保健工作。医院拥有1.5TMRI、128排螺旋CT等一大批先进的医疗设备,开展了神外、肝胆、泌尿、妇科等微创治疗技术及肿瘤放疗技术,是梁平区医疗救治中心。重庆医科大学附属第一医院南川医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是南川区唯一一所三级甲等综合医院,重庆医科大学非直管附属医院、重庆市急救医疗中心南川分中心、重庆市住院医师规范化培训基地。拥有重庆市区域重点学科2个,重庆市临床重点专科7个,重庆市临床特色专科4个。重庆医科大学附属第一医院潼南医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是集医疗、教学、科研、预防保健、急救为一体的潼南地区唯一一家国家二级甲等综合医院。医院始终坚持“仁爱、厚德、精诚、卓越”的办院理念,担负辖区内逾百万人口及周边区县群众的医疗急救预防工作,承担全区基层医疗机构的业务培训及技术指导工作。重庆医科大学附属第一医院铜梁医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院、重庆医科大学教学医院,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救于一体的国家二级甲等综合医院。承担全区居民和毗邻区县部分群众的医疗保健工作,以及区内各乡镇卫生院的教学和医疗指导任务。重庆医科大学附属第一医院忠县医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的二级甲等综合性医院。开放床位900张,年门诊量50万人次,年住院病人3万余人次。泌尿外科、神经外科、康复科、消化内科、临床护理为重庆市临床重点专科创建科室,创伤骨科为重庆市医疗特色专科。重庆医科大学附属第一医院长寿医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的国家三级甲等综合性医院。能施行包括颅脑、口腔颌面、胸心、腹部、脊柱、四肢、血管、神经等高难度手术。承担长寿区90余万人口的医疗任务,还辐射渝北、巴南、涪陵、垫江、邻水等周边区县。重庆医科大学附属第一医院渝北医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是集医疗、教学、科研、预防、保健等为一体的国家二级甲等综合性医院,是渝北区的医疗技术指导中心和急救中心、重庆市住院医师规范化培训基地、重庆市“文明单位”及国家爱婴医院,医疗综合指标在同级医院中位居前列。重庆医科大学附属第一医院城口医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是一所集医疗、教学、康复及重大灾害事故和疫病防治于一体的综合性二级乙等医院,医院形成了经腹腔镜微创胆囊切除术、痔疮套扎根治术、白内障复明术、血液透析疗法和中医中药辩证治疗慢性病五大专病特色。重庆医科大学附属第一医院两江新区医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是集医疗、教学、急救、预防保健和康复养老为一体的综合性国家二级甲等医院和国家三级甲等医院创建单位。医院是重庆市全科医师规范化培训基地,消化内科是重庆市医疗特色专科,急诊科是重庆市临床重点专科,中医康复科是国家中医药管理局针灸理疗康复特色专科建设项目。重庆医科大学附属第一医院荣昌医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的国家“二级甲等”综合性医院。医院是重庆市住院医师规范化培训全科医学培训基地,可成熟开展心脏及脑血管介入手术等,已成功通过标准版胸痛中心、基层版卒中中心评审。冬季瘙痒症又称皮脂缺乏性湿疹裂隙性湿疹,冬令湿疹。主要见于老年人皮肤,特别是小腿、前臂和手部发生以干燥和发裂为突出的湿疹样皮炎。,皮肤中皮脂缺乏及水分丢失可能是主要的原因而造成皮脂缺乏的因素很多,有皮肤自然干燥伴明显皮脂缺乏、年龄(老年者)、疾病营养不良、皮肤萎缩、硬化、缺汗、内分泌功能减退、环境湿度、角层贮藏水分的完整性破坏等。,皮肤,特别是小腿、前臂和手部,寻找病因,避免诱发因素是防治的关键。避免用搔抓、摩擦及热水烫洗等方法止痒。生活应规律,衣着松软,不要沐浴过勤。避免饮酒、喝浓茶及食用辣椒、胡椒及芥末等辛辣刺激食品。精神紧张及情绪不安的患者应注意休息,适当改变不良的生活环境。,与湿疹、虫咬皮炎、虱病、疥疮、异位性皮炎、神经性皮炎和结节性痒疹等病鉴别。,1.忌吃容易诱发过敏的食物;2.忌吃干燥的食物;3.忌吃刺激性的食物。,相关检查:尿常规皮损皮疹阴道病原体皮肤试验,。

李穗 主治医师

成人及小儿鼾症,睡眠呼吸暂停,扁桃体腺样体肥大,嗓音咽喉疾病诊治,近年来已完成扁桃体腺样体切除,腭咽成形,舌根消融及舌根悬吊2000余例。

好评 99%
接诊量 1472
平均等待 30分钟
擅长:成人及小儿鼾症,睡眠呼吸暂停,扁桃体腺样体肥大,嗓音咽喉疾病诊治,近年来已完成扁桃体腺样体切除,腭咽成形,舌根消融及舌根悬吊2000余例。
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章述军 副主任医师

