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瑞金医院,上海瑞金,上海瑞金医院肝火亢盛证专家

简介:

瑞金医院始建于1907年,原名广慈医院,是一所三级甲等大型综合性教学医院。现有黄浦院区(瑞金二路197号、徐家汇路573号、淮海中路1174号)、嘉定院区(双丁路888号、双丁路889号)、金山院区(筹)(大亭公路6868号)等;核定登记床位2442张,核定编制外床位93张。连续三年获国家公立医院绩效考核A++等级;连续六届获评“全国文明单位”。医院积极探索公立医院高质量发展之路,是首批国家公立医院高质量发展试点医院、现代医院管理制度试点医院;入选国家医学中心(综合类)首批项目,瑞金海南医院成为国家区域医疗中心;入选国家中西医协同“旗舰”医院试点项目、国家紧急医学救援基地项目等。医院现有48个临床业务部门(包括46个临床科室和2个独立临床中心),4个国家重点学科,24个国家临床重点专科。拥有转化医学国家重大科技基础设施(上海),医学基因组学国家重点实验室,代谢性疾病国家临床医学研究中心,以及6个省部级重点实验室,34个国家药物临床研究基地等。还设有全生命周期健康管理中心、脑病中心、医学影像先进技术研究院、医用芯片研究所等研究机构。医院现有在职员工6507人,其中卫生专业技术人员占员工总数93.5%。拥有中国科学院院士陈竺、陈国强,中国工程院院士王振义、陈赛娟、宁光等一大批在国内外享有较高知名度的医学专家。其中,王振义院士荣获2010年度国家最高科学技术奖。医院以守护人民生命健康为己任,不断挑战技术禁区,攻克疑难危重疾病。20世纪50年代,成功救治严重烧伤面积达89.3%钢铁工人邱财康,打破了当时国际上“烧伤总面积超过80%无法治愈”的定论而蜚声国内外。1957年确诊国内首例原发性醛固酮增多症,奠定中国内分泌代谢病学基础。1970年代完成国内首例同种异体心脏移植和首例同种异体肝脏移植。1990年代在白血病分子生物学研究和临床医疗领域取得重大进展,急性早幼粒白血病治疗的“上海方案”成为国际公认的规范治疗手段。进入新时代,面对人民群众生命健康新需求,聚焦医学前沿,经过多年努力,首台国产质子治疗系统正式获批上市。医院以信息化平台为依托,不断改善就医服务体验。设有上海市数字医学创新中心,率先推出一系列便捷就医服务应用场景;获批上海市“未来医院”项目。同时,医院在国内最早装备PET-MR、第六代头部伽玛刀、第四代达芬奇手术机器人系统、术中放射治疗系统和小动物PET-CT等顶尖设备,还拥有PET-CT、螺旋断层放射治疗系统(TOMO)、质子放射治疗系统、磁共振(MRI3.0T)等一大批高精尖仪器,医疗设备达到国际先进水平。医院以构建大教育体系为核心,全力推动院校教育和毕业后规培、专培等衔接与贯通,不断强化医学法语教学和医学模拟教学两大品牌,合力助推医学人才培养质量提升。医院是首批“国家临床教学培训示范中心”;“进阶·整合·浸润式瑞金临床实践教学创新模式”获上海市教学成果一等奖。医院以全面加强党的领导为根本,始终坚持党建引领。以“广慈”品牌建设和“员工关爱计划”为抓手,强化患者需求导向,关心关爱医务人员,凝聚支撑医院高质量发展的精神内核,建设高质量发展新文化。坚持品牌塑造、进步变革、质量体系、有机整体、智力智慧、提高效率和技术至上的“BE-QUIET”发展战略,有力探索并实践单体多院区“一体运营、垂直管理、同质医疗”的现代化医院发展之路。传承百十六年历史,瑞金医院将继续坚持“向善、向上、向发展”总基调,“让患者信赖、让员工骄傲、让社会满意、让同道尊重”价值理念,秉承“广博慈爱、追求卓越”宗旨使命,履行“人民至上,生命至上”责任担当,努力把瑞金医院建设成为全球医疗新技术缔造者及策源地、国家全生命周期健康服务示范地、上海公共卫生应急和灾害救援地、社会亟需医卫健康从业者培训地,朝着建设成为面向未来的“亚洲一流的示范性医院”的目标砥砺前行。。

