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瑞金医院,上海瑞金,上海瑞金医院低置胎盘专家

简介:

瑞金医院始建于1907年,原名广慈医院,是一所三级甲等大型综合性教学医院。现有黄浦院区(瑞金二路197号、徐家汇路573号、淮海中路1174号)、嘉定院区(双丁路888号、双丁路889号)、金山院区(筹)(大亭公路6868号)等;核定登记床位2442张,核定编制外床位93张。连续三年获国家公立医院绩效考核A++等级;连续六届获评“全国文明单位”。医院积极探索公立医院高质量发展之路,是首批国家公立医院高质量发展试点医院、现代医院管理制度试点医院;入选国家医学中心(综合类)首批项目,瑞金海南医院成为国家区域医疗中心;入选国家中西医协同“旗舰”医院试点项目、国家紧急医学救援基地项目等。医院现有48个临床业务部门(包括46个临床科室和2个独立临床中心),4个国家重点学科,24个国家临床重点专科。拥有转化医学国家重大科技基础设施(上海),医学基因组学国家重点实验室,代谢性疾病国家临床医学研究中心,以及6个省部级重点实验室,34个国家药物临床研究基地等。还设有全生命周期健康管理中心、脑病中心、医学影像先进技术研究院、医用芯片研究所等研究机构。医院现有在职员工6507人,其中卫生专业技术人员占员工总数93.5%。拥有中国科学院院士陈竺、陈国强,中国工程院院士王振义、陈赛娟、宁光等一大批在国内外享有较高知名度的医学专家。其中,王振义院士荣获2010年度国家最高科学技术奖。医院以守护人民生命健康为己任,不断挑战技术禁区,攻克疑难危重疾病。20世纪50年代,成功救治严重烧伤面积达89.3%钢铁工人邱财康,打破了当时国际上“烧伤总面积超过80%无法治愈”的定论而蜚声国内外。1957年确诊国内首例原发性醛固酮增多症,奠定中国内分泌代谢病学基础。1970年代完成国内首例同种异体心脏移植和首例同种异体肝脏移植。1990年代在白血病分子生物学研究和临床医疗领域取得重大进展,急性早幼粒白血病治疗的“上海方案”成为国际公认的规范治疗手段。进入新时代,面对人民群众生命健康新需求,聚焦医学前沿,经过多年努力,首台国产质子治疗系统正式获批上市。医院以信息化平台为依托,不断改善就医服务体验。设有上海市数字医学创新中心,率先推出一系列便捷就医服务应用场景;获批上海市“未来医院”项目。同时,医院在国内最早装备PET-MR、第六代头部伽玛刀、第四代达芬奇手术机器人系统、术中放射治疗系统和小动物PET-CT等顶尖设备,还拥有PET-CT、螺旋断层放射治疗系统(TOMO)、质子放射治疗系统、磁共振(MRI3.0T)等一大批高精尖仪器,医疗设备达到国际先进水平。医院以构建大教育体系为核心,全力推动院校教育和毕业后规培、专培等衔接与贯通,不断强化医学法语教学和医学模拟教学两大品牌,合力助推医学人才培养质量提升。医院是首批“国家临床教学培训示范中心”;“进阶·整合·浸润式瑞金临床实践教学创新模式”获上海市教学成果一等奖。医院以全面加强党的领导为根本,始终坚持党建引领。以“广慈”品牌建设和“员工关爱计划”为抓手,强化患者需求导向,关心关爱医务人员,凝聚支撑医院高质量发展的精神内核,建设高质量发展新文化。坚持品牌塑造、进步变革、质量体系、有机整体、智力智慧、提高效率和技术至上的“BE-QUIET”发展战略,有力探索并实践单体多院区“一体运营、垂直管理、同质医疗”的现代化医院发展之路。传承百十六年历史,瑞金医院将继续坚持“向善、向上、向发展”总基调,“让患者信赖、让员工骄傲、让社会满意、让同道尊重”价值理念,秉承“广博慈爱、追求卓越”宗旨使命,履行“人民至上,生命至上”责任担当,努力把瑞金医院建设成为全球医疗新技术缔造者及策源地、国家全生命周期健康服务示范地、上海公共卫生应急和灾害救援地、社会亟需医卫健康从业者培训地,朝着建设成为面向未来的“亚洲一流的示范性医院”的目标砥砺前行。低置胎盘是指附着于子宫下段,胎盘边缘距子宫颈内口的距离<20mm的胎盘,属于前置胎盘中的一种。多在孕晚期引起孕妇无诱因、无痛性阴道流血,反复出血可导致贫血。易发生于有流产、剖宫产手术等病史的孕产妇。,低置胎盘的病因大致可分为胎盘异常、子宫内膜病变或损伤、受精卵滋养层发育迟缓以及辅助生殖技术这四类。 本病高危因素较多,与流产、宫腔操作、吸烟、吸毒等多种因素有关。,胎盘,原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。 (1)期待疗法适用于妊娠小于34周、胎儿体重小于2000g,胎儿存活,阴道流血不多,一般情况良好的孕妇。 (2)一般处理:侧卧位,绝对卧床休息,胎心监护,间断吸氧,纠正孕妇贫血等。 (3)药物治疗:必要时地西泮镇静。若胎龄小于34周,促进胎肺成熟。 (4)适时终止妊娠,可采用阴道分娩或剖宫产。,无,无,超声检查可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系。,。

