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瑞金医院,上海瑞金,上海瑞金医院椎动脉狭窄专家

简介:

瑞金医院始建于1907年,原名广慈医院,是一所三级甲等大型综合性教学医院。现有黄浦院区(瑞金二路197号、徐家汇路573号、淮海中路1174号)、嘉定院区(双丁路888号、双丁路889号)、金山院区(筹)(大亭公路6868号)等;核定登记床位2442张,核定编制外床位93张。连续三年获国家公立医院绩效考核A++等级;连续六届获评“全国文明单位”。医院积极探索公立医院高质量发展之路,是首批国家公立医院高质量发展试点医院、现代医院管理制度试点医院;入选国家医学中心(综合类)首批项目,瑞金海南医院成为国家区域医疗中心;入选国家中西医协同“旗舰”医院试点项目、国家紧急医学救援基地项目等。医院现有48个临床业务部门(包括46个临床科室和2个独立临床中心),4个国家重点学科,24个国家临床重点专科。拥有转化医学国家重大科技基础设施(上海),医学基因组学国家重点实验室,代谢性疾病国家临床医学研究中心,以及6个省部级重点实验室,34个国家药物临床研究基地等。还设有全生命周期健康管理中心、脑病中心、医学影像先进技术研究院、医用芯片研究所等研究机构。医院现有在职员工6507人,其中卫生专业技术人员占员工总数93.5%。拥有中国科学院院士陈竺、陈国强,中国工程院院士王振义、陈赛娟、宁光等一大批在国内外享有较高知名度的医学专家。其中,王振义院士荣获2010年度国家最高科学技术奖。医院以守护人民生命健康为己任,不断挑战技术禁区,攻克疑难危重疾病。20世纪50年代,成功救治严重烧伤面积达89.3%钢铁工人邱财康,打破了当时国际上“烧伤总面积超过80%无法治愈”的定论而蜚声国内外。1957年确诊国内首例原发性醛固酮增多症,奠定中国内分泌代谢病学基础。1970年代完成国内首例同种异体心脏移植和首例同种异体肝脏移植。1990年代在白血病分子生物学研究和临床医疗领域取得重大进展,急性早幼粒白血病治疗的“上海方案”成为国际公认的规范治疗手段。进入新时代,面对人民群众生命健康新需求,聚焦医学前沿,经过多年努力,首台国产质子治疗系统正式获批上市。医院以信息化平台为依托,不断改善就医服务体验。设有上海市数字医学创新中心,率先推出一系列便捷就医服务应用场景;获批上海市“未来医院”项目。同时,医院在国内最早装备PET-MR、第六代头部伽玛刀、第四代达芬奇手术机器人系统、术中放射治疗系统和小动物PET-CT等顶尖设备,还拥有PET-CT、螺旋断层放射治疗系统(TOMO)、质子放射治疗系统、磁共振(MRI3.0T)等一大批高精尖仪器,医疗设备达到国际先进水平。医院以构建大教育体系为核心,全力推动院校教育和毕业后规培、专培等衔接与贯通,不断强化医学法语教学和医学模拟教学两大品牌,合力助推医学人才培养质量提升。医院是首批“国家临床教学培训示范中心”;“进阶·整合·浸润式瑞金临床实践教学创新模式”获上海市教学成果一等奖。医院以全面加强党的领导为根本,始终坚持党建引领。以“广慈”品牌建设和“员工关爱计划”为抓手,强化患者需求导向,关心关爱医务人员,凝聚支撑医院高质量发展的精神内核,建设高质量发展新文化。坚持品牌塑造、进步变革、质量体系、有机整体、智力智慧、提高效率和技术至上的“BE-QUIET”发展战略,有力探索并实践单体多院区“一体运营、垂直管理、同质医疗”的现代化医院发展之路。传承百十六年历史,瑞金医院将继续坚持“向善、向上、向发展”总基调,“让患者信赖、让员工骄傲、让社会满意、让同道尊重”价值理念,秉承“广博慈爱、追求卓越”宗旨使命,履行“人民至上,生命至上”责任担当,努力把瑞金医院建设成为全球医疗新技术缔造者及策源地、国家全生命周期健康服务示范地、上海公共卫生应急和灾害救援地、社会亟需医卫健康从业者培训地,朝着建设成为面向未来的“亚洲一流的示范性医院”的目标砥砺前行。椎动脉狭窄可在颅外或颅内任何部位发生,占后循环缺血性卒中的20%。狭窄性病变,特别是椎动脉起始部狭窄性病变并不少见,动脉粥样硬化,颈动脉夹层,椎动脉,椎动脉-颈总动脉端侧吻合术,心源性疾病如心律失常、心肌功能不足和栓塞,注意低盐、低脂饮食。每天应尽盐分少于6g,建议不要食用高脂的食物,包动物内脏、油炸食品,CTA(CT血管造影)/MRA(磁共振血管成像)/DSA(数字减影血管造影)心电图和24小时动态心电图(Holter),。