刘卓然 主治医师

甲状腺结节,甲状腺肿瘤等甲状腺疾病的诊治

好评 100%
接诊量 313
平均等待 5小时
擅长:甲状腺结节,甲状腺肿瘤等甲状腺疾病的诊治
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赵起悟 主治医师

普通外科常见疾病的诊断和治疗,尤其是甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性肿瘤、胸骨后巨大甲状腺肿、原发性甲亢和甲状腺腺瘤的外科治疗。

好评 100%
接诊量 90
平均等待 30分钟
擅长:普通外科常见疾病的诊断和治疗,尤其是甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性肿瘤、胸骨后巨大甲状腺肿、原发性甲亢和甲状腺腺瘤的外科治疗。
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赵轩 主治医师

结肠癌、直肠癌、胃癌的综合诊治 胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症 腹股沟疝、甲状腺恶性肿瘤

好评 -
接诊量 9
平均等待 30分钟
擅长:结肠癌、直肠癌、胃癌的综合诊治 胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症 腹股沟疝、甲状腺恶性肿瘤
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邱伟华 主任医师

消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 359
平均等待 5小时
擅长:消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
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刘宏磊 副主任医师

抗磷脂综合症(相关习惯性流产、胎停及多发血栓 )。成人斯蒂尔病(反复发热、皮疹、关节痛)系统性红斑狼疮(相关自身免疫性血小板减少、白细胞减少、贫血等);干燥综合症(口干、眼干、龋齿);皮肌炎(皮疹,肌肉酸痛);类风湿性关节炎(关节肿痛,类风湿因子阳性);强直性脊柱炎(B27阳性、腰背痛);痛风(高尿酸血症)。

好评 100%
接诊量 26
平均等待 15分钟
擅长:抗磷脂综合症(相关习惯性流产、胎停及多发血栓 )。成人斯蒂尔病(反复发热、皮疹、关节痛)系统性红斑狼疮(相关自身免疫性血小板减少、白细胞减少、贫血等);干燥综合症(口干、眼干、龋齿);皮肌炎(皮疹,肌肉酸痛);类风湿性关节炎(关节肿痛,类风湿因子阳性);强直性脊柱炎(B27阳性、腰背痛);痛风(高尿酸血症)。
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钱逸维 主治医师

帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤等运动障碍病,记忆减退、脑血管病,失眠,头晕头痛、情绪障碍等神经内科常见疾病

好评 100%
接诊量 11
平均等待 30分钟
擅长:帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤等运动障碍病,记忆减退、脑血管病,失眠,头晕头痛、情绪障碍等神经内科常见疾病
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赵晔 主治医师

每年完成胃肠镜操作3000例,主刀内镜下息肉切除术500例,胶囊内镜检查500例。擅长胃食管反流病等酸相关疾病、幽门螺旋杆菌感染、消化系统肿瘤等消化科常见疾病的诊治,胶囊内镜检查,内镜下息肉切除,消化道早癌内镜下治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:每年完成胃肠镜操作3000例,主刀内镜下息肉切除术500例,胶囊内镜检查500例。擅长胃食管反流病等酸相关疾病、幽门螺旋杆菌感染、消化系统肿瘤等消化科常见疾病的诊治,胶囊内镜检查,内镜下息肉切除,消化道早癌内镜下治疗
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苏禹同 副主任医师

系统性红斑狼疮,发热待查(成人斯蒂尔病等),皮肌炎,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎等

好评 100%
接诊量 12
平均等待 5小时
擅长:系统性红斑狼疮,发热待查(成人斯蒂尔病等),皮肌炎,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎等
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蔡正昊 副主任医师