邱伟华 主任医师

消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 359
平均等待 5小时
擅长:消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
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胡震 副主任医师

脑梗塞的诊断和治疗,尤其擅长缺血性脑血管病的支架植入,取栓等介入微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 56
平均等待 4小时
擅长:脑梗塞的诊断和治疗,尤其擅长缺血性脑血管病的支架植入,取栓等介入微创手术治疗。
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赵轩 主治医师

结肠癌、直肠癌、胃癌的综合诊治 胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症 腹股沟疝、甲状腺恶性肿瘤

好评 -
接诊量 9
平均等待 30分钟
擅长:结肠癌、直肠癌、胃癌的综合诊治 胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症 腹股沟疝、甲状腺恶性肿瘤
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赵起悟 主治医师

普通外科常见疾病的诊断和治疗,尤其是甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性肿瘤、胸骨后巨大甲状腺肿、原发性甲亢和甲状腺腺瘤的外科治疗。

好评 100%
接诊量 90
平均等待 30分钟
擅长:普通外科常见疾病的诊断和治疗,尤其是甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性肿瘤、胸骨后巨大甲状腺肿、原发性甲亢和甲状腺腺瘤的外科治疗。
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刘卓然 主治医师

甲状腺结节,甲状腺肿瘤等甲状腺疾病的诊治

好评 100%
接诊量 313
平均等待 5小时
擅长:甲状腺结节,甲状腺肿瘤等甲状腺疾病的诊治
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苏禹同 副主任医师

系统性红斑狼疮,发热待查(成人斯蒂尔病等),皮肌炎,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎等

好评 100%
接诊量 12
平均等待 5小时
擅长:系统性红斑狼疮,发热待查(成人斯蒂尔病等),皮肌炎,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎等
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薛恺 主任医师

1. 常见血液系统恶性肿瘤:白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等 2. 贫血、免疫性血小板减少等

好评 100%
接诊量 78
平均等待 4小时
擅长:1. 常见血液系统恶性肿瘤:白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等 2. 贫血、免疫性血小板减少等
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赵晔 主治医师

每年完成胃肠镜操作3000例,主刀内镜下息肉切除术500例,胶囊内镜检查500例。擅长胃食管反流病等酸相关疾病、幽门螺旋杆菌感染、消化系统肿瘤等消化科常见疾病的诊治,胶囊内镜检查,内镜下息肉切除,消化道早癌内镜下治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:每年完成胃肠镜操作3000例,主刀内镜下息肉切除术500例,胶囊内镜检查500例。擅长胃食管反流病等酸相关疾病、幽门螺旋杆菌感染、消化系统肿瘤等消化科常见疾病的诊治,胶囊内镜检查,内镜下息肉切除,消化道早癌内镜下治疗
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蔡强 主治医师

肝胆胰外科、甲状腺外科。擅长肝胆良/恶性肿瘤尤其是胆道肿瘤的诊疗,胆囊结石、肝内外胆管结石、肝囊肿、胆囊息肉等良性疾病的微创治疗,甲状腺结节、肿瘤的外科治疗。

好评 100%
接诊量 60
平均等待 15分钟
擅长:肝胆胰外科、甲状腺外科。擅长肝胆良/恶性肿瘤尤其是胆道肿瘤的诊疗,胆囊结石、肝内外胆管结石、肝囊肿、胆囊息肉等良性疾病的微创治疗,甲状腺结节、肿瘤的外科治疗。
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蔡正昊 副主任医师