肝脏疾病

好评 100%
接诊量 65
平均等待 -
擅长:肝脏疾病
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任伟 主任医师

垂体性腺疾病、身材矮小、糖尿病数字化管理、甲状腺疾病、骨质疏松、原发性痛风等

好评 98%
接诊量 157
平均等待 2小时
擅长:垂体性腺疾病、身材矮小、糖尿病数字化管理、甲状腺疾病、骨质疏松、原发性痛风等
更多服务
李光勤 主任医师

头痛、头晕、肢体麻木无力

好评 99%
接诊量 7.0万
平均等待 2小时
擅长:头痛、头晕、肢体麻木无力
更多服务
黄志坚 主治医师

神经外科常见疾病,缺血性脑血管疾病,出血性脑血管疾病

好评 100%
接诊量 9
平均等待 15分钟
擅长:神经外科常见疾病,缺血性脑血管疾病,出血性脑血管疾病
更多服务
承欧梅 主任医师

擅长帕金森病及各种原因导致的运动障碍性疾病、阿尔茨海默病(老年性痴呆症)及其脑卒中、慢性脑缺血、脑外伤、一氧化碳中毒等导致的记忆障碍、脑功能障碍、痴呆的诊治等。

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:擅长帕金森病及各种原因导致的运动障碍性疾病、阿尔茨海默病(老年性痴呆症)及其脑卒中、慢性脑缺血、脑外伤、一氧化碳中毒等导致的记忆障碍、脑功能障碍、痴呆的诊治等。
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邓华聪 主任医师

糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体、肾上腺、痛风、骨质疏松等内分泌疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 61
平均等待 4小时
擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体、肾上腺、痛风、骨质疏松等内分泌疾病的诊治。
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黎友伦 主任医师

呼吸衰竭,早期肺癌,肺结核

好评 99%
接诊量 398
平均等待 1小时
擅长:呼吸衰竭,早期肺癌,肺结核
更多服务
牟君 主任医师

卒中后情感和认知障碍的基础与临床研究

好评 100%
接诊量 37
平均等待 -
擅长:卒中后情感和认知障碍的基础与临床研究
更多服务
陆凯 副主任医师

高血压,冠心病,心力衰竭,各类心律失常,心肌炎,心肌病,心脏重症等各类心脏病的诊治。对于心脏神经官能症;不明原因心悸、心脏不适、胸痛;轻度焦虑和抑郁症等也有一定造诣。近年来每年完成冠脉造影以及支架植入,起搏器植入以及射频消融术等各类手术500余台次。

好评 100%
接诊量 105
平均等待 2小时
擅长:高血压,冠心病,心力衰竭,各类心律失常,心肌炎,心肌病,心脏重症等各类心脏病的诊治。对于心脏神经官能症;不明原因心悸、心脏不适、胸痛;轻度焦虑和抑郁症等也有一定造诣。近年来每年完成冠脉造影以及支架植入,起搏器植入以及射频消融术等各类手术500余台次。
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患友问诊

38岁患者每年入秋全身瘙痒,已使用卤米松乳膏,寻求更好的治疗方法。
50
2024-11-24 22:23:24
40岁男士,冬季大腿皮肤瘙痒,红斑症状,寻求医疗咨询。
60
2024-11-24 22:23:24
夏季皮肤不明原因瘙痒,尝试多种方法缓解效果不佳。患者男性25岁
46
2024-11-24 22:23:24
夏季私处痒,持续多久,无其他症状。
19
2024-11-24 22:23:24
患者双腿皮肤季节性瘙痒,夏季加重,冬季缓解。咨询原因及防治方法。患者女性34岁
50
2024-11-24 22:23:24
患者每到特定季节出现手脚痒,皮肤无异常表现,询问治疗方法。患者女性60岁
61
2024-11-24 22:23:24
患者因阴部毛发位置持续瘙痒半个月就诊,尤其夏天严重,咨询可能的原因及治疗方法。患者男性32岁
11
2024-11-24 22:23:24
春季皮肤瘙痒,每年这个季节都会发作,挠一下就红了,没有皮疹。患者女性22岁
40
2024-11-24 22:23:24
季节性皮肤瘙痒,每年八九月份出现,无其他症状。
21
2024-11-24 22:23:24
夏季脚部瘙痒已持续两三年,冬季可缓解。患者女性37岁
15
2024-11-24 22:23:24

科普文章

#冬令瘙痒症#瘙痒症
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又是一年冬来到,很多人在冬天皮肤会出现干燥、脱屑,甚至是顽固性瘙痒或是冻疮等症状,那么在寒冷的冬天,我们该怎样注意皮肤保健呢?