胃癌、结肠癌、直肠癌、间质瘤、腹壁疝、肛肠疾病的微创手术。

好评 100%
接诊量 16
平均等待 4小时
擅长:胃癌、结肠癌、直肠癌、间质瘤、腹壁疝、肛肠疾病的微创手术。
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吴祁红 主治医师

擅长高血压诊治,包括继发性高血压、难治性高血、妊娠高血压、原发性高血压诊治

好评 100%
接诊量 127
平均等待 30分钟
擅长:擅长高血压诊治,包括继发性高血压、难治性高血、妊娠高血压、原发性高血压诊治
更多服务

患友问诊

我最近总是感到肝火比较旺盛,眼睛眼袋比较重,睡眠质量也不好。请问医生这是什么原因?
4
2024-09-16 14:41:58
患者半夜脚心灼热感,尤其是吃油炸食品后更明显,已持续一段时间,希望了解原因和解决方法。
40
2024-09-16 14:41:58
早泄,睡眠不好,夜间易醒。患者女性
50
2024-09-16 14:41:58
最近总是很容易生气,担心自己是不是肝火旺盛。患者信息:无
41
2024-09-16 14:41:58
我最近总是感到困倦,白天和晚上都有,特别是在思考问题时。我的睡眠质量不佳,经常做梦,并且有肚子胀和胃绞痛的症状,大便时有时快有时慢。请问这是什么原因?
2
2024-09-16 14:41:58
我前后心持续火辣辣的疼,伴随全身无力,通常在生气后出现,持续两三年了,吃中药可以缓解,想知道具体的病因和治疗方法,患者信息:无其他慢性疾病,心脏检查正常,血糖血压正常。
6
2024-09-16 14:41:58
我是一名乙肝携带者,最近出现了肝火旺、全身疼痛和低密度脂蛋白偏高的症状,想了解是否可以通过中医治疗,并询问益肝宝的使用情况。
37
2024-09-16 14:41:58
我最近发现舌苔厚,口干舌燥,眼睛发粘,发胀,微热。服药一周后症状没有明显改善,想知道是什么原因?我不爱发脾气。
10
2024-09-16 14:41:58
我最近总是很容易生气,心悸,晚上睡觉还会盗汗,可能是肝火旺盛引起的,需要医生的帮助来解决这个问题。患者信息:无特殊情况。
58
2024-09-16 14:41:58
患者心烦意乱,容易发脾气,失眠,口干舌燥,怀疑是肝火旺引起的,想购买羚羊角粉进行调理。
40
2024-09-16 14:41:58

科普文章

#肝火亢盛证#乏力#气短待查
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中国人的脸色可以用一个词来概括,那就是“红黄隐隐”。如果脸上突然出现明显的白色、青色和黑色这三种颜色,则是明显的疾病标志。那我们怎么来通过面部观察知道疾病呢?

肺脏病色看两眉间这个区域叫印堂穴,俗话说:“印堂发亮,身体健康”。最好是白里透红,最忌讳发黑,代表有不可治愈的重大疾病?如果特别红也不好,说明有肺热;发白是血虚或气虚;发青是血瘀。

1、心脏病色看两眼间

过度的红就是心火太盛,会引起心烦、失眠,甚至神经失常。

2、肝脏病色看鼻梁

鼻梁骨最高的点如果发红,可能是肝火偏盛。表现为易怒、眼睛发红、月经增多等;出现青黑色,可能是肝硬化或肝癌等的表现。

3、胆、胰病色看鼻梁两旁

肝色的右边是胆色,这里淡白无华,会气短乏力,容易惊恐;发红通常有发热、恶心、呕吐等症状;颜色晦暗,或呈灰褐色,可能有蛔虫。肝色左边是胰色,这里气色苍白,是胰腺虚寒,女性易出现腰腹酸沉;颜色青黄,是胰胃不和,多表现为厌食、反酸。

