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娄底市中心医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

娄底市中心医院是全市唯一一家集医疗、科研、教学、预防与保健为一体的国家三级甲等综合性医院。现有在职干部职工2700余人,其中副高以上专家536人,湖南省名中医1名,硕士研究生导师20人,博士、硕士550余人,享受省、市政府特殊津贴专家4名。医院编制床位1800张,实际开放病床2200余张。医院设有46个病区和临床医学研究中心、遗传、体外受精-胚胎移植等多个实验研究中心。医院年门急诊量155万人次,年出院病人8.8万人次。现为南华大学附属医院,湖南中医药大学、湖南医药学院临床教学医院,南华大学、湖南中医药大学、吉首大学硕士研究生培养基地,国家级住院医师规范化培训基地、国家医师资格考试实践技能考试基地、全国中医药防治传染病临床基地、国家药物临床试验机构、湖南省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训基地、湖南省骨科-关节外科临床医疗技术示范基地、湖南省头颈腔镜临床医疗技术示范基地、湖南省泌尿外科加速康复临床医疗技术示范基地,并与中南大学临床药理研究所周宏灏院士团队建立了精准医疗联合实验室。近年来,医院共承担国家、省、市级科研课题185余项,其中获国家、省、地厅级科技进步奖31项,科技专利25项。医院技术力量雄厚、设备先进,拥有美国GE3.0T核磁共振、瑞典ELKTA直线加速器、德国西门子256层超高端光子双源CT、美国GE16排模拟定位CT、最新型荷兰飞利浦1250mA大型C臂机、西门子全乳腺全容积全身应用型彩超等一大批国际、国内领先的医疗设备。医院专科特色明显,拥有重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科等国家临床重点专科培育项目2个,骨科、心内科、康复科等省级临床重点专科3个,神经内科为省级临床重点专科建设项目,泌尿外科、普通外科、急诊科、护理学、呼吸危重症、影像、消化内科、老年内科、妇科、产科、儿科、眼科、肿瘤科、麻醉科等省评市州级临床重点专科14个。娄底市医学会已成立的52个专业委员会中有46个挂靠该院并由本院专家担任主委,全市24个质量控制中心中有23个挂靠该院,许多项目达到省内或国内先进水平。医院坚持“一切为了人民健康”的服务理念,内强管理,外树形象,各项工作都取得了长足的发展。相继获得了全国三八红旗集体、全国城市思想政治工作先进单位、全国百姓放心示范医院、全国卫生系统改善医疗服务示范医院、国家级母婴安全优质服务单位、中国医疗机构公信力示范单位、全国地市级医院互联网影响力五十强、中国医院科学抗疫先进保障团队、湖南省抗击新冠肺炎疫情先进集体、全省先进基层党组织、全省卫生系统创先争优先进单位、全省文明卫生单位、全省三级医院优质服务先进单位、全省模范职工之家、全省医疗执业先进单位、全省医院文化建设先进单位、全省优秀实习基地、全市先进基层党组织、全市宣传思想政治工作先进单位、全市医院行风评议先进单位、全市医院综合目标管理先进单位、全市十佳消费者满意单位等60余项国家、省市级荣誉,医院步入了持续、稳定、健康、科学发展的轨道。近年来,医院坚持稳中求进工作总基调,把实现医院高质量发展、不断增进人民健康福祉作为医院改革发展的出发点和落脚点,采取一系列有效措施稳定队伍,建强学科,精细管理,推动医院各项工作形成了稳定向好的发展势头,为健康娄底建设、防控新冠肺炎等重大疫情、保障人民群众生命安全和身体健康作出了重要贡献。娄底市中心医院将以精湛的技术、优美的环境、先进的设备、优质的服务竭诚为广大病友服务。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

曾艳 主治医师

本人擅长上呼吸道感染,肺炎,冠心病,高血压,胃炎,消化道溃疡,糖尿病等疾病。

好评 99%
接诊量 1.9万
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擅长:本人擅长上呼吸道感染,肺炎,冠心病,高血压,胃炎,消化道溃疡,糖尿病等疾病。
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蒋栋 主治医师

足踝外科,创伤骨科,运动损伤,糖尿病足。 主治疾病:1.糖尿病足的保肢治疗。 2.踇外翻的微创矫形治疗。 3.扁平足和高弓足的阶梯保守治疗和微创手术治疗。 4.跟痛症的康复锻炼指导和微创射频消融治疗。 5.踝扭伤后韧带损伤的微创修复和康复治疗。 6.跟腱断裂的微创手术治疗。 7.足踝部关节炎的矫形治疗。 8.踝关节骨折、跟骨骨折、足部骨折脱位的手术治疗和创伤后畸形矫形。

好评 98%
接诊量 1099
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擅长:足踝外科,创伤骨科,运动损伤,糖尿病足。 主治疾病:1.糖尿病足的保肢治疗。 2.踇外翻的微创矫形治疗。 3.扁平足和高弓足的阶梯保守治疗和微创手术治疗。 4.跟痛症的康复锻炼指导和微创射频消融治疗。 5.踝扭伤后韧带损伤的微创修复和康复治疗。 6.跟腱断裂的微创手术治疗。 7.足踝部关节炎的矫形治疗。 8.踝关节骨折、跟骨骨折、足部骨折脱位的手术治疗和创伤后畸形矫形。
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赵毅辉 副主任医师