1. 减少清洁,注重保湿

冬季,空气干燥,皮肤容易缺水,新陈代谢较为迟缓,皮脂腺和汗腺分泌也都会减少。这些会导致皮肤表面的皮脂膜屏障非常脆弱,如这时过度清洁加之使用一些碱性的肥皂沐浴乳等,会破坏皮肤的皮脂膜及皮肤屏障功能,导致皮肤干燥瘙痒等发生。

建议:冬季每周洗澡 1-2 次,尽可能减少肥皂沐浴乳的使用次数。如每天洗澡,需注意减少每次洗澡的时间,最好是 5 分钟快速淋浴,避免用力洗搓皮肤。洗澡后需使用较温和的保湿霜涂抹在皮肤上。

2. 冷水洗脸,按摩肌肤

冷水洗脸,美容保健。冬季气温低下,肌肤裸露在寒冷的空气中,容易受到低温的侵害。加之冬季人体血流减缓,血管及循环功能减低,易出现冻疮等情况。

建议:冷水洗脸。洗冷水脸的过程中,冷水的刺激既可改善面部的血液循环,又可改善皮肤组织的营养结构,增强皮肤的弹性,消除或减轻面部皱纹。另外需经常按摩面部、手部皮肤,促进血液循环,增加皮脂分泌,预防或减少冻疮的发生。

3. 合理穿着,保温防寒

冬季穿衣较多,如不注意穿着,衣服与衣服之间摩擦产生静电,静电会刺激皮肤引起皮肤瘙痒。同时需注意皮肤裸露部位的保暖工作,注意保温防寒。

建议:冬季应选择穿着纯棉、真丝之类不易产生静电的材质的内衣、内裤、衬衫等。同时还需要注意衣服搭配,穿了涤纶衬衫就不要再传腈纶毛衣,里面穿了合成纤维的衣服,外面就不宜再传绝缘性的涤纶外衣。外出时需要皮肤保暖,注意戴手套,带口罩帽子,围围巾。注意保护裸露的皮肤。

4. 科学饮食,适当锻炼

当人体缺乏维生素时,皮肤会变得干燥,严重时会出现色素异常。皮肤瘙痒时进食辛辣刺激性食物时易加重瘙痒症状。冬季皮肤角质代谢减缓,油脂分泌减少,皮肤含水量下降。

建议:多喝开水,多吃水果、蔬菜、牛奶、肉皮、银耳、香菇、南瓜等食物。定量吃鸡、鱼、猪肝等含脂类的食物。如皮肤瘙痒,或是皮炎湿疹等易过敏人群建议鱼虾、海鲜、牛羊肉等避免进食。另外,冬季适当锻炼,可以增强血液循环,增加皮肤含水量及皮脂分泌,减少皮肤干燥的发生,促进皮肤健康。