4、脾脏病色看鼻头

如果发红是脾胃有热症,就是特别能吃,吃完一会儿就饿,甚至会得糖尿病;发白就是气虚;发青就是气滞血瘀,会肚子痛。

5、胃病色看鼻翼

此处及两侧如果淡白无华,是消化功能减退的征兆,多半会有厌食、饭后腹胀。颜色淡红干燥是胃部津液不足,通常会口干唇裂、大便秘结;颜色过红是胃火亢盛,出现口臭和牙龈肿痛。

6、子宫、前列腺病色看人中

此处变白,是血虚、气虚;变黄是脾虚;变红是有热证,女性多有宫颈糜烂,男性则是前列腺炎;变青或黑是寒症,会有剧痛或癌症。

#肝火亢盛证#肝火旺盛证#肝火旺盛证
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肝火,是中医的病名,是指肝经火盛,内扰于肝的一种病理现象。 肝火,主要原因有情志不畅,郁而化火,或者素食油腻煎炸食物化火,或者其他脏腑的火热侵犯肝脏所致。肝火,主要表现有口干口苦,脾气暴躁,眼睛疼痛,头晕头痛,胁肋疼痛,大便干结、小便黄赤等。

肝火,治疗上当然以泄肝火为主。那么,泄肝火有什么好的办法呢?今天就来说说这方面的话题。

首先是服用中药,泻肝火最常用的是一个经典药方是龙胆泻肝汤。 龙胆泻肝汤出自《医方集解》,含有龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子等药物,具有清泻肝胆实火,清利肝胆湿热,能够治疗肝胆实火上炎证和肝胆湿热下注证。现代社会,很多厂家将龙胆泻肝汤制作成丸剂,即著名的龙胆泻肝丸。所以,出现肝火的时候,去药店购买一盒龙胆泻肝丸,可以有很多的泄肝火的效果。另外,黄连上清片、疏肝丸、舒肝丸等也有泄肝火的作用,可以购买服用的。

其次是调整饮食,正如前面论述到肝火引起的原因有素食油腻煎炸食物化火,所以泄肝火需要清淡饮食,忌食油腻、煎炸、辛辣刺激性的食物。 另外,可以多吃有泄肝火的水果,如荸荠、柚子、梨等,也可以多吃泄肝火的蔬菜,如百合、苦瓜、莲藕、茭白、莴笋、茄子、芹菜、白菜等。

最后是保持心情舒畅,放松心情,中医认为,肝主情志,情志不畅可伤肝,引发肝火。 因此,我们平时无论在工作中还是生活上,都要注意情绪的调节。

总的来说,泄肝火方法有很多种,但要达到最好的泄肝火,还是建议是多种方法综合进行,即要尽早服用药物,也要饮食清淡,更要注意情绪调节。

今天上午看了接近一百个患者,累的我快要吐血。除外皮肤病和性病患者,看了几个内科病人。不知道为什么,这几个人都说自己肝火旺,需要调理下。我说好吧,看你肝火旺到什么程度,我来帮你调理下。

 


 肝火旺是一个很中医的名词,但是被现代人所常用。教科书上这样说肝火旺。肝火证是一个广义的概念。包括外火、内火两大类。内火是指由于人体内气血津液及脏腑功能失调所产生的一系列病理反应。因其具有燔灼焚焰,升腾上冲,消耗阴液,使物质腐败,生风动血,灼津成痰等病理特点,临床常见面红目赤,肿痛,头胀头痛,烦躁易怒,失眠,口干喜冷饮,尿黄便秘,或见出血,暴鸣暴聋,舌质红、苔黄、脉数等,这些表现都具有“热”、“赤”、“干”、“急迫”等火的特征,故取类比象而称之为火证。肝为刚脏,内寄相火,体阴用阳,其性喜条达,主动主升,故内生病理之火与肝的关系极为密切。因此,凡是肝之相火(阳气)偏旺或太过,出现热象及冲逆现象的,概称为肝火。

 