肿瘤治疗

好评 -
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擅长:肿瘤治疗
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汤鲜 副主任医师

不孕不育、人工授精、试管婴儿、复发性流产、产前诊断、黄体支持等辅助生殖技术;妇科炎症、月经失调、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、更年期综合征、性早熟等妇科内分泌疾病

好评 94%
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擅长:不孕不育、人工授精、试管婴儿、复发性流产、产前诊断、黄体支持等辅助生殖技术;妇科炎症、月经失调、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、更年期综合征、性早熟等妇科内分泌疾病
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朱彪 副主任医师

擅长临床各种不明性质肿物的穿刺活检,体内腔道梗阻的置管引流,肝肾、妇科囊肿穿刺硬化治疗,肝脏良恶性肿瘤、甲状腺结节的微波消融。欢迎咨询。

好评 100%
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擅长:擅长临床各种不明性质肿物的穿刺活检,体内腔道梗阻的置管引流,肝肾、妇科囊肿穿刺硬化治疗,肝脏良恶性肿瘤、甲状腺结节的微波消融。欢迎咨询。
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周自华 主任医师

擅长各种肿瘤的化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。

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擅长:擅长各种肿瘤的化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。
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金鑫 主任医师

擅长于肺癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、消化道肿瘤的规范化、个体化治疗,对恶性肿瘤的姑息治疗、热化疗、生物靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、节拍化疗及处理各种肿瘤疑难危重病症、肿瘤急症及放化疗并发症等有丰富的临床经验。

好评 -
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擅长:擅长于肺癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、消化道肿瘤的规范化、个体化治疗,对恶性肿瘤的姑息治疗、热化疗、生物靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、节拍化疗及处理各种肿瘤疑难危重病症、肿瘤急症及放化疗并发症等有丰富的临床经验。
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肖子振 主治医师

偏头痛,颈椎病,肩周炎,腰椎间盘突出症,腱鞘炎,膝关节痛,带状疱疹痛等神经病理性疼痛,癌痛,复杂性疼痛综合征,手术后疼痛综合征,痛经,各种慢性疼痛以及各类顽固性疼痛

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擅长:偏头痛,颈椎病,肩周炎,腰椎间盘突出症,腱鞘炎,膝关节痛,带状疱疹痛等神经病理性疼痛,癌痛,复杂性疼痛综合征,手术后疼痛综合征,痛经,各种慢性疼痛以及各类顽固性疼痛
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吴俊杰 主治医师

痔疮、肛瘘、肛周脓肿、藏毛窦等肛肠科所有疾病,及阑尾炎、疝气、体表肿物、结直肠肿瘤等普外科疾病

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擅长:痔疮、肛瘘、肛周脓肿、藏毛窦等肛肠科所有疾病,及阑尾炎、疝气、体表肿物、结直肠肿瘤等普外科疾病
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谢思琪 主治医师

各种实体肿瘤的规范化诊疗

好评 -
接诊量 5
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擅长:各种实体肿瘤的规范化诊疗
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患友问诊

46岁高血压患者,出现无自主呼吸,已上呼吸机,疑似蛛网膜下腔出血,寻求治疗建议和预后信息。
18
2024-11-24 14:35:12
一位40岁男性患者从楼上摔下后一直未醒,已四五天,医生诊断为创新性蛛网膜下腔出血,患者担心手术风险和病情发展。
10
2024-11-24 14:35:12
我父亲在电动车事故中头部受伤,出现了外伤性蛛网膜下腔出血,平时有糖尿病、高血压和心梗放支架三处4枚的病史,正在服用阿司匹林和盐酸贝那普利片。请问如何治疗和管理这种情况?患者男性76岁
39
2024-11-24 14:35:12
我做了蛛网膜下腔出血手术,已经一个礼拜了,目前还在住院,想了解术后饮食和恢复的注意事项。
50
2024-11-24 14:35:12
我外伤后出现头痛和恶心,CT显示有2毫升的蛛网膜下腔出血,需要住院治疗吗?
36
2024-11-24 14:35:12
我有不明原因的蛛网膜下腔出血,最近出现头晕症状,想知道是否需要担心复发?
42
2024-11-24 14:35:12
我妈妈摔了一跤,医院诊断为轻微蛛网膜出血,正在用尼膜同治疗,但她现在一身疼痛,担心CT扫描的影响,想知道是否可以停药休息?
33
2024-11-24 14:35:12
患者已接受介入治疗术,想了解是否可以在饮食中加入中药材汤来辅助恢复,特别是杜仲和巴戟的使用情况。
68
2024-11-24 14:35:12
2020年4月23日做了蛛网膜出血手术并安装支架的患者,单位要求无偿献血,询问是否适合献血?
2
2024-11-24 14:35:12
我在摩托车事故中受伤,头部CT显示有外伤性蛛网膜下腔出血,第三天开始出现头晕、恶心和呕吐的症状,医生怀疑我有动脉瘤。请问这种症状是否严重?患者女性26岁
23
2024-11-24 14:35:12

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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