如皮肤已经出现干燥,皮疹及瘙痒等症状时,建议您及时去医院皮肤科就诊。

#冬令瘙痒症#瘙痒症
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北京医院皮肤科 葛蒙梁
 
瘙痒症是指临床上无原发皮肤损害,主要为皮肤瘙痒的一组皮肤病。因引起瘙痒的原因和机制不同,可将瘙痒症分为不同类型,采取不同的治疗措施。
瘙痒是一种能引起搔抓欲望的皮肤粘膜感觉。长期以来,人们对于瘙痒的了解大多来自对疼痛的研究,并认为强刺激引起痛,弱刺激引起痒。然而痒是皮肤黏膜特有的感觉,切除皮肤表皮后痒感消失,而疼痛仍然存在;瘙痒引起搔抓反应,而疼痛则引起肢体退缩反应;椎管内注射止痛的阿片类药物可以诱发瘙痒。这充分表明瘙痒与疼痛是两种绝然不同的感觉。因此,在1990年斯德哥尔摩召开的世界皮肤科大会上,与会专家一致同意将瘙痒从疼痛中独立出来。这使得近十几年来瘙痒的研究取得了飞速发展,并发现了传导痒觉的C神经纤维。
六周以内的瘙痒称急性瘙痒,瘙痒持续六周或六周以上为慢性瘙痒。急性瘙痒是肌体的防御反应,可能对机体有益。而慢性瘙痒则影响睡眠,影响生活与工作,加重心脑血管疾病病情甚至导致自杀。
【发病机制】
【病因】
1.皮肤干燥:皮肤干燥是瘙痒最常见原因之一。
2.药物:许多药物可以引起皮肤瘙痒,而不出现皮疹。
3.内脏疾病:肝脏胆汁淤积、尿毒症、甲状腺功能亢进或减退。
4.感染:艾滋病、寄生虫病等。
5.恶性肿瘤:霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
6..精神因素:精神紧张、抑郁,部分抑郁症、精神分裂症、寄生虫恐怖妄想症等患者可有轻中度的瘙痒。
【病理】
外周感觉神经的无髓细纤维(C纤维)的终末在表皮与真皮交界处形成游离神经末梢。这些游离神经末梢就可能就是痒感受器。痒感受器呈点状分布,痒感觉信号沿 C纤维通路至背根神经节进入脊髓,在胶质细胞轴突组成的Lissauers束上升1至6个节段,并在脊髓灰质后角的第二级神经元终止,再由后角细胞发出的轴突经灰质前联合交叉至对侧的腹外侧索,通过脊髓丘脑束上升至丘脑,再由丘脑传递到大脑皮层从而产生痒觉。在痒觉的末梢至中枢的传导过程中,任何伤害和病理该变都有可能产生瘙痒。
瘙痒是一个复杂的感觉过程,其产生、传导以及参与的相关介质不完全明了。瘙痒的主要介质有胺类(如组胺、5-羟色胺等)、脂类(如前列腺素、血小板激活因子)、蛋白质/多肽(如血管舒缓素、细胞因子(IL-2,IL-6,IL-31)、蛋白水解酶(胰蛋白酶、番木瓜酶、黏液酶)、血管舒缓素-激肽(P物质、降钙素相关基因肽、血管活性肠肽)、类鸦片肽(β-内啡肽、亮氨酸脑磷脂、蛋氨酸脑磷脂)等。
根据发生瘙痒的原因不同以及瘙痒的外周和中枢可能机制,Twycross等提出将瘙痒分为以下四个临床类型。
1.皮肤源性瘙痒:是指由于炎症、感染、干燥或其它皮肤损伤导致的皮肤瘙痒,如荨麻疹及蚊虫叮咬引起的反应。
2.神经病理性瘙痒:在痒觉传入途径中任何疾病所引起的瘙痒称为神经性瘙痒。如带状疱疹后遗神经痛。
3.神经源性瘙痒:是指外周神经通路未受累的中枢性瘙痒。例如胆汁淤积引起的瘙痒就是由于阿片样神经肽作用于μ-阿片样受体所致。
4.精神性瘙痒:  由抑郁症、精神分裂症、寄生虫恐怖妄想症等引起的瘙痒。
【诊断】
【病史要点】
1.皮肤瘙痒持续时间较长,一般大于六周。
2.无明显原发皮肤损害,可有抓痕、血痂及苔藓化等表现。
3.部分患者伴有严重肝肾疾病、缺铁性贫血、甲状腺功能亢进或减退、淋巴瘤等。
4.有的为药物引起无皮疹的瘙痒,有明确的用药史及瘙痒与用药的时间关系。
【症状要点】
1.局部或全身皮肤瘙痒。
2.无明显原发皮肤损害,可有抓痕、血痂及苔癣化等表现。
【查体要点】
详细询问病史,尤其是系统疾病史、瘙痒前数天至数月的用药情况。仔细查体,重点注意瘙痒的部位、瘙痒最常发生的时间以及诱发和加重因素。排除引起瘙痒的皮肤病(尤其是疥疮)。
【辅助检查】
【实验室检查】
1.血尿便常规查看有无贫血、外周嗜酸细胞水平、有无尿糖与尿蛋白、大便虫卵等