脾气急,基本上现代人认为自己肝火旺的一个重要症状。其实我看了这么多患者,没有几个是肝火旺的,大部分都是自己性格问题。尤其是城市女孩,没有几个肝火旺的,但是脾气急性格不好的确实不少。这类患者用治疗肝火旺的中药治疗,显然起不到任何作用。对于这类患者,我往往建议其到农村去,到一些生活条件不好的地方去,慢慢的让自己心平静下来就好了。

 

中医方剂中有一个方,针对肝火旺的,名叫龙胆泻肝丸。方剂名字中就有泻肝俩字,说明就是用来泻肝火的。方中前俩字,龙胆说的就是今天的主角龙胆草,一种泻肝火的好药,同时也是中药中最苦的药物之一。龙胆泻肝丸的主治作用多是由肝胆实火上炎,肝胆湿热下注所致的疾病。治疗以清泻肝胆实火,清利肝经湿热为主。临床表现是头痛目赤;胆经布耳前,出耳中,故见耳聋、耳肿。方中龙胆草大苦大寒,既能清利肝胆实火,又能清利肝经湿热,故为君药。

 

 

龙胆泻肝丸在一段时间内有着非常大的名气,很多人把龙胆泻肝丸作为必备药物。减肥吃龙胆泻肝丸,耳聋吃龙胆泻肝丸,白带多吃龙胆泻肝丸,眼睛红肿吃龙胆泻肝丸。直到有一天,人们发现这些人吃龙胆泻肝丸后出现肾衰竭,所有人惊呆了。那时候我是肾病科大夫,见过很多这样的患者。但导致这些患者肾衰的主要原因不是龙胆草,而是关木通。

 

龙胆草归肝、胆经。专门清热燥湿,泻肝胆火。经常用于湿热黄疸,阴肿阴痒,带下,强中,湿疹瘙痒,目赤,耳聋,胁痛,日苦,惊风抽搐。很容易理解,龙胆草专门为泻肝而生,所以是最好的泻肝药物之一。一些患者对中医有点了解,问能否泡龙胆草喝去肝火。我说你还是别这样做了,龙胆草很苦的,你喝不下去的。对药物有所了解的人都知道,龙胆草是中药中最苦的一味,那种苦可以直入心肺,让您终生难忘。

 

通过本文,您知道一个知识:龙胆草是泻肝火的好药,也是中药中最苦的一味即可。

#肝火亢盛证#肝火湿热证#肝火旺盛证#肝火旺盛证
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肝火是肝的阳气亢盛表现出来的热象,肝火旺里面的肝指的是中医五脏里面的肝。

肝火旺的症状有哪些呢?例如:肝火头胀、身体上部有热、肝火上炎头热。具体有:

  • 肝火头胀:肝火旺时,头胀疼痛、头昏眼花、脑内摇晃、昏沉闷热,严重者两耳失聪、舌苔薄黄、脉象弱等症状。
  • 身体上部有热:面目红赤、头晕眼花、口干舌燥、身体闷热、容易发怒,严重者会有晕厥、呕血的症状。所以平时要注意心平气和。
  • 肝火上炎头热:肝火旺的人的头部发热,面颊发红,心烦易燥,夜寐不安,舌红苔薄,胁痛口苦。
  • 月经不调:对于女性的肝火旺的症状,最大可能就会导致女性的月经失常,月经紊乱会导致经血量减少、经期延迟或者闭经等不良症状。所以,女性要注意肝火旺的症状了。
  • 失眠:思虑过度、恼怒损肝就会导致失眠,人一旦失眠,第二天就会无精打采,就会晕沉沉一整天,不在状态。
  • 肝火犯肺咳嗽:人一旦恼怒的时候,就会呼吸困难,咳嗽气逆,咳时面红并引及胁痛,烦躁易怒。所以,肝火旺易犯肺咳嗽。
  • 肝火犯胃胃寒:肝火旺时人的食欲会下降,有时会出现厌食的状态、对油腻的食物产生厌恶感、疼痛拒按、口干口苦、烧心泛酸,甚至人比较容易烦躁发怒,经常便秘、人的胃部有烧灼、疼痛的感觉。