胃癌、结肠癌、直肠癌、间质瘤、腹壁疝、肛肠疾病的微创手术。

好评 100%
接诊量 16
平均等待 4小时
擅长:胃癌、结肠癌、直肠癌、间质瘤、腹壁疝、肛肠疾病的微创手术。
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患友问诊

患者因胎盘低置和先兆流产咨询药物使用问题,涉及内分泌药物的使用。
3
2024-11-16 21:57:46
患者孕12周+4,经nt检查显示胎盘低置,回家后出现无痛性流褐色症状,已服用黄体酮和保胎灵数日仍不见好转。咨询医生关于胎盘位置和后续处理建议。患者女性22岁
27
2024-11-16 21:57:46
孕15周胎盘低出血,需继续购药咨询。
50
2024-11-16 21:57:46
阴道出血,无腹痛,胎盘低位,求医问诊。患者女性28岁
45
2024-11-16 21:57:46
临产见红,胎盘低置,担心高龄顺产风险。患者女性38岁
30
2024-11-16 21:57:46
胎盘位置低,想了解性生活是否会影响。患者女性23岁
37
2024-11-16 21:57:46
孕四个月胎盘低并偶尔出血,如何护理?患者女性28岁
11
2024-11-16 21:57:46
怀孕19周,持续流血一个月,胎盘低置,宫颈息肉,用药止血效果不佳。
40
2024-11-16 21:57:46
孕期走路时阵痛,疑似胎盘位置低。患者女性24岁
31
2024-11-16 21:57:46
胎盘低位,12+4周NT检查发现胎盘下缘部分覆盖宫颈口,询问是否可以通过喝蛋白粉改善胎盘位置。
65
2024-11-16 21:57:46

科普文章

低置胎盘是指胎盘在子宫内的位置过低,接近或覆盖了子宫颈口,其病因比较多,如胎盘异常、子宫内膜病变或损伤、辅助生殖技术等。

1.胎盘异常:胎盘的形态和大小异常,如双胞胎或多胞胎妊娠时,胎盘面积过大,延伸到子宫下段,可导致低置胎盘的出现。

2.子宫内膜病变或损伤:子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫形态异常等子宫内疾病或异常可能会增加低置胎盘的风险。受精卵植入受损的子宫内膜后,胎盘血供不足,为了摄取足够的营养,胎盘可延伸到子宫下段以增大面积,进而导致低置胎盘。

3.辅助生殖技术:由于受精卵的体外培养和人工植入,容易造成子宫内膜和胚胎发育不同步,人工植入时可诱发宫缩,促使胚胎在子宫下段进行着床。导致低置胎盘的原因比较多,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

#前置胎盘#低置胎盘
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胎盘低置可以住院,然后用点药物,常用的是有间苯三酚,是一个解痉药,间苯三酚可以解痉,即解除子宫肌的痉挛,并且它是静脉滴注。另外,如果有绒毛膜下血肿,也是宫腔积液的话,同时可以用点止血药。因为胎盘和子宫壁之间有点出血,是因为子宫收缩,胎盘不能随之收缩的情况下,胎盘和子宫壁之间是有点错位的,进而形成绒毛膜下血肿。这种情况下可以用点止血药,止血安胎,然后住院休息,往往安胎的成功率还是比较高。

#先兆早产#低置胎盘
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视频简介

作者信息:安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

胎盘低是否会增加早产风险取决于低置的程度和孕周。

临床上,早中孕期间胎盘低置很常见,尤其是在孕12-13周进行B超检查时,很多孕妇胎盘位置都比较低。一般在孕28周前,随着妊娠进展,子宫下段延长,大部分低位置的胎盘可逐渐至正常位置。如果孕28周后,胎盘位置仍然较低,低于胎儿先露部,这时就称为前置胎盘。

对于胎盘低置,孕妈妈主要需要注意定期产检,密切观察病情并做好孕期护理。因为胎盘低的主要症状是阴道出血,常常表现为孕晚期无诱因无痛性反复阴道出血,因此孕妈们要关注有无阴道血性分泌物或阴道流血情况,一旦出血,立即到医院就诊,避免大出血发生 。同时胎盘低的孕妈也应避免子宫受刺激,避免负重劳累,日常建议保持多保持愉快的心情,多饮水,多摄入新鲜蔬菜。

#低置胎盘#低置胎盘伴出血
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【问】

    孕早期出血,孕中期胎盘低置,什么倒霉事都能让我碰上了,胎盘低置怎么办?