2.血生化检查查肝肾功能,了解瘙痒与肝肾疾病的相关性。
3.血清铁检测伴有贫血和血清铁低的老年人,可发生瘙痒。
4.甲状腺功能检测甲状腺亢进和甲状腺功能低下可发生瘙痒。
5.肿瘤标志物检测    筛查相应的恶性肿瘤。
【影像学检查】
B超、X线、CT及核磁检查肝肾疾病及恶性肿瘤的可能。
【临床类型】
临床上一般将瘙痒症分为全身性瘙痒症和局限性瘙痒症。
1.全身性瘙痒症常由皮肤干燥、药物、胆汁淤积、尿毒症、恶性肿瘤、神经精神因素等引起。
(1)冬季瘙痒症:发生部位多为下肢,尤其是小腿伸侧,还有大腿内侧、背部、腹部甚至全身。在我国北方,在湿度低的冬季、浴后尤其是热水浴、就寝时容易发病或加重。是老年人最常见的瘙痒症。
(2)药物性瘙痒:药物引起的瘙痒在临床上并不少见,约12%的药物性瘙痒不伴有皮疹。瘙痒可以发生在用药的第一天,也可发生在用药数周后。停用致痒药物后,瘙痒可以迅速消退,也可持续数周才消退。
(3)胆汁淤积性瘙痒:虽然肝脏疾病引起的老年瘙痒症不多见,但慢性胆汁淤积的确可引起严重的瘙痒。全身瘙痒可能是原发性胆汁性肝硬化的早期表现。瘙痒也可以是药物所致的肝内胆汁淤积的早期症状。胆汁淤积引起瘙痒的机制还不清楚,早期认为与胆酸盐特别是与胆盐沉积于神经末梢有关。抗组胺H1受体药物治疗慢性胆汁淤积引起的严重瘙痒症无明显效果,提示组胺可能不是胆汁淤积症瘙痒的主要介质。最近研究表明,内源性鸦片肽在胆汁淤积性瘙痒中起重要作用。慢性胆汁淤积患者血浆鸦片样肽水平常常增加,而且鸦片样肽拮抗剂可改善其瘙痒。
(4)尿毒症瘙痒:全身瘙痒是老年尿毒症的一个最常见且难治的皮肤表现。有研究表明尿毒症患者的瘙痒程度与其三年生存率显著相关,瘙痒越严重,死亡率越高。全身瘙痒约占尿毒症的25-30%,局部瘙痒以面部、颈部、胸背部、前臂常见。瘙痒多呈阵发性发作,可自行缓解。往往夏季加重。尿毒症瘙痒发生率在血透前约为36%,血透后可达60-90%。慢性肾衰血透病人瘙痒发生率已由上世纪80年代的60-90%下降到现在的25-30%被认为与血透技术的改进,优质材料应用有关。
尿毒症瘙痒发生机制尚不完全清楚。皮肤干燥可能是尿毒症瘙痒的主要原因之一,见于84.6%尿毒症病人,病人的瘙痒与皮肤干燥的程度相关,应用润肤剂可明显减轻瘙痒。这可能是由于干燥的皮肤导致表皮神经纤维数目以及神经纤维传导活性显著增加。尿毒症血中阿片样物质增加,周围神经病变、皮肤中二价离子浓度增高(Ga++,Mg++,P++)、表皮中VitA水平升高、继发性甲状旁腺功能亢进、血浆组胺5-羟色胺水平升高、以及透析过程中接触致敏物质(包括用于消毒的碘、高锰酸钾、消毒防腐药、环氧树脂、环氧乙烷及甲醛等)有关。
(5)恶性肿瘤性瘙痒何杰金淋巴瘤瘙痒发生率达30%,可以在任何其它临床症状出现前就长期存在。全身性瘙痒也常常发生于蕈样肉芽肿而不伴任何皮肤表现、慢性白血病和真性红细胞增多症的患者。恶性肿瘤瘙痒的发病机制仍不清楚。
(6)水源性瘙痒(Aquagenic pruritus, AP) 
AP是一种罕见的瘙痒性疾病,在接触水后发生顽固的皮肤瘙痒,且无任何皮损,患者除有痒感外,还有刺痛或烧灼感。只有温水和热水才能诱发瘙痒,而痒感直接与皮肤的干燥程度成正比,冬季更严重。
AP常发生于真性红细胞增多症的老年病人。水源性瘙痒的机制还不清楚。可能是与水接触后,经皮肤吸收的一种未知物,被吸收的物质或者皮肤内部的结构变化直接和间接的激活交感神经末梢释放乙酰胆碱,后者又引起组胺和其他肥大细胞介质释放。具有瘙痒而无皮肤体征是真性红细胞增多症患者常见的特征。该病的瘙痒实际上开始于热浴后,持续15-60分钟。其瘙痒的原因还不清楚。真性红细胞增多症患者的在接触水之前,血清组胺水平正常,接触水后血清组胺水平升高,提示组胺水平增加可能与真性红细胞增多症的瘙痒发作有关。5-羟色胺拮抗剂和阿斯匹林可抑制真性红细胞增多症的瘙痒,提示5-羟色胺和前列腺素可能是真性红细胞增多症的瘙痒介质。
(7)内分泌疾病的瘙痒:甲状腺功能亢进可伴有瘙痒和荨麻疹样皮疹。而甲状腺功能减退其皮肤干燥也可以出现瘙痒。糖尿病病人常出现局限性瘙痒,如肛门瘙痒、阴部瘙痒,但研究表明糖尿病人瘙痒发生率并不比对照组高。