胡锦清 副主任医师

脑动脉瘤,脑血管狭窄,颈动脉狭窄,椎动脉狭窄,脑外伤,脑肿瘤,三叉神经痛,头晕

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擅长:脑动脉瘤,脑血管狭窄,颈动脉狭窄,椎动脉狭窄,脑外伤,脑肿瘤,三叉神经痛,头晕
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患友问诊

左侧椎动脉狭窄,需放支架,曾做过胃癌手术,咨询治疗方法和用药。患者男性74岁
39
2024-10-18 13:00:41
患者因头晕、左手左脚不适等症状就医,经CT和核磁检查显示脑部病变及椎动脉狭窄。询问心脏处理及其他部位是否需要类似处理。患者男性56岁
50
2024-10-18 13:00:41
我妈妈有脑干梗塞和椎动脉狭窄,经常头晕,医生建议手术,但风险很高,想知道是否有其他治疗方法?患者女性58岁
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2024-10-18 13:00:41
患者询问椎动脉狭窄服用藏药珍珠丸是否有效,以及与其他药物是否冲突。医生提醒特殊人群用药需格外谨慎,建议遵循医嘱。患者女性
21
2024-10-18 13:00:41
椎动脉V5段纤细,右侧胚胎型大脑后动脉,担心脑梗风险。患者男性23岁
70
2024-10-18 13:00:41
患者因椎动脉问题咨询医生,关注头疼是否与椎动脉问题有关,医生解答并提供建议。患者男性56岁
65
2024-10-18 13:00:41
头痛头晕,右侧椎动脉偏细,体重超重。患者男性24岁
7
2024-10-18 13:00:41
脑梗死,血压血脂血糖不稳定,说话无力,肢体不灵活。患者男性58岁
28
2024-10-18 13:00:41
双侧椎动脉重度狭窄,右侧已放支架,近期出现头晕,咨询注意事项。患者男性50岁
32
2024-10-18 13:00:41
患者因左侧手脚无力、站不稳就诊,有高血压和血脂高病史,怀疑脑梗及椎动脉狭窄。患者男性59岁
40
2024-10-18 13:00:41

科普文章

#椎动脉狭窄
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椎动脉狭窄是否需要手术,需要根据临床症状表现以及椎动脉狭窄的程度来分析。

一般来说,狭窄程度大于70%,需考虑手术治疗。如果椎动脉狭窄程度小于70%,患者没有出现明显的症状,可以通过药物来进行治疗,如口服抗血小板、降血脂药物等。

如果狭窄程度大于70%,但患者无明显症状,可以考虑支架植入或球囊扩张术等方式治疗。如狭窄程度大于70%,且伴有相关症状,如明显头痛、头晕或者视物模糊等,就需要根据情况进行相应手术治疗。若要进行椎动脉狭窄手术,建议咨询专业医生。

#椎动脉损伤#椎动脉狭窄
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    椎动脉是由锁骨下动脉发出,穿过颈椎横突孔,两条椎动脉在脑干处合二为一,形成基底动脉。当椎动脉受到卡压时会出现后循环缺血的症状,具体表现为眩晕、平衡障碍、记忆力下降、视物黑朦、面部麻木甚至昏迷,具体原因包括动脉粥样硬化,颈椎病、动脉夹层、栓塞等。

    老年人应注意对椎动脉的保护,避免在颈部进行剧烈的按摩,转颈动作需缓慢,避免剧烈体位改变,当出现上述症状时,应保持冷静,立即平卧,避免跌伤骨折、外界碰撞等二次伤害,立即就医,在医师的指导下进行检查和治疗。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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