肝火旺怎么调理

1、多补水有利肝脏排毒

肝脏是人体重要的器官,是人体内的五脏之一,肝脏主要是功能就是解毒,几乎人体内所以的毒素都要经过肝脏代谢,排出体外。这个过程需要大量的水,水分不够,体内的毒素不容易被稀释,较难排出体外,这对肝脏来说也是不小的负担。

2、通过食补健脾护肝

中医理论中肝主青色,所以肝火旺的人平时多吃青色食物,例如菠菜、芥蓝、青瓜、冬瓜、绿豆等,可以滋阴润燥,舒肝养血。“肝性喜酸”,根据酸味入肝的原理,可以在日常多食用一些米醋,除了益肝还可以预防感冒。此外,还要保护脾胃的消化功能,要多吃对脾胃好的中药,如党参、山药、薏仁、扁豆等,对调养肝脏也大有裨益。此外,不少中药都具有健肝疏肝的作用,如山楂、陈皮、白芍、葛花、绞股蓝等。

3、每天保证足够的睡眠时间

休息时间影响着肝脏的健康。晚上的 11 点到凌晨 3 点的这段时间,血液会流经肝脏、胆,身体应该处于完全的休息状态,肝脏的代谢和修复才能顺利的进行。长期睡眠时间不足的人,容易导致肝火上升的问题。建议您每天晚上 10 点左右应该准备上床休息,保证每天有 8 个小时的睡眠时间。晚上不建议进行太耗损脑力的工作,用力过度容易影响睡眠质量。除了晚上的休息足够之外,白天也应该做到恰当适时的休息,身体累了的时候最好可以随时的调节,例如中午睡个午觉等。

4、保持乐观开朗的心态

人的情绪对肝脏的影响非常大,肝脏喜疏恶郁,生气发怒生闷气等不良情绪都会导致肝脏气血瘀滞不畅。所以养肝一定要注意学会控制自己的脾气,不要经常无故生气、发火,即使是生气也要控制时间,不宜超过 3 分钟。日常要保持心平气和、乐观开朗的心态,让肝气正常的生发顺调,肝脏更加的健康。

5、坚持适量的运动

每天坚持适量的运动可以达到养肝的目的,但是需要注意的是选择的锻炼项目要以全身性低强度的动态运动为佳。例如慢跑、快速步行、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳舞、游泳、跳绳、太极等等,每天坚持 30 分钟左右即可。

肝火旺是许多人都有的一种疾病,肝火旺会影响大家的健康,大部分人在有了肝火旺之后都是通过中医与饮食来治疗,上文详细的讲诉了肝火旺怎么调理,肝火旺的症状以及肝火旺如何应对,希望大家能够注意。

#肝火旺盛证#肝火炽盛证#肝火亢盛证
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很多人平时经常觉得自己肝火太旺盛了,常感到口干口苦,口臭,有的喝点凉茶有效果,但有的人却没啥效果。下面,我们就来分析一下为什么会导致肝火旺盛。

有一种是先天的体质性格导致的肝火过旺。也就是我们常说的这个人天生脾气大。表现为平时爱发火,经常感到口干口苦,性格特别急躁易怒,大便偏干,舌头是红的,舌苔是黄偏厚的。治疗上可以吃一点降肝火的药物,比如夏枯草、菊花等,可以起到泻肝火的作用。

还有一种情况是在身体肝肾阴虚的基础上出现的肝火旺盛。比较常见于长期熬夜的人,或者是年纪大的人。这种的肝火旺盛表现出来的是虚火。表现为人容易疲劳,手足心发热,腰酸,盗汗,舌头红舌苔少。这个时候如果吃清肝泻火的药物,往往效果不好,要滋补肝肾之阴,可以口服六味地黄丸或知柏地黄丸等。

 

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

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