(8)精神性瘙痒(心源性瘙痒):因精神因素,如精神紧张、情绪激动、抑郁焦虑、条件反射等引起或加重瘙痒也较常见。一般主诉瘙痒明显,但实际上很少抓痕,也较少影响生活和睡眠。但精神性瘙痒的诊断要在排除其他原因之后才能确立,并且要和神经科医生协作诊治。
2.局限性瘙痒症根据瘙痒部位不同分为以下类型。
(1)肛门瘙痒症:男女均可发病,多伴有外痔、肛裂等影响肛门清洁卫生的疾病。因搔抓使肛门及其周围皮肤表皮剥脱、苔藓化。儿童多见于蛲虫患儿。
(2)阴囊瘙痒症:与局部湿热或精神因素关系密切,多局限于阴囊,也可累及阴茎、会阴。因搔抓使阴囊皮肤增厚、苔藓化。
(3)女阴瘙痒症:瘙痒主要位于大小阴唇,因搔抓使阴唇部皮肤增厚、糜烂。
(4)头部瘙痒症:可单独发生或与全身瘙痒同时发生,可有抓痕、血痂。
(5)小腿瘙痒症:常与皮肤干燥有关,老年人、秋冬季、洗浴后、北方地区容易发病。
【分期】
【鉴别诊断】
1.人工荨麻疹:皮肤瘙痒,抓后出现红色条状风团,口服抗组胺药有效。
2.疥疮:夜间剧痒,有传染接触史或家中有类似病人,指间可见丘疹丘疱疹,男性患者阴囊和阴茎可见疥疮结节,丘疹丘疱疹处可查见疥虫。
【治疗】
【治疗原则】
寻找病因对因治疗,联合治疗,保护皮肤屏障功能。目前还没有特异的抗瘙痒药物,也没有某一种药物对所有瘙痒都有效。确定引起瘙痒的潜在疾病并进行治疗非常重要。
【一般治疗】
瘙痒病人应该有充足睡眠。不吃辛辣食物。不用或少用碱性洗涤用品。不过度洗浴。保持室温凉爽、湿度适宜。穿宽松柔软内衣。及时修剪指甲。避免摩擦、挤压、搔抓患处。外用保湿润肤霜保护皮肤屏障功能。
【药物治疗】
1.外用药物治疗
根据不同类型瘙痒可以选择外用保湿润肤霜、抗组胺药物、薄荷、樟脑制剂、他克莫司软膏、辣椒素软膏、中药制剂等。
2.系统治疗
当一般治疗和局部外用治疗效果不佳时,可考虑选择系统治疗。包括抗炎及免疫抑制剂(糖皮质激素、环孢素A、硫唑嘌呤),抗组胺药物,复方甘草苷酸,葡萄糖酸钙,硫代硫酸钠,维生素C,沙利度胺,抗抑郁药(多虑平),抗惊厥药物(加吧喷丁、普瑞巴林),阿片受体拮抗剂,中药等。
3.几种慢性瘙痒治疗方案
(1)冬季瘙痒症:充足睡眠。不吃辛辣食物。不用或少用碱性洗涤用品。不过度洗浴。保持室温凉爽、湿度适宜。穿宽松柔软内衣。每天尤其浴后外用保湿润肤霜。
(2)药物性瘙痒:停用可疑致痒药物,瘙痒可逐渐减轻或消退。瘙痒严重者可10%的葡萄糖酸钙注射液10ml或硫代硫酸钠0.64g加入注射用水10ml,每天一次,静脉注射。口服抗组胺药。
(3)尿毒症性瘙痒:要排除甲状旁腺功能亢进;优化透析方法光疗;外用润肤霜和辣椒碱乳膏;口服加巴喷丁(100-300mg每次透析后)、普瑞巴林(75mg,bid)
(4)肝病/胆汁淤积性瘙痒:考来烯胺口服,4-16g/d;纳曲酮口服,25-50mg/d;帕罗西汀20mg或舍曲林70-100mg/d。
(5)原因不明型瘙痒(PUO):一般治疗(同前);润肤剂;局部外用抗炎剂(糖皮质激素、他克莫司);口服镇静药或抗组胺药物;UVB;米氮平口服,7.5-15mg,睡前服(夜间瘙痒、老年瘙痒);加巴喷丁口服,1800mg/d或普瑞巴林75-150 mg bid;纳曲酮,50mg/d;要坚持不定期做进一步随访和检查,找出瘙痒原因,对因治疗。
【手术治疗】
肝病/胆汁淤积性瘙痒药物及物理治疗效果不佳时,可以与肝胆病专家合作,考虑外科手术解决胆道梗阻;尿毒症性瘙痒经血液透析仍然剧痒者可考虑肾移植手术。
【其他治疗】
1.光疗
一些非炎症性皮肤瘙痒如尿毒症性瘙痒、真性红细胞增多症瘙痒、原因不明性瘙痒等,光疗有效。常用光疗仪器为窄波UVB(NB-UVB),也可用BB-UVB、UVA1、PUVA 。光疗治疗瘙痒的可能机制可能与抗炎/免疫抑制作用、减少表皮与真皮神经纤维、增加痒阈值等有关。
2.心理治疗
顽固的慢性瘙痒对患者的生活和工作甚至心理会造成严重的影响,医生、家人或朋友从感情上的支持与帮助极为重要。可以帮助患者改变不良习惯(见一般治疗),避免搔抓,阻断因搔抓引起的恶性循环。
 