【答】

    你可以把子宫想象成一个倒过来的啤酒瓶,瓶身相当于子宫体,瓶颈相当于子宫颈,瓶颈与瓶身相连的地方相当于宫颈内口,瓶盖的地方相当于宫颈外口。

    啤酒瓶内壁上有块贴饼子,饼子中央长出一根绳子,绳子的另一端拴着个孩子,孩子通过绳子从贴饼子中得到营养。瓶中装满了羊水,胎儿漂浮在其中。绳子就是脐带,贴饼子就是胎盘。

    足月临产后,瓶颈逐渐扩张,当瓶颈直径与瓶身直径一致时就叫宫口开全,孩子从瓶口离开子宫,接下来贴饼子从瓶壁上脱落,绳子和贴饼子陆续离开瓶子。这是一个正常的分娩顺序。

    如果贴饼子位置太低,部分或完全覆盖瓶颈内口,挡住了孩子的出路,孩子就不能经阴道分娩,如果在胎儿离开子宫之前,胎盘先从子宫壁上脱落,胎儿将会因缺氧而窒息。

     如果在28周之后,胎盘位置太低,胎盘下缘与宫颈内口之间的距离小于7cm,但还没有到达宫颈内口,就叫做低置胎盘。如果胎盘位置再进一步下降,胎盘下缘到达或部分覆盖或完全覆盖宫颈内口,就叫做前置胎盘。
    不知你现在孕周多少,胎盘位置低到什么程度?28周以前的低置胎盘,随着孕周的增长,子宫慢慢长大,胎盘下缘与宫颈内口的距离有机会逐渐拉开。如果超过28周,这种机会就比较小了。胎盘位置的上移机会比较随机,无法预测,也没什么办法可以干预,只能坐等。
    低置胎盘或前置胎盘容易发生孕期出血,病情严重的还会发生大出血休克、早产、胎儿缺氧窒息死亡等危险。孕期需要多休息,不要剧烈运动,避免孕期性生活,避免腹部受撞击,如果出现无痛性出血,及时就医。临近预产期时,可以提前住院待产,出现问题及时处理。祝你好运!

如果到了足月还是胎盘位置低,可能无法自己生孩子了,需要进行剖宫产了。

以前提到过,在整个人群中,中孕期胎盘位置低的概率大约为 8~10%,但是这些胎盘位置低的情况绝大多数会在足月的孕周自然消失。

也就是说,在孕中期发现胎盘位置低的人,有大约 98%的人会在足月超声检查时不再位置低。

只要在足月分娩之前,胎盘下缘距离宫颈内口的距离超过 25mm(有的标准是 20mm)以上,就可以自己顺产,不用担心会发生分娩时的额外出血风险。

所以,孕中期发现胎盘位置低很正常,可以正常随访,不用过于担心。

孕期胎盘位置低,出现阴道流血、流产和早产的风险会增加吗?

虽然在早孕期胎盘位置低的概率挺高的,但是真正是因为宫缩引起胎盘剥离导致出血和流产的案例还是少数,属于小概率事件,不用过度担心。

很多的准妈妈还是挺重视孕期的运动的,看到胎盘位置低,有些医生或者是教练,特别是瑜伽教练就会拒绝准妈妈正常的运动或瑜伽训练。

这完全没有必要,胎盘位置低的孕妇照样可以正常上班,正常运动是完全可以的,也可以练瑜伽,但是要注意避免剧烈、高强度、长时间的运动。

如果是胎盘位置低,同时伴有阴道出血,那是需要注意休息,限制运动的。

怀孕以后会做很多次的超声检查,在早孕期和中孕期的时候,经常会看到超声报告上写着:胎盘覆盖宫颈内口,或者是胎盘位置低。

在早孕期出现这种情况很常见,因为这个阶段的子宫比较小,无论是胎盘种植在哪里,距离宫颈内口的距离都会比较近。

到了中孕期,也就是 20 周前后做超声检查的时候,还是会有不少人的报告上写着胎盘覆盖宫颈内口或者是胎盘位置低,在整个人群中,中孕期胎盘位置低的概率大约为 8~10%。

关于胎盘位置低,大家通常会有两个担心:首先是发生阴道流血、流产和早产的风险会增加;其次是如果到了足月还是胎盘位置低,可能无法自己生孩子了,需要行剖宫产。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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