#冬令瘙痒症#瘙痒症
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    今天我们来聊一下瘙痒症,一个没有明显皮疹表现,但自觉瘙痒的皮肤病。

    瘙痒症多发于老年人,又称为老年皮肤瘙痒症,多是由于皮肤油脂分泌少,干燥引起的瘙痒。此病好发于秋冬季节。

    瘙痒症要排除一些基础疾病,比如糖尿病,尿毒症,胆汁性肝硬化以及生活环境的改变和精神神经因素等。

    老年性的瘙痒症以夜间明显(别问为什么,晚上没事注意力全集中在痒这上面),呈慢性病程,没有原发皮疹,可见抓痕以及色素沉着。

生活上要注意,避免局部刺激,搔抓热水烫洗,酒和辣椒少吃。可加强外用保湿剂。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

年龄只是数字,50岁也要保持年轻的状态,人生短暂,及时行乐,保持热爱

#癫痫#症状性癫痫[继发性癫痫]
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丙戊酸钠能否长期吃,这是一个涉及药物治疗方案选择、患者个体差异以及疾病管理策略的重要问题。丙戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药物,在临床上被广泛应用于治疗各种类型的癫痫,包括全面性癫痫和部分性癫痫,同时也被用于双相情感障碍的治疗。其有效性和安全性在多年的临床实践中得到了广泛验证。

首先,从药物治疗的角度来看,丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情和治疗需求。对于需要长期控制癫痫发作的患者来说,丙戊酸钠是一个有效的选择。它能够通过调节神经递质的释放和神经元的兴奋性,减少癫痫病灶的异常放电,从而有效控制癫痫发作。在医生的指导下,患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠,以达到稳定病情、提高生活质量的目的。

然而,长期用药并不意味着没有风险。丙戊酸钠在使用过程中可能会产生一些副作用,如胃肠道不适、嗜睡、头晕、震颤等,少数患者还可能出现肝功能异常、血小板减少等严重不良反应。因此,在决定长期用药前,患者需要进行全面的身体检查,评估肝肾功能、血常规等指标,以确保用药安全。同时,在用药过程中,患者需要定期监测肝肾功能、血常规等,及时发现并处理潜在的不良反应。

此外,患者的个体差异也是影响丙戊酸钠长期使用的重要因素。不同患者对药物的反应和耐受性不同,有些患者可能无法耐受丙戊酸钠的副作用,需要调整治疗方案。因此,在长期用药过程中,患者需要与医生保持密切沟通,及时反馈用药效果和不良反应,以便医生根据患者的具体情况调整用药剂量或治疗方案。

最后,需要强调的是,任何药物的长期使用都需要在医生的指导下进行。丙戊酸钠也不例外。患者在使用丙戊酸钠时,应严格遵守医嘱,按时按量服药,避免自行停药或更改用药方案。同时,患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态,积极配合治疗,以提高治疗效果和生活质量。

综上所述,丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情、治疗需求以及个体差异。在医生的指导下,患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠,但需要注意监测不良反应和个体差异,以确保用药安全和有效性。

#癫痫#顶叶癫痫#额叶癫痫
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抽搐,这一症状可能由多种疾病或病理状态所引起,是身体肌肉不自主、快速、重复地收缩或放松的表现。抽搐的严重程度和表现形式各异,从轻微的眼皮跳动到全身性的强直-阵挛发作,都可能成为患者及其家属担忧的焦点。那么抽搐的原因都有什么呢?

一、神经系统疾病是抽搐最常见的病因之一。癫痫是其中最典型的代表,它是一种由于大脑神经元异常放电导致的慢性疾病。癫痫发作时,患者可能会出现意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等症状,这些症状可能单次或反复发作,严重影响患者的生活质量。除此之外,脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等脑部疾病,以及脊髓损伤或病变,也可能导致抽搐症状的出现。这些疾病通过影响神经系统的正常功能,干扰了大脑对肌肉运动的控制,从而引发抽搐。

二、代谢性疾病也是抽搐的一个重要病因。例如,低血糖、低钙血症、高钾血症等电解质失衡状态,都可能引起肌肉抽搐。这些疾病通过影响体内电解质的平衡,进而影响神经肌肉的兴奋性,导致抽搐症状的发生。此外,一些遗传性疾病,如遗传性肌阵挛、遗传性癫痫等,也可能导致抽搐症状的出现,这些疾病通常与基因突变有关,具有家族聚集性。

三、药物副作用也是不可忽视的抽搐病因之一。某些药物,如抗精神病药、抗抑郁药、抗癫痫药等,在服用过程中可能引发或加重抽搐症状。这通常与药物对神经系统的直接或间接影响有关,因此在用药过程中需要密切监测患者的反应,及时调整治疗方案。

四、还有一些其他因素也可能导致抽搐症状的出现,如高热、缺氧、中毒等。这些因素通过影响大脑的功能或神经肌肉的兴奋性,进而引发抽搐。

综上所述,抽搐可能由多种疾病或病理状态所引起,其病因复杂多样。在面对抽搐症状时,患者应尽快就医,接受专业的诊断和治疗。医生会根据患者的病史、症状、体征以及必要的检查结果,综合分析判断抽搐的病因,并制定个性化的治疗方案。

#遗尿#遗尿病#非器质性遗尿症
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孩子白天不自觉遗尿,这一现象对于许多家长来说,可能是一个令人困扰且亟待解决的问题。遗尿,即尿失禁,通常指的是无法控制排尿,导致尿液不自主地流出。在孩子身上,这种情况可能由多种因素引起,包括但不限于生理发育尚未完善、心理因素、泌尿系统感染或其他潜在的健康问题。

首先,从生理角度来看,孩子的泌尿系统随着年龄的增长而逐渐发育成熟。在幼儿期,由于膀胱容量较小且控制排尿的肌肉尚未发育完全,孩子可能会出现白天不自觉遗尿的情况。这通常是一种正常的生理现象,随着年龄的增长,大多数孩子会逐渐学会更好地控制排尿。然而,如果孩子在年龄较大时仍然频繁出现遗尿问题,那么可能需要进一步的医学评估。

心理因素也是导致孩子白天不自觉遗尿的一个重要原因。例如,焦虑、紧张或压力等情绪状态可能会干扰孩子对排尿的控制。这种情况下,遗尿往往成为孩子表达内心不安的一种方式。因此,家长需要密切关注孩子的情绪变化,并尝试创造一个轻松、愉快的家庭氛围,以减轻孩子的心理压力。

此外,泌尿系统感染也是导致孩子遗尿的常见原因之一。如果孩子出现尿频、尿急、尿痛等症状,同时伴随遗尿现象,那么很可能是泌尿系统感染所致。在这种情况下,家长应及时带孩子就医,接受专业的诊断和治疗。

除了生理和心理因素外,还有一些其他潜在的健康问题也可能导致孩子白天不自觉遗尿。例如,脊柱裂、脊髓损伤等神经系统疾病,以及糖尿病等内分泌疾病,都可能对孩子的排尿功能产生影响。因此,在面对孩子遗尿问题时,家长应保持警惕,及时寻求专业医生的帮助。

在处理孩子白天不自觉遗尿的问题时,家长需要耐心和细心。首先,要尽量避免指责或批评孩子,以免加重他们的心理负担。其次,要鼓励孩子养成良好的排尿习惯,如定时排尿、避免过度憋尿等。同时,家长还可以尝试一些非药物治疗方法,如膀胱训练、生物反馈疗法等,以帮助孩子更好地控制排尿。如果这些方法效果不佳,或者孩子遗尿问题持续加重,那么家长应及时带孩子就医,接受专业的诊断和治疗。

#抽动障碍[抽动症]
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抽动症最简单消失方法无疑是一个极为关注的焦点。然而,需要明确的是,抽动症作为一种复杂的神经发育障碍,其治疗并非一蹴而就,也没有一种绝对“最简单”的方法能够确保症状立即消失。不过,通过综合治疗与科学管理,可以显著改善症状,甚至在某些情况下达到近乎“消失”的效果。以下是一些被广泛认为有助于抽动症管理的策略,它们虽非一劳永逸,但能在很大程度上减轻症状,提高患者的生活质量。

首先,心理治疗是抽动症管理中的重要一环。认知行为疗法(CBT)能够帮助患者识别和改变不良的思维和行为模式,增强自我控制能力。通过教育患者及其家人关于抽动症的本质,减少因误解而产生的焦虑和压力,有助于症状的缓解。此外,家庭治疗也是不可或缺的,它旨在改善家庭成员间的沟通,创造一个更加理解和支持的环境,这对于患者的康复至关重要。

药物治疗同样扮演着重要角色。在某些情况下,医生可能会开具药物以减轻抽动症状,如抗精神病药、抗抑郁药或特定类型的抗癫痫药物。然而,药物治疗需谨慎,必须在专业医生的指导下进行,因为药物可能伴随副作用,且每个患者的反应不同。

除了心理和药物治疗,生活方式调整也是关键。保持规律的作息时间,确保充足的睡眠,对于调节神经系统功能至关重要。均衡饮食,增加富含Omega-3脂肪酸、维生素D和镁等营养素的食物摄入,有助于改善神经传导,减少抽动发作。此外,适度的体育活动不仅能够增强体质,还能释放压力,改善情绪状态,对抽动症有积极的辅助治疗作用。

值得注意的是,抽动症的个体差异极大,每个患者的症状、严重程度及对治疗的反应都不尽相同。因此,制定个性化的治疗方案至关重要。这要求医生、患者及其家庭共同参与,通过持续的观察、评估和调整,找到最适合患者的治疗方法。

综上所述,抽动症最简单消失方法并不存在,但通过综合运用心理治疗、药物治疗和生活方式调整等多方面的策略,可以显著减轻症状,提高患者的生活质量。重要的是,保持耐心和信心,与医疗团队紧密合作,共同探索最适合个体的治疗路径。

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